护理业务查房总结

护理业务查房总结（共12篇）

护理业务查房总结 篇1

时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区

主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干

查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。

流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。

二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。

三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。

四、讨论总结。

[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。[目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。

3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。

5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。[目的] 1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。[女性及男性尿道的解剖特点]

1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。

2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。[导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。

3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。

4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。

5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。

6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。[膀胱冲洗注意事项]

1.打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。2.防止导尿管和引流管接头污染。

3.避免压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-100滴/分钟）。

4.若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

5.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。[留置导尿管患者的护理] 1.向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参与护理。

2.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。

3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系统逆行感染：

1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。5.患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压，防止尿液返流。

6.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。7.观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。

讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道）。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类，2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管；3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能；3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证安全。

总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识，同时提高了护士的基础护理技能，不断提高整体护理水平，更好地为患者服务！

护理业务查房总结 篇2

1 我院护理部对业务查房科室的要求

1.1 护理查房应该有目的地选择查房内容

应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择, 根据护士业务知识和理论知识的弱项而有目的地组织护理查房, 如:各护理单元的危重抢救病人、疑难、特殊病例及大手术、新开展手术病人的护理及新开展的护理技术操作、特殊检查等进行护理业务查房[1]。

1.2 要充分体现以病人为中心的思想

注意在护理查房过程中深化护理服务的内涵, 以护理程序为框架, 注意解决病人的护理问题, 包括潜在的护理问题, 任何形式的护理查房都要有利于病人的舒适和康复, 不得为了完成查房任务或其他目的而增加病人的病苦。

1.3 注意护理查房的灵活性和实效性

护理业务查房以病人要求作为护理目标, 以倾听病人的心声, 关注重病人的健康, 解决病人的需要为主线, 采取灵活多样的方法。

1.4 查房者要注意自身业务素质的提高

遵守保护性医疗制度, 并认真做好查房前准备工作, 和病人交流时, 语言要亲切、通俗易懂, 能产生共鸣, 从而融洽护患关系。指导下级护士时要用专业术语。

2 护理部主任在护理业务查房中的作用

2.1 护理部主任参加护理业务查房时, 责任护士和护士长能充分准

备查房工作, 与病人进行有效的沟通交流, 全面收集资料, 仔细倾听病人的主诉, 全面评估病人病情, 有效实施护理措施, 增进护患关系的同时能促进病人早日康复。

2.2 科室护理人员会重视病人及家属对护理行为的反应及病人的心

理反应, 并认真评价护理效果, 征求病人及家属的意见和建议, 善于发现问题、提出问题和解决问题, 达到提高护理质量的目的。

2.3 由于其他科室护士长均参加, 本科室护士长及主查房者在组织

和培训护理业务查房的同时, 还要检查医嘱执行情况和护理记录书写情况, 基础护理、健康宣教是否到位等, 进一步加强了护理表格、文书及核心制度的质控。

2.4 由于参与护理查房的人员在讨论中都要发言, 造成一种压力, 为

了充实自己的理论知识, 多数护理人员主动有针对性的查找资料和书籍, , 从而激发了她们的学习兴趣, 督促护士学习优于护理部利用理论考试的方式[2], 这也是业务培训最好的方法之一, 同时也锻炼了查房者的心理素质、口语表达能力、沟通交流能力。护士们受益的同时更重要的是患者得到了优质的护理而真正受益。

2.5 通过护理讨论, 各科护士长及护理骨干介绍了护理发展的有关

新知识、新理论, 同时也交流了自己的新技术、新业务, 使新技术、新方法的临床应用得以推广, 扩展其他科室人员的知识面, 达到互相学习, 强化培训, 拓宽业务水平, 不断提高护士整体素质。

2.6 通过对护理难点进行讨论, 共同协商, 共同想办法, 集百家之长补一家之短, 使护理难点迎韧而解, 发挥了集体智慧的力量。

2.7 全院护理业务查房对护理部的管理者来说, 能及时了解全院患

者的护理情况, 进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力, 通过护理讨论, 不但发现了临床存在的护理问题, 也解决了护理问题, 对护士长的工作起到了指导和监督作用[3]。此外, 实施和坚持全院的护理查房, 对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程[4]。

2.8 促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高, 通过开展护理业

务查房, 有利护理部培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下, 只有狠抓护理队伍的业务技术水平, 不断提高护理质量, 才能在竞争激烈的医疗市场中处于不败之地[5]。

3 业务查房结束后, 查房者认真做好记录, 总结经验

本科室的护士长对此次查房中存在的优点和不足给予点评, 然后是其他科护士长点评。最后是护理部主任对本次查房中的优点和缺点给予点评。

4 小结

护理部主任参加护理业务查房时, 是以帮助提高为主, 监督检查为辅, 对做的好的方面给予充分肯定并提出表扬, 对存在的问题给予纠偏和示范, 希望其他科室能够借鉴, 使她们在业务查房时能扬长避短, 使护理业务查房逐步制度化、规范化、科学化、人性化。也和护士们增加了沟通的机会, 拉近了彼此的距离, 更利于科学的管理。

摘要：目的为了提高护理质量和护士的业务技术水平。方法由护理部主任、全院各科室护士长、相关科室的护理骨干、本科室的全体护士参加。结果解决了护理难点、开阔了护理视野、激发了护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用, 体现了集体的力量。结论护理部主任参加护理业务查房真正发挥了护理管理职能作用。

关键词：护理部主任,护理业务查房,作用

参考文献

[1]李继平主编.护理管理学.北京:人民卫生出版社, 2006.32-45.

