一般体格检查项目

一般体格检查项目（共10篇）

一般体格检查项目 篇1

看病与检查的话，以后就没有医院了。

按照以前的说法就是望闻问切。

望，就是“视诊”。用“看”的方式观察你的宠物是否有异常状况。包括全身的观察，毛色、体格与精神状态的观察。跟你看医生一样，即便是看一眼也要收挂号费。不过中国是以药养医的社会，到大医院看一个教授比你到动物公园看一只猴子便宜多了；兽医则不然。不过也有很多广州的兽医院是以药养医的（很便宜的药物收很贵的钱）。现在广州收诊金的动物医

院渐渐多了，大家不用大惊小怪。

触诊，就是“切”。用摸的方式感觉你的宠物内脏是否有问题。有经验的医生通过触诊可能已经知道你的宠物的大致情况，广州来讲，例如淘金路某位日本留学归来的教授，其学生评价为“X光手”（触诊可以大致了解内脏的状况）。触诊是积累在大量正确诊断基础上的总结，所以轻轻一摸，学问大大啊。“切”也包括叩诊，对于一些腹腔或者胸腔疾病有一定的提示作用。触诊对于一些骨科疾病的发现也是有重大意义的，比方说膝关节的问题（髌骨脱

位）等等。

闻，即“嗅诊”，通过闻你的宠物的体味判断你的宠物身体状况。可以想象，愿意闻你的宠物的pp、粪便、口腔、耳朵的兽医是多么认真的兽医。这样的兽医才能从细处判断你的猫

咪的问题。

听诊，听诊是一门非常高深的学问，对动物胸部听诊可以排除心肺疾病，对动物腹部听诊也有一定的临床意义。当然，如果不用功的医生也很可能听不出什么东西来。对于胸部听诊，我个人的习惯是左右胸部3-4处听诊对照，找出心尖位置。

问，问诊是一门学问，好的医生会通过问诊缩小疾病范围。但是事实上，有很多宠物主人厌烦与医生沟通，很多宠物医生时间很紧张，也懒得多问两句。真正的问诊是要不厌其烦的问，从细处问，不断追问才能得到真相的。也有各种各样的原因，我们发现很多宠物主人会在问诊的时候说谎（比方说虐待动物、喂了不应该喂的食物，特别是正在吃处方食品的狗猫）。

上述的情况主要是建立在宠物医生经验上的总结，这种检查耗材不多，主观性强，一般看病

也需要经过上述环节。

然后就到了一般实验室检查，此类检查所耗费的成本不高：

体温检查：各种动物有其正常的参考体温，同种动物，不同品种、年龄阶段、不同精神状态

下，体温有很大的差异。兽医也会有不同的解读。

粪便检查：可以通过检查新鲜的粪便，看到你的动物对食物的消化状态，是否有肠道寄生虫

等。此项检查价格大概RMB20-50不等。

眼镜与检耳镜检查：可以看到耳道有没有炎症，有没有耳螨感染；眼的状况（本人不是专科，不是很懂得，但是有兽医专攻此方向）。此项检查可能是免费的，也可能是RMB30-50不等。

皮肤镜检：如果你的宠物怀疑有皮肤病的话，就需要在患处取少量皮肤组织进行检查。其中包括排除螨虫的检查和染色之后观察是否有细菌、真菌的病原，观察皮肤上是否有化脓的白细胞，是否有免疫系统原因的皮肤病等。如果你的狗狗猫猫有皮肤病，拿去看兽医的时候，医生只是看了你的宠物一眼，就说你的动物有什么类型的皮肤病，这样的结果是不可信的，这样的医生也是非常不专业的。详细的情况，推荐大家看皮肤病医生的新浪博客（当然是宠物医生了），里面记录着我们兽医正规看皮肤病的方法与经验的总结。当然了，那是专家的诊断。但是对于一般的兽医，至少需要做一个皮肤组织刮片（染色），显微镜下观察。此项

检查大概RMB40-60不等，不同医院收费有很大差异。

特殊检查（价格相对昂贵）

血常规检查（CBC）：这是动物诊断与身体健康检查最基本的项目。以前的年代，都是通过抽血之后把定量的血稀释之后放到显微镜下面数红细胞与白细胞。这样检查准确性好。缺点是繁琐，操作慢，对检查者的实验室操作基本功要求严格。现在很多动物医院（北京与上海）已经配备了全自动的血球计数器，几分钟便可以出结果。广州地区配备这种仪器的医院不多。我们即便有这种仪器，广州的宠物主人要求使用的也不多（一次检查几十块钱）。但是这个检查在疾病过程的监控上有重大意义，往往是疾病过程中需要做数次前后对照，观察之后判断疾病的变化。人用的全自动血球计数器价格不高，但是已经被证明用在宠物上面是不准确的，特别是猫的血球形态有很大的差异。宠物全自动血球计数器价格昂贵，而且兽医院使用率不高，所以收费绝对比人的要贵。这个项目，广州地区的收费在50-200不等，主要是看机器的价格（几万到40几万不等），耗材的价格等等。这绝对是身体检查的最最基本项目

之一。

这台全自动血细胞计数机器，中国可能有4台（不包括台湾地区跟香港地区），价格约50

万RMB。

血液生化检查：这也是宠物体检的最最基本的项目。主要可以通过检查宠物血液里面的“酶”的数量去判断动物的内脏器官是否受到破坏。在深圳、上海、北京等地的动物医院，宠物专用的全自动生化检测仪器已经普及。这是动物基本诊断最基本的实验室项目，也是最常用的项目。但是广州地区的宠物医院，有这个仪器的不多，即便有，也可能是半自动的，得出的结果并不准确。如果检查结果连医生自己都怀疑的话，这个检查就没有太大的作用了。然而现在宠物专用全自动器材都是国外进口的，价格昂贵，并不是所有动物医院都负担得起

这个费用。可喜的是，广州有全自动生化检查仪的医院会越来越多。

就我们医院美国idexx品牌所检测的项目，我们解读一下可以检查出什么东西：

Idexx生化健康检查项目包括：ALB, ALKP, ALT, AMYL, BUN, Ca, CHOL, CREA, GLOB, GLU,PHOS, TBIL, TP

其中

ALKP、ALT是肝脏细胞里面的一些酶，正常情况下血液也会有少量这种酶，但是如果肝细胞破坏或者中毒等情况下，肝细胞的这些“酶”就会排出，我们从血液里面就可以检测到大量的这些东西。当然了，如果动物的肝脏已经破坏的差不多了，或者肝硬化了，这种情况下，这些酶的数据可能不升反降。TP、TBIL、ALB也反应着肝脏的情况，但也不完全，需要通过

