icu护士职责

icu护士职责（共12篇）

icu护士职责 篇1

1、在科主任、护士长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严

防护理不良事件的发生。

3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物

品、药品的准备和保管工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，工作中不断总结经验，积极想办

法解决工作中的疑难问题。

7、在护士长领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护

icu护士职责 篇2

1 传统临床实习管理模式的弊端

1.1 实习、进修护士管理不规范

在传统的护理临床实习管理理念中, 护士长拿到实习、进修护士名单后, 直接排班、换班, 忽视临床护士对实习、进修人员的需求。

1.2 不能保证老师专职带教

ICU护理工作复杂多变, 抢救工作随时都可能发生, 实习、进修护士经验缺乏, 因此, 在临床上多数不保证老师专职带教, 使部分实习、进修护士丧失临床学习的积极性。

1.3 护士长与临床教师管理脱节

由于护士长日常事务繁忙, 不注重与临床带教老师及时沟通, 实习、进修护士的学习情况得不到重视, 护理质量不高, 难免发生患者家属不满意的情况。

2 我院创新式ICU实习、进修护士管理模式

2.1 ICU护理单元全体护士共同参与带教指导的管理机制

将本科室不同年资的护士分化为几个小组, 每小组安排一名组长, 经过全体组员的讨论分析, 制定出适合不同阶段实习、进修护士的学习重点, 然后将每组提供的重点经过分类整合, 制定相关的学习计划, 在护士长的领导下由专职负责带教的老师落实具体的带教计划, 为实习、进修护士的临床学习打下坚实的基础。

2.2 制定完善的实习、进修制度

缜密的管理制度是提高护理管理质量的前提, 为此我院ICU根据自身特点制定了完善的实习、进修护士管理制度, 内容如下: (1) 按要求填写实习、进修护士登记表。 (2) 实习、进修护士在进入病房前要按规定更换工作服、拖鞋、带燕尾帽, 接班后戴口罩, 更衣室勿放置贵重物品 (如手机、钱财等) , 否则, 丢失后果自负。 (3) 实习、进修护士可根据自己需要随时提出学习要求, 以便更好的开展有针对性培训, 若生活中遇到困难, 及时提出, 护士长及全体护士将竭尽全力给予帮助。 (4) 遵守劳动纪律, 尊敬老师, 无故旷工者, 将通知护理部, 通知学校及单位, 给予终止实习、进修学习, 并予以相应处理, 故工作期间要力争做到不请假、不无故旷工;若实需请假, 则实习、进修护士请假要完全按正规途径进行:向护理部提出申请→护理部同意并签字后, 持假条向护士长提出请假要求→二者共同同意后方可请假→假期结束后及时消假。 (5) 工作过程中的注意事项:a.实习、进修护士要尽快熟悉工作环境、各班次工作时间及内容和科室内各项规章制度, 在实习进修期间服从科室的各项安排, 积极参加科内组织的学习。b.参与每天的晨会及交接班;治疗班学生跟随老师外出取药时, 必须更换外出用鞋或者穿鞋套, 以保持病房的清洁。c.实习、进修护士要严格执行无菌操作规程, 认真按照流六步手法或用免洗手消毒液进行手消毒, 方可接触患者, 防止交叉感染。d.配合科室的消毒管理制度, 爱护和珍惜本科室的仪器物资, 绝不故意损坏, 了解并熟悉各种消毒液的作用、浓度及更换时间, 并正确处理工作中的医疗废物, 增强个人防护意识。e.节约水、电, 严禁私自拿取医疗耗材, 自觉遵守医院及本科室各项规章制度, 不私自进行各种临床操作, 杜绝医疗事故及医患纠纷的发生。 (6) 实习、进修护士要在带教老师的协助指导下, 配合带教老师进行各种护理操作, 并对工作中存在的问题及时发现, 尽快处理, 在学习中不断积累经验, 鉴于ICU患者的特殊性, 对长期住ICU的患者, 实习及进修护士要配合带教老师共同做好患者的卫生清洁工作, 做到“三短六洁”, 操作过程中要注意保护患者隐私。 (7) 出科前要求实习、进修护士了解基础护理常规、各种导管、引流管护理常规、昏迷监护常规、休克监护常规、呼吸机支持呼吸监护常规、气管插管或气管切开护理常规等, 于此同时, 实习、进修护士要在出科前对自己做出客观的评价完成一篇实习及进修体会。

2.3 护理管理中融入“人文关怀”的管理理念

所谓人文关怀, 就是在生活工作中始终体现维护人的生存权利、价值观念、道德尊严、思维方式和情感方式等[1]。护理管理中的人文关怀包括两方面的内容:一、对实习进修护士的人文关怀。即, 实习、进修护士刚到ICU很难适应该科室的工作特点, 因此会出现一定的焦虑心理, 在工作过程中难免会出现一系列差错, 针对这种情况, 护士长应给予高度重视, 在保证科室护理工作正常运转的情况下, 给予他们最大限度的关照, 提高其工作效率[2], 以帮助她们尽快解决问题, 调整情绪, 减轻心理负担, 顺利融入ICU的工作环境中来。二、实习、进修护士对患者及家属的人文关怀。因ICU住院患者病情特殊, 患者家属急切盼望患者康复的心理更强烈, 所以容易因为小问题出现情绪的激动, 为避免该类情况的发生, 实习、进修护士在同家属的日常交流中要注意加强文明用语的使用, 使家属的心理状态得到最大限度的缓冲;实习、进修护士在护理患者的过程中应避开技术上的不足, 侧重患者在精神和情感上的需要, 提高护理质量。

3 结果

通过对实习、进修护士进行问卷调查, 问卷调查统计结果见表1。由表1可以看出:实习、进修护士对ICU临床带教满意度得到较大提高;全体ICU护理单元参与临床带教效果明显;患者及家属对实习、进修护士满意度提高。

