开展临床药学的体会（通用9篇）
开展临床药学的体会 篇1
刘文丽 于鲁海 蒋玉凤（新疆维吾尔自治区人民医院药学部 830001乌鲁木齐市）
内容摘要：我院为省级综合型三级甲等医院，在院领导的支持下，学科带头人积极带领临床药师进行药学实践，探索开展临床药学工作的模式。逐渐形成了“医、药、护、技、营养”的治疗团队，临床药学工作得到临床医生认可。现将工作中的点滴体会诉诸笔端，与同仁们共同分享。
关键词：临床药学；工作开展；体会
临床药学是医药结合，实施合理用药的一门药学分支学科。它应该通过药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。要求医院药学人员由传统的药品供应型向临床药学服务型进行角色转化。但目前临床药师现状是药学知识与临床应用脱节，临床医学知识匮乏。那么临床药学工作如何开展？临床药师在临床药学工作中如何定位？临床药师如何融入治疗团队？现将工作几点工作体会与各位探讨。
1将“抗菌药物合理应用”评价做为切入点，开展临床药学工作
在我国尤其是住院患者抗菌药物是应用最广泛与普遍的药物，抗菌药物的使用涉及全院各科室。由于应用频繁，出现把各种不合理应用现象。2004年卫生部颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物应用进行规范，我院药事管理委员会也制定了相应管理办法对抗菌药物应用作出规定。于是我院选择将干预住院患者抗菌药物的应用做为开展临床药学工作的切入点。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，我院自行设计了“住院患者手术（非手术）患者使用抗菌药物合理性评价表”，每个评价项目给予具体赋分，每月对每个科室随机抽查出院患者病历数份，调查患者使用抗菌药物情况。病历评分与抽查门诊处方得分均记入各科室每月医疗服务质量考核结果中，每月公示并排名。
针对病历中抗菌药物应用出现的问题，找到病历主管医师说明抗菌药物应用具体存在的问题以及评价的依据。最初医生对临床药师的工作有排拆情绪，但临床药师下临床，不是以居高临下的态势，而是持 “建立合作伙伴”和相互学习的态度去沟通，能够与医生共同讨论医师提出的一些药学人员没有考虑到的临床上的现象。这种工作态度使临床医师慢慢接受了临床药师的工作。同时，逐渐的每当遇到一些比较模糊的用药问题时，也愿意咨询临床药师。如某外科医生咨询临床药师，患者，男，65岁，以全程血尿收住入院，B超显示膀胱结石。血WBC7.86，尿白细胞250，尿境检红细胞3+,尿境检白细胞++，白细胞计数3370.8,红细胞计数36934.6,尿细菌计数7522.3，尿白细胞计数97.8。给予留置尿管，膀胱冲洗，给予左氧氟沙星0.5g,qd,ivgtt。用药前留取中段尿进行培养，现培养结果回报为大肠埃希菌。咨询是否更换其他药物？临床药师查阅了患者病历，查房询问患者自身感觉状况，自述无不适，无肉眼血尿。同时该患者精神良好，并无感染加重迹象。查看回馈病原血培养报告单为大肠埃希菌1万/ml。于是与医生讨论，检验报告单中细菌数大于10万/ml才有临床意义，另外病 1
原学培养及药敏结果皆为体外实验，当经验用药无效时，需参考换药，而该患者全身情况好转，说明治疗有效，不需换药。
又如外科，某日医生请临床药师会诊。患者，女，25岁，诊断为颈部肿物，行颈部肿物切除术，Ⅰ类切口，该患者对青霉素、头孢菌素、克林霉素过敏，术后给予罗红霉素口服，0.2g,bid。术后第四天，切口处仍有肿胀，要求更换高档抗菌药物。临床药师查房，对切口周围肿胀部位压之无波动感，皮温不高。询问患者，有无发热？有无感到伤口处疼痛？以上症状皆无。只是患者担心伤口感染，会留下难看的瘢痕。要求用高档抗菌药物。这是较典型的患者对抗菌药物的使用理解存在有误区的案例。临床药师当即从抗菌药物何时才应该用、应该选什么品种，应该如何用、抗菌药物的不良反应、抗菌药物随意使用导致后果等方面向该患者进行通俗讲解。又向患者解释手术后组织损伤有一个恢复的过程，这种无菌的炎性肿胀，属于机体自身免疫功能在起作用。目前可以停用口服抗菌药物，注意不刺激伤口，一周左右应该愈合。患者对临床药师解答非常满意，随访第二天出院。
临床医生工作量大，几乎没有时间对患者进行过细过多的解释工作，并且目前医患关系欠佳，临床上存在过度依赖抗菌药物预防感染现象。临床药师凭借自身专业优势对患者进行解释是临床药学服务工作一部分。相信该患者今后使用抗菌药物也一定很谨慎。
护士是治疗团队中医嘱的执行者。患者治疗成功与否与护士对医嘱执行力度密切相关。护士工作在临床第一线，最易观察到患者出现的各种病理反应。如某科护士长咨询临床药师，患者，男性，54岁，青霉素、头孢类药物过敏，由于慢性支气管炎急性发作，给予乳酸左氧氟沙星，0.3g，qd,ivgtt。静脉滴注后，沿静脉滴注血管出现红线、周围皮肤感觉痒且有发热感。问是否与用药有关？要不要停用药物。临床药师立即赶到患者床前，观察后发现患者除上述症状外，无其他不适，只是输液滴速过快，遂将滴速调慢约为30滴/分钟，观察用药十分钟，患者血管周围皮肤痒感和热感未继续增加，血管红线消退不明显，但也无加深加重，另无其他不适，考虑与给药速度有关，遂嘱护士常规巡视。第二日患者输液时，临床药师再次去床头查看，护士调整滴速为30滴/分钟，患者未出现不适反应及血管红线。于是在当日下午护士交班会上与护士们共同分析本例，患者不适反应是由乳酸左氧氟沙星的滴注速度过快引起。乳酸左氧氟沙星注射液100ml要求滴注时间不小于60分钟，滴速过快将易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。并请护士们在今后的静脉给药时一是要注意滴速，二是要对患者进行教育，不随意调整滴速，以免发生不良反应。
2．开展多元化临床药学服务工作
2．1 书写药历，监护重点患者
对于重症患者进行全程用药监护，书写药历，分析用药方案合理性，监测药物使用的安全性。
