icu护理管理

icu护理管理（共10篇）

icu护理管理 篇1

ＩＣＵ是医院集中救治危莺患者的特殊护理单元，患者病情复杂、发 展凶险，是医疗纠纷、护理危机发生的敏感区。如何有效预防危机，如何 在危机发生后怎样有效地应对、化解和利用危机，使危机的破坏性减少 到最低限度，这是摆在ＩＣＵ护理管理者面前很重要的任务。而危机管 理作为一种新的管理理念，在护理安全管理中的应用研究较少，本文现 对ＩＣＵ护理危机产生的表现及其管理对策进行综述。

１ ＩＣＵ潜在的护理危机表现

１．１质量危机：由于ＩＣＵ护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性，而 患者情况千差万别．病情变化多端，出现过失或差错在所难免。不良后 果严重的为严重缺陷，甚至引发护理危机。据调查„１，ＩＣＵ发生概率较 高的严重缺陷为给药错误、意外拔管、皮肤黏膜损害，都直接影响治疗质 量，甚至加重病情，延长住院时问。

１．２人文危机：ＩＣＵ的强化治疗和救治模式提高了抢救的成功率，但同时也导致医疗过程的“人性化”淡薄，ＩＣＵ由于患者的特殊性需要进 行火量技术型护理操作．但这些操作对于患者而言仅仅是一种机械性护 理，护士机械的忙碌与紧张的工作，常常忽略其内心感受和精神需求；一 些常规性的操作比如裸露、约束使患者的自尊心受到伤害。

１．３护届危机：患者入ＩｃＵ后，家属一是不能及时了解患者病情，二是无法陪伴在患者身边，时刻对患者挂念担心，处于一种极度焦虑的 状态，而护士忙于各种操作往往忽视或冷淡了与家属的沟通，一旦达不 到他们所预期的护理效果，就容易与护士发生纠纷，爆发危机。

２ ＩｃＵ护理危机管理的策略 危机管理的实质就是在危机爆发或在其发生实质性的危害以前将 它弱化或消除，或者在危机爆发以后采取正确的措施来应对，最大限度 地减小其对科窀以及患者的损害。那么如何进行科学的危机管理呢？ 法国管理学家费尧曾说过，管理不是一个点，而是一条线，是相互联系的 运动过程。４Ｒ管理框架是危机管理的基本框架之一，在危机管理的实 践中发挥着重要作用。作为管理者应该考虑如何缩减（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）危机 情境的发生．如何做好危机管理的准备工作（Ｒｅａｄｉｎｅｓｓ），如何规划以及 如何培训员丁以反，缸危机局面（Ｒｅｓｐｏｎｓｅ）并从中尽快恢复（Ｒｅｃｏｖｅｒｙ），这四个方面（４Ｒ）构成』．基本的危机管理。针对于此，在ＩＣＵ的护理危 机管理时可采取以下措施：

２．１ 强化全员危机意识：科学的危机观不仅仅反映了护理人员的业 务素质，而且也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理危机，才能对 护理危机的征兆具有敏感性：“。目前ＩＣＵ护理管理的当务之急是增强护 理人员的危机意识，认识到潜在危机存在的必然性和突发性。科室安全管 理人人有责，及时发现征兆、苗头，把危机事件控制在萌芽状态。

２．２提高业务素质及沟通交流技巧的能力：人才培养是管理的核 心，有研究表明［３］，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着 直接的联系，是维护护理安全的根本。一名合格的ＩＣＵ护士必须不断学习，适应危莺症医学和护理学科的不断发展；现代医学模式倡导个性化 护理而不是机械地执行医嘱，人文关怀是做好一切护理工作的基础，与 医生、患者及家属保持畅通的信息交流是专科护士必不可少的能力。

２．３加强危机的预测与防范，制定危机应急方案危机的发生有些 可以预测的，有些却难以预测。对那些可以预测的，实现采取防范措施，将可能避免危机的发生。例如护士交接班制度、“三查七对”制度、消毒 隔离制度等。都是对危机的预测后采取的预防措施。而对于难以预测的 制订危机应急方案，可以让护理人员有章可循的地处理在工作中遇到的 风险问题，及时化解危机造成的损害。

