医生职业道德培训课件

医生职业道德培训课件（共9篇）

医生职业道德培训课件 篇1

1，药价虚高

有的药品价格虽说是0利润.但高出市场价太多.村民宁愿跑十来里的路在零售药房买.也不在本村购购买比市场价高出许多的基药。

2，操作繁琐，工作量太大

村医本来就要付出和报酬严重不合比例的公共卫生服务，基药的实施无疑让村医雪上加霜，看一个病可能只需要10分钟，可是需要上报的材料可能需要半个小时，如果操作不熟练甚至一个小时也做不好，一些年老的村医或者不熟练电脑的甚至更本做不了。假如我们村医每天看10个病人，那么需要花费的时间起码是10小时或者更多，我们哪里还有时间做公共卫生服务?请领导们为我们算一算，看这10个病人我们得到了多少?况且以前我们自由收费的时候，看10个病人的报酬还得不到一个零工的报酬。

3，结算时间太长

按照我地的政策，一年结算两次，就是说我们购进的基药越多，如果拖欠药材公司的货款，公司肯定不会给我们送货，自己需要投入的资金就越大，我们村医是一群没有时间从事农活的农民，我们垫付的资金是非常有限的。反之如果购进的基药越少，自己的收入就越少。

4，执业风险太高，政府担责太少

无论是哪一级别的医生，只要出现医疗事故都会受到相应法律法规的处置。如果村医出现一次医疗纠纷或者医疗事故，就会倾家荡产甚至家破人亡，而政府很少或者说没有过为村医挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人员还在其中扮演推波助澜的角色，这样的事情不胜枚举，相信领导们经常闻听。

5，基本药物局限性大，配送不及时，

原来我们自由采购的时候，几乎天天有药材公司电话订购，尚且还有供不应求的时候，现在每个月只能报两次购进计划，而且短缺的药物要等公司的药物配送到手时才知道，这就会天天出现我们村医在诊疗疾病的时候遇到无药可治的尴尬。

6，公共卫生款项缩水，

用10元钱购买的是30元甚至是40元的服务，除去考核克扣，办公耗材，房租水电宽带费，上级检查费，罚款等费用，我们还剩多少?

7，村医面临的大部分是急诊的首诊者，基药的推行，势必使村医失去各种应急处置的药物，必然会使各种急症得不到及时的处理而让患者得不到及时的救治，一些小病也会因为无药可治而不得已转诊，这就违背了医改“小病不出村，大病不出乡”的初衷，况且老百姓普遍反映的“看病难，看病贵”并不是针对卫生室而言，而是针对各个规模的大医院。

8，为了强制推行基药制度，我地要求基药和门诊补偿挂钩，大意就是用了多少基药，门诊报销就只能给患者报销多少，村医在门诊报销中本来就是费力不讨好的`角色，设备损耗，耗材损耗，还要遭受少数村民不合理的责难，我们只能对门诊补偿说：伤不起!我们愿意注销定点门诊补偿。

9，卫生室人员身份不明，

说村医是农民干的不是农活，而且还得承担和繁重的公共卫生工作。虽然说卫生室人员构成复杂，但是也有很多已经取得执业助理或是乡村医生行医资格证书及以上资格，诊疗技术和执业资格不在卫生院医生之下，为什么村医就没有平等上升的空间?既然我们是时代特殊的农民工，资金是我们自己的，设备是我们自己的，耗材也是我们自己的，风险也是我们自己的，为什么我们没有农民工应该有的自由而要强加这些不合理的制度于我们身上?

医生职业道德培训课件 篇2

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取广东省粤东地区2014年第四期全科医生岗位培训的110名学员作为调查对象,所有调查对象均未获得全科医生资格(上岗)证书。采用现场调查方法,共发放并回收问卷110份,有效问卷110份,有效率100%。

1.2 调查方法

通过文献法和专家咨询法自行设计自评问卷。问卷的主要内容包括:学员的个人基本信息、岗位培训的认知、职业满意度及相关影响因素等。由经过培训的调查员采用自设问卷对研究对象进行现场调查,问卷采取匿名形式,调查对象当场填写完成后回收。

1.3 统计学处理

使用SPSS 16.0软件对所得数据进行描述性统计分析,计数资料采用频数分布,以构成比(%)表示。

2 结果

2.1 调查对象基本信息

本研究共有效调查学员110名,其中男87名(79.10%),女23名(20.90%);年龄20~55岁,平均34.79岁;学历:其中,本科30名(27.27%),大专以下学历80名(72.73%),大专以上学历中64名(58.18%)为成人教育后续学历;职称:副高职称1名(0.91%),中级职称9名(8.18%),医师39名(35.45%),助理医师61名(55.45%);单位性质:区级或县医院6名(5.45%),卫生院83名(75.45%),社区服务中心(站)17名(15.45%),个体医师4名(3.64%);聘用类型:正式编制94名(85.45%),合同编制12名(10.90%),个体医师4名(3.64)。临床实践经历1~25年,平均8.34年。

2.2 调查对象职业满意度状况

本组资料显示,调查对象中97人(88.18%)对自己执业态度评价为满意及非常满意;但对职业满意度的评价欠佳,尤其认为执业环境相对较差,见表1。

2.3 调查对象岗位培训状况

本组资料显示,调查对象中有105名(95.45%)没有接受过全科医学培训,全部调查对象110名(100%)认为必须接受系统的培训,愿意参加岗位培训者有108名(98.18%)。培训目的及动机见表2。

3 讨论

基层医疗是我国医药卫生体制改革的重点,但我国基层医疗卫生人才匮乏,部分地区人才流失严重,其中一个重要原因就是工作满意度较低[4,5,6]。《国务院关于建立全科医生制度指导意见》指出:多年来,我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生数量严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平的提高[7]。因此,建立适合我国国情的全科医生制度,重视基层全科医生的职业发展和福利待遇问题,是稳定基层全科医学人才队伍的关键环节。