4 体会

4.1 ICU护理单元共同参与的管理机制提高了全体护士的积极性, 有利于形成系统的临床带教体系, 便于带教信息的采集, 能及时分析整合实习进修护士的反馈信息, 弥补了护理教育在临床带教过程中的不足。

4.2 完善的实习、进修制度是护理教学管理水平得到提高的重要保证, 我院ICU的实习、进修护士管理规定的实施, 使实习、进修护士在科室的管理得到规范, 从而也减少了因实习、进修护士造成的医疗纠纷的发生, 提高了患者及其家属对ICU护理单元的满意度, 使以人为本的护理理念得到了巩固, 有助于ICU临床带教管理工作的顺利进行。

4.3 实习进修护士的学习主动性得到了激发, 带教老师要求实习进修护士统筹安排时间, 严格三查七对, 严格无菌操作, 培养她们的责任意识, 以及慎独精神。

5 结论

ICU护理单元全体护士指导实习、进修护士参与临床学习的管理模式, 弥补了传统临床实习管理模式的缺陷, 提高了护理教学质量及患者家属满意度, 达到了教学目的, 减少了医疗纠纷。ICU实习护士、进修护士管理模式是我院护理管理实践过程中的创新, 满足了实习、进修护士在临床护理学习中的需要, 同时也使患者及家属感受到该群体提供的优质护理服务。

参考文献

[1]秦亚辉, 赵宏.人文关怀在护理管理中的应用[J].当代护士, 2008 (11) ;21-22.

ICU护士职业危害与防护 篇3

关键词 ICU 护士 职业防护

危害因素

生物因素：机械性损伤，如针刺伤，ICU护士经常接触患者血液、体液和各种分泌物，使得ICU护士感染几率增加。

化学因素：①环氧乙烷：研究表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用。②水银、戴奥辛：水银具有一定的神经和肾毒性，研究认为戴奥辛与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症相关。③其他化学因素：各种消毒剂、固定剂和紫外线照射产生的臭氧。

物理因素：①X 线：长期过量照射，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。长期接触放射线，易产生放射性白内障；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。②职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约2/3发生在搬台患者时。③噪音：主要来自生命监护仪、呼吸机等抢救设备。

社会心理因素：①身心危害：女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等，是护士职业危险因素中的社会心理因素。ICU护士是在应急得情况下完成各项抢救工作的，工作持续紧张刺激，导致一定的精神压力，甚至出现抑郁。还有報道，ICU护士患甲亢及流产发病率明显高于普通人群。②领导的重视程度、管理力度不够。

防护措施

生物因素的防护：入室前认真查阅患者资料，对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作，严格终末消毒处理。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。操作中若不慎受伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，由伤口挤出少许血液后再用碘酒、酒精消毒、包扎。事后进行血生化检查确定是否感染。

化学因素的防护：①环氧乙烷的危害是可以避免的。试验证明，环氧乙烷岁温度升高，解析作用加快。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天下降99%，30天下降99.9%。根据以上报告，护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。②配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。

物理因素的防护：①做好X射线的防护，减少辐射损伤。利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量完成各项护理工作，可充分利用活动屏蔽装置。②掌握正确的搬抬患者方法，协调用力，防止腰扭伤。对已发生的腰背损伤者要防止再度受伤，并积极治疗。③规范医护人员的言行，严格ICU管理制度。接听电话注意规范，同时要求做到“四轻”(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)。将各种仪器的报警音量调到适宜分贝。

ICU护士长职责 篇4

1.在护理部、科主任的领导下，负责本科室业务、教学、科研和行政管理工作。2.根据护理部对全院护理工作的质量标准和工作计划，结合本科情况制定科室工作计划及护理质量持续改进方案并组织实施、检查和总结。负责本科室护理人员排班。

3.主持晨会交班和床旁交接班，指导复杂的监护技术或新开展的护理业务，组织并参与危重病人的抢救。

4.组织护理查房，了解所有病人病情。

5.经常检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救设备性能完好。6.组织业务学习和技术考核,安排进修、实习护士的培训。组织开展新业务、新技术和科研工作，撰写学术论文。

7.严格工作区域的划分与管理，严格消毒隔离制度，做好院内感染的控制工作。8.督促检查各项护理工作，及时解决护理工作中的问题，防止护理缺陷、事故发生。9.定期听取病人及家属的意见，及时改进工作。

10.按时上交护士长工作手册及时解决护理工作中的问题，发现问题及时处理，防止护理缺陷、事故发生。

icu护士职责 篇5

关键词：ICU护士,ICU获得性衰弱,认知程度

ICU获得性衰弱(ICU-AW)指在ICU中的部分危重症患者出现无明确原因的衰弱,症状可于机械通气数小时后出现,表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱和肌萎缩[1]。ICU护士是早期落实各项干预措施的主体,2014年12月我院护理部(课题组)对丽水市7家二甲医院150名ICU护士进行ICU-AW的认知水平调查,现将结果报道如下:

1 对象与方法

1.1 调查对象抽取丽水市7家二甲医院持有执业证书的ICU护士150人进行问卷调查。

1.2 调查方法

自行设计调查问卷,通过模拟调查并经多次修改,形成正式问卷。用统一指导语向调查对象说明调查的目的、意义及问卷填写注意事项,以匿名填写方式由调查对象独立完成,当场收回,填写时间约20分钟。问卷分为3个部分,第一部分为一般资料,包括护士年龄、性别、学历、职称、工作年限。第二部分为学习ICU-AW情况及学习意向。第三部分为ICU-AW相关知识30道测试题,包括ICU-AW的诊断标准、临床表现、高危影响因素、干预措施;每题答对得1分,答错0分,满分30分;≥26分为非常好,21~25分为好,15~20分为一般,≤14分为差。

