抗生素使用原则最新

抗生素使用原则最新（共11篇）

抗生素使用原则最新 篇1

儿科抗菌药物合理使用的原则

合理使用的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性等

一、抗生素药物使用指针明确: 正确诊断、尽可能确立病原学是合理使用抗生素药物的基础。治疗开始往往经验性选用抗菌药物，所谓经验，除了个人经验外，更重要的是他人积累经验、文献资料中总结经验和当地细菌耐药的实际情况，而不是盲目的习惯性地使用抗菌药物，应综合儿童年龄、疾病严重度X线胸片和各项检查等特征。评估病原学的过程实际也是询证医学的一种体现。

二、抗菌药物合理选择: 分析病原微生物与抗菌药物间相互关系，选出几种可能有效的抗菌药物。选择依据感染部位、严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药物使用情况和全身脏器（肝、肾）功能状况等。医生要区分社区感染和院内感染，两者病原菌及其耐药性差异很大；对可能的病原菌药了解其固有耐药性和获得耐药性；要了解当地细菌耐药的流行病学资料。一般应先选出几种可能有效的抗菌药物，择优选取最适宜的、有效而安全的抗菌药物。对一般感染，应保留1~2种有效抗菌药物或有效方案，以作备选。所谓“一线”与“二线”抗菌药物仅仅是相对而言，必须注意个体特点，对危重患儿和耐药菌感染就不能按常规逐步升级。

三、抗菌药物剂量和用法: 足量抗菌药物才能保证药效，减少耐药菌产生的机会。儿科特别要注意年龄的个体差异和肝肾功能发育不完善的特点，要注意抗菌药物血清浓度和感染组织部位浓度。目前国内儿科普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题，β类酰胺类 儿科抗生素使用原则

抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，为了达到最高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑菌药物浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40℅以上，就必须每6~8小时使用一次。β类酰胺类抗菌药物除头孢曲松半衰期达6~9小时，成为可以每日1次用药外，其余半衰期均仅1~2小时，必须每6~8小时用药1次。抗菌药物的联合用药也是一个重要方面，联合用药可以增强药效，还可以治疗混合感染和延缓细菌耐药，故常用于严重感染、耐药菌感染、混合感染和结核病等。

四、抗菌药物的疗程:

取决于病原菌、部位、严重度、有无合并症、机体反应性和依从性等。任何感染性疾病都有恰当的抗菌药物疗程，例如小儿肺炎一般用至热退、全身症状明显改善和呼吸道症状改善后5~7天。我们必须充分考虑机体对感染的抵御能力和免疫能力，必须完整的评估组织器官的修复能力，而不是单一的依靠抗菌药物并且无原则地延长其疗程。

五、抗菌药物依从性、不良反应和药物经济学: 口服抗菌药物的依从性在小儿很重要，还必须考虑抗菌药物的不良反应，因此氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、氟喹诺酮类在儿科的使用受到很大限制。在疗效和安全性等同等条件下，结合我国国情，应选择相对廉价的抗菌药物。

六、抗菌药物应用示警: 抗菌药物包括β类酰胺类、大环类酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类、利福霉素类、多肽类、磺胺类、氟喹诺酮类和磷霉素类等。氯霉素类由于对造血系统的毒副作用，尤 儿科抗生素使用原则

其口服制剂可能导致再生障碍性贫血，虽发生率仅在1/24500~1/40800，但曾用过氯霉素的发生率是未用者的13倍，个别小儿白血病也可能与氯霉素有关，该药在新生儿尤其早产儿可引起灰婴综合征，因此，该类药物在儿科使用已很有限。四环素类选择性沉积在骨骼和牙齿中，于钙结合引起牙釉质和骨质发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼的正常发育，故不可用于8岁以下的患儿。多肽类抗菌药物包括多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等，其抗菌谱窄、选择性强，目前在儿科使用的仅万古霉素，只要针对耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）以及耐青霉素肺炎链球菌（PRSP），应该在有明确指针下方可使用该类药物。利福霉素的利福平、利福定、利福喷丁均有一定的肝功能损害，儿科仅用于结核病、麻风病、和耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染时联合用药。磷霉素是一类低毒广谱抗菌药物，单独使用抗菌作用不强，儿科常将此类与β类酰胺类药物联合使用。磺胺类是人体使用抗菌药物的里程碑，由于其可能引起肝肾损害，高铁血红蛋白血症等，故在婴幼儿原则不用。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等是成人常用的抗菌药。，然而在儿科受到很大限制，因其在动物实验中对幼年动物负重关节的软骨发育有破坏性改变，该类药物避免用于18岁以下的未成年人。氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、妥布霉素。以及新一代的奈替米新、西索米新等。该类药物有明确的耳、毒性，在内耳外淋巴液中浓度超过在其他组织浓度中的670倍，而一旦进入内耳，半衰期比其 儿科抗生素使用原则