[2]叶彩云, 李珍兰, 刘玲.1例多器官严重损伤患者的临床护理讨论.中华实用护理杂志, 2008, (5) :56.

[3]孙爱琴, 毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用.中华护理杂志, 2006, 9 (9) :832-833.

[4]舒若兰, 郑谨, 王爱萍, 等11个省市1004名护理管理者岗前培训调查.中华医院管理杂志, 2006, 22 (2) :130-132.

产后大出血的护理业务查房 篇3

时间：2011年2月23日

地点：妇产科病房

内容：产后大出血的护理

查房人：周春玲

责任护士：占艳琴

参加人员：方雪花、叶丽琴、黄七英、胡晓伟、方静、陈彩萍、祝少芬、饶香兰、江志芳、游燕芬

护士长方雪花：为了防止产后大出血，我们应在产房加强对产妇产后2小时的观察，今天我们就来讨论产后大出血的有关护理。下面请责任护士简要汇报病史。

责任护士：产妇，28床，周丽萍，女，25岁，待业，中专文化，住院号：3564。孕40+5周孕3产1，胎膜早破，于2011年2月22日8：35时步入院。生命体征正常，胎心音好，宫口开大3.0cm，入院后阵发性宫缩强，产程进展顺利，于2月22日23：20自产一男婴，体重3.8Kg，产时出血哟200ml,胎盘胎膜完整，会阴I度裂伤已缝合。产妇于23日1：00出现阴道出血约400ml，有小凝血块，测T36.5℃，P86次/分，R21次/分，BP100/70mmHg。宫底脐上2横指，质软，会阴阴道无活动性出血。立即按摩子宫，遵医嘱肌注缩宫素20u，5%葡萄糖氯化钠500ml+缩宫素20u静脉点滴，之后阴道出血减少。为了患者早日康复，特制定护理计划如下：

P1：紧张、恐惧：与环境陌生，担心自身安全，产后大出血知识缺乏有关。

I1： 热情接待并与其亲切交谈，介绍主治医生和责任护士，帮助熟悉环境。讲述出血原因，稳定情绪，做好心理护理，增加自信心。

I2：介绍本科的技术力量以取得信任，产后大出血相关知识。

I3：为孕妇创造一个整洁、安静、舒适、安全、温馨的休养环境。

O：2月23日8：00恐惧消失。

P2：產后出血：与子宫收缩乏力，软产道损伤，凝血机制障碍，胎盘滞留，精神因素有关。

I1： 配合医生，评估出血原因，迅速解除出血原因，建立静脉通道，给予平卧，必要吸氧。

I2：遵医嘱使用宫缩剂，出血多补充血容量，留取化验标本，备好急救药，观察血压、脉搏、尿量、出血量，并详细记录。

I3：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，做好生活护理及精神安慰。

I4：保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素，预防感染。

O：2月23日6：00产后出血停止，子宫复旧佳。

护士长：请大家针对产后大出血补充护理诊断和护理措施。

祝少芬：我补充一点。

P3：尿潴留：与产程长，膀胱受压时间长引起膀胱肌麻痹，产后会阴疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛及不习惯平卧位排尿有关。

I1：让患者听流水声诱导排尿，给下腹部按摩，热水敷，解除尿道括约肌痉挛。

I2：不习惯平卧位排尿，帮助产妇采取坐式下床排尿，必要时遵医嘱用药。

O：2月23日5：00已自行排尿一次。

陈彩萍：我再补充一点。

P4：有感染的危险：与产后出血机体抵抗力低有关

I1：保持室内整洁、空气新鲜。

I2：每4小时测体温一次并记录。

I3：向产妇宣教卫生知识，用消毒达标卫生巾，勤换内衣内裤，保持床铺清洁。

I4：教会产妇观察恶露的量、气味。

I5：遵医嘱用抗生素预防感染。

O：2月24日8：00未发生感染。

护理业务查房病历汇报 篇4

C5床 XXX，男，69岁，蒙古族，2016年5月16日入科；

主要诊断：1.心律失常

Ⅱ度二型房室传导阻滞

完全性右束支传导阻滞

偶发室性早搏 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

劳力型心绞痛

心功能Ⅱ级 3.高血压病(1级 极高危)患者于2016-5-16 13:00步入CCU病房，T36.3，P42次/分，R19次/分，BP155/77次/分，SPO2 95%，此次因患者自诉2015年5月商店买东西过程中突感头晕，遂即出现晕厥，持续约5分钟左右自行缓解，未行诊治。至2015年11月起身开门再感头晕，并再次出现晕厥，醒后对当时情况不能清醒回忆，感头痛，伴恶心未呕吐，摔倒致头部外伤，经治疗好转出院，日常活动未感不适。此次近20天活动时（上3楼）感胸痛，位于胸骨中下段，呈烧灼样疼痛，范围手掌大小，休息5分钟左右自行缓解，伴有胸闷、气短、出汗，感头晕明显，有反酸、烧心，行动态心电图提示窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞、II度二型房室传导阻滞（2：1下传）、偶发室早、偶发室上早、交界性逸搏心律、为进一步诊疗，门诊以“冠心病、Ⅱ度二型房室传导阻滞”收住我科，入科后患者神志清，精神一般，高枕卧位，口唇轻度发绀，主诉：胸闷、胸痛。病情重，遵医嘱报病危，给予重症监护，行心电监护示：窦律，Ⅱ度二型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，监护心率：38-72次/分。鼻导管吸氧3升/分。完善相关检查，择日行起搏器植入术

