中大医院icu进修汇报

中大医院icu进修汇报（通用5篇）

中大医院icu进修汇报 篇1

（第一部分：院级总体层次）

我于2012年10月16日—2013年1月16日在省医ICU一区进行了为期三个月的进修学习。期间于11月19日—26日参加了省医举办的面对全国护理管理者和护理骨干的《持续质量改进护理管理学习班》，很感谢护理部给我的这些学习机会，开阔了眼界，了解了外面的护理发展，知道了自己医院与大医院的差距。感想颇多，收获良多，下面是我的体会和总结，希望能与大家共享。

一．省医的整体护理架构：

1.人员组成：由四个住院部，五个研究所，八个医疗中心组成。占地14万平方米，职工5067人，（其中退休1277人），开放床位2501张，有91个护理单元（其中8个ICU，64个病房）（科室分布见图6747）全院护士2059人，（床护比0.82:1病房护士0.48:1，ICU2.6:1）主任护师占0.44%，副主任护士占2.09%，主管护师25%，护士33%，年龄结构31-40岁占39%，男护士109人，占5,29%，临床一线护士98.3%，非临床一线35人，占1.7%。专职专科护士2名（DM，造口），于2009年设立，专职从事专科工作，享受护士长待遇，兼职专科护士28名，职称系数增加0.2,2012年ICU一区成为全省ICU专科护士培养基地，已培养ICU专科护士60名。护理部人员机动库由一级机动库（科内调配）和二级机动库（护理部调配）组成，二级机动库由本科，研究生等高学历护理人员组成，为管理人员后备库，有相应的工资待遇，职责，轮转安排，经过专门培训，如果有突发事件，任何一个岗位都能胜任。

2.护理管理委员会：

⑴质量管理与持续改进委员会：由管理小组，消毒隔离小组，书写小组，五常法小组，危重病小组，教学小组组成。

⑵护士培训与科研管理委员会：由优质服务小组，培训小组，科研论文小组及护理服务小组组成。

⑶专科护理管理委员会：（12个）：皮肤造口，输液，DM，ICU，骨科，老年，手术室，肿瘤，血液净化，急诊，精神心理专科。

⑷职业安全及护士维权委员会：由职业防护和护士维权委员会组成。

二.层级质控及持续质量改进

1.院级质控：全院护士长夜查房周周查，护理部每季度组织交叉检查，科护长，护士长随时科内自查，交叉检查由管理，书写，五常法，危重病及教学组负责，各小组及护长夜查房都有各自的质控标准和检查时间计划，（图1926-1956），质控标准不是全院统一，而是根据各个专科特点制定。检查当场就将结果写在科室的质控本上，每季度护理部将检查结果汇总，分析，比较。评出前三名及后三名科室，（图1981—2020），他们认为，检查的目的是为了改进，所以，他们的检查方式也多样，通过照相或摄影等将错误的行为与标准的行为相比较，做出标准的流程，再培训，再检查。比如检查抢救车时，发现人工呼吸囊仍有护士不会组装，影响抢救效果，他们就会针对拆装呼吸囊，一步一步列出照片，教护士。检查还有一个任务，就是查亮点加以推广。

2.科级质控及自查：科内护士长及护理组长随时查出的问题也登在科室质控本上，护士有自查及他查的任务，如果发现别人错误并加以纠正，予加分，如果没有发现别人错误，要扣分。在整个科室乃至整个医院的质控中，起基础作用的其实是带班组长，我们普遍感受的是，带班组长比谁的责任都大，以ICU为例，APN三班都有各自的带班组长，负责本班所有的技术指导，文书修改，调配等质量控制。本班出了什么事情，带班组长都脱不了干系，这是他们的持续质量改进本。（图3857）夜查房，交叉检查，护长查，组长查，自查及他查内容全部在一个本上，月底再进行分析总结和扣分，病室及ICU每天都要填日报表及质量指标，护士长每月底也要对结果做出分析和改进。（图3902）（得出的想法：能不能质控，改进，绩效一个本?）