2 结果

2.1 问卷回收情况发放调查问卷1 5 0份,回收有效问卷148份,有效回收率98.7%。

2.2 一般资料

148名护士中,男2人(1.4%),女14 6人(98.6%);职称:护士69人(46.7%),护师60人(40.5%),主管护师18人(12.2%),副主任护师1人(0.7%);学历:中专18人(12.2%),大专73人(49.3%),本科57人(38.5%);工作年限:<3年49人(33.1%),3~5年50人(33.8%),6~10年28人(18.9%),>10年2 1人(1 4.2%)。

2.3 I C U-A W认知情况

1 4 8名I C U护士问卷得分(18.4±4.8)分,其中诊断标准(3.1±0.8)分、临床表现(4.3±1.2)分、高危影响因素(4.9±1.3)分、干预措施(6.0±1.7)分。中专学历护士问卷得分(10.1±2.7)分,大专学历(19.1±4.6)分,本科学历(24.2±5.0)分。护士得分(11.7±4.2)分,护师(21.1±5.3)分,主管护师及以上(25.5±3.6)分。工作年限≤5年的护士得分(12.7±3.0)分,6~10年(15.3±3.2)分,>10年(20.3±4.2)分。认为自己对ICU-AW相关知识全面了解的护士仅2人(1.4%),部分了解40人(27.0%),了解一点72人(48.6%),完全不了解34人(23.0%)。145人(98.0%)表示如果有学习的途径和机会,愿意学习ICU-AW相关知识。

3 讨论

IC U-AW是危重症患者常见的并发症之一,主要预防措施包括早期检测、控制危险因素和早期活动[2]。掌握ICU-AW相关知识,对ICU护士尽早落实各项干预措施,降低ICU-AW发生率至关重要。

本文结果显示,基层医院ICU护士对ICU-AW的诊断标准、临床表现、高危影响因素、干预措施等相关知识的认知程度均处于较低水平,且低年资、低学历的护士对I CU-AW的掌握情况明显低于高年资、高学历护士。主要原因在于基层医院的护士接受继续教育的机会和次数不足[3],理念的更新处于滞后状态。同时,基层医院的护士学历层次相对较低,主动学习和接受新知识的能力不足;且基层医院护士配备严重不足,导致其缺乏精力与时间关注较为前沿的专业理论、技能。本次调查显示,仅1.4%的护士认为自己对ICU-AW相关知识全面了解,27.0%部分了解,48.6%了解一点,23.0%完全不了解,与认知程度测试结果基本符合。尽管基层医院ICU护士对ICU-AW的认知处于较低水平,但98.0%的护士表示愿意学习,只是缺乏学习的途径和机会。

针对上述问题,笔者认为应采取以下对策:①增加护士数量。医院应合理配备护理人员,增加护士数量,缓解其身心压力,为学习创造身心与时间条件。②搭建多种学习平台。轮流选派年轻护士外出学习,邀请专家有针对性地授课;护理管理者或高年资护士,除平时定期向年轻护士传授知识外,外出学习回院后要及时向年轻护士反馈学习内容和心得。③鼓励自我学习培训。医院应建立关于ICU-AW的“期刊网络平台”,方便护士及时查阅学习;要求护士应通过自学,获取ICU-AW相关知识;鼓励护士参加“ICU护士沙龙”活动,加强与上级医院间的联系,通过远程视频、微信群等了解护理前沿的最新动态。④重视团队交流合作。利用科室业务学习、疾病查房等机会,分享学习成果与体会,改善学习方法更能创造良好的学习氛围,提高护士主动学习的积极性。

参考文献

[1]俞玲娜,张娜,尹安春.ICU获得性衰弱的干预研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(1):82.

[2]周瑛.早期活动预防ICU获得性神经肌肉障碍的护理进展[J].护理与康复,2012,11(4):318.

icu护士职责 篇6

关键词：ICU；护士工作压力；应对措施

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0589-01

ICU为了给病人提供最佳的治疗效果，把医院中的重症病人都集中起来，给病人一个最佳的物力、人力以及技术上的支持，采用统一的监控中心，对病人每张病床采用之间监护的模式。ICU重症加强护理病房的患者一般都是病情严重，患者的病情及其不稳定，会突发很多的意外事故，所以需要对患者加强看护照料，给护士的护理工作增加难度，造成ICU护士很大的工作压力。通过对ICU护士工作压力的来源进行分析探讨，并对其寻找相关的应对措施，能够有效地缓解护士的工作压力，进而为患者提供优质的护理质量，帮助患者早日康复。

1.ICU护士工作压力的来源

1.1工作性质特殊

ICU照料的患者不同于医院日常住院的普通患者，护理系数难度会更加大。它采用的是一种新型的医疗管理组织形式，集合许多现代化的治疗仪器和监测仪器，主要收治一些病情严重的患者，且这些患者的病情变化莫测，给护士琐碎和繁重的护理工作增添了难度。此外，ICU护士还需要与病人的家属进行沟通，与每个探视人员交流，需要耗费很大的脑力与精力，给护士工作带来很大负荷的压力[1]。

1.2沉重的工作环境和护士的专业素养

ICU护理病房中的患者病症严重，病情多变，患者的死亡率比较高，生死给护理人员造成巨大的心理影响。重症室的多种仪器混杂的声音以及患者病痛的呻吟声音都会给护士的心理造成干扰。病人用药换药次数频繁，病情多变，使得护士要时刻保持注意力集中，能够准确地使用各种仪器设备，通过对医疗仪器发出的声音对患者的病情变化进行辨别，还要具备能够分析设备上的参数的能力，及时地对有危及生命体征的患者的病情做出判断，掌握患者的第一手临床资料。