专业的兽医去判读。

BUN CREA是肾脏损害的特征性指标

GLU就是血糖，主要看动物有没有低血糖或者糖尿病

CHOL胆固醇，相信不用多介绍，这个指标比较出名。

Ca、PHOS，钙跟磷可以反映一些内分泌疾病，比方甲亢，和肾脏的代谢情况。

AMYL存在在肠道或者胰腺、肾脏等器官的细胞里面，是一种非特异性的酶。如果升高代表

某个器官有问题。

当然这台昂贵的机器（一台机器的价格可以换一到两家没有什么仪器的兽医院）还有其他功

能，不一一阐述。

值得提出的是，我们广州有2家动物医院有另外一台机器，名字叫vetscan，功能与Idexx相仿，价格更加贵。2台机器有其特色（检查时间更快速，而且可以检查是否有甲状腺功能

异常等）。

ABAXIS VetScan:20项ALB, ALP, ALT, AMY, BUN, CA, CRE, GLOB, GLU, K+, NA+, PHOS,TBIL, TP,GGT,BA,CHOL,T4,Cl,TCO

2以上20项有数个组合。

IDEXX VetTest:26项

ALB, ALKP, ALT, AMYL, AST, BUN, Ca, CHOL, CK, CREA, GGT, GLU, LAC, LDH, LIPA, Mg,NH3, PHOS, TBIL, TP, TRIG, GLOB,URIC,UPRO,UCREA,UPC

以上26项目均可用于犬猫检测，可选择1-26项之间任何项目组合。

Idexx与vetscan检查全套建议价格相仿，为380-450左右。当然如果觉得昂贵的话，可以与兽医商量，检查部分项目。Idexx与vetscan检查肝肾部分功能（一般手术前使用）的套

餐大概RMB200左右，idexx更是单独检查某些项目，不用检查全套项目。

X光检查：对胸部与腹部，四肢的X光检查，意义重大。可能可以发现早期的肿瘤、肺结核、心脏扩张或者其他组织器官病变，结石、髋关节发育不良等等。缺点是花费相比上述的检查要贵，而且有辐射。人的每年常规胸透检查就是x光检查项目之一。当然，做此类检查的时候要选择有开展该项目的兽医院（广州地区，x光不是开业的必须条件，但是深圳是必须有的）。也应该选择专业的兽医（国内不乏滥竽充数者）。检查费用每张x光片在RMB80-120

左右。

B超检查：主要对软组织的疾病有重大诊断意义。比方说子宫蓄脓的排除，卵巢囊肿，乳腺肿瘤、睾丸肿瘤等等。但是B超价格有便宜有贵（一万到几百万不等），检查者的经验各有不同（广州有专门的临床影像学硕士或者博士，也有只是培训了一个多月的所谓兽医）因此检查的价格也有一定的差异。检查价格一般在100-500不等。如果多普勒检查价格当然比B超检查要贵了。（广州地区，B超也不是开业的必须条件，但是深圳是必须的）

心电图检查：这主要是针对心脏病动物或者老年动物的检查方式。国内没有普及，会看心电图的兽医不是很多。但是是一项重要的检查项目。

尿十项检查（尿常规检查）：可以检查泌尿系统基本的疾病。机器价格不贵。检查一次大概RMB30-50。

尿沉渣检查：如果上述检查之后认为泌尿系统有问题，可以推荐检查尿沉渣进一步确诊。价格在RMB30-50左右。

在认清了检查项目之后，你可以跟你的兽医进行沟通，检查哪些项目，不检查哪些项目，可以根据自己的预算规划，也可以根据你宠物的特殊情况做一些针对性的项目。但是本人认为

一般体格检查项目 篇2

鄯善县畜牧局动物监督管理所

GSP现场检查组专家于2012年3月13日，来我药店进行GSP现场检查验收，在GSP现场检查验收工作中，检查组成员向我药店提出了一般缺陷项目共7条，责承我们及时整顿和改进。对检查组专家提出的意见我们虚心接受，认真贯彻执行，我们觉得此次检查验收是对我们进一步加强药品经营质量管理规范工作的极大支持和帮助，在GSP现场检查验收工作结束后，我店立即组织全店有关人员进行了认真的讨论，通过这次检查，使我们对《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》有了更加深刻理解，对我们的工作起到非常好的指导作用，使我们受益非浅。我们立即着手对存在的问题进行整改，迅速组织本店人员详细，认真学习了有关管理制度和规定，并按一般缺陷项目共7条内容，对照相关制度要求和标准，进行了全面继续教育并加以整顿和改进，现将具体的整改工作措施和落实情况汇报如下:

1.对检查项目

0401（经营企业是否悬挂企业铭牌，兽药经营许可证，营业执照，管理制度，服务公约及承诺，公示服务监督电话）

由质管工作人员，技术负责人员，针对在检查中发现问题重温GSP有关规定和药店制定的制度要求内容，我们以悬挂企业铭牌，营业执照，兽药经营许可证，服务公约及承诺，并以悬挂形式公示服务监督电话完毕。

2.对检查项目

1303(门店的经营人员是否穿工作服上岗，并佩带标明姓名，工号，岗位等内容的胸卡)

由质管工作人员，技术负责人员，针对在检查中发现问题重温GSP有关规定和药店制定的制度要求内容，没有带胸卡问题及时进行纠正和改进了。

3.对检查项目

1502针对在检查中发现问题重温GSP有关规定和药店制定的制度要求内容，缺少三个人员职责。法定代表人职责，技术人员职责，质量管理人员职责。现已补充完毕。

4.对检查项目

1702针对在检查中发现问题重温GSP有关规定和药店制定的制度要求内容缺少质量管理档案，人员管理档案及购销档案。

现已备好有关档案。

5.对检查项目

1801针对在检查中发现问题重温GSP有关规定和药店制定的制度要求内容：采购与入库相关档案已备齐。

6.对检查项目

2202（是否建立货位卡，货位卡内容是否至少包括，进出日期，品名，规格，批号，数量，等等）

由质管工作人员，技术负责人员，针对在检查中被发现的（建立货位卡）缺项内容进行补充和完善，并加强其工作任心和职责的要求性，再次学习《药品陈列管理制度》，《药品销售管理制度》制度的要求重点经复查已得到及时纠正。