三．绩效考核

绩效考核和质控是密不可分的两个伙伴，缺了考核，质控就失去了效力。考核是根据检查出来的结果，比照标准扣分，护理行为直接与绩效挂钩。护士奖金=60%岗位奖+40% 绩效奖。即奖金40%拿出来考核，带班组长系数最高，1.6，高级责任护士1.4，资深责任护士1.3，责任护士0.4-1.2，（第一年0.4，第二年0.6，第三年0.8，第四年1.0，五年及五年后1.2，专科护士增加0.2.）每月由护长，组长评价其工作情况，优秀100分，优良80分，称职60分，不称职40分，评价分数＞85分奖励，奖励内容有：质控记录次数，科内讲课，有效建策点子等，扣分内容有：护理质控不够条数，检查出来的护理行为（护长查到按分数，夜查房查到按双倍分数，护理部查到按三倍分数考核。）科室协管员每季度最后一个月按当月奖金的0.1给奖励，但是，查到缺陷与协管人员有关，扣奖励的50%。ICU有五常法，三级药库，考勤管理，护理文书协管员，以上考核和扣分均由考勤管理员负责，护长不参与统计，而且扣分一定由本人签字认可。ICU绩效考核表（见图1903-1904）。

四．弹性排班

APN排班时间由各科室根据自己的工作特点及任务确定，比如ICU大部分工作集中在14:00以前，A班时间为8：00-14:30，P班时间为14:30-20:30，N班20:30-8:00，手术科室14:00大部分手术还没出来，所以时间又不一样，各科均设一个排班需求本（图 4767-4768）体现人性化管理，设两个护理组长，N个带班组长，白天除开护长外，有两个行政班，分别为电脑收费班及后勤班。其余5-6人直接管病人，每人分管2-3个病人，带班组长除开管危重病人外，负责整个班的人员分配，有权减人或加人，P班有4-5个护士，N班有4个护士，每组人均相对固定，实行一周37工时制，加班可以累积工时。每日有一个应急班。（友谊医院做法：护士休息可以申请去别的部门帮忙，以小时收费。）

五．皮肤管理。

1.入院皮肤评价表格:压疮风险评估表，压疮报告表，肛周皮肤报告表，医源性皮肤损伤报告表。

2.皮肤护理用品：赛肤润，3M贴主要用于压疮风险，I期压疮病人。

溃疡吸收贴主要用于二期压疮病人。

有效减轻护士换药的负担。

3.对于腹泻病人，可插大号尿管接肛袋，减少皮肤刺激。造口粉用于肛周糜烂病人。

六．五常法的实施：

省医2001年从香港引进五常法，创建个性化标识，开展丢垃圾大行动，旧的不去，新的不来，任何一个物品给一个名字，给一个家，先进新出，使环境改善明显。（图1131,6817,1136,6946,6825，3325，6861,3962）

1.目视管理（利用相片作为操作指引，去向板记录工作安排）

2.颜色管理（抹布不同颜色，绿色标签为物品，红色标签为针剂，黑色标签为剧麻等）

3.透明化管理（抢救车3298）

4.标准化管理（流程及管道标签都有相应的位置规定。）

七．检查新形式：

进修期间，曾碰到卫生部检查，耳闻目染，感慨现今的检查方式注重思维的连惯性，往

往一个问题牵出另一个问题，举两个例子：

1.在ICU，问一个男护士，病人上冰帽是为了降温吗，冰帽的护理重点是什么，病人

在上呼吸机，气道护理怎么做，病人在上肠内营养，那又要注意哪些事项，正在行脱水治疗，效果怎么观察。

2.考核操作，要求输血操作20分钟完成。（医生下医嘱，你怎么执行，怎么配血，双

人签名，无第二护士在场怎么办，过程中，病人叫好冷，怎么处理和解释？医嘱下了静推地米，吸氧，又引出吸氧和静脉推注操作，接着家属有意见，抢输血袋，你又如何处理？）一个输血操作这么多突发事件，看你怎么20分钟完成？