3.1 基层全科医生的基本信息分析

基本信息分析显示,本组调查对象的学历、职称层次较低。其中大专以下学历占72.73%,大专以上学历中多为通过成人教育获得的后续学历;初级以下职称的医生占90.90%,尤其是助理医生占55.45%。本组资料与相关研究近3年卫生专业技术资格考试的人力资源状况及考试通过率来了解我国全科医师队伍现状的分析基本一致,说明目前基层全科医生整体学历和职称水平不高[8,9]。本研究提示,调查对象平均年龄34.79周岁,临床实践经历平均8.34年,多数为具有一定临床经验的青年医生,但是基础学历较低的问题严重影响该组群体执业医师通过率,以及职称晋升等专业发展问题不理想。分析认为,个人专业发展不足可能影响基层医生的工作积极性及其所承当的基层医疗服务质量,导致其社会认同度较低,影响基层医生的职业满意度[10,11]。建议政府部门应逐步建立科学的全科医生职称评定体系,改善基层医务人员学历和职称结构。通过政策导向,宣传全科医生制度和全科医生签约服务的优势,使全科医生获得社区居民尊重,提升社会地位和自我实现感[12,13];同时应激励学历、职称层次较高的医生充实基层全科医师队伍,这对全科医学的人才队伍建设具有非常重要的现实意义。

3.2 基层全科医生职业满意度及影响因素分析

本组资料分析显示,基层全科医生职业总体满意度不高。调查对象中88.18%对自己的执业态度评价为满意及非常满意,但对职业满意度的评价欠佳,尤其认为执业环境相对较差,影响职业满意度的因素较多,主要因素包括:单位的工作条件(如设备、仪器),单位的工作环境,晋升和培训的机会,以及单位对岗位培训的支持和单位的工作安排等。目前基层社区中高层次的全科医疗人才缺乏,基层全科医生的自信度、稳定性受到直接影响;基层全科医疗服务的利用率较低,也成为全科医生收入水平和社会地位不高的重要原因,这与国内的类似研究结果基本一致[14,15]。分析认为,职业满意度直接影响基层全科医生服务的积极性,影响其为社区居民提供卫生服务的数量、质量与水平,甚至影响基本医疗的普及和基层卫生人才队伍的稳定性[16,17]。因此,各级政府部门应该充分认识,通力合作,尽快完善相关激励机制,缓解基层全科医生工作压力,改善基层医疗卫生工作环境,保障其正常的医疗需求,多渠道激励全科医生走向基层,优质医疗资源向基层转移等。只有高度重视基层全科医师的职业发展和福利待遇问题,保障基层全科医师应有的权益,重视基层卫生人员的职业满意度,才能使他们以高度的责任感和工作意愿积极地投人到基层卫生工作中。

3.3 基层全科医生岗位培训状况分析

本组资料显示,调查对象全部未获得全科医师资格(上岗)证书,其中95.45%没有接受过全科医学教育培训;他们100%认为必须接受系统的培训,愿意参加培训者占98.18%。但学员对岗位培训的认知相对不足,认为培训是因为工作需要的仅占37.27%,利于更新知识占38.18%。结果提示,基层全科医生对职业发展路径不清晰,其职业满意度、社会认可度、自信度及政府部门的重视支持程度均可能影响基层医生对岗位培训的认知和态度。分析认为,长期以来,我国高等医学教育的主要目标是培养专科医生,偏爱精英教育,而以基层医务人员岗位培训为主的全科医学教育,由于存在培训学员基础学历低,合格师资少和培训教材匮乏等问题,仅靠短期的岗位培训难以培养出合格的全科医生。因此,政府部门应当考虑目前全科医学正处于初级阶段的实际情况,必须进一步加强政策导向,建立健全具有我国特色的全科医生培养长效机制,完善扶持性政策,积极促进基层全科医学的快速发展和基层医疗卫生服务模式转变[17,18,19]。

医生职业道德培训课件 篇3

浅议教学课件技术在交通职业教育培训中应用

多媒体教学课件是根据教学大纲的要求和教学的需要,经过严格的教学设计,并以多种媒体的.表现方式和超文本结构制作而成的课程软件.当前,教学课件在职业教育和培训中广泛使用,然而针对教学课件的定位和如何发挥教学课件的积极作用,在很多教学课件开发和使用者心中并没有被准确的把握.本文分析了教学课件技术在交通职业教育培训中应用问题.

作 者：贝太忠 作者单位：山东交通职业学院,山东,潍县,261206刊 名：科技致富向导英文刊名：KEJI ZHIFU XIANGDAO年，卷(期)：”“(6)分类号：G71关键词：教学课件 交通 职业教育 应用

医生职业道德培训课件 篇4

医生如何接待病人”

来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容

当一位病人走进全科诊室时，全科医生应该如何接待病人，这是大家都比较困惑的问题，没有一个定论。全科医学“个性化服务”的原则早已经告诉我们，全科医生提供的服务应该是因人而异的，而不是千篇一律的。针对不同的病人，应该采用不同的接诊技巧。当然，很少有危急重症患者进入全科诊室，进入全科诊室的病人一般都是诊断明确的慢性病患者，所以，不必专门考虑如何与急症患者交往，只需考虑如何进行急症患者的院前处理和合理转诊。

进入全科诊室的病人一般都是全科医生熟悉的病人，也有一部分第一次接触的病人，大部分都是本社区的居民。全科医生的服务理念应该是通过全科诊室的服务逐渐与社区中的全体居民建立长久、密切的朋友式关系，因此，全科医生在全科诊室中只看到一个人或病人，但要关心与这个人或病人有关的人，如家庭成员、周围邻居、单位同事等。从一个人扩大到一个家庭，再扩大到一个人群，逐渐扩大到社区全体居民。