1.3人际关系复杂，护理工作负荷大

ICU护士在进行护理工作时，需要面对各种各样的复杂的人际关系，如与医生、护士、医疗技术人员、后勤人员等相关人员打交道，并要学会妥善地处理与这些人员的关系，避免人际关系困境的产生给护理工作带来影响，给护士的工作心情造成影响，导致护士在高压的工作压力下，身心更加疲惫不堪。ICU护士需要承担很大的体力活动，因为ICU病房急救事件多，任务繁重，非护理性工作占据了很大的比重，加之不正常的工作规律，使得护士正常的生活节奏被打乱。

1.4价值观与现实的冲突

ICU护士都希望成为人人赞赏的“白衣天使”，但是实则上却是担任着高级保姆的工作。ICU护士需要承担很大的工作压力，但其工作收入却普遍不高，所付出的劳动与现实的收入不成正比，导致护士难免会造成心理落差。ICU需要护士为其提供一个高质的，精准的护理质量，病人的病情变化比较大，会造成很大的护理风险，护士需要很大的责任心。患者家属对护士工作的不理解，容易造成给护士造成较大的心理压力。护士工作强度大、时间长，她们不仅是医院的护理人员，也承担着家庭责任。众多压力给护士造成了很大的困扰，容易造成护士的身心疾病[2]。

2.ICU护士工作压力的应对措施

2.1加强护士自我心理调节能力

ICU护士工作压力比较大，这个是普遍存在的问题。为了能够给患者提供优质的护理质量，要缓解护士的心理压力，就要加强护士自我心理调节能力[3]。护士管理部门应定期组织护士心理健康培训，增强护士的工作责任意识，提供护士对工作的热情和积极性。护士本人应该合理调整工作与生活的关系，面对各种突发状况要沉着应对，不急不燥。在生活中也要快乐生活，合理休息，多与朋友沟通交流，养成豁达的心态。护士还要养成总结压力的习惯，并针对积极的压力，找到释放的方法，多学习，多实践，逐步习惯重症监护室的工作。

2.2构建良好护士工作环境

重症监护室的环境比较复杂，医院在条件允许的情况下，可以为护士构建更好的工作环境。医院可以从以下几个方面来减轻工作环境给护士造成压力影响：一方面创造团结、有爱、积极向上的工作氛围；医院的调班制度应该要体现出人性化，要结合护士的休息需要，为护理人员提供较为舒适的休息地方，让调班的护士能够获得一定的休息时间和良好的休息环境，为护士获取一个高效的休息质量。最后，加强重症监护室的隔音效果，减少工作噪音。在工作时间上，制定较为弹性的上班制度，要体现出管理者的人文关怀，并对护士的工作给予高度肯定。在和谐的工作氛围中，也能够减少和护士的心理压力[4]。

2.3加强护士专业技能培训

重症监护室对护士专业素养有很高的要求，要求护理人员有着更加娴熟的护理技能，从而能够胜任更复杂的工作需求，以此来获取患者家属的信任，这有利于提高护理人员工作的责任心和信心[3]。护理管理者可以组织护理人员进行专业培训，从而提高护理水平。护士自己也要不断加强护理专业技能，掌握各种仪器的操作方法，从而更沉着面对突发状况。在护理工作时，向有经验的人学习，与其他护士探讨护士操作方法，全面提高自己的护理知识[5]。

2.4社会支持

用心做好护士的工作，用自己的职业道德及高超的护理水平赢得患者家属的满意。在面对医疗纠纷时，也要善于保护自己，加强法律意识，维护自己的正当权益。社会需要对护理人员多加关注，为他们提供比较强大的社会支持。患者家屬应该要理解护理人员工作的难处，及时地与护理人员沟通，积极地配合护理人员的护理工作，并在工作上给予护理人员支持，减少护患之间的冲突，进而为患者提供更好的护理质量。护士要摆正自己的心态，调整心理上的不良情绪，对自己的作息规律做出调节，以最好的精力来为患者提供优质的护理服务。要正确地认识到价值实现与现实之间存在矛盾冲突，适时地消除自己的心理落差。家庭成员在工作上也要给予护士强有力的支持，以此来确保护士能够身心愉悦地工作[6]。

3 结语

ICU护士的工作时间长，因为患者比较特殊，在护理工作中需要时刻集中注意力，加之社会上、工作环境以及工作性质等多方面的因素，给护士带来巨大的心理压力。护士心理压力大，对护理质量会造成一定的影响。所以，要从多方面下手，缓解护士的工作压力，使得护士能够更好地投入到护理工作中去，提高护理质量，帮助患者早日康复。

参考文献

[1] 张海达.龚晓琪.邓育芬.护士压力源与应对方式的调查分析[J].国际护理学杂志，2014，25（25）：169-170

[2] 戴琴.冯正直.谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2012，37（7）：488-490.

[3] 逄冰洁.张曼玲.江志君.护理工作应激与护士心理健康状况的研究[J].中华护理杂志，2013，33（8）：435-436.

[4] 曹岚.唐春炫.蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式[J].解放军护理杂志，2013，25（03）：33-34.

[5] 曾铁英.李秀云.项莉.597名护士对各种激励因素需求的调查分析[J].中华护理杂志，2013，38（8）：635-637.

