关于医院人本管理的几点思考

关于医院人本管理的几点思考（精选8篇）

关于医院人本管理的几点思考 篇1

一、人本管理的含义及目的所谓人本管理，就是把人作为管理中的核心地位，在尊重、理解和满足人的基础上,从全面发展人的角度充分发挥个体的积极性、主动性,有效实现管理目标。在医院提出人本管理的理念是社会发展的必然要求。一方面，随着生物—心理—社会医学模式的不断发展，医学已开始出现新的转向，即从在生物学因素方面探寻疾病的原因和治疗的倾向，向立体化、网络化、多维度地审视健康和疾病问题转向，这也促使医学回归人，回归社会，回归人文，更加强调医学的人文关怀作用。这种医疗模式的转化，也促使医院服务从被动式、单一化、统一化服务模式向因人而异、因时而异的主动式、人性化、多样化服务模式转变；另一方面，医院作为医务人员的职业平台，其生存和发展的核心在于人才，随着社会开放性和流动性的不断增强，医院必须创造和谐、自由、包容的职业环境，激发职工积极性、主动性和创造性，为其实现个人价值提供充分的条件，从而增强对人才的吸引力，为医院的发展提供坚实的基础。因此，在医院实行人本管理实质包含两方面的命题：如何为患者提供满意的服务；如何为医院职工提供良好的职业环境。

二、在医院实现人本管理的手段

（一）要确立人本管理的管理理念

管理理念决定着医院的发展方向，人本管理的管理理念能够形成高度的凝聚力，增强全院职工的主人翁意识，在医院形成不断提高技术水平、提高医疗质量、全心全意为患者服务的良好风尚。对社会来说，医院精神这面旗帜，能够充分展示医院的良好形象，创造良好的社会信誉，赢得广大患者的信赖。医院的管理理念要贯穿于医院发展的进程中，不断丰富其内涵，并以此作为思想政治工作的一个切入点，采取多种形式，进行入情入理、入脑入心的教育，使“救死扶伤的奉献精神，争创一流的拼搏精神，恪尽职守的敬业精神，求真务实的科学精神，爱院如家的主人翁精神”成为凝聚人心，激发斗志，开拓创新的恒定动力，增强医院职工的光荣感、责任感、使命感。

（二）强化服务意识，不断提高服务质量

1、改善就医环境，提高医疗技术水平

医疗技术是医院生存和发展的根本，医院的根本作用在于解除患者的病痛，因此，实现人本管理的首要条件即在于不断提高医疗技术水平。一方面，随着科学技术的不断发展，各类医疗设备、仪器也得到了日新月异的发展，医院必须加强各类仪器设备的更新换代，为患者提高更加准确、方便和快捷的检查和治疗；另一方面，要注重对医务人员专业技术水平的培训，建立和完善对医务人员的进修、培训制度，全面提高医务人员技术水平和专业技能，打造一直高素质医疗队伍。

2.要强化服务意识，改善服务态度

传统以“医疗为中心”的服务模式，导致了医生对患者个人需求的忽视以及整个行业服务意识的缺乏，患者在医院无法得到关怀，个人要求得不到尊重，而这显然与社会个人意识觉醒的发展趋势相矛盾，也直接导致了大量医疗纠纷的发生，医患关系前所未有的紧张。在这样的形式下，坚持“以病人为中心”的服务模式，则是构建和谐医患关系、和谐医院，促进医院健康发展的必然途径。医院要在整个医疗活动中要尊重病人的主体地位，用科学发展观指导医院进一步端正办院宗旨和办院方向，做到医院发展、布局、服务、诊疗等各个方面都体现“以病人为中心”的思想。同时，要强化医务人员和其他工作人员的服务意识，做到关爱患者、善待患者，增强医务人员的责任感、危机感、紧迫感，工作中的爱心、耐心、细心、责任心，以及对患者的真情、真心、真爱。切实加强科学管理，提高医疗服务质量，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务。

3.要提高医疗质量

提高医疗质量是医院永恒的主题，医疗质量不仅关系着医院的声誉，更关系着每一个患者的切身利益。医院要高度重视质量管理，建立、健全相关质量监测、控制、奖惩制度，通过对制度的落实，提高医务人员严格按照相关法律发挥、规章制度、医疗规程进行相关医疗活动的意识，保证医疗行为的规范化，切实提高医疗质量，减少医疗风险，为患者提高放心、安心、舒心的医疗服务。

（三）在人事管理上坚持以人为本

医院管理的一个重要方面为人力资源的管理与利用，人力资源作为第一战略资源在医院建设中越来越起着决定性的作用。医疗服务市场竞争的核心是人才的竞争，谁拥有了大批代表先进社会生产力发展要求的人才，谁就拥有了在激烈竞争中立于不败之地，并实现快速发展的前提和基础。因此，构建科学合理的人才资源管理与利用机制，做到“用事业留人、用待遇留人、用感情留人”，使大量高素质人才成为推动高校医院发展的最具活力的因素。在这方面应处理好以下几点：

1.注意营造人才干事创业的良好氛围 主要是尊重医学专家、尊重学科带头人，对重点人才、重点项目，要在经费、设备、待遇等各个方面给与政策倾斜和支持力度。在不断提高医务人员的物质和精神生活水平的同时，努力帮助他们实现自身的社会价值和人生目标，为医院的发展建设贡献力量。

2.建立完善选才、育才、用才、留才机制 要有重点、有计划地培养选拔学科带头人，注重医院人才总体结构，提高人才使用效率。要完善人才激励机制，建立人才绩效评价评估标准，并根据工作实绩给优秀人才提供优厚的待遇，真正做到一流人才、一流业绩、一流报酬。

3.合理配置人力资源 高校医院要根据本院实际和医疗市场的需求趋势，调整内部科、室结构，加强专科专病特色建设，使医院既留得住现有人才，引得进急需人才，也用得着优秀人才，让优秀医学人才发挥应有的作用，不断提升医院技术优势，避免人力资源的浪费。

（三）在制度建设上强化“主体意识”

高校医院的制度是高校医院在管理制度上的文化特征，只有那些具有本院特色、体现本院价值观念的规章制度才是医院文化的内容。为避免制度管理流于形式，使其真正发挥高校医院各项制度的作用，在这方面应注意以下几点：

1.在建立制度时必须考虑医务人员的主体地位 也就是要强化医务人员是高校医院的主人，是执行制度的主人这一观念，要多考虑“人的因素”，发挥他们在民主管理中的作用，使他们内在的潜能充分发挥出来，必须重视医务人员的需要、动机、行为、兴趣和情感等，增强制度的实效性。

2.制度确立的目的要有利于调动医务人员的主观能动性 高校医院制定推行一项制度，不仅仅是使之成为维护高校医院秩序的约束力，更重要的是使之成为培育医务人员养成良好的工作行为和健康思想的手段，成为指导医务人员解决医疗活动中存在问题的方法和准则。

3.高校医院制定的制度应科学、规范、系统，要有针对性 在制度创立方面，坚持制度的稳定性与适当的变动性有机结合原则，在制度落实方面，实行纵向和横向监督相结合的措施，真正发挥制度的教育、引导、奖惩和评价作用，使高校医院始终处于可持续发展的良性循环状态。

关于医院人本管理的几点思考 篇2

一、加强医院成本管理的必要性

1、加强医院成本管理是深化医疗卫生体制改革的必然要求。

医改实施方案明确指出, 要加强医院成本核算与控制, 定期开展医疗服务成本测算, 科学考评医疗服务效率。加强医院成本控制, 可有效缓解“看病难”、“看病贵”的问题。加强医院成本管理、实行成本核算, 是实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标的有效途径。

2、加强医院成本管理是国家制定医疗服务价格和补偿标准的重要依据。

只有正确核算医疗成本, 真实反映医疗服务耗费, 才能为政府合理定价和为医院制定补偿提供依据。加强医院成本管理是健全医疗服务定价、政府补偿机制、医保制度改革的客观需要。

3、加强医院成本管理是现代医院经营的必然要求。

随着我国医疗机构进入市场程度的深化, 市场经济规律对医院的影响越来越明显, 这使得医院管理环境的不确定性程度逐渐加深, 介入市场、参与竞争已成为医院改革的必然方向。医院必须尽快转变观念, 增强经营意识, 通过加强成本管理, 由最初的简单成本核算转变为全面成本管理, 以有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益, 不断增强自我发展能力。

4、加强医院成本管理是促进医院管理科学化的有效手段。

医院加强成本管理, 就可以获得医疗服务成本和收入最基础的数据, 在此基础上进行成本控制和效益分析, 为医院的管理者提供科学有效的数据, 可以减少决策的盲目性, 促进医院管理的科学化。

5、加强医院成本管理是提高医院经济效益的主要途径。

医院通过成本管理, 将科室成本与科室的经济效益一起考核, 进一步明确科室的责、权、利, 促使个人和科室能够自觉增强参与管理的自觉性和自我约束能力, 从而减少浪费、降低成本。

二、医院成本管理的特点

1、全过程性。医院的成本管理贯穿于医疗护理工作的全过程, 从物资材料计划、采购、储存、保管、使用的全部环节, 到临床、医技、行政工勤的各个部门。只要医院经济活动的各个环节、各个部门都重视成本管理, 才能实现降低成本的目标。

2、全员性。成本管理目标要依靠全院每一位干部职工的关心、参与和管理, 各负其责, 各自控制自己应控制的费用, 这样医院的成本目标管理才会有效和持久。

3、患者参与医院成本管理。在医院实施全面成本管理, 除了依靠医院全员参加外, 患者也是医院运营过程的参与者, 因此提高患者本身的成本意识对实施医院全面成本管理具有重要作用。只有提高患者本身的成本意识, 才能最终实现全面成本管理的目标。

