药品调配差错事故预防规范

药品调配差错事故预防规范（精选3篇）

药品调配差错事故预防规范 篇1

目的：

为药师 药品调配差错事故预防措施，减少和预防药品调配差错事故的发生。责任人：

药学部全体人员 内容：

1.药品贮存

1.1 各药房的药品存放必须有固定的货位。货位可按药品名称汉语拼音首字母的顺序或药理作用系统分类，以利于调配。

1.2 相同药品不同厂家、不同规格的应间隔存放。1.3 包装相似或名称相似的药品应间隔存放。

1.4 药品货位和盛药品的容器应有标签注明药品名称和规格。1.5 只允许受过培训和训练的人员给药补充药品，其他人员未经许可不得参与药品补充药品。

2.药品调配

2.1 调配好一个处方的药品后再调配下个处方。不可因强调速度而忽视调配的准确性。调配中完成配方的一个步骤前，无特殊情况不可进入下一步骤。

2.2 调配人调剂完毕应核对后交发药人，发药人应仔细检查调配好的药品后再发给患者，不可相互依赖，麻痹大意。

2.3 如果处方调配错误，应将药品退回调配人，以示提醒。

3.药房管理

3.1 药房所有药师都应在工作高峰时参加调剂工作，负有管理责任的员工（室主任、主管）应将管理工作安排在非工作高峰时间。

3.2 调剂室主管应经常提醒工作人员在调剂过程中的注意事项和工作要点。

3.2.1 关键：你仔细审核处方了吗？你澄清所有模棱两可的问题了吗？收费正确吗？你正确进行处方确认了吗？你在处方上签字了吗？

3.2.2 调配：你仔细阅读处方了吗？你核对处方和药品上的标签了吗？你已正确调配所有的药品了吗？你给药品贴上正确的标签了吗？你对处方做最后的核对了吗？你在处方上签字了吗？

3.2.3 发药：你核对处方上的各个项目了吗？你核对处方和药品上的标签了吗？你确认患者的姓名和详细情况了吗？你给患者进行用药指导了吗？你在处方上签字了吗？

3.3 保证值班人员的数量，禁止12小时以上的连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。

3.4 定期召开工作人员会议，发布信息并接受工作人员的意见和建议，进行工作质量评价。

3.5 及时让药房工作人员掌握新药信息和知识。3.6 定期对调配药品的工作流程进行审核和修订。4.差错事故的处理和报告

4.1 严格按照《药学部药品差错事故管理制度》进行处理和报告。

药品调配差错事故预防规范 篇2

1 处方药品调配差错的主要原因

1.1 医师的责任

在未实施电子化处方前, 处方均由医师手工填写。由于患者较多, 时间紧张以及医师的个人习惯导致处方的名字字迹潦草或出现书写错误, 如剂量、规格等。若调配中心未能发现问题, 将会导致错误发生, 使得药量浓度不足或增大等。还有医师医嘱中溶媒、稀释液以及药物配伍不当也是临床中比较常见的问题。比如卡泊芬净50mg+5%葡萄糖注射液250ml, 卡泊芬净在含有葡萄糖的溶液中很不稳定, 极易发生降解, 不能使用葡萄糖注射液作为溶媒。

1.2 药师的责任

药师所处的静脉用药调配中心, 每天需要审核大量的医嘱信息, 工作时间有限且非常紧张, 对有疑问的医嘱往往没有时间查阅文献资料做进一步分析, 多数凭主观经验进行判断, 可能出现漏审、误审的情况。若患者长期医嘱发生变动时, 审方药师需要根据新医嘱内容重新安排输液批次及每批输液量, 会出现某一批输液量过多或过少的情况。

1.3 调配中心或药品的管理不善

药品分类不清或混乱, 摆放不够整齐, 药品标签标识模糊不清或区分度不明显而造成误取。未对调配中心过期或即将过期的药品及时清理, 导致失效、变质、过期的药品与其它药品混淆。大输液标签贴错是在调配中心常发生的差错, 在排药过程中由于注意力不集中或有外界因素干扰, 特别是在补药时容易导致药品批次混淆, 从而使第二天药品袋数不对, 耽误成品输液送达临床时间, 如第一批药品放在第二批中。

1.4药品发错[2]