全科医生在接待病人的过程中应该掌握一些基本的技巧：

1．学会打招呼

打声招呼，这是一般的接待礼仪。如果连招呼都不打，病人会觉得不被关注、不受重视、不被尊重，医生很不礼貌，很不友好。其实，全科医生不必很热情地与病人打招呼，毕竟病人不是来享受什么，而是不得不来，简简单单地说一句：“您来了。”表示关注。一般不说：“您好！”病人心理想：好什么好，好的话我能来吗，就是不好才来的。

最好能记住对方的姓名，有一些已经很熟悉而且与全科医生年龄相近的病人，全科医生可以直呼其名，这样显得亲切。年龄比全科医生大的病人，可以称呼“王大爷、李大娘、张大妈”等，年龄比全科医生小的病人，可以称呼“小李、小王”等。能记住对方的姓或姓名，会让对方很感动。

病人进入全科诊室时，全科医生应该站起来。“王大爷，您来了。”一声简单的招呼，让对方心里热乎乎的。记住，不要主动与病人握手。

2．请病人坐下

“快请坐。”得让病人坐下来，而且，坐的距离要合适，不能离医生太远了，也没必要太近了，一般控制在60—80厘米的距离。让病人坐在医生的右侧，有利于交流和检查。如果有必要，可以适当地移动一下凳子，以便使病人与自己保

持适当的距离。在示范区评估中，有的暗访员在做体验式就诊时，全科医生一直让他们站着看病，根本就没意识到应该请病人坐下看病。

3．不要一味地微笑

一些地方的卫生行政部门要求全科医生微笑着服务，这是很不合适的。如果病人没有明显的不适和痛苦，全科医生的微笑会让病人感到亲切和温暖。如果病人本来就感觉很痛苦，全科医生的微笑会让病人感觉很不舒服。病人心里想：这医生安的什么心，我很痛苦，他却很高兴，一点同情心都没有。因此，不要一味地盲目微笑，该微笑就微笑，不该微笑就要保持严肃。全科医生在感情或情绪上应该与病人共鸣，病人高兴，医生也高兴。病人痛苦，医生应该表现出严肃和同情。病人说：千金难买医生的泪。如果一位医生为病人的痛苦流下同情的泪水，病人会把医生看成亲人。

4．先关心人

现在的医生有一个通病：过分关心疾病，却很少关心病人。有的医生恨不得就直接问：你得了什么病，需要开什么药。医生不愿意多说话，也不愿意听病人说太多“没用的话”。其实，病人对这种现象的感受是很深刻的，也深恶痛绝，不要认为病人无所谓。因此，如果全科医生第一句话就问：你哪里不舒服？病人马上就会意识到：这位医生也只关心病，不关心人。

全科医生应该先看一看眼前的这位病人怎么样，应该看人问话。如果是一位首诊病人，可以问一问家住哪里，做什么工作，等等。如果是一位老病人，可以问问病人最近的生活和工作情况。还可以直接说：看您很不舒服，慢慢说，别焦急，感觉自己怎么啦？先关心人，是为了让病人觉得医生对人感兴趣，愿意帮助人。先关心人，是为了与传统的观念和模式区别开来，别一上来就冷冰冰地问：你哪儿不舒服？先关心人，是一种理念上的要求，提醒全科医生，看病先要看人。先关心人，不是一种机械的要求，不是说一定要把病人的各个方面都问清楚了，才能进一步了解病，了解人和了解病有时需要交替进行。先关心人，还不是指全面了解人，没必要等全面了解人以后，再问疾病发生、发展的过程和规律，关心一下人，可以消除病人的紧张情绪，营造一种亲切感，接下去该问什么就问什么，但总的来说，必须问清疾病与病人的生活背景之间的关系，而不能仅仅问病。

5．注意接待细节

细微之处显真情。关注细节，最容易打动病人，最直接体现全科医生对病人的关心。关注细节包括三个方面：一是要关注病人身上的细节，如病人的表情、语气、无意识的动作、穿着打扮等，如果病人说话支支吾吾、动作焦虑不安，那就表明病人有难言之隐，这时，全科医生应该有意识地关紧门，并保证尊重病人的隐私，为病人保密；二是全科医生自己身上的细节，如衣着打扮、表情、无意识的动作、语气等，全科医生在为病人检查前洗洗手，让座前擦擦凳子，表示关注时身体往前倾等。有一位男的全科医生让一位女病人躺在检查床上，拉上帘子，二话没说，伸手帮女病人去解裤带，结果，女病人很尴尬。全科医生的仪表也很

重要，如果全科医生满脸胡子，头发很乱，穿的衣服很脏，病人就会觉得医生的档次和水平很低；病人往往很注意全科医生的表情，如果全科医生皱一下眉头，病人就会感觉问题很严重，如果全科医生说话的语气很神秘，病人会觉得医生有什么严重的事情没有告诉自己；三是注意服务的细节，如详细解释病情、耐心说服教育、反复强调重要的事项、把每一个细节都考虑在内、对每一个环节都认真负责等。全科医生有必要把所有的服务环节都画出来，对每一个服务环节进行管理，实施全过程感动。

6．重视与病人告别

给人留下深刻印象的往往是告别的那一刻，而医生往往不重视这一刻。如果开完处方，夹在病历本中，扔给病人，什么话也不说，就让病人离开，这会让病人感觉很愤怒。全科医生应该在与病人告别之前，对病人做一次简单的总结：您的问题是这样的┅┅，所以，您应该怎样做┅┅，需要注意一、二、三┅┅，您已经完全明白我说的话了吗？。要对病人做一些承诺：如果您感觉有什么不好，马上来找我，随时可以与我联系，我会马上帮助您┅┅，千万不要觉得不好意思，就把我当作自家人。“好了，今天先这样，一定要记住我说的话”。全科医生应该站起来，把病人送到门口，说一些告别的话：您走好，祝您早日康复！当然，如果全科医生还想多了解一些情况，但今天的时间又不允许，可以预约病人什么时候再来，但不能说：欢迎您经常光临我们这里。全科医生可以说：如果您觉得有什么问题，随时可以过来和我聊聊。