２。４正确处理危机事件：阻止危机的扩散只有隔绝危机的根源，这 是危机管理的必要手段。危机发生后，管理者首先要仔细检讨自己的工 作是否有失误，是否在人员的安排上存在问题，专业人员是否需要进一步 培训，哪些方面需要改进、加强或改善，哪些方面需要奖励和保持。对于人 为因素引发的危机事件，对当事人的处理应该是“重防轻治”。因为加霞惩 罚的后果可能是对今后问题更大的隐瞒。正确的做法足鼓励当事人写出 事件的客观过程，检讨每一个细节，使全科护士引以为戒，并在科室组织 讨论，结合法律法规深入学习，借机查找漏洞。补充完善应急预案。

icu护理管理 篇2

关键词：护理风险,ICU,护理管理

ICU病房是医院危重患者集中管理的高风险科室, 存在诸多护理不安全因素, 易造成医疗风险事件, 产生护患纠纷。随着护理模式的逐渐发展进步, 护理风险管理可有效提高护理人员的风险意识和自我保护能力, 降低医疗风险事件, 创建和谐护患关系[1]。为此本文将对2012年2月至2013年2月期间将风险管理应用于ICU护理管理中, 取得较为满意的效果, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

调查对象为研究期间ICU患者, 选择2012年2月至2013年2月将风险管理应用于ICU护理管理, 并选择2011年1月至2012年1月在ICU护理管理中未实施风险管理。我院ICU病房共有护士30例, 年龄20~45岁, 平均年龄 (29.3±2.5) 岁;学历:本科20名, 大专10名;职称:主管护士1名, 护师20名, 护士30名。

1.2 方法

1.2.1 成立风险管理小组

由护理部组织成立建立护理风险管理小组, 并由ICU护士长为管理组长, 下分各执行小组, 依据风险管理程序, 明确各小组组长的职责及标准, 如, 质控、护理文书、消毒隔离、仪器维护等。管理组长与各小组组长共同收集历年护理风险资料, 并加以综合分析, 制定有效规避措施, 每周风险检查一次, 每月召开风险管理会议一次, 总结每个月发生的护理风险因素及存在的问题, 并提出整改意见, 不断提高ICU全体护士的风险意识和自我保护能力, 保障护理工作能顺利开展。

注:与2011.1~2012.1护理质量比较, ※P<0.05

1.2.2 三级护理质量控制

明确各ICU管床护士的防范护理风险职责, 提高护理风险识别能力及护理风险评估能力;各护理小组长每天均需检查本组护理风险管理质量, 若有护理风险应及时整改, 并加以记录;护理管理组长对ICU重点患者、重点发病时间段、护理重点环节等相关内容进行检查, 对存在问题及时整改并于每月风险管理会议进行综合分析[2]。

1.2.3 护理风险的识别

提高ICU护理人员的护理风险识别能力, 对现存已知及潜在的风险因素进行系统识别并加以归类, 分析历年存在的ICU护理安全事故事件, 并结合护理质量反馈, 对ICU护理风险因素进行识别, 如患者病情性质急、危、重, 监护仪器管理问题, 护理操作不规范, 患者及家属配合度等。

1.2.4 护理风险评估

由于ICU病房患者多病情危重且变化快, 并发症多, 若在给药环节、各类管道管理、应用高危药物等护理环节出现疏漏, 易发生严重后果。为此, 应针对ICU病房特点、患者病情及具体的护理操作情况进行全面评估, 寻找护理现存及潜在风险的高危因素, 对护理风险进行定量分析和描述, 并制定每月风险发生的概率表及危害程度等级表, 为制定针对性护理措施提供理论依据[3]。

