护理 查房制度（通用12篇）
护理 查房制度 篇1
1．护理行政查房
(1)由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
(2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。
(3)护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2．护理业务查房
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。(1)护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮Norton评分超过20分的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。(2)具体方法：
① 科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人，对护士的交班和护理质量进行点评，存在的不足之处记录在病区护理质量记录本中；根据病人的情况提出护理问题和措施，由下级护士将上级护士查房提出的意见和建议记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报，并根据上级护士查房时的要求实施。
③ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。3．护理教学查房
(1)护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。可能过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。
(2)临床案例教学：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中，规范护理流程、了解新理论，掌握新进展的目的。
护理 查房制度 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
全院各病区护士长由护理部统一排班, 每日一人。夜值班人员随机抽查各病区的值班人员情况。各科室如遇紧急情况可联系值班护士长协助处理。查房时间不定。
1.2夜查房内容
根据护理部制定的护士长夜查房评分表内容进行检查。内容包括①劳动纪律执行情况, 具体包括上班时间不许办私事, 玩电脑游戏, 不准睡觉或打瞌睡等;②病人的护理情况:包括对危重患者、当日手术患者、新入院患者的病情了解。静脉输液是否按时巡视, 各项护理记录如输液卡、输血卡, 翻身卡等各项记录是否及时。长期医嘱执行单记录正确, 危重病人管道护理, 督促做好夜间高热病人体温观察、护理工作。③病区管理:包括病房及走廊是否清洁安静, 陪护人员管理是否合理, 闲散人员是否按规定清理出病区。门窗、水、电、病历、微波炉、冰箱等管理符合有关规定。走廊灯是否关闭地灯是否开启, 病房灯是否按时关闭。④查各种监护仪器及抢救仪器的管理、使用情况:查心电图机、监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、氧气、应急灯等设备是否处于备用状态。⑤毒麻醉剧限药品管理:毒麻剧限药品是否帐物相符, 是否加锁管理。⑥夜间值班如遇有科室护士解决不了事宜, 要积极帮助联系解决。如有大型抢救, 要亲临现场协助院领导组织、指挥, 并参加抢救。
1.3 夜查房结果反馈
值班护士长按照护理部的安排进行检查, 并将结果反馈给当班护士, 各病区建立夜查房记录本, 护士长将查房中发现的问题及时书写在上面, 本病区护士长第2天必须进行阅读, 并写出整改措施。护理部将查房结果作出进一步分析, 提出改进措施, 提请下一轮查房重视, 体现质量持续改进。将查房结果在每周一次的护士长例会上进行总结通报, 并提出整改措施, 直至问题解决。并将夜查房结果与年度评先、评优工作挂钩。
2 结果
通过改进护士长夜查房制度, 提高了夜间护理工作质量, 减轻了夜班护士的心理压力, 及时发现并解决护理安全隐患问题。增强了护士的慎独精神, 细化并规范了护理操作过程, 督促护士严格执行规章制度及操作规程, 认真做好各项基础护理, 护理质量得到持续的改进,
确保优质护理服务活动24 h不间断开展。夜查房护士长必须认真负责, 指导疑难、危重患者的抢救, 促进护士长加强学习, 提高了自己的综合素质[2]。通过护士长夜查房, 使全院夜间护理工作有了很大提高, 使夜间护理工作有序、有效地进行。病人满意度由88%上升至95%, 夜间基础护理合格率达到96%, 危重患者护理合格率达到98%。受到了医院的肯定与表扬。
3 讨论
通过改革护士长夜查房制度, 提高了护理质量和护理人员的业务水平, 及时发现并解决护理安全隐患问题。科室之间相互借鉴学习, 加强了对薄弱环节的管理, 增加了值班人员的责任心, 充分了解夜班护士的需求, 实行人性化管理, 使护理质量有了很大提高, 今后, 还要不断提探索新方法、新思路, 为更多患者提供更优质的护理服务。
摘要：目的 自2011年本院开展优质护理服务以来, 通过改革护士长夜查房制度, 不断优化薄弱环节的管理, 做到护理管理无缝隙, 使护理质量得到明显提高。方法 根据护理部安排的查房内容, 全院护士长轮流值班, 对医院的护理质量进行动态监管, 协助处理应急状况, 不断提高护理服务水平。结果 改革护士长夜查房后全院夜间护理工作有了很大提高, 夜间护理工作平稳有序、有效地进行。病人满意度由88%上升至95%, 夜间基础护理合格率达到96%, 危重患者护理合格率达到98%。受到了医院的肯定与表扬。结论 实行护士长夜查房加强了环节质控, 查房的结果应及时反馈给科室和护理部, 护理部针对查房中发现的问题, 提出切实可行的解决方法。减少差错事故的发生, 确保了优质护理服务的落实。
关键词：护士长,夜间查房
参考文献
[1]高林玲.我院护士长夜查房质量下降的原因.中国护理管理, 2006, 6 (3) :42-43.
