中医适宜技术考试试卷

中医适宜技术考试试卷（精选8篇）

中医适宜技术考试试卷 篇1

一．单项选择题

1、青黛散外用主治：（C）

A,积滞

B.痛经.C.痄腮.D.泄泻.2、针刺中脘可治：（A）

A,胁痛.B.感冒.C.咳嗽.D.中风.3、风寒咳嗽选用中成药：（D）

A,羚羊清肺丸.B.川贝枇杷膏.C.二陈丸.D.通宣理肺丸.4、风寒感冒主证：（B）

A,发热、咽喉疼痛、痰黄粘稠.B.鼻塞、时流清涕、痰清稀色白.C.年老或体虚、恶风寒、或发热、倦怠无力

D.发执恶风、头身困重、胸脘痞闷.5、痰湿阻肺选用中成药：（C）

A,羚羊清肺丸.B.川贝枇杷膏.C.二陈丸.D.通宣理肺丸.6、风热感冒主证：（A）

A,发热、咽喉疼痛、痰黄粘稠.B.鼻塞、时流清涕、痰清稀色白.C.年老或体虚、恶风寒、或发热、倦怠无力

D.发执恶风、头身困重、胸脘痞闷.7、视物眩转，头重如裹，胸闷恶心食少多寐，属那种证型眩晕。（D）

A,肝阳上亢.B.心脾两虚.C.肝肾不足

D、痰浊中阻

8、饮食停滞胃痛证型选用中成药（C）

A,三九胃泰颗粒.B.四君子汤.C.保和丸.D.附子理中丸.9、脾胃虚寒胃痛证型选用中成药（D）

A,三九胃泰颗粒.B.四君子汤.C.保和丸.D.附子理中丸.10、八纲辨证中，哪一种是总纲：（C）

A,表，里.B.寒，热.C.阴，.阳

D.虚，实.11、中医病脉有多少种：（C）

A,20.B.15.C.28.D..27.12、寒凝血瘀型痛经使用中成药：（A）

A,艾附暖宫丸.B.益母草膏.C.元胡止痛片.D.宁坤养血丸.13、浮脉的特点：（A）

A．轻取即得.B.浮大满指

C.浮散无力

D.浮大中空

14、固摄作用是哪一和物质的功能（B）

A．血

B气.C.津液

D.痰液

15、痰饮的形成与哪三脏密切相关（C）

A,心，肝，肾.B.心，肺，脾.C肺，脾，肾.D.肺，肝，肾

二、填空题

1、中医区别于西医的主要特点（辨证论治、整体观念。）

2、五行是（金木水火土）五种物质的运动。

3、瘀血致病特点：（疼痛，肿块，出血，其他方面）

4、中医六腑是指：（胆，胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）。

5、中医奇恒之府指：（脑、髓、骨、脉，胆、女子胞）。

6、中医六淫是指（风、寒、暑、湿，燥、火）•

三、简答题。

什么是中医望诊？包括那些内容？

中医适宜技术考试试卷 篇2

一、判断题

1.孙氏旋转手法治疗神经根型颈椎病的禁忌证不包括: ()

(1) 眼源性、耳源性眩晕者; (2) 疑有或已确诊为颈椎及椎管内肿瘤者; (3) 严重的心、肺、脑疾病者; (4) 非急性期患者

2.调卫健脑针法所取缘中穴的正确定位是: ()

(1) 在对耳屏游离缘上, 对屏尖与轮屏切迹的中点处; (2) 在头部, 当百会前后左右各1寸; (3) 在足外踝部, 外踝直下方凹陷中; (4) 在三角窝后1/3的上部

3.肝阳上扰型不寐采用调卫健脑针法的配穴是: ()

(1) 太冲穴; (2) 太溪穴; (3) 神门穴; (4) 足三里穴

4.用闪火法火罐疗法防治儿童哮喘时, 吸入罐内的皮肤高于罐外的适宜范围为: () (1) 6～8mm; (2) 4～6mm; (3) 5～7mm; (4) 3～5mm

5. 火罐疗法中走罐移动速度宜取: ()

(1) 4～6cm/s; (2) 6～8cm/s; (3) 3～5cm/s; (4) 5～7cm/s

6.以下穴位哪个不属于邵氏“五针法”所取主穴: ()

(1) 肺俞; (2) 足三里; (3) 大椎; (4) 风门

7.使用邵氏“五针法”行针时上下提插幅度应为: ()

(1) 0.2～0.4寸; (2) 0.3～0.5寸; (3) 0.4～0.6寸; (4) 0.5～0.7寸

8. 诊断实证便秘的必备项不包括: ()

(1) 大便干结, 排出困难; (2) 舌苔黄或舌苔厚腻; (3) 舌淡苔薄; (4) 指纹紫滞

9. 治疗婴幼儿便秘时, 推肾水的部位: ()

(1) 拇指末节螺纹面; (2) 小指末节螺纹面; (3) 食指桡侧缘, 自食指尖至虎口成一直线; (4) 膝下3寸, 胫骨前嵴外一横指处

二、多选题

10.实施孙氏旋转法分哪三步: ()

(1) 检查手法; (2) 理筋手法; (3) 旋转手法; (4) 揉捏手法

11.不寐的中医诊断标准参照依据为: ()