ICU专科护士 篇7

ICU专科护士

ICU（Intensive CareUnit）译为重症监护病房，是在有关医学学科逐步成熟的基础上形成的一门综合性学科，是一种对危重病人进行监测护理和治疗的组织形式，是医院危重病人最集中的治疗单位。以集中医院先进的治疗护理和监护技术，对病情进行细致的动态观察，准确迅速的判断，及时地为多科危重病人提供高质量的治疗和护理，挽救病人的生命。随着ICU的工作内容的不断加深和范围的不断扩大，对ICU护士基础理论知识、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德修养等方面提出更高的要求。ICU护士不仅要有对多专科医疗护理及急救基础知识，更要具备对病情系统的认识。还要掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及其临床意义。由于专科的特殊性，本病区不设家属留陪，实行24小时连续的特级护理，我们的宗旨是：一切为了病人，为了病人的一切。

朱小梅

icu护士职责 篇8

[关键词]ICU；手卫生依从性；措施

手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比空气传播更具危害性。医护人员直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上【1】，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。WHO提出，手卫生是最有效、最方便、最经济的预防控制医院感染的措施。近年來随着医院感染研究的不断深入，医院感染的管理已成当前医院管理的重要课题。【2】ICU是医院感染管理的重点科室，故提高科室手卫生依从性可降低院感发生率。

1、资料与方法

1.1一般资料

我科护士共20名，男性3名，女性17名，平均年龄26.2岁。

1.2材料

合肥市第二人民医院手卫生调查表（2014年9月修订版），分别从五个洗手指征以及六个措施调查手卫生情况。五个指征：接触病人前，清洁或无菌操作前，接触病人体液后，接触病人后，接触病人物品后；六个措施：洗手，手消，洗手+手消，手套，未采取，正确。

1.3方法

对20名护士随机进行手卫生调查，每人16次，计算出依从率，并与采取干预措施两月后的手卫生依从率进行比较。

1.4统计学分析

使用SPSS11.0统计软件予统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、ICU护士手卫生依从性的相关因素

2.1护士手卫生意识薄弱

大多数护士知晓手卫生指征但在工作中没有认真执行，自我保护意识差，对交叉感染没有重视。

2.2工作忙

ICU护士工作强度大，人力资源不足，患者病情比较重，尤其在抢救患者时，时间紧急，把抢救生命放在第一位。

2.3洗手指征不明确

少数护士认为脱手套后不用洗手，接触一个患者后未脱手套，只是用速干手消毒后就直接接触另一患者，接触患者前没有采取手卫生措施。

2.4认为洗手液、消毒剂伤手

有些护士对洗手液和速干手过敏，有些护士认为频繁洗手会导致手部皮肤干燥，影响美观，不愿采取手卫生措施。

2.5洗手配备设施不全

干手纸、洗手液、速干手消毒剂使用完后没有及时补充，坏的水龙头没有及时修理，病区大，水池分散设置在五处，护士为了洗手要多走些路。

3、ICU护士手卫生应从性的干预措施

3.1手卫生重视度

3.1.1加大宣教力度 开展全科护士动员大会，宣讲手卫生的重要意义，邀请医院院感管理科人员汇报国家及医院有关法规、政策、规范要求等，医院开展“手卫生活动比赛”，组织人员参与。

3.1.2采样结果展示 研究表明，于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测，显著提高了护士手卫生依从性及合格率。【3】随机采样护士手进行细菌培养，并将结果公布于宣传栏中，让全科护士对自己的手是否符合要求有更清晰的认识。

3.1.3加强督查 护士长及院感护士每日检查护士采取手卫生情况，督促护士做好手卫生管理。护士在工作中相互监督，相互提醒，共同做好手卫生管理。

3.1.4奖惩措施 手卫生小组每日记录手卫生依从情况，统计每月采取手卫生措施最多者及最少者，在宣传栏处公布，分别给予奖惩措施。

3.1.5宣传随处可见 在洗手池上方、治疗台、患者床旁等多处张贴洗手流程图或小标语提醒护士采取手卫生措施。

3.2加强培训

3.2.1每周一问 每周制定一个手卫生相关知识，不定时提问，要求每个护士均被提问到。

3.2.2院感专栏 在宣传栏里创建院感小专栏，定期以文字、简画等形式宣传手卫生知识。

3.2.3定期培训 每月进行全科护士手卫生知识培训。护士班次不同，故每月选择一周时间在晨会时培训手卫生相关知识，当日发放试卷进行考试。

3.3洗手设备齐全

3.3.1洗手池均采用非手触水龙头。

3.3.2每个洗手池旁放置一瓶洗手液、一瓶速干手消毒剂以及干手纸，指定两名护士每日查看洗手设备是否齐全，消毒剂是否在有效期内。

3.3.3在每个床尾、护士站、治疗车、护理车、工作人员通道、病员通道、入院宣教室等处放置速干手消毒剂，方便取用。

3.4洗手用品合理化

3.4.1目前市场上手快速消毒剂发展较快，不仅能保证良好的杀菌效果，且使用方便，特别是凝胶类快速手消毒剂对皮肤损伤性明显减轻，都含有保湿护肤成分。【4】故我科采用凝胶类速干手消毒剂。

3.4.2病区24小时供应温水，用温水洗手。

3.4.3每人发放护手霜，缓解洗手频繁导致皮肤干裂情况。

3.5人力资源最优化

护士长根据科室病人情况，合理排班，合理分配各班工作。

4、结论

明确手卫生依从性的相关因素，结合本科室实际情况制定合理、具体、切实可行的措施并落实，对于提高手卫生依从性有重要意义。手卫生规范化管理有重要的经济学效益和社会学效益，因此在工作中不断探索合理对策非常重要。

参考文献

[1]邢娟，桂斯卿.医护人员手卫生研究进展[J].护理学杂志，2010，25（6）：91-93.

[2]李庭美.医院感染病人的护理与防治措施[J]，中国中医药资讯，2010，28，（2）：27.

