走访敬老院调查报告

走访敬老院调查报告（精选7篇）

走访敬老院调查报告 篇1

为了贯彻学习党的十七大精神，我们在帮助贫困地区教育教学的同时，寻访并帮助特殊弱势群体，在此过程中，培养我们的社会实践能力。7月9日，我们一行14人顺利到达廖家桥镇，7月11日，我们开始走访敬老院。

前期准备工作

从学校出发之前，我们做了大量的准备工作。

首先，考虑到与当地人沟通交流可能不便，对那里的地理环境不熟悉，以及对其人文习俗不了解，我们找到一个离xxx镇不远，而且特别熟悉那里的同学当我们的向导和“翻译”；

其次，我们每个人都倾尽自己的智慧，总结了在敬老院可能实施的活动，其中涵盖了生活卫生，文化交流和情感等方面，可谓是面面俱到；

最后，对一些细节问题和工作分配问题，诸如准备才艺表演，网上查询养生之道，谁负责拍精彩瞬间，谁负责团队纪律，谁负责查人数等都提前准备充分，保证不出差错。

另外，我们提前和xxx镇的镇长商量妥当，到了那里后，还要几个人去踩点，以了解敬老院的准确的地理位臵，确保了社会实践活动的顺利开展。

具体活动的实施：

在7月11日上午，我们开始了敬老院的走访，综合来讲，我们从以

下三个方面来实施：

1、生活上发扬不怕脏，不怕累，勤劳实干的精神

早上一到敬老院，我们就着手敬老院的清洁工作，大家找来拖把，扫帚和铲子忙碌起来，清洁工作细化到每一个角落。然后我们开始了物品的摆放工作，接着打开他们的窗户通风换气。大家的汗水换来了院子的干净，每个人都有说不出的成就感。搞好了清洁工作，大家拿出从学校带来的《养生之道》和敬老院院长以及老人们交流起来，最后还给出院长一些建议，像四季饮食应该注意的问题，什么样的食物怎样做菜能对老人的身体更有益等。

2、文艺上贯彻利于交流，理解万岁的方针

精心准备的文艺节目是我们和敬老院的爷爷奶奶们思想碰撞出火花的催化剂，一曲《xx校歌》让他们看到了xx人的风采，吉他伴奏的《心愿》勾起了老人们对童年美好时光的回忆，水木年华的《一生有你》让老人们想起了自己的那段难以忘怀的爱情故事。掌声不算响，但老人们屏气凝神的思考，让我们感受到了节目的成功。之后，一位老爷爷为大家跳舞助兴，给我们了一场视觉盛宴，这位老爷爷的精神也给一些追求安逸的颓废堕落的大学生一次震撼，让我们也感受到了年轻时光的宝贵。

3、情感交流采用寓情于生活，听重于说的方法

我们和敬老院的老人们促膝而谈，真诚地询问他们的生活态度，家庭情况，是否还习惯敬老院的生活，以及他们的身体状况等。通过适当的引入话题和改变话题，使大家都有话可说，有情可表，而不会

落入尴尬的境地。谈话期间，甚至有老人幽默的说起红军剿匪的事，让大家耳目一新。

此次活动的影响和意义

通过对敬老院的走访，我们从生活环境，文艺活动，情感等方面入手，更加真实，更加细致的了解了敬老院的老人们的生活，这对改善敬老院老人们的生活，以及改善所有老年人的生活，都有一定的促进作用。

个人感想

我们和敬老院的爷爷奶奶们进行了一些交流，谈到生活，我看到了他们嘴角的笑，我知道了他们积极的生活态度，可是聊到家庭时，似乎又有一丝欲说还休的伤，我明白了他们的寂寞和孤独。敬老院之行让我对老人们的生活有了更深入的认识，引我深思的是：如果有一天我老了，会不会去敬老院，我能够承受得了那样的寂寞和孤独吗？

走访敬老院调查报告 篇2

1 研究方法与样本情况概述

本文主要以四川省南充市M镇敬老院的65位五保老人为主要研究对象,运用观察法和访谈法收集资料,对其中的6位老人进行深度访谈,运用马斯洛需求层次理论对老人日常生活中所体现的不同层次的需求进行分析。其中,6位访谈对象均为男性,年龄最小的57岁,最大的70岁,平均年龄为63岁。六位老人基本接受过小学以上教育水平,仅有一位为文盲。六位五保老人的入院时间最长为7年,最短的不足1年。访谈对象的具体情况如表1所示。

1.1 M镇敬老院简介

M镇敬老院始建于1958年,坐落于该镇南海村境内,距离政府驻地2km,建筑面积约535.76㎡。自建院的58年间该敬老院累计供养五保老人已达125人,院内现有院民65人,年龄自49~93岁不等,年龄跨度很大。院内共配有管理人员4名,设院长一人,由民政部门的工作人员肖某担任,肖某在敬老院任职已有六年,风评良好。其余3名管理人员,是由政府从优秀村民干部中选拔出来,其中一位许姓管理人员工作时间长达十年之久,主要负责敬老院的日常管理工作。院内管理人员实行轮班制,值班人员的主要工作就是安排院民的日常生活,例如伙食、就医、卫生保洁及其他休闲活动,维持敬老院的正常生活秩序,保证院民的生命安全。

1.2 五保老人基本生活情况概述

目前,M镇敬老院供养的56名老人中有3名托养老人,其余全为五保老人。院内的五保老人多为两人同居,住房人均可达到15㎡。由于人手不足,院内的五保老人只能自理生活,个别身体素质较好的院民还承担着院内开展的农业活动及其他副业,诸如养鱼、喂猪、养鸡、种菜等简单的农事活动。

据统计,马鞍镇敬老院的五保老人供养标准可达到每人每年1375元(其中:粮食350㎏,零花钱240元,医疗费用200元,服装费200元,食用油12㎏,肉类25㎏)。在院民的日常生活方面,除了有集体食堂以外,还安装有小型的天然气灶,便于老人自己做饭、熬药。国家每个月给每位老人拨付350元五保供养金,由院内统一开支,负责院民的日常衣、食、住、行、医等各项开支。受敬老院人手与财力的限制,敬老院的管理人员配备不足,部分生活难以自理的老人均由院内安排其他老人承担护理责任,形成院民帮扶互助的形式,帮助体弱者减轻生活负担,更好的保障老人的养老需求。

2 五保老人的基本需求及其满足现状

马斯洛(A·H·Maslow)在《动机与人格》一书中,提出了著名的需求层次理论。马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要,需要是人类内在的、天生的存在,而且按先后顺序发展。

五保老人首先要解决的就是生存的需要。受生活环境以及身体机能不断下降等因素的影响,五保老人普遍处于孤苦伶仃的弱势条件下,自身具有较大的脆弱性。吴晓林(2006)指出:“由于五保老人缺乏年龄优势、丧失劳动能力、缺乏子嗣供养、适应能力下降、没有经济收入,再加上社会缺乏必要而充足的社会救济,导致该群体与普通农村老人相比更加脆弱。”五保老人的脆弱性,导致在社会保障体系仍不完善的情况下,需要政府承担满足其基本生活所需的义务。