(1) 《中国精神病分类与诊断标准》; (2) 《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》; (3) 《中医病症诊断疗效标准》; (4) 以上均是

12. 孙氏旋转法中的理筋手法, 沿膀胱经、督脉在颈部走行方向的按揉穴位包括: ()

(1) 肩井、风池; (2) 天鼎、肩骨; (3) 曲池; (4) 合谷

13.不寐的中医辨证分型包括: ()

(1) 心脾亏损型; (2) 心肾不交型; (3) 心胆虚怯型; (4) 肝阳上扰型和脾胃不和型

14.孙氏旋转法的具体操作手法为: ()

(1) 滚法; (2) 揉捻法; (3) 捏拿法; (4) 弹拨法

15.实施调卫健脑针法时, 患者所取体位: ()

(1) 俯卧位; (2) 坐位; (3) 仰卧位; (4) 侧卧位

16.火罐疗法治疗儿童哮喘所取俞穴包括: ()

(1) 肺俞穴; (2) 脾俞穴; (3) 心俞穴; (4) 膈俞穴

17.使用邵氏“五针法”行针时采用提插捻转相结合手法的穴位是: ()

(1) 肺俞、大椎; (2) 太渊; (3) 尺泽、足三里; (4) 风门、中脘

18.火罐疗法中定罐的位置: ()

(1) 哮鸣音明显处; (2) 啰音明显处; (3) 两侧膈俞穴; (4) 两侧膏肓穴

19.邵氏“五针法”中对咳嗽严重者选取的配穴为: ()

(1) 中脘; (2) 尺泽; (3) 足三里; (4) 太渊

20.实施推拿疗法治疗婴幼儿便秘时, 患儿可以采取哪些体位: ()

(1) 坐位; (2) 仰卧位; (3) 侧卧位; (4) 俯卧位

21.拔罐的动作要求: ()

(1) 稳; (2) 快; (3) 轻; (4) 准

22.肺脾亏虚型哮喘病缓解期辨证分型包括: ()

(1) 肺虚证; (2) 肝虚证; (3) 肾虚证; (4) 脾虚证

23.“内八卦”指: ()

(1) 乾、坎; (2) 艮、震; (3) 巽、离; (4) 坤、兑

24.推拿治疗婴幼儿便秘时, 自尾骨端长强穴到大椎穴的捏脊手法包括: ()

(1) 捻; (2) 提; (3) 搓; (4) 推

中医适宜技术考试试卷 篇3

【关键词】 社区卫生；服务；中医药适宜技术；实践

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0117-03

近年来，国家推出一系列政策鼓励和支持中医药的发展，为中医药事业尤其是适宜技术的推广应用创造了一个良好的契机，且随着医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务日益受到人们的关注。为了更好地将中医药技术融入社区卫生服务中，大力推进中医药适宜技术进社区，让社区居民充分享受到中医药低廉、便捷、高效的服务，解决居民看病难，看中医更难的问题，使社区卫生工作能够健康有序地推进[1-2]。因此，推动社区卫生服务中心开展中医药适宜技术的工作显得尤为重要，为此，我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象，如针灸、推拿等，并对其社会效益进行观察分析，取得了较为良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料和背景

1.1.1 研究背景 随着医改的深入，为最大限度地利用中医药的特色和优势，满足社区居民对于中医药服务的需求，中医适宜技术在社区卫生服务的推广和应用不断加强。自1999年卫生部等8部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》明确表示：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵。”提示中医药工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，各地区应积极全面推进中医适宜技术在社区卫生服务中的开展，使更多相关人才进驻社区，以中医药服务社区规范化管理及成熟的中醫药技术服务社区基层居民，达到提高国民医疗服务水平的作用。

1.1.2 社区资料 选取我院附近中山小榄社区作为实践对象，于2010年2月至2014年4月期间调查该社区健康服务中心人口数据（数据均来源于中山小榄社区人口管理办公室），本社区至2014年共有5213户住户，总人口34728人。其中，常住2671户，户籍人口19678，其中男性11582人，女性8096人；暂住2542户，暂住人口15050人，其中男性8973人，女性6077人。中山小榄社区60岁以上老年人985人，其中常住老年人572人：男性243人，女性329人，75岁以上46人；暂住及流动老年人413人：男性180人，女性233人，75岁以上36人。

1.2 方法

1.2.1 需求分析 根据中山小榄社区体检、全科诊疗资料显示，患有疾病的居民中，老年人患者占80%以上，其中73%的老年人患有不同程度的颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等慢性疾病，存在广泛的康复理疗需求；中山小榄社区现有残疾人48人，其中肢体残疾21人，存在康复医疗和功能训练的医疗需求，而这种医疗需求一直也是残联要求开展的工作。2010年2月至2014年4月期间，随着经济的发展，社区内工厂数量不断增加，公路网日趋密集，工伤和车祸也随之增多，且在全科诊疗工作中发现，创伤、损伤等意外所致的疾病在社区主要健康问题中所占比例呈现出上升的趋势，对社区居民的健康构成较大的威胁，其诊疗需求也日益增大。

1.2.2 中医药适宜技术部设立 医院社康科根据中山小榄社区特点以及其服务中心自身优势成立中医药适宜技术部，设中医药康复医师（1名）为组长，中医药康复技（1名）为副组长，护士（3名）为组员，由组长制定中医药适宜技术开展计划和培训组员，副组长协助组长实施各项工作。