1.2.5 护理风险控制

(1) 加强理论学习及考核:制定ICU护士的风险管理培训计划, 对护理人员每月均组织一次风险管理教育, 内容包括ICU基本业务培训、仪器使用、护患沟通技巧、ICU护理理念、安全意识教育及相关法律法规等, 加强护理人员对风险管理的认识, 提高风险意识和应对处理能力, 也可在日常护理中达到可自觉规避风险因素的预防风险的目的。同时, 逐步完善质量考核机制, 综合培训后定期举行风险护理管理考核, 对理论知识和临床实践操作进行量化考核, 并将考核成绩与绩效考核挂钩, 以促进ICU护士熟练掌握风险管理[4]。 (2) 提高护理业务能力, 优化护理工作流程:加强ICU护理人员业务水平, 规范护理操作, 可进一步降低护理风险事件发生, 经定期培训学习和护理风险的识别及风险评估, 使ICU护理人员掌握对危重ICU患者病情及生命体征观察要点及护理业务能力, 包括严格查对制度, 观察患者生命体征、意识、瞳孔、四肢活动情况、各管道正确连接及通畅与否情况等, 同时, 定期专人检查ICU设备, 保证各项监护仪器设备正常运转, 充分准备各项抢救设备、药品, 避免出现险情时, 因抢救药品不足、医疗设备障碍因素贻误抢救时间。优化护理工作流程, 对ICU重症患者开展整体护理, 并根据患者病情完善风险预防机制, 拟定发生突发事件, 如患者大出血、窒息等, 并完善护理风险预案, 制定并完善应急处理流程, 明确患者知情同意, 简化操作流程, 加强输血、抗生素等合理应用管理, 以便于一旦发生险情, 能及时快速做出应急反应, 抢救患者生命[5]。 (3) 护理文书管理:规范护理文书书写, 加强护理记录的自我保护意识, 通过详细、客观、真实、完整地记录每一项护理记录, 如对患者进行任何治疗、检查、手术、病情变化、医疗及护理处理方法及效果等内容, 可成为保障患者能及时得到有效治疗及全面护理的有力凭证。若遇到抢救等紧急情况用药, 事后一定及时敦促医师补写医嘱, 保证医嘱与护理记录一致。 (4) 加强与患者及家属沟通:由于ICU患者病情严重且变化快, 及时有效的与患者及家属沟通可有效降低医疗护理风险, 为此根据我院ICU病房特点制定入院、转科、出院通知书, 均以口头和书面两种形式向患者及家属转达, 同时向患者家属及时了解患者病情变化情况, 预防医疗纠纷发生。

1.2.6 护理风险效果监督

为保障ICU病房护理管理中顺利开展风险管理, 落实各项风险管理, 保障护理安全, 对各个护理环节的风险管理效果进行监督则至关重要。通过护理风险效果监督, 使ICU每名护理人员均明确自身职责, 提高日常护理质量, 进而有效规避护理风险, 提高患者的护理满意度[6]。

1.3 观察指标及效果评价

对比两个时期护理质量情况。自制护理质量评估表, 包括操作熟练程度、护理文书规范性、护患沟通能力、处理险情能力、护理责任心共5项, 每项100分。

2 结果

护理风险管理实施后的2012年2月至2013年2月期间里各项护理质量均明显高于未实施风险管理的2011年1月至2012年1月, 两个时间段的护理质量比较具有显著差异, P<0.05。详见表1。

3 讨论

ICU病房属于高风险科室, 加强护理风险管理对提高护理质量, 保障患者生命安全有积极的临床意义。

本文研究中, 由ICU护士长任职风险管理组长, 通过三级护理质量控制, 提高护理风险识别能力及护理风险评估能力, 加强ICU护理人员各项护理风险控制能力, 加强理论学习, 规范各种ICU临床护理操作, 正确使用监护仪器, 加强护理文书记录, 提高与患者及家属的沟通能力, 并对护理风险效果进行监督, 及时提出整改方案, 可有效降低护理差错, 提高护理服务质量。

参考文献

[1]邓全英.ICU实施护理风险管理后的效果评价[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (6) :102-104.

[2]刘礼燕.ICU护理风险管理探讨[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 5 (9) :2585.

[3]李玉秀.基层医院ICU护理风险管理[J].中国医药科学, 2012, 12 (16) :172.

[4]李建华.风险管理在急诊ICU护理中的应用[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (6) :507.

[5]刘改红.风险管理在综合ICU护理质量预警管理中的研究[J].中国中医药资讯, 2010, 2 (36) :251.