护理 查房制度 篇3
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0549-01
随着社会整体生活水平的提高，加上大家对健康观念的转变，对健康服务提出了更高要求[1].为了适应多方面发展的需要，提高护理服务水平，提高护理整体地位，我院借鉴三级医生查房制度，亦随即开展了三级护理查房，取得了满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 病房共有护士57名。其中副主任护师（护士长）3名，主管护士10名，护师18名，护士26名。本科学历21名，大专学历19名，大专在读6名。将全体护士按职称、学历划分为3个护理小组，护士与护师参与管床。
1.2 三级查房制度的组织形式
1.2.1 副主任护师及护士长查房：每周1次，护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节，有针对性地选择病例。这种查房1次/周，遇见特殊或危重患者，可增加次数。全病区护士以及实习、进修人员均参加。
1.2.2 病区主管护师查房：1次/d，按职称、学历划分的三个护理小组，每组各设一名主管护士，其余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。对患者进行评估后，听取管床护士汇报病史，护理诊断，采取的护理措施以及取得的护理成效，给予管床护士适当的建议和评价。
1.2.3 管床护士查房：除参加以上查房外，还进行夜查房及特殊查房，即针对有特殊心理问题及有纠纷的患者或家属进行单独沟通，进一步落实护理措施。以解决心理问题和纠纷隐患。检查落实自己的护理工作。此种查房按需进行，无特别规定。
1.3 护理查房内容
1.3.1 整体护理质量：由分管护士口头熟练汇报患者病情，提出其目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）。主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。
1.3.2 规章制度技术操作常规的执行情况：要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士常有抄袭医生体检记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果。
1.3.3 有关出入院康复的健康教育：健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等。以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。
2 讨论
2.1 三级查房制度的特点和正面效应
2.1.1 使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量。使琐碎的临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区自从实施该措施后未发生护理差错。
2.1.2 打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例。要求做到“平时和查房一个样”，患者病情了然于胸，相关理论知识熟练掌握。极大提高了护士的学习主动性。本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。
2.1.3 实现“主任-护士长-主管护士”式的新型三级护理查房[2].三者各司其职，重点各有偏颇，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。
2.2 实施三级查房制度的体会和意义
2.2.1 三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活學活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而大大地提高了临床护士的专业素质。
2.2.2 三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。以“评估-下诊断-上措施-反馈”的方式，从如何得出护理问题，下护理诊断到如何制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论[3].注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。
2.2.3
三级护理查房尤其是管床护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的惟一标准， 满足了其的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”、“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，满意率由原来的94%升高到99.2%.
2.2.4
因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论，制定出合理的治疗和护理措施。并将新出现的问题进行研究总结。从而推动护理学的发展。
2.2.5 使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。通过管床护士的夜查房大大减低了护理缺陷的发生率医学|教育网整理，提高了护士的风险识别能力。纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷， 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。
总之，开展新型的三级护理查房后，促进了护理计划的落实，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护理质量和护士的临床专业水平以及病人的总体满意率，所以该制度是值得广泛运用和开展的。
参考文献：
[1] 陈玉珍，冯青嫦。护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨。中国医院，2008，12：70 71.
[2] 向国秀。模式病房实行三级护理查房的体会。护士进修杂志，1998，2：23 24.