1.2.3 设备准备和技能培训 设备准备：准备中医药适宜技术诊疗设备，如电子针疗仪、特定电磁波治疗仪、全自动腰椎牵引床、负压吸引治疗仪、起立训练床、减重步态训练仪等；技能培训：所有人员均进行中医药适宜技术技能培训，培训内容包括针灸、中频电疗、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药敷贴、穴位注射、负压吸引治疗和养生保健服务等。

1.2.4 宣传活动和健康教育 宣传活动：通过讲座、咨询、义诊等活动宣传中医药防病、保健知识，同时，开展中医药防病治病的科普知识进社区活动和具有中医特色的养生保健工作，另外，运用中医药方法结合现代理疗手段，开展中医药康复医疗服务；健康教育：在活动过程中，解答社区居民的健康问题，提供专业的咨询指导，详细讲解疾病知识及针对性给出康复建议，健康教育疾病范围主要包括颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、落枕、中风后遗症、腹泻、便秘、肢体及脊柱关节功能障碍等。

1.3 评价指标 统计接诊人数和制定调查问卷。调查内容主要包括诊疗疗效、服务态度、诊疗费用、康复保健、其他建议等，各项内容可多选，每3个月进行一次调查。

2 结果

自2010年我院在中山小榄社区健康服务中心开展各种中医药适宜技术的宣传活动以及健康教育以来，社区居民到社区健康服务中心进行康复诊疗、功能训练等适宜中医药技术的人数持续上升，社区健康服务中心2010年至2014年期间平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，居民常见病、多发病治愈率均达到70%以上。同时，问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%。

3 讨论

3.1 社区卫生服务开展中医药适宜技术的优势 随着现代医学模式的转变，亚健康人群的日益增多和广大人民群众中医药养生保健意识的不断增强，也日益感受到中医药养生保健所带来的好处。有研究显示，通过在社区中开展中医药适宜技术治疗，可有效缓解社区卫生服务压力，解决社区居民“看中医难、贵、复杂”的问题，有利于合理分配医院医疗资源，减轻医院压力[3]。我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象开展中医药适宜技术，并对其社会效益进行观察分析，发现有以下优点。

3.1.1 应用效果好 随着中医药适宜技术在社区中的开展，社区健康服务中心居民常见病、多发病治愈率达到70%以上，表明中医药适宜技术中医药适宜技术治疗让社区居民充分享受到中医药便民、简化、低廉的特色，具有简便易学、取材方便、安全可靠、疗效确切的优势。

3.1.2 群众反响好 每年的平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，表现为不断上升的趋势，民意的随机问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%，表明中医药适宜技术的特点符合社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询等综合性卫生服务的要求，可有效减少社区群众对日常医疗的投入，进而降低我国医疗费用的增长。有利于推动新医改的实施，使医疗保险制度改革逐渐深入到基层居民中，可更为显著体现中医药适宜技术在社区卫生服务工作中的实用价值，减轻人民群众的负担。

3.1.3 开展环境好 随着中医药适宜技术在社区卫生服的开展，实际工作中常用的医疗设备具有操作易、体积小、价格低的特点，如针灸、艾灸、推拿等，不需复杂大型的医疗设备即可实施和服务于社区群众，且群众实际获益良好，多数病患的病情均得到明显的缓解，使整体社区居民的生活质量得到了有效的提升，充分体现出中医药适宜技术在社区开展中便捷、低廉、优质的特点。

3.1.4 开展工作好 在中医适宜技术工作开展过程中，由于医护人员有充足的时间与社区群众进行沟通，可充分了解病患的实际情况，并作出个性化的治疗指导和建议。同时可通过沟通向社区群众灌输日常医疗知识，宣导中医适宜技术的特色，使社区群众更深入、更深层次了解和掌握中医药的知识，有利于提升病患对疾病、保健、康复等方面的认识，并可有效提升社区卫生服务的品牌形象，使社区群众更信赖中医适宜技术，为后续开展工作做出良好的铺垫。

3.1.5 开展前景好 随着中医适宜技术工作的不断开展，社区团队人员均参与了多次技能培训课程，并通过与诊疗患者的经常性接触将理论知识逐步应用至实际工作中，有效提高了医护人员在中医药方面的技术知识和实际技能，使病患获得的服务质量不断提升，形成良好的循环，有利于深化改革社区医疗服务保障系统，促进中医适宜技术的推广，充分体现出中医适宜技术实施的的现实意义和广阔前景。

3.2 存在的问题 中医药适宜技术在社区卫生服务中虽然具有良好的应用效果、群众反应、开展环境和前景，使多数社区群众受惠，但在实际过程中也遇到了许多问题，如在开展前期，所组建的团队成员中仅有带队医师对中医药适宜技术的知识和开展具有较深的认知，造成相关人才缺乏，且可投入资金不能满足中医药适宜技术多方面开展的需求，使开展工作难度大大增加，开展进度也较为缓慢[4]。因此，总结中医药适宜技术开展的重担问题，思考并提出有效的意见和建议，对促进社区卫生服务体系的建立，以提高社区群众医疗服务，具有重要而深远的意义[5]，本研究通过对本次开展工作进行总结，发现了以下几点问题。