八．值得借鉴的细节：

1.精二类药物与毒麻药分抽屉放置，精二药也有登记本，（图6831,3309）

2.护理记录每周护士长红笔签名。（图0941）

3.带教：入科须知，明确规定每个科学生的义务和权力，注意事项，要学生签字。有入科评估表，以便个性化带教。每次教学有教学记录本，由选出来的学生班长负责。

4.痕迹管理:每次晨会均记录于晨会本上，没来的要事后阅读签名。（图6933）

5.公休会本（图4008）

6.收费：省医现行的收费依据（图4532）心电监护生命体征病人，可分开收心电，血氧，血压，呼吸的费用。

7.核心能力培训：除五年内护士培训外，2013年，全面铺开各专科的核心能力培训，护士人手一本手册，按层级安排上课。

8.吸痰用物的改进，（图0959）

9.文件：除了大部分我们有的外，他们设立了消防检查本，控烟本，各工作指引，检查指引，药物使用指引。等

10.医院文化：一段时间放优美的音乐，可使病人和工作人员放松，各登记本都设计统一的封面。工作中总结经验出书等。

以上是我三个月的心得和总结，写出来供参考借鉴，从中获益，去其糟粕，取其精华，不足之处，请宽容，谅解和指教。

ICU进修总结 篇2

非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会，通过这次学习，让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识，得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一阶段，脱产理论学习；第二阶段，临床实践学习。正是这次机会，使我的专业技术水平有了很大的提高，在此将我的学习体会总结如下：

短短三个月的学习生活很快就结束了，这次学习对我来说是一种磨练，更是一种考验。一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，受益匪浅。两个月的临床实践，各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的，她们具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。

我院ICU 起步较晚，综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪，纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量，气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理，降低病人的感染率，还必须是一位全科护士。危重患者的抢救（心肺脑复苏）以及医护配合是最基本的，另外还有一些先进护理操作技能：深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。学习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习，能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。

除了先进的设备硬件，滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的标签予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。

ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理，要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行床头“复述式交班”，督促责任护士对所管病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段，给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨，我们学习新知识，新技术也是为了更好地服务患者，减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务，那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习，我对护理工作也有了更深的认识：基础护理是根基，专科护理是保障；在基础护理的基础上发展专科护理；在专科护理的过程中提升基础护理；我们要把基础护理做实，把专科护理做精；两者相辅相成、缺一不可。

这次学习极大的开阔了我的视野，特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中，我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！

外二病区

ICU医师进修心得 篇3

年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院ICU进修学习的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。

由于ICU是新兴学科，我ICU院正在筹建阶段，工作以来接触ICU机会较少，对ICU缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到ICU感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来ICU工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。

下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，自己没有ICU的工作经验，对ICU相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把ICU及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。所以经过

我自身的考虑以及研究我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如1.气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院ICU患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。

2.深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院ICU应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。

3血液净化 我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但CRRT的应用较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是ICU的长项。CRRT在我院ICU的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。4呼吸机的应用 我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的COPD患者应用无创呼吸机是ICU一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院ICU必备的利器之一，应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。

5其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。

我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此，我在医大二院外科ICU学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科ICU、循环的CCU、儿科的ICU分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。例如呼吸内科ICU，呼吸机的使用较外科ICU更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的CCU无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科ICU，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。

icu进修自我鉴定 篇4

一般来说，自我鉴定即是自我总结，它是增长才干的一种好办法，不如静下心来好好写写自我鉴定吧。但是自我鉴定有什么要求呢？以下是小编整理的icu进修自我鉴定（精选4篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

icu进修自我鉴定1

时间过的很快，转眼间在省二院进修学习的日子结束了，时间虽短，但收获颇丰，在这里我不仅收获了友谊，更收获了知识，短短三个月的学习让我充实了自己，成长了自己，更让我坚定了争做一名优秀ICU护士的信心和决心，也进一步增加了我对护理工作的责任感和使命感，而这一切首先要感谢院领导给了我这次外出进修的机会，其次也要感谢各位同事在我进修期间对我的关心和支持，可以说大家的支持、鼓励和帮助是我专心进修学习的前提。

通过此次进修学习，让我对怎样成为一名优秀合格的ICU护理人员有了更深层次的认识，以下是我通过此次进修的几点心得：

一、应加强学习，不断提升自身知识水平。

ICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；只有不断加强学习，不断更新自己的知识，扩充知识层面，才能使自己具有一定的基础医学与危重症监护医学理论知识，才能更好使用各种先进的医疗设备，才能不断练就娴熟的护理与操作技能。