药品包装存在缺陷, 包装相似的药品极易导致药师拿错药品, 药品标签的浓度表示方法不当是剂量错误的原因之一, 同种药品不同规格之间也常常引起用药剂量差错。药品名称不规范也是导致差错的原因之一。由于药品名称管理和使用不规范, 导致药品的品名很相近。药品名称不规范导致的差错常常会引起严重的后果, 而且很难得到患者及家属的理解。

2 预防处方药品调配差错的措施

2.1 制订并严格执行药品配发规程

严格遵守《处方管理办法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规, 同时结合本院工作实际情况制订更为具体、操作性及针对性更强的规章制度, 要求药师必须熟知工作程序及工作职责, 保障患者用药安全。重在落实, 避免差错的发生。如果药师不能清晰识别药品名称或剂量时, 不能擅自决定, 应及时与医师核对处方, 避免药品疏漏和剂量拿取失误, 对于处方超出常规剂量的药品要送回医师处签字确认后再行拿取。

2.2 建立差错登记及奖惩制度[3]

若有差错发生, 需要详细及时的登记时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等, 对差错进行及时处理, 不得延报、瞒报或漏报。对于严重差错应立即汇报科室及医院领导。惩罚是手段而非目的, 因此, 分析和查找出现差错的原因, 认真总结经验、吸取教训, 制订切实可行的措施才是重点。并且处罚时也要注意方式, 以说服教育为主, 并从今后的管理上找漏洞。

2.3 加强药师的业务培训

药学的发展很快, 药师作为临床工作中重要的环节需要及时更新知识和理念。医院要特别注意加强对医师业务能力的培养以及继续教育工作的重视。本院自行开展或派药师参加各种学术会议及培训班, 强化药师队伍专业知识的学习, 提高药师的整体素质。

2.4 加强静脉用药调配中心的管理

保持调配中心良好有序的工作环境, 室内光线充足, 空间宽松, 可减少出错率。药物的摆放需要由受过训练并经授权的药学人员完成, 确保药物与货架上的标签严格对应, 且全面实行药物通用名制度。对于药物名称或包装相近的药物要分开摆放, 容易出差错的药品要特别标注, 如可以更改字号、标签颜色或小提示等。药物的摆放要整齐, 调配中心的日常维护工作要落实责任到人, 并建立严格的接班检查制度。发放药物前仔细核对药物的有效期, 对有效期在3个月内的药物拒绝入库。对于已经入库的药物, 执行严格的药物贮藏管理。按照药品说明书中规定的贮藏条件严格保管药品。凡是变质、潮解、风化、失效的药品均不得使用。查对药品时要仔细, 有疑问时须询问清楚, 必要时需进行快速检验。另外, 还要进行定期大排查, 并与日常检查工作相结合, 责任落实到人[4]。

2.5 加强人性化服务

药物的使用因人而异, 且需要具有一定的专业指导, 因此医院静脉用药调配中心在配发前需为患者把好关, 这也是提高服务质量的重要环节, 要在药品的外包装上给予明示, 使患者及时掌握药品的用法、用量。

2.6 软件新技术的应用

有条件的医院应采用更加先进的设备, 如条形码等技术也是减少差错的正确选择。目前许多医院都在推行和运用HIS系统, 无需医生开具纸质处方, 极大的降低了字迹潦草、患者姓名不清 (以挂号为准) 带来的问题。早些年间, 对于年龄较大或对于计算机操作不熟练的医生来说, 会有一个适应的阶段, 但是随着多年来的临床应用开展, 已经取得了良好的效果。同时还可以导入合理用药软件系统, 对医生用药的适宜性、配伍、给药剂量、疗程等多方面进行时时监管, 实现处方监测自动化, 对降低医师处方差错率和药师调剂的差错率均有显著作用, 也便于对医院用药实行控制和监督, 特别是抗感染药物和贵重药品。另外也为患者节省了时间, 提高了医师的工作效率, 节省了医疗资源。

3 小结

处方药品调配工作责任重大, 是医院服务中非常重要的环节, 需要引起院领导及相应科室的足够重视, 通过建立合理的工作制度和工作规范, 加强医师、药师的责任心、加强调配中心及药物的日常管理与检查以及先进技术的推广等手段, 可以有效预防或降低药品调配差错率, 提高为患者服务的水平。

摘要：目的 通过分析处方药品调配差错形成的原因, 并找出相应的应对措施。方法 回顾性分析我院近年来处方药品调配差错登记记录, 并对静脉用药调配中心药师进行访谈, 查找原因。结果 通过制订明确的规章制度及防范措施, 有效地预防处方调配差错的发生。结论 处方药品调配工作责任重大, 制订具有针对性、可行性的预防措施非常必要。

关键词：处方药品调配,差错,预防

参考文献

[1]李淑芳, 潘文灏.药师药品调配错误的原因分析及对策[J].实用药物与临床, 2007, 10 (6) :382-383.