3.2.1 政府财政投入和支持力度不够 中医药适宜技术已有卫生部文件下达推广指示，但在实际推行过程中，政府未对该技术推广起足够的关注，在社区医疗中保障制度较为缺乏，多项中医药适宜技术尚未纳入医保范围，且中医药适宜技术的宣传、培训等的相关支持政策较少，致使推广工作的进展比较缓慢。

3.2.2 中医药人才匮乏 在中医药适宜技术实施过程中，相关中医药人才较为紧缺，需要进行长时间的培训，且由于社区群众病患中以中老年人群居多，其病情一般較为复杂多变，对中医药知识的掌握和实践要求高，因而前期实施难度较大，效果也相对不明显，不利于后续的推广。

3.2.3 中医药适宜技术开展缺乏系统管理 目前，中医药适宜技术在社区卫生服务中尚未有统一的服务管理体系，处于初级摸索阶段，对中医药适宜技术的精细化分级、分类存在较大的难度，其相应的实施配套设施也未完善，服务病患的疾病类型较为单一，多以内科疾病为主，尚不可满足对其他疾病的诊治，进而限制了中医药适宜技术全面推广。

3.3 对策建议

3.3.1 政府加大支持 建议政府应提高中医药适宜技术在社区卫生服务推广的关注和重视，深入了解中医药适宜技术的特色与优势，并针对其特点建立相应的服务管理体制和医疗保障制度，使社区群众深切享受中医药适宜技术的实惠，提高中医药适宜技术各个项目的利用效率，进而提升中医药适宜技术的推广价值。

3.3.2 加强人才培养 政府及相关医疗部门应制定相关的中医药知识体系和标准，并实行相应的考核标准，提高中医药人才的地位与待遇，营造良好的文化氛围，促进中医药技术的发展，通过知识、技能培训等课程加强对中医药人才的培养，进而培养出高素质、高技能的人才，有利于促进和规范中医药适宜技术开展[6]。

3.3.3 宣传中医特色 中医药适宜技术在社区卫生服务中具有便捷、简单、低廉的特色，在群众接受率不断提高的总体良好态势下，政府应大力支持和宣传中医药适宜技术的优势，鼓励社区群众走进中医药适宜技术，让人民真实感受中医药适宜技术在预防、保健、康复等方面的优质服务，进而建立良好的口碑和形象，使中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥举足轻重的作用，进而促进中医药适宜技术往更深的层次发展[7]。

综上所述，在社区卫生服务开展中医药适宜技术完全符合当前我们国家对于医疗卫生事业发展的总体规划，具有深远的现实意义，可有效提高社区卫生服务工作的服务质量，有利于合理利用医疗资源，值得作进一步推广。

参考文献

[1]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[2]许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考[J].健康研究，2011，31（6）：448-450.

[3]蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等.适宜中医技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学，2010，8（1） ： 80 -81.

[4]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[5]余信国，李静，杨桂琼.西乡街道社区居民对中医适宜技术的认识和需求分析 [J].中国医药导刊，2011，13（9）：1591-1592.

[6]陈容，孙雷.中医适宜技术在社区服务中心的临床运用[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：34-35.

[7]汪珍秀，肖素娟，李玲，等.中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）：2626-2627.

中医适宜技术 篇4

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。历史

自从有了人类就有医疗活动，我们的祖先为了生存和繁衍，在与疾病作斗争中，在寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药，前人把这一探索过程为“神农尝百草”或“食药同源”。在人类生活中，古代人发明了砭石和石针等作为医疗工具。新石器时代，石器成为人类改造征服自然的有力工具，也成了治疗疾病的器械，我们祖先就利用“矾石”、“矾针”切开脓肿腔排出脓液治疗脓肿，出现了最初的“矾石疗法”。据《山海经》栽；“高氏之山，有石如玉，可以为针。”《说文解字》注目；“矾，以矾石刺病也。”历次出土的远古文物中，均有矾石发现，此时也出现了采用动物的角，进行类似今日的拔罐疗法之“角法”。这些都属于最早的手术器械，可谓传统特色疗法的起源。

春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展，传统特色疗法也有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆3号墓出土的古书《五十二病方》，是我国最早的临床医学文献，所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。《黄帝内经》的问世为外科治疗学的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等外治法。

中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。近年来，将中医传统疗法列为中医治未病的范畴。特点

中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。分类

一、针灸疗法是属于针法类：“针”是指“针刺”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。

针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。

中医适宜技术分类

二、灸法类：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。

艾灸不但可以预防疾病，而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。

三、按摩疗法也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年的功效。

四、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。

五、中医内服法；还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。

六、中药炮制适宜技术；“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点中医，包括中药材、中药饮片和中成药三种。

炮制是中医药的专业制药术语，其历史悠久，经过炮制的中草药降低或消除中药的毒副作用，保证用药安全，提高了中草药的效果。理论基础

中医传统疗法有着较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。

一、中医脏腑学说；脏腑，古代称为“藏象”。藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。

二、经络学说；经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。

三、中医体质辨识理论：中医对体质的论述始于2000多年以前的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。中医适宜技术与现代物理学