[3]匡静，王春萍，熊涧秋.洗手前后细菌监测提高护士手卫生依从性研究[J]. 护理学杂志，2011，26（20）：9-10.

icu护士职责 篇9

1 ICU护士心理压力产生的原因

1.1 工作环境

1.1.1 监护室空间特点

ICU病房工作环境相对封闭且空间狭窄, 长时间的工作使护士容易产生被囚禁感[3]。环境是人们赖以生存的外部条件, 长期在不良的环境中工作, 严重影响人的心理健康。

1.1.2 噪声

有调查发现, ICU是医院噪声最强的地方, 可达45～80db, 而噪声超过60db时, 产生的干扰就会使人烦躁不安[4]。ICU的噪声主要来自各种监护仪、呼吸机、输液泵等。这些仪器在工作时的正常运转声及报警声, 各种抢救、治疗、操作中产生的声音, 躁动患者的喊叫声、危重患者的呻吟声等, 都直接影响着ICU护士的身心健康。

1.2 工作性质

1.2.1 ICU高强度、高风险的工作性质

ICU患者的病情危重多变, 实施抢救多, 这就要求ICU护理人员应具备处理各种重症患者突发状况的能力和各种抢救技术能力, 对瞬间病情变化能及时反馈和处理, 最大限度的保证患者的生命安全并有效地提高抢救成功率。因此, ICU护士繁重而紧张的工作造成护士身心疲惫。

1.2.2 护理人员编制不足, 护士超负荷工作

目前, 国内护士严重缺编, 远达不到要求的ICU床位与护理人员比为1:3.0～3.5的比例。由于护士配备不足, 一位护士常常要护理几位重症患者, 致使护士长期处于超负荷的工作状态, 造成了一系列消极的后果, 如护理质量下降、执行医嘱所用的时间减少, 与其他工作人员协作时间减少等, 加上频繁的倒班, 搅乱了正常生理节律, 对护士的心理及生理功能、家庭生活和社交活动均有不良影响[5]。

1.2.3 专业技能要求高

ICU患者发生病情变化的几率很大, 护士除了掌握各种基本护理知识和操作技能外, 还必须掌握技术难度较高的专科性的各种穿刺、插管技术。有研究表明, 当做某些侵袭性护理操作前压力最大, 这种心理压力会降低护士对工作的满意度及对工作岗位的留恋, 还会影响身心健康及自我评价[6]。

1.2.4 护理文书工作繁重

重症护理记录是护理文件的重要项目之一, ICU护士必须及时、认真、具有科学性的进行记录患者的病情变化、治疗、用药、护理等内容。由于人员不足, 抢救患者时无法及时记录, 常常要等抢救过后再进行补记。随着人们法律意识的增强, 医疗纠纷也越来越多, ICU护士承担的法律责任及义务重大, 护士面临工作和举证的双重压力, 为了有效地减少医疗纠纷, 就必须严格按照要求书写护理文件, 以致造成身心疲惫[7]。

1.3 社会因素

社会对护士有偏见, 对护理工作没有认同感, 再加上医疗单位内部对护理工作的不重视, 使护士在医院内地位处于最底层, 收入与工作量不成比例。此外, 投诉体制还不够完善, 少数患者对护士缺乏理解和尊重, 动辄投诉和起诉[8]。护士即使遇到严重的歪曲事实, 被误解及冤枉的情况, 从职业的角度, 必须保持平和及冷静, 以宽容大度继续承担应负的职责, 从而压抑了自身感受, 做出精神妥协, 这种长期的精神妥协, 会使ICU护士精神耗竭, 产生巨大的压力。

1.4 自身因素

1.4.1 学习和工作的压力

护士在处理好工作和照顾好家庭之余, 还要不断更新知识, 自修学历, 提高工作能力和自身的竞争力。

1.4.2 枯燥单一的生活

护理工作相同的流程, 相近的操作, 相似的患者, 这种生活方式、生活节奏占据着护士日常生活的大部分, 极易形成护士对职业的倦怠。

2 应对措施

2.1 管理者采取有效策略

2.1.1 积极改善和优化工作环境

要经常对ICU各种仪器进行维护保养, 保证急救药品及器材的良好状态, 以减少护士的紧张恐惧情绪, 不延误抢救时机[9]。

2.1.2 合理排班, 实现人性化管理

实行弹性排班制, 护士长及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况, 根据护士需求并结合科室工作量, 合理安排班次, 并努力创造一种和谐、愉快、团结、进取的工作氛围, 使护士感到领导的关心和尊重, 使其安心护理工作, 减轻心理负担。

2.1.3 正确处理病房患者投诉

护士长首先要重视和正确对待患者投诉, 应以积极的心态与当事人及时沟通和协调, 使问题得到及时、妥善解决, 力争将矛盾的负面影响降到最低程度。护士在工作中出现差错或意外事件时, 领导者要和护士及时沟通, 共同寻找原因并提出解决的办法, 以保证患者的安全。此外, 管理者应更多的关注护士的工作压力状况, 并及时给予工作和生活上的帮助, 做到人性化管理[10]。

2.2 个人应对

2.2.1 肯定自身价值

看到危重症患者经抢救转危为安或病情平稳转回普通病房直至痊愈出院, 应感到自豪、欣慰, 因为这与护士的辛勤劳动和精心护理是分不开的。树立正确的人生观、价值观, 热爱本职工作, 具有高度的责任心, 关心患者, 勤奋工作, 努力学习和掌握新知识、新理论、新技术, 不断提高自身素质和业务水平, 以更好地适应本职工作。

2.2.2 保持良好的心理状态

以适当的途径和方法培养优良的心理品质, 以增进适应力, 满足患者和社会的需要。

综上所述, ICU的工作特殊性, 决定了ICU护士是临床科室中工作压力最高的人群之一。超负荷和长期紧张的工作状态、压抑的工作氛围及不公平的社会评价直接影响护士的心理健康, 产生巨大的心理压力, 从而影响护理工作的服务质量。ICU护士除了自己要采取各种正确、有效的应对方式进行减压外, 管理者也应针对护士工作压力源, 采取减负、减压、沟通、提高待遇等切实有效的应对措施, 为护士创造良好的工作环境、合理的社会待遇。要确实做到尊重护士、理解护士, 使护士能拥有健康的身体、良好的心态去工作, 从而更好地提高护理质量。

参考文献

[1]穆华芳。ICU护士心理压力产生的原因及对策[J]。交通医学, 2003 (1) :113。

[2]Bakker, Le Blanc.Schaufeli, burnout contagion among intensive carenu-rses[J].J Adv Nurs, 2005, 51 (3) :276.

