儿童常见中医保健适宜技术和方法

2024-05-18

儿童常见中医保健适宜技术和方法（精选6篇）

儿童常见中医保健适宜技术和方法篇1

1.常用推拿方法揉脾经

主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲减退、黄疸等。位置：拇指末节螺纹面（见图1）。

操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿拇指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100~300次。揉肺经

主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。位置：无名指末节罗纹面（见图1）。

操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100~300次。

揉板门

主治：食积、腹胀、食欲减退、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。位置：手掌的大鱼际平面（见图1）。

操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大鱼际100~300次。

摩腹

主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心呕吐等。位置：腹部。

操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂做环形有规律地移动的方法，称摩法。摩3~5分钟。

推七节骨

主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。

位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端处（见图2）。

操作：操作者用拇指桡侧面或示指、中指指面自下而上或自上而下直推100~300次。向上推为推上七节骨；向下推为推下七节骨。

揉足三里

主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢痿软无力等。位置：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处（见图3）.操作：操作者用拇指端按揉100~300次。

捏脊

主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。位置:背脊正中旁开1寸，大椎至尾骨末端处。

操作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段，各指要自然。施术时应从儿童尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾椎骨下开始），术者用双手的示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏，捻，放的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿儿童脊背时，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将腑脏俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手的拇指腹部在患儿的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指是当地向下施以一定的压力，揉按结合。2.推拿注意事项

操作前需要准备滑石粉、爽身粉或润肤油等介质；操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤；天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿；推拿手法应柔和，争取小儿配合；局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。3.常见症状儿童保健推拿

大便干

揉脾经、摩腹、推下七节。宜在清晨或饭前进行。腹泻

揉脾经、摩腹、推上七节。宜在清晨或饭前进行。食欲减退揉脾经、揉板门、捏脊。宜在清晨或饭前进行。

腹胀

推脾经、摩腹、捏脊。宜在清晨或饭前进行。

夜寐不安

摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午进行。

出汗多

揉肺经、揉脾经、捏脊。宜在饭前进行。

反复感冒

推肺经、捏足三里、捏脊。宜在饭前进行。

尿床

捏足三里、推上七节、捏脊。宜在睡前或下午进行。附注释：

（1）“四诊合参”概念：综合运用望、闻、问、切四种基本方法，对所获得的资料进行全面分析，为准确辨病证提供依据的中医诊断原则望、闻、问、切四诊，是中医调查了解疾病四种不同的诊断方法，各有其独特的作用，不应该相互取代，只能互相结合，取长补短。四诊之间是相互关系、不可分割的，因此在临床运用时，必须有机的结合起来，这就是“四诊合参”。只有这样才能全面系统的了解病情，做主正确的判断。

儿童常见中医保健适宜技术和方法篇2

靳三针疗法创始人靳瑞教授创立了以头部穴组为主的治疗儿童自闭症的独特方法。头部穴组如“四神针”、“智三针”、“脑三针”、“颞三针”。我们在上述穴组的基础上又选用了“醒神针”及“舌三针”。“醒神针”由人中、少商、隐白三穴组成, 属于孙思邈的“十三鬼穴”, 主心、神、脑, 在人体的上、中、下部。“舌三针”位于舌根部, 为任脉脉气所发, 是任脉与阴维脉交会之处, 临床多用于治疗各种原因引起的语言障碍。

1 疾病诊断标准

1.1 西医标准

依据美国婴幼儿自闭症诊断标准 (DSM-IV) , 采用儿童自闭症评定量表 (CARS) 进行病情程度分级。

1.2 中医标准

1.2.1 临床基本症状

包括社会交往障碍, 如眼不视人, 目光回避;不愿交际, 孤僻独行, 自我封闭;表情淡漠, 精神抑郁;急躁易怒, 情绪不宁;听而不闻;语言发育障碍, 如无语、少语、独语、语言重复、发声怪异、吐字不清、言语难以理解;特殊行为表现, 如动作怪异、姿势奇特、动作刻板重复、兴趣狭窄、迷恋物品、行为定式、感觉迟钝;不同程度的智能障碍。1.2.2中医辨证分型分为实证和虚证两大类。虚证为肾精亏虚型。实证又分为四型: (1) 以抑郁不乐、孤僻独行为主要特征属于肝郁气滞型; (2) 心肝火旺型:以急躁易怒、胡言乱语、夜不成寐为主要特征; (3) 痰迷心窍型:以表情淡漠、神志痴呆、喃喃自语、口角流涎为主要特征; (4) 肾精亏虚型:以发育迟缓、身材矮小、囟门迟闭、骨骼肌肉痿软、智力低下为主要特征。

2 适应证

年龄在14岁内符合儿童自闭症诊断标准者。其中, 中医辨证属“实证者”效果较好, 实证中又以肝郁气滞型、痰迷心窍型疗效最佳。

3 禁忌证

暂未发现有禁忌证。

4 技术操作方法

4.1 器械准备

选用华佗牌或天协牌3 2~3 5号 (直径0.3mm) 1寸 (25mm) 针灸针, 不宜用细针。

4.2 详细操作步骤

4.2.1 头部穴组 (每次治疗均选用)

四神针:百会穴前后左右各旁开1.5寸。脑三针:脑户、双脑空穴。智三针:神庭、双本神穴。颞三针:耳尖直上入发际2寸及同一水平前后各1寸。左颞上三针:左耳尖直上入发际3寸及同一水平前后各1寸。

4.2.2 其他穴组

定神针:印堂、双阳白穴 (隔日选用) 。手智针:内关、神门、劳宫穴。足智针:涌泉、泉中 (趾端至足跟后缘连线中点) 、泉中内 (平泉中穴向内旁开0.8寸) 。手智针、足智针交替选用。舌三针:拇指间横纹平下颌前缘, 拇指尖处为第1针 (上廉泉) , 其左右各旁开1寸处为第2针 (廉泉左) 、第3针 (廉泉右) , 每周2次。醒神针:人中、少商、隐白穴, 每周1次。