4、对技术领域渗透性强。医疗服务是一种特殊的产品, 具有高技术、高风险的特性。其成本的确定, 必须以病人需求为前提, 以医疗的安全性、有效性为保证, 并将其确定在合理范围内, 而非越低越好。在某些情况下控制成本费用, 可能会导致医疗质量和服务水平的下降。因此, 医院不能将成本管理简单地等同于降低成本, 而应通过资源配置的优化和资本产出的高效管理来提高竞争力。

5、可持续发展和经济责任的有机结合。目前医院成本管理已从内部的成本管理发展到全面的价值链成本管理。在管理实践中, 医院成本管理必须建立在实行全面经济责任制, 进行全面经济核算的基础上, 以社会需求为导向来决策开发新医疗服务。此外, 医院从长远出发, 应雇佣年轻、文化程度高的员工, 利用学习曲线, 以获得较长时期的成本优势。

三、实施医院成本管理的途径

1、建立以统一思想、领导重视、全员参与为基础的组织保障机制。成本管理贯穿于医疗服务活动的全过程, 涉及到医院管理的方方面面, 医院进行成本管理和成本核算, 是一项全员、全院参与的工作。首先领导层要高度重视, 充分认识成本管理对医院管理的重要意义, 要把全体职工的思想统一起来, 认真做好成本管理的宣传工作, 积极利用院务会、周会、例会、职代会等进行宣传, 分层次、多渠道做好动员工作。然后, 医院还应建立健全成本核算的组织机构, 成本核算实行院长负责制, 建立医院经济管理委员会。建立“经济管理委员会—财经中心—各科室核算员 (一般由总务护士担任) ”三级成本控制体系, 以成本核算单位为中心, 明确各成本管理部门的职责, 形成覆盖院、科两级完整的成本管理组织机构, 为有效开展成本管理奠定坚实的基础。

2、做好成本核算的基础工作和人员培训。完善各种原始记录, 健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中, 要使原始记录正确, 就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量, 并认真填写材料物资流转凭证, 严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气, 应由专职人员经常检修计量器具, 保证计量结果的准确无误。要定期组织成本采集员和科室核算员进行业务培训, 加强相互间的沟通与协调, 及时对新增合并的核算单位, 以及收入成本项目进行规范和统一, 防止物品流失和数据流向错误。

3、建立健全成本管理制度, 制定合理工作流程。第一, 制订合理的采购计划, 大力推行公开招标采购, 降低采购成本。第二, 加强物资管理和资产使用及保养维护工作, 降低损耗和维修成本:一是所有物资均实行实时计价挂账管理, 确保经费收支与库存实物增减保持一致;二是物资出、入库要及时记账, 库存的药品和物资每月、每季和每年必须清点, 确保库存物资与账面数量相一致, 二级库账与一级库出库金额相一致, 特殊及贵重药品要做到日清月结、账物相符、账账相符;三是对高值耗材实行专账记载、跟踪监控管理。第三, 严格控制管理费用, 减少不合理开支。第四, 建立以定期分析、科学调控为目标的评价反馈机制。其主要包括对效益投入与产出进行分析;对医院在服务过程中消耗的人力、物力和财力进行分析;成本分析、成本控制和效益分析;成本消耗定额分析。第五, 正确处理成本管理和医疗质量的关系。医院作为独立的经济实体, 注重经济效益无可厚非, 但千万不能为了节约成本而忽视服务质量和医疗技术水平, 也不能以提高服务质量和医疗技术水平为借口而忽视成本管理。要把追求社会效益为最高准则和追求经济效益为最佳保障有机地结合起来, 在成本与效益之间寻求最佳结合点, 保证医院健康有序的发展。

4、完善医院成本核算制度。新的《医院会计制度》对医院成本核算提出新的要求, 以科室为对象归集直接成本, 并要求医院提供成本报表。医院会计或经济管理部门要根据医院成本支出的特点和成本管理的规定, 对各项直接成本、间接成本进行核算, 确定成本对象和成本中心, 归集费用, 确定费用分配方法;会同有关部门建立定额、原始记录、内部结算价格等制度, 为正确计算医院成本提供可靠依据;按成本核算的内容、程序、方法进行费用的归集和分配, 并及时登记成本费用明细账, 根据会计账簿记录及相关资料, 编制成本支出报表, 定期进行成本费用计划执行情况和成本原因分析, 对照本单位的历史资料和同行业的先进水平, 提出降低成本费用的办法和加强管理的建议。

关于医院人本管理的几点思考 篇3

关键词：医院党风；廉政建设；重要性；提高建议；监督力度

中图分类号：D262 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）10-0019-01

浙江省慈溪市人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、恢复于一体的综合性医疗机构，是慈溪市人民生病就医的主要医院，但在慈溪市同样存在竞争对手，该医院想要在诸多医院中脱颖而出，提高竞争力，就要加强医院党风廉政建设，提高医院的医疗措施和服务意识，以人民的利益为自身利益，减少医院的贪污和腐败现象，建设一流的服务体系，提高医院在人民心中的强大、公正、透明的形象，全面地提升医院的竞争力。因此，如何加强医院党风廉政建设，这是大家都在探讨的问题，以下主要就此做出说明。

一、党风廉政建设对医院发展的重要性

党风廉政建设是我党对精神文明建设的主要要求，是新时期我党保持持续发展和竞争的重要途径。尤其是十八大以来，为彻底落实“习近平总书记系列精神重要讲话”，保持我党在社会主义市场经济快速发展下的充沛活力，就要不断完善和建设党风廉政，杜绝贪污腐败现象的出现，提高党员在人民群众心中的形象。而加强医院党风廉政建设，能够提高医院领导和医疗人员的廉政思想，减少受贿和贪污现象的出现，确保就医群众的个人财产利益；加强医院党风廉政建设，也能够提高医院科研工作人员节约经费的思想，确保医院研究课题的可行性和必要性，减少为贪图研究经费而虚报、空报研究课题的现象[1]。因此，加强医院党风廉政建设，能够全面提升医院的综合能力，建立医院廉政经营的良好形象，提高医院的综合竞争力度，对医院的长足发展具有重要意义。

二、加强医院党风廉政建设的几点思考

（一）提高廉政教育，提高医院职工的思想。

医院想要加强党风廉政建设，就要提高医院的廉政教育力度，提升医院职工的廉政思想，从根本出发，提升党风廉政建设的力度。提高廉政教育，可以在职工入职之前为职工做廉政建设岗前培训，拒绝思想不廉政、行动不清明人员的入职，并在要在所有职工入职时签署《职工廉政就职合同》，让职工认识到廉政工作的重要性，并为今后的工作形成自我监督作用，以此来提高廉政建设的力度[2]。同时，也应该在职工在职期间定期开展党风廉政建设的在岗培训课程，不断向员工普及党的新的廉政建设方针，也不断提高职工廉政建设的觉悟。就浙江省慈溪市人民医院的情况而言，医院政工干部可以依据慈溪市人民政府党风廉政建设要求制定隶属本单位的《职工廉政就职合同》，其中应包括廉政承诺、坚决杜绝的行为以及违反规定的惩罚措施等，并形成法律效益，提高合同对职工行为的约束力，以此提高医院党风廉政建设的效果。

（二）加强廉政建设，强化民主监督力度。

加强廉政建设，强化民主监督力度，主要指的是医院内部要提高廉政建设的管理与监督，明确医院职工的层次性和隶属关系，完善一级对一级廉政建设行为的监督、反馈和管理制度，提高医院廉政建设的渗透性和影响力，让每一位医院职工都不敢轻易触犯，保证党风的纯正性。除此之外，还要将医院普遍的就医流程和就医费用（包括检查费用、挂号费用、医药价格、简单手术费、住院费等）在网上予以公示，提高群众的知情程度，防止个别职工假借医院名义向群众收取多余费用，同时也提出群众监督制度和举报热线。一经查实，将予以严重出处罚，以此来提高医院的公信力和医院党风廉政建设的实际性。再者，也要紧抓医院采购环节的廉政建设，医疗卫生系统经改革进入自负盈亏状态以来，医院的药品及仪器采购则成为了医院资金滚动性最强的地方，也是医院廉政建设最不好把握的地方，因此，医院想要加强党风廉政建设的效果，就要紧抓这一区域，防止贪腐和腐败现象的出现，保证医院清廉为民的风气。

（三）紧抓突出问题，积极开展专项治理。

加强医院党风廉政建设，就要完善医院的各项制度，针对腐败现象出现的各种行为，抓住突出现象，开展相应的专项处理措施，严防各个问题的出现，以此提高医院党风廉政建设的效果[3]。例如，在解决阻碍医院党风廉政建设经常出现的护士、医生收受红包现象时，医院在加强对医生护士廉政教育，提高违反惩罚的同时，也要不断地加大廉政建设普及力度，让就医群众能够真正理解医院规定，一起抵制红包现象，并能够在发展问题时积极举报，为医院的廉政建设添砖添瓦。还有经常容易引起企业恶性竞争而导致的贪污现象频繁的招标、采购阶段，医院可以实施多人互相监督政策，招标和采购的决策不能由一人决定，而需要多人票数过半才可行，并且在采购和招标过程中实施廉政激励和监督政策，同事之间发现贪污问题可以向上级反应，一经查实，取消贪污的所有采购招标资格，予以一定的经济处罚和降职处理的同时，并向全医院通报。而对于坚持廉政建设的职工要给予一定的奖励，以此来肯定其工作的效果，提高其廉政工作的积极性，保证医院党风廉政建设的效果。

结语：综上所述，加强医院党风廉政建设能够在一定程度上减少受贿和贪污现象，提高科研课题的质量，为医院建立廉政、亲民的友好形象，提高医院的综合竞争力，对医院的发展具有重要作用。而在新时期下加强医院党风廉政建设的力度，可以通过提高廉政教育，提高医院职工的思想；加强廉政建设，强化民主监督力度；紧抓突出问题，积极开展专项治理等措施全面地加强医院的党风廉政建设力度，使其渗透医院各个阶层，保证医院精神文明的建设能量的正增长。

参考文献：

[1]张云，王红，沈苏闽.医院党风廉政建设和行风建设信息化管理[J].江苏卫生事业管理.2012（08）：144-146.

