肝癌病人中医体会

肝癌病人中医体会（精选6篇）

肝癌病人中医体会 篇1

徐州医学院附属医院中医科

毛玉翠

原发性肝癌（Primary carcinoma of the liver）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。【1】

中医来讲，肝癌属于“肝积”、“腹胀”、“臌胀”“急黄”等范畴，早期症状不明显，一般发现多为中晚期，恶性度极高，病变发展迅速，治疗效果差。应用中医护理配合常规治疗，可

【】以减少并发症的发生，减轻疾病所致痛苦，提高患者生存质量。2

1.肝癌的临床表现

肝病起病常隐匿，早期缺乏典型症状。患者发现多在肝病的随访中或在体检普查中应用AFP（甲胎蛋白）及B超检查偶然发现。但是此时病人症状并不明显，所以肿瘤此时期称之为亚临床期。若肝癌一旦出现症状，患者大多数已为中晚期。1.1 症状

半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛，腹胀纳差、消化不良、恶性呕吐、腹泻、消瘦乏力、腹内结块、发热、黄疸等，还可伴有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等并发症。1.2 体征

肝呈进行性肿大，伴有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的压痛；一般晚期出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染；肝癌伴肝硬化门脉高压者可有脾大、静脉侧支循环形成及腹水

【】等表现。腹水一般为漏出液，也有血性腹水出现。1 2.护理措施 2.1 一般护理

2.1.1 情志护理 肝主疏泄、调畅气机，促进胆汁的分泌与排泄，协助脾胃消化，其性刚，体

【】阴而用阳，喜条达而恶抑郁，对精神情志的调节尤为密切相关3。故此，肝系患者情志调护尤为重要。护士应该多与病人沟通交流，沟通，深入了解其内心活动，鼓励病人说出其感受，给予适当解释，稳定病人情绪。应该向病人讲解疾病相关知识，鼓励病人自己查询相关疾病资料或与相同疾病病友交谈，了解自己疾病需要注意事项，对疾病治疗加强信心。2.1.2 饮食护理 肝癌患者多正气亏虚，应合理安排饮食，多食扶正祛邪并具有抗肿瘤作用的【】食物4。饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性的食物，使肝脏负担加重。少量多餐，增加餐次，尽量增加摄入量。如有感性脑病倾向，应减少蛋白质的摄入。有腹水的病人，应较少钠盐的摄入。戒烟、酒，减轻对肝的损害。

2.1.3 给药护理 患者每日所需药物及服药时间应按医嘱，按时、按量进行。对于服用中药的【】患者，应该指导家属和病人如何煎药，以保证药材的效果5。3.并发症的护理

【】3.1 肝性脑病 常为肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡1。其主要临床表现是意识意识障碍、行为失常和昏迷。上消化道出血、快速大量排放腹水、感染、高蛋白饮食、便秘、催眠镇静药和麻醉药等因素都可诱发肝性脑病。在严密观察病生命体征，加强饮食护理、保持大便通畅、加强患者安全防护的同时，应积极寻找病因并及时排除。肝性脑病在中医属 “昏迷”，“谵妄”等范畴，治疗以清热解毒、活血凉血、化痰通络等方法，同时配合中医情志护理，使患者怡情畅志、气血调和。

3.2 上消化道出血 约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血。临床表现为呕血和黑便，伴有面色苍白，出汗，四肢发冷，心悸、头晕等症状。一旦出现立即取去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，氧气吸入，严密观察病人生命体征，神志、甲床、四肢温度判断出血情况。出血期间应禁食水，随着病情好转逐渐增加食量，可给温凉流质，以后逐渐过渡到半流质、软食。及时安全有效补充血容量，保持静脉输液通畅，注意保暖，保持病室清洁。3.3肝癌结节破裂出血 肝癌晚期患者肝区急剧疼痛，继而出现急腹症表现时，常提示癌结节破裂出血入腹腔。护理人员发现病情变化需及时报告医生，积极配合医生进行抢救。

3.4 继发感染 病人在长期消耗或因放射、化学治疗而导致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，加之长期卧床等因素，容易并发各种感染，如肺炎、败血症、肠道感染等。护理上需加强病人翻身拍背，嘱病人多饮水、增加营养，及时清除呼吸道分泌物，必要时增加雾化吸入。加强皮肤护理，预防压疮的发生。4 结语