二、应积累经验，努力培养自身敏锐的观察力。

敏锐的观察力也是ICU危重症监护人员应当具备的基本能力，而精细敏锐的观察力来自于广泛的知识、熟练的技巧和高尚的情操。只有在工作中不断积累经验，努力学习，熟练运用各种仪器设备及其手段，有目的、有计划地主动对病情，尤其是对转瞬即逝的变化进行周密监视，并能准确及时做好记录，才能为医生提供最准确的病理变化。也只有不断培养敏锐的观察力，才能通过自身的视、触、听、嗅等感官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件技能，让被监护者不会因为我们能力不足而失去最佳的抢救时机。

三、应强化训练，提高自身应变能力。

ICU病人病情变化快，且千差万别，危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此做为一名ICU护士不能单一地等待医生来确诊，而应该具备较强的应变能力，对临床应急、急救的患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断，并采取一系列具体应变处理措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，在千钧一发之际挽救患者生命起着重要作用，而应变能力的提升就是要不断加强相关医疗救护能力的训练，只有不断提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命边缘的病人。

四、应注重交流，强化非语言交流能力。

ICU病人常因病势严重、机体极度衰弱，或使用呼吸机治疗等情况而不思语言或暂时失去语言能力，作为一名ICU护士更应善于从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要，以便及时实施各项正确护理，减轻病人痛苦，帮助其度过生命的危重阶段，使之增强战胜病魔的信心，调动主观能动性，直至自立和恢复健康。

五、应加强沟通，提高医护配合能力。

通过此次进修和学习，我的知识水平及素质也得到全面的提高，使我了解了进一步增强医护配合能力的重要性。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念是错误的。护士24小时守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，做为一名ICU护士必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情，也就是说护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中更要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，共同承担起治病救人的神圣任务。

最后，我想说的是通过此次进修学习后我将会更加努力学习，立足本职，踏实工作，不断从品德、技能、知识等方面全面锻练自己，努力争做一名优秀的ICU医护人员。

icu进修自我鉴定2

20XX年8月至20xx年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院ICU进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。

北大人民医院进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，PICCO的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血，血气分析、CRRT上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。

ICU内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室检查，并根据这些资料制定治疗方案，但ICU就需要根据情况适当调整。ICU内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住ICU要解决的主要问题，ICU需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在ICU几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。

学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。

这次进修以后，我想对以后ICU的工作提出一些建议：

1、对每一位收住ICU的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住ICU，主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。

2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。

3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都是一种提高。

在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。

icu进修自我鉴定3

短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在ICU学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

和平医院ICU共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7—8个护士在岗，平时床位利用率可达100%，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。

ICU是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。

有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入ICU的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。

ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

在ICU学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

icu进修自我鉴定4

年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院ICU进修学习的机会。春去秋来，从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。

由于ICU是新兴学科，我ICU院正在筹建阶段，工作以来接触ICU机会较少，对ICU缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到ICU感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来ICU工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。

下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，自己没有ICU的工作经验，对ICU相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把ICU及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。所以经过我自身的考虑以及研究我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如：

1、气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院ICU患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。

2、深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院ICU应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。

3、血液净化我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但CRRT的应用较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是ICU的长项。CRRT在我院ICU的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。

4、呼吸机的应用我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的COPD患者应用无创呼吸机是ICU一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院ICU必备的利器之一，应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。

5、其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的.基础。

我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此，我在医大二院外科ICU学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科ICU、循环的CCU、儿科的ICU分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。例如呼吸内科ICU，呼吸机的使用较外科ICU更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的CCU无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科ICU，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。

学习到的内容其实很多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。需要在以后的工作中进一步探索。最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划，因为我是ICU的责任主治医师，对上协助主任、护士长完成好病房的管理工作，对下要管理住院医师的日常工作、学习。保证医疗安全，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作。这不但需要一定的医疗知识，更需要沟通及交流的能力。这方面的能力在医大的进修过程中也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排，避免一些不必要的临床工作冲突。与医技科室保持密切的联系，如ICU重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系，合理分配院内的医疗资源，避免医疗资源浪费，保障医疗安全。所以进修不仅是医疗专业知识的学习，更是医疗管理技能，沟通能力、交际能力的进修学习。这方面也是一名合格医师的必备条件。