[2]张斌, 朱俊峰.浅析药品调配差错的原因及预防措施[J].海峡药学, 2010, 22 (9) :239-241.

[3]黄乐珊, 郑师明, 严鹏科.静脉用药调配中心处方调配差错分析及防范措施[J].中国药业, 2009, 18 (11) :42-43.

手术室常见差错事故及预防措施 篇3

安康市中医院手术室 刘洁

护理差错事故发生的多少,是衡量护理质量高低的重要指标之一。护理工作平凡而辛苦,护士日夜守护在病人的身边,是各种医疗措施的直接执行者,稍有疏漏就有可能发生差错事故,轻者给患者增加不必要的痛苦和负担,重则直接威胁着病人的生命安全,造成无法弥补的损失。因此,必须把严防差错事故的发生,作为工作的重点常抓不懈。

随着医疗体制的改革，法律知识的普及，患者维权意识不断增强，加之手术室工作的涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大，因此手术室护士不仅要精通业务而且要学法懂法, 良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理医疗纠纷必不可少。手术室护士应树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念，想患者所想，急患者所急。本着保护患者就是保护自己的意识,竭尽所能,把医疗事故隐患消灭在萌芽状态,杜绝差错事故的发生,让手术室工作更好地为医疗为社会服务。造成差错事故的原因

造成差错事故的原因主要有两大类，一是护理人员本身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足;二是管理方面的原因，规章制度不健全，操作流程不合理，人员配备不充分和监督机制不到位等。常见的差错事故和防范措施

2.1 混淆手术病人

常见的有接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位，将患侧的保留，健侧的切除，报纸杂志中均有报道。采取防范措施有:（1）护士接病人时带手术通知单与病历和病人核对，逐项核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。

（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容。另加诊断、血型、手术部位、手 术间并记录。

（3）手术医师在手术前再次核对。

（4）病员进入手术室所带CT片或X线片，特别是肺、肾及肢体手术的病员必须将影像诊断片带到手术室再次核对患侧和健侧。

2.2 与药品有关的差错事故

最易发生差错的几个环节:（1）入手术间后未及时更换术前补液

（2）术中所用抗生素或抗癌药、胰岛素等漏带或多带。（3）推错麻醉或急救药品

（4）使用输注泵注入麻醉药品时未调定速度，致使未输或多输。（5）换错液体（主要指高血糖病人）。

（6）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质、霉菌或已过期。采取的措施是:

（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。

（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速（5）手术结束后未用完的复合液及时换掉，不可带回病房。

（6）术中用药如氮芥冲洗、无水酒精注射等，要器械护士与巡回护士核对后使用。

2.3 器械敷料遗留在病人体腔内

对策有:（1）护士长排班要合理得当，当有时间长、范围大、病情危重、复杂的手术时要安排责任心强、经验丰富的护士配合手术，必要时排双人。尽量中途不换人，以免交接不 清。

（2）上台的所有物品均应清点记录（包括胃肠切除使用的消毒小方纱或棉球）。（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。

（6）病人出院前摄片作资料保存。（7）手术护理记录单随病历保存。

2.4 病人身体受损

造成病人身体受损的原因有手术间无人看管病人，病人坠床;电刀使用不当造成灼伤或敷极板烫伤;碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤;体位不正确造成神经损伤;病人体质差，时间长造成急性压疮；驱血带压力设定过大造成病人肢体损伤。

防范措施有:（1）病人入室后，由巡回护士负责看护并向病人说明床窄，不可自行在床上翻身侧卧。

（2）电刀要根据说明书使用，功率不可太大，当正常使用的功率而效果不好时，首先要检查极板，而不是加大功率。尽量使用软极板，且粘贴在肌肉丰满处，术中切口周围保持敷料干燥，防止体液导电。

（3）使用碘酒小方纱消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。

（4）摆放体位要得当，如截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°，为了防止病人急性压疮，可在原手术床配套垫。