辅助检查：入科心电图提示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。①五分类:白细胞计数 4.8 *10~9/L，中性粒细胞百分比 69.20 %，中性粒细胞计数 3.32 *10~9/L，血红蛋白 117.00 ↓ g/L，血小板计数 197.00 *10~9/L，②生化全项:总蛋白 65.3 g/L，白蛋白 38.1 g/l，钾 4.34 mmol/L，钠 144.0 mmol/L，氯 107.4 mmol/L，胱抑素C 1.08 mg/l，尿素氮 4.59 mmol/L，肌酐 83 umol/l，甘油三脂 1.63 mmol/L，低密度脂蛋白 1.87 ↓ mmol/L，葡萄糖 5.57 mmol/L，③血凝:凝血酶原时间 12.30 秒，国际标准化比率 1.07，纤维蛋白原 4.50 ↑ gL，④肌钙蛋白T 0.004 ng/mL。⑤胸片提示：双肺间质改变，主动脉硬化。⑥心脏彩超提示：左室舒张功能减退，主动脉瓣钙化并瓣口轻度返流，EF 51%。

治疗：非洛地平缓释片5mg每日一次口服控制血压、辛伐他汀20mg每晚1次口服调脂，优甲乐25ug每日一次，沙丁胺醇片1片每天3次口服提高心室率等对症治疗；异舒吉10ml/h泵入扩血管治疗；丹参川芎嗪改善循环等治疗。

护理业务查房总结 篇5

【论文摘要】 目的 为了提高护理质量和护士的业务技术水平。方法 由护理部主任、全院各科室护士长、相关科室的护理骨干、本科室的全体护士参加。结果 解决了护理难点、开阔了护理视野、激发了护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用，体现了集体的力量。结论 护理部主任参加护理业务查房真正发挥了护理管理职能作用。

护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性，,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。

1.我院护理部对业务查房科室的要求

1.1护理查房应该有目的地选择查房内容

应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择，根据护士业务知识和理论知识的弱项而有目的地组织护理查房，如:各护理单元的危重抢救病人、疑难、特殊病例及大手术、新开展手术病人的护理及新开展的护理技术操作、特殊检查等进行护理业务查房【１】。

1.2要充分体现以病人为中心的思想

注意在护理查房过程中深化护理服务的内涵，以护理程序为框架，注意解决病人的护理问题，包括潜在的护理问题，任何形式的护理查房都要有利于病人的舒适和康复，不得为了完成查房任务或其他目的而增加病人的病苦。

1.3注意护理查房的灵活性和实效性

护理业务查房以病人要求作为护理目标，以倾听病人的心声，关注重病人的健康，解决病人的需要为主线，采取灵活多样的方法。

1.4查房者要注意自身业务素质的提高

遵守保护性医疗制度，并认真做好查房前准备工作，和病人交流时，语言要亲切、通俗易懂，能产生共鸣，从而融洽护患关系。指导下级护士时要用专业术语。

2.护理部主任在护理业务查房中的作用

2.1 护理部主任参加护理业务查房时，责任护士和护士长能充分准备查房工作, 与病人进行有效的沟通交流，全面收集资料，仔细倾听病人的主诉，全面评估病人病情，有效实施护理措施，增进护患关系的同时能促进病人早日康复。

2.2 科室护理人员会重视病人及家属对护理行为的反应及病人的心理反应，并认真评价护理效果，征求病人及家属的意见和建议，善于发现问题、提出问题和解决问题，达到提高护理质量的目的。

2.3 由于其他科室护士长均参加，本科室护士长及主查房者在组织和培训护理业务查房的同时，还要检查医嘱执行情况和护理记录书写情况，基础护理、健康宣教是否到位等，进一步加强了护理表格、文书及核心制度的质控。

2.4 由于参与护理查房的人员在讨论中都要发言，造成一种压力，为了充实自己的理论知识，多数护理人员主动有针对性的查找资料和书籍，从而激发了她们的学习兴趣，督促护士学习优于护理部利用理论考试的方式【2】，这也是业务培训最好的方法之一，同时也锻炼了查房者的心理素质、口语表达能力、沟通交流能力。护士们受益的同时更重要的是患者得到了优质的护理而真正受益。[!--empirenews.page--] 2.5 通过护理讨论，各科护士长及护理骨干介绍了护理发展的有关新知识、新理论，同时也交流了自己的新技术、新业务，使新技术、新方法的临床应用得以推广，扩展其他科室人员的知识面，达到互相学习，强化培训，拓宽业务水平，不断提高护士整体素质。

2.6 通过对护理难点进行讨论，共同协商，共同想办法，集百家之长补一家之短，使护理难点迎韧而解，发挥了集体智慧的力量。

2.7 全院护理业务查房对护理部的管理者来说，能及时了解全院患者的护理情况，进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力，通过护理讨论，不但发现了临床存在的护理问题，也解决了护理问题，对护士长的工作起到了指导和监督作用【3】。此外，实施和坚持全院的护理查房，对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程【4】。

2.8 促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高，通过开展护理业务查房，有利护理部培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍的业务技术水平，不断提高护理质量，才能在竞争激烈的医疗市场中处于不败之地【5】。3.业务查房结束后，查房者认真做好记录，总结经验。

本科室的护士长对此次查房中存在的优点和不足给予点评，然后是其他科护士长点评。最后是护理部主任对本次查房中的优点和缺点给予点评。

4.小结

护理查房总结 篇6

一、ICU 1． 交班报告、医嘱查对完整。

2． 1）医嘱单签名简化，不易辨识。

2）病情观察连续性稍差。

二、手术室

1．术前访视单、术后访视单、术中危重病员护理记录完整，字迹稍潦草简化。

2。手术风险评估表内容完整，签名字迹简化。

三、妇产科

1． 交班报告、医嘱查对完整。

2． 临时医嘱“拟剖行宫产”无执行时间及执行人签名；一组临时液体无执行时间及执行人签名；皮试已化阴性符号，无执行时间及执行人签名。3． 自理能力和活动能力评估欠客观。