乡村医生培训总结 篇5

为切实做好我辖区农村卫生人员培训工作，逐步提升乡村两级医疗卫生服务水平，提高乡村医生医务能力，根据上级文件要求，结合我镇辖区实际情况于今年4月26日开始对全镇乡村医生进行分期培训。4月底，培训工作全部结束，现将培训情况总结如下：

一、培训总体情况

(一)时间安排：培训工作分五天进行，计划将培训时间安排如下：

第一天：4月26日，第二天：4月27日，第三天：4月28日，第四天：4月29日，第五天：4月30日。

(二)人员安排：通知下发后，辖区内所有乡村医生都参加培训，总计培训25人。

(三)课程安排：

将“双卫网”提供的教材视频播放学习。

二、取得的成绩

通过此次培训，学员们普遍反映学到了很多知识，掌握了一些基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心

和服务意识。通过理论学习和临床实践，熟悉了合理用药方法以及相关的法律法规、妇幼保健卫生知识，能够处理一些妇产科常见病、多发病和地方病，强化了无菌操作意识，掌握了常用操作技能。同时，辅导员通过讲课的过程，增进了理论知识与临床实践的掌握，达到了自我的不断完善，以完成任务的方式促进理论学习。

三、存在的问题

群众就医需求不断增长，在培训时间安排上不足，培训力度仍显不够。此次培训时间紧，科目多，覆盖面大，任务重，许多学员感觉不能消化，在今后的培训中增加时间，整合科目，将囫囵吞枣似的“全科培训”改为有计划、有针对性的深层次培训。

全科医生转岗培训的有效途径 篇6

1 完善师资队伍, 成立一系列有效的制度, 将培训质量得以提高

在教学中, 教学质量的好坏直接取决于教师, 所以一定要加强对师资的培训。综合医院中, 其带教师资是其专科医生, 所以一定要在将全科的医学教育在基础知识以及关键任务方面加强对师资的培训。当下, 我国所有的全科医学教育的师资行列内, 大多数临床医师都没有通过专业的全科医学的培训, 而直接进行转岗从事医学工作。而以此师资而进行的培训在岗位就业方面显然是不符合规定的, 同时, 也使得所培训的全科医学没有一个明显的效果。所以, 为防止出现此类错误, 在培训全科医生进行转岗时, 任课教师一定要通过全科医生的师资培训活动, 而且一定要有全科的主要理论知识以及在社区进行医疗工作的相关经验。那么在进行授课时, 理论才能更好的联合于实践。全科医师所进行的岗位培训是包括在医学的继续教育之内的, 教育的主要对象是从事基层的医疗卫生单位方面的医生。所以任课教师一定要有熟练的技巧、对所培训的目标、对象、要求框架和学员基础知识的构造得以全面了解;所以任课教师一定要知道全科医师在培训上有别于专科医生进行教育的模式。

就专业上而言, 全科医师一定要“广博”, 虽然不能做到“专精”, 但一定要对主要健康的状况能够进行观察、辨别、研究以及处理。在进行培训时, 不仅要求授课教师在所有学科的传统理论以及技能上进行宽广的教育, 而且要根据社区的情况、社区中全科医师具体要求, 以社区医疗方面为起点, 对全科医学理论进行传播, 让学员在思考问题上学会从各个角度着手[1]。同时, 教师授课是否具有成效由学生来评估。所以对于教师授课质量方面的调查表予以设置是及其必要的, 对学员共同认为教学质量差的教师进行淘汰, 这种方法将有效监督授课教师。这样, 就会促进教师更加负责, 而且其培训的质量也会随之提高。

2 培训临床能力, 专科和全科间有效进行学习沟通

根据《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》, 在培训期一年以内, 培训临床实践方面为10个月, 主要包括临床基础方面的培训以及临床科室方面的培训。临床基础的培训方面通过每个临床培训的基地在“医学教育培训机顶盒”下进行集中培训, 实行集中统一的培训。临床科室的轮转大多需必修、分程以及选修联合起来, 每个临床培训的基地视学员自身的专科基础以及往常所培训状况, 在大纲所要求的科室内不少于4个科室来轮转。全部培训的管理根据“全科医师转岗培训计算机管理系统”来执行[2]。在进行培训时, 根据一致要求下, 在一定阶段对学员进行考试以及考核。在全科医生及西宁转岗培训中, 对于临床技能的培训的组成是必不可少的。学员要想具备全科医生所具有理论联系与实践相的知识与技能, 一定要强化培训学员的临床技能。要使学员结合自身的知识情况, 对临床轮转所适应的科室与时间进行慎重选取, 进而实现学以致用的目的。在进行临床技能培训的教学工作时, 要将教师以临床实践为代替自己的观念得以转变, 以防利用以往大学中的临床医学专业所使用的带教方法。在进行带教时, 让学员意识到全科医学的观念, 应树立“患者至上”并非“疾病至上”临床服务的方法, 要对通病发病的原因、诊断以及处理利用全面的临床思维方法进行分析。将学员自身的工作能力得以实际性的提高。

3 培训管理加强师生间进行沟通和交流

在管理学员方面, 与管理在校生不一样, 其自觉性是其关键要注意的地方。然而为为了使培训管理更加规范, 还要对学员培训指南以及实习须知予以制定, 对于学员日常德、勤、能等各种素质全面考核, 这样也会有效监管学员的自身。指导老师要经常联系学员并进行有效的沟通, 使师生见的关系更加和善, 将学员学习的状况得以掌握, 并对学员在培训所反映的情况进行掌握, 评估培训的质量, 适时的进行调整, 将培训工作随时加强, 进而使教学相长得以实现。在培训方面要求人性化管理, 领导学员进行适中的课外活动, 将学员的压力得以降低[3]。另外, 在进行娱乐时, 学员间可有效进行交流, 使学员间有相互认识的机会, 学员们在所遇问题以及学习中的不解问题可在一个轻松的的环境下得到共同的解决。