4.2.3 辨证配穴

肝郁气滞型加合谷、太冲穴;心肝火旺型加少府、行间穴;痰迷心窍型加丰隆、大陵穴;肾精亏虚型加太溪穴。

4.2.4 体位及辅助方法

(1) 针前准备:将患儿头发剃短, 针刺环境要安静, 保持患儿和家长情绪稳定。 (2) 体位:患儿取端坐位, 面向医者, 先针刺手足, 后针刺头面。不配合治疗的患儿, 坐在家长身前, 面向医者。家长左手抓住患儿的右手, 右手抓住其左手, 两手紧抱胸前。此时, 医者提起患儿右足, 放在自己的右腿上针刺其足部穴位, 同法再针刺左足。针完后, 将患儿双足分别置于家长大腿的外侧, 一般针刺足部穴位后患儿基本不踢腿。接着, 取患儿一侧手掌, 轻抓食指或中指头, 从远端穴位开始针刺, 若患儿手臂挣扎, 可让家长轻抓其手腕或手肘处, 同法针刺另一侧手部穴位。针完后, 将患儿的双手轻放于身体外侧。最后, 让家长用双手撑住患儿头枕部和下颌, 两肘夹住其腰部, 稍压低其头部。医者可一手扶住患儿头部帮助固定, 另一手进行针刺, 针刺顺序依次是四神针、脑三针、头智针、颞三针、颞上三针、定神针、手智针、足智针、舌三针, 最后针刺醒神针等刺激性穴位。 (3) 针刺操作的技术标准、步骤与疗程。进针方法:采用捻转进针法。一般右手拇、食、中指持针, 三指协同快速捻转, 使针尖刺入皮肤。头部穴位以平刺, 肢体穴位以直刺。针刺达到以“有根有神”为佳。针刺步骤:先刺四神针、脑三针、头智针、颞三针、颞上三针、定神针、手智针、足智针、舌三针, 后刺醒神针等刺激性穴位。手足针刺顺序为从远端到近端。具体针刺方法:四神针向前后左右各平刺0.5~0.8寸;脑三针向下平刺0.5~0.8寸;智三针向后平刺0.5~0.8寸;颞三针、颞上三针均向下平刺0.5~0.8寸;舌三针向上 (舌根部) 直刺0.5~0.8寸;手智针的内关穴直刺0.5~0.8寸, 神门穴直刺0.3寸, 劳宫穴向合谷穴方向斜刺0.5寸;足智针的涌泉穴向太冲穴方向斜刺0.5~0.8寸, 泉中穴、泉中内穴直刺0.5寸;醒神针各穴速刺0.2~0.3寸, 不留针;合谷、太冲、丰隆穴直刺0.5寸;少府、行间、大陵、太溪各穴直刺0.2~0.3寸。补泻手法:以留针为主, 留针期间以捻转行针手法为主, 头部穴位不做补泻手法, 虚实明显者, 虚者行补法, 实者行泻法。补泻手法都在五腧穴上进行, 1~2次即可;关节以下的穴位多以导气同经手法。留针及行针时间:头部留针1h, 每10分钟行针1次, 运用捻转手法;肢体穴位留针30min, 舌三针留针15min, 醒神针速刺, 不留针。出针方法及注意事项:按常规出针法, 头部穴位易出血, 出针后注意用棉球按压止血。肢体穴位出针后, 如出血, 以棉球按压即可。如出现滞针现象, 多因体位变化造成, 可适当调整体位, 缓慢出针, 压迫止血。刺激量:头部穴组每次都针刺, 手、足穴组可交替选用。如手部留针, 待足部出针后可令患儿带针适当走动 (在家长的引导下) ;如足部留针, 待手部出针后, 可令患儿使用双手从事简单游戏或操作训练 (在家长的引导下) 。疗程:原则上, 每天针刺一次, 6次/周, 6个月为一个疗程。每个疗程间可休息2周至1个月, 休息期间应坚持家庭教育。

5 注意事项

5.1 取得患儿和家长的配合

针刺治疗自闭症患儿, 在很大程度上需要家长的支持和配合, 在治疗前应做好家长的思想工作, 以达成共识。患儿大多都惧怕针刺, 要尽量使患儿感觉亲近, 让患儿尽量放松。针刺过程中, 尽量不要喂食患儿, 家长要一直陪伴在患儿身边。

5.2 针刺须知

患儿在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时, 不宜立即进行针刺;对身体瘦弱、气虚血亏的患儿, 针刺手法不宜过强;对于不合作的患儿, 不宜立即针刺;皮肤部位有感染、溃疡、瘢痕, 不宜针刺。

5.3 针刺后注意观察

进针完成后, 家长最好将孩子放在椅子上, 并坐在对面照料;医生要随时观察患儿的情况, 及时处理和调整针刺的异常情况。

6 可能的意外情况及处理方案

6.1 滞针和弯针

滞针多出现在肢体上的穴位, 如内关、足三里、三阴交穴, 多与体位异常、体位变化有关。针对上述原因解决滞针问题, 出针后注意压迫止血。

6.2 血肿

头部穴位易出现血肿, 进针时要注意避开显露的血管, 出针时按进针方向压迫止血。

复习题

1.靳瑞教授创立的靳三针疗法中头部穴组包括 ()

A四神针B智三针C脑三针D颞三针

2.“醒神针”由 () 三穴组成

A人中穴B内关穴C隐白穴D少商穴

3.儿童自闭症中医辨证分型包括 ()

A肝郁气滞型B痰迷心窍型C肾精亏虚型D心肝火旺型

4.肾精亏虚型儿童自闭症的主要特征不包括 ()

A急躁易怒B口角流涎C孤僻独行D囟门迟闭

5.手智针穴组指 ()

A内关穴B神门穴C涌泉穴D劳宫穴

6.心肝火旺型儿童自闭症辨证配穴包括 ()

A合谷穴B少府穴C行间穴D丰隆穴

7.留针期间虚实明显者的补泻手法 ()

儿童常见中医保健适宜技术和方法篇3

目前对儿童慢性鼻炎没有最佳治疗方法，不过其治疗原则是消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对鼻炎病因的处理，可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康片，霍胆丸等中成药药物口服。

而儿童鼻窦炎往往是由于鼻息肉引起鼻窦开口阻塞，无法与外界相连接通，而引起鼻窦感染导致的。鼻窦炎的根治一般需要从其病症着手，首先缓解病症，慢慢深入治疗直到治愈。对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗外，根据情况还可能需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可首选药物治疗，或利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，在医师的指导下合用中药治疗。

并不是药物治疗就是最好的手段，有时适当的手术治疗也可能取得不可预料的好效果。对鼻炎患儿来说，治疗的安全性必须放在首位。有些家长因为担心手术治疗可能会有后遗症，坚持给自己的孩子进行药物治疗。不过临床上，因长期滥用药物而发生药物性鼻炎的病人也不为少数，这类型的病人往往表现为鼻腔异常干燥或鼻塞严重，嗅觉受损，并且难以修复。因此，对于这类慢性的，药物治疗超过8周以上没有明显效果的患儿，建议采用手术治疗。

中医适宜技术篇4

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。历史

自从有了人类就有医疗活动，我们的祖先为了生存和繁衍，在与疾病作斗争中，在寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药，前人把这一探索过程为“神农尝百草”或“食药同源”。在人类生活中，古代人发明了砭石和石针等作为医疗工具。新石器时代，石器成为人类改造征服自然的有力工具，也成了治疗疾病的器械，我们祖先就利用“矾石”、“矾针”切开脓肿腔排出脓液治疗脓肿，出现了最初的“矾石疗法”。据《山海经》栽；“高氏之山，有石如玉，可以为针。”《说文解字》注目；“矾，以矾石刺病也。”历次出土的远古文物中，均有矾石发现，此时也出现了采用动物的角，进行类似今日的拔罐疗法之“角法”。这些都属于最早的手术器械，可谓传统特色疗法的起源。

春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展，传统特色疗法也有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆3号墓出土的古书《五十二病方》，是我国最早的临床医学文献，所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。《黄帝内经》的问世为外科治疗学的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等外治法。

中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。近年来，将中医传统疗法列为中医治未病的范畴。特点

中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。分类

一、针灸疗法是属于针法类：“针”是指“针刺”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。

针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。

中医适宜技术分类

二、灸法类：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。

艾灸不但可以预防疾病，而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。

三、按摩疗法也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年的功效。

四、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。

五、中医内服法；还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。

六、中药炮制适宜技术；“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点中医，包括中药材、中药饮片和中成药三种。

炮制是中医药的专业制药术语，其历史悠久，经过炮制的中草药降低或消除中药的毒副作用，保证用药安全，提高了中草药的效果。理论基础

中医传统疗法有着较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。

一、中医脏腑学说；脏腑，古代称为“藏象”。藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。

二、经络学说；经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。

三、中医体质辨识理论：中医对体质的论述始于2000多年以前的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。中医适宜技术与现代物理学