2．2 针对临床工作中存在的合理用药问题，在各科室开展讲座
临床药师在其负责科室对医护人员进行抗菌药物合理应用宣教。主要宣讲卫生部“抗菌药物临床应用指导原则”、“应用抗菌药物防治外科感染的指导意见”以及卫生部办公厅颁部的[2009]38号文，同时分析讨论该科室不合理应用抗菌药物的典型病历。通过此种医药互动的讲座方式，药师提出用药评价意见、评价依据，临床医师提出在实际工作中自己在用药方面存在的困惑，共同讨论提高。[1]
2．3 利用院内局域网，进行合理用药宣教
在院领导的支持下，在院内局域网OA系统中开辟“临床药学信息”栏目，每月将合理用药（处方及病历）评价详细内容进行公布，方便临床医师及护士进行查阅并与药师沟通。
2．4编印《药讯》，加大宣传力度
将药学最新信息与动态、法规、专科用药知识以及临床可用性强的信息编辑成册，分发给各科，同时在院内OA网“临床药学信息”专栏上发布。如由于医生与药师所学专业不同，医生对抗菌药物如何产生耐药性有疑问。我们在《药讯》中刊出相关文章，提供给医生学习。
2．5 对患者进行用药教育
癫痫患者目前治疗方法主要是服用抗癫痫药物来控制疾病发作，抗癫痫药物需长时间服用（2-5年），并且需要进行治疗药物浓度监测，便于个体化用药方案调整。一些患者用药依从性差，导致治疗药物浓度不达标，疾病反复发作。开展对患者用药教育工作，提高其服药依从性，有效治疗疾病，提高患者生活质量。
2．6 结合临床，提供临床实用药学信息服务
由于住院患者普遍使用静脉用药，临床应用时出现了许多问题，如粉针剂配伍溶媒不合理、滴速不正确、溶媒量不正确等。于是由学术带头人组织实施了“《常用注射剂配伍溶媒及注意事项检索表》的建立与应用”院内科研项目，利用OFFICE办公软件建立了该电子检索系统，共收集我院现有注射剂品种300余种，参阅权威文献证据，输入信息2000余条，通过院内网向全院发布，各医护人员工作终端下载后嵌于桌面，供随时使用。该系统操作简便，界面清晰，帮助医护人员减少了查阅药品说明书的时间，将更多精力放于临床治疗工作。
3．临床药师需要不断学习
3．1以开展病历讨论会的形式进行学习
定期指定两名临床药师各负责主持一个典型病历的讨论。主持者在病历讨论前对典型病例进行分析，准备相关资料。讨论会时邀请院内临床知名老专家参与，讲解临床相关知识。病例讨论时各药师对该病历存在的问题进行质疑，主持者进行回答。
3．2参加医学、药学各种学术会议，广泛开展横向交流
积极参与各种医学、药学学术会议，温故知新，了解医药最前沿知识，与参会同行们进行工作经验交流，取长补短，共同进步。
3．3 医药学是一门不断探索与发现的科学，临床药师需要终生学习。
4．存在的不足
虽然开展临床药学工作多年，但缺乏临床思维，不能实现对于患者复杂疾病个体化用药。结语
“医院药学由传统药品供应向临床药学服务转变”是一个工作模式的转变，其中的酸、甜、苦、辣只有开展此项工作的药师们心中自知。就象毛毛虫变成蝴蝶的过程一样，可能会有痛苦，但最终是美丽的。
参考文献：
[1]四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考[M].四川：四川科学技术出版社，2007：225.第一作者：刘文丽，副主任药师，专业方向：临床药学工作，本科学历 联系电话：***Emil:lwl0991@163.com
开展临床药学的体会 篇2
关键词：临床药学,体会
随着时代的发展,人类的进步,人们对卫生保健的要求也有了很大的提高,特别是医疗制度的改革使医院药学面临新的挑战和机遇,2002年卫生部和中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式;开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量[1,2,3,4]。医院药学应由过去传统的保障供应、质量检验、药物调剂等药学管理模式逐渐向以服务于患者为宗旨的临床药学转变,下面就我院开展临床药学工作谈几点体会。
1我院开展的临床药学工作
1.1 药师参与临床查房、会诊
我院定期派药师与医师共同查房,会诊、协助医师制定合理用药治疗方案,特别是对疑难病例、典型病例的用药讨论;根据患者的病情、病史选择安全有效的药物和适当的剂型;沟通医、药、护的制约和协同关系,确保患者和消费者的最大利益,并对医、护、患者进行用药指导,提供药物信息咨询服务。
1.2 开展药物不良反应监测
药物不良反应主要是用药不当、药物配伍不当产生的。有调查表明,目前我国医院不合理用药现象十分普遍,其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用较普遍。发现不良反应及时登记上报反馈给本地区ADR检测中心,并采取措施避免严重药品不良反应的发生。平时为医师提供配伍禁忌、联合用药信息;定期针对门诊处方和住院病历开展对医院现有药品的使用调查及用药合理性分析,统计不合理用药情况,同医生和护士共同探讨分析总结结果,达同共识,使临床用药更科学合理。
1.3 开展合理用药监测
根据药动学原理计算患者的药动学参数拟定患者的给药剂量、给药途径及药物疗程;实行个体化给药方案,建立患者用药档案,对于治疗量和中毒量相近的药物或吸收不规则易蓄积中毒的药物进行血药浓度监测,及时调整剂量,防止不量反应发生 如地高辛、氨基苷类,药物血浆浓度和疗效、毒性反应有显著相关;特殊情况用药,如婴儿、老年患者、肝肾功能不全的患者需要进行TDM鉴测,以获得最大的治疗效果和最小的毒副反应。
1.4 定期开展药学信息的收集和整理, 建立药品信息网络
临床药学还包括定期收集和整理药学信息,包括药物进展、相互作用、新作用、不良反应以及老幼患者作用剂量等方面,通过药学信息的收集,扩大和丰富了医院药师的知识面;定期编写《药讯》广泛地向医护人员宣传药物知识,为临床实践提供可靠的依据;我院临床药师还通过计算机建立了药品信息站,将获取的最新信息收集、分类储存于电脑,便于检索,有利于为临床医护人员提供有价值的药学资料。