中医理疗是以中医理论为基础，经络理论为指导的外治法，中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上是相互协调，相互促进的，同时我们又是自然界中的一份子，早在人类远古时代，人们就会利用自然带来的阳光、温泉水、冷水治疗疾病，强身健体。中医理疗是通过利用人工或自然界物理因素作用于人体，产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的方法。也是康复治疗的重要组成部分，物理因素通过人体局部直接作用，和对神经、体液的间接作用引起人体反应，从而调整了血液循环，加快了新陈代谢，促进对细胞组织的修复，调节神经系统的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。常用的物理因素有电、光、声、气、磁、温度和机械力等。电疗分直流电、低频电、中频电、高频电和静电等疗法，光疗分红外线，远红外线、可见光线、紫外线和激光等疗法。中医适宜技术推广应用

中医适宜技术是中医药事业的组成部分，研究、发掘利用和推广中医适宜技术是一项重要的中医传承工作。近年来，我国中医管理局大力推广中医适宜技术在农村和城市社区卫生服务机构中应用，深受社区居民和农村居民的欢迎。

2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目（国中医药通〔2006〕1号）。2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。2009年5月13日国家中医药管理局办公室关于印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009－2010年）》的通知（国中医药办发〔2009〕18号）。中医适宜技术治疗25个常见病介绍

（一）感冒头痛

毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位

刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

（二）偏头痛

毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关

按摩：太阳、风池及疼痛部位

（三）麦粒肿

三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点

（四）急性结膜炎

三棱针点刺放血：太阳、耳尖

（五）牙痛

毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭

（六）急性咽痛

三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖

（七）落枕

毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴

按摩：疼痛部位

刮痧：疼痛部位

（八）急性胃痛

毫针刺：中脘、足三里、梁丘

艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛

刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里

（九）痛经

毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎

艾灸：关元、中极

刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎

（十）急性腰扭伤

毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中

刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血

刮痧：疼痛部位，委中

（十一）腱鞘囊肿

好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感

围针刺法：囊肿局部

（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）

肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重

阿是穴围针加灸

（十三）足根痛

毫针刺：昆仑、太溪、水泉

（十四）腮腺炎

灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖

毫针点刺：少商、关冲放血

（十五）小儿泄泻

1.辨证

（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。

（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。

2.推拿治疗

基本治法：

（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。

（2）操作：

1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；

2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；

3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。

辨证施治：

（1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。

（2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。

（3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。

（十六）小儿食积

1.食积夹寒型

（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

（2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。

（3）操作：

1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次；

2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次；

3）推三关600次；

4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次；

5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次；

6）摩揉脐腹： 患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。

2.食积夹热型

（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

（2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。

（3）操作：

1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端300次；

2）补脾土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土”的方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，常采用“先清后补”的方法；

3）分推腹阴阳100次；

4）推三关200次；

5）退六腑600次；

6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟；

7）揉外劳官一般作顺时针方向的指100次。

（十七）小儿遗尿

1.毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞

2.推拿治疗：

（1）取穴：肾经、上马、三关、外劳宫、肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交

（2）操作：

1）患儿正坐位：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，揉外劳宫100次；

2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞200次，擦八髎200次，拇指揉龟尾100次，按揉百会、三阴交各100次；

3）患儿仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆时针方向掌揉200次。

（十八）肩周炎

1.诊断

（1）多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。

（2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。

（3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。

（4）X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

1）取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；

2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.5～2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3～5min，常获良效。

取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别向极泉方向透刺1.5～2.0寸，肩前直刺0.8～1.2寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）

（3）推拿治疗

（十九）颈椎病

1.诊断

（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；

（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；

（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；

（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；

（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；

（6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；

（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；

（8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。

符合以上（1）（2）（5）（6）+（8）标准或（2）（6）（8）+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚

操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（二十）腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛

1.诊断

（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；

（2）有局限性压痛点；

（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；

（4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；

（5）脊柱姿态的改变；

（6）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；

（7）CT或MRI提示有椎间盘突出。

其中（1）～（3）项必备，并具备（4）～（7）项的任意1项即可诊断。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴

依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；

太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.5～2.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0～4.0寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺2.0～3.0寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0～1.5寸，昆仑直刺0.5～1.0寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）

（3）推拿治疗

（二十一）腰肌劳损

1.诊断

（1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感；

（2）经常反复急性发作；

（3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑

配穴：三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼

操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺1.0～1.5寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5～1.0寸，使局部有酸胀感并向小趾扩散。三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针20～30min。

（2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大肠俞、关元俞）

（3）推拿治疗

（二十二）膝关节骨关节炎

1.诊断

（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

（2）关节活动时有骨响声；

（3）晨僵<30min；

（4）年龄≥38岁；

（5）膝检查有骨性肥大；

（6）X线示关节边缘骨赘。

满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝骨关节炎。

2.治疗方法

（1）取穴：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

（2）操作方法：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射；鹤顶直刺0.8～1.2寸。

内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（二十三）中风（脑血管病）后遗症

1.诊断

（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合病因，诱因，先兆症状，年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。语言蹇涩、失语加廉泉、通里、哑门；口角歪斜加地仓、颊车、迎香。

操作方法：取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，环跳直刺3.0～4.0寸，阳陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，解溪、昆仑直刺1.0～1.5寸。

廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，哑门向喉结方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。

也可用“醒脑开窍法”。

（2）推拿治疗

（二十四）面瘫

1.诊断

（1）起病急骤，病前多有感受风寒史。

（2）每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。

（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，但无昏迷、偏瘫等表现。

（4）查体：不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作；病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