中医理疗是以中医理论为基础，经络理论为指导的外治法，中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上是相互协调，相互促进的，同时我们又是自然界中的一份子，早在人类远古时代，人们就会利用自然带来的阳光、温泉水、冷水治疗疾病，强身健体。中医理疗是通过利用人工或自然界物理因素作用于人体，产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的方法。也是康复治疗的重要组成部分，物理因素通过人体局部直接作用，和对神经、体液的间接作用引起人体反应，从而调整了血液循环，加快了新陈代谢，促进对细胞组织的修复，调节神经系统的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。常用的物理因素有电、光、声、气、磁、温度和机械力等。电疗分直流电、低频电、中频电、高频电和静电等疗法，光疗分红外线，远红外线、可见光线、紫外线和激光等疗法。中医适宜技术推广应用

中医适宜技术是中医药事业的组成部分，研究、发掘利用和推广中医适宜技术是一项重要的中医传承工作。近年来，我国中医管理局大力推广中医适宜技术在农村和城市社区卫生服务机构中应用，深受社区居民和农村居民的欢迎。

2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目（国中医药通〔2006〕1号）。2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。2009年5月13日国家中医药管理局办公室关于印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009－2010年）》的通知（国中医药办发〔2009〕18号）。中医适宜技术治疗25个常见病介绍

（一）感冒头痛

毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位

刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。

（二）偏头痛

毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关

按摩：太阳、风池及疼痛部位

（三）麦粒肿

三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点

（四）急性结膜炎

三棱针点刺放血：太阳、耳尖

（五）牙痛

毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭

（六）急性咽痛

三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖

（七）落枕

毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴

按摩：疼痛部位

刮痧：疼痛部位

（八）急性胃痛

毫针刺：中脘、足三里、梁丘

艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛

刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里

（九）痛经

毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎

艾灸：关元、中极

刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎

（十）急性腰扭伤

毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中

刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血

刮痧：疼痛部位，委中

（十一）腱鞘囊肿

好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感

围针刺法：囊肿局部

（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）

肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重

阿是穴围针加灸

（十三）足根痛

毫针刺：昆仑、太溪、水泉

（十四）腮腺炎

灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖

毫针点刺：少商、关冲放血

（十五）小儿泄泻

1.辨证

（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。

（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。

2.推拿治疗

基本治法：

（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。

（2）操作：

1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；

2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；

3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。

辨证施治：

（1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。

（2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。

（3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。

（十六）小儿食积

1.食积夹寒型

（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。

（2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。

（3）操作：

1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次；

2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次；

3）推三关600次；

4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次；

5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次；

6）摩揉脐腹：患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。

2.食积夹热型

（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

（2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。

（3）操作：

1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端300次；

2）补脾土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土”的方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，常采用“先清后补”的方法；

3）分推腹阴阳100次；

4）推三关200次；

5）退六腑600次；

6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟；

7）揉外劳官一般作顺时针方向的指100次。

（十七）小儿遗尿

1.毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞

2.推拿治疗：

（1）取穴：肾经、上马、三关、外劳宫、肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交

（2）操作：

1）患儿正坐位：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，揉外劳宫100次；

2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞200次，擦八髎200次，拇指揉龟尾100次，按揉百会、三阴交各100次；

3）患儿仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆时针方向掌揉200次。

（十八）肩周炎

1.诊断

（1）多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。

（2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。

（3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。

（4）X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

1）取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；

2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.5～2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3～5min，常获良效。

取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别向极泉方向透刺1.5～2.0寸，肩前直刺0.8～1.2寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）

（3）推拿治疗

（十九）颈椎病

1.诊断

（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；

（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；

（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；

（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；

（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；

（6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；

（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；

（8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。

符合以上（1）（2）（5）（6）+（8）标准或（2）（6）（8）+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚

操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（二十）腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛

1.诊断

（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；

（2）有局限性压痛点；

（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；

（4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；

（5）脊柱姿态的改变；

（6）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；

（7）CT或MRI提示有椎间盘突出。

其中（1）～（3）项必备，并具备（4）～（7）项的任意1项即可诊断。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴

依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；

太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.5～2.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0～4.0寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺2.0～3.0寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0～1.5寸，昆仑直刺0.5～1.0寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）

（3）推拿治疗

（二十一）腰肌劳损

1.诊断

（1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感；

（2）经常反复急性发作；

（3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑

配穴：三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼

操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺1.0～1.5寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5～1.0寸，使局部有酸胀感并向小趾扩散。三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针20～30min。

（2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大肠俞、关元俞）

（3）推拿治疗

（二十二）膝关节骨关节炎

1.诊断

（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

（2）关节活动时有骨响声；

（3）晨僵<30min；

（4）年龄≥38岁；

（5）膝检查有骨性肥大；

（6）X线示关节边缘骨赘。

满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝骨关节炎。

2.治疗方法

（1）取穴：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴

（2）操作方法：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射；鹤顶直刺0.8～1.2寸。

内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧，每日治疗一次。

（二十三）中风（脑血管病）后遗症

1.诊断

（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合病因，诱因，先兆症状，年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。语言蹇涩、失语加廉泉、通里、哑门；口角歪斜加地仓、颊车、迎香。

操作方法：取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，环跳直刺3.0～4.0寸，阳陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，解溪、昆仑直刺1.0～1.5寸。

廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，哑门向喉结方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。

也可用“醒脑开窍法”。

（2）推拿治疗

（二十四）面瘫

1.诊断

（1）起病急骤，病前多有感受风寒史。

（2）每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。

（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，但无昏迷、偏瘫等表现。

（4）查体：不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作；病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

（1）取穴：阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、合谷、太冲

（2）操作方法：取仰卧位或坐位，风池向对侧眼球针刺0.8～1.2寸，阳白透鱼腰平刺0.5～0.8寸，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下关直刺0.8～1.2寸，地仓与颊车穴相互透刺1.0～1.5寸，合谷直刺0.5～1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，太冲直刺0.5～0.8寸。

（3）翳风穴艾条温和灸30min/次，每日1～2次。

（二十五）三叉神经痛

1.诊断

（1）疼痛在三叉神经分布区域内；

（2）疼痛剧烈难忍，为单纯性面痛；

（3）在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”。说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸均可诱发。