2临床药学工作存在的问题及建议
2.1 临床药学人材缺乏,药学教育体制落后
我院药学人员的业务水平参差不齐,只有一部分人员受到过药学专业课程的教育,而我国传统的药学教育缺少对临床药学专业的培养, 虽然涉及药动学、生物药剂学等药学基础知识,但严重缺乏系统的解剖学、检验学、诊断学、治疗学等临床基础知识,缺少对临床药学、药物经济学等知识的了解,从而造成了药师在临床中无能力系统开展临床药学工作, 因此药学人员应平时加强业务学习,药剂科应定期选派部分人员去临床药学工作开展好的单位进修,使药学人员尽快掌握临床医学知识,将临床病症与使用药物科学地结合起来,药师才会更受临床医师和患者欢迎。
2.2 药剂科现有工作模式制约着临床药学工作的开展
临床药学的核心是研究和参与合理用药,保证药物应用的合理、经济、安全、有效。但是由于传统的重医轻药思想的影响,医院领导对临床药学工作不重视,忽视了临床药师在治疗中的重要性;另外,传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品调剂、药品供应、药品制剂和药品采购等繁杂、技术含量低的事务性工作上,忽略了药师工作的技术内涵。这在一定程度上制约了临床药学工作的开展。药师的工作得不到重视,临床药学工作岗位未量化考核,其工作量与待遇未直接挂钩,使临床药学人员难以积极投入工作。 建议今后药剂科的有关人员应定期向医院领导和临床医务人员宣传临床药学知识,及开展临床药学的目的和重要性从而引起各级领导的高度重视,采取切实有效措施,从物力、财力、时间上支持临床药学的开展,使临床用药趋于合理化,更好地为人民健康服务。
参考文献
[1]周莉红,余汉华.当前医院开展药学服务工作的订方法难点与对策.中国药师,2003,6(5):270.
[2]颜青,吴永佩.培养临床药师发展临床药学.中国药房,2000,11(3):107.
[3]胡静,杨世民.中国药师,2004,7(1):53.
开展临床药学的必要性 篇3
【关键词】 临床药学；处方更改；医患纠纷；药物不良反应
临床药学定义为药剂师应用药剂学、药物学、药物代谢动力学的相关知识同临床治疗需要相结合，以患者为中心提供安全有效的用药服务[1]。本文中对我院开展临床药学前后的情况进行对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 对我院在2012年1月1日至12月30日临床药学开展前和2013年1月1日至12月30日开展临床药学后的情况进行对比分析。
1.2 方法 开展前我院药学工作仅仅进行常规的医院药物储存，处方执行和药品不良反应的处理。
开展后主要措施为：①药剂师参加临床查房，每天早晚参加医生的临床查房，对患者用药后的临床效果和不良反应进行详细的记录，同时对每种药物在临床中的较多的不良反应进行详细的统计和分析，对存在严重不良反应的患者进行及时的上报。②建立用药档案，依据患者情况对特殊患者，例如严重药物过敏、用药效果欠佳的情况进行详细的记录和备案，便于患者在日后的生活用药和疾病治疗中进行参考。③在进行处方的投放和用药中同患者、医生及护士均进行及时沟通，减少在执行医嘱过程中发生错误和更改处方，或是对处方缺乏自信心，导致退方和处方的更改，引起相互不理解而导致纠纷发生。④开展用药咨询，在医院药房旁开设用药咨询窗口，对住院和门诊用药的患者提供用药咨询服务，对文化水平较低或是用药知识较少的患者详细讲解用药不良反应。⑤对我院药剂学人员进行定期培训，实施考核上岗的制度，同时严格执行交班制度，对在工作中出现的意外和特殊情况进行详细的记载。⑥定期在院里开展药学知识的讲座和培训班，并且印制和派发药物、药理学相关知识的小册子，帮助患者和健康人群了解和掌握更多的健康用药知识。
1.3 统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P 2 结果 临床药学开展后退处方比例、处方更改比例、医患纠纷比例、药物不良反应比例均显著优越于开展前，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。没有因临床用药导致重症不良反应和死亡病例。 3 讨论 医院是为病人提供服务的主要场所，医院药学服务的开展是提高医疗服务质量的相关部分，也是临床医疗发展的要求。我国逐步推行“医药分离核算”的改革制度[2]，使医院与药品的直接经济联系逐渐趋于弱化，医院将要求药学部门集中更多精力用于向病人提供优质的药学服务，要求药学的工作重点全面转移，改变药房单一药品供应模式，转变为向病人提供全程化药学服务，形成药学职能的根本转变[3]。它要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德和职业形象，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴。调剂工作过程中的药学服务，是与病人面对面的直接的技术性服务，它既体现了服务的技术性，也体现服务的社会性[4]。 本文中对我院开展临床药学前后的情况进行对比，结果显示开展后退处方比例、处方更改比例、医患纠纷比例、药物不良反应比例均显著优越于开展前，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。没有因临床用药导致重症不良反应和死亡病例。安全性较高，患者满意度较高， 综上所述，在医院中开展临床药学能够有效降低退方比例，减少更改处方比例，降低医患纠纷和药物不良反应的发生率，对于提高临床药剂师的工作责任感和临床用药安全性，显著增加患者和临床医生对临床药学的关注，具有重要的临床价值和意义。 参考文献 [1]Haas C E， Eckel S， Arif S， et al. Acute Care Clinical Pharmacy Practice： Unit versus Service Based Models[J]. Pharmacotherapy： The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy，2012，32（2）： e35-e44. [2]毛万岳，马存萍，王建军.