ICU进修护士出科试题 篇5

姓名

成绩

1、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的A生活要有规律、注意休息B避免刺激性食物及饮料 C胃黏膜保护剂宜在饭后服 D抑酸药宜在空腹时服用 E季节变换注意保暖

2、紫绀的原因是

A血液还原血红蛋白增多 B局部淤血 C血红蛋白增多 D血红蛋白大量破坏

E毛细血管通透性增加

3、尿毒症患者皮肤骚痒，不妥的护理措施是

A保持皮肤清洁 B常用肥皂、酒精擦身 C被褥应平整、柔软 D勤换衣物、床单 E勤用温水洗皮肤

4、长期卧床的心力衰竭病人，形成下肢静脉血栓时，当下床活动，易栓塞哪项脏器

A心脏 B脑组织 C肾脏 D肺组织 E脾脏

5、发生左心衰竭的病人最常见症状是

A便秘 B呼吸困难 C腹涨 D体重下降 E肌肉酸痛

6、心肌的营养供应主要来自下列哪项血液供应

A静动脉 B乳内动脉 C冠状动脉 D头臂干动脉 E肱动脉

7、肺脓肿患者进行体位引流时护士最重要监护的问题是下列哪项

A发生窒息 B血压 C体温 D心率 E肺部湿罗音

8、慢性肺原性心脏病急性加重期的诱因

A过劳 B使用镇静剂 C使用支气管扩张剂 D大量利尿 E呼吸道感染

9、如发现大咳血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是

A用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B做气管插管 C加压吸氧 D进行气管切开 E应用呼吸兴奋剂

10、肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是

A加强基础护理 B消除诱发因素 C作好知识宣教 D注意休息保暖 E严密观察病情

11、急性坏死性胰腺炎的发病与那种细菌感染有关

A中毒性休克 B过敏性休克 C神经原性休克 D低雪容量性休克 E心源性休克

12、慢性胃炎的发病与那种细菌感染有关

A大肠杆菌 B沙门菌 C幽门杆菌 D空肠弯曲菌 E 嗜盐杆菌

13、乙型病毒肝炎最主要的传播途径是

A粪-口传播 B呼吸道传播 C水源传播 D血行传播 E蚊虫叮咬

14、瘫痪病人的护理措施中，下列哪项不妥

A保持肢体功能位 B翻身、拍背 C鼓励病人多饮水 D调饮食以防便秘发生

E由于瘫痪肢体不易翻身

15、一般认为心脏停搏脑组织对缺氧的耐受时间：

A 3分钟 B 7分钟 C 4-6分钟 D 8分钟 E 10分钟

16、甲亢病人出现哪项表现，护士警惕甲亢危象的发生：

A高热、体温大于39度，心率140---120次/分 B情绪不稳、多言好动 C食欲亢进、大便次数增多 D甲状腺弥漫性、对称性肿大 E怕热、多汗、常有消瘦

17、军团菌肺炎首先抗菌药物：

A红霉素 B青霉素 C四环素 D丁胺卡那霉素 E头孢霉素

18、急性左衰的病人酒精湿化给氧的目的：

A稀释谈液 B使肺泡内泡沫破裂而改善通气 C消毒氧气湿化瓶 D松弛支气管平滑肌 E加强心肌收缩力

19、心源性呼吸困难的原因：

A肺循环淤血 B气道狭窄、痉挛 C极度紧张、恐慌 D体循环淤血

E呼吸中枢兴奋

20、右心衰病人常有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。是由于：

A肺循环淤血 B胃肠道淤血 C迷走神经反射增强 D交感神经反射增强

E左心室扩大压迫膈肌

21、护理评估开始时间是：

A作完治疗后开始 B为病人作完入院介绍后 C参加医生查房后 D第一次抽血后 E与病人第一次见面时

22、下列须避光使用的药物：

A速尿 B消心痛 C硝普钠 D卡托普利 E西地兰23、1999年WHO规定的高血压标准：

A血压大于或等于140/90mmHg B收缩压大于140mmHg C血压大于或等于160/95mmHg D舒张压大于90mmHg E 收缩压大于或等于160mmHg