四、急诊科

1．出诊记录完整，但涂改较多，字迹潦草；清创纪录内容完整，字迹潦草。五、五官科

1．交班报告、医嘱查对完整。2．罗琴字迹简化潦草不易辨识。

3．皮试开具时间10：48，填写阴性符号时间11：00，不客观。

4．生命体征与体格检查不符，既往史评估与医生记录不一致，术后无血氧值及血糖值。

六、外2科

1． 交班报告、医嘱查对完整。

2． 长期医嘱、临时医嘱签名简化不易辨识。

3． 临时医嘱开具时间12月8日08：34，执行时间12月9日12：30，已失效。10：59为临时医嘱开具时间，执行时间08：23；08：28为开具时间，0：28为执行时间，不准确。4． 评估单性别栏漏项，睡眠指导不客观。告知书签名简化不易辨识。

七、外3科

1． 交班报告、医嘱查对完整。

2． 护记中有错字，部分翻页无日期，个别护士字迹潦草不易辨识。

3． 首次护记重点内容欠完整，胃肠减压未描述，无相关护理措施及观察要点。4． 连续性稍差无引流物的描述。

5． 使用特殊药物（异丙嗪）后无疗效观察。6． 离院责任书及评估单诊断栏填写不全。

八、外1科

1． 交班报告、医嘱查对完整。

2． 首次护记入量漏记50%葡萄糖100ml口服，文字描述口服10%葡萄糖，实际无此医嘱。3． 首次护记无护士签名。

4． Q1h监测血糖，护记和血糖记录单均漏记1次。

5． 护记中对头部损伤凹陷处及血肿无描述及相关护理措施。6． 患者意识障碍程度加深无文字描述。

7． 留置尿管无注意事项交待，无尿液引流情况，颜色、量等的记录。8． 描述欠准确，如：记“已行基础护理”，内容太宽泛，无具体实施内容。

护理业务查房总结 篇7

1 方法

我院有9个护理单元, 全院性护理查房均由护理部主持。个案查房:护理部指定一个护理单元的护士长准备好查房资料, 以便查房时向全体人员汇报。参与查房人员根据指定的病例特点翻阅文献, 以便参与病例相关讨论。护理部要查阅病历、护理记录、护理措施的实施及潜在的护理问题, 并根据以上情况翻阅资料, 以便有的放矢地组织讨论。教育查房:护理部根据特殊科室、特殊仪器的使用、维修、保养、消毒等特点, 由选中的科室护士长准备好查房资料。参与查房人员根据仪器名称特点翻阅文献, 以便参与相关讨论。查房程序:护理部根据每次查房的内容和特点, 确定查房形式, 在床边或护士示教室进行, 时间一般安排在下午护理工作完成后。首先由指定科室护士长组织科内护士介绍患者的一般情况、护理问题、护理措施、健康教育、实验室检查、各项护理的实施方法及效果等, 并对患者进行现场护理评估。主持者可根据实际情况有的放矢提问题, 由参与人员根据自己的论点进行回答, 最后护理部进行总结、评价, 突出重点, 指出存在问题和改进建议。1个月后, 护理部根据查房时涉及的相关知识点, 组成一张试卷, 对参加人员进行考试, 成绩作为护士长考评内容之一。这一举措提高了护士长对每次护理查房的重视程度, 使每位参与者都不敢放过护理查房时所涉及的知识点, 对迅速提高护士长业务知识水平、护理质量持续改进起了非常重要的作用。

2 特点

2.1 以护理本科实践考试模式为模拟现场的护理查房

护理部组织全院护士长进行以护理本科实践考试模式为模拟现场的个案查房, 其目的是提高护士长和护理骨干对新进院病人进行护理评估能力。主持者首先指定一个护理单元的护士长根据模拟现场要求准备病例资料、操作考试仪器, 如模似人、呼吸机、洗胃机、心电监护仪等, 并动员科室护士人人参与。全院护士长、护理骨干一起观看查房科室护士如何从四史、五方面、六心理社会、七体格检查、八查阅资料等过程中采集病史, 如何进行开放式提问, 去了解病情, 病人是否缺乏遵医保健知识;如何从饮食、休息、体重了解病人的营养状况;如何从症状、体征和护理体检中了解患者存在着呼吸系统、循环系统现存的和潜在的护理问题, 并使各系统知识点融会贯通。如在胸部进行体检时, 视诊发现肋间隙增宽、桶状胸考虑是否有慢支、肺气肿存在;两侧胸廓不对称, 叩诊呈鼓音, 结合病史是否有气胸存在;听诊两肺是否有干、湿啰音, 痰液呈粉红色泡沫、呼吸困难是否有急性左心衰竭存在等。护理部检查操作护士视、触、叩、听的方法是否正确, 手法是否流畅, 护理评估、护理诊断、护理措施是否恰当, 护理程序、抢救仪器的使用程序是否正确。在整套模拟情景中, 既要重视过程、更要注重结果。查房科室责任护士发言要做到语言准确全面, 内容充实, 知识面广, 最后护理部进行打分、评价、总结。通过以护理本科实践考试模式为模拟现场的护理查房, 带动了全体护士浓厚的学习气氛, 不但提高了全院护士长、护理骨干的业务知识水平, 而且使护理质量得到了持续改进。