护理查房、会诊、病例讨论制度 篇4
（一）业务查房
时 间：每周三、下午2:00—5:00 参加人员：院长、护理部主任、医教科长等。
查房形式：每次查一个病区，听取科主任、护士长汇报工作，重点检查护理质量、医疗安全，解决科室实际问题。
（二）护理专科业务查房 时 间：每季度2-3次。
参加人员：质控员、相关科室护士长。
查房形式：每次查几个平行护理单元，听取护士长的报告，重点检查反馈护理质量，护理安全，专科中医护理工作开展情况。
（三）护士长夜查房
时 间：每日一次，晚6时后。
参加人员：由护理部排班，各科护士长轮流值班。
内 容：按护理部规定内容进行查房，重点医疗安全、危重病人护理、解决突发问题，并认真记录夜间查房情况。指导危重病人抢救，必要时协助抢救。
护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，要求会诊科室填写护理会诊记录单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。
3、质控组负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
4、科内会诊时，由责任护士提出，护士长召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
5、参加护理会诊的人员为专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员。
6、所填写护理会诊单护理部留档一份。
护理病例讨论制度
1、护理病例讨论范围：中医疑难病例、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
2、护理病例讨论方法：护理部或科室不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
3、护理病例讨论要求：
（1）讨论前明确目的，护士长或管床责任护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
（2）病例讨论会由护理部或护士长主持，管床责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
4、护理病例讨论重点（1）中医疑难病例：根据患者的证型、症候，舌苔脉象对其辨证施护进行指导，以提高全院护士中医辨证施护水平。
三级医生查房制度 篇5
医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。
医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。
一、查房级别和类型
（一）巡视性查房
1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。
2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。
（二）医疗组查房
1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。
2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。
3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。
4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。
（三）全科查房
1、疑难重症查房：科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。
2、医护质量查房（科主任查房）：每周由科主任组织一次质量查房。
3、全科查房，要求在查房前l－2天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。
二、查房内容
（－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对 该病的认识和处理意见）。
（二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。
（三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。
三、查房要求
（－）上级医师查房，下级医师必须做好充分准备工作，如：病历资料，各种检查报告单，影像片、心电图及所需器械等；汇报病历，并提出得要解决的问题；对上级医师的查房意见认真记录，并遵照执行。
（二）上级医师查房，必须检查下级医师的病历书写情况，过去查房意见的记载情况，有关医嘱的执行情况，根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。
（三）查房时上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，因客观原因不能执行时，必须向上级医师汇报，并在病历中记载原因。
（四）各级医师查房必须按时进行，节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。
（五）医疗组查房和全科查房时，各级医师要认真准备、充分发表意见，发扬技术民主、认真进行讨论，最后由上级医师总结，决定临床诊断及诊治方针。
（六）对紧急危重病员，住院医师随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。
四、查房责任
1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。
2、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的职责，并按相应级别的要求查房。