[2]韩育红.关于加强医院党风廉政建设的思考与实践[J].求医问药（下月刊）.2013（07）：222-223.

关于医院人本管理的几点思考 篇4

摘要：医院有序的后勤管理工作是医院各项医疗业务活动正常运行的前提和保障。开源节流，节能减耗作为社会倡导的主题，医院后勤管理部门应结合医院实际情况，充分发掘现有人、财、物的潜力，做到人尽才，物尽其用，积极协调各方利益关系，达到医院人财物效用最大化，后勤管理成本最低化，效能最大化。

关键词：医院 后勤管理 成本 效能

随着物质条件逐步改善，人们对医疗消费的要求也变得多样化，除对医院业务技术本身要求提高外，对就医环境及就医配套服务等要求越来越个性化。在当前国家对公立医院投入不足的形势下，作为国家公益机构要兼顾社会效益和经济效益，既要保持自身稳健运行并可持续发展，又体现服务社会公众公益性质，必须加强经济效益意识，提高管理效能。医院后勤管理是医院管理的重要组成部分，后勤管理成本高低直接影响着医院的运行盈亏。医院后勤成本是指医院后勤部门为保障医疗业务的正常运行所消耗的各种费用的总和，抱括修缮费，低值易耗品消耗费，燃料和电力，各类能耗设施折旧费，后勤人员人员经费，以及为组织后勤工作产生办公费等。医院后勤工作不仅包括技术含量低的环境卫生、物资购买，也包括水利电力，设施设备维修养护等技术性工作。后勤工作有涉及部门多，涉及领域广而繁琐的特点。后勤部门为各临床科室正常运转提供必备物资保障，它的高效率运转对医院挖掘各类资源的潜力、降低运行成本，提高管理效能有着不可忽视的作用。

一、当前医院后勤管理的现状

（一）后勤人才溃乏，后勤部门人力配置臃肿，人员综合素质普遍偏低，后勤管理成本控制意识淡溥

一直以来，社会普遍存在重专技轻后勤的思想垢病，医院也不例外。社会各高校几乎没有医院后勤管理专业，医院后勤部门缺乏专业人才来源渠道。在当前用人体制下，部分医院还存在将不能胜任本岗位工作的专技人员转岗到后勤部门的现象。医院的后勤部门成为医院消化闲散人员的养老所，导致医院后勤部门人员配置雍肿，年龄结构老化、学历、技术职级等普遍较低。这些后勤员工容易默守陈规，主观能动性和创新意识薄弱，工作效率不高，后勤管理成本控制意识不强，不能有效地服务临床一线。

（二）后勤管理制度不健全，流程不规范，医院成本核算归集不及时不完整，影响经济效成本核算和效益分析

医院后勤管理制度有待进一步完善，即使有健全的后勤管理制度也存在监管缺失，执行不到位的现象，造成支出漏洞，成本归集不明确，更不能及时完整地归集费用，使公摊费用扩大，形成隐形浪费。也有医院虽有健全的管理体制，但整个运行流程过于繁锁，办事流程不合理，不规范，造成不必要的人力物力消耗。以上现象均使后勤管理成本增长，管理效能的下降，影响医院整体经济成本核算和效益分析。

（三）后勤物资存积压、存续期间闲置，维护保养不到位，影响使寿命，增加成本

医院物资供应涉及到全院各个部门，部分医院后勤物资中心与临床部门勾通不到位，所购物资规格、功能与的实际脱节，有需求的配送不及时，不需要冷备货的供应旺盛，使得物资积压，增加了物资保管的人力物力财力。同时一些临床科室成本意识淡溥，申购计划争多图量，领而不用，闲置一边，久而久之闲而无用，最终不了之了之。也有部分科室对领用的物资特别是大型设施设备，未事先熟悉使用方法，不按使用说明规范使用或使用时不爱惜等都会大大地缩短了设施设备的使用寿命，增加医院运行成本。科室设备无专人管理，致使设备保管缺位，丢失。以上种种财产物资的管理弊端，致使后勤物资大量占用医院的流动资金，限制了医院的财产物资的潜能有效发挥。

二、降低医院后勤成本，提升后勤管理效能的几点改进措施

（一）加强后勤管理人才的培养，整合资源，节约人力成本

充分认识后勤管理工作重要性，加大后勤人员继续教育、培训经费投入，提供学习机会，通过外出培训、参观学习开阔眼界，提升业务素养。抓住当前电力、水利以及各类特种设施设备行业硬性要求的员工持证上岗的契机，实行“无证不上岗，不能上岗就待岗”的人事制度，促使后勤人员产生危机意识，变被动学习为主动学习，提高工作的主动性，以为医院节约作为已任，把节约开支贯穿到整个日常工作中，提高工作效率，消除后勤部门中过盛人力成本。

合并后勤管理功能雷同岗位，消灭后勤管理工作中的人力浪费。比如医院消防值班与内保值班，两者都须至少2人24小时值班守，但消防与安保的工作性质都具有值守和巡查的特点，为节省人力成，后勤管理部门通过规范管理，按照消防、内保各项制度要求制定切实可行的应急预案后，将内保值班室合并到消防控制室，启用既有消防资质的又有安保资质的人员值班，这样值班人员在安全巡逻的同时进行消防安全内容巡查，既保证了消防安全的监管工作也不担误安保巡查工作，一举两得从而节省人力成本开支。

逐步推行后勤服务社会化管理模式，建立后勤管理与服务职能相分离的管理体系。把环境卫生，园林绿化，被服洗涤，医疗垃圾处置、电梯维修保养，氧气负压站、消防联动系统以及安保监控设施的维保等非医疗环节交给社会上专业公司管理，利用专业公司的规专业化、规范化的管理，产业化，集约化生产流程提高服务质量，降低服务成本，有助于减轻医院负担，提高后勤管理工作效率，真正做到减员增效，为医院后勤供应提供可靠的保障。

（二）后勤、财务及临床等各部门密切协作，强化成本意识，促进物资使用效能的提高

医院要取得良好的社会效益和经济效益，并得到可持续发展，成本和效益两大环节不可忽视。公益医院只能按国家物价标准合理合法收取费用，节流就显得尢为重要。2012年新医院会计制度更加注重医院运行成本的归集，要求会计人员将医院每一笔支出精确地细化到责任部门，责任部门既是受益部门也是成本承担部门。医院财务成本会计核算根据根据责权利相结合原则，将各部门的分配、奖惩与各部门人员的业绩考核挂，体现奖优罚劣。医院财务成本核算根据完善的成本分析评指标价体系准确地确认医院每笔支出的责任主体，归集成本。后勤管理部门则应与医院财务部门密切协作，建立与财务成本核算体系相配套的可操作管理流程，所有支出应与财务成本核算指标体系的责任单元归口口径一致。后勤部门日常开展的各项工作注重责任单元的明确，后勤日常工作单据要正确体现医院经济业务运行轨迹，使财务人员一目了然，便于财务成本核算的准确归集。后勤提供的所有物耗能耗均以能直接细化到医院各科就不间接摊销的原则，有利于督促科室落实责任。

利用信息智能化，网络化提高服务效率和服务质量，减少医院后勤管理与其他医疗部门的时间与空间距离。医院后勤部门不能仅依靠传统的管理模式进行管理，还应充分运用医院HIS系统的物资管理板块的信息储存，为医院管理层决策部门提供详实的数据，最大限度优化配置，降低成本，促进医院后勤管理工作效率的提高。

后勤部门作为医院运行保障中心，在“物与财”资源有限的情况下，提高物资金的使用效益，优化单位内部资源配置等方面有着不可忽视的作用。后勤部门的物资的购入种类，规格，数量以及物资质量直接影响医院服务质量。后勤部门对所购物资除把好质量关，价格关，挤出价格水份，也要根据各部门历年物资领用数据结合该部门实际业务情况分析其有无浪费情况，各部门所提的申购计划数量是否合理。对贪多图量的计划申购应把好数量关以消除物资大理积存的可能性。除此而外，后勤部门在购买物质时应该具有前瞻性，充分利各类信息，合理置办备用物资。比如：随着医生工作站的开展，各类辅助检查单、医嘱单、各类医护书写记录由HIS系统的软设计统一格式打印再手写，后勤部门在在印制各类检查单、记录单的时候应该充分了解市场环境，结合实际需要少量印制，减少印制成本和保管成本。对于各责任科室存续期间设施设备，后勤部门应督促各科室落实专人保管和定期护养护，延长使用寿命，将长期闲置不用的设备收回或调至需要部门，优化院内物资配置，做到物尽其用。

三、结束语

在科技日新月异的今天，后勤部门工作应本着“以病人为中心，服务一线临床”的宗旨，高效优质为各临床科室提供好后勤服务。作为节能节流的重点部门，应按市场经济运行规律，加强成本管理理念，优化配置物资，提高效能，不断提升医院经济效益，为医患人员提供良好的医疗氛围，从根本上推动医疗卫生事业的发展，为人民的健康造福。