[3]万艳慧。ICU护士职业压力的相关因素及应对策略[J]。实用临床医药杂志 (护理版) , 2008, 4 (5) :104。

[4]王益锵。护理新理论新技术[M]。太原:山西科学技术出版社, 1996。26。

[5]戴艳萍。ICU护士的压力源分析与对策[J]。现代医药卫生, 2009, 25 (7) :1102。

[6]Elpem EH.Moral distress of staff nurses in a medical intensive care u-nit[J].Am J Crit Care, 2006, 15 (2) :127.

[7]林幼华, 卞意萍。ICU护士心理压力产生原因分析及对策[J]。全科护理, 2008, 6 (12) :127。

[8]赵旦红。护士心理压力的产生因素分析及对策[J]。全科护理, 2009, 7 (3) :136。

[9]黄兆珍, 孙金荣, 王国权, 等。影响ICU病房护理的心理因素及调节[J]。护士进修杂志, 1990, 5 (3) :22。

ICU护士的培训 篇10

ICU护士应是具有护理执业执照的专业人员，现在国内尚无ICU护士的培训中心及ICU护士专业证书，在这方面我国与国外存在很大的差距。现在各医院都在根据自己的条件培训ICU的护士。

培训内容大致应包括：

1、休克病人的观察及护理。

2、有创压力监测。

3、血流动力学监测。

4、人工气道的应用及管理。

5、机械通气的应用。

6、心电图监护。

7、心肺脑复苏及应急措施的训练。

8、血液净化治疗及护理。

9、DIC病人的观察及护理。

10、危重病人的营养支持。

ICU常规护理

1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

icu护士实习日记 篇11

今天是实习的第一天，昨晚兴奋得睡不着觉……

来到医院第一天我们六名同学留下帮了导师整理了一天的档案，大家说说笑笑，虽然手都抄酸了，眼睛也疲倦了，但还是挺开心的。中午，我们品尝了食堂的饭菜，呵呵，比学校食堂的稍好一些，之后熟悉了下环境，这里风景不错!加油吧!实习的第一站--妇产科!

星期x晴

今天是实习的第二天，准确的说是实习的第一天。到了妇产科，一开始挺紧张的，因为今天的病人很多，产科的床位都满了。一开始导师让我熟悉了下环境，让我到每个病房转转。今天的主要任务就是跟着带我的导师学习了下整理入院与出院病人的一些相关病历，护理记录拉，如何执行长期遗嘱，还有学会写药瓶签等等，其余的时间给刚入院的病人量了血压、体温，帮助一些病人换药，拔针，最后，我们中医学院的一位师姐教我如何摆药，如何帖签，和一些药的禁忌以及注意事项。总之，今天学到了很多，挺开心的。

在妇产科让我最开心的是不用上夜班，还有双休，因为带我的导师她不上夜班，呵呵!!

星期x阴

今天早上8：30就跟着导师去接班了，第一件事，跟导师检查了毒麻药数量、ICU监护的抢救药品是否备齐。之后我利用了空闲的时间在配药间学习了一些药物的药理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普钠(用于高血压急症和急性心衰)、盐酸肾上腺素(抢救过敏休克等)、头孢二代(抗感染药)缩宫素(催产和引产、控制出血1ML:10单位)西地兰(治疗妊娠高血压)，今天学会了这几种，还有很多药需要再去学习。

今天还学习了这样做一份完整的体温单，以前在学校学过，不过已经忘得差不多了，今天导师认真的给我讲了一遍，终于搞懂了。

下午量了几个刚手术后的病人血压，脉搏。特级护理1小时量一次BP.T.P;一级护理每两小时监测一次、二级护理每4小时监测一次，刚手术后的病人为特级护理。

采血：血液分析(紫);肝肾功能、传染病、电解质紊乱(深绿);血凝试验(浅蓝);血沉化验(黑，速配血);生化浆、HCG(红);血流变、生化类(浅绿);血沉、配血(深蓝色)。

导师教我如何书写护理记录、如何执行遗嘱，交接班应注意些什么。如何为病人上心电监测仪。导师将她平时积累的笔记借我抄了抄，都是些特有用的笔记，太感谢了，亲爱的导师，呵呵。

icu护士职责 篇12

社会对“白衣天使”的期望值偏高, 医院护理人员相对不足, 以及护理工作自主空间有限等因素使护士产生工作倦怠感, 表现为情绪疲劳, 对病人缺乏同情心, 对工作不胜任, 缺乏个人工作成就感等[6]。工作领域中存在的诸多因素会直接影响到护理人员的心理和工作行为, 严重时会导致职业倦怠[6,7]。

护理人员职业倦怠的程度直接影响她们提供的服务质量和医疗安全, 过度的职业紧张会对护理人员的身心健康产生不利的影响[8]。在医院不同的科室中以重症监护室 (ICU) 护士的职业倦怠感水平最高。ICU意为加强监护病房, 是各科室重病人集中采用先进的仪器设备、诊断方法和监测技术对病情进行24h不间断连续地周密观察, 以及时发现病情变化, 进行治疗和维护生命器官功能, 预防并发症的发生, 且全程无家属陪护的场所。

1 引起ICU护士职业倦怠的原因

1.1 重症监护室的特殊性和高风险

ICU是比较特殊的临床护理岗位, 全程无家属陪护, 重症监护病房病人病情较重, 病人、家属及医生对护理工作的要求更高, 工作更繁重, 同时高尖端仪器的使用, 对护理人员技术水平要求也更高, 面对日复一日超负荷的工作容易产生厌倦和疲惫感[9,10]。