2.治疗方法

（1）取穴：

1）额部痛：头维、阳白、太阳

2）上颌痛：四白、颧髎、下关、地仓、迎香

3）下颌痛：夹承浆、颊车、下关、翳风

以上各不同部位均取：内庭、合谷

乡村医生培训-中医适宜技术篇5

2、以下选项不属于内伤咳嗽的辨证要点是: A、久病B、常反复发作C、病程长D、可伴他脏兼证E、多伴卫表证

3、咳嗽痰白而稀薄属于:属风、属寒

4、咯吐血痰属于: 肺热或阴虚

5、咳声粗浊者多为:风热或痰热伤津

1、风寒咳嗽可使用: A、小青龙汤

2、肺热咳嗽可以使用: C、川贝止咳枇杷颗粒

3、风燥咳嗽可以使用: E、二冬膏

4、痰湿蕴肺所致的咳嗽使用的方药是: A、二陈平胃散合三子养亲汤

5、肺阴亏耗所致的咳嗽使用的方药是: D、沙参麦冬汤

1、下列属于不特殊类型偏头痛的是：A、眼肌麻痹型偏头痛B、偏瘫型偏头痛C、基底型偏头痛D、晚发型偏头痛E、三叉神经痛

2、下列不属于真头痛伴随症状的是：A、喷射样呕吐B、颈项强直C、偏瘫、偏盲、神昏 D、厥逆E、头晕

1、太阳经头痛疼痛的部位是：B、头后部下连于项

2、外感头痛的治疗原则是：B、散风祛邪

3、肝阳头痛的治疗宜采用：A、天麻钩藤饮

4、痰浊头痛的治疗宜采用：E、半夏白术天麻汤

5、肾虚头痛的治疗宜采用：D、大补元煎

1、乳岩首选的治疗方法是：D、手术治疗

2、乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是：C、透脓散加减

3、乳痈的主要病因病机中，不正确的是：C、肝郁胃热，闭阻乳络

4、治疗乳癖肝郁痰凝证常选用：C、逍遥散加味

5、关于乳癖肿块的特点，不正确的是：A、可单侧发生B、质地中等C、多伴有压痛D、与皮肤粘连

1、复发性阿弗他性口腔溃疡的病因是：D、原因不明确

2、治疗复发性阿弗他性口腔溃全身用药有：C、免疫调节剂

3、中医辨证治疗口疮不常见的分型是：A、肺热壅积

4、复发性阿弗他性口腔溃疡的主要症状不包含：A、黏膜呈白色网纹状B、疼痛明显C、黏膜溃疡中央黄色假膜D、黏膜溃疡中央凹陷E、溃疡边缘充血

5、由病毒感染引起的口腔溃疡是：B、手足口病

1、不可能引起牙痛的病是：E、氟斑牙

2、可以引起牙痛的全身疾病不是：D、颈椎病

3、治疗胃火牙痛的常用方剂是：C、清胃散

4、急性牙髓炎牙痛的特点是：C、牙痛夜间加重

5、下列不属于牙痛的性质的是：D、持续痛

1、症状为牙痛局限，患牙有伸长感，有跳痛，不能咀嚼；牙龈突发红肿；有脓严重者全身不适，发热，此为：E、牙周脓肿

2、症状为自发性持续性后牙痛，张口受限，甚者吞咽时疼痛加重，相对面部肿痛。可有全身不适，此为：A、智齿冠周炎

3、症状为牙齿肿痛反复发生，自发性持续性痛，可放散至耳颞部；有严重的颌骨疼痛；颌面部肿胀。全身不适，可有发热，此为：C、颌骨骨髓炎

4、关于胃火牙痛叙述正确的是：D、治则为清胃泄热，凉血止痛

5、关于虚火牙痛叙述正确的是：C、方药用知柏八味丸

1、风热喉痹与风热乳蛾的区别在于：E、喉核无肿大，白膜

2、治疗虚火喉痹，不可选用：E、清咽利膈汤

3、治疗虚火乳蛾的常用方药，不包括：B、二陈汤

4、以下是风热乳蛾与咽白喉的鉴别要点，最主要的是：A、咽拭子细菌培养结果

5、不属于虚火乳蛾外治法中含法的用药是：E、清咽片

1、下列关于癃闭的论述错误的是：D、尿痛且每日排尿量多为正常

2、癃闭湿热久恋下焦，导致肾阴灼伤，治疗宜首选：D、滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等

3、下焦虚寒的癃闭，治疗宜首选：D、济生肾气丸

4、下列不属于癃闭的症状：D、排尿淋沥涩痛

5、患者郭某，女45岁，小便不畅两年，近一周来，出现小便量少不利，气短声低，神疲乏力，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓沉取无力。其治法是：C、补中益气

1、下列组织没有通过腕管内的是：C、桡动脉；

2、关于腕管综合征的诊查要点叙述错误的是：A、手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失

3、下列关于腱鞘囊肿的治疗叙述错误的是：A、可以通过牵引将囊肿拉破；

4、下列关于弹响指的描述错误的是：D、临床上可以分为三级；

5、弹响指的治疗方法不包括：D、抽吸疗法

1、下列网球肘的诊查要点中，错误的是：A、肘关节内侧疼痛

2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点中，下列描述错误的是：C、被动桡偏时疼痛加重

1、对十二正经的描述错误的是：C、冲、任、督、带

2、内关穴归属于：E、手厥阴心包经

3、临床上针刺治疗尿潴留时，应采用的针刺方法是：A、斜刺或平刺

4、曲池穴的定位是：C、屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

5、印堂穴针刺操作时，应采取的手法是：C、提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血

1、主治头项疾病的穴位是：D、列缺

2、晕厥临床治疗时，体针常取的穴位有：E、水沟中冲涌泉足三里

3、抽搐出现时，临床刺灸法常选的俞穴有：B、印堂人中合谷太冲

4、急性腰扭伤时，常采用的治疗方法是：E、刺络拔罐法

5、临床出现呃逆症状时，常选取的俞穴有：B、中脘内关足三里膈俞

1、颈椎病多发于：A、中老年人群

2、肩周炎多发于：D、中老年人群

3、用拇指和其他手指在一定部位做对称性的挤压，称为：A、捏法

4、所谓的三指拿法是指：C、食指、拇指、中指

5、不属于推法的是：D、食指推

1、以拇、食两指适当拿住选定部位（穴位所在处）两指反复地增减用力，则称为（D、拿法）

2、迎香穴的位置是（C、在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）

3、心经穴的位置是（A、中指末端罗纹面）

4、肺经穴的位置（C、无名指末端罗纹面）

5、肾经穴的位置（B、小指掌面，稍偏外侧，自指尖至指根）

1、足三里穴位于犊鼻下(A、3寸)

2、涌泉穴位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底何趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上(B、2、3趾)

3、气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下(B、1.5寸)

4、支沟穴可治疗(E、便秘)

中医药适宜技术操作规范篇6

一、简介

肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。

经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”。平衡针灸法针刺肩痛穴治疗离周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。

二、适应症

各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。

（一）西医诊断

1.40～50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。2.肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限。3.体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。4.X线检查阴性。

（二）中医诊断

1.风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮熙。

2.气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩。

3.寒湿凝络肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而迟缓。

三、禁忌症

孕妇禁用。

四、操作规范

（一）病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上1／3处点，在穴位上消毒。

（二）取穴原则交叉取定右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位，即左右上下交叉取穴原则。交叉取穴是平衡针法的特色之一。

（三）针刺方法采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2．5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病程较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动。

（四）出针快速出针，并以酒精棉球按压针孔1分钟，以防出血。

五、注意事项

（一）在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛不能进行功能锻炼。待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，否则会增加新的炎症和水肿。

（二）在急性期、炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，严禁在局部进行机械性治疗。如推拿按摩、火罐、刮痧、针灸针刀，药物封闭、理疗烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿。

（三）对体质虚、体质过敏、伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉，可以通过交叉针刺膝痛穴缓解。

耳尖放血疗法治疗高血压病（肝阳上亢症）技术

一、简介

高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10％～20％，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。我国高血压病患病率已由上个世纪70年代的5．8％左右上升到目前的11．88％。肝阳上亢证是中医辨证的一个客观证型，即疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约占87．33％，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其他高血压病证型。