ICU护理风险管理 篇3

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

ICU患者护理风险管理探析论文 篇4

【摘要】目的:探讨在ICU的患者护理管理中应用风险管理的效果。方法:选取124例危重症患者，随机分为观察组和对照组，每组各62例。对照组患者采用常规护理;观察组患者采用风险管理护理。比较两组患者的护理风险事件发生率与护理质量。结果:观察组患者的护理风险事件发生率低于对照组、护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:在ICU运用风险管理可以防止患者潜在的风险发生，提高病房的护理质量。

【关键词】护理管理;ICU;风险管理

风险管理是指有关组织衡量评估并分析风险因素，针对存在的风险因素采取有效的预防措施，来提高安全系数的一种科学管理方法[1]。重症监护室(ICU)的患者都是经过抢救或大手术的危重患者，发生风险事件的几率高于普通病房，由于ICU的患者管理比较特殊，为了提高其安全性，要严格执行无菌操作，所以患者家属是不能进ICU陪护的，这就要求护理人员有较强的责任心[2]。但是在护理工作中除了较强的责任心，还需要完善的护理管理来降低护理中的风险事件、提高护理质量。本文采用对比的方法研究了风险管理在ICU患者护理管理中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择驻马店市第一人民医院外科ICU自08月至月收治的124例危重症患者，随机分为观察组和对照组，每组各62例。观察组患者，男性39例，女性23例;年龄17～62岁，平均(39.7±6.54)岁。对照组患者，男性35例，女性27例;年龄16～65岁，平均(40.3±6.37)岁;两组患者的一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1成立护理风险管理小组

由护理部组织成立护理风险管理小组，由ICU护士长担任组长，再将护理工作细化为消毒隔离组、护理文书监察小组、仪器维护小组等，各个小组的组长与护士长共同制定护理工作的职责和执行标准，将历年护理风险事件进行整理并深入分析，制定出有效的改进措施，每周对ICU的患者的风险进行检查一次，找出护理流程中存在的缺点，及时提出对策，不断提高护理人员的风险意识[3]。

1.2.2三级护理质量控制

①各护理小组的组长负责检查本组的护理风险，发现后及时记录并改进;②护理管理组长负责检查ICU的重点患者与护理重点环节，总结和分析各小组的风险事件，来共同提高风险识别能力[4]。

1.2.3护理风险识别

ICU的患者病情较严重，且发展快，所以护理人员对风险的识别和评估能力非常重要，经过风险意识的宣传和强化后，护理人员可以在注射高危药物和使用抢救仪器时细致的观察患者的反应，评估出风险程度[5]，有预见性的.做好准备工作。

1.2.4护理风险控制

①加强小组成员的风险教育:护理部根据ICU护理的特殊性，加强有关风险管理的知识培训，每周学习一次相关的法律知识、抢救仪器的熟练操作、与患者沟通的技巧，让护理人员从思想上重视风险管理的重要性，并有自我保护的意识，同时将护理工作中容易出现风险事件的环节进行提醒，并制定出预防的措施。②提高护理能力:经过定期的培训，让护理人员在护理流程和操作方面的技能更熟练，对各种类型的危重患者的护理重点都能掌握，如观察患者的瞳孔和四肢的反应能力、气管插管患者的连接管是否脱落等。同时定期检查ICU的设备和药品，检查抢救仪器是否正常运行，如除颤仪的通电情况，清点抢救药品，抢救结束后要及时把用过的药品备齐，避免患者病情有反复需要抢救时出现慌乱的局面。在护理流程方面，重点加强对重症患者的整体护理，制定风险事件的预防机制，如患者出现呼吸骤停时，各护理小组的成员要互相配合，用药小组与仪器使用小组在最短的时间内按流程做好准备，紧张有序的抢救患者[6]。③护理文书的管理:完整规范的护理记录与护理文书对护理人员的自我保护有重要意义，在ICU内对患者做的每一项检查、用药以及手术治疗的时间和效果都要完整、真实的记录下来，它是患者得到有效治疗和护理的证据，如果在抢救过程中没来得及记录的，抢救结束后一定让医生补写医嘱，要确保医嘱护理记录是一致的。④加强护患沟通:ICU的患者由于本身的病情比较严重，面对这种隔离形式的护理会极度紧张或情绪失控，这就要求护理人员加强对患者的心理干预，先了解患者情绪变化的原因，然后采取多种途径与患者沟通，如果患者丧失语言功能，护理人员可以通过写字板与患者沟通，让患者了解自己的病情与治疗方案，可以安心的配合治疗，同时也可以避免沟通不良导致医患纠纷[7]。