参考文献：

[1]李青华.分析医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题[J].财经界，2013

[2]事业单位会计制度[M].经济科学出版社，2012

关于医院人本管理的几点思考 篇5

内容摘要：

一、引发护患关系紧张及冲突的几点原因是护理人力资源不足、硬件设备简陋、护患沟通不到位。

二、构建和谐的护患关系的关键是如何进行有效的护患沟通。

关 键 词：基层医院护患关系

随着我国新型农村合作医疗保障的不断健全与发展以及社会的不断发展和进步，人民生活水平、知识水平的逐步提高，广大农民“看病难、看病贵”的问题正逐步得到解决。在农村，人们对健康有了更高的要求，不再是害怕看不起病，而是对疾病的预防、治疗、护理要求也越来越高，要求得到良好的医疗服务。而我们的基层医院有的还停留在原来的技术和环境模式上，这就造成了医疗服务供求双方的矛盾，医患关系日趋紧张，医疗纠纷时有发生。

以我院为例，试探讨基层医院如何建立和谐护患关系。

常言道：“三分治疗、七分护理”，越来越多的医院管理者充分认识到护患沟通的重要性，医院要求生存、谋发展，除了不断提高诊疗水平外，更要转变护理观念，为患者提供高水准、全方位的护理服务，以满足病人的要求。早在19世纪，护理学的创始人南丁格尔就提出护理是门艺术，近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾。“以人为本，以病人为中心”整体护理思想维护的是广大人民群众的根本利益，代表着护理改革和发展的方向，也是医

1院改革和建设的崇高理念。要达到这样的目标，护士除了掌握必备的医学常识外，还要加强社会和人文科学的学习。

一、引发护患关系紧张及冲突的几点原因

1、基层医院护理人力资源不足

随着基层医院护理人员的逐步老龄化，而新参加工作的年轻护士多数又不愿意留在基层医院工作，使得基层医院的护理人员青黄不接。比如在我们医院，共设有床位60个，按照护理人员与床位比例，应配备专业护理人员24人，而我们医院现有执业护士仅7人，不到应有护理人员的三分之一。如果再加之病员增多，工作强度大，这就大大降低了护理工作的服务质量。

2、基层医院硬件设备简陋

基层医院病员对就医环境要求不断提高，而现阶段原有的环境和设备远远不能达到他们满意的程度，使得他们对基层医院的服务质量不满意，直接影响到护理工作的满意度。

3、护患沟通不到位

从患者方面来看，基层医院的病员多数来自农村，由于文化素质的差异，他们对疾病的认知水平稍差一些；就护理人员方面来看，首 先是专业知识欠缺，新进护理人员理论知识和操作技术不够扎实，一些原有在岗护士又满足于现有知识和水平，缺乏医学知识的更新；这样就造成对病员相关疾病的健康教育做得不够。以上这些，使他们对我们不能产生足够的信任，甚至怀疑，以至在治疗、护理上不能积极的配合。

二、构建和谐的护患关系

在以上三个影响护患关系的原因中，人力资源和硬件设备都是客观的，很容易就可以解决，最重要的还是护患沟通问题，它是我们建立和谐护患关系的关键所在，有效的护患沟通势在必行。

1、护患沟通的必要性

护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通，是处理护患之间关系的主要内容。没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系，病人的满意就是工作的目的，病人的康复就是护理工作者最大的心愿。住院病人均存在不同程度的身心痛苦，病人的情绪及心理状态（如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等），对疾病的转归有很大的影响。随着人们对健康内涵理解的不断加深，病人既希望从护患沟通中获得与健康相关的知识以配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。

2、如何进行有效的护患沟通

(1)加强护理人员的继续医学教育

在平时，对新进护理人员要加强理论知识和实际技能的培训；对原在岗护理人员要加强医学新知识、新技能的培训，使她们能适应不断发展的医疗技术工作的需要。

（2）加强护理人员工作职责的培训和学习，增强工作责任心 通过学习，使她们了解到护士的工作不仅仅是完成打针、发药、执行医嘱等简单机械性的护理工作，特别是在基层医院，一样必须主动走到病床旁为病人解决最关心的健康问题，使病人有信任感、安全感，让病人感到放心。把病人看成社会的人、重视病人的心理状态，充分认识到心理、社会和情感因素在护理中的作用，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的新型护理关系，这种新型护患关系的建立是通过沟通与交往来实现的，在这种新型的护患关系中发挥主导和调整职能作用的是护士。因此，我们在临床护理工作中要以高素质、高质量服务于临床，用心、用情履行着神圣的职责，真正实现护患有效沟通。

（3）在工作中用通俗易懂的语言与患者进行沟通

基层医院的患者由于文化水平有限，过多的医学专业术语使他们不容易理解，我们要尽量采用通俗易懂的语言进行交流与沟通，对病人详细讲解，使他们能够了解自己所患疾病的相关知识，病情及治疗的方法和效果，饮食、活动、锻炼、预防疾病的知识，各种检查、手术、用药的注意事项，出院后如何恢复和保持健康等，以消除他们的顾虑，主动接受治疗和护理，从而取得最佳治疗和护理效果，促进疾病康复。比如入院时多介绍一句，以减少病人的紧张情绪，操作时多说一句，让病人感到放心，晨间护理多说一句，让病人感到舒心，手术前多解释一句，让病人解除恐惧，手术后多安慰一句，让病人感到亲切，出院时多关心一句，让病人感到温馨，使护患沟通工作的内容更加充实和具体。

三、体会

随着社会的不断进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术引起了人们的重视。因此，在临床护理工作中，按生理、心理、社会医学模式去处理病人，护士要更新护理观念，彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求。

关于精确管理的几点思考 篇6

(2005-02-25 08:40:13)

□中国电信股份有限公司北京研究院院长 肖金学

精确管理的内涵和特点

精确管理，顾名思义，“精”就是工作要

精细、做深、做透、做到位、做出高水平，“确”就是工作要明确、指令准确、具体、可操作、可控制和可衡量，总体就是坚持科学管理的基本思想、基本思维和基本思路，把提高企业的管理效率和效益作为基本目标，在企业管理过程中运用信息技术、数理方法和计算机技术，把企业的管理手段信息化，贯穿于企业的计划、组织、控制、协调和激励等各种管理职能中，建立科学、动态的工作规则、管理机制和考核评价系统，对企业管理对象进行定量分析和量化管理，真正使企业管理者做到心中有数。而一般所说的“精确管理模式”，是指将企业运营中的各种情况尽可能地进行量化，并且及时准确地采集、储存，进行多方面的统计和分析，以便对企业运营中的关键点进行有效调节。由于企业是许多人组成的，人们的行为和文化背景决定人们对待事情的判断和看法，所以，企业实行精确管理必须结合文化因素。中国电信企业实行的精确管理，就是将计算机技术、网络技术、管理技术与中华文化融合起来，形成的一种行之有效、技术化、可操作和具体化的管理模式，并能无限地复制，工作要用数据说话，提高信息的准确率，并贯穿于电信企业市场经营、网络管理、财务及人力资源等综合管理的全过程，使电信企业能依此解决其管理中的问题，实现精确管理。这种管理模式也体现出“管理的核心在于控制、成功取决于细节”的独特思想。它具有以下几个特点：

1.精确管理的核心是信息化

它以信息技术为支撑，从管理理念到方法手段全面创新，呈现出区别于传统管理的崭新特征。精确管理作为一种全新的管理理念，是信息时代的产物，是科学管理发展的高级阶段。它以当代高新技术特别是信息技术为平台，将当代自然科学、社会科学的最新发展成果充分运用到管理实践中，使管理实效产生了飞跃。

2.精确管理采用数理方法，实现定量的精确化

精确管理将数理方法全方位运用到管理工作中，在注重定性管理的同时更加注重定量控制。用具体、明确的量化标准，取代笼统、模糊的管理要求，改变了经验式的管理模式；将量化标准渗透到管理的各个环节，以量化的数据作为提出问题的依据、分析判断的基础、考察评估的尺度，使无形的管理变成有形的管理；利用量化的数据规范管理者的行为，并对管理过程进行引导、调节、控制，从而便于及时发现问题并规范管理行为。

3.精确管理借助网络技术实现

通过实时的数据采集和网络的信息传递，缩短了决策时间，提高了反应速度。信息的“实时传送”，实现管理者与被管理者的信息交流“无缝链接”，使管理指挥更加快捷，便于管理者及时掌握各种情况，及时将管理指令下达到管理末端，使管理指挥更加直接。网络既可以传送文字材料，也可以传送声像资料，将各个终端采集到的图文声像资料适时输送到管理者面前，使决策指令更具体、更形象。

4.精确管理包括精细和准确管理

精确管理与精细管理是不同的概念，精确管理是精细管理的量化与改进，量化体现精确。精细管理是过程，主要指过程的严谨、周密和细微，如工作的规范流程、财务的月度预算、策划方案等；精确管理是结果和目标，它主要指结果的完美、有效和最佳，如规范流程的高效性、预算的精确性、方案的效益性。精确管理的精髓可以概括为：控制成本，掌握收入，一切尽在掌控中。

精确管理的基本原则

1.理论与实际相结合原则

电信企业实行精确管理，必须一切从实际出发，具体问题具体分析，不可求全责备。精确管理对企业信息化和人员素质要求很高，电信企业一定要认识到精确管理是一个渐进的过程，要寻找突破点，狠抓企业的基础管理工作，哪方面信息化成熟就先进行精确管理，以点带面，逐步推开。目前电信企业可以以MR工作为起点开展精确管理。

2.定性与定量相结合原则

电信企业精确管理的定性分析要求企业管理人员具有“精益求精”的意识和任何工作都要用“数字说话”的思维方式，同时电信企业战略方向不能错，否则再精确管理也是做无用功。电信企业精确管理的定量分析要求管理人员在管理过程中能够量化的一定要用数字表达，利用数理统计方法分析企业管理中的问题。同时也要避免定量分析过细而适得其反、定量分析过精形成教条和僵化模式。企业一定要明白“水至清则无鱼”的道理。