祖国医学认为“正气虚损，邪气郁结，肝病乘土，健运失司，至毒邪积聚，更生肿块”是产生肝癌的原因，中医的情志、饮食、给药及并发症护理在肝癌的治疗中十分重要，可以

【】减少病人的痛苦，延长寿命，提高生活质量6。参考文献

肝癌病人中医体会 篇2

1 中医护理

1.1 情志疏导

《黄帝内经》有“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”的记载。根据中医肝喜条达恶抑郁的理论, 要关心、安慰、帮助、支持和鼓励病人, 耐心解释病情, 了解其心理状态, 使用婉转的语言劝导病人避免忧思恼怒, 把自身的注意力转移到其他感兴趣的事情上去, 学会自我心理调节和自我平衡, 控制情绪波动, 使肝气条达, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

1.2辨证施食

(1) 肝肾阴虚者以滋阴柔肝、凉血软坚为原则, 多食清凉、多津的食物, 如生地、枸杞、百合粥等。口干舌燥者可用地骨皮煎汤代茶饮, 有养阴生津的功效, 有助于增进食欲。口渴严重者可用六一散泡水喝, 观察小便情况。 (2) 气滞血瘀者以疏肝理气、活血消积为原则, 多食高热量、易消化食物, 如桃仁和粳米同熬成粥。禁食滞气碍胃之品, 如土豆、芋头等。血瘀为主者禁食石榴、柿子、栗子等食物。中药汤剂宜多次少量进服, 以饭前或饭后一小时为宜。 (3) 肝肾脾虚者以疏肝理气、益气健脾为原则, 可食陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品, 忌食肥甘厚味及凉性水果、蔬菜, 为免损伤脾胃, 可食用薏苡仁粥之类。 (4) 脾肾阳虚者以健脾补肾、利水退黄为原则, 适量运用胡桃、山药、茯苓、白术、扁豆等健脾渗湿利水。 (5) 热毒淤肝者以清淡柔软为原则, 可服清凉之品, 用玉米须煎汤代茶饮, 病情允许者多饮水;便秘时可予蜂蜜温开水调服, 或番泻叶泡茶饮, 还可适度进食冬瓜、绿豆之品。 (6) 腹腔积液者给予中药护理时要让病人遵医嘱按时、按量服药, 要指导病人和家属使用正确的方法煎药, 以保证用药质量。

1.3 临症护理

1.3.1 恶心、呕吐的护理

肝癌病人肝失条达, 横逆犯胃, 胃气上逆, 纳运失常, 胃气不降则吐。应密切观察病人的呕吐情况, 避免不良刺激, 穴位敷贴双侧内关、足三里及中脘。指导病人指压上述穴位, 或针刺内关、合谷等穴, 亦可耳穴埋籽神门、交感、胃、十二指肠, 达到和胃止吐的目的。

1.3.2 腹胀的护理

肝癌病人肝脾受损, 疏泄运化失常, 气血交阻致水气内停。大约40%的病人有腹大胀满、下肢水肿、小便短少等情况。护士要每班检查病人腹胀情况, 并记录24h出入量, 定时测量腹围, 采用芒硝外敷脐周腹部治疗, 以达到清热解毒、消炎止痛、消肿的作用。便秘者指导其用掌心顺时针按揉下腹, 也可予行气通便贴敷予神厥穴。

1.3.3 肝区疼痛的护理

中医学认为“不通则痛”, 肿瘤组织缺血坏死致血流不畅, 淤血停滞, 阻塞胁络而引起胁痛。可针刺期门、章门、阳陵泉、太冲等穴, 或推拿按摩帮助止痛。疼痛甚者予艾灸合谷、足三里, 必要时可考虑麻醉镇痛。我院自制的“金黄膏”在临床上被敷予肝区, 达到了消瘀散结、消肿止痛的作用, 效果显著。

1.3.4 呕血、便血的护理

若病人出现呕血伴面色苍白、出汗、心悸、头晕、四肢发冷血压下降, 脉微欲绝时, 为气随血脱之象。应避免搬运病人, 头偏向一侧, 通知医生配合抢救, 呕血较甚时, 临时给服云南白药散或三七粉3g, 冷盐水调服;便血较甚时给予白芨粉、大黄粉以凉血止血。便血量多时不可下床大便, 不可努挣, 保持大便通畅, 以祛湿浊, 祛热毒。