临床药师在医院合理使用抗生素中的作用[J].中国现代医生，2008，46（7）：151-152. [3]卫生部和国家中医药管理局颁发医疗机构药事管理暂行规定[J].中国医院用药评价与分析，2001，2（8）. 尽管我国卫生部在颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。 1.2 人才培养工作不到位 由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的.培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。 1.3 中药安全性认识不足 目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在“中药安全无毒”的错误思想影响下，中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生，这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。 2 发展中药临床药学的对策 2.1 重视和遵循中医药的独特理论 中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式，因为中医辨证有寒热虚实，中药有四气五味，治病要辨证施治，中医药是具有自己独特理论体系的，所以要想促进中药临床药学的发展，就必须依据中医药理论，发挥中医药的特点。采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行考察，多学科联合进行研究。由于中药的有效成分比较复杂，质量标准的制订仍不完善，所以一定要提高对中药不良反应的认识，加强监管，尤其是对中药注射剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险，规范临床使用，遵循中药配伍禁忌。 2.2 中药临床药学人员应积极参与临床 为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用，中药临床药学人员需要下临床参与临床活动，这也是临床药学工作的核心内容，可采用定期跟随科室主任、主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外，中药临床药师还应加强与患者的沟通， 建立良好的医、患信任与协作关系，对不合理用药及时提出自己的见解，改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象，不断提高临床药师自身的专业价值。 2.3 加强人才培养 在中药临床药学人才培养方面，中医药院校首先应承担基础人才的培养重任，应广泛开设中药临床药学专业。专业课设置上，在本科的前两年重点学习药学专业的基础课，在后两年就相对削减现有的化学课程，加强中医学、中医临床学等学科知识的学习。同时还要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作，从力所能及的培训和教育入手，如培训班、函授班等方式，多层面加大临床中药师培训力度，尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平，以适应临床的需求。 3 结语 临床药学是药学发展的方向，而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。中药是具有中国特色的医药卫生事业，所以无论是大型医院还是基层医院，都应重视中药临床药学的展开，注重中药的合理应用，发挥我国的传统医药的优势。 【参考文献】 1. 2 收集门诊药品不良反应在门诊药房和输液室设置窗口，收集门诊用药时出现的不良反应，详细登记上报。对典型的药品不良反应案例及时进行分析讨论。如门诊曾收集到 1 例疑似对我院自制制剂多维钙颗粒过敏的患儿，该患儿用药后头颈部出现少量红疹，停药后症状逐渐消失。钙剂过敏案例口服用药和静脉用药都有报道，但对我院自制的口服用多维钙颗粒过敏属首次发现。钙离子有控制炎症与水肿、降低毛细血管通透性、防止渗出、抗过敏的作用。在皮肤病治疗中，口服钙剂可起到非特异性脱敏效果，有镇静、止痒、消炎和消除水肿的作用。皮肤科常把多维钙颗粒用于小儿过敏的辅助治疗，该例不良反应可能与患儿的特殊体质有关。在门诊收集药品不良反应，可更大范围地监控药品使用情况，使药品评价更加客观、全面。 1. 3 为医务人员提供药学服务我院临床药师在门诊开展药学服务还处于起步阶段，没有固定模式，鉴于门诊患者多、流动性大，患者的用药知识主要来源于所直接接触的医务人员，提升医务人员的药学知识水平对患者的用药安全尤为重要。 1. 3. 1 为医师提供药学服务 首先通过医院内网及时更新药品信息，门诊医师可以通过儿科药学信息服务系统自主学习新药知识，同时可以网上交流与咨询。其次总结医师在工作中的失误，针对性地开展工作。如布洛芬混悬液( 美林) 100 mL∶ 2 g 换成布洛芬混悬滴剂( 托恩) 时，药物浓度增加了1 倍，而部分医师未注意，处方仍按照原药的用法用量; 临床药师发现后及时联系医师，并在内网新药介绍里显著标示这一信息。第三，每月进行处方点评，将不合理处方及违规使用抗菌药物的医师上报医务科监督整改，以提高处方质量、规范门急诊抗菌药物的使用。 1. 3. 2 为护士提供药学服务 每季度组织输液室护士学习药品相关知识，如门诊常用药物配伍禁忌、输液药品溶媒的选择、抗生素配制后的储存、输液药物不良反应的鉴别等。研究发现，88.8%的医务人员希望了解ADR 的识别和判断。