7.对检查项目

2701针对在检查中发现问题重温GSP有关规定和药店制定的制度要求内容：销

售兽药相关凭证与记录相符。

附件：

1：经营企业是否悬挂企业铭牌，兽药经营许可证，营业执照，管理制度，服务公约及承诺，公示服务监督电话

2：门店的经营人员是否穿工作服上岗，并佩带标明姓名，工号，岗位等内容的胸卡

3：质管工作人员与技术负责人员，职责，制度

4：质量管理档案，人员管理档案及购销档案

5：采购与入库相关档案

6.建立货位卡

7.销售兽药相关凭证与记录表。

麦合木提兽药店

一般体格检查项目 篇3

1  基础与导轨架

1）基础的承载力和平整度应符合规范要求；

2）基础周边应设置排水设施；

3）导轨架垂直度偏差不应大于导轨架高度0.15%；

4）井架停层平台通道处的结构应采取加强措施，

2  动力与传动

1）卷扬机曳引机应安装牢固，当卷扬机卷筒与导轨底部导向轮的距离小于20倍卷筒宽度时，应设置排绳器；

2）钢丝绳应在卷筒上排列整齐；

3）滑轮与导轨架、吊笼应采用刚性连接，并应与钢丝绳相匹配；

4）卷筒、滑轮应设置防止钢丝绳脱出装置；

5）当曳引钢丝绳为2根及以上时，应设置曳引力平衡装置，

3  通信装置

1）应按规范要求设置通信装置；

2）通信装置应具有语音和影像显示功能。

4  卷扬机操作棚

1）应按规范要求设置卷扬机操作棚；

2）卷扬机操作棚强度、操作空间应符合规范要求。

5  避雷装置

1）当物料提升机未在其他防雷保护范围内时，应设置避雷装置；

2）避雷装置设置应符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46的规定。

体格检查标准 篇4

1、血压（6分）

（1）血压计放置位置正确（1分）；

（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；（4）测量过程流畅（1分）。2.眼（6分）

（1）眼球运动检查方法正确（1分）；

（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；（3）调节反射检查方法正确（1分）；

（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（2分）。3.浅表淋巴结（6分）（1）检查手法正确（2分）；

（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（2分）；

（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得）（2分）。

4.颈部（甲状腺、气管）（6分）（1）检查站立位置正确（1分）；

（2）检查甲状腺手法正确（包括检查者在病人前和后的手法）（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（1分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。5.外周血管检查（6分）

（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，2分）。胸部

6.胸部视诊（4分）

（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（1分）；

（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（1分）；

（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。

7.胸部触诊（4分）

（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（1分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；

（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（1分）。

8.胸部叩诊（4分）

（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（2分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。9.胸部听诊（4分）

（1）听诊方法、顺序正确（1分）；

（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（3分）。10.心脏视诊（4分）

（1）心脏视诊方法正确（1分）；

（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（3分）。11.心脏触诊（4分）（1）触诊手法正确（1分）；

（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（1分）。12.心脏叩诊（4分）

（1）叩诊手法、姿势、力量正确（1分）；

（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；

（3）锁骨中线测量方法正确（1分）。13.心脏听诊（4分）

（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；

（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。腹部

14.腹部视诊（4分）

（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）；

（2）视诊方法正确（1分）；

（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分）腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波15.腹部触诊（4分）

（1）触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（1分）；

（3）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项0.5分，共1分）

腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛16.腹部叩诊（4分）

（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（1分）；（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；（3）膀胱叩诊方法正确（0.5分）；

（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（0.5分）；（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）。17.腹部听诊（4分）

（1）听诊顺序方法正确（1分）；医学教育 网搜集整理（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（1分）。神经

18.深、浅反射（4分）

正确测试（操作）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射；浅反射：腹壁反射；19.脑膜刺激征（4分）；

（1）测试颈项强直操作正确（2分）；（2）测试Kernig征操作正确（1分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（1分）。20.锥体束病理反射（4分）

在下列中任选2项能正确操作（每项2分）

体格检查流程（范文） 篇5

1.一般检查及生命体征

（1）准备和清点器械

（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）

（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态

（4）当受检者在场时洗手

（5）测量体温（腋温，10分钟）

（6）触诊桡动脉至少30秒

（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性

（8）计数呼吸频率至少30秒

（9）测右上肢血压二次

2.头颈部

（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

（11）触诊头颅

（12）视诊双眼及眉毛

（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）

（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜

（15）检查泪囊

（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜

（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）

（18）检查眼球运动(检查六个方向)