3、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限期24小时内由上级医师审核，并逐级加盖印章，以明确责任。
4、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。
医院行政查房制度 篇6
一、由院办组织，行政院长参加，各职能部门参与，每周三上午八点半进行检查。
二、各职能部门负责人亲自参与，明确查房内容，带好记录本，把检查情况，听到的问题反映的解决事项做好记录，及时解决。
三、凡参与人员一定要认真负责，严格检查，耐心听取业务科室反映的问题，认真积极的解决服务好业务科室。营造绿色通道。
四、院办重点检查布置的工作落实情况。制度执行情况，病人满意度情况，文字建设情况，职工思想情况，医德医风建设情况，及爱岗敬业情况等。
五、药械科重点检查：药品不良反应情况、药价情况、药品供应情况、设备质量与完好率情况。
六、后勤科重点检查：环境卫生、病房卫生、诊断室卫生、医疗废物处置情况、消防管理情况、水电气暖管理情况、营房情况、床单元情况、设施情况、办公用品情况、食堂饭菜质量情况、四害情况、医院安全情况、电梯管理情况、污水管理情况、车辆管理情况、保安工作情况、保洁工作人员情况。
七、财务科重点检查：医疗费用情况、收费情况、科室经济管理情况、物价情况、一日清单情况、药价情况、各科室奖金发放情况、门诊收费人员服务情况、现金管理情况等。
护理部如何开展护理查房 篇7
1护理查房形式
1.1 护理行政查房
护理行政查房是通过现场与临床科室互动, 及时发现和解决临床护理管理中的难点及问题, 加强护理部与护理人员的情感交流, 肯定她们的工作成绩和价值, 听取她们对护理工作的意见和建议, 了解她们的心声和需求, 有效缩短了彼此的距离, 有利于护理队伍的建设和护理工作的改进与提高。
1.2 临床护理查房
通过责任护士对患者现存护理问题、措施及效果的汇报, 护理组长对患者的专科查体及交流, 了解患者的护理效果、患者的需求, 评价责任护士的工作质量及对患者的护理效果, 对存在的问题提出修正意见。
1.3 护理个案查房
是根据患者病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的, 以解决患者的护理方案为中心的查房形式, 需要讨论解决一些新的措施或指导性意见。
1.4 护理夜查房
是解决和处理晚夜间护理工作中重点问题、保证夜间护理工作顺利进行及减轻夜班护士心里压力的有效方法。
2方法与内容
2.1 护理行政查房
2.1.1 方法
护理行政查房每周一次, 参加人员有护理部主任、支部书记、行风办主任、医教科科长。
2.1.2 护理行政查房的内容有:
病房管理是否有序;护理操作是否规范;危重患者的护理情况;护士仪表、服务态度、规章制度执行情况;护士岗位职责落实。
2.2 临床护理查房
2.2.1 方法
每周2～3次, 护理部主任利用晨晚间护士交接班时间, 按计划检查各护理单元。
2.2.2 临床护理查房内容
主要针对新入、重危、病情复杂的患者, 通过查房, 达到了解患者情况, 掌握责任护士工作质量, 随时指导责任护士, 保证患者达到护理效果的目的。如在床头交接班时, 内科病区检查脑出血患者的护理情况, 外科病区检查术后患者护理措施落实情况, 妇产科病区检查妊娠高血压孕妇的护理情况。
2.3 护理个案查房
2.3.1 方法
护理部每年年初根据全院护理情况和各科患者特点定出各科查房时间, 每季度一次, 病区护士长根据临床工作及患者情况, 有目的地选择查房对象及时间, 并告知护理部, 护理部提前查看患者并通知相关人员, 如果临床有典型或疑难患者, 护理部随时组织; 参加人员有所在科室的全体护理人员、全院临床科室护士长、护理部人员, 必要时请科主任或主管医生参加。
2.3.2 查房内容
查看护理人员是否以患者为中心开展临床护理工作, 是否能运用护理程序解决护理问题, 护理措施、健康教育是否到位, 患者对护理工作是否满意, 护理文件书写是否客观真实。如去年一季度是一例妊娠糖尿病患者, 二季度是一例有机磷中毒患者, 三季度是一例髋关节置换患者, 四季度是一例脑出血患者。
3意义
3.1 提高了护理服务质量
护理查房规范了护士行为, 使护士转变了服务观念, 变被动服务为主动服务, 护士职业形象意识增强, 改变了护士的工作方式, 防范了护理差错, 从而保障了护理安全, 患者的满意度由原来的92%上升到现在的98%。提高了护士专业知识水平和临床护理技能 护理业务查房激发了护士的学习兴趣, 督促护士学习, 扩展了知识面, 示范护理操作练习, 提高了护士护理技能, 拓宽了业务水平, 提高了护士整体素质。
3.2 提高了护理管理者的管理水平
护理查房对护理部的管理者来说, 能及时了解全院患者的护理情况, 进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力, 通过护理查房, 不但发现了临床存在的护理问题, 也解决了护理问题, 对护士长的工作起到了指导和监督作用。此外, 实施和坚持全院的护理查房, 对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程。
3.3 有利于整体护理的开展与实施
我院是一所二级医院, 2006年3月才开展整体护理, 护士对新的护理模式认识不足, 医院领导对护理工作的重视和支持还不够, 通过开展护理查房, 护士在临床实践中不断提高对整体护理的认识, 促进观念的根本转变, 整体护理工作做好了, 护理质量提高了, 患者满意度提高了, 对领导便是无形的影响和启发, 护理工作也得到了领导的重视, 2009年增加了13名护士。
在护理质量控制与安全管理过程中, 护理查房是切实可行的方法之一, 这一方法可以科学影响护理人员的行为, 使标准化、品质化的行为落实在患者身上, 标保证了患者安全, 提高了护理质量。
摘要：目的 为了提高护理质量。方法 由护理部主持, 针对护理质量管理中的问题运用相应的护理查房。结果 提高了护理服务质量;提高了护士专业知识水平和临床护理技能;提高了教学管理水平;提高了护理管理者的管理水平。结论 护理部在组织护理查房中真正发挥了护理管理职能作用。