（1）取穴：阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、合谷、太冲

（2）操作方法：取仰卧位或坐位，风池向对侧眼球针刺0.8～1.2寸，阳白透鱼腰平刺0.5～0.8寸，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下关直刺0.8～1.2寸，地仓与颊车穴相互透刺1.0～1.5寸，合谷直刺0.5～1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，太冲直刺0.5～0.8寸。

（3）翳风穴艾条温和灸30min/次，每日1～2次。

（二十五）三叉神经痛

1.诊断

（1）疼痛在三叉神经分布区域内；

（2）疼痛剧烈难忍，为单纯性面痛；

（3）在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”。说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸均可诱发。

2.治疗方法

（1）取穴：

1）额部痛：头维、阳白、太阳

2）上颌痛：四白、颧髎、下关、地仓、迎香

3）下颌痛：夹承浆、颊车、下关、翳风

以上各不同部位均取：内庭、合谷

中医药适宜技术方案 篇5

中医药适宜技术服务能力建设项目工作方案为切实加强我中心中医药适宜技术服务能力建设，根据国家财政部和国家中医药管理局文件要求，现制定我中心工作方案如下：

一、成立领导小组组长：唐亚能

副组长：王淼贺志强

组员：肖智英李书诚张再君张玉泉陈永亮蒋周云文岐峰蒋军香

二、工作计划

1、积极建立和健全中医药队伍，完善中医相关科室设置和基本设备的配备，为进一步服务和推广适宜技术奠定坚实的基础。我中心现有中医药工作人员16人，其中中医类别执业医师9人：其中副主任医师2人，主治医师2人，执业医师5人；中药剂师6人，中药剂士1人。

我中心设立了中医馆，有专门的中医药服务区，包括了中医内科、中医骨伤科、康复科等中医特色科室，开展了一般针法、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗、耳针等至少6种技术的规范化操作，配备有必要的中医诊疗设备。

2、加大中医药适宜技术在社区推广和应用的力度，根据我中心实际技术力量和社区对中医药的需求制定适宜技术项目和具体推广办法，扩大应用面，提高受益面，在缓解居民看病难、看病贵方面做出积极的贡献。

我中心已具备一定的中医技术力量和病员基础，我中心中医全科医师全年6次以上深入社区向社区居民宣传中医药知识，发放中医药健康处方6种以上，为辖区内12000多居民建立中医药健康档案，充分发挥了中医药在防病、养生保健方面的积极作用。

3、积极做好中医药适宜技术推广和提高工作。

我中心借助社区卫生培训的有利平台，认真做好了对全科医师在中医药适宜技术推广和使用方面的培训和指导工作，使中医药适宜技术在中心的社区卫生服务中发挥了积极的作用和贡献。

三、实施方案

1、根据建设标准、要求和中心的实际情况，高标准，严要求，使科室设置、开展适宜技术项目和疗效方面各方面达标。

2、为使中医药适宜技术发挥更大的作用，根据社区居民实际健康需求，制定中心可行性工作计划和实施项目。如规范颈椎病、腰椎间盘突出等康复适宜技术，以达到扩大康复受益面及提高康复效果的目的。

3、加强技术人员中医药适宜技术岗位培训和强化提高中医药适宜技术。定期开展中医药适宜技术培训。

开展中医药适宜技术服务不仅是我们中心的一项重要的工作，它更是缓解居民看病难、看病贵的一项重要工作，我们将采取更加有效的措施，确保做好这项工作。

基层中医药适宜技术摘要 篇6

1、解表剂：九味羌活丸、感冒清热颗粒、银翘解毒片、防风通圣丸。

2、祛暑剂：藿香正气水（丸）。

3、泻下剂：麻仁润肠丸

4、清热剂：黄连上清丸（片）、牛黄解毒片、双黄连合剂、银黄颗粒、板蓝根颗粒、护肝片。

5、温里剂：附子理中丸、香砂养胃丸。

6、止咳、平喘剂：通宣理肺丸、蛇胆川贝液、小儿消积止咳口服液。

7、开窍剂：清开灵颗粒。

8、扶正剂：补中益气丸、参苓白术散、香砂六君丸、归脾丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金贵肾气丸、消渴丸、生脉饮。

9、安神剂：天王补心丸。

10、止血剂：槐角丸。

11、祛瘀剂：复方丹参片、丹参注射液。

12、理气剂：逍遥丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒

13、消导剂：保和丸。

14、治风剂：华佗再造丸

15、祛湿剂：五苓散、外科用药：消炎利胆片、连翘败毒丸、排石颗粒。

妇科用药：妇科十位片、益母草颗粒、妇科千金片、八珍益母丸、乌鸡白凤丸、乳癖消片、更年安片。

眼耳鼻喉科用药：明目上清丸、明目地黄丸、耳聋左慈丸、鼻炎康片、黄氏响声丸。

中医适宜技术考试试卷 篇7

1 疾病诊断标准

1.1 西医标准

参照《国际抗癫痫联盟1985年癫痫综合征的分类方案》。

1.2 中医标准

参照1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的《痫证诊断与疗效评定标准》。

1.2.1 病名诊断

统一病名为“痫证”, 相当于西医诊断的原发性癫痫中癫痫大发作。 (1) 主症: (1) 猝然仆倒, 不省人事; (2) 四肢抽搐, 项背强直; (3) 口吐涎沫, 牙关紧闭; (4) 目睛上视; (5) 瞳仁散大, 对光反射迟钝或消失。 (2) 反复发作, 可自行缓解。 (3) 急性起病, 经救治多可恢复, 若日久频发可并发健忘、痴呆等。 (4) 病发前常有先兆症状, 发病可有诱因。 (5) 脑电图表现异常。主症中有 (1) 、 (2) 、 (5) , 并具备 (2) 、 (3) 两项条件者, 结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点, 即可确定诊断。