（19）检查瞳孔直接对光反射

（20）检查瞳孔间接对光反射

（21）检查聚合反射

（22）观察双侧外耳及耳后区

（23）触诊双侧外耳及耳后区

（24）触诊颞颌关节及其运动

（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）

（26）观察外鼻

（27）触诊外鼻

（28）观察鼻前庭、鼻中隔

（29）分别检查左右鼻道通气状态

（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

（32）检查筛窦，注意压痛

（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体

（36）检查舌下神经（伸舌）

（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）

（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）

（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）

（40）暴露颈部

（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况

（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）

（44）触诊耳前淋巴结

（45）触诊耳后淋巴结

（46）触诊枕后淋巴结

（47）触诊颌下淋巴结

（48）触诊颏下淋巴结

（49）触诊颈前淋巴结浅组

（50）触诊颈后淋巴结

（51）触诊锁骨上淋巴结

（52）触诊甲状软骨

（53）触诊甲状腺峡部

（54）触诊甲状腺侧叶

（55）分别触诊左右颈总动脉

（56）触诊气管位置

（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音

3.前侧胸部

（58）暴露胸部

（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）

（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）

（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结

（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结

（64）触诊胸壁弹性、有无压痛

（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）

（66）检查有无胸膜摩擦感

（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）

（68）叩诊双侧肺尖

（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

（70）听诊双侧肺尖

（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

（72）检查双侧语音共振

（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察

（74）触诊心尖搏动（两步法）

（75）触诊心前区

（76）叩诊左侧心脏相对浊音界

（77）叩诊右侧心脏相对浊音界

（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）

（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）

（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）

听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充

4.背部

（83）请受检者坐起

（84）充分暴露背部

（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

（86）检查胸廓活动度及其对称性

（87）检查双侧触觉语颤

（88）检查有无胸膜摩擦感

（89）请受检者双上肢交叉

（90）叩诊双侧后胸部

（91）叩诊双侧肺下界

（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）

（93）听诊双侧后胸部

（94）听诊有无胸膜摩擦音

（95）检查双侧语音共振

（96）触诊脊柱有无畸形、压痛

（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛

（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛

5.腹部

（100）正确暴露腹部

（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

（103）听诊肠鸣音至少1分钟

（104）听诊腹部有无血管杂音

（105）叩诊全腹

（106）叩诊肝上界

（107）叩诊肝下界

（108）检查肝脏有无叩击痛

（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）

（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

（114）在前正中线上双手法触诊肝脏

（115）检查肝颈静脉回流征

（116）检查胆囊点有无触痛

（117）双手法触诊脾脏

（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（119）双手法触诊双侧肾脏

（120）检查腹部触觉（或痛觉）

（121）检查腹壁反射

6.上肢

（122）正确暴露上肢

（123）观察上肢皮肤、关节等

（124）观察双手及指甲

（125）触诊指间关节和掌指关节

（126）检查指间关节运动

（127）检查上肢远端肌力

（128）触诊腕关节

（129）检查腕关节运动

（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突

（131）触诊滑车上淋巴结

（132）检查肘关节运动

（133）检查屈肘、伸肘的肌力

（134）暴露肩部

（135）视诊肩部外形

（136）触诊肩关节及其周围

（137）检查肩关节运动

（138）检查上肢触觉（或痛觉）

（139）检查肱二头肌反射

（140）检查肱三头肌反射

（141）检查桡骨膜反射

（142）检查Hoffmann征

7.下肢

（143）正确暴露下肢

（144）观察双下肢皮肤、外形等

（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（146）触诊腹股沟淋巴结横组

（147）触诊腹股沟淋巴结纵组

（148）触诊股动脉搏动

（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）（151）触诊膝关节和浮髌试验

（152）检查膝关节屈曲运动

（153）检查髌阵挛

（154）触诊踝关节及跟腱

（155）检查有无凹陷性水肿

（156）触诊双足背动脉

（157）检查踝关节背屈、跖屈活动

（158）检查双足背屈、跖屈肌力

（159）检查踝关节内翻、外翻运动

（160）检查屈趾、伸趾运动

（161）检查下肢触觉（或痛觉）

（162）检查膝腱反射

（163）检查跟腱反射

（164）检查Babinski征

（165）检查Chaddock征

（166）检查Oppenheim征

（167）检查Gordon征

（168）检查Kernig征

（169）检查Brudzinski征

（170）检查Lasegue征

（171）检查踝阵挛

8.肛门直肠（仅必要时检查）

（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲（173）观察肛门、肛周、会荫区

（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检（175）观察指套是否有分泌物

9.外生殖器检查（仅必要时检查）

（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位男性：

（178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮

（179）视诊尿道外口

（180）视诊荫囊，必要时作提睾反射（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索女性：

（178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂（179）视诊尿道口及荫道口

（180）触诊荫埠、大小荫唇

（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺

10.共济运动、步态与腰椎运动

（182）请受检者站立

（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）（184）检查双手快速轮替动作

（185）检查Romberg征（闭目难立征）（186）观察步态

（187）检查屈腰运动

（188）检查伸腰运动

（189）检查腰椎侧弯运动

体格检查100条 篇6

一、目的要求：熟练掌握体格检查基本手法，内容和顺序。

二、内容

（一）基本手法的训练

1、间接叩诊法的叩诊要领

2、听诊器的结构和使用

3、体格检查的环境要求，病人体位和检查者的位置

4、胸部及腹部标志的识别

（二）全身体格检查内容和顺序（作为考核检查是否完全的标准）

一般检查

1、检查前准备工作：检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位

2、桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度

3、呼吸类型和频率（至少计数30秒）

4、血压测量：正规方法、收缩压与舒张压的判断

5、营养、发育：良好、中等、差的判断

6、意识状态及对答是否切题

头颈部的检查

7、检查头颈（分开头发观察）

8、面部视诊

9、双眼视力检查

10、眼球运动

11、双眼睑结膜（翻眼睑技术）

12、双眼球结膜、巩膜

13、双眼角膜知觉检查（瞬目反射）

14、双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射

15、双眼瞳孔调节辐辏反射

16、用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛

17、用手表检查双耳粗听力

18、双侧乳突有无压痛

19、双鼻孔有否流涕及通畅性检查

20、检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点

21、检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌

22、检查咽部及扁桃体

23、双侧淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上

24、颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查）

25、检查气管位置

26、检查颈部有无抵抗

前胸部的检查

27、如何正确暴露胸部

28、视诊和触诊胸部

29、视诊和触诊乳房

30、视诊呼吸运动

31、视诊和触诊心尖搏动

32、触诊心前区有无振颤

33、双肺触觉语颤检查

34、双肺对比叩诊（沿每肋间左右前胸与侧胸）

35、叩诊右肺下界，肝上界（锁骨中线）

36、叩诊心界注意次序、手法及其纪录方法

37、双肺对比听诊：肺尖（1）、前胸（4）、侧胸（3）共8个听诊区

38、双肺语音传导检查，左右对比（沿每肋间左右前胸与侧胸）

39、心脏听诊，依次二尖瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区

40、双侧腋窝淋巴结

腹部检查

41、正确暴露腹部

42、检查时姿势：嘱受检查屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸

43、视诊腹部

44、浅部触诊腹部

45、训练腹式呼吸

46、双手触诊肝脏

47、触诊胆囊

48、双手法触诊脾脏

49、双手法触诊肾脏

50、叩诊腹部，有无移动性浊音，先平卧，后左侧卧位，最后右侧卧位

51、右侧卧位触诊脾脏

52、平卧位深部触诊

53、听诊肠鸣音

54、腹壁反射检查

55、触诊双侧腹股沟淋巴结

双上肢的检查

56、正确暴露双上肢，视诊肌肉有否萎缩

57、双滑车上淋巴结

58、双手掌、手背、指甲

59、腕、指、肘、肩关节活动度

60、上肢肌张力，双侧对比

61、肱二头肌肌力，双侧对比

62、肱三头肌肌力，双侧对比

63、指屈肌和腕屈肌力检查，双侧对比

64、肱二头肌反射

65、肱三头肌反射

66、桡骨骨膜反射

67、Hoffmann征

68、双侧触觉与痛觉检查，共济活动检查

双下肢检查

69、充分暴露双下肢

70、触诊双侧腘窝淋巴结

71、触诊双侧足背动脉

72、检查双下肢有无水肿和肌肉萎缩

73、检查双侧髋、膝、踝关节活动

74、双下肢肌张力

75、双股四头肌肌力

76、双股后肌群肌力

77、检查膝反射

78、检查踝反射

79、检查Babinski征

80、检查Oppenheim征

81、检查Gordon征

82、检查Chaddock征

83、检查踝阵挛

84、检查Kernig征

85、检查Brudzinski征

86、检查双下肢触觉、痛觉

嘱患者坐起再一次检查颈部

87、颈静脉视诊

88、甲状腺检查

背部检查，坐直

89、正确暴露背部

90、检查有无脊柱侧突

91、脊柱活动度

92、脊柱、棘突触诊和叩诊

93、检查肾区压痛即叩击痛

94、检查胸廓活动度和对称性

95、嘱受检者稍前倾。双上肢交叉双手置于对侧肩部，作双侧后胸部语颤对比检查

96、后胸部肺叩诊双侧对比检查（至少左、右各6处）

97、双侧叩诊肺下界

98、双侧叩诊肺移动度

99、嘱被检者轻微张口作深呼吸，进行后胸部肺部听诊，双侧对比听诊，听诊区与叩诊

部位相同

应征公民体格检查标准 篇7

外科

第一条 身高、体重标准

（一）身高

男性162cm以上，女性160cm以上。

特勤人员：坦克成员162～178cm，潜水员162～185cm，潜艇及水面舰艇人员162～182cm，空降兵168cm以上，空军航空兵第34师专机服务队女服务员164～172cm，中央警卫团条件兵165cm以上，特种部队条件兵168cm以上，北京卫戍区仪仗队队员175cm以上。

（二）体重

男性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的10%。女性：不超过标准体重的15%，不低于标准体重的15%。标准体重 =（身高-110）kg。