24、无尿是指成人24小时尿量：

A 400ml B 100ml C 10ml D 200ml E 50ml

25、急性肾炎水肿最早是由哪个部位开始的：

A眼睑 B面部 C胫前区 D腰部 E踝部

26、我国发生肝硬化最常见的原因：

A病毒性肝炎 B酒精中毒 C遗传因素 D营养不良 E循环障碍

27、漫性阻塞性肺气肿最常见的原因：

A慢性支气管炎 B支气管扩张症 C抗胰蛋白酶不足 D尘肺 E支气管哮喘

28、会阴部手术患者手术时应采取：

A截石位 B侧卧位 C平卧位 D颈仰卧位 E半卧位

29、全胃肠外营养时，中断或减慢哪种液体，已引起低血糖：

A 10%脂肪乳 B 3%氨基酸 C 20%葡萄糖 D 等渗盐水 E 5%葡萄糖

30、高钠血症血清钠的标准：

A大于150mmol/L B大于160mmol/L C 135---145mmol/L D大于165mmol/L E 125---135mmol/L

31、抗休克基本而首要的治疗措施：

A改善心功能 B纠正酸中毒 C扩充血容量 D改善周围血管张力

E防治急性肾衰

32、体表或浅在的肿瘤最早出现的局部症状：

A肿块 B出血 C转移部位出现的症状 D疼痛 E功能性改变

33、破伤风最早累及的肌肉是：

A面肌 B隔肌 C四肢肌 D咀嚼肌 E颈项肌

34、诊断败血症最可靠的依据是：

A出现休克 B肝、脾肿大及黄疸 C血培养阳性 D皮下出现瘀点

E寒战、高热，呈稽留热

35、气性坏疽的病人用过的敷料最好的灭菌的方法是：

A高压蒸汽灭菌 B煮沸消毒1小时 C 3%双氧水浸泡 D焚毁 E 3%碘酊浸泡

36、心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施：

A心内注射急救药物 B开胸心脏按压 C电击除颤 D口对口呼吸加胸外按压

E低温疗法

37、外伤急救时放置止血带时，其放松间隔时间是：

A 5小时/次 B 3小时/次 C 1小时/次 D 4小时/次 E 2小时/次

38、烧伤休克期主要病理生理改变是：

A大量红细胞丧失 B大量水分蒸发 C疼痛 D大量体液从血管渗出 E败血症

39、诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：

A实验室检查 B放射性核素扫描 C B型超声 D病理检查 E血管造影

40、休克经处理后，好转的指标是：

A神志恢复清楚 B指端温度上升 C尿量增加 D皮肤颜色转红 E血压回升

41、全麻术后出现急性肺不张常见原因是：

A饱食后急诊手术 B病人手术前有急性呼吸道感染 C术前应用抗生素

D术前进行肺功能锻炼 E术前紧张

42、纠正低血钾时尿量达到多少时才能静脉补钾：

A 15ml/h B 60ml/h C 5ml/h D 40ml/h E 10ml/h

43、为了检测ICU环境情况，间隔多少时间作空气培养：

A 10天/次 B 30天/次 C 60天/次 D 20天/次 E 45天/次

44、输入储存久的库存血易引起 ：

A高钠血症 B低钙血症 C低钾血症 D高钾血症 E低钠血症

45、骨盆的组成是由：

A骶骨、尾骨、髋骨 B髂骨、坐骨、耻骨 C耻骨、髂骨、尾骨 D骶骨、尾骨

E髂骨、骶骨、尾骨

46．急性胰腺炎患者护理措施中哪项不正确

A严密监测病情 B注意休息 C急性期时注意口腔护理 D饮食无特殊要求 E戒酒

47．关于高血压急症下列错误的是

A恶性高血压 B高血压脑病 C高血压危象 D高血压脑病表现严重头痛，呕吐甚至抽搐 E高血压病Ⅰ期

48．电复律治疗术后护理中不恰当的是

A持续24小时心电监护 B按医嘱服用抗心律失常药 C常规低流量吸氧

D禁食至清醒后2小时 E术后应立即下床活动

49．缓解气胸患者呼吸困难首选措施为

A 胸腔引流 B吸氧 C镇静剂 D抗生素 E呼吸兴奋剂

50．自发性气胸典型临床表现是

A突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难 B咳嗽、咯血 C寒战高热 D咳大量脓臭痰 E咳粉红色泡沫痰