提高临床护理教学查房质量的研究 篇8
关键词：临床护理教学；查房质量；提高；应用效果
中图分类号：R47-4 文献标志码：A 文章编号：2095-6401（2016）00-0000-01
在临床护理教学中，护理教学查房是不可缺少的一部分，可检验学生综合知识的掌握程度，是学生独立的护理病人，并提高自学的能力和推理能力的一种形式，而教学查房形式直接会影响到查房的效果[1]。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，效果令人满意，做如下总结。
一、资料与方法
1.一般资料。选择我院护理科于2014年1月-2016年9月收取的165例实习学生作为研究主体，依据学生入科顺序分为甲组和乙组，甲组学生为84例，乙组学生为81例。学生均是全国普招生，其学制为4年。甲组学生中男性为16例，女性为68例；年龄在20-24岁之间，平均为（22.14±0.57）岁；乙组学生中男性为14例，女性为67例；年龄在21-24岁之间，平均为（22.52±0.38）岁。甲乙两组学生上述资料的差异对比不存在统计学意义（P>0.05），可比较。
2.方法。乙组教学查房方法以教师主讲：具体为教师讲述查房相关的知识。甲组教学查房方法以学生主讲：收集病人的资料，学生详细询问患者的病史、医疗病历以及查询数据等，仔细观察主任查房。确立护理诊断和护理问题，学生进行独立思考或者小组讨论，并结合所学的生理、解剖、心理以及行为等知识，在带教老师的指导下确立护理诊断和护理问题。资料检索，这是寻找理论基础的阶段，资料找寻到之后，以小组形式进行探讨，作出诊断并构建护理措施，之后撰写病历。实施查房，学生主讲查房，由教師提出问题，学生回答并由组长进行评价。
3.观察指标。在学生查房结束之后，带教老师对查房活动以及护理病历做综合评价和打分。在实习结束之后，由带教组长以及教师对成员护理诊断的正确率、护理措施的正确率以及撰写病历的优良率进行总结。
4.疗效评价标准。病历撰写质量优：得分超过85分；良：得分在80-84分之间；中：得分在65-79分之间；差：得分少于64。总优良=优+良[2]。
5.统计学分析。由SPSS19.0软件对本次研究的数据做统计、分析，计数资料使用（%）来表示，采用x2检验，以P<0.05说明差异存在统计学意义。
二、结果
1.对比甲乙两组学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率。如表1所示，甲组学生护理诊断准确率、护理措施正确率均优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
2.两组学生所撰写的病历优良的对比。如表2所示，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
临床上传统教学查房的形式是教师准备，病例选择、资料查找，记下所有的内容，之后按传统课堂的教学方式把理论照本宣科的讲解下去后，向学生提出问题以及护理措施，在最后演示。此种模式中心为教师，教学内容比较僵化，不需要学生开动脑筋寻找护理的问题，也无法解决问题，教学效果不佳。本次研究所采用的教学模式主要以学生为中心，确保学生所学到的知识能够学以致用，提高发现和诊断问题的能力，并增加护理措施构建的正确率，撰写优良的病历，培养了学生推理能力以及自我学习能力，充分锻炼了学生。为了探讨和分析提高临床护理教学查房质量，本次研究选择了我院护理科收取的165例实习学生作为研究主体，结果为甲组学生护理诊断准确率优于乙组，甲组学生护理措施正确率优于乙组，甲组学生撰写病历的优良率优于乙组，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，教师为引导、以学生为中心、小组讨论为主的临床护理教学形式的应用效果很好，增加了学生护理诊断的正确率以及护理措施的正确率，并提高了学生所撰写的病历优良率，值得推广。
参考文献：
[1]杨玲.以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，34（36）：4443-4446.
[2]李永英.临床护理教学查房的问题分析与思考[J].医学信息，2015，27（26）：9-9.
ICU查房制度 篇9
一、ICU科主任、主任医师、或主治医师每天早晚各查房一次，查房应有住院医师、护士长和有关人员参加；
二、主管医师、住院医师、值班医生应不断在病房巡视，随时观察病人的临床表现和监护仪的监测指标，调整治疗仪器的有关参数，当病情突然发生变化时，立即给予抢救，必要时可请上级医师随时查房；
三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告（记录）及所需用的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治医师要报告简单的病史、当前病情、并提出需要解决的问题，上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的意见；
四、护士长组织护理人员每天进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学；
五、查房内容
1、上级医生查房要解决疑难病例，审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划，决定特殊检查治疗，抽查医嘱、病例、护理质量，听取下级医师、护士对病人的诊疗护理意见，并结合患者的病情讲解病理生理变化，诊治要点、处理原则和分析判断的思路，以提高医护人员的业务水平；
三级医师查房制度 篇10
一、主任（或副主任）医师查房
1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。
2、主任（或副主任）医师必须定期进行查房并做到以下几方面：