2 适应证

15～65岁原发性癫痫全面性发作者。

3 禁忌证

继发性癫痫;合并严重心、肝、脾、肺、肾疾病, 以及脑肿瘤、精神病;有出血性疾病。

4 技术操作方法

4.1 器械准备

消毒用品, 镊子, 8号注射器针头, 30号毫针, 剪成1cm长的1号铬制羊肠线, 创可贴。

4.2 详细操作步骤

4.2.1 主穴

A组:大椎, 筋缩, 丰隆 (双) ;B组:心俞 (左) , 肝俞 (左) , 阳陵泉 (双) ;C组:心俞 (右) , 肝俞 (右) , 臂臑 (双) 。

4.2.2 配穴

风火上炎型加胆俞, 风动痰阻型加风池, 瘀血内停型加膈俞, 心脾两虚型加脾俞, 肾元不足型加肾俞。

A、B、C三组主穴轮流取用, 根据病人中医证型, 每次埋线加配穴一个, 配穴左右交替。

4.2.3 埋线的操作技术标准

将30号毫针插入注射器针头, 毫针头不外露, 注射器针头前端预留1cm左右长度的空隙, 以便放入羊肠线, 制作成埋线针。将消毒后的羊肠线剪成1cm长的线段, 穿入在自制埋线针的注射器针头前段, 线头不外露, 备用。根据取穴不同, 背部穴位取俯卧位, 其他穴位取仰卧位。用甲紫标记进针点, 常规皮肤消毒后, 左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤, 右手持穿好线的埋线针快速刺入皮肤, 然后根据不同埋线部位将针刺入所需要的深度。得气后前推毫针, 同时后退注射器针头, 将羊肠线埋在穴位的皮下, 拔出埋线针, 伤口贴上创可贴。

4.3 治疗时间及疗程

每15天埋线一次, 连续治疗3个月 (即1个疗程) 。

4.4 关键技术环节

4.4.1 掌握选穴原则

主穴一般固定选取, 配穴应根据实际病机灵活选穴。如果夹风火, 可取大椎、风池;有瘀血阻滞, 需加血海、膈俞;伴痰浊, 需加丰隆;虚证则加脾俞、肾俞等。

4.4.2 选穴应准确

取穴方法按照罗永芬主编的《腧穴学》。大椎:背部, 后正中线上, 第7颈椎棘突下凹陷中。筋缩:背部, 后正中线上, 第9胸椎棘突下凹陷中。丰隆:小腿前外侧, 外踝尖上8寸, 胫骨前缘旁开二横指。阳陵泉:小腿外侧, 腓骨头前下方凹陷处。臂臑:臂外侧, 三角肌止点处, 当曲池与肩髃连线上, 曲池上7寸。风池:项部, 枕骨之下, 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。心俞:背部, 第5胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。肝俞:背部, 第9胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。胆俞:背部, 第10胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。膈俞:背部, 第7胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。脾俞:背部, 第11胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。肾俞:背部, 第2腰椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸。

4.4.3 取穴埋线应熟悉解剖, 避免损伤大的神经和脏器

大椎、筋缩两穴位于督脉, 其深部为脊髓, 埋线时注意不可过深, 以免伤及脊髓。风池穴:在颈部胸锁乳突肌、斜方肌之间取穴, 不可穿入过深, 以免损伤延髓, 方向应向鼻尖, 不可向上以免刺入枕骨大孔。心俞、肝俞、胆俞、膈俞、脾俞、肾俞位于背部, 不可刺入过深, 以免伤及内脏等。

4.5 注意事项

病人精神紧张、过劳或过饥者, 禁用或慎用埋线, 避免类晕针现象发生;习惯性流产者禁用;埋线治疗时, 需掌握适度的刺激量, 防止类晕针现象发生, 随时观察病人的面色及神态;埋线穴位处, 应做到严格常规消毒、无菌操作;背部埋线应谨慎, 不宜过深, 严防刺伤内脏、脊髓, 造成气胸、脊髓损伤。

5 可能的意外情况及处理方案

5.1 类晕针现象

由于病人体弱、精神紧张或过饥、过饱、过劳, 体位不当、医生手法过重等引起面色苍白、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕, 重者汗出肢厥, 不省人事, 脉象沉伏, 即为类晕针现象。应立即停止埋线, 嘱病人平卧片刻, 饮温开水, 一般数分钟后即可恢复正常, 必要时对症处理。