51．对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是

A超声心动图 B血清病毒中和抗体滴度 C心电图 D心音图 E胸片

52．目前治疗原发性肝癌的最佳方法是

A综合治疗 B手术治疗 C中医治疗 D化学治疗 E放射治疗

53．对咯血患者的病情观察中可致命的一项观察是

A咯血量多少 B咯血速度快慢 C脉搏和血压变化 D体温高低 E有无窒息先兆或窒息表现

54．有机磷农药急性中毒，瞳孔变化是

A可略扩大 B明显缩小 C扩大 D大小不等 E无变化

55．诊断胃癌可靠的方法

A大便隐血阳性 B消化道钡餐 C胃B超 D纤维胃镜及活组织检查 E胃CT检查

56．膀胱刺激症状是指

A尿频、尿多、尿痛 B尿频、尿急、尿痛C尿频、腰痛、尿急 D尿急、尿多、尿痛

E尿多、尿频、腰痛

57．系统性红斑狼疮可累及系统，器官，最常见的是

A大脑 B肺部 C心脏 D消化系统 E肾脏

58．治疗心室颤动最有效的措施是

A静脉注射溴卞胺 B胸外心脏按压 C心腔内注射肾上腺素 D静脉注射利多卡因

E非同步电击复律

59．可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是

A硝普钠 B酚妥拉明 C硝酸甘油 D多巴胺 E多巴酚丁胺

60．根据病情，慢性支气管炎可分为

A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 B急性发作期、慢性迁延期 C急性发作期、临床缓解期 D潜伏期、急性发作期、临床缓解期 E潜伏期、急性发作期、慢性迁延期

61．咯出大量脓臭痰后体温下降，全身毒性症状随之减轻，主要见于哪种疾病

A支气管肺癌 B上呼吸道感染 C肺脓肿 D肺炎 E肺结核

62．急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是

A心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上 B心绞痛疼痛重，持续30分钟以上 C疼痛的部位不同 D疼痛的性质不同 E诱因不同

63．急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是

A室性早搏频发成对多源 B室上性阵发心动迫逮 C房性早搏 DⅡ度房室传导阻滞

E心房纤颤

64．肝性脑病患者不应给予的治疗是

A肥皂水灌肠 B静点葡萄糖 C给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D静点精氨酸 E鼻饲50%硫酸镁

65．十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A疼痛-进食-疼痛 B疼痛-进食-缓解 C进食-疼痛持续不缓解 D进食-疼痛-缓解

E无一定规律

66．下列哪一项不是下肢深静脉血栓形成的原因

A血流缓慢 B静脉内膜损伤 C血液高凝状态 D髂静脉受压 E腹压升高

67．原发性肝癌淋巴转移最多见转移至

A主动脉旁淋巴结 B锁骨上淋巴结 C胰周淋巴结 D肝门淋巴结 E腹膜后淋巴结

68．某患者，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体：血压180/130mmHg,神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者属于下列哪种高血压病

A高血压病Ⅰ期 B高血压病Ⅱ期 C高血压病Ⅲ期 D恶性高血压 E高血压危象

69．某女性病人，因急性肾功能衰竭入院，测血压为130/80mmHg,T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时病人处于

A深昏迷状态 B浅昏迷状态 C嗜睡状态 D清醒状态 E昏睡状态

70．患者男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是

A慢性脑部缺氧 B消化不良 C心衰加重 D电解质紊乱 E洋地黄中毒

71．女，20岁，自幼不喜食肉，喜饭后饮浓茶，近年感疲乏无力，面色苍白，Hb8g/d1,血清铁60ug/d1,骨髓铁染色

（一）。医生确诊为缺铁性贫血，其最主要的护理诊断是

A有皮肤受损的危险 B营养不良；低于机体需要量 C活动无耐力 D有感染的危险 E组织完整性受损

72、男性、18岁、体重60kg、反复呕吐十余天。主诉：乏力、头晕、视物模糊。查体：BP12.5/8.5KPa(94/64mmHg)、P90次/分、R20次/分、血清钠132mmol/L、PH值7.35。该病人水、电解质失衡属于：