第二条 颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史，脑外伤后综合症，不合格。

第三条 颈强直，明显斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，结核性淋巴结炎，不合格。

单纯性甲状腺肿，潜水员、潜艇人员不合格。

第四条 骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，有颈、胸、腰椎骨折史，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。

有下肢骨折史，空降兵不合格。下列情况合格：

（一）轻度胸廓畸形（潜水员、潜艇人员除外）。

（二）四肢单纯性骨折，治愈1年后，复位良好，无功能障碍及后遗症。

（三）大骨节病仅指（趾）关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍，陆勤人员合格。

第五条 两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm（空降兵超过4cm），或虽在上述规定范围内但步态异常，不合格。

肘关节过伸不超过15度，无功能障碍，陆勤人员合格。第六条 手指残缺，影像功能足趾残缺或指（趾）畸形，足底弓完全消失的扁平足，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。

第七条 恶性肿瘤，影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕，瘢痕体质，不合格。

第八条 着短装身体裸露部刺有“点、字、图案”，直径超过2cm（其他部位直径超过3cm）或者经手术处理仍留有明显纹身瘢痕，影响军容，不合格。

少数民族地区纯属民族风俗习惯的纹身，着短装不明显影响军容的，合格。

第九条 脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。

下肢静脉曲张、精索静脉曲张，空降兵不合格。

第十条 有胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛瘘，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔（直径大于0.5cm或者超过2个），不合格。

阑尾炎手术后半年以上，腹股沟疝、股疝手术后1年以上无后遗症，合格。第十一条 泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或操作及其后遗症，影响功能的生殖器官畸形或者发育不全，隐睾，包茎，不合格。

下列情形合格：

（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液（不大于健侧睾丸），睾丸鞘膜积液（包括睾丸在内不大于健侧睾丸1倍，空降兵除外）；

（二）交通性鞘膜积液，手术后1年以上无复发，无后遗症。

（三）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节（不超过2个，直径不超过0.5cm）。

（四）轻度急性包皮炎、阴囊炎，包皮过长。

第十二条 中、重度腋臭，头癣，泛发性体癣，痔疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，面部白癜风，银屑病，与传染性麻风病人有密切接触史的（共同生活）及其他有传染性或难以治愈的皮肤病、影响面容的血管痣和色素痣，不合格。

多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年边疆发生冻疮，潜水员，潜水艇人员不合格。

下列情况合格：

（一）轻度腋臭（坦克乘员，潜水员、潜艇及水面舰艇人员除外）。

（二）局限性神经性皮炎（直径不超过3cm），孤立散在白癜风（着短装非裸露部位，直径不超过1cm）、花斑癣，股藓，轻度手（足）藓、指（趾）藓、冻疮。

第十三条 淋病、梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病及其病毒携带者，不合格。

内科

第十四条 血压标准

收缩压：≥90mmHg；＜140mmHg（即12.00～18.66kp）舒张压：≥60mmHg；＜90mmHg（即8.00～12.00kp）第十五条 高血压病，器质性心脏病，血管疾病，不合格。直立性低血压，周围血管舒缩障碍，潜水员、潜艇人员不合格。

下列情况合格：

（一）心率：60～100次/分。

（二）心率50～59次/分、101～110次/分或听诊发现心律不齐、心脏收缩期杂音等，需经临床、心电图或其他检查，确系生理性。潜水员、空降兵和补入高原地区的新兵从严掌握。

第十六条 慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺结核，肺大泡，结核性胸膜炎及其他呼吸系统慢性疾病，不合格。

第十七条 严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，细菌性痢疾，内脏下垂，腹部包块，不合格。

下列情况合格:

（一）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下触及肝脏不超过1.5cm，剑突下不超过3cm，质软，边薄，平滑，无触痛、叩击痛，肝上界在正常范围，左助缘下未触及脾脏，无贫血、营养状况良好；

（二）既往因患疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，在左肋缘下不超过1cm，无自觉症状，无贫血，营养状况良好。

（三）细菌性痢疾治愈1年以上，急性病毒性肝炎（乙、丙型肝炎除外）治愈5年以上未再复发，无症状和体征，实验室检查正常。第十八条 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病，风湿性疾病，不合格。

第十九条 钩虫病（伴有贫血）慢性疟疾、血吸虫病、黑热病、阿米巴疾病、丝虫病，流行性出血热，不合格。

丝虫病治愈半年以上，疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热治愈2年以上无后遗症，全身情况良好，能担负重体力劳动，合格。

第二十条 癫痫或其他神经系统疾病及其后遗症，不合格。第二十一条 神经病、精神分裂症、精神活性物质滥用和依赖，人格障碍、智力低下、梦游、遗尿症、不合格。

第二十二条 影响语言表达的口吃，不合格。

耳鼻咽喉科

第二十三条 嗅觉丧失，不合格。嗅觉迟钝，合格（防化兵除外）。

第二十四条 听力测定，双侧耳语均低于5m，不合格。一侧耳语5m、它侧不低于3m，陆勤人员合格。

第二十五条 眩晕病，重度晕车，晕船，不合格。轻度晕车，晕船，陆勤人员合格。

第二十六条 耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。

轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。

第二十七条 鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎及其他难以治愈的耳病，不合格。

鼓膜中度以上内陷，鼓膜瘢痕或石灰沉着超过鼓膜的1/3，咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，咽鼓管咽口或周围淋巴样组织增生，潜水员，潜艇人员，空降兵不合格。鼓膜内陷，粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着、陆勤人员、坦克乘员、水面舰艇人员合格。

第二十八条 鼻畸形，慢性副鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，重度鼻炎膜糜烂，鼻息肉，中鼻甲息肉样变及其他影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。

复发性过敏性鼻炎，肥厚性鼻炎，严重的鼻中隔弯曲和反复鼻衄，潜水员、潜艇人员、空降兵不合格。

不影响鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物，轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员、坦克乘员合格。

第二十九条 Ⅱ度以上肿大的慢性扁条体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，不合格。

眼 科

第三十条 实力标准

陆勤人员：右眼裸眼视力不低于4.9，左眼视力不低于4.8。坦克乘员、潜水员、潜艇及水面舰艇人员、空降兵、专机服务队女服务员、中央警卫团条件兵、特种部队条件兵、仪仗队队员：每一只眼裸眼视力不低于5.0。

高中以上文化程度人员可放宽到右眼视力4.8，左眼裸眼视力4.6，矫正视力不低于5.0；屈光不正，准分子激光手术后半年以上，无并发症，视力达到各类人员标准，合格。

第三十一条 色觉异常，不合格。

能够识别红、绿、黄、蓝、紫各种单色者，陆勤人员合格。第三十二条 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。

假性翼状胬肉，深入角膜不超过2mm，陆勤人员合格。第三十三条 眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。共同性内、外斜视在15度以内，陆勤人员合格。