5.2 血肿

埋线进出针时误伤血管, 致伤局部肿胀、疼痛, 揉按血肿处即消退。若内出血较多, 应冷敷加压止血, 结合使用止血药。

5.3 创伤性气胸

如果医者操作欠细致, 或解剖部位不清, 或病人突然翻动体位, 刺伤肺脏出现胸闷心慌、呼吸困难、发绀, 胸肋间隙变宽, 呼吸音减弱或消失, 胸部叩诊呈鼓音, 心浊音界缩小, 触诊可有气管向健侧移位, X线透视可进一步确诊。轻者以镇咳、抗感染;重则立即采取急救措施, 迅速进行排气、输氧、抗休克等治疗。

5.4 刺伤脊髓

主要是由于方向不当或针刺过深所致, 刺伤脊髓轻者出现触电样感觉, 并向肢端放射, 重者可产生暂时性肢体瘫痪。风池如果进针不当, 可刺伤延髓出现抽搐, 一般通过休息、对症治疗可逐渐恢复。病人发生头痛、恶心、呕吐等表现应注意观察, 若症状加重、昏迷, 应及时抢救。

5.5 刺伤神经

刺伤神经根、干出现触电样放射感, 可自行消失。若刺激过强损伤神经组织, 可沿神经分布路线出现灼痛、麻木、运动障碍等末梢神经性炎症状, 一般能自行恢复, 重者需用维生素B类药物治疗。

5.6 感染

由于消毒不严局部出现红肿, 甚至脓疱, 应予局部热敷或抗感染处理。或由于埋线太浅, 操作不慎导致羊肠线外露, 应立即取出羊肠线, 更换穴位重新埋线。

5.7 过敏

个别对羊肠线过敏, 应适当进行抗过敏处理。

5.8 埋线时出现癫痫发作

若进行埋线操作时, 适逢病人因紧张或其他因素出现癫痫发作, 或在观察疗程内出现癫痫发作, 立即停止埋线治疗, 将病人平卧, 头转向一侧, 松解衣扣, 勿强力按压肢体。同时, 将包上纱布的压舌板置于病人上下臼齿之间, 以防咬破舌头, 有义齿者需取出。用手指用力按压病人的人中穴。若病人出现癫痫持续状态, 应立即送至急诊治疗, 待发作缓解后再进行埋线操作。

复习题

1.癫痫的中医诊断标准中主症包括 ()

A猝然仆倒, 不省人事

B四肢抽搐, 项背强直

C口吐涎沫, 牙关紧闭, 目睛上视

D瞳仁散大, 对光反射迟钝或消失

2.以下哪些属于埋线法禁忌证范畴 ()

A原发性癫痫

B继发性癫痫

C合并严重心、肝、脾、肺、肾疾病

D脑肿瘤

3.瘀血内停型癫痫应加配穴 ()

A胆俞

B风池

C膈俞

D脾俞

4.埋线时病人所取体位 ()

A俯卧位

B侧卧位

C坐位

D仰卧位

5.肝俞的正确定位 ()

A背部, 第1 1胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸

B背部, 第1 0胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸

C背部, 第7胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸

D背部, 第9胸椎棘突下, 后正中线旁开1.5寸

6.埋线时出现类晕针现象如何处理 ()

A停止埋线

B平卧片刻

C饮温开水

中医适宜技术考试试卷 篇8

关键词：加味酸枣仁汤 适宜技术 更年期不寐 疗效评价

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0184-02

女性进入更年期后，由于血中激素水平低落及植物神经功能紊乱，会引起一系列症候群，如失眠多梦、心烦易怒、头昏目眩、烘热汗出等为主要表现。其中，又以不寐临床表现尤为突出，给患者以沉重的精神枷锁，甚至能导致抑郁症。因此，应引起足够的重视。近年来，笔者通过不断的临床实践，使用加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组68例患者年龄在44岁-57岁之间，平均年龄为46.23岁。主要彻夜难寐、寐而易醒、寐而多梦、醒后不寐、健忘、白天感觉周身不适、头目眩晕、异常疲乏、困倦、夜间盗汗、咽干口燥、舌红、脉弦细。多数患者思想压力较大，苦闷、脾气暴躁、甚或抑郁等。所有患者经相关理化检查除外其它器质性病变，符合更年期诊断。

1.2 分组方法。根据患者就诊先后顺序随机分为两组，每组34例，两组患者不考虑其年龄、临床症候轻重、病程长短。

1.3 治疗方法。　 观察组：给予酸枣仁汤加减：酸枣仁15g、知母15g、茯苓15g、川芎10g、甘草3g、麦冬15g。气血不足者加黄芪15g、当归10g 或龙眼肉10g；血不养心者加阿胶10g、白芍10g；心胆俱虚者加朱砂3g、琥珀6g、夜交藤15g；心肾不交者加二地各12g；肝肾阴亏者加龟版15g、龙骨12g、枸杞10g；心脾两虚者加白术12g、陈皮8g；盗汗者加五味子5g、浮小麦12g、煅牡蛎20g。上述方剂煎成汤剂200ml,每日两次，于饭后温服，2周为一个疗程。所有患者均以服用2个疗程。中医药适宜技术：采用磁石60g、菊花20g、黄芩15g、夜交藤20g、酸枣仁20g加水煎成2000ml左右汤剂，每晚将药液加温至400C左右，有电热泡脚桶、电动按摩更佳，药液温度容易掌握。每次每晚泡脚30-50min，以全身舒展放松出汗为度。

对照组：睡前30min服用安定20mg，谷维素30mg/3次/日，维生素E100mg/2次。两组疗程均为4w。