4 结语

综上, 全科医学的教育工作十分艰巨, 一定要健全全科医生的转岗培训阶段。在执行转岗培训的项目时, 将乡镇与社区卫生服务在管理标准以及医疗服务的效果方面得以提高, 将基层的医疗卫生工作者主要医疗以及公共卫生的服务标准得以提高, 将适应于城乡基层的全科医疗服务队伍中需要的全科医疗工作人员得以培养。

摘要：在医学教育方面全科医学的教育作为医学中的一个新的突破点, 怎样将改善卫生制度以及将医学模式进行转型之间相适应, 所培养出的全科医生与中国的国情相一致, 是当下我们所面临的共同挑战。基于此, 本文主要对全科医生转岗培训的有效途径进行了探讨。

关键词：全科医生,转岗培训,有效途径

参考文献

[1]王树山.开展培训全科医生和护士的实践与思考[J].中华医院管理杂志, 2005, 21 (5) :348-349.

[2]李芳健, 王家骥.我国现阶段全科医师规范化培训刍议[J].中国社区医师, 2008, 1 (11) :3-4.

乡村医生培训内容 篇7

心脑血管疾病的形成及预防方法： 饮食习惯

由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多；加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶（例如超氧化物歧化酶SOD)能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。

血管壁平滑肌细胞非正常代谢

心脑血管疾病产生另外一个重要的原因就是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的。众所周知血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代

血管壁平滑肌细胞

谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。编辑本段心脑血管疾病分类

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。

心血管病的病因分类

根据致病因素分为先天性和后天性两大类：

1.先天性心血管病（先心病）为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。

2.后天性心血管病 为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型：

①动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）或缺血性心脏病。

②风湿性心脏病（风心病）：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎；慢性期主要形成瓣膜狭窄和（或）关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。

③原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病（高心病)。

④肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。

⑤感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。

⑥内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。

⑦血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。

⑧营养代谢性心脏病：如维生素B↓1缺乏性心脏病等。

⑨心脏神经症：为自主（植物）神经功能失调引起的心血管功能紊乱。

⑩其他：如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因素所引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心脏血管结构缺损外，也可在后天发生心血管病变，如Marfan综合征伴发主动脉夹层等。

脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素防止栓塞

血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。患者不宜晨练 预防：

因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。进补要适度

我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易 造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。心态平衡

情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。适当运动

心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

预防策略 合理膳食

如今，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管的老化、硬化使这些疾病的主要原因，要预防这些疾病就要保持血管年轻，以维持人体血液运输线畅通无阻，避免心脑血管病的发生。那么，如何通过饮食保持血管年轻呢？

1、多食鱼：

鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸的鱼类等优质蛋白，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄作用。此外，富含W-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。

2、多吃富含精氨酸的食物：

富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。

3、多吃富含叶酸食物：

若膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中高半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成；而补充叶酸对降低冠电讯病和中风的发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。

4、多摄入天然抗凝与被动脂食物：

摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香茹、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄红葡萄、桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。被动脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。

5、多:晚饭后可饮食5--10ML食醋，这样能够软化血管，降低高血压，对预防心脑血管病有一定的好处！

着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼

心脑血管疾病--针灸

大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。

1、增加纤维膳食

膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

2、多吃鱼和鱼油(但是,鱼油提炼过程中，科技不是很完善,不精纯.和快清软胶囊(海狗油提炼)相比就大大不如了，快清软胶囊是国际高科技高纯度超滤和生物分子精溜法精致而成的,而且这两种科技都获得过诺贝尔奖.)

鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要，纽崔莱深海鲑鱼油胶囊每粒含EPA180mg和DHA120mg，每天两粒即可保证预防效果。ω-3脂肪酸治疗量为3~4g/d，选用纽崔莱深海鲑鱼油胶囊10~13粒/天即可。

3、多吃豆制品

大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。

4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量

脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫

增加纤维膳食

克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

5、药物学家在对银杏叶的研究中十分惊喜地发现，一片小小的银杏叶，所含成分之多，药理活性之强大出人们意料，其中仅是黄酮类成分就有20多种，另有萜类、酚类以及多种微量元素、维生素和氨基酸等。有人将之形容为一座微型宝库，也是毫不夸张的。大量的药理实验结果显示，银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类：银杏黄酮甙和银杏苦内酯。它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾病治疗药物是不相同的。

其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人体内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疚病，特别是引起中风、心肌梗死的隐形杀手，危险性很高，而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星。

其二是银杏黄酮甙具有对付白出基的高强本领。银杏黄酮甙已被证实能有效地对抗和消除自由基，并起到延缓衰老的良好作用。特别是近期来自国外的信息。认为银杏叶可用于预防和医治早期老年痴呆症患者，尤对帮助恢复和改善记忆力作用明显。

其三是银苦内酯和黄酮甙两者有协同作用，可扩张血管、增加血流量，改善心脑血管循环，在缺氧情况下保护脑和心肌细胞。另外可降低血中甘油三酯，并提高高密度脂蛋白含量，提高红细胞超氧化物歧化酶的活性。故银杏叶提取物的制剂对冠心病、心绞痛、高血脂以及脑震荡、脑外伤后遗症等患者均有较为良好的功效，且一般少见出现不良反应，作为保健药物易为人们接受。科学生活

1、加强体育运动 每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

2、戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

3、避免精神紧张 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。尽量少服用干扰脂代谢的药物

如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。

积极治疗影响血脂代谢的有关疾病

如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。定期体检

定期做身体检查，监测血压、血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血脂、血糖进行监测，尤其在有各种刺激因素时（如情绪的变化、运动量的变化），机体往往处于应激状态更应做详细检查。老年人常有不同程度的动脉硬化、脂类糖类代谢紊乱、血液粘滞度增加、红细胞变形能力低，易使血栓形成，故就达到期监测，根据情况及时调整。