2.2 以疑难危重病例护理为中心的护理查房

护理部组织全院护士长进行疑难危重患者为中心的个案查房, 其目的是提高护士长和护理骨干解决疑难危重病例护理的能力。主持者首先请查房科室护士长汇报病例资料, 如对1例重度脑挫裂伤合并多根肋骨骨折患者的护理查房, 护士长首先汇报了患者的一般资料, 如基础疾病情况、出血情况、出血量、患者有无休克状况、是否有肺、肝、肾等重要脏器受损的多发性复合伤等, 同时要汇报实验室检查。重点提出目前应注意的主要护理问题, 如患者生命体征监测;抗休克治疗的护理配合;病情危重时气管插管、气管切开和各种留置管道的护理问题;胸壁软化时要用厚棉垫加压包扎急救防反常呼吸的措施;护理评估时要注意患者是否烦躁, 有无头痛、呕吐, 有无瞳孔、神志的改变等颅内压增高的症状体征。主持者根据本病例护理问题和要点逐一进行讨论, 参加查房的每位护士长和护理骨干都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论, 得出最佳的护理方案, 如抗休克的护理要点首先要建立有效的静脉通道, 同时要留置尿管并准确记录尿量, 以观察休克是否好转;气管切开后气道的护理, 要特别注意造漏口的渗血情况, 气道湿化和普通危重症不同, 气管内滴药要适量, 以不引起患者呛咳为原则, 避免增加气管造漏口的压力而引起出血。还有留置尿管的护理、中心静脉压的测定等, 最后护理部将讨论内容进行总结评价。以上的护理查房是最好的现场教学, 是快速提高护士长业务水平行之有效的方法。

2.3 以降低呼吸机相关肺炎感染率为目标的护理查房

呼吸机相关肺炎是目前ICU发病率最高的院内感染之一, 是导致患者住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。通常认为口咽部定植菌误吸是机械通气并发医院内肺炎的重要机制和途径。例2005年2月, 我院ICU收住了1例急性颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、右锁骨骨折、慢性支气管炎伴呼吸功能衰竭患者, 给予气管切开呼吸机支持治疗。查房时首先由ICU床位护士介绍患者的一般情况, 如生命体征、氧饱和度、神志、瞳孔, 使用呼吸机后目前的情况。由另一个护士介绍呼吸机的适应症、工作原理、操作程序、吸痰操作、氧气导管的更换等。查房时发现患者痰较多, 为防止呼吸机相关性肺炎的发生, 护理部借查房机会, 引进了经气管插管患者行口鼻咽腔冲洗预防呼吸机相关肺炎的新理念。并进行了示教, 强调了冲洗时要密切观察患者的呼吸、咽部的吞咽反射, 防误吸及呛咳, 注意导管“一管一用一处置”, 严格执行无菌操作等。使护士很快掌握了冲洗方法、要领及注意事项。通过以降低呼吸机相关肺炎感染率为目标的护理查房, 引进了经口气管插管的患者采用生理盐水口鼻咽腔冲洗的方法, 改变了用生理盐水棉球擦拭口腔的传统的口腔护理方法, 4年来对40例呼吸机支持治疗使用此法进行观察统计, 使呼吸机相关肺炎由25.0%下降至7.5%, 有效降低了呼吸机相关肺炎的发生率。

3 讨论

3.1 提高护士长的业务知识水平

护理部通过组织全院性护理个案查房和护理教育查房, 能发挥护士长和护理骨干的主观能动性, 培养护士长的临床思维能力, 提高护士长运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的能力。另外能激发护士长的学习兴趣, 由于查房前要进行准备, 所以具有一定的压力, 也督促了护士长学习、记录、复习、思考。护理部将每次查房知识点汇集一张试卷, 优于护理部利用理论考试的方式。另外, 在查房中, 通过讨论, 起到了读书报告会和经验交流会的作用, 介绍了有关的新知识、新理论;促进新技术、新方法的临床应用与创新;交流推广了自己新技术、新业务等。

3.2 加强了护理管理, 提高了护理部自身的管理能力

全院性护理查房对护理管理者来说, 能及时了解全院危重患者的护理情况, 进一步了解每位护士长和护理骨干解决护理问题的能力。通过组织护理查房, 不但发现临床存在的护理问题, 及时解决了问题, 而且对护士长的工作也起到了指导和督促的作用, 同时也能及时了解危重患者的护理质量, 起到了规范护理、使护理质量持续改进的作用。此外, 实施和坚持全院的护理查房, 对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程。

5 年来护理部通过实施以护理本科实践考试模式为模拟现场的、以疑难危重病例护理为中心的、以护理并发症为基础的、以降低呼吸机相关肺炎感染率为目标的、以新技术新项目开展为主题的、以体现专科特色为重点的护理查房, 提高了护士长的业务知识水平和护理部管理人员自身的管理能力, 为医院带出了一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的护理队伍, 方法切实可行, 效果卓越显著。

摘要：自2004年5月以来, 我院通过竞争上岗的新护士长较多, 并且各护理单元组织的科室护理个案查房, 只突出了专科护理特点, 病种单一、且流于形式;护理部没有直接参与, 各护理单元的组织者、参与者无压力, 没有按护理部的要求翻阅资料, 寻找相关知识点;信息闭塞, 跨越专科知识缺乏;满足现状, 护士长、护士无进取心。如何改变现状、提高护士长的业务水平, 已成为护理部面临的新挑战。

2015一季度业务查房通报 篇8

2015年第一季度医院业务查房情况通报

为了强化我院医疗核心制度的执行力度，加强环节质量管理，不断持续改进和提高医疗质量，保证医疗安全，一季度来坚持了周二、三由业务副院郑志奇带队，医务科牵头组织，护理部、药剂科、控感科等职能部门主任及质控科医师参加的医院业务查房制度，对我院临床各科室的环节运行质量进行了全面检查，现将一季度检查情况及存在的问题通报如下： 二病区：