在血清中延长15倍。耳毒性在一般剂量发生率为2.8℅，大剂量时达44℅。且有效血清浓度和中毒浓度甚接近，例如庆大霉素有效血清浓度5~12mg/L，>12mg/L时就可能致聋，丁胺卡那血清有效浓度15~25mg/L，>30mg/L时就可能致聋。《抗菌药物临床使用指导原则》中明确：小儿应尽量避免使用氨基糖苷类，仅在指针明确且又无其他毒性低的药物可供选择时方可使用，并在使用过程中严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测、个体化给药。由此，氨基糖苷类不宜作为儿科门急诊的一线用药。实际上，儿科使用的抗菌药物局限在两大类：β类酰胺类包括青霉素、头孢菌素类、碳青霉烯类、头霉素类和单环抗菌药物；大环类脂类包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素等。β类酰胺类抗菌药物是儿科使用最多的抗菌药物，除过敏反应外，这类药物毒副反应相对少，而且是快速杀菌抗菌药物。大环类脂类尤其是新一代大环类脂类抗菌药物抗菌谱广，不仅对敏感细菌，而且对非典型微生物（支原体、衣原体和嗜肺军团菌）、结核杆菌、弓形虫等也有效。阿奇霉素静脉制剂在我国小儿感染尤其是呼吸道感染治疗中有过度使用现象，根据2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知所示：<6个月小儿，阿奇霉素疗效和安全性尚无确立，应慎用。静脉使用阿奇霉素可能引起严重的过敏反应甚至死亡，应该严格控制。

总之，使用抗菌药物的目的是杀灭或抑制病原微生物以有效的控制感染，同时尽可能对机体内环境友好，也就是良好的生态学，抗菌药物对机体的毒副反应要尽可能小、对机体免疫防御功能最好有保护 儿科抗生素使用原则

居家使用抗生素九原则 篇2

严格掌握适应症。抗生素专治感染性疾病，并且只对细菌、衣原体、立克次体有杀灭或抑制作用，对病毒和真菌没有作用。应用前要弄清是不是感染，是什么感染，最好是在医生指导下用药，不要偏听偏信游医的一片(针)见效，亦不要轻信广告治百病。

合理选用药物。抗生素都有特定的作用对象，不是所有抗生素对所有细菌都有效，即便是广谱抗生素，也只是使用范围广一些。因而，应根据病情选择最佳抗生素。同时，能用一种者，尽量不联合用药；必须联合用药者，不选用同一类抗生素；能用窄谱抗生素的，不用广谱抗生素。

掌握药物剂量和疗程。抗生素用药要按年龄大小或体重或体表面积决定剂量，小儿、老年人用药切不可剂量过大，以防药物中毒。除了结核、淋病、细菌性心内膜炎以外，应用抗生素疗程不宜过长，达到治疗目的即停药。有些药物即使是外用，时间过长也会产生严重的副作用，如长期应用氯霉素滴眼液会导致粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

注意药物毒副作用。庆大霉素、新毒素、卡那霉素、链霉素等，老年人、小儿、孕妇以及肝肾功能不全者慎用。若必须使用，剂量宜小，以防损害肝肾功能和听神经。红霉素除有明显的胃肠反应外，还容易诱发心律失常，特别对女性的心脏副作用更大。因此，有胃痛者不用红霉素。10至59岁的女性也最好不用红霉素；过敏性体质者慎用青霉素类抗生素和氯霉素等。

减少药物配伍。为使抗生素充分发挥作用，减少药液中酸碱度对药物的影响和避免药物之间的反应，用药最好减少配伍，能单用者尽量不与其它药物合用。

掌握给药途径。能口服者尽量不注射用药，能肌肉注射者不用静脉给药，以减少其带来的副作用；消除外用药物安全的误解，如外用青霉素可致过敏性休克，氯霉素滴眼液可致再生障碍性贫血等。

严防过敏反应。应用青霉素、链霉素、头孢类抗生素等过敏性药物，无论何种途径给药，在应用前都应该做皮试，阳性者和可疑者均不能使用。即使是阴性者，也应具备氧气和肾上腺素等急救药物。有的人认为，经常使用的药物不会发生过敏，这是一种误解。其实，过敏的危险性随应用次数的增加而机会增多，经常使用有过敏性药物的人更易出现过敏。另外，有过敏史的人在做过敏试验时就可能发生严重过敏反应。因此，对某药有过敏史者不宜再做过敏试验。

注意药物失效期。抗生素存放时间长，其抗菌作用就会降低，且易产生过敏物质和有毒物质，因此，抗生素都有严格的失效期。过期的和保管不善不能使用。

抗生素使用原则最新 篇3

【 抗生素】的出现，虽然治愈和挽救了无数个生命，但随着抗生素的广泛应用，尤其是不合理使用，导致的不良后果也在增多，出现了细菌耐药现象、治疗失败、脏器功能的损害等等，给人们的健康带来很大的危害。