2.1 生理需求基本得到满足

生理需求是人类最不可缺少的基本需求,也是人类进行社会活动的基础动力。生理需要主要包括空气、食物、穿衣、水、性欲等自然欲求,必须首先得到满足。由于五保老人普遍处于社会的底端,因而在养老问题上,我们习惯性地将五保内容等同于五保老人的实际需求。集中供养的五保老人,食宿等需求均由敬老院统一提供,支出皆由集体和国家财政保障。

目前,M镇敬老院中仍有部分老人难以满足其自身的基本需求。因为缺少积蓄,部分老人只能选择通过捡废品、打零工等方式赚取一部分生活费用。比如61岁的袁爹爹,身体硬朗,经常会出去帮别人打零工,帮村民干一些简单的农活。一天20元的工资对老人来说,也是一笔不小的收入。虽然院内每个月补助老人30元的零用钱,对于比较年轻的老人却是杯水车薪。由于不满足领取新农保的年龄,如果不出去自己挣钱,很难满足老人的基本生活需求。

基本的生理需求是每个人最基本的需求。对于五保老人来说,最基本的生理需求就是生存的需求,包括衣、食、住这三个重要方面。满足老人“衣、食、住”这三个最基本的生存需要,是我国五保供养工作中最重要的部分。

2.2 安全需求有待完善

马斯洛认为,整个有机体是一个追求安全的机制。人类普遍具有保障自身安全、摆脱事业和丧失财产威胁、避免职业病的侵袭、接触严酷的监督等方面的需要。安全的需求层次明显高于基本生理需求。五保老人处于农村社会的最底层,不同于一般人的安全需求,五保老人最迫切的安全需求,是其自身的健康与医疗保障。敬老院中的五保老人多是老弱病残的弱势群体,在安全方面的需求集中表现为医疗需求。

年仅60多岁的张爷爷属于敬老院中比较年轻的老人。但是,他整个人看上去有点萎靡。病痛的折磨,让老人变得很暴躁,跟他交流的过程中也能明显感觉到他的悲观。院内像他这样病痛缠身的老人占到60%以上。

“我就是病痛多的很呐,我晚上睡觉腿疼的不行,每天还会头疼,好几年了根本没有办法解决。还有就是上厕所的次数特别多,这些病都很折磨人啊。晚上也睡不好,身上难受的很呐。”张爷爷外出买药,也没有在敬老院所对应的社区卫生服务站内买药,而是自己出钱到宏济医院看诊问药,医药费再由敬老院帮其报销。

就医需求无疑是年老体弱的五保老人最关心的部分。根据了解,敬老院每个月公布的老人的医药费开销,10~500元不等,每个月的药费总和能够达到5000元以上。大部分老人并不是生病才会买药,而是为了买药而去买药。除此之外,五保老人的住院费用由国家财政负担,解决了老人最紧迫的问题。

就医需求的保障解决了五保老人最大的负担,同时也消除了老人的后顾之忧,为老人们更好的享受晚年生活提供了保障。

2.3 情感与归属的需求被忽略

情感与归属的需要,是个人渴望得到家庭、团体、朋友、同事的关怀爱护理解,是对友情、信任、温暖、爱情的需要。与生理、安全这类需求基本得到满足的情况不同,五保老人的社交需求往往容易被忽略。很多情况下,社会各界普遍将“保吃、保穿、保住、保医、保葬”这五个内容构成了五保老人的实际需求,从而忽略了他们更高层次的需要。

在弱势群体的研究过程中,社会排斥理论属于比较常用的理论之一。社会排斥理论主要强调个体与社会整体之间的断裂。“特殊型”排斥理论认为排斥是一种歧视,是群体之间的差异性导致的个人参与社活动受到限制。老年人参与社会交往的机会逐渐减少,更加处于弱势地位的五保老人更容易被边缘化,正是“特殊性”排斥理论的表现。集中供养于M镇敬老院的五保老人在社交需求方面的满足情况,要明显优于其他选择分散供养的老人。相比于前面提到的几位,陈爹爹在生理以及安全需求得到一定满足的情况下,更注重个人的精神需求。现将我与他的谈话记录如下:

问:在敬老院的生活跟在家比起来,有什么好的地方吗?

答:在这里还是要好很多了。在这里,像我这种做不得的,在这里啥也不得管,只是吃饭的时候就舀饭吃,有啥子要不得啊。在这里,比家里还是好多了。

问:那你觉得你有什么要求是在家里满足不了的?

答:满足不了的,那就是这里有人关心。起码逢年过节,或者你人有啥子不好了,还有人能问你一句。你在屋里哪个得关心你嘛,那个会管你啊。我以前在家就是自己住,生病了也没有人问一句。

陈爹爹还表示自己很喜欢热闹,在这里过集体生活,可以“摆摆龙门阵”、打打麻将,相比自己独居在家时要愉快很多。

敬老院属于典型的群居生活,用老人的话说就是“这里面你要干什么都是大家一起的,不像我们在家里连个说话的人都没有”。分散供养的老人多数独居在家,面临无人照料的困境,甚至有些老人平日里连说话的人也没有。在实地观察过程中,大部分老人每日的消遣方式以看电视、听收音机为主,与外界之间的交流少之又少,凸显了五保老人社交需求层面的空白。

3 五保老人的精神需求现状分析

人的需求从低级向高级不断递进,满足过程也是逐级上升的,层次越高越难满足。人类的精神需求是以物质需求为基础,又明显高于物质需求。由敬老院集中供养的五保老人因为享有集中住房和饮食,温饱问题基本得到解决,就会渴求更高层次的需求。由于五保内容的局限性,人们习惯性的忽略了五保老人的精神需求。随着社会保障制度的不断完善,需要我们对五保老人的精神需求的满足状况进行重点关注。

3.1 寻求尊重的需求难以实现

尊重既有自我尊重,也有社会尊重。自我尊重,就是人的自尊,也是一个人对自己所做的评价。自我尊重对人的认知、动机、情感及行动都会产生有力影响。

彭爷爷是院里负责清洁卫生的老人,工作一年多,尽职尽责,多次得到院内工作人员的赞赏,也让他工作起来更加起劲。M镇敬老院里统一发放的衣服上面印有“M镇敬老院”的字样。他擅长针线,就自己把它遮盖了起来。问起原因,彭爷爷不好意思的说:“人都是有羞耻心的嘛。”彭爷爷觉得自己住进敬老院里是一件“不光彩”的事情,不希望别人知道他是住在敬老院的五保老人。

社会尊重则是一个人因为自身的地位、威信而受到社会的尊重、信赖与高度认可。居住在敬老院的五保老人就组成了一个集体。集体中得到别人的尊重与认可,必然成为促进老人追求更高层次需求的动力。彭爷爷隐瞒自己“五保老人”的身份,除了个人自尊的心理,也是追求社会尊重的一种表现。

3.2 自我实现的意识普遍较低

在马斯洛需求层次理论中,自我实现的需要是最高层次的需要,是个人理想、抱负的实现,也是个人能力的发挥。但是,自我需求及其实现途径是因人而异的。

根据《五保供养条例》规定,农村五保供养内容中包括为农村五保老人提供疾病治疗,对生活不能自理的给予照料。但是,农村敬老院受财力、人力的限制,难以满足五保老人的医疗需求。M镇敬老院进行院民帮扶互助的形式进行开展护理工作,解决生活不能自理的老人的日常生活问题。