1.3.5 黄疸的护理

黄疸为湿热蕴结, 郁蒸肝胆, 胆汁不循常道所致。中医以清热解毒、凉营开窍为主, 可应用茵陈、大黄、金钱草、车前子、茯苓、丹参等水煎服用, 消退黄疸效果明显。神昏不能口服者, 可鼻饲给药。同时做好皮肤护理, 嘱其勤换内衣, 保持皮肤清爽、干洁, 避免抓挠。

2 小结

通过应用中医护理, 采取因时、因地、因人而异的护理措施, 可有效改善肝癌病人整体状况, 使机体阴阳平衡, 恢复元气, 增强抵抗力, 可减轻病人痛苦, 消除病人不良情志, 提高肝癌病人的生活质量。

参考文献

肝癌病人中医体会 篇3

【关键词】原发性肝癌；TACE术；护理体会

【中图分类号】R735.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0319-01

原发性肝癌是国内外均较为常见的一类恶性肿瘤，据统计显示我国每年大概有22万人死于原发性肝癌[1]。由于起病相对隐匿，大多数病人就诊时就已经处于中、晚期，再加之存在肝硬化疾病史、术后复发率高等各种因素，70%～80%的病人已不适于手术治疗[2]。随着介入放射技术的快速发展，经皮穿刺肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（TACE）已成为原发性肝癌病人非手术治疗的首选方法。然而，该方法带来良好治疗效果的同时，也会出现一些并发症，影响病人的生存质量。我科对58例原发性肝癌病人实施TACE后进行了全面的护理，获得了良好的效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年1月期间在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人为本研究对象。其中，男性39例，女性19例；年龄范围为33～72岁，平均年龄为（50.3±5.8）岁。全部病人都通过血生化检查、AFP检测、肝脏穿刺活检、腹部B超以及影像学检查进行确诊，且均已经失去手术切除治疗机会而行TACE治疗，不存在治疗禁忌症。

1.2术后护理措施

1.2.1监测病情变化

病人术后需卧床休息，并给予其心电监护，监测体温、呼吸、脉搏、血压等，密切关注其生命特征，如有异常立即报告医师，及时采取措施。

1.2.2穿刺部位护理

术后采用宽胶布与砂袋加压包扎10～12h，臥床休息至少24h，并观察该侧肢体末端的血液循环情况是否良，如有异常立即报告医师，给予相应处理。按摩双下肢以防形成深静脉血栓。告知病人不要用力排便，打喷嚏或咳嗽时应用手按住穿刺部位，以免引起出血。

1.2.3并发症护理

（1）发热护理。体温38℃作用通常卧床休息、多饮水即可；体温在39℃以上应注射解热镇痛药，如吲哚美辛栓等；而对持续发热39℃以上，经以上护理无效者，可静脉滴注糖皮质激素，如地塞米松等。退热后出汗较多的病人应及时更换衣被，以免出现虚脱、受凉。

（2）胃肠道反应护理。常规使用止吐药与抑酸药以保护胃粘膜，尤其是胃底及食道静脉曲张的病人，还应进行强力止吐、抑酸治疗，以防呕吐引起上消化道出血。为了缓解胃肠道反应，术后应禁食2～4h，并按压或针刺内关、足三里等穴位，降低恶心、呕吐。鼓励病人少食多餐，摄取易消化、高热量以及高维生素的食物，减小呕吐的发生率和严重程度。

（3）肝区疼痛护理。密切观察疼痛部位、性质以及严重程度，并评估疼痛、指导用药。轻度疼痛不需特殊处理，利用心理疏导等措施分散病人注意力，缓解疼痛；严重疼痛应先排除肝脏破裂出血，然后使用镇痛剂进行止痛，必要时给予注射盐酸哌替啶。

（4）腹痛护理。术后第一天显著疼痛者给予注射盐酸哌替啶止痛，并密切观测疼痛部位、性质以及严重程度。对轻、中度疼痛者，利用心理疏导等措施分散病人注意力，缓解疼痛；对持续严重疼痛者，应及时向医生报告，排除无误栓胆囊动脉及并发腹部其他感染后利用药物止痛。