1.2 重症监护室内护理工作的高负荷和高责任

ICU内护士需要24h实行床旁监护, 病人的吃、喝、拉、撒都由护理人员承担, 而近年来医院床位都有不同程度的扩展, 医院为提高经济效益减少开支最先考虑的是尽可能地少用护理人员, ICU护士不但承担大量的治疗、护理工作而且需要记录的书面工作多, 很多医院也还存在床护比不达标的现象, 导致ICU护理人员紧张, 致使ICU护士长期处于超负荷的工作状态。在ICU护士护理危重病人的过程中, 稍有疏忽就会造成不可挽回的损失, 这样精神长期处于紧张状态。

1.3 人际关系的错综复杂, 工作性质的不稳定

ICU护士不仅要面对病人、家属还要面对医生、护士长以及其他科室人员之间的关系, 加之ICU内突发事件多, 护理工作任务繁重, 经常加班加点, 并且ICU内病人和家属因为病情严重, 面临着生命危险及突然加重和经济负担双重打击和压力, 病人及家属容易产生焦虑心理, 而因此往往给护理人员造成较大的心理压力, 更有甚者有部分病人在抢救无效时其家属往往归咎于护理人员, 甚至于对护理人员进行人身攻击。ICU病房的护理人员经常直接面对病人抢救无效而死亡的场面, 而这种场景直接造成负面心理影响外, 还与护理人员救死扶伤的期望相背离, 容易使护理人员产生内疚、沮丧和压抑感[11], 使个人成就感降低, 容易产生厌倦和疲惫感。

1.4 护理人员的经济地位和社会地位偏低

“三分治疗, 七分护理”, 尽管医疗和护理密不可分, 但长期以来的“医尊护卑”的观念和偏见依然存在大多数人的心里, 且目前医院都将提高经济效益作为首要目标, 以医疗为主体, 认为医生能带来直接的收入, 而护理工作只是处于辅助和从属地位, 因此医院管理者首先要保证医生的人数, 尽量减少在编护士数量, 大量聘用合同护士、临时护士[12], 加之医护之间存在大的福利差异, 护士外出学习的机会不多, 收入和付出不能成正比, 使ICU护士感到职业前景暗淡, 自身价值得不到体现, 工作无成就感。

2 探讨

ICU作为现代化医院的重要标志, 成为抢救、治疗危重病人的重要场所, 对保证病人生命安全、提高治愈率、降低病死率, 发挥了积极的作用[13]。因此, 对ICU护士职业倦怠的相关问题作出如下对策。

2.1 心理健康知识培训

加强重症监护室护士的心理培训。通过各种心理辅导和培训使ICU护理人员充分认识到从事重症监护工作的重要性及价值, 提高ICU护理人员的心理调适能力, 从根本上解决实际问题, 定期组织ICU护理人员学习心理健康知识, 培养健康的性格和观点, 使他们认识到压力对健康和工作的影响, 并采取科学的放松方法, 自觉进行自我调适, 减轻和消除心理压力, 以减轻职业倦怠。

2.2 合理配置人力资源, 提供学习机会, 提高业务水平, 激发工作积极性

护理人员的业务素质直接影响护理工作的质量, 护理人员要不断学习新知识才能适应病人越来越高的医疗服务要求。医院的管理者应实现人性化管理, 合理配置人力资源, 增加护士编制, 为ICU护理人员提供继续深造学习的机会, 为其提供良好的工作和生活环境, 增加科研教学及创造工作自主的氛围, 激发ICU护士的工作积极性。

2.3 建立护理人员互相支持系统, 转变观念, 提供优质服务

积极吸取国内外的护理管理经验, 建立护理人员自己的支持系统, 如:护理人员健身娱乐中心、心理咨询室等, 缓解心理压力, 减轻疲劳, 倾听护士的心理感受和工作中的压力, 及时进行安抚、反馈, 针对存在的问题及时采取相应的措施。这些均可使护理人员在紧张的工作之余可以得到适当的锻炼和放松, 特别是处于困境且感到身心疲惫时得到适时宣泄, 从而调节情绪, 减轻压力, 消除疲劳[14,15,16]。另外, 在强调“以人为本”“人文关怀”的今天, ICU护士要转变观念, 学会“换位思考”, 应转变服务观念, 对有些病人或家属不予理解的行为, 护士要给予充分理解和体谅, 不要对病人及家属不理不睬, 要善于倾听其抱怨, 要牢牢树立“把对让给病人”的理念, 用得体的语言及行为化解病人及家属的负性情绪, 建立良好的护患关系, 建立良好的同事协作氛围, 从而缓解压力, 减轻职业倦怠感, 为病患提供优质服务。

2.4 尊重护士, 领导给予重视与支持, 提高护士的满意度

有学者认为:提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式。时间证明, 工作激励、对待遇的满意度与护理人员的心身健康关系密切, 因此, 全社会应形成尊重护士, 重视护士的良好风气。医院管理者应积极探索合理的薪酬与分配体系, 对从事重症监护这个特殊群体实行政策上的倾斜, 提高ICU护士工作满意度, 从而减轻工作压力对身心健康带来的不利影响。

3 小结

总之, 社会及医院管理者应注重提高ICU护士的职业认知水平并给予尊重和支持, 营造公平、公正、公开的管理氛围。ICU护士自身应注重培养健康、积极向上的生活方式, 加强自我照护, 提高心理素质, 避免职业倦怠, 从而以更饱满的精力投入到工作中, 促进医院ICU护理事业的发展。

摘要：针对重症监护室 (ICU) 护士职业倦怠的原因进行分析及探讨, 从而注重提高ICU护士的职业认知水平并给予尊重和支持, 提高ICU护士工作满意度, 减轻工作压力对身心健康带来的不利影响, 促进医院ICU护理事业的发展。