院内的护理工作多是院长等工作人员安排的。每一位参与护理工作的老人对此都表示:“是院里喊我们做的呀,喊我们护理他们我们才做的。”而林爷爷在院里承担着一份大多数人都不愿意接受的工作——护理瘫痪的肖婆婆。

问他是不是自愿做这份工作的时候,林爷爷很憨厚的说:“这个是院里给我安排的嘛。你说要是哪个完全自愿的话肯定没有哪个会自愿。别个不愿意护理,是院长安排到我,我就答应了。我护理她也有三个月了。像他们年纪要大点,我们稍微年轻一点,有啥子不能护理的。经常去看看,帮她收拾收拾,就当耍了,也不费力,只不过是要操点心,有啥子不可以嘛。像她这个瘫痪的,大小便都容易搞到床上,你平时多看看,她就不容易臭掉。你不招呼她就不行,管到起她就好点嘛。”

选择护理瘫痪老人,不仅仅是因为林爷爷“人好”,更是林爷爷实现自我价值的一种方式。林爷爷照顾瘫痪老人之前,一直负责照顾院内的住院老人。其他人不愿意做的工作,“不愿意往外面跑”,都是林爷爷在做。而做这份工作,也并没有比其他人得到更高的生活补助。目前,大部分“五保”老人处于年龄较大、劳动能力下降、没有子嗣供养、缺乏经济收入的状况,导致该群体处于更不利的生活境地,其生存状况具有明显的高脆弱性。根据敬老院的实际情况,需要护理服务的五保老人占据一半以上,服务人员人手不足的情况下,老人之间的相互帮助就显得尤为重要了。但是,由于五保老人缺乏家庭观念,常年独居生活是大部分的五保老人缺乏友爱互助的意识,愿意帮助别人的老人屈指可数。这也是老人缺乏自我价值实现的一种表现。

4 五保老人精神需求满足的缺陷

4.1 角色转换对五保老人带来的冲击

多数人的潜意识中,步入老年期之后人们最应该以享受为生活目标而不再需要社会化。农村社会,传统思想中老年人具有天然的封建家长地位,他只需要对别人施行教化,而自己则不需要重新面对社会化的问题。现代社会的发展不断证明老年人仍然需要继续社会化,主要的理由之一在于老年人口社会角色的转换。

对五保老人来说最显著的角色改变就是由劳动角色到供养角色的转换,这种变化容易使老人产生经济危机感。五保老人在年老之后失去劳动能力,缺乏子女赡养的情形让他们的生活状况变得岌岌可危。处于自养状态的五保老人相对于集中供养的五保老人将面临更艰难的境地。社会角色的转变让五保老人变成集体、社会的依附者,使得他们主观的忽视自己的实际需求。根据实地调研,超过70%的五保老人认为只要满足自己的基本生活所需,愿意忽略其他方面的需求,以免给集体带来“麻烦”。

4.2 理论与现实的差距

在笼统的将五保供养的内容等同于老人的实际需求的情况下,五保老人的精神需求必然遭到忽视。又或者,理论关注的角度与老人的实际精神需求存在一定差距的。专家多是从理论角度出发,认为在敬老院应该建立图书室、活动室或者康复健身器材。但是,这些对于五保老人来说却形同虚设。

就M镇敬老院的实际情况来看,院内设立的图书室、活动室只是为了应付上级的验收工作而设立的,并无实际意义,并且还会使老人的住房减少,影响其他老人的入住需求。康复健身器材更是闲置多年,老人不懂得也不愿意使用这些器材,这些器材对老人们来说仅仅是休息的工具。理论需求跟实际需求的不一致,导致五保老人的精神需求层次被忽视,也是养老工作中屡见不鲜的问题。

4.3 社会各界对老人精神需求的忽视

相比其他社会养老机构,敬老院作为集中供养五保老人的机构,面临着更加艰难的境地。五保老人所具备的“脆弱性”,导致人们过多关注五保老人的基本需求,而忽视了他们较高层次的需求。精神需求的形成是由于主体的主观心态与环境的不平衡,为了维持和恢复平衡的主观心态而产生的一种渴求状态。目前,社会各界对五保老人的关注更多的停留在形式主义,仅仅通过简单的献爱心活动,提供简单的日产用品之后就不再过问。而在五保老人看来,停下来多说几句话,简单的一个微笑,就是对他们最好的关心(陈爹爹)。

关爱五保老人并不只是形式上的“送温暖、献爱心”的慰问活动,不能只是“匆匆过客”式的形式主义,而应该真正关心老人的实际情况,从老人的现实需要入手老关爱五保老人。

城镇化进程不断深化,随之而带来的一系列社会问题必然少不了人口老龄化程度的不断加深。老年人对物质供养和精神满足等方面需求的日益增长,必将给国家的经济建设和社会发展带来巨大挑战。集中供养的五保老人,物质需求得到一定程度的满足之后,就会在此基础上产生更高层次的需求。五保老人的精神需求满足的状况如何,将会直接关系到我国五保老人供养制度的完善与发展。从物质保障逐步发展为精神保障,将会成为我国社会保障事业的主流发展趋势。

摘要：“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段。五保老人作为影响农村地区社会发展的重要环节,需要得到更多的关注。城市化进程中,农村五保老人生活状况及现实需求的改变,将会成为应对老龄化问题、稳定农村社会的工作重心之一。基于对南充市M镇敬老院进行集中供养的五保老人进行实地观察,以他们的生活现状为切入点,进而分析他们的实际需求。

关键词：五保老人,敬老院,集中供养

参考文献

[1](美)亚伯拉罕·马斯洛.动机与人格[M].北京:中国人民大学出版社,2007.

[2]吴晓林,牛磊.脆弱性:农村五保老人的特质--来自湖南省农村五保养老问题的实证研究[J].甘肃农业,2006(11).

[3]苗艳梅.从物质保障到精神保障--农村五保老人精神需求状况分析[J].社会福利,2012(3).

[4]左高山,吴晓林.农村“五保”老人的生存权及其道德辩护[J].道德与文明,2009(1).

[5]苗艳梅.从物质保障到精神保障--农村五保老人精神需求状况分析[J].社会福利,2012(3).