3.协调平衡发展原则

电信企业是一个复杂的运行系统，涉及人、财、物和信息的方方面面，要想将企业的所有工作环节都精确化是不现实的，也是没有必要的。电信业可以借鉴平衡计分卡的思路，正确处理财务、客户、效率、学习之间的关系，做到动态管理与静态管理结合，该精确管理的一定要坚持，如财务上必须坚持全面预算管理，财务指标必须落实到人才能有效执行；客户市场细分工作必须精确化，真正知道电信企业的有价值客户在哪儿。在企业绩效考核指标确定时，能采取精确化指标的就采取，不能采取精确化指标的不要强求，以免起误导作用。不适宜精确管理的要实事求是，如学习型组织的建立，它是一个循序渐进的过程，书本知识容易掌握，但许多经验必须通过实践才能获得，不能靠几个考核指标解决。

4.宏观与微观相结合的原则

电信企业是社会大系统中的子系统，企业管理水平的高低和管理方法的实施离不开社会大环境。现在国家根据我国具体发展阶段，提出“科学发展观”和“电信强国”的总体思路，电信企业必须坚决贯彻。对于电信企业来说，科学发展观就是要坚持全面、协调和可持续发展，坚持“以人为本”，在实行精确管理过程中，要正确处理投入与产出、速度与效益、成本与效率、市场与竞争、发展与环境等关系，要通过科学论证和量化指标确保企业科学发展观的落实。实现电信强国的前提是一定要电信强企，中国电信作为国家主导电信运营商，应该承担起这个历史赋予的使命，在实行精确管理过程中，要强化这方面的量化指标，加快电信企业信息化建设，为电信企业发展提供准确的信息。

5.管理方法和模式与企业效益相结合的原则

企业作为市场经济的主体存在，追求企业效益是第一准则，企业的一切管理方法和模式的采取都必须符合这一最基本的要求。电信企业实行精确管理，不能沉浸于“科学的理想中”，不能脱离电信企业的具体情况，由于中国经济发展不平衡，客观上决定电信企业的发展水平、管理水平以及人员素质有很大的差距，电信企业实行精确管理，绝不能全国“齐步走”和“一刀切”，基础管理工作到位的可先走一步，基础条件不好的可具体问题具体分析，实事求是地进行精确管理。

精确管理的具体内容

现在的一种普遍观点是：管理不仅是一门科学，更是一门艺术。然而问题恰恰就出在这里，因为“艺术”是不能量化的、难以具体的，是中国千百年文化所传承的“言所不言”的事物，也就是大家通常所理解的以“悟”为主的事物。由于管理者自身“悟性”不一样，对事物的理解和认识也不一样，又没有统一的精确标准，在管理决策时很难达成统一看法，管理的沟通成本很高。

科学管理思想的精髓是严格、精确、自律和试验。这些思想要落实到管理职能的所有方面，包括计划过程和由此产生的制度、程序、政策、战略和目标、组织过程和组织结构、激励和领导。战略管理、流程管理、创新管理等新的课题离不开科学管理思想的落实。尤其是精确概念，对中国企业尤其珍贵，几千年中华传统文化稀缺“数字”和“定量”意识，电信企业要补这方面的课。我们不反对“企业人本化管理”，但是应该认识到“人本化管理”是在科学管理基础上实施的，是在员工和管理者能自觉地贯彻科学思想之后才能行之有效的。没有科学管理作基础，“人本化管理”必将是无本之木。结合电信企业实际，电信企业精确管理可具体细化为如下几个方面：

1.精确的战略管理

战略管理不仅要提出企业发展方向，更重要的是有战略实施的举措和行动方案。按照精确的战略管理思路，现在电信企业必须狠抓落实，结合电信企业的内外部环境，明确具体行动方案，精确到每年具体的思路、举措和行动方案，这样本地网企业干有方向，做有目标，知道自己与世界级电信企业的具体差距在什么地方，经过几年的努力，中国电信一定能够实现宏伟的目标。

2.精确的财务管理

精确的财务管理不仅要准确记录电信企业的资金活动情况，更重要的是进行资金的筹集、运作和增值，核心是“控制每一分钱，掌握每个环节”。加强财务精确管理，以权责发生制核算为基础，以资金管理为主线，加强预算管理和内控制度的执行，进一步控制和优化成本费用。充分发挥各专业部门对成本费用的审核、指导、控制、考核作用。设立预警机制，及时通报各单位成本费用完成情况，严禁超预算开支成本费用。中国电信企业要通过实施全面预算，有效地发挥资金的作用，真正做到收入最大化、成本可控化和利润可规划，一句话，要“心中有数”。实行精确的财务管理有三条措施必须加强：一是全面预算坚持刚性原则，落实到具体环节和每个人；二是加强电信企业的审计工作，将事后审计变成事前审计，将惩罚变成指导与惩罚相结合；三是实行作业成本法，真正掌控电信企业的成本，将“糊涂账”变成“明白账”。

3.精确的人力资源管理

精确的人力资源管理要在招聘、使用、考核、培训和开发方面进行具体化，招聘方面要结合电信企业实际需求，关注企业员工和管理干部的年龄结构、性别比例、文化层次、职业背景以及性格匹配；在使用方面坚持“靠得住、有本事、能干事、干成事”的选人原则，利用五年时间建立一支具有国际化素质的职业经理人队伍；在考核上，要不断完善绩效考核的管理办法，将日常考评和年终的绩效考核工作结合起来；在培训上，将岗位培训和学位培训结合起来，坚持“干什么学什么，缺什么补什么”的原则，满足员工职业学习的需要，提升员工的职业技能，提高员工对企业的忠诚度；在开发上，完善职业发展的H通道和岗位素质模型，量化岗位任职资格的条件，注重员工的工作倦怠和职业枯竭问题，关心员工工作中的心理健康，释放工作压力，形成相互信任的工作氛围和人际关系。

4.精确的运维管理

推行精确化维护管理，以推进本地网AAA达标为基础，进一步完善全网网络监控、客户支撑、资源管控等管理体系，全面推进电信运行维护管理的精确化、差异化和规范化，充分发挥电信企业网络资源优势。加强网络维护精确管理，充分整合企业内外部的各种资源，真正把资源盘活用好，充分发挥资源整体优势，形成“前”“后”呼应、上下联动的良好氛围。要重视运维品牌管理，巩固电信服务优势。要注重对预见型运维技术专家的培养，合理进行网络资源配置，建立运维的知识管理库，注重对运维工作经验的积累，完善运维工作流程。

5.精确的网络管理

精确的网络管理要从以企业为中心进行网络规划变成以客户为中心进行网络规划，在投资方面，加强投资精确管理。按照市场需求努力做好投资细分，确保支撑重点业务，加强专业投资分析和预算执行分析，适时调控，确保投资方向准确。同时精确筹划网络的发展，发挥企业资源优势，把企业资源优势变成服务优势，认真把握网络发展方向，加强和完善网络建设投资的集中管理，发挥电信资源的综合优势。强调投入产出，注重各业务之间比例的均衡，在资金有限的前提下，保证对重点区域、重点业务和重点客户的投资。在通信设施采购方面，加强供应链管理，打造完整的产业生态链，与上下游企业进行战略合作，降低采购成本和运营成本。

6.精确的市场营销管理

精确的市场营销管理是指按照市场细分的方法进行有效的客户定位，特别强调业务的市场调查工作和消费者心理研究，寻找企业中的大客户、高价值的商业客户和忠诚度高的公众客户，制订有效的市场营销策略，提升客户价值，提高电信企业效益。目前电信企业在开展的MR工作，就是精确市场营销的具体体现。要明确业务定位，宣传业务品牌，建立高效营销渠道，推出合理的业务价格，控制营销费用，实施精确化经营，保持收入持续稳定增长。营销再造是企业发展的内在要求，是精确化管理在市场营销中的具体体现，也是提高营销能力的重要途径。

7.精确的信息管理

精确的信息管理是指通过建立和完善电信企业的OSS、BSS、MSS，统一标准和规则，统一信息来源，剔除不准确数据，提供有用的信息和情报，为电信企业决策层提供有价值的决策依据。加快企业信息化建设，按照“统一规划、信息共享、面向市场、急用先行”的原则，统一企业的客户资源、网络资源。电信企业目前主要要解决财务数据、计费系统和关口局的数据不一致的问题，要加强“信息就是效益”的意识，要建立对企业信息负责的机制。

8.精确的基础管理

精确的基础管理包括原始记录、统计分析、计量工作、定额管理、标准化工作、知识产权管理、信息情报、规章制度和基础教育。电信企业只有做好基础管理工作，才能做到心中有数，决策工作更符合企业实际。在综合管理部门尽快引入“5S”管理，改善工作环境，提高工作效率，减少工作失误，提升企业形象。

中国电信实行精确管理的必要性和可行性

改革开放二十多年来，中国电信像其他企业一样，几乎学遍了各种先进企业的管理之道。然而，多年的学习和实践并没有取得好的效果，与国外电信企业还是有很大的差距。究其原因，主要是管理基础不好。技术可以超越，但管理阶段是不能跨越的。电信企业管理实践证明，单凭哪一种管理理论都很难让企业有什么实质性收获，必须有组合式的、方便每一个员工操作、可复制的管理模式。精确管理属于补课，可以比国外企业花的时间短一些，但必须有这个过程。2004年，中国电信工作会议上明确提出要实行“精确管理”，是非常必要和及时的。

中国电信虽然取得了历史性进步，但通信的大发展掩盖了企业管理上的问题，企业粗放式管理依然存在，“长官意志”和“个人说了算”的现象还未完全消除，电信企业还存在降低成本的空间和效益增长的潜力。具体看，企业存在以下问题：

1.电信企业计划性不强，或者执行力度大打折扣。电信企业过去制订计划的基本着眼点是企业，而不是市场和客户。企业是有多少钱办多少事，由于企业信息不畅，“拍脑袋”现象时有发生，往往是上半年多上项目多花钱，下半年要上的项目发生资金紧张的情况，企业的“统筹兼顾”很难实现。