一个9个月的婴幼儿，因为发热2天去就诊，孩子一到晚上就高热，全家人着急，不断地换药，已经在家里先后用了4-5种药，询问服药记录其中2种是头孢菌素类抗生素。结果验血后提示病毒感染，停用抗生素，对症治疗，发病第3天体温正常，皮肤出疹，童童实际是“幼儿急疹”，一种病毒感染，无指征使用抗生素。

【抗生素】也叫【抗菌素】antibioltics，是临床儿童常用的治疗药物之一，它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。临床上已经使用的抗生素种类有近百种，不同抗生素的药理作用不同，家长们应该正确认识并合理使用，最好不要自行购买和使用抗生素。

国家药监局发布了公众抗生素现状调查报告，近8000份调查问卷显示，超20%被调查对象生病之后喜欢自己“问诊”，并且根据以往经验去选择药品； 目前，抗生素仍然是很多人家庭的常备自用药。我们虽然对抗生素的治疗作用有一定的了解，但对其毒副作用了解比较少。我们大部分相信自己使用抗生素不会发生危险，并对抗生素产生依赖性。日常生活中，我们很多人一感冒发烧就喜欢吃抗生素，这种做法是不对的。因为绝大多数感冒是由病毒引起的，抗生素仅仅适用于细菌性感染性炎症，对于病毒是无效的。发烧的原因也是多方面的，抗生素并无益于退烧。

【抗生素】使用常见的误区：

抗生素的不合理使用主要有：没有指征的预防用药和治疗用药、剂型选择错误、用药次数、用药途径、用药疗程不合理等。

常见误区：

（1）孩子一发热，我们就用抗生素：引起婴幼儿发热有多种原因，感染还要区分是细菌或是病毒，细菌感染时抗生素治疗才有效。（2）抗生素软膏 我们随意用：认为抗生素软膏是外用药，没有吃的药副作用大，宝宝脸上出湿疹、长癣、皮肤出红斑等，我们就随意使用红霉素、金霉素、百多邦软膏等，殊不知药物可以通过皮肤吸收进入体内。（3）以为从注射或吊瓶抗生素好过口服用药：抗生素的给药途径是由药物特性决定的，与药物的抗菌活性无直接关系。一般感染大多数可以通过口服用药达到效果。

（4）贵的比便宜的好：每种抗生素都有各自的特性，一般要因病、因人选择。

（5）一有效就自行停药：一般用药需要一个周期，用药时间不够，会出现不见效果，即便见效也应该在医生指导下用够疗程，急于停药可能会使病情复发。

婴幼儿正确使用抗生素：

（1）单纯病毒感染不需要使用抗生素：婴幼儿常见的细菌性感染疾病有急性呼吸道感染（包括化脓性扁桃体炎、肺炎）、泌尿道感染、肠道感染等。但大多数急性上呼吸道感染是由病毒引起，不需要使用抗生素，针对临床症状处理即可。

（2）婴幼儿使用抗生素必须遵照医嘱：因为大多数抗生素的抗菌效果与药物在体内的浓度有关，所以抗生素每次的使用剂量和每天的使用次数都要正确，才能达到效果。

（3）抗生素不能与活性益生菌同时服用，否则可使益生菌失活，影响治疗效果。

（4）最好选择儿童专门的抗生素剂型，不要把成人的药片掰开给儿童用，否则会影响药物剂量的准确性，也不利于药物的吸收。宝宝生病使用抗生素的原则 发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因(包括感染性与非感染性)所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。

小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒(是儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见的病原菌)感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。2 针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害，掌握恰当的抗生素剂量是必须的。在儿童，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，另外，亦应考虑小儿机体代谢状态，对患有肝、肾疾病的小儿，除应避免应用具有相应毒副作用的药物外，还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。

抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异，具体应咨询医生，认为症状消失即为病愈的概念是错误的。3 两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌可能产生耐药性者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。不同年龄阶段不同效果

儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同。另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查，选用有效的抗生素;如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。

父母为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。另外，提醒家长不要单纯以价格的高低来判断药效的好坏，这是不可取的，应针对病原菌来选择药物。

5不应预防性应用抗生素 在于预防1-2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。不理解过敏反应 应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血、庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，此种感染可为较轻的局部(如口腔、胃肠道)的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。

抗生素使用整改报告 篇4

通过此次点评发现，在书写病历中，手术切口为Ⅲ类切口，标记为Ⅰ类切口，出现此类错误原因为管床医生对切口分类不熟悉，或书写病历不认真，在以后书写病历中，积极改善病历书写规范，保证病历质量。因此患者为污染切口手术，病程记录中抗生素使用说明不具体，欠详细，故评判为超时间使用抗生素，在日后临床操作及书写病历中，将如实记录清楚，合理应用抗菌药物, 有效控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施：