耳尖放血疗法是一种传统的针灸特效疗法，有祛风清热、清脑明目、镇痛降压的作用。其具有方法简单，作用迅速，疗效满意、无副作用等特点。

二、适应症

（一）年龄1 8～70岁。

（二）高血压处于2级低、中、高危险层，且有肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。

（三）尤适用于肝阳上亢症状明显的原发性高血压患者。

三、禁忌症

（一）孕妇及哺乳期妇女。

（二）合并肝、肾、造血系统严重原发疾病及精神病患者。

（三）身体极度虚弱及有出血倾向者。

四、操作规范

（一）器械

一次性无菌采血针。

（二）操作步骤

1.患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指按摩耳廓使其充血，用碘酊和酒精严格消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺人，深度约1～2mm，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5～10滴，每滴直径约5mm(如黄豆大小)。

2.治疗时间及疗程一周3次，12次为一个观察疗程。

五、注意事项

（一）医生手指和患者治疗部位须严格消毒，防止感染；患者治疗时取仰靠坐位，防止发生晕针；挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤压，尽可能减轻或消除疼痛等不良反应的发生。

（二）在治疗过程中，当发现患者耳廓小而薄．血液循环不佳、出血量不足的情况下，通常要对耳尖部位进行挤压，但有可能导致放血部位小血肿的发生。当发现放血部位有小血肿

时，立即用消毒干棉球按压血肿部位1分钟，以防止血肿变大。一般血肿会在两天后消失。

仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术

一、简介

神经根型颈椎病占颈椎病的50％～60％。目前，对于该病的治疗多采用非手术方法，包括推拿手法、机械牵引、理疗、药物和功能锻炼等。有研究显示，颈椎关节内外环境力学失衡，是导致颈椎病的重要病理环节之一，推拿手法、机械牵引和功能锻炼可不同程度地改善颈椎关节的力学环境，因而具有一定的临床疗效，但仍然存在不足。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织，调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点。

二、适应症

18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型(轻度)颈椎病。

三、禁忌症

中度和重度脊髓型颈椎病者，局部皮肤破损者及有皮肤疾患者。

四、操作规范

（一）器械准备普通治疗床。

（二）详细操作步骤

1.患者取俯卧位，以一指禅推法、掖法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作10min。

2.患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15～20。角拔伸，着力点位于棘突间，持续时间不少于lmin，反复5遍。

3.以示、中．环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。

4.以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。

5.以中等强度力量勾揉风池，风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2min。

6.在拔伸状态下，左右旋转颈椎至极限位(约45°)，不做扳法，反复5遍。

7.自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸两手边向头部滑移至发际，反复5遍。

（三）治疗时间及疗程

每次总时间约20min，隔日1次，6次为1个疗程。

（四）关键技术环节

施力方向与力的作用点把握。

五、注意事项

（一）必要时在皮肤表面涂以少量介质，以免损伤皮肤

（二）如病情加重或皮肤损伤时应停止治疗，采取相应针对性处理措施。

董氏手法治疗腰椎闻盘突出症技术

一、简介

腰椎间盘突出症是在椎间盘发生退行性变的基础上，由于外力或积累性劳损的作用，使纤维环破裂，髓核突出，压迫邻近的神经根或后纵韧带的窦椎神经而出现的，以根性坐骨神经痛为主的一系列临床症状。相关临床研究结果表明，当某种原因(如劳损、运动损伤、不良姿势、外来暴力)破坏了脊-盆-髋构架系统的力学平衡，而引起椎小关节紊乱、腰椎曲度改变、骨盆倾斜、髋关节应力不均衡、软组织痉挛，脊神经受卡压等变化，临床上直接影响腰椎间盘突出症症状的产生和治疗效果。

脊-盆-髋调正手法是董清平教授承家传手法，并从四十余年临床经验中总结出的系列手法，其特点是从中医整体医学出发，通过系列手法调正脊-盆-髋力学构架系统，使脊柱维持正常生理曲度，恢复三维立体的力学平衡，松解周围软组织痉挛，从而改善腰椎间盘突出症状。

二、适应症

（一）腰椎间盘突出症首次或多次发作，但未经任何治疗。

（二）病情为轻、中度，休息后症状可减轻。

（三）年龄在60岁以下，排除其他腰椎疾病和全身性疾病。

三、禁忌症

（一）病史超过半年，经常发作，经多种非手术治疗无效。

（二）首次发病即出现剧烈疼痛，下肢症状明显，呈被迫体位，难以行动及入睡。

（三）出现神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱功能障碍。

（四）中央型腰椎间盘突出，病史较长，影响生活和工作。

（五）合并腰椎管狭窄、骨质疏松等改变及其他合并症，或曾进行腰椎手术及合并心脑血管疾病。

（六）病情为重度，或CT、MRI显示髓核巨大突出或脱出。

（七）60岁以上者，妊娠期或哺乳期妇女。

（八）合并骨盆或髋关节疾病，不能实施手法者。

四、操作规范

（一）松脊手法

1.棘旁点穴手法：患者俯卧位，术者立于患者患侧，两手拇指相对，按顺序由下至上点按骶l至2患侧棘突旁(相当于棘突6约1厘米，又称为“内夹脊穴”)。点按强度以患者能忍耐为度，相当于10kg左右重量，每穴持续3秒，反复操作3次。

2.牵引下棘旁点穴手法：患者俯卧位，由两助手分别把持其腋部、踩部，由轻渐重对抗牵引，持续1分钟。牵引力不超过患者体重，患者腹侧面与床面接触。在牵引状态下，术者进行上述点穴手法。操作方法同前，反复2次。

3.小斜扳手法：“小斜扳”是指手法使腰椎产生的旋转角度小于普通大力斜扳，不超过(15±3)°。手法轻、缓，不发力。（1）患者侧卧位，患肢在上，呈现屈膝屈髋放松状态，健侧下肢伸直。（2）术者肘部推顶患者肩前部向后上方；另一肘部推按臀部髂骨翼处向前下方。（3）两肘互相配合，同时使腰部旋转(15±3)°，放置支点偏下腰段。

（二）旋盘手法

1.臀中肌点穴手法：接前法，患者仍侧卧，患侧在上。术者用两手拇指点接臀中肌压痛点(即髂骨翼与大粗隆顶点之间的压痛点)。点按强度先轻后重，以患者能忍耐度，相当15kg重量，持续1分钟。

2.牵引下旋转盆手法：患者俯卧位，两助手对抗牵引方法同前。术者两手把持患者髂骨两翼左右交替旋搬骨盆。骨盆旋转角度为20°左右，手法应轻缓(防止猛搬)，左右交替旋搬各3次，15秒内完成。

3.调髋手法：此手法操作前先做患者两侧髋关节内收内旋活动度检查。检查方法：患者仰卧位，术者将患者一侧下肢屈髋屈膝90°，然后内收内旋髋关节至最大限度；再用同样方法检查另侧髋关节；比较两侧髋关节内收内旋活动度。调髋手法反复进行3次。

（1）髋内收内旋手法：用于髋关节内收内旋活动度较差一侧。患者仰卧位。术者立于患者该侧，一手使其屈髋位，并尽

力推膝部向内，呈内收内旋位，另一手稳定同侧肩部(不要离床)。持续6秒钟左右，然后逐渐将下肢伸直。

（2）髋外展外旋手法：用于髋关节内收内旋活动度较好一侧。患者仰卧位。术者立于患者该侧，将其踝部置于对侧大腿上，使髋关节呈“4”字位，即髋外展外旋位；一手按压膝部向下，另一手按压对侧髂前上棘使骨盆稳定不离床面，两手同时用力，持续6秒钟左右，然后逐渐将下肢伸直。