本刊记者走访民间调查机构 篇3

接待记者的是公司三位创办人之一的赵峰先生，35岁，仪表堂堂，名片上的头衔是“首席探长”。

采访：“首席探长”谈“业务”

“社会需求量很大”

记者：请先介绍一下这次上海的那个“峰会”和沈阳那个被取缔的“筹委会”的情况。

赵：“峰会”是我们公司主办另外三家公司协办的，沈阳的我们没有参加。

记者：怎么会想到去开这个“峰会”？

赵：目的是希望在同行中有一种自律，让操作的手法和方法规范起来。比如同行中暴力讨债啊这种情况经常发生。来开“峰会”的公司想达到一种共识，就是规范这个行业。因为国家目前对这个行业没有正式立法，但社会上又有相当大的需求，所以我们一定要自己先规范起来，不要让人家一提起这个行当，就认为是骗人的。我们想在这个行业里也立一些规章制度出来，能够接受的公司签字，以后就按规章制度做，如果不能接受的，就要被行业内剔除，我们想办法制约。我们也希望社会和政府能够尽快给予我们这个行业一个合理的身份。

记者：你觉得象沈阳这样的筹备协会有没有必要？

赵：我觉得同行之间经常开开会是有必要的，要保持一致，要能互相约束，要有行规，现在政府没有相关立法，但是没有立法不代表就可以无法无天。但是不要形成组织。

记者：你说社会需求很大是怎么个大法？

赵：很多客户都是因为没办法没地方去才跑来，都是眼泪汪汪的，他们希望我们能够给予帮助，而我们确实是能帮助他们。不是所有的事都能帮助，但确实是有相当一部分能够给予帮助。取证啊，找那些逃债的人啊。接受委托，我们也是看对象的，首先他要有正当理由我们才会接收。

记者：什么叫正当理由呢？

赵：打个比方，他要调查“第三者”问题，我就要问他你跟要调查的人是什么关系？你要出具相关的证明，比如结婚证、身份证，证实是夫妻关系，有正当理由，我们会去调查。

记者：那不是人家的隐私吗？

赵：我们调查的都是不合法的隐私，合法的隐私我们不会去侵犯。比如一个小偷一个罪犯，他也有隐私，难道不能揭露吗？肯定要去揭露，要把证据取出来，才能该怎么样就怎么样。

所以我们帮的的确是没有办法的人，他跑到法院，法院让他自己去取证，派出所公安局本来就很忙，有时候警力有限，事情也比较小，他们也没有空去做或者有些事情根本就立不了案。

记者：能告诉我一般是怎样的事情会来求助于你们呢？

赵：量最大的是婚姻类。因为离婚官司是一定要“谁主张谁举证”的。

记者：主要恐怕还是为了在离婚时候的利益问题吧

赵：这是其中一个原因，另外一个原因是通过证据给自己一个说法，给亲戚朋友一个说法，给小孩一个交代。这种心态的人要占60%—70%。他们并不仅仅是为了财产和利益。

记者：那么经济类的呢？

赵：主要是打假，比如侵权。比如这次我们接的一个业务是一个小有名气的化妆品品牌，别人就仿冒了，而且不是一家仿冒，他们就委托我们调查。我们查过的确他们是有专利的，是有正当理由的，所以我们就调查了，这样的业务也不少。

记者：公检法对你们的态度如何？

赵：其实我们是可以配合公检法的，有各自的优势。比如现在银行保险公司会委托我们去寻找骗贷骗保的人，让司法机关去抓。公安局和法院也和我们合作过，主要帮助取证。比如当他们警力不足的时候或者有些情况下我们的出现比他们要方便。

记者：这种事情多吗？产生费用吗？

赵：现在不多，费用是和当事人产生的。这种情况我们会积极配合，而且我相信以后会越来越多。

记者：有没有明明可以依靠法律的却也来找你们的？

赵：有的，比如觉得法院判决太轻，心理还是不平衡的，会来找我们，最好打一顿，恨不得杀掉人家。有些客户明确提出最好断掉人家一只手一只脚的。对我们来说，这是不可能的事情，出多少钱都不行，我们会劝说他们不要触犯法律。但是有的所谓公司会去做，打人家一顿什么的，结果社会上就认为我们都是这样的。

“我们反对不择手段”

记者：据你了解，你们这个行业内有没有涉黑的或者说有黑社会倾向的？

赵：有有有，不少。很多调查公司连赌债都会去讨，他不管这些钱本身是不是合法。前段时间我们发现一家公司把人家手都打断了，为了讨债。也不管是什么债就去讨，结果就使用暴力造成人身伤害了。还有就是拿人家隐私要挟人家抬高价钱，这是很没有职业道德的。

记者：那你认为怎么样算是有职业道德？

赵：这几天我们就碰到好几件这样的事情，来的人都相当痛苦，在这里哭。有一家公司和某公司用公司名义签合同，结果被某公司骗掉一百多万，人家把法律空子都钻好了，把钱变成自己个人的钱，把公司变成一个空壳子，合同又是公司行为，就算打官司，法院也没法执行，那个公司什么都没有了，所以一点办法都没有。被骗的公司老板眼睁睁看着血汗钱就这样没有了，来委托我们，说是要报复，让我们无论用什么办法讨回来一点是一点。还有一个女客户，和她丈夫一起吃了很多苦，付出了很多。现在丈夫有了上千万的身家了，外面也有了人了，而且把所有的动产都转移掉了，就剩两套房子。离婚的话这个妻子顶多只能拿到一套房子。而且这个丈夫非常狡猾，妻子一点也拿不到证据，一定要让我们偷偷去丈夫和第三者姘居的地方装摄像探头，说出了事情她负责。但是我说我没有办法帮你们的，我知道你们是受害的，但是很多事情我们是不能做的。我们本来就很反对那种不择手段。碰到这种情况其实我们心里是非常难过的，但是我只能和他们聊聊，开导开导，不能光为了赚钱就什么事都去做的。违法的事我们不做。

记者：那你们是怎么去讨债的？

赵：我们叫作“清理债务”，要有法院执行令或者借条，我们大部分是去帮他找人，不是去帮他抓人，我们没有抓人的权利。就算是讨债也不是去硬讨的，是施加精神压力。比如让他的家人朋友和生意上的伙伴都知道真实情况，了解他的人品，给他造成压力。

记者：这样的成功率高吗？

赵：老实说成功率要比人家硬讨的要低得多，而且钱也不是百分之百讨得回来的，要打很多折的，比如30萬顶多讨回来10万，但是我们只能这么做。做这个行当要有正义感和责任心，我们就很崇拜福尔摩斯。

记者：我们记者以前曾经暗访过调查公司，他们拿出很多设备，什么针孔的摄像头什么的，你们有吗？

赵：我们没有这些东西的，我们用的设备都是外面商店里买得到的照相机摄像机，我们不需要用那些东西，我们拍的照取的证都是公共场合的，没有私秘场所的。

“某些私力救济很有必要”

记者：那么现在因为调查公司除了取证以外还会有讨债这样的行为，就存在一个“私力救济”的问题，而且老百姓找调查公司也有“私力救济”的含义在里面，你对这样的“私力救济”有什么看法？

赵：我觉得通过调查公司来解决某些问题进行某些“私力救济”是很有必要的，国外私家侦探的人数比警察人数多，社会地位也高。

记者：你们这里的调查员都是哪种人来做？

赵：当过兵的，做过警察的，做过律师的。要有社会阅历，比较敏感的。最重要是要有正义感，不会为了一个证据不择手段。

记者：你们对调查员平时进行法律方面的培训吗？

赵：经常都讲的。而且很多人本身都曾从事过法律工作。

记者：我了解下来你的合伙人都是律师出身，为何会来做这一行？

赵：我个人认为律师从业人员太多，发展空间不大。但这个行业是新兴行业，市场很大，对个人来说发展舞台也比较大。但是做这行比做律师累得多，不像律师社会地位很高，但是很有挑战性。