理疗心脑血管疾病

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心脑血管疾病

脑血管疾病发病率明显增加，致死率和致残率也随之增加，给家庭和社会造成负担。要延缓生理衰老过程和心脑血管疾病的发生，就必须要以预防为主。可采取以下方法：

（1）保持良好的思想情绪，严守生物钟规律是预防心脑血管病的基本条件。老年人性格开朗、乐观、情绪稳定、生活规律非常重要，反之，急躁易怒、孤独抑郁、多愁善感易使血中激素水平增高、血管痉挛、血栓形成。故必须要强调神经系统、内分泌系统对人体健康的影响，使精神因素转变为正常的生理调节、而非致病因素。

医生的职业道德 篇8

医疗工作对大多数病人来说多少有些神秘和不可知,而医疗中的任何一点差错疏漏又都可能对病人的健康带来不良的后果。这些,不仅病人及其家属事先很难预料,即使已经发生了不测,他们也很难识别是疾病本身还是医疗错误造成的后果。医疗工作的这些特殊性决定了一切临床医务人员必须时刻自觉地以高尚的医德标准来严格要求自己。对每一个直接和间接与病人有关的细微环节,都应该极端负责,认真对待。

作为一个临床医师,单独工作的机会是很多的,时时处处都应该自觉地用医德规范来要求自己。比如,对新入院的患者收集病史时是否做到了系统全面,重点深入;查体时是否认真细致,不漏掉任何重要体征;开医嘱时是否仔细考虑如何最有效地解决患者存在的问题,一旦发现医嘱不恰当时能否勇于改正;进行诊治处理时皮肤消毒是否确实达到无菌要求,是否千方百计减轻病人痛苦和注意操作准确性;平日巡视病人时是走过场搞形式,还是一丝不苟地注意病情改变,考虑对策,并及时向上级医师报告;遇到危重病人抢救时是设法躲开还是自觉积极参与;在做心肺复苏时,是装模做样只图省劲,还是真正把每个动作都做得确实到位⋯⋯。总之,这些都不仅是技术问题,它无时无刻不是对自己医德水平的检验。

自古以来,在医生的头上似乎总有一个神圣的光环。随着时代的变迁,这个光环可以被赋予不同的涵义,如“济世活人”、“治病救人”、“救死扶伤”、“普救苍生”、“人道主义”等。这些闪光的词句曾经激励着一代又一代的医务工作者忘我地工作。一旦这个光环消失,如果医师和病人之间只剩下一个赤裸的金钱和生命的交易,那将是对医学的背叛和对医师这个神圣职务的亵渎!

对医生来说,如何做人可能具有更大的重要性。可以说,不是每个好人都能学成一个好医生,但好医生必须首先要做一个好人,做一个高尚的人。

各种职业都可给人以挣钱活命的机会,医务工作也是一种职业,一种救死扶伤的高尚的职业。这个职业更要求做人诚实、正直、忠厚、谨慎、兢兢业业,任劳任怨,对病人富有同情心,对自己不计较得失,首先是愿意为人“做好事”,而不能只盯

着报酬。应该说,“对工作极端负责。对技术精益求精,对人民极端热情”的提法是非常正确的,应该永远是医生的职业信条。

有的人提问:在医学科技高度发展,规章制度和法规日益健全的情况下,医德还能具有多大的作用? 这种话反映出一种心态,即以为只有在科学技术不发展、规章法制不完善的时候才需要强调医德,这实际上是一种片面的看法。

对医学科学技术而言,医德是与之相辅相成,缺一不可的。只有医德而没有扎实知识和丰富经验的医生尽管是个好人。但只是一个无能的医生,他的良好愿望却难以实现。只有知识技术而没有医德的医生则往往是盲目的,实用主义的,他们的知识技术也不能充分发挥作用,甚至还有可能拿它去干坏事。

对规章制度甚至法律而言,医德又是它们的支柱。就像有人说的:“法律源于道德。道德到了非强制而无法约束人的时候,就会演变为法律。法律是强制的道德,道德是自觉的法律,二者难以分开。”

法律是公正的。我国制订的医师法将既能保护公民的健康,又能保障医师的合法权益。

“守法”是对公民的最基本要求,而病人及其家属有理由对医生提出比它高得多的期望值,这些又正是一个医生可以引以为荣的。

病人是带着病、伤的痛苦来到医院的,这是一个最重要的前提。在医院里,工作人员和病人之间,在社会地位上当然是平等的,但是在身体健康状况上,尽管医院工作人员也有体弱的,也有带病工作的,但是只要他还在上班,就必须承认,从总体上说比病人好。因此,仅从起码的人情看,工作人员应当体谅病人,照顾病人。懂得这点非常重要,那就是说,体谅照顾病人决不会降低自己的身份,相反,不愿这样做的客观上是在道德素养上贬低了自己。

医务人员中对病人态度粗暴恶劣的确实是个别现象,但比较常见的是态度冷漠。特别是在门诊急诊,病人及其家属初到一个对他们完全陌生的环境,心情又焦急,这是一个特别需要工作人员热情关切的时刻。可是,如果他们看见工作人员是一种漠不关心的神态;如果他们畏畏缩缩甚至低声下气地提问,得到的是待理不理、讽刺挖苦甚至恶语训斥,心里会是一种什么滋味呢?