1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。

2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认真执行。

3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。

4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。本科室将加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。科室医务人员加强学习，持续改进。持续加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等, 以便根据上述特点, 结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床表现等)正确选用抗菌药物。做好病情及用药记录。使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24 小时，最迟不超过48小时。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后72-96小时。

外二科

医院抗生素使用管理制度 篇5

一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。

三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。

四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。

五、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。

六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。

七、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。

我院抗生素使用情况调查分析论文 篇6

摘 要：目的：通过分析我院抗生素使用情况进一步指导临床合理使用抗生素。方法：采用回顾性调查方法，统计全院抗生素使用情况，通过对比分析得出我院抗生素用药情况。结果：根据随机抽取处方统计得知，解放军第117医院全院抗生素使用率为70.8%，统计分析表明：四季度我院主要耐药菌为大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对常用抗生素耐药变迁趋势良好。结论：本院抗生素使用率较高，基本合理，耐药变迁趋势亦良好。但仍应重视医院感染，加强耐药监测，进一步指导临床合理规范使用抗生素。

关键词：抗生素，联合用药，使用情况调查

临床中如何合理使用抗生素一直是一个较为棘手的问题。目前，我国对抗生素的使用还没有制定统一原则和指导， 造成应用抗生素潜在的不安全隐患。因此，为进一步指导临床合理使用抗生素，对医院用药情况进行分析和研究是非常有意义的。

1 材料和方法

1.1 材料

原始资料来源于随机抽查本院01月至12月住院医嘱1477份。收集感控科与细菌感染和耐药率相关数据及资料。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，随机抽取本院01月至12月住院医嘱，对抗生素药物统计全院抗生素使用率、联合用药情况、预防和治疗用药等。收集的感控科相关资料和数据，进行研究分析。

1.3 数据统计

采用SPSS 13.0统计分析软件，对所得到的数据进行统计和分析。

2 结果

2.1 我院抗生素使用情况

由表1数据统计可知：全院抗生素使用率为70.8%，临床以单项使用抗生素为主(60.31%)，联合使用抗生素的现象在多数科室中也存在，甚至三种抗生素联合使用。我院抗生素使用绝大部分属于预防用药(73.16%)，平均细菌学依据为80.53%。

2.2 我院主要感染菌及其对常用抗生素的耐药率变化情况

感控科数据统计表明，我院检出的主要感染细菌是大肠埃希菌(11.1%)、鲍曼不动杆菌(5.79%)、表皮葡萄球菌(5.52%)和金黄色葡萄球菌(5.08%)。结果表明，四季度我院主要感染细菌耐药变迁趋势良好，抗生素使用得到了较好的控制。

3 讨论

3.1 全院抗生素使用情况

卫生部规定“三级医院”抗菌药物应用率应低于50%[1]。我院抗生素使用率较高。由表1显示，头孢菌素类、喹诺酮类抗生素在我院抗生素药物应用中分别占有较大的比例。头孢菌素类具有广谱、高效、耐酶、低毒等特点，在治疗各种重度感染中占据重要的地位，我院以头孢替安、头孢美唑为主。喹诺酮类抗菌谱广，作用机制独特，药动学、药效学特性优良，给药途径广泛，我院以硫酸异帕米星为主。由表2～5可知，虽然感染细菌对这两类抗生素耐药率均较高，但总体耐药变迁趋势良好，说明度我院抗生素使用得到了合理的控制和规划。

3.2 抗生素联合使用情况

联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性， 延缓或避免抗药性的产生。临床没明确指征者不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效、增加不良反应和产生耐药性。世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者联合使用两种以上抗生素的比率为58% ，远远高于30%的国际水平[2]。表1显示我院联合使用抗生素的比率为39.69%，较国际水平稍高，而且总体使用的细菌学依据只达到80.53%，从一定程度上反映了我院抗生素联合使用的少许不足。

临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础， 针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的.前提下选择相适宜的、高敏感性的药物， 这是合理应用抗生素的首要原则。

3.3 用药目的

由表1可知，我院抗生素预防用药比率为73.16%。研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，要避免盲目应用抗菌药物预防感染，以控制耐药菌株的产生。目前，各大医院存在的普遍现象是由于对预防用药的重视程度不高，故在预防用药中还存在着一些问题，如适应证掌握不当，用药时机不当，疗程过长，预防与治疗混淆，药物选择不当，局部用抗菌药物预防过多等。这些都需要医务人员在实际工作中不断提高自身水平，在有效预防的前提下最合理地使用抗生素[3]。

3.4 细菌学依据

不根据细菌诊断选择相应敏感抗生素会造成选药不当，疗效不佳，频繁更换抗菌药， 甚至引起患者体内菌群失调， 发生二重感染等严重后果， 不仅增加了患者的经济负担， 同时也造成了医院耐药菌株的生成。我院抗生素使用的细菌学依据全院平均达到80.53%，显示了我院本年度抗生素使用得到了较好的控制。