静脉输液是儿童常用的给药途径，也是儿童发生 ADR 的主要原因之一。在门诊，输液室是患儿静脉输液的第一现场，所以护士对 ADR 判断的准确性对患儿的用药安全尤为重要。 刚开始的3天我和刘丝雨学姐首先去了13楼的住院药房。住院药房的主要功能是为手术室及住院的病人提供药品，因此每天都有各个病区的药辅过来进行药品转运。住院病房的梁老师首先带着我们熟悉了A~I柜子里分门别类摆放了什么药品，常用的药品、需求量大的药品如维生素、五水头孢、缩宫素等等都就近摆在柜台旁边方便拿取，而需要放冰箱的药品都是最后才拿。精麻类药品的管制相当严格，不仅仅锁在保险柜中，而且每次取完药品需要进行数量核对，并且统计医生处方才能最终发放。药品发放的流程首先是各个病区将所需药品发到住院药房的电脑中，专人打印后进行拿药，在最终交给药辅前还需要另一个人来核对药品，确保发放正确。在这3天中，老师也经常安排我们拿药进一步熟悉这个工作流程。 之后我们去了新搬过去的位于8号楼的临床药学研究室进行学习。虽然很不凑巧刚搬家没什么任务，但是我们在这3天里主要研究学习了药学方面的相关科研论文。发表在中国药学会等杂志上的科研论文都很标准，我们学校到了写一篇论文的格式以及内容。大致是首先对研究的课题概括，然后通过已经完成的实验进一步得出研究课题的结论，在文章最后也要引用相关的文献进一步证明自己的观点。其次，在临床药学研究室，老师也告诉我们了临床药师在医院的主要工作，即每个月统计本医院的各类药品的使用情况并进行分析评估，然后针对临床医生的处方给出合理的建议，例如有的病人感染上了炎症，而医生只开了一种抗生素进行治疗，临床药师则认为该病的细菌有多种，需要2种抗生素进行交叉治疗，这样效果更好。临床药师的任务是帮助医生更合理的用药。 最后的几天我们去了门诊药房。门诊药房主要是面向刚看完门诊的患者，根据医生开的处方进行发药，这也解释了门诊药房比住院药房规模大、工作更繁忙的原因。门诊药房有3台机器，一台是全自动的取药机器，从上药到取药都实现了自动化，另外两台是半自动的机器，电脑传输数据到机器上后，机器自动运转搜寻药物，然后通过红外光点照射提示工作人员药品的位置。住院药房的流程大概是患者先取号将数据传输到门诊药房的电脑及自动取药机器上，机器即开始取药，若患者所需要的药品取药机中没有，则人工去拿，然后将所取的药品一并发放给患者，并且告知患者药品的用法用量。 1 在我院骨科开展药学服务的必要性 我院为一所二级甲等中医医院，骨科是我院的重点科室。相比ICU、呼吸科、心内科来说，骨科患者在药物治疗上相对简单。但我院长期以来，骨科患者较多，且多数患者住院时间较长，有的特殊患者还合并有多个系统的疾病，涉及到多科用药，抗菌药物的使用在该科也较为普遍。骨科的医生、护士由于工作量大，常处于超负荷工作状态，在平时的继续教育学习中，偏重于医疗、护理技术上的提高，而在药物知识的更新及补充上则相对重视不够。因此，当他们在遇到与用药相关的问题时，如抗菌药物的选择、中药注射剂的安全使用、抗凝血药物的把握上，非常需要得到临床药师的帮助与服务。此外，由于生活水平的提高，患者和家属对用药的安全、有效、经济提出了更高的要求。因此，临床药师深入骨科，为医生、患者提供临床药学服务，对促进临床合理用药、防范医疗纠纷的产生都起到十分积极的作用。 2 临床药师在进入骨科前需要做的准备 药师在下临床前，先调取了骨科的病历，仔细阅读，详细了解了该科疾病谱。如我院的常见骨科疾病有各种类型的骨折、骨髓炎、骨质增生等。然后，有针对性的补充这些常见骨科疾病的症状、病因、药物治疗学方面的知识，同时还需要掌握相应的人体解剖结构。接着，从院内的局域网上打出骨科常用药品清单，把清单上的近百种常用药品的说明书进行详细的阅读和掌握，其中重点药物有抗菌药物、抗凝血药物、促进骨折愈合或者活血化瘀的中成药、中药注射剂等，对这些药品的适应证、用法用量、不良反应、规格剂量等都要做到非常清楚。最后，利用专业网站或期刊，了解骨科疾病的最新治疗进展，通晓骨科的专业术语。在经过充分的准备后，药师增强了自信，能与临床进行有效的沟通，做到有的放矢的开展工作。从而一开始就给医生、护士留下一个良好的印象，不至于让他们觉得临床药师是一个摆设，而不愿主动的与药师合作。 3 在骨科开展药学服务的主要内容 3.1 坚持每天准时参与骨科查房 在查房过程中，药师能够及时发现和纠正临床不合理用药的情况[2]，因此，参与查房是药师去临床必须要做的第一件事，也是药师参与临床治疗团队的重要环节。在去骨科之前，临床药师先与骨科主任进行了诚恳的沟通，表示药师参与查房是为了和骨科的同仁们一起学习交流，提供药师力所能及的帮助，不是要去监督和指导，这个观点得到了骨科主任的理解和支持。其次在时间安排上，临床药师选择在了骨科大查房的当天去报到，这样，药师既可以集中时间跟随骨科主任查看所有的在院患者，也可以听到每位医生对其管床患者的病情汇报，能够在最短的时间内了解全科患者的大致情况。接着，坚持每天提前到达骨科，在其交班会上了解才收治的新患者和病情有特殊变化的老患者，以及医生的处置方案。最后，除了跟着医生查看患者外，还要进行自己单独的药学查房，其中重点了解病情变化可能与药物有关的患者，帮助患者答疑。如在一次查房时，糖尿病患者骨折，自述其输液时，输液侧手臂瘙痒，药师查看其输注的药物，为0.9%氯化钠注射液250 ml配制红花注射液10 ml的液体。药师分析：该患者有糖尿病史，医生是为了不影响患者血糖浓度，而采用了0.9%氯化钠注射液作红花注射液的稀释溶媒，但是红花注射液的适宜溶媒应该是5%～10%葡萄糖注射液。建议管床医生立即停掉红花注射液，换作其他的活血化瘀药物，得到了采纳。还有一位农村患者，药师查房时发现他的口服药物已有2次未按时服用，问其原因，竟然是患者把水泛丸嚼碎服用，因口感很差，而不愿按时服用。药师耐心地告诉其正确的服用方法，水泛丸只需顺着温开水吞下即可，不需要嚼碎。于是患者乐意的按时服药，提高了患者的用药依从性。 