在医务人员眼里,门诊急诊部门都是一个很普通的地位。但是,在病人眼里却完全是另一回事。特别是一些从外地、农村到大城市、大医院来的病人,一般病情较复杂,体力及心情不佳,人地生疏,生活条件不理想。他们一大清早赶来排队挂号、候诊、做化验和其他检查、划价、取药,到处免不了等候,感到心急火燎是很自然的,可以理解的。假如我们医务工作人员还觉得自己态度冷漠不算错,甚至套用某些售货员的怪话,心想“您是来看病,又不是来看我的”,应该感到有些脸红才对。

几年来,北京医院经团委倡议,在门诊大厅安排了两位义务的“导医小姐”。她们每天亲切热烈地解答各种疑难问题,给病人提供各种咨询,受到普遍的欢迎和感谢,不少医院后来也采用了类似的做法。这些年轻医护人员的行动,无疑是应该受到赞赏的。实际上,这是并非难以做到的事。如果我们每个在门诊急诊工作的人员都有这种观念,学一点礼貌用语,并在不影响自己工作的情况下,注意一下态度亲切和顺便给病人一点指点,那将是一种多么美好的、充满温暖的氛围。

在某些情况下,讲医德,用不着说什么大道理,需要的仅仅是“将心比心”,“设身处地”。假如你带着亲人去看病,或者是你自己生了病,你就自然不光计较能不能看上病,看好病,也会计较等候的时间长短和工作人员的态度好坏等“细节”了。

反之,离开技术知识讲医德,往往又会成为空话。的确,病人之所以来找医生,归根到底是希望治好自己的病。因此,一个真正有高尚医德的医生,应该,而且也必然会下决心勤奋学习,努力提高自己的知识和技术水平。

当然,医生自己也是一个人,和大家一样有自己的喜怒哀乐,有身体不适,情绪不佳,生活上有困难,精神上有烦恼的时候,甚至也会有因受到委屈而对他人、对领导、对某些社会现象不满的时候。但是,所有这些都不应该被夹带到工作中去。穿上白大衣,医生就必须摒除一切杂念, “净化自己的灵魂”,全心全意地投入工作,为病人着想。

病人中有各色各样的人,他们的社会地位和精神风貌各不相同,其中绝大多数是普通的社会成员,也有在自己岗位上做出较大贡献受人尊敬的知名人物,但有时医生也会遇到个别表现不好、品位较低。甚至故意“找碴儿”刁难的人。在这种复杂情况下,医生要善于保护自己,排解困难,但始终恪守自己治病救命的基本使命。

医生职业道德培训课件 篇9

1 乡村医生的现状

1.1 乡村医生人员严重短缺

随着卫生事业的发展和农民生活水平的不断提高, 对乡村医生人员的需求量也越来越大, 然而乡村医生的业务能力和服务水平却难以满足村民日益增长的卫生服务需求。据2010年卫生部我国卫生事业发展统计公报, 全国村卫生室有64.8万个, 乡村医生和卫生员109.2万, 乡村卫生人员总数不足全国卫生人员总数的1/7, 每千农业人口村卫生室人员仅有1.46人[1]。可见, 乡村医护人员严重短缺。

1.2 乡村医生学历层次普遍较低

由于农村卫生室条件差、国家经费投入不足等原因, 医学专业的学生很少会选择到农村卫生室就业, 乡村医生的学历层次比较低。据卫生部2010统计, 乡村医生中执业 (助理) 医师数17.3万, 注册护士数2.7万。2010年我们对湖北省某市县乡村医生的学历进行了调查, 结果显示, 在3 214人中本科及其以上39人 (1.2%) , 大专357人 (11.1%) , 中专1 314人 (40.9%) , 高中534人 (16.6%) , 高中以下970人 (30.2%) 。由此可见, 乡村医生的学历层次普遍偏低。

1.3 乡村医生知识陈旧, 护理能力匮乏

大多数乡村医生的知识主要靠自学, 或是在多年的行医过程中积累的, 具有很强的实践经验, 这是乡村医生的一大特色。然而, 乡村医生主要是处理一些常见病、多发病, 因此, 他们经验主要来自于他们医治过的疾病。长年累月治疗一些常见病、多发病, 就使他们的医学知识比较单一、陈旧, 只会看头痛、感冒等常见病。而乡村医生缺少的是理论知识, 对他们而言, 学习新知识及看病的新方法是困难的。由于这种种原因, 致使乡村医生的知识面窄、陈旧。加之, 他们只知医治疾病, 不注重护理, 护理知识更是匮乏。

2 乡村医生护理能力培训存在的问题

2003年8月, 国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》, 其中指出“规定地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作, 采取多种形式对乡村医生进行培训, 省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划, 保证乡村医生每两年至少接受1次培训”。但是, 在具体培训过程中, 特别是在护理培训方面还是出现了一些不足之处。

2.1 培训机构条件限制, 不利于乡村医生护理能力的提升

现阶段的乡村医生的培训主要由县级卫生行政部门组织, 集中在卫校和县级卫生机构中。由于县级条件的限制, 在乡村医生的培训过程中很少有医学类高等院校的参与, 极少有国内权威专家的讲解。再者, 部分县级卫生部门领导不太重视对乡村医生的培训。而且在培训过程中, 行政化太强, 很多培训方案的制订也只是为了例行公事, 这不仅影响乡村医生护理方面的培训, 而且对乡村医生其他方面的培训也有一定的影响。因此, 在乡村医生培训过程中相关部门应认真确定培训机构, 注重医疗知识特别是护理知识的培训。

2.2 培训内容不合理, 阻碍了乡村医生护理水平的提高

目前, 乡村医生所受的培训中预防保健占业务培训的32.55%, 护理技术知识的培训仅占9.80%。乡村医生的培训应以常见病的治疗与护理和一些便于掌握和操作的方法为主。但是在培训过程中却出现了很大的偏差, 过多讲解一些先进仪器的操作与使用, 如B超、CT、核磁等。这些仪器对乡村医生来说很难有机会去操作和使用, 因此, 这些培训内容也没有太多的实际意义。培训过程主要靠培训人员的讲解, 缺少实践环节, 即使乡村医生理解了培训的内容, 由于缺少实践, 他们也很难真正掌握即使掌握了, 也很难在实际的医疗工作中熟练应用。护理方面能力的提高, 主要是依靠大量的实践, 培训过程中缺少实践的环节, 不利于乡村医生护理能力的提高。