4 结论

总之，我院抗生素使用基本合理，但同时也存在使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等问题。要解决这些问题，首先应加强对相关专业人员对抗生素药物知识的培训，使其全面了解每种抗菌药物的作用特点、抗菌谱、体内过程、使用方法以及不良反应等;其次，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院感染管理规范(试行)》的要求，做到安全、有效、合理、经济地使用每种抗菌药物;最后，广大专业人员应深入临床有关科室，及时发现和纠正不合理用药，促进临床合理使用抗生素。

参考文献

[1] 黄雪英. 我院门诊抗生素用药情况的调查分析[J]. 中国当代医药， ， 16

[2] 包俊珍. 抗生素利用现状及思考[Z].工企医刊， 2011，01

抗生素使用原则最新 篇7

一、抗生素使用情况工作计划（P）：

以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。

预计在3个月（二季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势，围手术期预防抗菌药物使用规范。工作计划：

1、收集信息，发现问题；

2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；

3、加强的抗生素使用原则、预防使用抗生素指引培训，要求所有医生掌握，定期并考核；

4、对应用抗菌素情况进行监控。

二、实施（D）：

1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；

2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况； 3.加强各项制度学习；

4.指导临床合理用药； 5.监督药品使用情况； 6.加强继续教育； 7.加强医德医风的教育。

三、检查（C）

4月份出院病例数104份，本次抽查病例数71份（68.3%），抗菌药物方面：4月份出院病历抗菌药物使用率：（44/71）62%；①.其中I类切口抗菌药物使用率（8/16）50%，②.I类切口围手术期预防用药比率：50%；全部都在0.5h-2h给药；③.I类切口感染率（0/16）0；④.I类切口抗菌药物平均使用天数：（38d/8）4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；II类切口抗菌药物平均使用天数：（34d/5）6.8d（24h），III类切口抗菌药物平均使用天数：6d（24h）；⑤.治疗用抗菌药物平均天数（159d/32）5d；⑥.所有使用了抗菌药物的病历中，包括I、II、III类切口及治疗性使用病历中，均使用二线以上药物，I线药物使用率0%；III级药物使用率4.55%；越级使用抗菌药物比率：34%，越级使用抗菌药物申请术填写率（15/15）100% ；⑦.治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；医院感染发生率（3/71）4.2%。⑧.抗菌药物使用强度DDD：47.68%；⑨.抗生素占总费用比：7.85%，占药费比30.64%。

四、分析、改进措施（A）：

(1).1-4月份住院患者抗菌药物使用率分析：

1-4月门诊抗生素使用率一直处于30%左右，高于《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”；建议后期应减少门诊处方开具抗生素，无明确感染证据的，尽量不要开具抗生素；药剂科会定期抽查门诊处方，查到不合格处方、无指征使用抗菌药物会通报批评、罚款甚至停处方权；下个月门诊抗生素使用率目标为25%。

1-3月份住院患者抗菌药物使用率不断升高，3月份高达70.14%，超过《2013年江西省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定的综合医院住院病人抗菌药物使用率的60%。4月份终于回到正常状态，这和3-4月份的多次院内关于“抗菌药物的使用”、“二甲复审“培训有很大关系，但是重点在于保持这个状态，甚至更低。建议各位医生严格执行《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称《指导原则》），单纯皮肤擦伤、软组织挫伤不建议使用抗菌药物，通过加强创面清创、换药等管理，减少抗菌药物使用时限。I类切口手术减少使用率，除外存在并发症的、抵抗力低的、涉及到关节的、一旦感染容易产生严重后果的方建议使用，否则一律不得使用抗菌药物，可以通过局部皮肤准备、严格的无菌操作、加强术后切口护理等措施减少抗菌药物使用，减少感染率。(2).I类切口抗菌药物使用率： 目前只有院感科一季度关于I类切口围术期抗生素使用率的数据。4月份I类切口围术期抗生素使用率50%，相比于一季度有所改进，但距离《指导原则》中规定的“I类切口围术期抗生素使用率不高于30%”的标准还有一定差距。4月份预防性用药平均使用天数：4.75d（24h），所有病历使用抗生素均超过72小时；且病历中未详细阐明延长使用原因，且无培养+药敏实验。通过鱼骨图我们可以发现，多因素导致预防性使用抗菌药物比率过高。

科主任、院感医生及所有医生，应做好自己的职责、改变意识，共同控制预防性使用抗菌药物的比率及时间。建议只有在有严重并发症、体抗力较低的、涉及到骨科关节、一旦感染容易引起严重并发症等情况下才预防性使用抗菌药物，且建议24h内使用，最高不超过72h；使用剂量应该为最低预防剂量。目前院感科对于I类切口未使用抗菌药物的病例奖励50元/例，发现超常规使用病例罚款100元/例，主管医生个人承担。(3).4月份抗菌药物的分线管理、使用情况：