记者：请你说一个在你工作过程当中印象最深刻也最能体现你这个行业特点的案例好吗？

赵：我曾经接过一个案子，一位女士未婚先孕，这位女士本人非常优秀，从德国留学回来，懂三门外语。当怀孕9个月的时候，男朋友推翻结婚的承诺，而且外面还有女人不止一个。这个男人还刺激她说小孩是别人的野种。她到这里来的时候说我们是她唯一的希望，因为社会上别人没法帮她解决这个事情，如果我们都不能帮助她的话，她就只能去死了，当时她的精神状况已经不好了，母亲陪着来的。她希望我们能够帮助她取到这个男人欺骗她的有关证据。结果我们花了两个月的时间做这个案子，帮她取证。本来她是想靠证据解决孩子问题的，这些证据让她的家人朋友都理解了她，知道她是受骗了。虽然法律上得不到保护，但心理上得到了平衡，而且最后把孩子生下来自己抚养，开始新的生活。应该说像这样到我们这里来，原来已经绝望的人很多，很多人有的并不是法律问题，其实很多社会问题的产生使很多人心理失去了平衡，能依靠法律的当然依靠法律，不能依靠法律的像那位女士，她本身自己是和人非法同居的，那么这种时候我们能够提供帮助，让他们心理恢复平衡，能够给自己一个交代，让很多事情不要扩大不要走极端。我认为这是好的“私力救济”。

记者：那么你认为为何国家不愿意承认？

赵：我觉得是时间问题，发展的必然趋势，国家会知道我们的确是可以帮助人们的。而且法律的制定往往是滞后的，总是到一个事情有了以后才会来规范的。我看好我们国内的前景，但目前困难很多。

记者：是不是主要是生存比较困难？

走访乳山敬老院策划书 篇4

一．活动的目的及意义：

（1）为生活在敬老院的老人们带去心灵上的慰藉，让他们感受到青少年的朝气和社会的温暖。

（2）增强同学们的社会责任感，让大家了解社会，关注老年人群体，从中学会关爱，学会感恩。

（3）唤起社会的老龄意识，保护老年人的合法权益，增强对老人尊 敬关爱意识。

(4)增加空巢老人之间的互动和交流，拓展老人的社交网络，使他们主动融入到集体活动中，缓解甚至根治他们心理上的空虚感、孤独感、焦虑感、抑郁感，使老人保持积极的生活态度。把空巢老人们的心声向全社会传达，让更多的人关注空巢老人，让老人的需求被社会正确认知到我们希望能够探索和完善关爱老年人保障机制，为老年人的身心保障问题提供新思路为构建完善的老年人社会保障机制出一份力。

二、活动时间：2014年04月20日

三、活动地点：乳山市敬老院

四、前期准备

1.提前联系好敬老院，取得对方的信任和工作上的支持，并且实地

考察调研，以为活动的开展提供所需信息

2.召开会议，讨论并拟定活动计划，明确项目内容和各部工作分工。

3.各部门准备各自的演出节目

4.活动宣传（宣传部做海报、祝福卡片等），还有一些老歌曲

5.准备活动设备（相机、音箱、电脑、旗帜、横幅、礼物、扫帚、抹布等）

6.联系好媒体进行宣传，以扩大活动的影响

七．活动流程

1周六早上8:30大家在校门口集合，由领队清点人数，告知注意事项 2依据自愿原则，参加人员可以自己带礼物送给老人们。

3大家有秩序的排队赶往目的地，以展现我们志愿者的素质

4到达敬老院后，向老人们问好，然后分发礼物

5过后按照既定安排开展服务工作，先分一下组，比如三四个人一

组，主要负责帮助老人们打扫卫生、提水、擦窗户、洗衣服、整理床 铺等。

6劳动完成后开展文艺节目活动：

（1）主持人进行一段精彩的开场白，宣布文艺表演开始

（2）然后由各部表演各自准备的节目给老人看（最好是贴近老年人口味的）

(3)由老人自愿出来表演节目，与我们进行互动

（4）由主持人和老人们做一个小游戏（游戏规则：组织部放准备好的革命老歌，由老人来猜歌名，猜对者可以获得小礼品一份。）

（5）由老人们选出一首最喜爱的革命歌曲，请老人们合唱。

（6）与老人们下棋、打牌等娱乐活动。（依照不同老人的性格组织相关活动）

6.和老人们聊天，让他们回忆起美好的往事，注意倾听，如遇到老人有烦心事，要懂得去导老人

7收集一些冬天的健康保健知识和养生之道，介绍一些方便实用生活小窍门和健康知识。8由每人拿一张祝福卡片，写上自己对老人的祝福，然后送给老人，作为纪念

9.参加人员与老人握手，并合影留念，活动结束。

五、后续工作：

1召集参加人员，清点人数。

2打扫场地。

3向院方表示感谢并对活动的不当之处请求谅解，并希望能够建立长期合作关系

六、注意事项：

1进入敬老院，见到老人一定要微笑打招呼，这是对老人的一种尊重与认可。与老人交谈时要尽量的去倾听他们，要引导老人多讲述他们的往事。清扫房间时一定要将物品放回原处，不要改变它们的原来布局。

2与敬老院的负责人协商好各项工作的开展所需以及应该注意的问题，比如，老人的平时爱好，习惯，性格，有什么病情需要注意等等

3要注意天气变化，做好下雨刮风等不利天气的应对方案，若遇

到这种情况，可将时间做适当调整。

4在活动期间要小心奕奕，不准对老人有任何危险动作，以免对他们的身体造成伤害。5各项活动开展落实到具体人，分工明确。

七、活动预期效果

通过此次献爱心走访敬老院的活动增强学生的动手实践能力，培养了学生无私奉献、服务社会的高尚情操，让同学们的身心更加明朗,明白阳光是不吝啬每个角落同时呼吁我们每一个人从身边的小事做起奉献自己的一份爱心也使学生养成了勤俭节约、敬老爱老的良好风尚，让我们的社会变得更加和谐。

八、预算：礼物（水果、花生、瓜子、糖果，祝福卡片等）

小礼品（牙刷、笔、杯子、毛巾等）

九、参与者

走访敬老院的社会实践 篇5

一.活动前准备。

活动之前先与敬老院院长取得联系，在得到院长的允许后。我们开始准备关爱活动的细节。由康大志愿者干事组织康大学院25名志愿者参与关爱敬老院活动，由志愿者干事们和参与活动的志愿者上培训课。让志愿者了解镇龙敬老院的环境并教导如何和老人沟通等关于敬老院的培训知识。我们策划者会通知康大志愿者服务总队演绎部的志愿者干事组织表演节目。还组织采购探望老人家所需的食品。在活动前一天晚，我们的干事会组织参与活动的志愿者开会，再次强调活动时间和集中时间和说明去敬老院的注意事项。并为志愿者们分为两大组。

二.活动进行时。

出发时间到，我们会在康大学院正门出发，约步行25分钟。到达敬老院我们两位志愿者干事先进敬老院并询问院长。在得到准许，我们志愿者分为两组进入敬老院。每组人负责一栋老人宿舍。进入宿舍和老人聊天并邀请老人到楼下的大院观看由康大志愿者表演的节目歌曲。并分发山楂饼，陈皮丹等食品，让老人馋下。我们关爱活动主要就是和老人家聊天，老人家们都很健谈，有些老人还高兴地唱起革命歌和我们一齐互动。然后我们和老人家一齐照相留影，有些老人们还摆出姿势让我们照相，笑得合不拢嘴。最后我们志愿者集中一齐大合唱，带动老家们的气氛。