（1）主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。
（2）查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。
（3）对危重、疑难病人，主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。
（4）主任(或副主任)医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。
（5）主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。
二、主治医师查房
1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。
2、主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。
3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。
4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。
5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。
6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。
7、对新入院的病人，入院后48小时内，必须有主治医师查房记录。对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在3天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。
三、住院医师查房
住院医师查房应做到以下几方面：
1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。
2、住院医师查房时对所管的病人应作全面认真地巡视，对各项医疗措施要及时完成和处理，对各种治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，要保证病人的诊疗计划及时而规范地完成。要做到病人的病情变化、处理与记录相一致。病程记录要符合书写规范。
3、住院医师应带领实习医师认真进行查房。若查房发现病情变化要及时向上级医师汇报，并做好相应处理，危、重病人要做好交接班记录。
4、住院医师查房时有责任对实习医师病历书写质量及时进行检查、纠正不规范的书写并及时签名，并指导实习医师规范地诊疗。
5、住院医师对上级医师的查房医嘱要及时规范地执行，如有异议应及时请示上级医师。
四、一个比较规范的三级查房必须做到：
1、住院医师汇报病史，提供准备好各项资料。
2、主治医师总结病史，提出自己的观点、思路和查房的目的要求。
3、主任(或副主任)医师根据病史，提供的各项资料及巡视病人所了解的情况(病情)提请各级医师探讨、分析、最后总结，提出自己诊断及诊断依据、治疗方案及手段，注意事项、监测手段和疗效评价，对诊断不明的病人提出进一步的思路，并有责任及时提请全科或跨科医师讨论、会诊。
4、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。
5、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。
妇产科护理查房的必要性 篇11
【关键词】 妇产科；护理查房；整体护理；护理质量
随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需，[1]为了适应社会的发展，提高护理质量，我科自2007年开展护理查房，借此来推进整体护理工作的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化、制度化，这对提高护士整体素质和护理质量有着非常重要的作用，现总结如下：
1 时间安排
1.1 护士长根据现有患者情况，从中选择具有妇产科特色的病例作为护理查房对象。每月组织一次，一般安排在下午，由科护士长主持，护理部主任每季参加一次，要求全科护士参加，包括实习护生。根据护理查房需要有时邀请科主任及管床医生参加。如遇特殊病例，则随时组织进行护理查房。
1.2 方法 有针对性地选择一个或两个具体的疑难、危重病例，首先由责任护士介绍患者的一般情况、病情发展及医生治疗、护理情况，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。然后对责任护士做出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划进行分析和比较，评价护理效果，及时修改护理计划。同时倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，通过查房，让护士和实习生们学会整体护理的理念和方法，使患者得到全面优质的护理服务。查房完毕，科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。
2 查房形式
2.1 临床护理查房 针对新入院、危重、病情复杂的病人，由责任护士按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，对存在的问题提出修正意见。如：检查术后病人切口疼痛有无渗出、敷料有无脱落，吸氧管、尿管、引流管是否扭曲等，护理措施落实情况及产妇母乳喂养情况等。通过查房进一步了解了患者的病情，让护士掌握整体护理知识，提高护理质量和水平，并按护理程序护理患者，着实解决患者的实际问题。