（5）肝功能损害护理。术后每隔3～5d检查一次肝功能，并给予护肝治疗。严密观察病人意识、行为、性格等是否异常，监测生命体征及尿量变化，是否存在黄疸、腹水、皮下出血及牙龈出血等症状。

（6）穿刺部位血肿护理。对于小血肿，采用1～1.5kg沙袋先压迫6h，将术肢伸直制动5h，并卧床休息。对于大血肿，采用无菌注射空针抽吸，并给予止血药，1d后采用硫酸镁热敷。3d内避免剧烈活动，以防穿刺部位出血。监测切口及足背脉搏情况，并观察是否存在疼痛、麻木等症状。

2结果

58例原发性肝癌病人行TACE术后，其并发症发生情况为：发热33例（56.90%）、胃肠道反应24例（41.38%）、肝区疼痛10例（17.24%）、腹痛27例（46.55%）、肝功能损害6例（10.34%）、穿刺部位血肿5例（8.62%）。以上病人经过积极的对症治疗以及基础性护理、针对性护理之后，不良症状均消失。术后住院时间为3～9d，平均时间为6.2±0.7d。

3讨论

肝动脉栓塞化疗（TACE）属于一门新开展的技术，可以通过在肿瘤靶血管内灌注化疗药物而使肿瘤局部药物浓度有效提高，增强药物的细胞毒性作用，并减轻药物的全身毒副性反应以实现治疗目的，是晚期原发性肝癌患者治疗的首选方案[3]。尽管TACE操作简单、全身不良反应小，但术后不良反应无法忽视，并发症发生率很高，从而使病人产生畏惧甚至使拒绝治疗，影响疾病恢复。原发性肝癌病人行TACE术后如护理得当，绝大部分并发症都是可逆的。温治云等人[4]对原发性肝癌患者行TACE术后并发症进行了观察与护理后，症状均消失，提高了生存质量。

本研究显示，原发性肝癌病人行TACE术后也出现了不同程度的并发症，包括发热、胃肠道反应、肝区疼痛、腹痛、肝功能损害、穿刺部位血肿等。护理人员通过监测病人病情变化、穿刺部位护理、对症护理等一系列措施，结果显示并发症状全部消失，且术后平均住院时间仅为6.2±1.0d，获得了良好的效果。

4结论

对原发性肝癌病人TACE术后进行基础护理与对症护理可有效缓解病人痛苦，提高生存质量。

参考文献

[1]杨华升.原发性肝癌辩病论治浅谈[C].中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编，2010.

[2]朱燕双.肝癌介入术后护理[J].中国实用医药，2011，6（30）：179-180.

[3]古小改.原发性肝癌TACE治疗的护理[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：112-113.

中医医院病人疏散应急预案 篇4

一、正在手术中患者的疏散转移

（一）通道畅通——医院手术室要确保安全通道的全天候畅通，办公室备有一把锤子，用于应急情况下砸锁之用。

（二）人员转移——麻醉科主任和手术室护士长担任现场总指挥，负责全面工作；班外时间由现场最高专业技术职称人员担任临时总指挥，负责现场指挥工作，并立即上报保卫科（电话：）总值班（电话6666）及消防队（电话：119）。将现有手术室、麻醉科的医护人员、手术组医师、进修生、实习医师、工人的力量进修整合，进行人员编组，分别编成报警组、协调指挥组、某间至某间手术室患者转移组、扑灭初起火情组和现场保护组等若干小组，并指定各小组的负责人（每小组至少指定2人），原则上参加每一台手术的医护人员为一个行动小组，负责转移本台手术患者，并负责转移途中的患者生命安全。

（三）熟悉方案——编组后，科室负责人要适时组织人员进行培训与演练，在新进人员和本科内部人员调整时要及时进行消防知识的培训。

（四）配齐器材——根据人员的编组，配齐足够数量的担架，并将这些转移器材按照分组的区域，放置在本区走廊的合适位置上，要达到一张手术床配一付担架，配备足够的简易呼吸器，以供全麻患者使用。

（五）转移人员——如遇紧急情况，全体人员不要慌乱，服从现场总指挥的指令，分工协作，应按第二款规定的编组分工，迅速沿相对安全快捷的路线，向2个安全通道转移，到达安全地带。