三.活动结束。

活动时间到了，我们先和院长打声招呼，并询问这次活动的意见。再次集中志愿者和老人家门道别。临别的时候还有个婆婆迈着蹒跚的脚步依依不舍送我们离开。活动后，我们志愿者干事总结出经验记下在本子里，做为下次关爱活动的参考，让关爱活动越搞越好，让老人家们感受到我们的热情，也让老人家们得到“温暖”。

经过我们关爱或欧诺个可以通过志愿者的一份努力，给老人带去关爱、欢乐和温暖，树立榜样，营造全社会尊老敬老爱老的良好风尚。对此，我们康大志愿者感到很光荣，很自豪。我们希望通过我们的实际行动，传递爱的接力棒，给老人们带去物质支持和精神关怀，让老人家们感受到我们康大志愿者的爱心之情。

走访敬老院的社会实践报告2

尊老爱幼是中华民族的传统美德，为进一步加强和改进大学生的此种思想道德教育建设，弘扬中华民族尊老、敬老的传统美德，努力营造社会和谐的良好氛围，让大学生们以实际行动为老人家送温暖、献爱心，为创建全国文明城市贡献青春力量。去敬老院慰问主要原因是关心老人还是应该从身边做起，我们身边就有老人，在许多人眼里，敬老院是孤寡老人的栖息之所。而现在，许多子女成群的老人主动走进了敬老院。他们有的以前是教师、工程师、干部，也有艺术工作者。选择敬老院，因为子女工作忙、家里楼层高、没人陪自己聊天;更因为在这里与同龄人朝夕相伴，共同的兴趣爱好，相近的人生观念，让他们更能感到夕阳无限好。

走进大门一位热心的阿姨接待了我们，还一边给我们讲解敬老院的概况：敬老院创办至尽将有二十年，有了一支较强经验的管理机构和有一支较有经验护理人员队伍，镇政府投资200万元基础设施。本院占地面积10000多平方米，建筑面积2800平方米，绿地面积占总面积60%，房间有二人、三人、四人、全天24小时护理，间间有卫生设施，食堂饮食生熟分开，专烧特具病号饭。敬老院现有床位220只，管理人员和护理人员共25名。阿姨向我们讲解到：敬老院里其中50%以上的老人生活不能自理，多数患有神经官能症或老年痴呆症等疾病，给护理工作带来极大的困难，而且交通不是非常方便。

我们分成了四个小组，前往不同的房间慰问不同的代养老人。起初在有些老人面前大家还显得很拘谨，但个别活跃性格开朗外向的学生十分热情带动了大家。有些老人患有老年痴呆症等等，同学们也耐着心和他们聊天，帮老人整理衣物，擦拭家具，听老人讲自己的过去，也与老人分享自己的校园生活。还为老人们表演了小节目，让这些在孤独中生活着的老人又一次露出了开心的笑容。

平时娇生惯养的我们，走出校园来到社会，走进老人。把老人当作朋友一样聊天，听老人们的事迹是如此的着迷，更让人感到高心的是，居然有的同学主动跑到外面小卖部买东西给老人。我们来的时候已经准备了点水果，点心，还有月饼。可远远不够，那些学生用自己平时的零花钱给老人们买吃的。这一幕深深印在我心里。老人家在这里都过得很开心，他们有时间的时候会在楼下的树阴或者是楼上先房字里看一下电视或玩一下麻将，也有是到楼下做一些简单的锻炼的。因此，老人在这里也可算是可以晚年安康。

通过这次跟老人家的聊天，是我们明白的很多，明白到他们过去的经历，明白他们的辛劳，明白他们对他们儿女的记盼，更明白他们对我们的希望……尊老敬老是中华民族几千年来的良好传统，作为炎黄子孙，我们更应该爱老，发扬老祖先的良好传统。爱老敬老是中华民族的传统，让我们学会爱老敬老，让老人开心度过每一天吧!

此次敬老院一行让我感慨很多，自己去的敬老院没有想象中华丽的院座，在眼帘中出现的只是一座朴实无华的小楼，自己在想为什么兰州一座那么大的城市为什么还有那么破旧房子，而且那么破旧的房子里住的是年迈的老人，而有的人会问，那么多敬老院为什么选择一间那么破旧的敬老院，我想如果人人都选择好的敬老院，条件好的敬老院，那么那些条件差又偏僻的敬老院有谁去看呢?那里面的老爷爷老奶奶也需要关心，与呵护，他们也需要温暖，也需要更多的人去了解他们啊!

走访敬老院的社会实践报告3

在学院的号召下，为社会建设贡献一份力量，为提高自己各方面的能力，加深自己对社会的了解，我到自己所属的社区居委会进行了为期一周的实践活动。在这一周的时间里，我和一起前来的伙伴们在领导的带领下来到社区养老院，早晨六点集合，从上午七点三十到下午四点，我们一直和老人们在一起，陪他们聊天，和他们一起吃饭、下棋……别看现在过完年已经好几天了，老人们的脸上却还洋溢着笑容，这种笑容是从内心里发出来的，和老人们在一起的时候，看到他们开心，我们也无比的开心。

正月十五那天，我们按照时间再次来到着养老院，今天也是我们实践活动的最后一天了，我们没有告诉老人们，不希望在这个日子里有着不舍，因为我们的到来，老人们已经把我们看成是自己的孙子孙女，其实我们的心里也是不舍。上午十点左右，陆续的来了几个叔叔阿姨，原来他们也是志愿者，来给老人们送祝福，呵呵，好事成双，我们这几个小伙子更是忙前忙后，向志愿者们学习经验!实践结束之后，我感到自己有很大收获：

一、待人要真诚

第一次踏进居委会办公室，只见几个陌生的脸孔。我微笑着和他们打招呼。从那天起，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声“早晨”或“早上好”，那是我心底真诚的问候。我总觉得，经常有一些细微的东西容易被我们忽略，比如轻轻的一声问候，但它却表达了对同事对朋友的关怀，也让他人感觉到被重视与被关心。仅仅几天的时间，我就和伙伴们打成一片，我心变成“透明人”的事情根本没有发生。我想，应该是我的真诚，换取了同事的信任。他们把我当朋友，也愿意和我一起完成工作任务。

二、要善于沟通

沟通是一种重要的技巧和能力，时时都要巧妙运用。认识一个人，首先要记住对方的名字。了解一个人，则需要深入的交流。而这些，都要自己主动去做。

三、要有热情和信心

其实，不管在哪个行业，热情和信心都是不可或缺的。热情让我们对工作充满激情，愿意为共同的目标奋斗;耐心又让我们细致的对待工作，力求做好每个细节，精益求精。激情与耐心互补促进，才能碰撞出最美丽的火花，工作才一能做到最好。