3.2 选择几个重点患者进行药学监护 住院的几十位患者中，有一部分患者是属于用药情况较为复杂、病情较重的患者。临床药师在其中着重选择几位典型的患者，作为日常药学监护的对象，单独为其建立药历，观察其用药情况，并主动参与到医生的用药选择中。如一位老年男性患者，诊断为右膑骨骨折合并糖尿病。医生为其做了右膑骨切开复位内固定术，伤口迟迟不能愈合导致感染。医生先后使用了头孢噻肟、美洛西林舒巴坦钠、加替沙星等抗菌药物，但血象与C-反应蛋白仍较高。药师把该患者作为重点监护对象，建议医生反复作伤口分泌物的细菌培养+药敏试验，结果显示：阴沟肠杆菌对三代头孢、喹诺酮类均产生耐药。药师分析：该菌株可能是产酶的耐药菌株，建议医生停掉其他的抗菌药物，改选耐酶的头霉素类抗菌药物头孢米诺[3]，用法为2 g/次，2次/d，静脉滴注，同时加强患者血糖的控制及创面的引流。1周后，在全科医生的配合努力下，患者的感染得到了控制，伤口也长出了新生的肉芽组织。详细的药学监护不但使药师对骨科的用药有了深入的研究，同时也促进了该科合理用药，减少了患者的治疗费用。 3.3 随时提供用药咨询 药师身处临床一线，随时可以为医生、护士、患者提供用药咨询。如在药师去骨科最初的一段时间里，临床问得最多的问题是院内有无某种药品，其价格、规格是多少等一些简单的信息。药师在回答时，尽量附带上该药品的一些主要特点、注意事项、不良反应等其他相关知识。渐渐地，有了这种信任，就开始问一些比较专业的问题了。如有的护士提出，为什么有的注射剂在配制不久后，就出现变色的现象。药师提醒，有的注射剂需要避光保存，如果在病区被拆除原始包装，进行配制以后，任其暴露在光线下，会影响它的稳定性，而出现色泽的变化[4]。有的医生则对药师提出其在抗菌药物临床应用过程中的困惑，如骨科清洁手术预防用药提倡使用一代头孢[5]，医生担心患者会出现感染，所以习惯选用三代头孢及喹诺酮类抗菌药物。药师首先就一、二、三代头孢与喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱、药动药效学的特点，向医生进行了详细的介绍，并对院内术后患者感染的情况作了调查，用调查结果向医生说明，选用三代头孢与三代喹诺酮类药物作预防感染用药，其实并不能降低患者的感染风险，相反，可能给患者带来不必要的不良反应。因此，医生在了解上述情况后接受了药师的观点，使得骨科的清洁手术患者不会首选三代头孢与喹诺酮类作为预防用药了。药师在日常的用药咨询工作中还做到了不管是简单的或者是复杂的问题，都给予积极的回答，如果遇到不能马上回答的问题，也一定要在查阅资料后，及时给予答复。 3.4 加强了骨科药品不良反应的检测与上报 临床药师在每天的查房、读片、分析病情、与患者及家属的交流中，能够切身了解到药物的临床疗效和安全性，敏锐的观察到药物不良反应。如一位左胫骨骨折患者，医生为其使用了加替沙星注射液抗感染，在输注完加替沙星注射液约2 h后，患者出现了肌肉强直的症状，药师高度怀疑为加替沙星注射液的不良反应所引起[6]，建议医生用地西泮针10 mg静脉推注，从医嘱上停掉加替沙星注射液，得到了采纳，患者的肌肉强直症状很快得到控制，并在以后的治疗中未再出现。药师在骨科的这段时间里，在一定程度上降低了严重不良反应的发生率，减少了药品不良反应的漏报率，大大增加了医、护、患对药品不良反应的了解和重视。 3.5 针对骨科的用药情况，开展药学讲座、宣传合理用药 开展药学讲座是医、药、护三者相互交流的最佳方式之一。进入到骨科一段时间之后，药师对该科医生的用药习惯、关注的问题、以及一些有争议的用药方法，都已比较了解。然后主动向科主任提出，要在该科举办药学小讲座，得到了骨科主任的支持。于是，药师就围绕抗菌药物的选择、中药注射剂的合理使用、药品不良反应的识别与填报、院内制剂的介绍等几个主题，精心准备。利用早交班后的学习时间，就其中一个主题向医生与护士作了生动而专业的讲解。取得了良好的效果，得到了医生、护士的认同，并拉近了和他们之间的距离。 4 在骨科开展临床药学服务的体会 4.1 克服心理障碍，勇敢地走下临床，并持之以恒 药师在去临床科室的时候，总会承受一些心理压力，害怕自己的知识水平不够全面，同时担心医生轻视或者为难自己，总感觉在临床科室没有自己确切的位置。因此，必须要有一个正确的心态，给自己一个恰当的定位。药师的专长是在对药物的了解和掌握，而在疾病的诊断和治疗方面存在较大的欠缺。因此，药师去临床时，首先要带着谦虚的态度，积极的向临床老师，有时甚至是向临床医学的实习同学学习。在涉及到药物治疗的地方，大胆地发表自己的见解，提出自己的看法。药师在临床实践过程中，不管遇到什么挫折，都要以积极乐观的工作态度、饱满的工作热情，坚持去临床，就会不断得到新的收获，在充实和提高自己的同时，也就能坦然自信的加入到临床的治疗团队中去。 4.2 必须注意工作的方式方法，与临床建立良好的人际关系 药师去临床，也会带给临床一些压力，会让临床觉得是医院派去监督和干涉他们用药的。因此，药师一定要注意正确的工作方式，要多替临床医生考虑。如果发现医生用药不当，切不可当作患者的面指出来，这样会让医生难堪，同时也会引起患者的误会，带来不必要的麻烦。如我院药师在查看病历中，发现一位低年资医生选用了对乙酰氨基酚用于风湿性关节炎患者，认为明显不合理，因为对乙酰氨基酚只有解热镇痛的作用，而无抗感染、抗风湿的药理作用。通过私下与医生交流，医生欣然接受，把对乙酰氨基酚换成了具有抗感染、抗风湿作用的吲哚美辛。当然，药师在工作中也时常会得到医生的帮助与指点，及时表示感激将会使医生更乐于和药师交流。有时个别医生也会表露出对药师的偏见和不屑，药师就要以开阔的心胸，一笑了之，默默地以自己的实际行动让临床了解药师，从而接受并尊重药师的工作。 4.3 不断提升临床药师的综合素质 临床药师必须具备较高的综合素质，才能为临床提供较好的药学服务。首先，药师在工作之余，需要大量阅读专业书籍、参考文献，完善自己的知识结构。因为药师不但需要掌握较多药学知识，还要具备相应的临床医学知识，才能形成药师“熟悉药、略懂医”的特点。