1.3观察指标

对比两组患者的护理风险事件发生率，护理事件包括管路滑脱、用药错误、管路堵塞[8];对比两组患者的护理质量，护理质量包括应急能力、沟通能力、责任心、护理书写、操作过程[9]等，每项100分，分数越高护理质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x珋±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理风险事件发生率比较

观察组患者共发生3例管路堵塞，护理风险事件发生率为4.84%，对照组患者共发生4例，其中管路滑脱2例，管路堵塞2例，护理风险事件发生率为6.25%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的护理质量比较

观察组护理人员的应急能力、沟通能力及护理书写等方面得分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

在ICU接受治疗的患者都是经过急诊室抢救或重大手术后，需要特殊护理的重症患者，除了监护仪器外，身上还会有引流管、气管插管以及导尿管等，更为严重的有昏迷和丧失生理功能的患者，为了使患者得到更好的治疗，其家属是不能陪护在患者身旁的，只能在规定的时间探望患者，患者的24h护理由ICU的护理人员来完成，这就对护理人员的能力提出了更高的要求，也增加了护理管理的难度，因此ICU是一个高风险的科室，风险发生率也高于普通病房。风险管理在护理管理中有重要作用，是管理学的重要组成部分[10]。本研究将风险管理运用于ICU的患者护理管理中，成立管理组和各级小组，分别负责不同的区域和职责，避免了护理中出现遗漏，通过培训后，提高了护理人员的专业技能和法律意识，同时也增强了护理人员的风险管理意识，能按照流程记录抢救过程，发现问题和解决问题的能力也更强。本研究显示，在ICU的患者实施科学的风险管理，可以增强护理人员的责任心，护理书写和操作规范，从而减少了护理过程中风险事件的发生，提高了护理质量。

参考文献

[1]陈晓丹.风险管理在ICU护理管理中的应用[J].中国卫生产业，，(18):78-79.

[2]李夏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J].中国医药指南，，12(7):230-231.

[3]汪丽，梅丽曼.护理风险管理在ICU护理管理中的应用探讨[J].系统医学，，1(11):131-132.

[4]符冉.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，(3):127-129.

[5]高艳.ICU危重症患者采用新型规范化护理质量管理模式的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，16(6):260-261.

[6]ShelbourneKD，BrueckmannRR.RushpinfiX.Ationofsupracon-dylarandintercondylarfracturesofthefemur[J].BoneJointSurgAm，，64(2):161-169.

[7]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11(1):70-72.

[8]臧胜楠.护理风险管理在ICU护理管理中的应用体会[J].临床医药文献杂志，2016，3(12):2338-2339.

[9]ChoiBI，LeeHJ，HanJK，etal.Detectionofhypervascularnod-ularhepatocellurcarcinomas:valueoftriphasichelicalCTcom-paredwithiodizedoilCT[J].AJR，2010，157(2):219-224.

icu护理管理 篇5

1.1感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d.人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。

1.2调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。

1.3统计学处理采取X检验。

2、讨论

2.1感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。

2.2感染预防及护理措施

2.2.1环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离。一般设床位4～6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气医学教育|网搜集整理，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。发表职称论文加微信：LSN2020

2.2.2交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。

2.2.3合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。

2.2.4防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。

2.2.5重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复;对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。

4、评价

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。

ICU护理常规 篇6

lCU lCU 护理常规
(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症 是对危重患者进行集中加强监护的场所 监护，特级护理。监护，特级护理。(2)ICU由经过专门训练的护理人员,(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对 由经过专门训练的护理人员 患者进行持续监测。患者进行持续监测。密切观察生命体征、意识、动态变化记录。(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。严密监测中心静脉压、保证各种管道通畅。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。应严格无(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无 应的观察护理。保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。对使用呼吸机的气管切开(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管 保证呼吸机正常工作。理 , 保证呼吸机正常工作。使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压,(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输 入速度及药物浓度。入速度及药物浓度。动态监测血气、定时监测血糖、尿糖、尿比重。(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、真实、及时、准确、准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。各种化验数据和用药情况。观察各种引流物 流物的量和性状并准(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准 确记录。确记录。对保留导尿管者,(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定 期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。必要时行膀 冲洗。(12 超声雾化应每天进行(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。(13 翻身、(13)定时(每 2～3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。(14 按各专科护理常规护理。(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。(15 做好患者及其家属的心理护理。(15)及时了解患者病情 , 做好患者及其家属的心理护理。