四、要讲究条理

如果你不想让自己在紧急的时候手忙脚乱，就要养成讲究条理性的好习惯。“做什么事情都要有条理，”这是刘经理给我的忠告。其它的工作也一样，讲究条理能让你事半功倍。一位在美国电视领域颇有成就的中大师兄讲过这么一个故事：他当部门经理时，总裁惊讶于他每天都能把如山的信件处理完毕，而其他经理桌上总是乱糟糟堆满信件。师兄说，“虽然每天信件很多，但我都按紧急性和重要性排序，再逐一处理。”总裁于是把这种做法推广到全公司，整个公司的运作变得有序，效率也提高了。养成讲究条理的好习惯，能让我们在工作中受益匪浅。

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。社会实践使同学们找到了理论与实践的最佳结合点。尤其是我们学生，只重视理论学习，忽视实践环节，往往在实际工作岗位上发挥的不很理想。通过实践所学的专业理论知识得到巩固和提高。就是紧密结合自身专业特色，在实践中检验自己的知识和水平。通过实践，原来理论上模糊和印象不深的得到了巩固，原先理论上欠缺的在实践环节中得到补偿，加深了对基本原理的理解和消化。

春节前走访慰问敬老院活动简报 篇6

在唐田镇敬老院，赵馨群走进老人们的房间，与老人们亲切握手问好，查看他们的住宿条件，看看被子是否暖和，询问他们的身体状况。赵馨群对敬老院工作人员的辛勤劳动表示感谢，嘱咐他们更加贴心服务、细心护理、悉心照顾好老人们的生活起居，切实做好防火等安全工作，让老人们温暖过冬、温馨过年。

赵馨群指出，尊敬老人是中华民族的.传统美德，要通过志愿服务等形式，动员全社会力量关心关爱老人，开展有益于老年人身心健康的活动，让他们真正实现老有所依、老有所养、老有所乐。

走访敬老院调查报告 篇7

关键词：嗜水气单胞菌,暴发,流行病学,队列研究

2012年8月21日, 北京市某敬老院电话报告有数十位住院老人出现腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠炎症状, 为查明致病因子、传播途径和传播来源, 我们开展了本次调查。

1对象与方法

1. 1对象北京市某敬老院全体住院老人和职工。

1.2方法1制定病例定义:2012年8月19—23日期间, 某敬老院住院老人及职工中, 出现了腹泻, 或呕吐伴恶心、腹痛、发热等症状之一者。2开展病例搜索:对敬老院值班医生进行访谈;查看敬老院门诊日志;对敬老院各层护理组长进行询问;进病房逐间排查。3危险因素分析:描述病例三间分布, 根据病例的聚集性分布寻找可能的致病因素, 提出假设。4队列研究:通过队列研究验证假设:调查全院所有住院老人和职工可疑食品的暴露情况, 比较暴露组和非暴露组的罹患率。5卫生学调查:对敬老院食堂开展现场卫生学调查。6实验室检测:采集患者呕吐物、粪便、可疑食品、食品加工工具、食堂生活饮用水及食堂外环境等标本进行变形杆菌、沙门菌、单增李斯特菌、志贺菌、嗜水气单胞菌等致病菌的检测。

1. 3统计方法录入使用Excel软件, 统计学分析使用SPSS 19. 0软件。

2结果

2. 1基本情况某敬老院是以自理、半自理和不能自理老人为服务对象的养老服务机构, 共有职工119名, 住院老人387名。敬老院内设有一食堂为职工和老人供应一日三餐, 除热菜外, 早晚餐另提供凉拌菜。

2. 2三间分布特征共搜索到病例77名, 其中住院老人61例, 职工16例, 罹患率分别为15. 8% 和13. 4% , 两者差异无统计学意义 ( χ2= 0. 4, P = 0. 60 ) 。 所有病例发病时间均集中于2012年8月21—23日, 首发病例出现在8月21日18: 00时, 其后病例数快速上升, 于8月22日2: 00时到达高峰, 之后迅速下降, 流行曲线呈快速上升并快速下降的点源暴露模式, 见图1。

符合点源暴露模式的疫情一般考虑为水污染事件或食源性疾病暴发, 由于敬老院职工及住院老人的饮水来源为敬老院锅炉房统一提供的开水, 水源为市政供水, 同一供水范围内无类似聚集性病例出现, 提示水污染可能性小。

根据WHO发布的《食源性疾病暴发: 调查和控制指南》[1], 病原未知的点源暴发可以通过计算流行曲线主要病例的首、末例发病时间间隔推断其平均潜伏期。由图1可推测本次胃肠炎暴发的平均潜伏期为20 h, 则其可能的暴露餐次为8月20日晚餐、8月21日早餐和午餐。

敬老院住院部分南北2栋, 南楼共6层, 北楼共4层。经调查发现, 北楼住院老人罹患率 ( 25. 2% , 34 /135) 显著高于南楼 ( 10. 7% , 27 /252) 。进一步调查发现, 南北楼不同楼层住院老人的罹患率差异有统计学意义 ( χ2= 56. 43, P < 0. 01 ) , 其中北楼2层罹患率最高 ( 45. 4% ) , 南楼3层罹患率最低 ( 0. 0% ) 。同一栋楼内不同楼层间罹患率差异有统计学意义 ( 南楼 χ2= 14. 5, 北楼 χ2= 30. 5, P值均< 0. 01) 。

2. 3可疑餐次及可疑食品调查敬老院住院老人一日三餐均在食堂就餐, 部分北京本地职工只食用早、午餐, 晚餐一般在家用餐, 其他职工一日三餐均在食堂就餐, 餐谱与老人一致, 餐具统一消毒。

经调查发现, 平日晚上在食堂就餐的人员其罹患率与不在食堂就餐人员的罹患率比较, 差异无统计学意义 ( χ2= 0. 008, P > 0. 05) 。见表1。

另外, 8月20日晚餐就餐时间 ( 17: 20时) 距首发病例发病时间约23 h, 而本次胃肠炎暴发主要病例集中于20 h内发病, 这种情况发生的可能性很小, 从而推断可疑餐次应为8月21日早餐或午餐。

进一步调查发现, 住院的老人按照其生活自理能力分布于不同的楼层, 南楼6层和北楼2层均为自理老人, 南楼3层为不能自理老人, 其他楼层均为半自理老人和不能自理老人混居, 人数各半。用餐期间, 自理老人自行前往食堂就餐, 半自理老人由食堂送餐至病房分发后自行用餐, 不能自理的老人由护理人员喂餐。

对所有住院老人的发病情况按照其生活自理能力进行比较, 结果发现不同自理能力的住院老人其罹患率差异有统计学意义 ( χ2= 37. 4, P < 0. 01 ) , 两两比较发现自理老人罹患率显著高于其他老人。见表2。

注: 与自理老人相比, aχ2= 33. 6, bχ2= 15. 9, 均P < 0. 05。

进一步将住院老人根据不同的住院楼, 分别比较不同生活自理能力老人的发病情况, 结果发现南楼和北楼不同自理能力的住院老人其罹患率差异均有统计学意义 ( 南楼 χ2= 35. 1, 北楼 χ2= 9. 6, P值均< 0. 05) ; 且南楼两两比较, 差异均有统计学意义 ( P值均< 0. 05) ; 而北楼半自理老人与不能自理老人比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 自理老人罹患率则显著高于其他2种老人 ( P值均< 0. 05) 。见表3。