第三十四条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形，运动障碍，不合格。

不影响视力的角膜云翳，合格。

第三十五条 晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经疾病及青光眼，不合格。

先天性少数散在的晶状体小混浊点，合格。

口 腔 科

第三十六条 Ⅲ度龋齿、缺齿并列在一起的2个以上，不在一起的3个以上，重度牙周炎，颞颌关节疾病，唇、腭裂及其术后瘢痕，影响咀嚼及发音功能的口腔疾病，全口义齿及复杂的可摘局部义齿，不合格。

中度以上氟斑牙釉质发育不全，潜水员、潜艇人员不合格。龋齿、缺齿经治疗、修复后功能良好，合格。

第三十七条 切牙、尖牙、双尖牙明显缺损或者缺失，超牙合超过0.5cm，开牙合超过0.3cm，上下颌牙咬合到对侧牙龈的深覆牙合，牙列不齐、反牙合，重度牙龈炎，中度牙周炎，潜水员、潜艇人员不合格。

下列情况合格：

（一）上下颌左右尖牙、双尖牙咬合相距0.3cm以内。

（二）切牙缺失1个，经固定义齿修复后功能良好，或牙列无间隙，替代牙功能良好。

（三）不影响咬合的个别切牙牙列不齐或重叠。

（四）不影响咬合的个别切牙轻度反牙合 无其他体征。

（五）错牙合畸形经正畸治疗后功能良好。第三十八条 慢性腮腺炎、腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。

妇 科

第三十九条 内外生殖器发育异常，妊娠，急、慢性盆腔炎，功能性子宫出血，生殖器官结核，盆腔肿物，不合格。

辅助检查

第四十条 血常规检查 正常标准： 血红蛋白

男性120～180g/L（12～18g/dl）女性110～150g/L（11～15g/dl）红细胞数

男性4.0～5.5×1012/L（400～550万/mm ³）女性3.5～5.0×1012/L（350～500万/mm ³）白细胞总数

4.0～10.0×109/L（4000～10000万/mm ³）白细胞分类 中性粒细胞50%～70% 淋巴细胞20%～40% 血小板计数100～300х109/L(10～30万/mm3);第四十一条 尿液检查（带*为必检项目）正常标准：

外观：透明，淡黄色 pH值：4.5～8.0 尿比重：1.003～1.035 * 尿蛋白：阴性至微量 尿酮体：阴性 * 尿糖：阴性 胆红素：阴性

尿胆元：0.1～1.0Eu/dl（弱阳性）*镜 检（离心沉淀标本）

红细胞：男性0～偶见/高倍镜；女性0～3/高倍镜 白细胞：男性0～3/高倍镜；女性0～5/高倍镜 管 型：无或者偶见透明管型，无其他管型 *女性尿妊娠试验：阴性

第四十二条 粪常规检查（地方性寄生虫病和血吸虫病流行地区为常规检查项目，其他地区根据需要进行检查）

正常标准： 外观：黄软

镜检：红、白细胞各0～2/高倍镜无钩虫、鞭虫、涤虫、血吸虫、肝吸虫、姜片虫卵及肠道原虫。

第四十三条 酶法检测丙氨酸氨基转移酶（即谷丙转氨酶）和酶标法检测乙型肝炎表面抗原

有下列情况之一者不合格：

（一）丙氨酸氨基转移酶40单位以上。

（二）乙型肝炎表面抗原阳性。第四十四条 胸部X射线检查 下列情况合格：

（一）胸部透视未见异常。

（二）孤立散在的钙化点（直径不超过0.5cm），双肺野不超过3个，密度高，边缘清晰，周围无浸润现象。

（三）肺文理轻度增强（无呼吸道病史，无自觉症状）。

（四）一侧助膈角轻度变顿（无心、肺、胸疾病史、无自觉症状）。

第四十五条 心电图检查（潜水员、潜艇人员、空降兵为必检项目，其他人员根据需要进行检查）

小学学生体格检查制度 篇8

健康体检是学生健康的重要保证。健康体检除了确诊疾病以外，还有早期发现疾病，以达到早期预防、早期治疗的目的。为了贯彻“防治结合、以防为主”的方针，应当高度重视健康体检的工作。为此，根据《学校卫生工作条例》特制订本制度。

一、按教育局及卫生部门的要求，学校每学年秋学期定期组织学生体检一次。

二、由保健室专人负责，配合疾控中心体检工作，班主任做好协助工作。

三、建立学生健康体质卡，纳入学生档案，及时监测学生健康状况。学生健康档案跟随学生的转学和升学。

四、保健室负责学生健康档案的统计、收集和存档，并做好学生体检报表汇总、分析、上报工作。体检的结果应填入统一的健康记录卡内，要及时进行体检资料的整理，用统计数据来分析学生的健康状况，作出评价与建议。

五、做好体检信息反馈工作，体检中发现异常结果，及时通知家长、班主任及有关人员，督促其去医院复检，并对病情进行跟踪随防，做好健康问题的干预。

诊断学说课稿(体格检查) 篇9

尊敬的各位评委老师上午好，我是临床学院诊断教研室的**，我今天的说课题目是《正常心脏检查》(转身写板书)，下面我将从教材分析、教学目标、教法学法、教学过程、教学反思五个方面来对本课进行说明。

一、教材分析：

本节课理论教材采用第8版人民卫生出版社的《诊断学》，主编：万学红；实训教材采用我校自行编写的《诊断学实验指导》。诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。在此之前学生已学习了诊断学体格检查的相关理论知识，为本节课的学习奠定基础。本节课的内容在全身体格检查中占据重要地位，为今后的临床见习、实习打下基础。正常心脏检查是临床医生必备的操作技能，同时也是执业医师资格考试的重要内容。

二、教学目标：

本节课为本学期第五次实验课的内容，授课对象是临床专业大三学生，根据本节课的内容，结合学生的理解和掌握程度，制定了以下教学目标。

1、知识目标：通过本节课的学习掌握心脏检查的顺序、内容及方法；准确叩出心脏相对浊音界（重点+难点）；心脏听诊能分辨第一心音与第二心音（重点）；掌握心脏检查结果的正确描述方法。

2、能力目标：通过本节课学习首先掌握心脏检查的正确手法；其次通过模拟临床实景分组互相练习，锻炼学生动手操作能力，培养学生沟通交流、解决问题的能力；最后使学生逐渐树立一种医生的责任感。

3、情感目标：通过本节课的学习使学生了解临床工作中需要的态度。不断激发 并强化学生的学习兴趣，并引导他们逐渐将兴趣转化为稳定的学习动机，以 使他们树立自信心，增强克服困难的意志。（认真、细致、谦虚、谨慎）。