（3）双侧屈髋屈膝手法：术者两手把持双小腿，使双下肢屈髋屈膝，双膝贴近胸壁至最大限度，持续6秒钟左右，然后将双下肢伸直。

4.治疗时间及疗程治疗隔日1次。30天(治疗15次)为l疗程，进行l～2个疗程。

五、注意事项

（一）手法操作力度、角度及活动范围应严格控制在操作规范的标准范围之内，并以患者能够忍耐为度。

（二）各项手法作用不同，相互关联，操作时须按脊-盆-髋规定程序进行。

（三）手法轻柔，节奏均匀，缓和平稳。“松”为关键，通过每一步手法，逐渐达到松脊、松盆、松髋的目的，以恢复脊-盆-髋的力学平衡。

（四）治疗中如出现腰、髋部不适或轻微疼痛，确定为周围软组织反应者，可继续治疗。

（五）治疗中如出现腰、腿疼痛等症状加重，确系因手法治疗导致者，应暂停治疗，卧床静养、限制活动并佩戴腰围保护，待症状缓解后，做腰椎CT复查，腰椎间盘突出无加重者可恢复治疗。否则应停止手法治疗，选择其他治疗方法。

火针加拔罐法治疗急性带状疱疹技术

一、简介

火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法优势特色，提炼形成的一种综合方法。本疗法通过将火针针尖烧红至发白，以其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。

二、适应症

适用于各年龄段急性期各型带状疱疹患者。

三、禁忌症

（一）血友病患者及患有其他出血倾向疾病的患者禁用。

（二）妊娠的妇女禁用。

（三）合并心血管、脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肝、肾等严重原发性疾病或全身衰竭者忌用。

（四）长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者忌用。

（五）瘢痕体质者忌用。

（六）面部、会阴部带状疱疹忌用。

（七）哺乳的妇女及婴幼儿慎用。

（八）精神病患者不能配合治疗者慎用。

四、操作规范

（一）器械准备

火针针具：点刺专用火针，以钨钢为原材料制成。规格：中号火针直径为0.75mm，粗火针直径为1.2mm。购置火针困难或在应急情况下，可以规格为0.30×25mm的标准针灸针代替火针，但限烧针10次。

火罐：1～5号通用玻璃火罐。医用脱脂棉球、止血钳、95%酒精。火柴或打火机。

（二）操作步骤 1.患者体位

根据带状疱疹皮损部位取坐位或卧位，以患者自感舒适、利于放松，便于医生操作为宜。

2.选穴和治疗次序

在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位，先于最早出现皮疹的部位即发疹的始端——“蛇头”施行治疗，再于后发疱疹的中间部——“蛇腰”与尾端——“蛇尾”施行治疗。如果患者皮损面积较大、局部疱疹数量较多，可分批治疗。

3.消毒

以75%酒精行常规皮肤消毒，若皮损局部已发生皮肤破溃者则换用安而碘消毒，以减轻患者局部刺激和疼痛。

4.火针赞刺

左手持止血钳夹持浸有95%酒精的医用脱脂棉球并点燃，使火焰靠近患者皮损部位并距先前选定的针刺部位约10～15cm，注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者。右手以握笔式持针，将针尖、针体探入火焰的外焰烧红或烧至发白。

烧针后以疱疹簇为单位呈“品”字形点刺。要求时间在一秒钟以内，针尖仍发红时果断、迅速地刺入带状疱疹皮损部位，直入直出，不得歪斜、拖带。

水疱、丘疹或红斑区采用中、粗火针点刺，进针深度以针尖刺破疱疹，达到其基底部为度。对于较大的脓疱或血疱即直径0.5cm以上者，用粗火针点刺。所刺针数，根据疱疹簇的大小确定，以簇中疱疹数量的1/3至1/2为宜。刺后用消毒脱脂棉球挤净疱液。

5.拔火罐及留罐

根据疱疹簇面积大小，选用适当型号的火罐于火针点刺后在受针局部吸拔，以火罐能罩住疱疹簇，使火针刺点被纳入罐内为度，如果疱疹簇面积过大，可并用多个火罐。留罐时间5～10分钟，以局部皮肤轻度瘀血为度，通常可拔出少量血液或渗出液。

若起罐后局部出现血疱，可再用火针点刺。

治疗结束后，以消毒棉球擦净局部皮肤表面污液，如皮肤表面破溃明显者，可敷以无菌纱布并保持创面干燥清洁。

6.治疗时间及疗程

患者就诊的前三天每日行本法治疗一次，之后隔日治疗一次。

本疗法无固定疗程限定，需要根据患者病情变化及病人耐受情况决定治疗次数，当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。

五、注意事项

（一）医生注意事项

1.加强训练以提高临床操作技能，如医生本人畏惧火针者，不要轻易施用火针疗法。

2.火针针具因反复多次加热烧灼，易发生老化即变形、变软而影响临床操作，要选用品牌火针并定期检查火针质量，对品质降低的火针要及时更换。

3.火针针刺前要注意无菌消毒，消毒后避免局部再污染。4.火针针刺及拔罐时注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者。

5.关节、大血管及重要脏腑与器官周围慎用火针。6.面部及其他肌肉菲薄部位宜选用细火针，减轻患者疼痛。

7.治疗过程中医生要细致观察皮肤的颜色及患者的反应，出现滞针、疼痛剧烈、出血、晕针、感染等意外情况时，按照意外情况应对方案及时处理。

（二）患者注意事项

1.火针针刺后局部有小红肿及轻度搔痒属正常情况，禁止搔抓以防感染。

2.火针治疗后24小时内不可洗浴针刺局部，以防感染。

天灸防治支气管哮喘技术

一、简介

天灸治疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。支气管哮喘发病率及复发率均很高，给病人及家属带来沉重的经济负担，天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用。

二、适应症

符合支气管哮喘西医诊断及中医哮证缓解期和发作期属“哮证”，排除有禁忌症的患者。

三、禁忌症

（一）合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。

（二）哮喘持续状态或病情划分为重度、危重患者。

（三）孕妇、血证、发热及皮肤对药物特别敏感者。

四、操作规范

（一）药物的准备

以清代《张氏医通》治疗哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡按4∶4∶1∶1的比例共研成细末（80目），新鲜老姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在4～8℃低温下，用时倒出(姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间不超过2小时)，把药

末、姜汁按照一定比例(每8g药末加入9ml姜汁)调和，并制成lcm X lcm X 1cm大小的药饼，药饼质地干湿适中，用5cm²胶布贴于穴位上。由医院药剂科对药材品种、加工、储存方法等方面进行质量控制，以保证药物质量稳定。

（二）治疗方法

1.患者背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥。

2.取穴

（1）肺俞、胃俞、志室，膻中。（2）脾俞、风门，膏肓、天突。（3）肾俞、定喘、心俞、中脘。

背部穴位均取双侧。每次l组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，每次贴药1小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。

3.取穴定位

（1）①肺俞：在背部，第3胸椎与第4胸椎棘突之间凹陷部的外侧1．5寸处。②胃俞：在背下部，第12胸椎与第1腰椎棘突之间凹陷部的外侧1．5寸处。③志室：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧3．0寸处。④膻中：在胸前部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