2.2 个案查房 选择妇产科常见病根据患者情况有计划地安排护理查房，除了本科护士和实习生参加，还要邀请相关医务人员参加，如妇产科常见的产后出血，我科近期收治的一位年轻的患者，孕40周阵发性腹痛伴阴道流水1小时而入院，B超显示：宫内单活胎、头位、胎盘成熟度Ⅱ度，入院后检查四测正常胎心音140次/分，心电图正常，抽血化验各项指标均正常，责任护士向患者介绍入院须知、主管医生和护士、病区环境、床旁设施和使用方法。之后交患者于助产士观察产程。该孕妇于次日凌晨6：00在会阴侧切下顺利娩出一活女婴，新生儿发育正常哭声亮，体重4500g，产妇产时产后阴道出血少量，血压120/70mmHg会阴侧切缝合术毕安返病房。医嘱给予严密观察产妇生命体征及阴道流血情况，抗炎、缩宫、补液等治疗。凌晨8：00，护士们开始做晨间护理，疏忽该产妇的观察和子宫按压护理，产妇分娩后非常疲惫昏昏欲睡，当值班护士发现血压异常（血压95/60mmHg），子宫收缩欠佳阴道出血多约400ML。立即请值班医生给予处理：徒手按压宫底、宫底注射缩宫素，静脉滴入葡萄糖加缩宫素，安定患者的情绪消除恐惧心理。经过以上处理后，产妇的血压渐渐有所上升直至正常。产妇无不适感，母女一周后出院。事后全体护士针对此例产后出血患者从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育等方面进行查房，分析出该产妇出血原因是：巨大儿、子宫收缩乏力且值班护士疏忽观察。通过护理查房，让护士们深受教育，全面掌握了产后出血的相关护理知识，做好预防工作避免了类似事情发生。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例时，由护士长随时组织护理查房，根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，如2011年曾收治了1例重度妊高症伴先兆子痫的患者，患者阿依古丽是一位农村孕妇，因缺乏相关医疗知识，整个孕期未做过任何检查，以停经8月余，水肿两月阵发性腹痛5小时伴头痛、眼花、恶心、胸闷急诊入院，患者体温正常血压：160/110mmHg，双下肢水肿，胎心音138次/分，入院诊断：孕38周重度妊高症子痫前期，入院后给予一级护理吸氧、胎心监护、监测血压、解痉降压等治疗，为防止子痫的发生，立即在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术毕安返病房，术后给予严密观察产妇生命体征尤其是监测血压、观察阴道流血情况，继续解痉降压，利尿、抗炎、缩宫、补液等治疗，为防止并发症的发生，术后患者安置在单间派专人护理，母婴分室，避免声光刺激以免诱发抽搐，做好一切抢救准备，制定完整的护理计划和护理措施并认真执行，同时做好患者的心理护理及生活护理。通过全科医护人员一周全力救治和精心护理，终于使患者转危为安母婴平安出院。通过查房学习此类疾病，使护士们懂得了妊高症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率。提高了护士的应急护理能力，使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早预防早治疗，对提高抢救成功率和患者的生命质量的重要意义。
2.4 护理教学查房 每年医院接收许多的实习护生，在本科室实习期间，带教老师根据教学大纲的要求，选择主要的、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象，引导实习护士运用所学的理论知识，制定有效的护理措施。
3 护理查房的必要性
3.1 提高了护理质量 通过组织查房可以及时发现临床存在的护理问题并及时给予解决，对护理工作起到了指导和督促的作用，也促进了护士专业知识和工作技能的同步提高。对整体护理工作的深入开展起到积极的推动作用，最终提高了护理质量。
3.2 有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程也是收集知识和学习的过程，通过查房中的讨论和讲评能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等方面都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质
3.3 有利于提高护士的沟通技巧 通过护理查房解决了患者的护理问题，加强了护士与患者的沟通与交流，从而提高了护士的沟通技巧，使患者对护士更加信任，更有利于和谐护患关系，提高了患者的满意度。
综上所述，开展护理查房促进了整体护理工作的深入推进，提高了护士的临床专业知识，提高了护理质量和患者的满意度。[2]护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。
参考文献
[1] 陈淑琴，李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志，2007，4（32）：4496-4497.
多种形式护理查房研究现状 篇12
1 护理查房的形式
1.1 随时护理查房
由护士长或护理组长根据病人病情变化、病人的反应状态、护理措施的实施以及护理目标的完成情况组织分管护士及其他护理人员进行。通过与病人交流, 了解病人的心理问题, 了解病人的反应及听取分管护士的工作汇报, 分析护理问题确定的是否恰当、护理措施是否行之有效、护理目标能否达到, 从而及时修订在执行护理程序中存在的不足和薄弱环节, 减少或杜绝各种并发症的发生。
1.2 定时护理查房
由护士长组织全病区护士, 1周~2周对所有病人进行1次护理查房。通过与病人交流, 给病人进行检查, 查看护理记录的书写是否与病情相符。定时护理查房不但可以检查分管护士护理的执行情况, 病历书写是否及时, 同时可以从横向的角度衡量护理人员之间在工作中的配合情况, 交接工作是否衔接和完善, 找出共性的问题以及优点和不足。从纵向的角度使护士对自己的工作与他人的工作进行比较, 取长补短, 达到共同提高的目的。这种护理查房方法改变过去查1次只查1例病人的情况。每次查房可以查1组病人也可以查全部病人。通过定时护理查房, 护理人员既掌握分管病人的情况, 又能熟悉其他病人的状况, 以免在执行护理程序时发生脱节现象。