2.电信企业的收入、成本和客户信息数据不准确，各个部门都有自己的一套数据，统计到决策层的信息不一样，很难决策，其原因是企业没有统一的收集数据的标准，指标体系不一样。

3.电信企业全面预算缺乏刚性，主要原因是“心中无数”，企业的基础工作不到位，信息严重不对称，管理人员以各种理由质疑预算指标，预算指标的科学性和严肃性受到挑战。

4.电信企业管理人员缺乏职业素质的训练，习惯于定性分析企业，往往理念超前、实施落后，工作停留在“大概”、“可能”、“差不多”、“就这样”的层面，心中无数，根本谈不上“精确管理”，连“精细管理”都没有做到。企业的许多管理人员对“过程决定结果”认识不清，对企业流程各个环节很难做到有效控制和准确量化。

5.电信企业的信息化基础工作还没有做好，计算机技术、数据仓库技术还没有完全普及，信息技术知识亟待普及，连最基本的“数据准确”概念都没有完全建立。

6.电信企业市场细分概念只停留在表面或口头上，客户资源不能准确细化，电信企业很难掌握高价值的客户的消费偏好和消费行为，客户的离网原因不清楚，更谈不上如何有效提高客户忠诚度。

精确管理是实现低成本、高效率、低损耗、高收益的保证。实施精确管理，不仅可以减少成本支出、保留客户、减少决策错误、提升服务水平，而且可以在很大程度上提高企业的生产力水平、增加市场占有份额、改进产品结构和质量、改变公司文化，对于企业可持续发展意义重大。现代企业在管理实践中，对于精确管理有很多的应用案例。如美国贝尔实验室的休哈特博士创制的“质量控制图”、海尔公司提出的“市场链”管理以及经杰克·韦尔奇介绍而扬名企业界的“6б管理法”等，其实质都是基于“精益求精”精神之上的精确管理。其中，6б管理法是最为突出和有效的一种管理方法，在实践中应用非常广泛。比如美国通用电气公司与摩托罗拉公司推行6б管理法所取得的巨大成功、沃尔玛的经营之道等，都从不同侧面反映了精确管理的现实意义。

电信企业现在处于全球化的信息时代，电信企业之间的差距更重要地体现在细节和执行上。管理过程是一个复杂系统，自始至终有两股巨大的流向：人力、物力、财力形成的“物流”；大量数据、资料、指标、报表等形成的“信息流”。“物流”作为管理活动的主体，其畅通与否决定着管理质量的高低。而“信息流”的畅通则是“物流”畅通的前提条件。提高管理的效率与质量，必须围绕信息收集、处理、传递和反馈开展管理工作，着力建立适合信息时代的管理结构和运行方式，实现管理的标准化、数字化、可视化、实时化，用科技手段推动管理工作由粗放走向精确，由模糊走向清晰。竞争莫过于精确，成功更在于精确和细节。

我国通信业正迅速进入“充分竞争”条件下的市场环境，电信企业要保持竞争优势，必须从规模型发展向规模效益型转变，确保在每一环节、每一环节的每项活动及每项活动的组成元素上决策准确，产出高效。精确管理涉及电信企业管理的方方面面，从市场营销、网络发展和维护，到财务管理、人力资源管理等。中国电信近年来取得的成绩实际上已包含了精确管理的结果，如“九七工程”及BPR、MSS、MR等管理措施，就是精确化管理的具体体现。实践证明，企业的精确管理不是一种理论的管理思想，而是一种具体的、可操作的管理模式。这些实践也为企业实行“精确管理”提供了很好的经验，中国电信实施“精确管理”不仅是有必要的，更是可行的。

实施精确管理应注意的问题

电信企业实施精确管理，必须掌握其特点和工作流程。一般来讲，精确管理具有循序渐进性。电信企业要学会如何找出企业发展的优势和劣势，并在此基础上了解差异，创新目标，确定企业改革和发展的方向。要寻找企业优势和劣势，不妨使用“标杆对比法”，确定对比的标杆电信企业，通过诸如网络一流等主要发展指标、网络优化等主要工作项目及EBITDA等关键绩效指标的相关性比较，全面分析企业的优势和劣势，分析各项工作的成绩和不足，分析各个部门的作用和责任，使各项决策更具针对性和可操作性。在此基础上，通过系统校准方法，以闭环的概念探讨企业资源、组织、计划以及达到战略目标的必要手段，探讨对关键客户、最终产品和利润的影响，从而了解差异、细分客户、创新目标，不断提高企业的核心竞争力，保持服务与业务优势，使服务与业务始终处于市场领先地位。

电信企业在实施精确化管理过程中具体要把握三个问题：

1.更新观念，强化意识。

精确管理作为一个新生事物，被人们完全接受和认同有一个过程。因此，加强对精确管理思想的宣传，认清精确管理的巨大理论和实践价值，是一个艰巨任务。当前，首先要准确把握精确管理内涵，深刻认识精确管理就是高效运用信息技术，实现管理效益的最大化这一本质特征，据此确立正确的工作目标、工作思路、工作方法，最重要的是根据精确管理要求确定工作的新标准。实施精确管理要把发展通信生产力作为终极目标，围绕实现管理决策信息化、任务目标明细化、管理手段多样化、信息管理标准化、资源配置合理化的具体目标，制订明确具体、有很强操作性的新的工作标准，使精确管理的实施有所遵循，确保精确管理落到实处。

2.以人为本，提高素质。

实施精确管理的当务之急是提高管理者的素质，特别是提高科技素质。实施精确管理依赖大批精通计算机技术和网络技术的人才，必须采取多种形式，加强干部培训，力争在较短的时间内使基层电信企业的科技素质有一个飞跃。同时，精确管理的手段和方式在提升管理效能的同时，也会带来新的问题，管理者必须养成严谨细致、雷厉风行、精益求精、求真务实的工作作风，解决精确管理“如何自觉”、“如何贴近”、“如何深入”的问题。此外，精确管理是创新的产物，要求管理者具备很强的创新素质，能够敏锐地把握当今世界电信管理科学的最新动态和发展趋势，及时学习借鉴先进的管理理念和管理理论。还要能够运用当代高新技术的最新成果，不断创新管理模式和方法，解决精确管理中的重点和难点问题。同时电信企业要优化投入、更新手段。管理设施和手段的现代化是实施精确管理的重要物质条件。

3.与时俱进，创新模式。

精确管理在选择管理模式方面要努力实现“四个结合”：一是“人管”与“机管”相结合。“机管”可以代替“人管”中常规的、定式的、数字的管理，但“机管”并不是万能的，防止陷入“技术壁垒”和驶入“信息孤岛”。要采取“人管”与“机管”并举并重的管理模式，充分发挥“人管”与“机管”各自的优势，最大程度地实现精确管理的效益。二是动态管理与静态管理相结合。只有实现对动态与静态的全面管控，才能对管理对象实现全方位、全时空的管理。实施精确管理，要重视研究和把握管理客体的发展变化，努力使管理标准、方式、手段适应管理对象的发展变化，通过静态管理与动态管理的相结合，最大程度地增加管理的成效。三是定量与定性相结合。量化机制的运用，弥补了以往长期使用的定性方式不精确的缺陷，极大地提高了管理的精确性和科学性，但也应看到，管理中的许多问题也不是都能用简单的数量关系来表现的，要注意克服重定量、轻定性的问题，坚持定量与定性相结合，只有这样，才能准确把握管理对象的本质。四是“硬管理”与“软管理”相结合。人既是管理活动的主体，同时又是管理客体诸要素中最活跃、最积极、最具有能动性和影响力的要素。要提高精确管理的整体效能，必须在抓好以贯彻落实电信各项规章制度为主要内容的“硬管理”的同时，抓好以素质教育为主要内容的“软管理”，充分激发和调动作为管理客体的人的主动性、能动性、创造性，推动精确管理获得最大效益。

(人民邮电报)

以客户为导向推进电信企业精细化管理

(2005-02-25 15:15:51)

企业从重视管理迈向精细化管理，是当前电信企业管理理念和实践最显著的变化。中国电信、中国移动和中国联通

三个基础电信企业，围绕精细化管理思路，陆续在流程操作、组织管理、文化建设等多层面展开了一系列改革措施。精细化管理模式深入到电信企业管理的各个环节，为电信企业管理确定了基本的原则和格调。

中国电信集团总经理王晓初强调精细化管理时就指出，精细化管理的范围不仅包括全面预算管理ＫＰＩ指标，也不仅指成本管理，还延伸到市场逐步精确。客户群的细分，不同客户群所使用的不同产品，每一客户群的销售费用都要尽量精确化管理。可见，围绕电信用户，以客户为中心，也是推进精细化管理的着力点。

以客户为导向是推进电信企业精细化管理的必然要求

电信企业运营管理的精确化，必须把顾客置于中心位置，站在顾客的角度审视公司的各项管理流程和运营流程。首先，精细化管理模式不会一成不变，它是一个动态发展的过程，同样，作为实现精细化管理重要实现手段的量化管理，也处于不断变化发展中，这给衡量精细管理的成效带来了一定难度，但在各种不确定性变化的背后，电信客户数量变化以及对电信服务的满意度则始终是衡量精细化管理的关键性指标。客户对电信企业来说是第一位的，建立基于客户为中心的核心竞争力，已经是各大电信企业普遍的共识。电信企业的各项管理活动，都是为有效的挖掘出目标客户群的需求，开发出客户的潜在需求，建立健全以客户需求为导向的市场机制。在企业精细化管理过程中，量化管理不可避免地与市场挂钩，与客户需求形成联动，从而提高企业管理对市场的快速响应和应变能力。