4月份：所有使用抗菌药物的病例中，I线药物使用率0%；II线药物使用率94.54%；III线药物使用率：4.55%。根据《指导原则》，I类切口抗菌药物的选择必须是第一、二代头孢菌素，包括头孢拉定、头孢唑林、头孢替安、头孢呋辛；其中我院有的只有头孢拉定口服剂型、头孢唑林、头孢呋辛注射剂型。I线药物使用率为0%很能说明问题，不管是I线、II线还是III线医生，预防性使用抗菌药物或是治疗性使用抗菌药物的起点都很高，说明存在很大一部分病例没有必要使用限制级或特殊使用级的抗菌药物。抗菌药物的选择，首先必须有指征、有证据(培养+药敏结果、非限制性抗菌药物足量给药后感染迹象不缓解等)方能选择。盲目选择更好、更高级的抗菌药物，会导致将来我要可用，更多、更快的出现耐药菌株。院感医生应加强管理，制定下个月目标：I类切口抗菌药物使用率控制目标在40%以下，一般在24h内，平均不得超过72h，有特殊情况需培养送检、病程记录描述、申请说明情况；I类切口第一、二代头孢菌素使用率50%以上；(4).抗菌药物使用强度：

抗菌药物使用强度可以有效的测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。更加客观、细致的反应的抗菌药物的使用情况。1-4月外二科抗菌药物使用强度不断增高，高于40%的限定标准。根据鱼骨图分析可见，多因素均导致抗菌药物使用强度过高，主要原因还在于人员方面，加强人员培训、业务学习、观念转变，同事加强督导，是有希望大弧度改善抗菌药物使用强度情况的。所以要求我们在减少抗菌药物使用率的同时，也应该减少抗菌药物的剂量，选择合适的剂量。院感医生应在科主任负责下，加强督导、检查，加强业务培训、教育，应针对超时间、超剂量、超说明的抗菌药物使用进行严查、严控。(5).二联、三联使用抗生素占比：

二联、三联使用抗生素占所有使用抗生素病例的比率波动比较厉害，4月份检查病例所见，联合用药病例为化脓性阑尾炎(2例)、开放性骨折(2例)；联合使用抗菌药物的指征存在，其中2例开放性骨折术后使用抗菌药物时间较长，分别为7d、9d；术后切口有感染风险、感染迹象的应取分泌物培养送检，无明显情况的不建议无指征延长使用。(6).院感发生率：

根据《医院感染监测规范》中规定的二级医院医院内感染发生率不高于8%的标准，1-4月份院内感染控制水平正常，后期应加强手卫生、规范操作流程、规范无菌操作、加强病历护理指导，以减少院内感染的发生。

根据1-4月份外二科院内感染发生部位构成分析，院内感染主要发生在上、下呼吸道感染、手术部位；必须做好术前准备、皮肤条件准备、做好无菌操作、切口护理等情况，同时应加强护理、加强防护，减少上下呼吸道感染的发生。

(7).病原微生物送检率：

II、III类切口及治疗性使用病历中，使用抗菌药物时间过长、使用药物分级较高，延长时限或更换抗菌药物原因不明，未进行培养+药敏实验，未在病程中体现更换或延长使用原因，以及联合用药指征不明确等情况。

治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率：（8/28）28.6%；低于《指导原则》规定的30%，导致抗菌药物无针对性使用；这些问题也是导致抗菌药物使用率和抗菌药物使用天数较高的主要原因，容易出现耐药菌，甚至多长耐药菌的产生。

建议主管医师应加强微生物标本送检，送检一例院感科给予10元奖励，发现一例无故更换、延期、越级使用抗菌药物，罚款100元。下个月病原微生物送检率高于30%，控制治疗性使用抗菌药物使用强度。

抗生素使用原则最新 篇8

中国大学生网十堰7月20日电（通讯员余国力）7月8日 至13日，湖北医药学院药护学院“抗之霸”暑期社会实践团队来到湖北十堰。深入群众，走访药店，前往医院调研，开展抗生素使用情况调查及合理用药知识宣讲系列活动。

抗生素有益有弊，但是目前抗生素的使用现状却不容乐观。“抗之霸”调查团队，已于7月在湖北省汉川市基层地区开展了为期一周的抗生素使用现状调研，对于“抗生素和消炎药的区别”“感冒发烧是否需要抗生素”以及“如何使用抗生素”等问题，普通群众存在相关认知和使用错误。

今年调查团队主要在十堰市太和医院、东风医院等三甲医院了解临床检验科室抗生素使用情况，并深入周边社区，走访药店，为广大人民群众提供一个规范的抗生素使用建议，并呼吁社会上更多的人树立正确使用抗生素的.观念。