（2）①脾俞：在背下部，第1l与第12胸椎棘突之间凹陷部的外侧1．5寸处。②风门：在背上部，第2与第3胸椎棘突之间凹陷部的外侧1．5寸处。③膏育：在背上部，第4与第5胸椎棘

突之间凹陷部的外侧3．0寸处。④天突：在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。

（3）①肾俞：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧1．5寸处。②定喘：在背上部，第7颈椎棘突下，旁开0．5寸处。③心俞：在背部，第5与第6胸椎棘突之间凹陷部的外侧1．5寸处。④中脘：在上腹部，前正中线上，脐中上4寸。

（三）技术要领

1.药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。2.姜汁制作、储存严格把关。

3.天灸药物的调配，按照制定的比例。4.背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。5.穴位定位准确。

五、注意事项

（一）在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。

（二）贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防止感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物，全身过敏症状严重或伴有发热，建议前往医院诊治。

隔物灸治疗（寒湿凝滞型）原发性痛经技术

一、简介

原发性痛经指生殖器官没有器质性病变，在行经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作。中医认为，原发性痛经的病机主要在于“瘀”和“虚”。气滞血瘀，寒凝胞宫，导致冲任气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；气血虚弱，肝肾亏损，使冲任胞脉失于濡养而“不荣则痛。隔物灸可使患者感觉温暖舒适易于接受和坚持治疗，而且辩证施药与传统灸法结合，发挥药与灸的双重疗效。该疗法可温经散寒、活血祛瘀止痛，通过发挥内病外治优势，不仅止痛快，而且远期疗效好。

二、适应症

（一）原发性痛经月经初潮后2～3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。

（二）在经期或经行前后出现小腹冷痛,痛及腰骶, 得热则舒，有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，甚者出现面色苍白、肢冷汗出、昏厥。经量少，色紫黯有块。苔白，脉细或沉紧。

（三）B超、妇科检查生殖系统无器质性病变。

三、禁忌症

（一）经检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肿瘤等所致的痛经。

（二）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

（三）中医辩证属气滞血瘀、肝郁湿热、肝肾亏损等证型。

（四）不适应本疗法者如发热者、身体震颤者等。

四、操作规范

（一）器械的准备

1.电子天平用来测定艾炷重量，使之规范统一。2.施灸所需物品：治疗盘、大弯盘、玻璃盘、大号镊子、艾绒、艾柱模具、火柴、酒精灯、线香、姜、盐、切姜板、三棱针、刀、小勺、治疗孔巾等。

（二）具体操作方法

1.取穴及操作方法神阙穴艾炷隔盐灸，关元穴艾炷隔姜灸。

2.灸量：选用大艾炷，根据痛经程度（症状评分）确定壮数，轻者用4壮，中度用6壮，重者用8壮。

3.施灸物品备制：统一制作大号艾炷（用药物电子天平统一称重每壮1.5g；底直径2cm，高2.5cm）；盐料选用纯净干燥精细食盐；鲜姜片统一切制成直径约3cm，厚约0.3cm的薄片，中间用针刺10个孔。

4.操作步骤：

（1）病人仰卧，取神阙、关元穴。

（2）将备用食盐填于神阙穴中，使之与脐平，上置鲜姜片和大艾炷点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再燃，直至规定壮数。若患者感觉灼热时，可用镊子上下移动姜片，切勿烧伤。

（3）将备好的鲜姜片放在关元穴处，上置大艾炷点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再燃，直至规定壮数。若患者感觉灼热时，用镊子上下移动姜片，以灸至局部皮肤潮红不起泡为度。

（4）在施灸时，若灸壮数较多，姜片有可能变干、变薄，此时应更换姜片。

（三）治疗时间及疗程

隔物灸法共治疗3 个疗程（即3 个月经周期），第1 个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗，每日1 次，连续治疗3 天，第2、3 个疗程均于月经前3 天开始治疗，每日1 次，6 天为1 个疗程。若经第1 个疗程治疗后不再疼痛属于巩固治疗，第2、3 个疗程仍于月经前3 天开始治疗，每日1 次，6 天为1 个疗程。

（四）关键技术环节

按照罗永芬主编的《腧穴学》要求取穴，取穴要统一、准确；统一艾炷规格及灸量；统一姜片规格；统一用线香点燃艾炷；严格掌握规范的操作步骤、治疗时间及疗程。

五、注意事项

（一）对于初诊患者，治疗前医生应说明施术要求，使其做好思想工作，消除恐惧心理，配合操作，一旦发生“晕灸”现象，应立即停炎，使患者平卧（头低足高位），注意保暖。轻者仰卧片刻，饮温开水或糖水后即可恢复正常，重者应及时采取紧急措施。

（二）施灸过程中，医生要专心致志，随时观察患者反应，及时调整施灸部位的温度，掌握灸疗量，以防出现灸伤。

（三）治疗时医生应嘱咐患者保持舒适的仰卧体位，不要随意变动体位，并小心更换艾柱，以防艾火烧伤皮肤或烧损衣物。

（四）若发生烧伤，应及时采取措施，轻者涂“京万红”烫伤软膏，重度起水泡者用消毒注射器将水吸出，然后涂“京万红”烫伤软膏，为防止感染可涂盐酸环丙沙星软膏。

高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术

一、简介

腹泻病临床上分为感染性腹泻和非感染性腹泻，轻者造成小儿营养不良，生长发育障碍，重则电解质紊乱、脱水，甚至危及生命。现代医学认为。非感染性腹泻为婴幼儿发育不成熟，生长快而使消化道负担过重。婴幼儿肠黏膜屏障作用差，对食物耐受力低，从而导致腹泻。祖国医学认为，小儿泄泻与饮食不洁、饮食失调、饮食生冷、暴饮暴食、饥饱失宜及外感邪气等因素关系密切。本技术通过揉腹(揉中脘、神阙，天枢)，揉脾俞、揉胃俞、揉足三里，使脾胃等调节胃肠功能活动，增强消化吸收功能，从而起到治疗作用。

二、适应症

（一）年龄3个月至7岁的患儿，性别不限。

（二）糊状便、蛋花样便或黄色水样便，每日不超过10次。

（三）伴有呕吐，食欲不振。

（四）病程不超过2周。

三、禁忌症

（一）感染性腹泻(肠炎，痢疾或霍乱)伴有脱水者。

（二）合并其他内脏疾病者(如病毒性心肌炎、肺部感染、肾炎等)。

（三）治疗部位皮肤破损者。

四、操作规范

（一）手法操作步骤 1.揉腹

患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴，示指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5mm为宜，顺时针方向揉腹5～6min。

2.揉足三里

患儿仰卧，双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～3mm为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3min，频率80～100次/分钟。