其次，企业对内精细化管理，对外以客户为导向，在本质上是一致的，都是企业为了适应市场变化，提高企业经营效益的基本原则。电信市场逐步放开，电信企业面临的市场环境已经发生翻天覆地的变化，尤其是电信技术日新月异，对电信企业的业务经营、运作模式已经产生巨大冲击。在这种背景下，电信企业变革管理思维，因势而动，是市场环境变化使然，同时也是电信企业建立现代制度的必经之路。作为现代电信企业管理制度的组成部分，精细化管理模式最终目标是使企业能准确及时响应市场需求变化，最大限度地提高企业经营效益，而在这一点上，与电信企业推崇的“用户至上”、“以客户为中心”的理念不谋而合。建立以客户为中心的企业管理机制，实际上就是建立以市场为中心的管理应变模式，因此在企业长远发展上，精细化管理与以客户为导向存在一致性，而且客户作为市场中最活跃的因素和主体，更能清晰和准确反映企业精细化管理的成效。

再次，精细化管理模式虽然在电信企业中被广泛重视，但它应用的时间跨度并不长，相比于其他管理理念，精细化管理思路在电信企业中还属于比较新颖的管理思想。因此，如何将这种新的管理思想充分贯彻到电信企业管理各环节，是一项长期而复杂的过程。从目前中国电信正在进行的ＢＰＲ流程重组，以及制定的各岗位的ＫＰＩ量化指标不难发现，精细化管理理念过渡到管理实践，各项制度改革都是紧紧围绕客户和市场而展开。由此可见，以客户为导向，是精细管理从理念层面走进实践操作层面的必需手段。

实现精细化管理以客户为导向，可实现“客企共赢”

实现精细化管理，要求以客户为导向，这不仅仅是一个简单的观念，在实际管理操作中也要有章可循，并避免走入一些误区。信息产业部电信研究院王育民教授曾指出，在电信企业精细化管理中，其一忌把精确管理变成繁琐管理、复杂管理；其二忌不计成本地推行精确化管理；其三忌对所有运营细节进行全面而严格的控制。其四忌忽视管理模块和运营模块的匹配性和系统性。实际上，四点归结起来，主体上有一个共同原则，即精细化管理既要给客户带来价值，也要给企业带来效益。

为客户创造价值，是精细化管理的首要目标，但企业终究以赢利为目的，精细化管理也必须能为企业带来经营效益，实际上，为客户创造价值最终也是为了提高企业经营效益。在这一原则和前提下，企业精细化管理因此既不能为一味追求内部精细管理而不计成本，也不能隔绝精细管理与客户导向之间联系，使精细管理流于形式。

实现以客户为导向，企业不仅要提高把握客户需求的能力，也要在文化建设上下功夫

现阶段，电信市场竞争已经日趋激烈，而激烈的市场竞争，归根到底是对企业外部资源的争夺和内部资源实力的较量。在企业内部，它将成本管理和投资管理贯穿于公司整体运作中，而在外部市场中，为争夺企业外部资源中的关键要素——电信客户，企业精细化管理措施中的各种量化考核指标，无不与电信用户的消费和满意度有着千丝万缕的联系。

为加强以客户为导向的企业精细管理，关键看企业如何提高把握客户需求的能力。在电信企业推出的一系列改革措施中，首要面临解决的问题就是要进行客户再定位和服务再定位，使企业意识和行动向着客户关系管理的理念和模式发展。而在电信企业运行的各个环节中，为树立客户中心意识，市场营销部门受到的影响首当其冲。根据营销部门的运作状况，企业及时反馈营销部门的信息，进行科学市场细分，改变过去从产品标准的市场细分方法，将是电信营销需要解决的第一问题。另外，按照市场用户多样化需求，提高个性多样的电信产品和精细化服务，也是一线营销部门必须负担起来的重要职责。

企业管理意识需要以制度为载体才能贯彻，目前电信企业在制度变革上作出的一系列努力，为建立客户为中心的市场运作机制打下了一定基础，不过要将这种经营服务观念推向新的发展境界，还需要在企业文化上做文章。唯有电信员工上下都能在观念上真正确立客户意识、服务意识，电信企业应对市场变化才能快速响应，游刃有余。

总之，着眼于培养企业核心竞争力，精细化管理需要与市场外部相衔接，通过以市场为导向，以客户为中心，电信企业的精细化管理才能真正在企业管理活动中落实。

关于医院档案管理创新的几点思考 篇7

关键词：医院,档案管理,创新

医院档案管理是医院管理工作中一个重要组成部分, 是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料, 对研究医院的学术、技术进步经验, 推动医疗卫生事业的发展都有重要参考价值。当前, 随着社会主义市场经济的发展及目前正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革, 医院档案管理工作也步入了一个新的阶段。当前, 如何准确把握新时期医院发展的特点, 加强医院档案管理, 最大限度地发挥档案的作用, 对促进医疗事业的发展具有重要作用。

1 档案管理在医院管理中的作用

1) 档案管理规范化, 有利于院长作出正确决策, 有利于提高医疗技术质量和经济效益, 促进医院发展, 从而为医院现代化管理打下扎实基础;

2) 有利于医疗质量与医疗技术的管理, 对调整各项技术指标, 开展新业务、新技术提供真实、准确、科学的依据;

3) 有利于医院的设备设施管理, 通过对使用性能、使用率的分析, 保证医疗设备的利用效果;通过对基本建设从设计、施工到竣工所形成的档案分析, 可以保证维修、改造、重建不受影响和损失;

4) 有利于医学科研成果与医学技术的形成与推广应用, 促进临床科研与学术活动的开展;

5) 有利于医院管理决策的科学化、系统化, 使医院管理者通过多年档案信息的收集、汇总、加工、储存、分析过程, 形成科学决策的有效依据, 使档案管理更好地为医院各项工作服务。

2 医院档案管理工作的现状

2.1 档案管理制度不健全, 档案收集效率不高

目前, 大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求和统一的管理标准和模式, 也没有制定统一的立卷归档制度, 各医院根据自己的理解和实践在进行管理, 使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。另外, 目前在医院目标管理考核方案中, 尚未将档案管理纳入目标考核, 致使档案收集效率不高, 档案不齐全。

2.2 档案意识不强, 档案利用率较低

对档案管理方面的认识还较淡薄, 认为档案工作可有可无, 有些医院领导认为档案管理不重要, 只注重医院经济效益, 而忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性, 致使医院档案信息资源开发不足, 导致档案利用率不高。

2.3 档案管理人员业务水平不高

在医院管理中, 只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育, 尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求, 大部分档案管理人员专业出身较少, 知识面较窄、学历偏低, 甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的, 且平时档案管理人员进修学习的机会不多, 缺乏系统的档案知识培训, 致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展, 缺乏创新和活力。

2.4 档案管理分散, 不利于档案的完整和安全

由于历史的原因和医院行业管理的要求, 医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等, 而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等都分属各个科室分散管理, 形成了多部门管理档案的格局, 不利于档案的完整和安全。

2.5 档案管理设施不全, 档案现代化管理水平不高

随着医院的快速发展和规模的不断扩大, 医院档案的种类和数量也在不断增加, 这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范, 档案管理设施不全, 档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题, 制约了医院档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术在不断发展, 并且已经广泛普及, 但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少, 一些档案工作还停留在手工收集、检索上, 且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解, 致使医院档案现代化管理水平不高。

3 实现医院档案管理工作创新的途径

3.1 模式的创新

医院档案的真实、准确, 直接影响医院本身的形象和荣誉, 档案记载的内容直接关系档案的利用效果。因此, 医院档案管理要改变各自为政的固有观念, 设立专门档案机构, 变成档案管理的职能部门, 配备由专职、兼职档案工作人员组成的档案队伍, 克服档案分散管理的弊端, 保证档案的完整率, 使医院的历史能在档案中得到全面涵盖。

另外, 医院档案要逐步由档案实体保管模式向信息管理模式过渡, 加大现代化技术在档案管理中的应用, 如采用条形码来代替档号等, 以切实提高档案管理效率和管理水平;同时加大开发档案信息资源力度, 把档案的信息源功能渗透到医院管理工作中的每个环节, 最大限度发挥医院档案的作用。

3.2 管理理念的创新

1) 应努力使档案部门从“伸手派”变成先行官、创造者, 形成档案工作由事后搜集材料变为事前介入、事中参与的新的档案管理工作理念。

2) 医院档案工作者应创新思维, 更新知识, 改变传统的手工归档、人工检索等管理方法, 能很好地利用计算机进行医院档案资料的起草、修改、生成过程, 完成医院行政管理工作中形成的公文处理和流转程序, 实现电子文件网上实时归档, 并保证电子文件传输过程中的安全, 以便对电子文件、电子档案进行科学的管理和有效的利用。同时要熟练掌握和运用现代化管理手段, 让利用者通过网络、计算机等现代化手段利用档案, 构建医院档案综合数据信息网络平台, 及时更新局域网的档案信息, 实现局域网内档案信息资源的交流与共享。

3.3 管理方式的创新

1) 在医院档案室引入IS09000质量管理体系, 并结合档案管理的有关文件、制度, 编写质量体系文件, 融合标准, 实现管理程序文件化, 定期接受全院内部评审和外部评审, 使医院档案管理逐步走上正规化、科学化、现代化轨道。

2) 修改和完善现行的医院档案管理制度, 制定档案管理的实施办法、电子文档和零散文件的收集归档制度, 明确档案工作职责范围及专兼职档案人员岗位责任制, 完善医院档案的收集、整理、保密、保管、归档、利用、编目鉴定、销毁、统计检索、库房管理、提供利用等制度, 使档案管理工作规范化。