抗生素使用原则最新 篇9

思想汇报就是申请入党的人或党员为了使党组织更好地了解自己的思想情况，自觉地争取党组织的教育和监督，定期用书面形式向党组织汇报自己的思想。以下是由

尊敬的党支部：

在进入文学院分党校培训班学习后，总会联系自己的专业在课余时间思考，根据所学习的相关知识，尽管在战争时期和建设时期的社会主义新闻事业的特征有所不同，但都是党领导下的新闻事业，都必须坚持党性原则。在进入培训班学习后，这种坚持新闻工作的党性原则的认识更加得到了强化。

什么是党性呢?党性是一个政党固有的本性，是阶级性最高而集中的表现。而从一般意义上来说，就是指人们在社会生活中对一切有关政治问题和政治事件所持的政治立场和政治倾向。具体到我们来说，中国***是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。它所固有的明显的区别于其他政党的特性，就构成了我们党的党性。而所谓党性原则，概括起来主要包括：

1、坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、***理论和***“三个代表”重要思想为行动指南

2、为实现****远大目标而奋斗终身。

3、把全心全意为人民服务作为根本宗旨。

4、自觉遵守和维护党的团结统一和组织纪律。

5、始终同人民群众保持密切联系。

6、勇于开展批评与自我批评，坚持真理，修正错误。

公开申明党性并坚持党性，这是我们新闻事业的一个基本特性。我们的党性原则是铁的纪律。从发展史上看，自然要追溯到民主革命时期的党报阶段。党报是党的事业的一部分，自然要严格遵守无产阶级的党性原则。我们现在社会主义建设时期新闻事业所遵循的党性原则，就是战时党性原则的继承和发展。确切地说，社会主义新闻事业党性原则是无产阶级政党的党性原则在新闻工作者中的体现，是社会主义新闻事业的行为准则，它要求无产阶级政党领导或主办的新闻舆论工具在新闻传播过程中贯彻和表达本党的思想意志、政治要求和组织原则。

具体到新闻实践，我们又该如何怎样坚持贯彻党性原则呢?

一、以马克思主义作为新闻宣传的根本指针。

马克思主义是党的指导思想，也是党领导的新闻事业的指导思想。在我们的新闻宣传实践中，能否真正坚持以马克思主义为指针，是衡量我们的新闻事业党性强弱的重要标准。坚持马克思主义的指导方针，具体到新闻工作的实践中，就要从如下几方面着手：

1、密切结合实际，完整地、准确地、生动地宣传马列主义、毛泽东思想、***理论和“三个代表”重要思想的基本观点，力求理论联系实际，深入浅出，明白晓畅。

2、用马克思主义的立场、观点和方法对现实生活中新近发生的各种新闻事实进行正确地分析、解释、报道和评论，使人们受到辩证唯物主义世界观的教育和社会主义、****思想的教育。

3、坚持真理，敢于并且善于同各种错误的思想行为进行斗争。

马克思主义要求社会主义新闻事业具有高度的政治坚定性和鲜明的战斗风格，在原则问题上明确是非，“对于那些攻击马列主义、毛泽东思想基本观点的谬论，要进行有充分论据、确实能够说服群众的批判。”社会主义新闻事业把马克思主义作为自己的指导思想，就应该坚定地捍卫和宣传马克思主义，坚定地贯彻和执行马克思主义。没有坚定的捍卫和宣传，就没有坚定的贯彻和执行;而没有坚定的贯彻和执行，捍卫和宣传马克思主义也只是一句空话。

二、积极、正确、全面、生动地宣传党的纲领路线和方针政策。

政策和策略是党的生命。党的领导的重要方式之一，是正确制定和宣传贯彻自己的纲领路线和方针政策。作为党的喉舌，新闻工作要积极、正确、全面、生动地宣传党的纲领路线和方针政策，统一全党和全国人民的思想，使党的政策化为亿万群众的自觉行动。这是社会主义新闻事业党性原则对新闻工作的要求，在新闻工作实践中贯彻这一要求就要做到：

1、立场坚定，旗帜鲜明。

2、明确由来，把握实质。

3、坚持辩证法，防止片面性。

4、内容生动，形式灵活。

三、接受党的领导，遵守党的组织原则和宣传工作纪律。

在思想上、政治上、组织上全面接受党的领导，是新闻工作任何时候都不能动摇的一项基本原则。社会主义新闻事业是党领导的事业的一部分，必须服从党的统一领导，不允许同党闹独立性。为了保证实现党对新闻工作的领导，新闻工作者必须遵守宣传工作的组织纪律和工作制度：

1、全党服从中央。

2、严格执行请示报告制度。

3、坚持重要稿件的送审制度。

4、坚持向党政机关反映情况的制度。

四、社会主义新闻事业的党性和人民利益完全一致。

范文网【】

我国的新闻事业经历了曲折的道路，正反两方面的经验教训表明：只有坚持党的正确领导，发扬党内民主和社会主义民主，才能有效发挥社会主义新闻事业的纽带作用，做到对党负责和对人民负责的统一;社会主义新闻事业既要坚持党性原则，积极、主动、创造性地做好新闻工作，同时又要表达人民的利益，充分反映民情舆论。真正成为党和人民的耳目喉舌。