(一)医疗质量方面检查情况

1、交接班记录部分项目填写不全-。2、29602、29608住院号，无病情评估。

（二）护理质量检查情况

1、特、一级护理中：个别责任护士对病人情况了解不全面。抢救室个别患者无床头卡。

2、基础护理中：病室环境差，物品摆放较乱，30床被单有血迹。

3、护理文书中：个别交班记录有涂改，字迹不整齐。个别护理单有涂改，无小结。住院号35846病历中临时医嘱未签字。

4、护理查房留于行势，为制定切实可行的护理计划，具体的护理问题和措施。

5、对科室存在的问题缺乏原因分析和及时整改的措施。

（三）临床用药检查情况

1、急救药品各项正常。

2、抗菌药品使用率70%。基本用药率96%，通用名使用率100%。

3、在床老年病人较多，建议根据老年人生理特点适当控制药物剂量和液体用量。

（四）控感检查情况：

1、病区消毒时间出现逻辑错误（累计时间）

2、紫外线消毒时间必须注明开始时间与结束时间。

3、呼吸机螺纹管在备用状况下，应定期消毒，并注明消毒日期。

4、要求：既往有传染病史，本次住院仍被诊断为传染病的患者，在不能确定该疫情是否报告过的情况下，应及时与控感科联系，以避免发生传染病漏报。5个别医务人员未严格做到手卫生。

（五）医保检查情况

1、新农合住院病人床头“一对一”宣传工作较好。

2、“三合理”规定执行情况较好。

3、建议：①科学合理地掌控医保住院病人医药比，自费项目比例不超过10%。②继续加强医保政策规定的宣传工作。③继续保持医保住院病人次均费用水平。

三病区：

（一）医疗质量检查情况

1、交班记录中存在的问题：个别交接班时间未填写、交班者未签名。2、29600、29666住院号无病情评估。讨论记录内容不规范。

（二）护理检查情况

1、健康教育宣传不到位，个别患者不知道主管医生和责任护士。

2、病区管理中：个别患者床头柜物品摆放零乱。

3、消毒隔离、换药室污物桶未及时加盖，镊子桶未标明打开时间。

4、护理查房留于行势，为制定切实可行的护理计划，具体的护理问题和措施。

5、对科室存在的问题缺乏原因分析和及时整改的措施。

（三）临床用药检查情况 1、20名住院患者中查了15人病历，平均用药8种。

2、抗菌素使用率73%，基本用药，通用名使用率较好。

3、建议：择期手术病人预防性使用抗生素应严格控制时间和天数。

（四）控感检查情况

1、医疗废物管理不规范：医师换药后随手将感染性废物扔到生活垃圾桶内。

2、换药室手术器械处置不规范：手术剪、针、线用戊二醛浸泡，应该选择高压灭菌，禁止使用戊二醛浸泡。

3、留置导尿患者集尿袋应低于膀胱水平。

4、个别医务人员未严格做到手卫生。

（五）医保检查情况

1、总体情况比较好，告知书、自费协议书均有、并且填写完整，新合疗住院患者登记及时。

2、建议：

①通知本科在床医保住院病人，24小时之内到医院入院处进行入院登记。

②对外伤病人必须详细描述受伤原因及受伤经过。③自费协议所签用药及自费项目必须符合病情需要。要求：药占比≤45%；自费药占比≤10%。

急诊科：

（一）医疗质量检查情况

1、急门诊日志中，部分患者的住址不详。

2、急危重病人转科记录中无转出的记录有待完善。

3、120交接班记录中，部分内容记录不完整，交接内容简单，个别字迹潦草。

4、制度、培训记录本有，内容不完善。

5、医患沟通记录本有，内容不规范。

6、急救出诊、危重病人会诊、转科、转院记录个别不到位。

（二）护理检查情况

1、护理人员职责不明确，有扎堆聊天现象。

2、就诊区卫生差，紫外线消毒登记未分析。

3、氧气湿化瓶用后未及时处理，治疗室分区不合理。

（三）急、门诊用药情况

1、科室急救药品检查正常。

2、前三月处方合格率为96.2%、96.8%、98.3%。

3、加强处方规范使用。

（四）控感检查情况

1、急救室高压灭菌后的压舌板包装破损。

2、处置室无菌持物钳无打开日期和时间。

3、处置室酒精等无菌容器无打开日期。

4、急救室喉镜消毒日期已过期。手术麻醉科：

（一）医疗质量检查情况

1、交接班记录有空缺。

2、业务培训记录内容简单。

3、医疗安全记录内容不充实。

（二）护理检查情况

1、无菌间及物品表面有灰尘。

2、用过的针管未及时规范处理。

3、护理记录单、手术安全检查表药物过敏史未打勾。

（三）用药情况

1、麻醉药品使用登记较规范，贮藏符合要求。

2、合理用药，能针对性用药。

（四）控感检查情况

1、感染手术能做到分室处理。

2、植入物手术唯一标识能够保存，并有登记，要求灭菌植入物器械时，应及时追踪生物监测结果并做好记录。

3、储槽（刷手小毛巾）应做到随用随盖。门诊部：

（一）医疗质量检查情况

1、优质服务记录不完善，业务学习考核内容有缺陷，医疗事故、差错记录内容不完善。

2、个别科室人员有串岗现象。

3、部分门诊病历书写不规范，填写不全、字迹潦草。

4、传染病登记不完整。

（二）护理检查情况

1、护理人员技能操作评估不到位，注意事项掌握不全。

2、个别工作人员上班期间不戴帽子。

（三）用药情况：同急诊科反馈意见。

（四）控感检查情况

1、口腔科手机未达到一人一用一灭菌，无手机使用登记。

2、妇产科门诊无菌持物缸已过灭菌日期。

3、妇产科门诊无菌物品摆放混乱。建议无菌物品、清洁物品分类放置，并按照灭菌日期先后顺序摆放。几点要求：

现将本次考核情况及存在的问题反馈给各科室，希望能引起大家的足够重视，努力做好以下几点:

1、规范落实合理检查、合理治疗、合理用药，特别要加强临床抗菌药物合理应用。

2、加强消毒隔离制度落实，强化院内感染管理。

3、加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告，重大手术术前讨论，审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。

4、认真学习，积极改进，加强科与科、医与护、医与患之间的沟通和交流，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全。

5、各科室务必针对业务查房中指出的环节质量不到位情况及时整改，在二季度业务查房中科主任、护士长要对整改情况进行汇报，坚决杜绝有错不纠、整改敷衍了事现象。

医务科

护理部

院感科

脑梗死护理查房 篇9

x床，xxx，女，74岁，因突发眩晕、胸闷伴发作性呕吐十小时于1月11日抬送入院，查：神志清醒，双瞳孔等大等圆，直径为3mm大小，对光反射灵敏。T 36.8° P 86次∕分，BP 150/100mmHg.急性面容，口齿清晰，伸舌居中，口角不歪，双肺未闻及啰音，四肢肌力正常，巴氏征未引起，克尼格征（+），双下肢未见水肿。头部CT示多发腔隙性脑梗死并脑出血，＋E4A示K3.15mol/l,Clˉ3.3mol/l.ECG示窦性心律,BR正常，胃液OB（+）。遵医嘱完善相关检查，予以中心吸氧，改善脑缺氧，予以禁食、补液、护胃、改善循环、护心、稳定斑块、减轻脑水肿等对症处理。目前诊断：

1、脑梗死后并出血

2、多发腔隙性梗死

3、消化道出血

4、高血压3级（极高危）

5、冠心病、心绞痛型、新功能不全 目前护理的主要问题

1、急性意识障碍，与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关 护理措施：（1）急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30，以减轻脑水肿(2)保持环境的安静，安全

（3）保持呼吸道的通畅

（4）严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录

2、营养失调低于机体需要量，与长期进食减少有关 护理措施：（1）注意鼻饲饮食的营养，应予以高蛋白，高维生素，易消化的流质，保证机体的需要量。

（2）监测24h出入水量，定期检测白蛋白等指标的变化。

3、皮肤完整性受损，与长期卧床有关 护理措施：（1）保持床单位的清洁、干燥，及时更换汗湿的被服，有条件者可使用气垫床

（2）每2h翻身一次，翻身时注意避免推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕。

（3）病人衣物应宽松，为棉织品、勤更换。（4）合理饮食，加强营养，增强机体抵抗力。

（5）每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理

4、有误吸的危险，与鼻饲有关 护理措施：（1）每次鼻饲前摇高床头，确定胃管在胃内才可喂食。

（2）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间为2～3小时，鼻饲前回抽，鼻饲时推注速度不宜太快。

5、有感染的危险，与长期卧床留置胃管有关 护理措施：（1）严格执行无菌操作,做好口腔护理

（2）严密观察与感染有关的早期迹象

（3）按医嘱使用抗生素

6、焦虑，与知识缺乏有关 护理措施：（1）给病人做相关疾病知识的健康宣教，让病人了解疾病的发展过程及转归

儿科护理查房记录 篇10

时间：2012-11-15

参加人员：10人

主查人：于艳梅

病人床号：30床

病人姓名：李洪波之子

诊断：支气管肺炎

主要内容：

1、责任护士杨秋妹简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。

2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1）气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症

3、支气管肺炎的护理要点。肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。小儿得病期间，应谢绝客人来访，非凡是其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。居室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。室内温度宜在18℃左右。

4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。

5.护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食轻易智谋消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身

体的抵抗力。患病期间应尽量让小儿卧床休憩，患儿身体比较虚弱，充沛的休憩有利于小儿身体的康复。

护理查房 篇11

一、汇报病史

主持人李玉芳：今天我们组织护理查房，责任护士是张艳艳，下面请开始 张艳艳：下面由我来介绍一下病人的基本情况

19床袁洁，女，因停经38周，要求入院待产，于2018-01-22-10：36入院，查体：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，双下肢无水肿，专科检查：宫底高度33cm,腹围105cm,胎心音为132次/分，律齐，宫缩无 入院诊断：孕38WG2P1,LOA待产、疤痕子宫

产妇于2018-01-23-11：30在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平稳，术前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，术后遵医嘱给予心电监护去枕平卧6小时，沙袋加压8小时，止血缩宫抗炎等治疗 李玉芳：面前针对产妇而言，有哪些护理问题

方旦：

1、疼痛：与腹部切口和子宫收缩力有关

2、睡眠障碍：与疼痛有关

3、知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理相关知识

李玉芳：针对以上护理诊断，我们该采取哪些护理措施

张艳艳：

1、提供安静，舒适，整洁，通风的环境，保证产妇充分的睡眠和休息，保持床单元整给予半流质饮食

黄珍妮：保持尿管在位，通畅，每日尿管护理2次 江新霞：术后指导尽早母乳喂养，防止乳房肿涨，方旦：嘱其下床早期活动，防止血栓，促进胃肠蠕动 李玉芳：剖宫产术后出院如何宣教