其次，药师还应具备较好的临床沟通能力，对工作持之以恒的探索热情和不求回报的奉献精神。 综上所述，临床药师只有立足实际，把自己真正融入到具体的临床药学工作中去，才能使药学服务更加实际、更加专业，更容易受到医护人员和患者的接受与支持，也就能更快的推进合理用药，发展临床药学工作。 摘要：目的:总结在骨科开展药学服务的经验体会, 探索临床药师指导临床医师合理用药方法。方法:临床药师利用自身的药学特长, 通过深入临床一线, 在骨科开展相应的药学服务。结果:得到了骨科医生、护士、患者的接受与肯定。结论:临床药师在骨科开展药学服务是非常必要的, 对推进合理用药, 发展临床药学工作具有十分重要的意义。 关键词：临床药师,骨科,药学服务 参考文献 [1]冷萍, 孙伟, 李冬梅, 等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学杂志, 2008, 28 (4) :310-311. [2]仇君.临床药师与合理用药[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (3) :169. [3]顾金萍, 于健.头孢米诺钠注射液抗感染疗效的临床评价[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (2) :144. [4]唐培仙, 毛亚锦, 张泽敏.因注射剂保存和使用不当造成药害现象的探讨[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (10) :192-193. [5]卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[Z].卫办医政发[2009]38号, 2009. 方法：首先严格控制出入库前中药质量；其次收集整理中药情报资料；分析中药处方和药历。 结论：提高中药质量及其应用的准确性、安全性、合理性，降低药源性疾病发生率，提高中药临床疗效。 关键词：执业药师临床中药学临床疗效 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0377-02 临床中药学是一门以患者为对象，研究有效合理使用中药，提高疗效，促进患者健康的学科。执业药师在医院开展临床中药学，对于提高医院合理用药水平与临床疗效，避免药源性疾病的出现，减少医药资源浪费，服务临床和科研具有重要的意义。 1执业药师开展临床中药学研究的意义 随着医药科技的迅速发展及临床用药的需要，中药新剂型日趋增多，仅中药资源品种达12807种[1]。用药情况越来越复杂，药源性疾病时有发生。执业药师开展临床中药学研究工作，既是执业药师职责的要求，又是医院发展，患者健康的需要，更是振兴祖国中医药事业的重要举措。中医中药是互为依存、不可分割的统一体，临床中药学就是连接他们的纽带。只有临床医师与临床药师密切结合，才能提高临床疗效、改善医患关系，更好弘扬中医药文化，造福人类。 1.1提高中药质量是执业药师开展临床中药学研究的前提。首先是辨别真伪，确保药品质量。中药同名异物、同物异名的状况很普遍。以透骨草为例，以同名入药者达20多种，其形状差异明显，有效成分、功效亦不相同，若不辨别真伪必然影响治疗效果。其次要妥善养护。入库药品必须严格按照《药品经营质量管理规范》要求定期养护。可采用气调养护、对抗同贮、冷藏等措施防止中药饮片在储藏期间发生霉变、虫蛀、走油、风化等现象。使“辛烈者免走泄，甘美者无蛀伤。陈者新鲜，润者干燥”[2]。再次要提高炮制质量。古代有《炮炙大法》，现代对炮制的研究更加细致。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ、双白术内酯；酒炒可提高黄芪多糖、当归中多糖含量；就是要求科学、合理炮制中药。 1.2控制不良反应中药使用人群及用量，降低药源性疾病发生率。据不完全统计，每年报道中药不良反应文献不下百篇，如部分人服用人参会出现低血钾、四肢抽搐；服用三七粉会发生过敏性休克。其中最易引起不良反应的中药有乌头类、雷公藤、斑鳌等。最易引起不良反应的中药制剂为注射剂，引起最多的不良反应为过敏反应。执业药师将这类药物编成歌谣，让医药护人员熟记与心，提高用药的合理有效性。 1.3提高药效，节约中药资源，减轻患者负担。随着制药技术的发展，新药品种不断涌现。其中常用中成药多达370多种，有1/3是新药，医药人员难以将诸多中成药全部掌握清楚，加之卖家的非正常手段促销，往往导致临床应用不以“辨证施治”忽略“辨证”用药，而以“症”用药。如此不仅难以收效，有时还会贻误病情，徒增患者的痛苦和负担。这就需要临床药师将中药按性能、功效、适应症以及成分、含量、用法、用量、禁忌、注意事项等分门别类介绍给医生，指导其有针对性地合理使用这类药，减少盲目性，提高临床疗效、减少医药资源浪费。 2执业药师开展临床中药学研究的主要内容 2.1收集中药情报。开展用药咨询服务收集药品供应、使用、评价及新药研发等方面的信息，建立中药情报资料室。配备有关专业电子书籍、期刊及说明书。将众多的中药文献资料进行选择、分类、索引、汇编和保管，方便使用。根据资料报道定期汇编一些新的中药制剂、中药不良反应以及中药研究进展等方面的专辑资料，供临床查阅。定期向医护患者介绍新药功效、老药新用及药物不良反应，及时解答他们所提出的问题。为患者正确用药做好咨询服务。 2.2参与新药评价。监测中药不良反应：新药的安全性和有效性要通过临床实践才能确定，执业药师应协助临床医师做好这项工作，为安全用药提供保证。通过用药状况的信息反馈，及时发现病人出现的各类不良反应、毒副作用，并协同临床医生调查分析产生不良反应的原因，讨论解决方案，使不合理用药现象得以纠正。将得出的结论及参考意见记录存档，然后由科主任在药事管理委员会上集体讨最大限度的降低中药不良反应的发生率。 2.3监测血药浓度。参与制订个体给药方案有条件的医院，可通过监测患者血药水平。