维生素e使用方法 篇10

取酸奶二匙、蜂蜜半匙、柠檬汁半匙，与三粒维生素E调成糊状。

敷面15分钟后，用温水洗净，注意最好不要用过烫或过冷的水。

此法能将毛细孔里的污垢彻底清除，滋养美白，令肌肤光彩照人。

秋冬保湿：维生素E + 乳液或面霜

秋冬干燥时节，只需用维生素E软胶囊外衣，滴一滴混在乳液或面霜中，将其涂于需要保养的部位。在特别干燥的季节，沐浴后，将维生素E混合护肤乳液一起使用，能避免干燥起皮。长久坚持，能令肌肤滋润、白皙。此法特别适合长期在空调室内工作的女性。

滋润唇膜：维生素E + 橄榄油 + 蜂蜜

取适量橄榄油和蜂蜜倒入容器中，滴入维生素E两滴，混合调匀。用刷子涂抹在双唇上，厚厚一层。15分钟后，将多余唇膜擦净。此法能使MM的嘴唇红润、亮泽，特别适合干燥的冬季和大风天气。

维生素e的使用方法 篇11

1.治疗消化性溃疡 有人用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失，溃疡愈合，治愈率为78.4%，总有效率为91.5%;对照组治愈率为16.7%，总有效率为26.3%。两组比较差异非常显著。用法：维生素E 400毫克，每天2次(在清晨及睡前空腹服)，每次同时服硫糖铝0.5克，阿托品0.3毫克，服药前后1小时不进食。连续用药4周。

2.治疗产后缺乳 用法：口服维生素E 每次200毫克，每天2～3次，连续服药5天。结果：用维生素E治疗产后缺乳患者30例，有效率为90%。26例5天内每次泌乳量超过60毫升(治疗前每次少于10毫升)，与对照组有明显差异。

3.治疗宫内节育器引起的月经过多 用法：内服维生素E，每次100毫克，每2天1次，14天为1个疗程。根据病情可重复治疗，直至症状消失为止。

4.护肤 用5%维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤，每天2次，4天后透皮水分损耗分别减少19%和24%。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，故是理想的润肤剂，同时，维生素E对于防止紫外线损伤，保持皮肤弹性，延缓皮肤的老化进程均有作用。

5.防治黄褐斑 补给足量的维生素E(每次100毫克，每天2～次)，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。但应注意，连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。

6.治疗多形红斑 有报导应用维生素E治疗多形红斑患者75例，治愈70例，好转3例，无效2例。用法：内服维生素E，每次75毫克，每天3次。皮疹消退后再服4～6天。局部痒者可外搽炉甘石洗剂。

7.治疗痛经 用维生素E防治痛经，效果极好。用法：口服维生素E， 每天300毫克。

8.增加乳汁分泌 从孕期37周开始至分娩期间，每天口服维生素E600毫克。结果：应用维生素E后，哺乳期乳量明显增加。9.治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿，维生素E具有改善末梢循环，增加血流量，促进代谢的作用。每次给维生素E 5～10毫克，每天1次，肌肉注射，连用5～7天，有明显的效果。

10.治疗慢性腰腿痛 口服维生素E，每次100毫克，每天3次。有显著的作用。

11.治疗原发性面肌痉挛 用维生素E治疗原发性面肌痉挛患者8例，其中显效5例，好转3例。用法：每次100毫克，每天3次，3个月为1个疗程。有一女性患者，治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30秒。经用维生素E治疗35天后，抽搐偶有发生，每日最多1～3次，有时2～3天才1次，每次仅数秒钟。

12.防治痔疮 内服维生素E治疗痔疮，可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不需手术治疗。用法：口服维生素E，每次50毫克，每天3次，温开水送服。

13.治疗小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛) 用法：①维生素E 10毫克，口服，每天3次，7天为1个疗程;②维生素E5毫克，在患侧委中穴及足三里作穴位注射，每穴位2.5毫克，每天1次，5天为1个疗程。

14.治疗口腔溃疡 据报道，用维生素E治疗口腔溃疡患者67例，其中40例系复发性口腔溃疡。用药后，22例溃疡疼痛消失，2～3天后创面愈合。19例疱疹性口炎，用药3～4天后，疼痛消失，溃疡面上皮开始修复。用法：维生素E 3克，糖精0.1克，香草香精0.15毫升，乳糖100克，研粉混合均匀后，涂布于溃疡面上，每天3次。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔粘膜溃疡患者，总有效率为85%。用法：维生素E 1粒(100毫克)与黄连素1片(100毫克)混合，涂于患处，每日数次。

15.预防重度妊高征 谭永玲等将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为2组，对照组33例按常规处理，治疗组33例在正常处理的同时，口服维生素E 0.1克，每天3次，连续服药至预产期止。结果：治疗组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组。可见，维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展的作用