答：1，饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜蔬菜和水果，多进有营养的汤类

2、计划生育指导：术后42天来院复查，6月可上环

3、新生儿3-7天做新生儿疾病筛查

日期：2018年2月25 地点：妇产科护士站 主持人：李玉芳代护士长 责任护士：张丹丹 查房内容：

二、汇报病史

主持人李玉芳：今天我们组织护理查房，责任护士是张丹丹，下面请开始 张丹丹：下面由我来介绍一下病人的基本情况

12床李青娥，因发现子宫肌瘤7年，感下腹坠胀1周于2018年2月23号11：25入院，入院查体：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，双下肢无水肿，李玉芳：如果患者进行手术，护理上要准备什么

张艳艳：

1、术前常规准备如备皮备血，药物过敏实验，灌肠，阴道冲洗

2、做好病人安抚工作，消除病人紧张忧虑的心理

张丹丹：术前观察阴道出血情况，如有出血应准确记录出血量和时间 李玉芳：护理问题优哪些

1、有感染的危险，2、知识缺乏

3、活动无耐力

4、焦虑 李玉芳：护理措施有哪些

1、提供安静，舒适，整洁，通风的环境，营养支持，指导患者加强营养，提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物

3、保持外阴部清洁干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介绍子宫肌瘤的有关知识，提高患者自我保护意识

2、告知患者按时随访的重要性

3、指导患者出院后应加强营养，适当活动，月经期间多休息，避免疲劳

急诊护理查房 篇12

一理论概述

脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。

二简要病史

三治疗经过 1急性期治疗

（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。

（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。

（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。

（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。

（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’

（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。

（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。2 康复治疗

早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。

四 相关护理问题 躯体移动障碍 与平衡能力降低有关 2 语言的沟通障碍 与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍 与延髓麻痹有关 4 焦虑 与偏瘫失语有关 有废用综合症的危险 与意识障碍 偏瘫 长期卧床有关 6 有皮肤整性受损的危险 与长期卧床 营养不良有关 五 护理计划及目标 密切观察病情变化并及时通知医生 2 人语言功能有所改善 病人未发生压疮，保持皮肤完整性 4 加强肢体功能锻炼，防止费用综合症的发生 与病人及家属多沟通，增强病人康复的信心，消除焦虑与恐惧 六 护理措施 休息与饮食，病人采取平卧位，以便较多血液供给脑组织。进用冰袋冷敷头部以免血管收缩，血流减少而加重病情。一般给予低盐低脂高热量高蛋白富含维生素的流质或半流质饮食。头应偏向一侧，小口慢慢喂食。生活护理 协助病人完成日常生活，保持皮肤清洁干燥，保持床单位平整，及时更换衣服床单，定时翻身拍背，以免发生坠积性肺炎和压疮。病人恢复期尽量让病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾和康复的信心。病情观察 密切观察病情变化，定时检测生命体征。如病人出现偏瘫或原有症状加重应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内感染，立即报告医师并配合抢救。用药护理 护理人员了解各类药物的作用 不良反应及注意事项，并向病人及家属解释清楚，如甘露醇用量过大持续时间过长易出现肾损害，水电解质紊乱应注意尿常规机及肾功检查，用溶栓 抗凝药物剂量，注意有无皮肤粘膜出血皮疹，若发现异常及时报告医生。同时观察用药后肢体功能恢复情况。康复护理 在病情稳定新功能良好无出血倾向及早进行，一般是在发病一周后及开始。一般原则先键侧后患侧，先进行语言功能锻炼，在进行肢体训练，先被动后主动，床上床下相结合的原则。6 心理护理 病人常因偏瘫失语生活不能自理，常产生自卑消极的心理，甚至是性格改变，这会使血压升高加重病情。护理人员应主动关心并开导病人及家属给与精神和心理的支持，树立战胜疾病的信心。七 护理评价 病人未发生压疮，皮肤完整性良好 病人未发生废用综合症 四肢肌力均正常，能够自己活动 3 病人言语功能有所改善，连续性清晰度改善明显 4 病人意识清楚 能明确表达自己意愿 5 病房条件有限，陪护多天气热病人休息欠佳 八 健康指导

1疾病知识指导 给病人和家属介绍脑血栓形成的相关知识，积极治疗原发病，去除诱因，养成良好的生活习惯。脑血栓形成的原因主要是动脉粥样硬化，高血压，动脉炎，是病人家属了解早期治疗的必要性，教会病人及家属康复训练地方法，以提高生活质量。活动锻炼 鼓励病人做力所能及的事，根据病情适当参加体育活动，促进血液循环。饮食指导 饮食规律，低盐低脂高蛋白低胆固醇高维生素易消化的饮食，禁烟酒。4 注意安全 起床不宜过快过猛，以防直立性低血压导致脑血栓形成，体位变换时要慢，抬头不宜过猛，洗澡时间不宜过长外出时应有人陪并注意保暖，以免感冒。

主管护师发言：这次护理查房我们大家准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。

通过本次查房，暴露了我们存在的一些问题，我们的基础护理落实不到位，也没有为患者做相关的健康指导，使患者舒适改变，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适度。

另外需要引起注意的是主查护士在查体时没有摆放好患者的姿势，患者床头太高，血压计和心脏不在同一水平。

随着社会人口老龄化及人们生活水平的提高，脑血管疾病的发病率日益增高，成为危害人们健康的三大疾病之一，其有预后差，死亡率高的特点。因此，预防更为重要。但是如果发生了脑梗塞，如何能在治疗时间窗内进行溶栓，也是摆在我们医护人员面前的一大难题。