3.揉背俞穴

患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2mm为宜，点揉2～3min，先左侧，后右侧。

4.捏脊

患儿俯卧。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍。结束治疗。

（二）治疗时间及疗程

全套手法操作一遍大约需26分钟，每日或隔日治疗1次，7次为1疗程。

五、注意事项

摩、擦、推手法力量不能太轻，太轻容易擦伤皮肤，点、揉、推手法不能太重，太重会使皮下组织挫伤．揉腹、捏脊时注意保暖，切勿受凉。对滑石粉过敏者可用姜汁替代。

拇中指十穴推拿法治疗婴幼儿急性湿疹技术

一、简介

婴幼儿湿疹是临床上常见的皮肤病。其病因较为复杂，有剧烈瘙痒、慢性病程、反复发作、难以治愈等特点，常合并哮喘、变应性鼻炎等。不仅给患儿带来痛苦，而且可以影响其饮食及睡眠，从而影响孩子的正常发育。中医认为本病多由乳母过食辛燥热物，致使婴儿脾为湿热所困，运化失职，更兼婴儿为稚阳之体，元气未充，湿热之邪袭于腠理，内外之湿热相搏结而成，病位根源在中焦脾胃。本方法以经络的传导原理为依据，以医者的手为工具，在小儿体表穴位或一定部位施行特定的补泻手法，通过经络传导及经络与脏腑相关性原理，刺激体表穴位及特定部位，激发经络传感性增强，以利于疏通经络，调和营卫气血及脏腑功能，致使郁于肌肤湿毒之邪得以去除，从而达到平衡阴阳，调和脏腑。邪去正安康复之目的。

二、适应症

年龄为40天至3周岁的婴幼儿急性湿疹及慢性湿疹急性发作，中医辨证属湿热浸淫型。

三、禁忌症

对患有疥疮、骨折、溃疡出血及各类重证感染性疾病者则暂不宜接受本法治疗。

四、操作规范

（一）操作顺序

小儿推拿一般是推揉拿捏多种手法的结合，其操作顺序是先上肢，再下肢，后背部(捏脊)，一般应先行轻柔的次数多的动作，如推法、揉法，而刺激重的拿、捏等手法要在最后进行。

（二）治疗操作手法

1.分阴阳部位：掌根横纹部，拇指侧为阳池，小指侧为阴池。手法：分推法。术者以两手示指固定患儿掌根之两侧，中指托患儿手背、用两拇指自掌后横纹中间向两旁分推，时间3分钟。

2.清补脾土部位：拇指桡侧，指根至指尖。手法：推法。应先清后补。时间共5分钟即清3分钟，补2分钟，术者以左手握患儿之手，将患儿拇指伸直，自患儿鱼际向拇指端直推称清法，再以拇指端按压患儿拇指端，使其弯曲；以右手拇指偏峰自鱼际，拇指根，指尖返回鱼际处为补。

3.逆运八卦部位：手掌内，以掌心为中点，作一圆圈，其半径为一寸。手法：运法。术者以左手持患儿左手，使掌心向上，然后用右手拇指端外侧逆时针方向逆运。时间2分钟。

4.推掐四横纹部位：示、中、无名、小指掌面第一指间关节横纹处。手法：先推后掐。术者以左手拿定患儿左手，掌心向上，四指并拢以右手拇指桡侧从示指横纹处开始依次到小指

横纹处，称推四横纹；右手拇指甲自示指横纹至小指横纹依次掐之，称掐四横纹。推3分钟，掐3次。

5.揉小天心部位：掌根部，大横纹之前，阴池、阳池之间。手法：揉法。术者先以左手托住患儿之手，使掌心向上，以拇指或中指端揉之，时间为3分钟。

6.揉外劳宫部位：在手背，位于第3、4掌骨交接处凹陷中，手法：揉法。使患儿掌心向下，以右手中指端按定此穴揉之。时间5分钟。

7.揉乙窝风部位：手背腕横纹中央之凹陷中。手法：揉法。术者令患儿掌心向下，使手腕向上屈，再以右手拇指或中指揉之。时间5分钟。

8.清天河水部位：前臂掌面，自大横纹中央至肘横纹中央一直线。手法：推法。术者以左手持患儿之手，使掌心向上，示指在下伸直，托患儿前臂，再以右手拇指侧面或示、中二指正面，自掌根大横纹中央推至肘横纹之中点。时间3分钟。

9.推六腑部位：前臂尺骨下缘，从肘尖至尺侧大横纹头。手法：推法。术者以右手示、中二指面自肘尖推至大横纹，时间3分钟。

10.揉风市部位：股外侧膝上七寸，双手自然下垂，中指尖所止之处。手法：揉法。术者以右手或左手拇指按在患儿左腿风市穴位，揉之。时间2分钟。

11.采用捏脊手法治疗部位：大椎至鱼尾呈一直线。手法：

两手拇指末节与示指、中指末节相对，拇指在盾，示中指在前，捏住皮肤，双手交替向前捻动，随捏随捻，随提随放，捻动向前3个动作后，可向上稍用力提一下，此时可听见皮下的响声，一般由上(大椎)向下(鱼尾)为泻，反之则为补。每次顺序提捏6遍为宜，至局部皮肤潮红为度。

（三）治疗时间及疗程

2～6个月每穴每次操作l～4分钟，6～12个月每次每穴操作3～5分钟；1～3岁每次每穴操作3～7分钟。推拿治疗应每日进行1次，每次30分钟，3周为一疗程。如一疗程未获痊愈者，可进行第二疗程治疗，期间不休息，至痊愈止，一般轻者3周，中度者4周，重者6周。

五、注意事项

（一）术者术前应将双手指甲剪短、洗净，使双手温度适宜，以免擦伤患儿皮肤，或造成患儿惊惧，给操作带来困难。

（二）操作时医者的手和小儿施术部位都应以适量的滑石粉为介质，以起润滑作用，减轻皮肤摩擦，避免损伤皮肤，同时还可增强清热燥湿疗效。

（三）术者态度要慈祥和蔼，治疗时要尽量防小儿哭闹，以免影响疗效，操作时力度均匀、柔和、轻快、持久、深透，一般情况下不宜强刺激。

（四）对每个小儿的操作要保证30分钟。

（五）推拿后应注意避风，以免遭受外邪侵袭。

（六）尽量采用母乳喂养，患儿应多吃清淡、易消化、含有丰富的维生素和矿物质的食物，忌食辛辣食物及鱼虾、牛羊肉、韭菜、香菜等发物。

（七）皮损部位忌摩擦及用水洗，否则易使病情加重或蔓延，结痂处可用植物油轻轻洗涤，且忌用热水烫洗或接触肥皂类。

（八）患儿衣着应以宽松、柔软浅色的纯棉织品为佳，不宜穿盖过多过暖。

（九）患病期间暂不宜接种牛痘、卡介苗，以免发生不良反应。

（十）治疗期间约5～7天左右，部分患儿皮损程度有加重趋势，此乃推拿后，腠理散发，毒邪外出之佳兆，大约10天左右始皮损程度渐好至痊愈。

三部推拿法治疗心脾两虚型不寐技术

一、简介

不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠的一种病证。轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能再寐，严重者可整夜不眠，是临床常见病证之一。虽不属于危重疾病，但常妨碍人们的正常生活．工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹，眩晕，头痛，卒中等病证。顽固性不寐给患者带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。本技术在头，腹，背，三部手法共施，功专效宏，使人体气机调畅，上下通达，心肾相交，阴阳调和，神自安宁，不寐患者自可得以安睡。

二、适应症

（一）符合西医诊断标准要求。

（二）符合中医不寐的诊断标准要求，中医辨证属于心脾两虚型。

（三）年龄在18-65岁。

三、禁忌症

（一）含并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者。

（二）妊娠或哺乳期患者禁用。

（三）不是以不寐为主症的其它相关病症的患者。

四、操作规范

（一）操作方法与步骤 1.头部患者取仰卧位

（1）医者双手用拿法施于头部两侧10遍。

（2）按揉印堂1分钟，再由印堂以两拇指交替直推至神5～10遍，揭指由神庭沿头正中线(督脉)点按至百会穴，指振百会穴约1分钟。