三、教法学法：

1、板书讲授（5min）：采用黑板板书方式讲解实验课安排。根据每个班级学生的知识掌握程度来适时的调整讲课时间快慢。

2、教学视频播放（10min）：采用多媒体播放全身体格检查中正常心脏检查教学录像。（录像形象、生动；可重复播放重点；调动学生的注意力及兴趣）。

3、教师演示（30min）：教师示教更直观，更清晰，重点手法可重复演示。学生更集中注意力，教师更易观察学生学习的反应反馈，便于及时的调整教课内容、速度。

4、学生练习（90min）：模拟临床实景学生两人一组交替练习，教师巡回，指出错误。

四、教学过程：（160min）i.导入新课5min

因为本节课重点在于心脏的叩诊，而我们采用的是间接叩诊法，因此我会先带领学生一起回忆并练习一下之前学过的间接叩诊的手法，注意事项并及时纠正同学们的错误。便于接下来本节课的学习。2.讲授新课15min

首先，我会采用黑板板书形式书写本节课目的要求、实验内容概要，并用符号强调其中的重点、难点。然后采用播放视频的方式，化抽象为具体，使学生更清楚本节课所要学习的内容，心中有一个大致的概念、轮廓。并带着针对视频中不清楚的问题开始接下来的教师演示示教。3.教师演示示教30min

看过视频后学生会对本节课的学习产生兴趣，跃跃欲试，此时，我会请一个学生作被检查者由我进行正常心脏检查的示教，示范时重点强调检查的顺序，叩诊的顺序（先左后右，由外向内，自下而上，并进行标记，测量）；听诊的顺序（五个区）。重点内容强调手法。与此同时，我也会观察学生们的反应，来调整我的示教速度。并且我将适时提出一些小问题来集中学生的注意力。

4.分组练习90min

学生两人一组交替练习，中间我会巡回指导，一组一组的查看，保证每个人的手法操作我都看过一遍，及时纠正学生练习过程中的错误手法，并回答学生练习中提出的问题。5.学生演示15min

在本次实验课结束之前选1~2名同学做1~2项正常心脏检查项目，操作演示，其他人一起在旁观看，纠错，及时发现问题，最后指出同学最常见的共性错误。

6.留置作业 5min

本节课快结束时我会布置一下作业，便于督促学生回去后加强对本节课知识的回顾复习。自己先根据自身的表现，总结自己的优点、缺点；并通过学生的反馈和评价作出相应的调整和改进，从而更好地提高自己的教学水平、方法。

五、教学反思：

通过实际的教学后，进行反思。对教学目标的反思

1、对知识、能力、情感三维教学目标是否全面落实。

2、对重点、难点是否把握准确。

3、对学生的知识、心理状态是否了解。

对教学技能的反思

1、讲授的知识是否正确，语言是否规范简练。

2、板书设计是否合理，书写是否工整。

3、教具的使用是否得当，实验操作是否熟练、规范。

对教学方法和手段的反思

1、是否面向全体学生，兼顾两头。

2、是否注重了学生的参与意识。

3、教学方式、手段是否多样化。

诊断学体格检查实验 篇10

头颈部检查

1、了解头颈部检查的内容。

2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。 3、对检查结果能正确记录。 二、检查用物：

手电筒、压舌板、酒精棉球、听诊器。

三、检查步骤： (一)头部检查：

1、瞳孔：

①注意瞳孔的形状、大小，双侧是否等大等圆。 ②对光反射：

直接对光反射：用电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受到光线刺激后，双侧瞳孔迅速缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。

间接对光反射：用手隔开双眼，用光刺激一侧瞳孔，观察对侧瞳孔缩小的情况，正常时，当一侧受光刺激，对侧也立即缩小。

③调节与辐辏反射：

嘱被检查者注释一米以外的目标(手指)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约20cm处)。正常人此时瞳孔逐渐缩小，同时两侧眼球向内聚合。 2、鼻窦：

①上额窦： 双手固定于被检查者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压。 ②额窦： 一手扶持被检查者枕部，另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。

③筛窦： 一手扶持被检查者枕部，另一手拇指置于鼻根部与眶内角之间向筛窦方向加压。

④蝶窦： 因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 3、咽及扁桃体：

被检查者面向光源，头略后仰，在张口发“啊”音时，用压舌板压舌前2/3与舌后1/3交界处。此时软颚上抬，即可看到咽颚弓、软颚、颚垂、扁桃体及咽后壁。

扁桃体肿大一般分三度;不超过咽颚弓者为Ⅰ0;超过咽颚弓者为Ⅱ0;肿大的扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ0。 4、头部其他检查：(详见教材) (二)颈部检查：

1、甲状腺：

触诊是主要检查方法，触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。触诊时应注意甲状腺的大小、质地、是否对称、有无结结、压痛及震颤等。甲状腺触诊时动作宜轻柔，避免由于重压引起疼痛、咳嗽、憋气等。

触诊甲状腺峡部：被检查者取坐位，医生站于被检者前面用拇指或站于被检者后面用示指从胸骨上切迹往上触摸，可感到气管前软组织，嘱被检者做吞咽动作，可感此软组织在手下滑动，判断有无增厚、肿块等。

触诊甲状腺侧叶：嘱被检者头稍前屈，并偏向检查侧以松弛皮肤和肌肉。

1、前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，四指放在颈项部，另一手示、中指放在对侧胸锁乳突肌后缘，向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。 2、后面触诊：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，拇指放在颈项部，另一手拇指放在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。

当触到肿大的甲状腺后，用钟型听诊器在肿大的甲状腺上进行听诊，如听到低调的连续性的静脉“嗡鸣”音，则是甲状腺血管增多、增粗、血流增速的`结果，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。

甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ;能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌前缘以内者为Ⅱ0;超过胸锁乳突肌者为Ⅲ0。

2、气管：

让被检查者取端坐位或仰卧位，两上肢下垂，使颈部处于自然直立状态，检查者将右手食指与无名指分别固定于两侧胸锁关节上，前臂与被检查者胸骨相平行，中指垂直向下按摸气管，正常人中指尖恰好触在气管前正中线上，中指分别向左右触摸，若两侧相等，示气管居中;若一侧气管增宽则示气管移向该侧。 3、颈部其他检查：(详见教材) 四、实验结果：

姓名 性别 年龄 民族 籍贯 住址 检查日期

头部

1、头颅

大小： 正常 大 小

畸形： 无 有 (尖颅 方颅 变形颅)

其他异常： 压痛 包块 凹陷(部位： )

2、眼

眼睑： 正常 水肿 下垂 倒睫 结膜： 正常 充血 水肿 出血

眼球： 正常 凸出 凹陷 震颤 运动障碍 (左 右)

巩膜： 无黄染 有黄染

角膜： 正常 异常 (左 右 )

瞳孔： 等圆 等大 不等 左 mm, 右 mm

对光反射： 正常 迟钝 (左 右 ) 消失 (左 右 ) 其他：

3、耳

耳廓： 正常 畸形 耳前瘘管 其他 (左 右 ) 外耳道分泌物： 无 有 (左 右 性质 ) 乳突压痛： 无 有 (左 右 ) 听力粗试障碍： 无 有 (左 右 ) 4、鼻