A等渗脱水 B低渗脱水 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒

73、男性、18岁、体重60kg、反复呕吐十余天。主诉：乏力、头晕、视物模糊。查体：BP12.5/8.5KPa(94/64mmHg)、P90次/分、R20次/分、血清钠132mmol/L、PH值7.35。因病情需要胃肠减压时需要哪种液体冲洗胃管：

A 注射用水 B 凉开水 C 3-5%氯化钠 D 生理盐水 E 10%氯化钠 74、ICU空气细菌菌落数应：

A.＜5cfu／m3 B.＜200cfu／m3 C.＜500cfu／m3 D.＜10cfu／m3 75、失血性休克时，休克指数大于1时，提示失血量占血容量的：

A.30-50﹪ B.20-30﹪ C.10-20﹪ D.50-60﹪ 76、CVP正常值为：

A.2-5cmH2O B.10-15 cmH2O C.5-12 cmH2O D.15-20 cmH2O 77、深浅不规则呼吸见于：

A.颅内压增高

B.胸膜炎

C.肋骨骨折

D.脑膜炎 78、SaO2正常值：

A.90-95％ B.96-100％ C.60-80％ D.35-45％ 79、正常人平卧时颅内压是：

A.5-10mmHg B.5-12 mmHg C.10-15 mmHg D.6-8 mmHg 80、造成成人心脏骤停的主要原因：

A.高血压

B.急性心梗

C.脑出血

D.严重创伤

81、心脏骤停病人一旦出现室颤，应争取在多长时间内进行除颤：

A.2分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.3分钟 82、处理创伤性气胸应尽快于何处排气减压：

A.锁骨中线第二肋间

B.锁骨中线第4-5肋间

C.腋中线第4-5肋间 D.腋后线第4-5肋间

83、下列哪项不是剖腹探查的指征：

A.腹痛进行性加重

B.肠鸣音逐渐减少

C.消化道出血

D.脉率、血压逐渐正常

84、出现下列哪种情况，不需要血液透析：

A.急性肺水肿

B.高血钾症

C.BUN大于21.4mmol D.少尿1天 85、CPCR中的第一个阶段ABC中的C指：

A.人工呼吸

B.畅通呼吸道

C.建立人工循环 86、属于高动力型休克的是： D A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.革兰氏阳性球菌感染性休克 87、诊断性腹腔穿刺应选择在：

A.脐周B.左、右麦氏点

C.腹股沟处

D.耻骨联合上 88、EN是指：

A.肠内营养

B.肠外营养

C.全营养混合液 89、下列哪项不是肠内营养的输入途径：

A.口服

B.鼻胃管

C.鼻空肠管

D.中心静脉 90、下列哪项不是甲亢危象的临床表现：

A.房颤

B.呼吸急促

C.大汗淋漓

D.吞咽困难 91、.阵发性室上性心动过速的频率为：

A.140—200次／分

B.150--240次／分

C.70--130次／分

D.60--100次／分

21、PCWP是指：

A.肺动脉压

B.肺毛细血管锲压

C.右室压

D.右房压 92、DIC最多见的诱因是：

A.恶性肿瘤

B.组织损伤

C.感染性疾病

D.病理产科 93、SIRS即

A 代偿性抗炎反应综合征 B 全身炎症反应综合征 C 非典型性肺炎 D系统性红斑狼疮 94、肾移植失败的主要原因是：

A出血

B感染

C高血压

D排斥反应

E尿瘘

95、ICU常见并发症中院内肺部感染主要是在住院多长时间发生？

A 48小时

B 24小时

C 12小时

D 36小时 96、休克二期又称：

A 微循环衰竭期

B微循环缺血缺氧期

C微循环淤血缺氧期

D 休克难治期 97.使用单向波除颤仪，电击能量选择为： A 200J；B 300J；C 360J；D 150J 98.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为： A 1次；B 3次；C 2次；D 4次

99．异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是

A宫颈

B卵巢

C输卵管

D、腹腔

E、以上都不是 100．急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于