根据患者个体或群体的药物动力学参数及体内药物浓度，设计或调整个体化给药方案，保证患者用药安全、有效。为临床提供客观治疗指标，协助医生筛选中药与给药途径，并对药物疗效作科学的评价。 2.4参与临床治疗实践、当好用药参谋。深入病房，随同医师一起查房，掌握患者病情及其发展变化，分析用药效果，协助医师制订给药方案，当好合理用药参谋。参加危重、急诊、中毒患者的抢救和疑难患者的会诊、药疗处理。 2.5研究药物配合和相互作用。临床联合用药情况复杂，产生的配伍变化。如中药注射剂联合配伍使用易发生的问题有：①微粒明显增多[3]；②热原反应增加；③产生过敏原；④有效成分含量下降；⑤混合液pH值改变、产生沉淀；⑥降低药物疗效；⑦配伍液澄明度改变。提出解决上述问题的对策：①询问过敏史；②注意给药途径；③慎选配伍溶媒[4]；④掌握用药剂量及稀释浓度[5]；⑤给药之前，仔细观察配伍注射剂有无沉淀，颜色变化；⑥注意加药顺序及放置时间等。 2.6建立分析药历处方，掌握本院用药情况。药历是患者用药史的记錄，与病历有密切关系和同等重要性。通过药历、处方分析，使临床药师熟悉药物的临床疗效和影响疗效的相关因素以及所用药物的相互作用，将这些分析结果反馈给临床医生，指导合理用药，减少不合理用药情况发生。 参考文献 [1]我国1983—1994年间普查证明，中药资源品种多达12807种，其中药用植物11146种，药用动物1581种，药用矿物80种 [2]陈嘉谟.本草蒙荃 [3]吴民，朱春梅，宋乙平.中药注射液对输液微粒的影响[J].中国医院药学杂志，1999，19（5）：277～278 [4]吴洪文，吴敏.中药注射剂的不良反应分析及合理应用[J].中国中医药信息杂志，2004，11（5）：450～451 姓名：夏冰清班级：生物工程二班 学号：2010408222 210年六月战罢，休息四月，带着疲惫的身子，怀着对大学的热情进入了大学。无数圆了大学梦的莘莘学子们告别温暖的家庭，独自去异乡书写自己的壮丽青春。 一转眼就大一第二个学期了，根据专业教学培养计划，我所在的生物工程专业开设了《药学导论》课程，这门课程主要是介绍我们以后向生物制药方面学习的一个桥梁。 这门课程主要介绍如下的知识:药物的产生到现今的历史；生药学；药物化学；天然药物化学；药理学；药剂学；药物分析学；生物制药；中药学；药学统计学；药事管理学。 赵蕊老师的生动形象的讲解让我明白我学习这个专业的方向和需要钻研的关于生物制药的一些方面。在众多关于药学的知识里，我对其中的药事管理学比较感兴趣，对此我下课特意查阅了关于药事管理学的资料，确定了我以后考取研究生的方向就是药事管理学。以下就是我在《药学导论》的延伸下查阅理解的药事管理学。 药事管理学是一门交叉学科，涉及到法学，管理学，还有经济学。法学是为指导我国已逐步进入法制社会，国家食品药品监督管理机关在执法过程中必须以法律的授权按法定的程序，执行相关的监管活动。而管理学、经济学为手段药事管理专业课程的另一个特点就是必须借鉴经济学、管理学的分析方法，这也就有 别于其他传统的药学理论课（药剂学，药物分析，药理学等等）。也有别于普通的经济学、管理学，它是二者的有机结合。药事管理专业的一个重要组成部分就是在药学领域中的一些问题运用管理学、经济学的手段来分析。药事管理学科具有明显的社会属性，涉及到药学事业的各个层面，与药学活动有紧密的联系。缺乏药事管理的约束，药学活动就不能有秩序、有规律、公平合法地进行。任何药学工作者都离不开这门学科的指导。目的是通过对我国药品管理的法律、法规,药品管理的体制、机构以及药事活动的主要环节及其基本规律的学习，使学生具备药品研制、生产、经营、使用等环节管理和监督的能力，并运用药事管理的理论和知识指导实践工作，为执业药师考试奠定良好的基础。该课程也是执业药师和执业中药师都必考的科目之一《药师管理与法规》的主要内容，占执业药师和执业中药师考试总分的比重为25%。其在执业药师考试中的重要性可见一斑。 这门课程的飞速发展和时代的发展、社会对人才的需求是分不开的。药事管理学是一门非常实用的课程，每一位药学相关专业的学生毕业后无论在药学工作的哪一个岗位都需要了解药品相关的法律法规和规章。 在课后我了解了药事管理学科的发展、性质和内容，包括这门学科在我国药事管理的发展情况，了解了我国国家药物政策及其监管；在课堂中赵蕊老师还介绍了药师和药学其他职业的相关情况、法规，以及作为一名药师和药学从业者所应有的职业道德。 我还了解到各种药事组织，包括药品监管组织、药学教育科研组织和社会团体、国外要是管理体制和结构；而且，我还学到了我国药品管理立法的相关细则和药品管理的一些规定，包括药品管理立法、药品注册管理、特殊药品管理、中药管理、药品信息管理、制药工业与药品生产质量管理、药品市场营销与药品流 通监督管理、医疗机构药事管理；在课上赵蕊老师还重点强调医药知识产权的保护，下课查阅了解到医药知识产权的保护包括药品专利保护、药品商标保护、还有文献著作权的保护。 赵蕊老师在课上强调了这门课在执业药师资格证的考试中占的比重很大。课后我了解到考取执业药师资格证书所应准备的科目和注意事项，以及相关的信息，这为我以后就业之后参加国家执业药师资格考试打下了基础，使我更有目的的去准备，而不是盲目的涉猎知识。 在《药学导论》课堂授课中，赵蕊老师还讲解了药物与我们的健康和生命息息相关决不能马虎，而且药品市场是永远的朝阳产业利润也是相当高的。 还有许多关于我们国家现在的医药行业的不足，需要更多药事管理学方面的人才来提出可行的药品管理规范等来健全我国的药品市场。 在此我也下定决心好好学习知识为以后考取药事管理学研究生打下坚实的基础。努力为我国的药品管理做献上自己的一份力量。 当然我在此也深深的感谢赵蕊老师的生动的课堂讲解使我对我们专业的了解，使我找到大学学习的目标，走出迷茫的大一时光。开展临床药学的体会 篇4
开展临床药学的体会 篇5
临床药学暑假社会实践心得体会 篇6
开展临床药学的体会 篇7
开展临床药学的体会 篇8
学习药学导论的体会 篇9