外形： 正常 异常 ( ) 其他异常： 无 有 (鼻翼扇动 鼻塞 分泌物) 鼻旁窦压痛： 无 有 (部位 )

5、口 唇： 红润 发绀 苍白 疱疹 皱裂 粘膜： 正常 异常 (苍白 出血点)

缌腺导管开口： 正常 异常 (肿胀 脓性分泌物)

舌： 正常 异常 (舌苔 伸舌 震颤 向左右偏斜) 益脓

出血 色素沉着 铅线

牙龈： 正常 肿胀 益脓 出血 色素沉着 铅线 牙列： 齐 缺牙 蛀牙 义牙 扁桃体：

咽： 声音： 正常 嘶哑

颈部

1、抵抗感： 无 有

2、颈动脉： 搏动正常 搏动增强 一侧减弱 (左 右) 3、颈静脉： 正常 充盈 怒张 4、气管： 正中 偏移 (向左 向右) 5、肝-颈静脉反流征： (― +)

6、甲状腺： 正常 肿大 度 对称 (左 右) 侧为主漫性 结节性 质软 质硬

其他异常： 无 有 (压痛 震颤 血管杂音)

检查报告四：胸廓、肺和胸膜

一、检查目标

1、熟悉胸廓、肺和胸膜解剖特点

弥

2、掌握胸廓、肺和胸膜检查的内容

3、学会胸廓、肺和胸膜检查的方法 4、掌握胸廓、肺和胸膜的正常特点 5、熟悉阳性体征与疾病的关系 二、检查对象

同学或者病人 三、检查前准备

肺模型 、听诊器 、检查床、帽子、口罩、白大褂、心理准备 四、检查内容、方法及步骤 1、方法及内容(详见教材) 2、步骤

1)、学生复习相关知识 2)、教师示教 3)、学生自己练习，教师指导 五、检查报告 1、胸廓

正常 桶状胸 扁平胸 鸡胸 漏斗胸 膨隆或凹陷 (左 右) 2、乳房

正常对称 异常：左 右 (男乳女化 包块 压痛 乳头分泌物) 3、肺

视诊：呼吸运动： 正常 异常： 左 右(增强 减弱)

肋间隙： 正常 增宽 变窄 (部位： ) 触诊：语颤： 正常 异常： 左 右 (增强 减弱) 胸膜摩擦感： 无 有(部位： ) 皮下捻发感： 无 有(部位; )

叩诊：叩诊音： 正常 异常 (部位： ) 过清音 鼓音 浊音 实音 肺下界：

肩胛线： 右 肋间 左 肋间 移动度： 右 cm 左 cm

听诊：呼吸 规整 不规整

呼吸音 正常 异常(性质、部位： ) 音 无 有(部位： ) 干性： 鼾音 哨笛音

湿性： 大 中 小水泡音 捻发音

胸膜摩擦音 无 有 (部位： ) 六、思考题

1、总结肺气肿、气胸、肺实变、胸腔积液的视、触、叩、听诊的体征。

2、简述三种正常呼吸音的特点。

检查报告五：心脏和血管检查

一、检查目标

1、熟悉心脏和血管解剖特点 2、掌握心脏和血管检查的内容 3、学会心脏和血管检查的方法

4、掌握心脏和血管检查的正常特点 5、熟悉阳性体征与疾病的关系 二、检查对象 同学或者病人

三、检查前准备

心脏模型、听诊器、检查床、帽子、口罩、白大褂、心理准备 四、检查内容、方法及步骤 1、方法及内容(详见教材) 2、步骤

1)、学生复习相关知识

2)、教师示教 3)、学生自己练习，教师指导 五、检查报告

1、视诊：心前区隆起： 无 有

心尖搏动： 正常 未见 增强 弥散

心尖搏动位置： 正常 移动 (距左锁骨中线内 外 cm) 其它部位搏动： 无 有 (部位： ) 2、触诊：心尖搏动： 正常 增强

抬举感： 无 有 触不清 震 颤： 无 有 (部位： 时期： ) 心包摩擦感： 无 有

3、叩诊：相对浊音界： 正常 缩小 扩大 (左 右) 4、听诊：心率： 次/分

心律： 齐 不齐 绝对不齐

心音： S1 正常 增强 减弱 分裂 S2 正常 增强 减弱 分裂 S3 无 有 S4 无 有

额外心音： 无 奔马律 (舒张期 收缩期 重叠) 开瓣音 其他

杂 音： 无 有(听诊区： 强度 级， 传导部位： )

心包摩擦音： 无 有

5、周围血管：有(异常血管征 大血管枪击音 水冲脉 Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征 脉搏短绌 奇脉 交替脉)

其他： 六、思考题

1、总结二狭、二闭、主狭、主闭的视、触、叩、听诊的体征。

2、简述S1、S2的区别。

3、简述杂音分析的内容。

检查报告六：腹部检查

一、检查目标

1、掌握腹部检查的基本方法

2、了解体表划线、分区及腹腔内脏的对应关系 二、检查要求

1、能简述腹部检查的基本方法及内容 2、能描述腹部九分区及其所包含的脏器

3、能区别腹部检查正常表现与阳性体征并解释阳性体征的临床意义 三、检查内容

1、腹部的体表标志及分区 2、腹部检查 [1]视诊

(1)腹部外形;(2)呼吸运动;(3)腹壁静脉;(4)腹壁皮肤;(5)胃肠型及蠕动波;(6)上腹部搏动; [2]触诊

(1)腹部紧张度;(2)压痛及反跳痛;(3)腹部包块;(4)肝、脾、胆、肾触诊;(5)腹部波动感;

[3]叩诊

(1)腹部叩诊音;(2)肝脏叩诊(肝上界、肝下界);(3)脾脏叩诊;(4)移动性浊音;(5)叩击痛; [4]听诊 (1)肠鸣音;(2)振水音;(3)血管杂音;

四、检查方法

曲教师带领，先进行示教，然后学生两人一组互相检查，并写出实习检查记录。 五、检查地点 内科示教实习室 附：检查报告

姓名： 性别： 年龄： 检查日期： 记录日期： 视诊： 触诊：

叩诊：

听诊：

检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查

一、检查目标

1、熟悉脊柱、四肢的检查方法。 2、掌握神经系统的检查方法。 3、了解病理反射的临床意义。

二、检查内容

1、脊柱、正常曲度、有无前凸、后凸、侧凸等畸形;有无压痛、叩击痛及运动功能障 碍。

2、四肢：形态有无异常，运动功能 3、神经系统检查：重点是神经反射

[1]生理反射：(1)浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射;(2)深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射; [2]病理反射：巴彬斯基综合征、霍夫曼征、阵挛; [3]脑膜刺激征：颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征。 三、检查方法

由教师示教，然后学生分成二人一组相互检查，并写出体检记录 四、检查地点 内科示教实习室 五、检查报告 1、脊柱四肢情况：