ICU护理的风险管理与对策 篇7

1 IC U常见的护理风险及原因

1.1 窒息人工气道建立后, 呼吸道的加温、湿化功能丧失, 气道湿化不够导致痰液黏稠形成痰痂堵塞气道;

拔管前未清理呼吸道分泌物, 患者饮食误入气道;意识障碍患者鼻饲时胃管脱出, 大量胃内容物反流。

1.2 感染机械通气患者引起呼吸机相关肺炎;

留置中心静脉导管引起血管相关疾病;留置尿管患者引起泌尿系感染;长期卧床患者发生坠积性肺炎;操作不规范造成交叉感染;消毒隔离措施不严格。

1.3 非计划性拔管[1]颅脑损伤、中毒患者使用解毒剂烦

躁不安, 清醒患者不耐受留置管道的刺激, 全麻初醒未拔管患者, 老年患者不合作, 在护理操作中搬动患者造成非患者因素的意外拔管。常置的管道种类有:气管插管、尿管、胃肠减压管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹部引流管、深静脉穿刺管。

患者缺乏各种管道护理知识;意识不清躁动患者未使用镇静剂和保护性约束;对清醒患者心理护理不到位;翻身、转运患者时搬动幅度过大, 管道受牵拉;缺乏有效的固定, 如气管插管患者留置胃管时气囊放气, 患者呛咳将插管咳出;护士交接班检查患者皮肤解开约束带患者瞬间将导管拔出;进行膀胱冲洗时扎破气囊导致尿管自行脱出;夜间发生意外拔管未能及时处理。

1.4 压疮多发性骨折限制翻身;

高位截瘫患者;重度营养不良、低蛋白全身水肿患者;糖尿病患者;大小便失禁患者。

1.5 危重患者护理要点不明确护士临床知识欠缺, 对患者病情了解不全面;

对患者潜在并发症缺乏预见性;缺乏可行的应急预案。

1.6 护理文书存在的风险[2]护理记录字迹潦草、涂改、代签姓名;

病情变化记录不详细;药物剂量不准确;抢救记录、诊断与医师医嘱不相符;生命体征与体温单不相符;专科护理描述不准确;法律意识淡薄, 缺乏自我保护意识。

1.7 其他方面的风险由于ICU病房里收治的患者是各

科的急、危、重症及需要生命支持和大手术后的危重患者, ICU医师只注重病情观察, 与专科医生缺乏沟通, 可能出现治疗方法不同等问题。

2 IC U常见护理风险的防范对策

2.1 对气管插管和气管切开患者做好气道湿化, 定时翻身、叩背, 及时清理呼吸道分泌物;

保持负压管道处于备用状态;保持有效的胃肠减压;鼻饲时抬高床头并检查胃管的位置;备好抢救药品和用物。

2.2 保持室内空气清新, 每日定时通风换气及循环风定时消毒, 保持室内温度20~22℃, 相对湿度50%~60%。

对卧床、昏迷患者加强口腔护理, 定时翻身、叩背, 促进排痰, 避免坠积性肺炎的发生。医务人员给患者检查、治疗、操作前要认真洗手, 避免交叉感染。规范消毒、灭菌和隔离制度, 配置必要的消毒隔离用品。

2.3 对清醒患者做好心理护理, 讲解各种置管的作用, 取得理解和配合;

对颅脑损伤躁动不安患者遵医嘱使用镇静剂和保护性约束;注意观察听诊双肺呼吸音是否相同, 并测量气管插管距门齿的距离是否合适;搬动患者时整理好各种管道, 避免插管移位或牵拉各种引流管;脑室引流管除引流口缝合固定外, 在头部加用头套;留置胃管患者除常规固定外, 将胃管末端固定于患者衣领口上;胸腔引流管贴胶布用别针固定在腹带上, 引流管置于患者胳膊下, 避免患者抓到, 协助患者翻身时注意管道长度, 搬动患者时用2把血管钳夹住胸管, 水封瓶放于双膝间;腹腔引流管除用腹带固定外, 再用别针固定在腹带上;中心静脉导管用大贴口膜固定整个针头及前端管道, 每次更换贴口膜时记录长度;双腔尿管留置时注入盐水15 m L, 在膀胱冲洗时要避免刺破气囊而致尿管脱出。