3) 随着现代化设备、技术的不断发展, 需改变传统的纸质档案的管理方式, 加强电子档案的统一管理, 大胆地利用计算机和网络进行档案收集、整理、鉴定、保管和统计等日常工作, 实行文档一体化管理, 以顺应计算机技术、声像技术、网络技术迅速发展的新形势。通过构建网上档案服务平台, 把已有的档案目录数字化建成目录查询系统为更多的用户提供服务, 将电子档案归档, 把部分纸质档案转化为数字档案信息, 实现档案实体和档案信息分离;通过建立各类全文数据库和多媒体数据库, 设置管理权限, 在保证数据安全保密前提下实行统一管理、资源共享, 实现档案信息资源的数字化、网络化进程;实现计算机的检索、查询和网上传输, 变实物档案室为虚拟电子档案室, 从而提高档案的规范化和现代化。

3.4 服务方式的创新

1) 改变以往重管理轻服务的管理模式, 把工作重点从档案实体管理转移到档案服务管理上来, 摆脱单纯的业务观点, 充分利用档案资源, 努力拓展服务领域, 多角度、多层次地为医院人员、患者及社会公众服务。

2) 医院档案工作者要变被动服务为主动服务, 变被动接受各科室文件归档为主动上门指导科室开展指导档案立卷整理业务, 主动与立档者或档案利用者建立联系, 按照档案管理的要求, 随时收集档案材料, 并积极为档案利用者提供服务。

3) 医院档案工作者要深入临床一线进行调研, 了解各项医疗工作对档案信息要求, 有目的地从室藏档案材料中挖掘有价值的信息, 开展编研工作, 编制多种检索工具, 为临床、科研、领导决策提供主动服务。同时, 加强档案利用反馈信息的管理, 了解和研究档案利用的各种反馈信息, 提高档案利用率。加强各级医院信息的横向联系, 打破院与院之间的界限, 互通档案信息, 以满足医疗、教学、科研需要, 逐步实现档案信息资源共享。

3.5 管理队伍素质的提高

档案管理工作的创新, 归根到底要依靠“人”来推动。因此, 要实现档案管理工作的可持续发展, 则应不管提高档案管理队伍的综合素质。因此, 加强档案管理工作人员对档案管理基础知识、档案法的学习, 努力提高理论知识和档案意识。通过岗位培训学习, 提高在职医院档案人员的综合素质和业务技能, 切实增强档案管理人员运用专业理论解决实际问题的能力, 使其能熟练掌握扫描、编目、标引、建立数据库、网络检索及光盘检索等知识, 熟悉各种信息系统软件和网络工具, 能熟练运用多媒体技术, 提供图、文、音一体化的信息服务等。同时, 鼓励档案管理人员利用业务时间参加各种继续教育课程的学习, 如计算机课程培训、归档文件整理等, 以实现医院档案管理现代化, 从而充分发挥医院档案工作的重要作用。

4 结论

总之, 医院档案管理工作是一个专门的学问, 涉及部门和范围极为广泛, 必须调动全员意识来共同配合。因此, 医院档案管理工作则应该在模式上、思想观念上、管理方式上、服务方式上、管理队伍素质上不断创新。只有这样, 才能使医院档案管理工作保持特色和活力, 使其适应新形势对档案管理的要求。

参考文献

[1]粟雯洁.医院档案管理工作创新浅析[J].企业家天地:理论版, 2009 (3) .

关于医院人本管理的几点思考 篇8

电子病历(Electronic Medical Record，简称EMR)是伴随计算机、信息存储新介质、IC卡以及互联网等网络信息技术在医疗领域广泛使用的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势。电子病历是医药卫生信息化的高级阶段，涉及多学科领域，体现在医学临床、教、学、研等方方面面。它是一个医生日常工作的工具，又是一个庞大复杂的智能系统，具有广阔的发展前景，因而也是世界各国研究的热门课题。

一些发达国家电子病历起步较早、发展较快。我国经过二十多年的医院信息化建设，电子病历也取得了较大的进步与发展。卫生部在颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中，明确了电子病历在医疗实践中的定位、作用、基本形式、管理使用等内容，从理论与行业管理上确立了电子病历的基础性地位和作用。从国外已有的成功经验来看，在以人为本、以病人为核心的医院信息化建设中，电子病历应是主要基础业务、基本数据采集、临床路径、远程会诊、信息共享的起始点，也是医疗行为的前提与核心。

在广义上，电子病历根据使用范围和作用不同，可分为门急诊电子病历、住院电子病历、社区电子病历、个人电子病历以及个人保健电子卡等诸多形式，应该统一于一卡之下，记录医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作情况，以及居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。从现实实践的总体情况来看，目前我国的电子病历在绝大多数县及以上较大医院起步较早，但一般情况下也仅是对住院治疗的病人建立了狭义的供本院使用的电子住院病历，在使用的深度和广度上，也仅是停留在一般的记录工具层面，深度利用尚不普及。在这些县及以上较大医院的普通门诊，一般较少建立电子病历。普通的乡镇医院、乡村门诊、社区门诊则由于技术、资金、设备、人员素质等诸多因素，离电子病历甚为遥远。此外，绝大多数个人的医疗卫生等宝贵的基础性信息未能及时采集到整体医疗信息化建设的大系统中，对于深入推进医疗信息化建设、提高全民健康素质以及医保深度改革，都会产生不利影响。各自为战的医院信息化建设与电子病历在医学实践中的功能被动弱化。

电子病历的产生与使用依托计算机及网络通信技术，它具有存储使用方便、信息容量巨大、便于信息共享、传输便捷高效、降低医疗成本等主要特点及优势。因此，近三十年来，欧、美等一些发达国家大医院在大力建设医院信息系统(HIs)的同时，不断加大对电子病历的研究和普及应用，取得了明显的成效。目前国际上公认的，电子病历在医学实践中应能实现的有三方面功能：一是能打破科室间、医院间的信息孤岛，建立在本院及整个卫生医疗体系中信息资源共享的系统功能。二是在治疗过程中能自动对药物配伍、剂量、不当治疗方法等具有智能化提示与预警功能。三是具备与各类医疗信息资料库无缝对接，适时接收各类最新资讯的功能。

目前，我国医院信息系统已初具规模。许多医院相继建立起本院的局域网，并依托于此建立起本院的信息系统。卫生部也监制推出了金卫卡，将个人终生医疗保健档案等资料永久存储在激光介质上，医生能在任何具有金卫卡应用条件的医疗卫生机构，获取需要的个人医疗保健资料，及时制定医疗方案、诊治病人；并具有预约挂号、医疗咨询、急救查询、远程会诊、医疗和保险费用结算、储蓄、购物消费等多种用途。但这些更多的是在电子病历发展及应用上描绘的理论前景，因为普通的乡镇医院、乡村门诊、社区门诊大多没有建立HIS系统。即便已经建立了HIS系统的医院，由于各医院资金、技术、人力等方面情况不一，加之医院主要领导对信息化建设的认识及重视程度不同，各医院的HIS建设也都呈现出自主研制开发、引进国外技术、技术托管、技术合作等多元格局，不利于依托HIS系统才能发挥更大作用的电子病历的建设和应用。

HIS软硬件及信息集成技术的差异性为电子病历的使用造成极大障碍的情况有以下几种：一是影响信息数据集成与共享交互。电子病历的信息集成需要技术的兼容与数据的规范，目前各医院建设了不少的应用系统，开发了很多的软件，公司不同，数据结构和编程语言千差万别，技术标准不一样，存在着技术壁垒。这十分不利于医院科室间、医院与医院间、医院与社会保障、保险公司等方面系统整合、信息关联、信息集成以及信息共享与交互。二是HIS技术标准的差异性，不利于在广域网上开展的远程会诊，制约了电子病历深度应用，应用层次不高。三是目前电子病历自身格式及术语设计上的差异性，影响了电子病历的统计学功能，以及在数据深度开发利用上的价值，同时，也制约了它的智能提醒与预警功能。

上述这些不利影响，原因是多方面的。既有思想认识方面的原因，也有HIS产业技术发展跟不上现实发展要求的原因，最重要的原因还是宏观上缺乏统一规划、统一平台、统—技术、统一标准。只有在这些大的层面上的问题得以解决的前提下，以电子病历为核心的真正的数字医院才不是梦。

卫生信息化立法缺位与电子病历应用、司法实践及保密安全困局。

电子病历记录着医患双方在整个医疗行为中的所有行为及过程。这个过程与传统的方式有所不同：纸质病历一般是在纸质病历本上完成；电子病历是在计算机上完成；纸质病历记录了整个医疗过程中所有医疗行为责任人、检诊、质控以及其它参与主体的签名，而电子病历有的有电子签名，一般的没有电子签名；纸质病历由患者自己持有，一般很少涉及侵犯个人隐私等情况，而电子病历在信息共享、深度开发利用和存储安全方面存在着安全隐患。因此，如何保护信息化前提下医患双方的合法权益，确立电子病历的法律地位，显得迫在眉睫。尤为重要。目前，我国尚处于信息立法的初期阶段，电子病历尚未得到法律上的认可。法律上的滞后影响了医生使用电子病历的积极性，在一定程度上也制约着电子病历的发展，进而影响了整个医院信息化地进程。

因此，笔者以为，国家要结合目前我国医院信息化建设应用实际，积极借鉴国际已有的法律成果，尽快以法律条文的形式确立电子病历的法律地位，破解电子病历在生产、签名、传输、储存、共享中涉及的法律效力、隐私保护、医患纠纷、司法取证等方面的难题，维护医患双方利益，体现电子病历做为有效法律文件的严肃性、公平性和公正性。当然，在目前电子病历尚未有法律依据的情况下，政府部门可以制定有针对性的管理办法及规范，加强对电子病历的管理及使用，要按照信息系统的功能和流程要求在电脑上输入电子病历，打印完成后进行手工签名，做好法律空白期的电子病历各项工作。

以电子病历为核心的医院信息化浪潮对固有医疗文化的冲击及重构。