（5）电动驱血带严格按照说明使用，注意观察肢体血运并记录使用时间。一般上肢压力为30-50KPA，时间不超过30-60分钟；下肢为50-70KPA，时间不超过60-90分钟。

2.5 消毒隔离不严造成病人感染

手术室是高危科室，消毒隔离执行的好坏关系到手术的成败。因此，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程。各种器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示带，使用前检查，不符合变色要求或无指示卡不得使用，要定期采样监测消毒效果。消毒液要选用高效消毒剂，且测定浓度，定期更换。同时尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌，减少使用浸泡和薰蒸消毒。

2.6 病理标本遗失或混淆

手术后的标本关系到病人术后的治疗方案。因此，标本的保管至关重要。

（1）术中取出的较小标本如淋巴结清扫标本应由器械护士及时将标本交给巡回护士装入标本固定袋，以防标本太小丢失。

（2）存放标本的固定袋使用双标签，一张放入标本袋内，一张粘贴于标本袋外。（3）标本交接实行双签名制度，以落实责任各负其责。（4）标本要及时送检（新鲜标本取下后要立即送检）并签名。

2.7 其它

在手术过程中还易造成差错事故的有:器械准备不全延长了手术时间;术中未用完的血液不及时带回病房;引流管接错，特别是易发生胸腔引流管接错水封瓶的长短管，造成病人气胸。

防范措施有:（1）术前一天探视病人查看病历，了解病情和手术范围、方式，对所需物品的准备做到心中有数，术晨交班时护士长再给予提醒。特殊器械最好请医师自己选择或于手术通知单上注明。另外手术室要准备好应付紧急情况的器械（用小包装灭菌好）和处于备用状态下的快速高压灭菌器。

（2）术中未用完的血及药品要及时带回病房，巡回护士要养成良好的工作作风，在送走病人整理手术间时，要再次检查有无遗漏。

（3）正确连接各种引流管，观察引流液，对无引流液的要特别重视，与病房交班 时，要交代清楚每根引流管连接正确、引流通畅。

2．8 安全隐患

（1）手术护理工作抢救记录不完善：急诊手术多，需要执行口头医嘱。

（2）手术发展与手术配合之间存在差距：随着医学技术水平和医疗质量不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。

（3）人员安排与手术配合之间存在差距：随着医学技术的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。

（4）护患沟通中听、说的问题：患者的生命健康权受法律保护。在手术室护理工作中，患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。

防范措施：在手术室急救时，常执行口头医嘱，使用口头医嘱后，要求医生一定要及时补记医嘱，手术室工作人员要严格要严格按医疗事故处理条例第八条，在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录。抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗，实施护理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性。

加强业务学习提高业务技能确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工作流程，悬挂在工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。使各项操作都能一丝不苟地执行，将差错事故等隐患降至最低。

在排班时注意将不同业务水平、健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高。根据急诊手术多的情况，制定相对弹性工作机制，加派辅班，急诊多时，要求在15min内到达，既避免了急诊手术多时人员不足的问题，又使工作人员得到充分休息。

重视患者主述医护职责分明。打造“团队精神”，与医师达成共识，对相关疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保健性宣传，积极配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。

手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还可由此引发医护、护患矛盾，造成护患、医护冲突，影响医院的经济和声誉，因此，要防患于未然。建立健全各项规章制度是关键，对制度的执行是以对制度的理解和掌握为基础的，将制度打印成册人手1份。同时将各项操作流程程序化，各种仪器操作步骤规范化。加强对护士的职业道德教育，培养高度的责任心，特别是慎独精神。对易出现差错事故的问题经常提醒，做到有效防范。

3手术室护理的注意事项

手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任。注意保护性语言的应用，避免患者猜疑，产生恐惧心理可或造成精神伤害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控，降低手术风险因素。完善患者既往治疗资料记载，可对术中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外医生术前谈话，在常规交代可能的意外或并发症时，应充分考虑手术过程中可能出现的护理意外，详细交代给家属，并签字以作为医疗纠纷时的法律依据。

诊疗护理规范常规是医学实践长期经验的总结，是医疗技术科学化、标准化、规范化的依据，是确保医疗护理质量的重要措施，我们严格遵守诊疗护理规范常规，落实各项规章制度，做到有章可循，使每位护士认识到遵章也是一种自我保护，真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。