1.3 重点护理查房
由护士长组织, 护理部或科护士长组织全科乃至全院进行护理会诊。针对危重疑难病人进行护理查房, 结合病情展开讨论, 各抒己见, 确认病人存在的急需解决的护理问题, 制订切实可行的护理措施, 及时发现在执行护理程序过程中可能出现的新问题等。重点护理查房集中了临床多方面的信息, 能解决护理程序中的难题, 是介绍经验、找出不足、互相交流、不断提高的机会[3]。
1.4 教学护理查房
由带教老师或护士长主持, 按护理教学大纲计划, 每周对实习护生组织1次护理查房。选择有专科特点的病例, 结合临床实际情况, 从病人入院时的护理体检到制订护理计划及措施等方面进行讲解, 指导护生掌握如何收集病人资料、分析病人心理状态, 如何落实护理计划和措施, 如何进行评估[4]。培养护生独立工作和解决护理问题的能力。在讲解理论的同时可配合示教、练习等, 使护生掌握实际操作要领, 如交流技巧、护理查体、入院介绍、术前指导、出院指导、功能锻炼等, 逐步掌握护理程序运用技能。
1.5 床边护理查房
由护理组长带领本组在班的护师、护士、护生每天10:00或16:00对本组病人进行护理查房。查房前组长复习所查病历, 了解病人病情、检查及治疗情况, 查阅护理病历, 掌握护理情况;对特殊、疑难病人与主管医师交换意见, 了解病因、病理及处置措施, 以利把好护理质量关[5]。在查房过程中注重病人的需要, 及时给予健康指导。如发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容病人未接受, 应定人限期完成。在整个查房过程中, 注意对护理效果进行评价, 收集新的护理资料, 提出新的护理诊断, 制订相应的护理措施, 督促护理措施的落实。
1.6 专病护理查房
由本病区临床经验丰富、理论水平较高的主任医师主讲, 每月进行1次拓宽理论知识的护理查房。目标是将某一疾病的症状、体征, 从解剖、生理的角度结合手术过程及引流管的放置、观察重点和用药知识等内容将“纵向”理论进行“横向”串联[6]。通过此方法可以弥补护士讲解医学基础理论知识, 特别是解剖知识的薄弱点, 使护士掌握解剖位置和该疾病的观察与护理之关键, 提高护理质量。
1.7 晨间护理查房
由护士主讲, 每周1次, 每次安排1人, 可通过网络、音像、书籍等途径将科技期刊中最新护理研究成果与动向, 利用晨间查房的形式进行讲解。这种方法主要培养护士善于发现问题, 利用多种信息解决问题的能力, 传递新知识。
1.8 评估护理查房
由责任组长负责, 将每日1次的护理查房与床旁交接班相结合, 检查查房内容在临床应用过程中的效果, 指导责任护士运用护理程序解决护理问题;同时对反馈查房效果进行评估, 使尚未解决的问题为其他形式查房内容的选择提供临床资料。
2 护理查房的作用
2.1 对病人的作用
对病人来说, 得到更为全面优质的服务。通过护理查房融洽护患关系, 使病人掌握了相关的卫生知识, 解除了思想顾虑, 主动配合治疗和护理, 从而提高了护理质量[7]。
2.2 对护士的作用
护理查房激发了护士学习多学科知识的兴趣, 提高了护士运用多学科知识分析问题、解决问题的能力, 提高了临床护理质量。安士慧[8]指出结合查房主题介绍有关新知识、新理论, 推广新技术, 提高护理人员的理论水平。所以, 护理查房使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力得到不同程度的提高。同时, 采取多种护理查房形式, 能促进护理科研的发展[9]。
2.3 对护理管理者的作用
护理查房能及时了解护士对护理程序的应用情况, 通过查房发现问题、解决问题, 对责任护士的工作起到了指导和监督作用, 同时也能及时了解危重病人的护理情况, 帮助解决疑难问题。而且, 护理查房能规范护理人员对护理文件的书写[10]。此外, 实施护理查房对护士长自身也是一个很好的学习、提高过程, 也促进了新技术、新方法的临床应用[11]。
2.4 在教学上能提高教学质量
对实习护生应用多种形式的护理查房进行临床教学, 能提高护生在临床工作综合应用知识的能力、应急应变能力、分析问题及解决问题的能力;能激发护生学习知识的积极性和自觉性;能加强护生的沟通技巧和运用护理程序的能力。所以, 护理查房是护理部积累临床教学资料的好方法, 同时也是继续护理教育直观的教学方法[12]。
3 护理查房中存在的问题
3.1 护理主题不突出
在某些护理查房过程中, 只是侧重于介绍病人的现病史、发病机制、临床表现、治疗原则及观察治疗后病人体征及症状变化, 将护理过程混同于医疗过程, 而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施以及观察病人体征及护理需要的情况不予拟定, 以致护理查房往往达不到预期效果, 只是流于形式[13]。
3.2 护理程序运用不当
在制订护理计划时不是以病人为中心, 而是在护士本人主观推断下制订出护理计划, 忽视病人的整体性, 没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康问题;对护理评价重视不够, 对于已解决的问题不能及时做出评价, 对新产生的问题不能及时制订措施, 不是动态地、发展地看待整个护理程序, 并且对于未达到预期目的的护理问题不进行原因分析, 采取新的措施, 使得护理查房达不到满意的效果[14]。
3.3 主持者的能力影响护理查房质量
由于护士长资历、业务水平及组织能力的不同, 以致护理查房质量高低不一, 个别护理查房流于形式[15]。在护理查房中护士长要面对病人、家属及护理人员, 在其中承担着组织者、教育者、治疗者以及咨询者的角色[16]。所以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织能力及语言表达能力, 还要不断学习理论知识, 了解学科新动态和新观点, 并将其运用于临床护理实践中, 提高护理查房质量。
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