2.4 根据患者皮肤情况决定翻身时间, 每种姿势不能超过2 h。

翻身时避免拖、拉、拽等动作, 防止皮肤擦伤。避免局部刺激, 保持床铺平整、清洁、无皱折、无渣屑。每次更换体位时应注意观察并按摩容易发生压疮的部位。促进局部血液循环, 受压部位用50%酒精按摩, 按摩时手掌贴紧皮肤, 顺着一个方向, 力量由轻到重, 再由重到轻进行按摩。对昏迷患者加强营养, 做好各项基础护理及生活护理。加强床头交接班制度。

2.5 定期组织护士业务技术培训, 了解新知识、新技术, 提高护士素质;

做好年轻护士的传、帮、带工作;培养理论联系实际的能力及工作中的有效沟通能力;培养护士的责任意识, 严防由于工作不细致、粗心疏忽造成的护理风险。

2.6 要求临时医嘱须在开出后30 m in内执行;

护理诊断要与医师核实后再记录, 字迹要工整, 不允许涂改并签全名, 文书记录要求客观、真实、准确、及时、完整。

2.7 护士陪同患者外出做各项检查时, 首先要评估患者的病情、生命体征, 做好记录;

备好抢救药品和器械, 防范途中发生意外, 如呼吸、心搏骤停等, 避免可能引起的医患纠纷。

当班护士与专科医师共同对患者进行查房, 制订诊疗计划、注意事项。患者入住ICU通知护士的同时询问是哪一科的患者, 在患者到达前准备好相应的急救设备及床单元, 以免延误患者的诊疗;为了确保患者的安全、避免纠纷的发生, 使用呼吸机、除颤仪、微量泵等仪器各种参数的调节除严格执行医嘱外, 必须2人核对后方可给患者使用, 使用期间不允许其他科室的医师和进修生动用, 以免参数变动。

3 结论

我院ICU自2004年成立以来, 通过早期预防并采取积极有效的防范措施, 既避免了给患者带来不必要的痛苦, 又减少了护理工作中的重复劳动, 护士责任心增强, 病情观察及服务到位, 从而提高了护理质量及救治水平。

参考文献

[1]李慧敏.ICU常见护理问题及防范对策[J].局解手术学杂志, 2005, 14 (3) :192.

icu护理管理 篇8

【关键词】ICU；护理不良事件；安全管理

护理不良事件是指发生于护理过程中，给患者带来与疾病无关的伤害，影响患者治疗与康复的护理行为[ 1 ]。护理不良事件可致不良结局，以美国为例，每年便约有44000～98000人因可预防的不良事件死亡，超过因交通意外死亡例；护理不良事件还可能给护理人员心理造成负面影响，进而影响护理效用[2]。ICU是医院收治危重症的病房单位，对护理质量要求较高，护理不良事件严重影响患者预后。本次研究对我院ICU发生的护理不良事件89例进行分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2014年1月ICU病区共发生护理不良事件86例，涉及主要责任人38人。

1.2方法

1.2.1 不良事件登记制度 我院于2012年起开始建立护理不良事件循证责任制，并首先在ICU重症病房监护室实施，为详细查明护理不良事件发生情况，实行无责上报制度，将全年内收集所得护理不良事件报告进行归档。

登记制度：发生护理不良事件后，责任人可于医院网络平台下载或护理部领取护理不良事件等登记表，并遵照指示填写完成，发送至医院专用邮箱中或交由护士长。若不在规定时间内完成登记，一经查实，按律严惩，督促责任人自觉、及时完成报告登记。

登记表内容主要包括：①不良事件详细内容、性质；②不良事件主要责任人、次要责任人；③不良事件处理方法、过程、结局；④对护理不良事件的原因剖析，自我检讨、合理建议[3]。登记表经护士长、科室负责人逐级调查与审核，反复确认内容详实、完整、准确，填写规范后纳入至护理部护理不良事件录中。护理部于每季度末护理质量改进会议前，将该季度收集获得的不良事件报告进行汇总，形成一篇统计报告，统计护理不良事件发生次数、性质、分布特点等，并将此作为今后护理质量控制与改进工作的重点。