2.3 培训形式单一, 限制了乡村医生护理能力的提高

乡村医生的教育培训, 其方式大多数仍以传统的教材、课堂教学为主, 教学过程中课堂教学多、实践考察少, 理论灌输多、经验传授少, 传统手段多、现代化手段少, 内部交流多、与外地交流少。实行的是“我讲你听、我读你记, 上面讲、下面听”的灌输式教学。有的教师讲课长期用一个讲稿、常举一些常见的陈旧案例, 从而使学员产生厌学心理。培训的渠道途径与新的医学形势任务和培训对象的需求不相适应。

2.4 乡村医生参训的积极性不高, 影响了乡村医生护理知识的获取

乡村医生由于自身的实际特点、年龄高以及没有意识到培训的重要性等诸多因素导致乡村医生参加培训的积极性不高。乡村医疗服务机构人员少, 特别是村卫生所通常只有一个医生, 如果长时间脱离岗位去参加集中学习, 将会给病人的治疗带来很大的影响。农村医疗服务季节性比较强, 除了防疫工作急性或突发性疾病之外, 医疗服务大多集中在农闲阶段。因此, 如果培训安排在农闲阶段, 乡村医生大多会选择不去参加培训。虽然目前有关部门提供的培训是免费的, 但参加培训的交通费、食宿费以及由培训而产生的误工费, 需要乡村医生自己承担。此外, 还存在有些部门借助培训之机乱收费的现象, 以上会影响到乡村医生参加培训的积极性。而且乡村医生参加培训的积极性将会直接影响到乡村医生的培训效果, 当然对护理能力的影响也是很明显的。

3 对策

3.1 加强与高等医学类学校的合作, 促进乡村医生护理能力的提高

高等医学院校在乡村医生的培养方面具有很强的优势, 首先是学科整合优势, 可以做到“三个结合”, 即政策研究与体系建设研究相结合、医学模式转变与教育教学改革相结合、学科建设与实用性乡村医生培养相结合, 这可以为乡村医生的培训提供完整的医学教育。其次是学术地位优势, 高等医学院校拥有为数众多的名医大家, 在科学研究和信息资源国际化等方面存在一定的优势, 高校享有崇高的学术声誉, 对社会具有广泛的影响力, 这些资深的教授、专家对医学有大量的研究, 再加上在高校从事教学工作, 通常能将一些复杂的医学道理以深入浅出的方式讲解出来, 这正是乡村医生培训过程中所需要的[2]。因此, 加强乡村医生的培养要充分发挥高等医学院校的优势。这对乡村医生护理能力的提高, 乃至其他医学方面能力的提高都有好处。

3.2 培训的内容要有针对性, 加强护理知识的培训

乡村医生的诊所不像医院具有明确的分工, 他们必须同时承担治疗与护理的职责。因此, 乡村医生的培训要以实用为原则, 内容和方式要具有针对性。培训的内容应主要是一些农村常见病、多发病的诊治及护理等, 强调实践操作技能。掌握一定的护理学知识, 并熟练地应用常用的护理操作技术, 是一名合格乡村医生的基本素质。在培训的内容中要强化一些护理知识的学习, 如注射、配药、包扎、伤口消毒等。同时, 在培训过程中也要让医生了解西药的静脉注射和中西医常用药的适应证和配伍禁忌, 并合理使用。

3.3 培训的形式要多样, 增加乡村医生护理能力提高的渠道

乡村医生的培训一是要开展形式多样的培训活动, 如利用函授、广播电视、网络教育、讲习班等方法培训;二是可以制订“双向选择”的培训方案, 即卫生部门制订出一系列的培训课程, 分必修课、选修课, 乡村医生可以根据自己的意向自主选择参训;三是可以多组织高层次专家作报告、现场参观、专题研讨, 多采用案例分析、情景模拟等互动性、体验性强的培训方法开展培训;四是实行师徒带教制。乡村医生拜经验丰富的医生为带教老师, 轮训期间, 带教老师带领其坐诊、看病。轮训结束时, 带教老师对其进行打分, 并出题考试, 合格的才准许结业[3]。

乡村医生的培训要多用通俗的语言阐述深刻道理、用简洁的修辞表达复杂的关系、用人们熟悉的事例论证不熟悉的规律, 使大家在轻松愉快中得到理论的熏陶、智慧的启迪、知识的积累, 提高乡村医生发现问题、分析问题、解决问题的能力, 有效提高培训质量, 从而提高乡村医生的能力。

3.4 实施人性化培训管理, 提升乡村医生的护理能力

卫生行政部门要建立乡村医生教育评估制度, 注重教育培训工作的管理, 加强监督、检查、评估与考核。作为承担管理职能的乡镇卫生院, 要建立产权清晰、权责明确的村级卫生组织管理机制。积极推行乡村卫生服务一村一所的管理一体化, 充分发挥乡镇卫生院在公共卫生服务体系建设中的管理作用。

在加强管理的同时, 也需要考虑更多的人性化因素。乡村医生由于其特殊性, 医疗诊断主要在农闲时节, 因此可以采取同样的培训内容重复多次培训, 让乡村医生能在自己有时间的情况下参加培训。同时乡村医生的年龄结构和学历层次有较大差别, 在培训的过程中应该开展分班教学的模式, 让乡村医生都学有所得。在考虑人性化因素的条件下, 乡村医生参加培训的积极性和次数就会增加, 对于提高乡村医生的医护水平是有益的。

总之, 乡村医生培训是一项系统的长期工程, 也是卫生工作中的重点、难点。在乡村医生培训中注重其护理能力的培养, 有助于提高乡村医生临床应诊能力, 具有重要的意义。

参考文献

[1]卫生部.2010中国卫生统计年览[Z/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year 2007/index 2007.htm1.

[2]汪道鑫, 丁勇, 徐伟.乡村医生学历教育教学的现状与对策[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (4) :277-278.