注: 括号外为罹患率 ( % ) , 括号内为发病人数与总人数之比。与半自理老人相比, aχ2= 11. 5, bχ2= 8. 6, 均P < 0. 05;cχ2= 0. 1, P = 0. 727;dχ2= 7. 9, P < 0. 05。

进一步与各层护理组长核实, 结果发现住院老人的饮食情况与生活自理能力有关: 所有的自理老人自行前往食堂用餐, 可自主夹取凉拌菜食用; 南楼不能自理老人仅食用热菜, 不食用凉拌菜; 南楼半自理老人、 北楼半自理和不能自理老人均给予热菜和凉拌菜, 但与自理老人相比, 半自理老人及不能自理老人由于不能自主夹取凉拌菜且身体健康状况较差, 摄入凉拌菜的量较少。

由此可见, 仅食用热菜, 不食用凉拌菜的人群不发病, 能摄入凉拌菜的人群才发病, 且能自主摄入凉拌菜的人群比不能自主摄入凉拌菜的人群发病风险更高, 故而推测本次胃肠炎暴发的可疑食物为凉拌菜。由于敬老院食堂仅早、晚餐提供凉拌菜, 结合三间分布调查结果推测可疑餐次为2012年8月21日早餐。

2. 4特殊病例访谈结果鉴于办公室7名工作人员中只有1人发病, 我们对该病例进行了病例访谈, 结果发现该病例8月21日早上由于有事提前到食堂食用了早餐 ( 热菜和凉拌菜) , 办公室的其他同事到食堂进餐时, 由于当时凉拌菜已所剩无几, 只食用了热菜, 均没有发病。

2. 5临床表现77例病例临床表现以腹泻为主 ( 97. 4% ) , 其次为呕吐 ( 48% ) 、恶心 ( 37. 7% ) 、腹痛和低热 ( 均为36. 4% ) 。腹泻多为水样便, 无脓血。腹痛多为脐周痛, 全身症状较轻, 多于发病后2 ~ 5 d痊愈。

2.6队列研究结果敬老院8月21日早餐提供的凉拌菜为凉拌豆腐丝。调查敬老院所有住院老人和职工凉拌豆腐丝暴露情况, 结果发现“凉拌豆腐丝”为发病危险因素 (RR=66.4, 95%CI为9.31~474.02) 。

2. 7凉拌豆腐丝加工过程调查豆腐丝于8月20日6: 00时由某豆制品厂送货, 大约8 kg, 储存于冰箱冷藏层内。次日5: 00时, 厨师在刀板上将豆腐丝切段, 黄瓜切丝, 加入食盐浇上花椒油拌匀盛入大盆, 室温下搁置至7: 20时供餐。现场采样时见食堂操作间卫生状况较差, 冰箱内生熟不分, 加工用具生熟混用。

2. 8实验室检测结果

2. 8. 1病例标本采集2名病例共3份标本, 包括2份粪便和1份呕吐物, 在1份粪便中检出嗜水气单胞菌。

2. 8. 2剩余食品及生活饮用水标本采集8月21日三餐剩余食品共8件, 包括早餐主食和凉拌豆腐丝共3件, 午餐炒菜1件, 晚餐炒菜4件, 采集食堂末梢水2件, 在午餐和晚餐剩余食品中均有嗜水气单胞菌检出。

2.8.3食品加工工具及食堂外环境标本采集刀具、案板涂抹各4件, 凉菜盆、餐盘、汤碗涂抹各2件, 水池及下水道壁涂抹各1件, 在刀具、案板、凉菜盆、外环境涂抹中均检出嗜水气单胞菌。

3讨论

3. 1病因分析本次胃肠炎暴发虽然没有在可疑食品凉拌豆腐丝中检出嗜水气单胞菌, 但考虑为该致病菌引起暴发的可能性大, 理由如下: 1本次食物中毒临床表现为腹泻、呕吐、恶心、腹痛和低热, 腹泻多为水样便, 无脓血、黏液, 腹痛多为脐周痛, 病程为2 ~ 5 d, 平均潜伏期为18. 8 h, 符合WHO对嗜水气单胞菌临床表现和潜伏期的描述[1], 与董利平等和蔡盛春等的报道相似[2-3]。2餐具、外环境涂抹及其他餐次剩余食品中均有检出, 说明该食堂卫生状况差, 外环境中嗜水气单胞菌污染情况严重, 可疑食品极有可能在储存或加工过程中被污染。3潜伏期10. 5 ~ 43. 5 h, 平均18. 8 h; 临床表现以腹泻为主的致病微生物, 除了嗜水气单胞菌外, 常见的还有沙门菌、志贺菌、阿米巴、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、创伤弧菌和副溶血性链球菌; 但从临床表现上看, 沙门菌多致高热, 志贺菌可引起里急后重, 阿米巴痢疾大便多带血、脓或黏液, 致泻性大肠杆菌多致黏液便, 霍乱弧菌多引起无痛性腹泻, 均与本次暴发疫情的临床表现不符, 并且, 在实验室检测方面沙门菌和志贺菌均没有检出。

3. 2存在的问题本次食物中毒由于暴露人群集中, 暴露场所局限, 介入调查早, 目标人群配合, 获得了较全面的流行病学调查资料, 但也存在一些不足: 1由于暴露人群多为老年患者, 存在回忆偏倚, 其饮食调查信息主要来自相应的护理人员, 可能会导致调查偏倚。 2本次调查开展队列研究时仅对凉拌菜的暴露情况进行了分析, 缺乏热菜的暴露情况, 故不能完全排除部分热菜也被污染的可能。3污染环节仍有待商榷。由于没有对豆腐丝供应商进行追踪调查, 未能确定究竟是送货前已被污染还是在储存、加工环节被污染。4由于多种原因, 实验室检验没有对嗜水气单胞菌的致病性开展进一步的鉴定, 如果所有阳性样品的鉴定结果均为致病性嗜水气单胞菌将更有说服力。

3. 3建议建议该食堂对外环境和食品加工工具进行彻底的清洗和消毒, 并注意冰箱内生熟食品分开存放, 食品加工工具也应该生熟分开。另外, 嗜水气单胞菌在自然界中广泛分布, 该菌有细胞毒素、肠毒素和溶血素, 能引起呕吐、腹泻, 甚至引起败血症[4], 目前国外已经将本菌列为腹泻病原菌的检测范围, 是食品卫生检验的对象, 建议国内尽快出台相应的诊断标准, 并将其列为食源性致病菌的常规检测项目。

参考文献

[1]世界卫生组织.食源性疾病暴发:调查和控制指南[M].周祖木, 仝振东, 魏承毓, 等, 译.北京:人民卫生出版社, 2009:20-49.

[2]董立平, 周缀琴.一起嗜水气单胞菌引起的食物中毒[J].中国人兽共患病杂志, 2005, 21 (7) :637.

[3]蔡盛春, 吴人选, 杨芝厦, 等.嗜水气单胞菌引起的食物中毒[J].上海预防医学杂志, 1995, 7 (5) :210-211.