1.2.2 研究方法 收集护理部2012年至2013年度护理不良事件报告，采用回顾性研究方法与文献综合分析法，对所获报告进行循证分析，对护理不良事件潜在原因、不良事件类型进行探讨。

1.3 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS 18.0软件包操作处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2013年医嘱交代遗漏例、给药失误例、非计划拔管例、器械操作致伤例、合计例低于2012年，差异具有统计学意义（P<0.05）2012年护理不良事件构成比从高到低依次为非计划拔管/脱管、医嘱交代遗漏、器械操作致伤、给药失误、误吸与药物渗漏；2013年护理不良事件构成比从高到低依次为非计划拔管/脱管、医嘱交代遗漏、药物渗漏与给药失误；2012年与2013年合计发生护理不良事件86例，构成从高至低分别为非计划拔管/脱管、医嘱交代遗漏、器械操作致伤、给药失误、药物渗漏与误吸（见表1）。

3 討论

2013年护理不良事件发生例低于2012年，医嘱交代遗漏、给药失误、非计划拔管/脱管、器械操作致伤发生例低于2012年，护理不良事件发生率显著下降，说明行护理不良事件无责上报制度并以此为依据进行持续改进，效果显著。医嘱交代遗漏、给药失误、非计划拔管/脱管、器械操作致伤是护理不良事件最常见的类型。

本次研究开展护理不良事件无责上报制度，对已发生的护理不良事件进行分析，提出针对性的改进措施，有效地减少了护理不良事件发生例次；无责任上报制度并非适用于所有医院，医院应酌情开展，并在无责上报的同时，建立严格的瞒报惩罚措施，以促进护士自觉上报。

参考文献

[1]袁晓丽，江智霞，酒井顺子等.临床护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J].护士进修杂志，2009，24（8）：726-728.

[2]罗丹，周立，明星.医疗不良事件报告影响因素的国外研究现状[J].解放军护理杂志，2009，26（6A）：27-28.

ICU优质护理目标 篇9

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：

1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。

4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。

7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降

落实措施： 1.严格执行手卫生

2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。

4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。

5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。

7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。

8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。

9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性

落实措施：

1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。

3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。

5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。

7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。

目标四：提高患者管道安全

落实措施

1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。

5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。

7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。

目标五：提高危重症患者院内转运的安全性

落实措施：

1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。

2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。

4.确定转入科室是否做好迎接准备。

5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零

落实措施：

1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。

2、避免局部长期受压；

3、根据病情及局部情况，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

4、翻身时，避免拖、拉、推的动作，以免擦破皮肤。

5、给予气垫床使用。

6、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床铺的清洁、干燥及平整无碎屑，如有污染，及时更换。2）、保持皮肤的清洁干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持会阴部清洁干燥，及时给予擦洗、更换尿垫及尿片。大小便失禁者，应注意大小便后用软纸擦拭，避免皮肤擦伤，保持局部清洁干燥，肛周给予保护膜保护。

6、在病情许可下给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。

icu护理论文 篇10

随着医学科学技术的发展，推动了ICU护理工作的进一步提高。ICU患者的护理是护理工作中的重要部分，护理质量的好坏直接关系到患者的康复。我院自ICU成立以来，不断总结经验，更新知识，减少了各种护理并发症的发生。尤其是口腔感染的预防及护理，对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用，现将预防及护理归纳如下。

口腔感染相关知识

口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染［1］。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症，主要表现为炎症溃疡。

预防及护理

2.1 预防检测

预防口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理4次［1］。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。

2.2 对气管插管患者进行口腔护理

首先用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿，然后用注射器抽取口腔护理液10ml进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。

2.3 对于血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者进行护理

有学者认为治疗前应用维生素B2可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生［2］。若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。常用中药有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予1%达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂［2］。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间。

2.4 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理

患者易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的。可根据口腔分泌物做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，或选用由银花、甘草、薄荷、冰片组方制成的银甘漱口液，有较好的防腐防臭作用。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理［1］。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。多年来临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液。

2.5 为患者实施或指导口腔护理

应关注患者感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。保证患者得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法［3］。

2.6 注重对患者的健康教育