二、重症监护患者的疏散转移

（一）综合ICU要保持安全通道（楼梯）的全天侯畅通，为护理站配备一把锤子、保证通道门锁从科室内部能随时打开。

（二）综合ICU病房需一对一配齐担架、简易呼吸器及应急照明灯，放置在本区内的合适位置上。

（三）科室主任和护士长担任现场总指挥，负责全面组织、协调，班外时间由现场最高专业技术职称人员担任临时总指挥，负责组织、协调。分别进行日间和夜间情况下参加应急疏散人员编组，明确各小组负责人和替补负责人，原则上邻近科室工作人员应主动参加受灾科室的救援工作，协助转移危重患者；有危重患者在综合ICU的医疗组接到通知后，应迅速赶赴现场协助转移患者。对有关人员要进行培训和消防教育。

（四）紧急情况下，患者的转移路线原则上沿相对安全快捷的通道转移到达安全地带。

（五）参加转运的医护人员负责转移途中患者的生命安全。

三、病区危重患者的疏散转移

（一）发生火灾时，所在科室科主任和护士长担任现场总指挥，班外时间由最高专业技术职称人员担任临时总指挥，负责动员组织在场的全科人员、患者家属、工人、行动方便的轻患者，先协助转移危重、无法行动或行动困难的患者沿安全快捷路线转移到安全地带。

（二）保证本区消防通道的全天候畅通，在本科室内备齐足够的转移和照明器械。

（三）所在科室要分别制定班内与班外时间工作人员对位负责患者或床位的分组名单，遇到紧急情况时，相应的工作人员要按小组及时到所负责的患者小组位置，负责一切事宜。

四、急诊患者的疏散转移

（一）一楼急救室的急诊患者由西侧通道向外转移。

（二）科室要备齐一定数量的担架和应急照明灯，为转移行动不便的患者做准备。

（三）制定好本科日间和夜间遇到紧急情况时的工作人员分工预案。

（四）由本科室制定出紧急救治烧伤、骨折、颅脑损伤等类患者的具体预案，并组织相关人员进行学习。

五、一般患者的疏散转移

所有来到医院的患者，都是因患一种或多种疾病而前来诊治的人员，他们大都行动不便，相对于上述四类患者而言，一般患者需要疏散转移的数量更大、耗时更长，而且需要投入更多的转移工作人员，因此，也必须引起我们的重视。

（一）原则上，按病区进行划分，“看好自己的门，管好自己的人”。平时，本区医护人员应结合日常的诊疗工作，加强对患者防火安全工作的检查，主动纠正身边的违章现象，及时消除各类火险隐患。

（二）各病区应在综合考虑本区床位数量、床铺分布、房间大小、通道走向、患者情况、工作人员数量和工作地点等情况，明确紧急情况下的报警、扑火、疏散等人员的责任分工与实施办法，做到患者变动和本科人员调整时，消防检查与消防宣传工作不断线，消防事宜纳入到日常工作之中，一起布置、一道完成。

（三）（一）发生火灾时，所在科室科主任和护士长担任现场总指挥，班外时间由最高专业技术职称人员担任临时总指挥，负责动员组织在场的全科人员、患者家属、工人、行动方便的轻患者，先协助转移危重、无法行动或行动困难的患者，由护士引导并有男护士或青壮年男医生断后，首尾相顾，沿安全快捷路线转移到安全地带。

肝癌病人中医体会 篇5

医院现有药学专业技术人员14人，其中中药专业技术人员9人，中药专业技术人员占药学专业技术人员的64.28%，药学专业技术人员的配备能够适应医院的规模与业务需求。

医院发挥骨科专科特色，临床常用制剂5个剂型15个品种，门诊处方中中药类处方在60%以上，中药饮片与院内中药制剂占门诊处方总数的比例大于40%。

医院制定了中药饮片的质量管理体系，确保中药饮片的质量。建立了中药饮片的采购供应制度，供应商资质齐全，采购程序符合规定。每年定期对供应商进行质量评估，根据评估的结果来调整药品供应的方案。购进国家实施批准文号管理中药饮片时，及时验证注册证书并留存复印件。中药饮片的验收制度健全并落实到位，出入库记录真实完整。中药饮片存储规范，设施设备完善，及时的养护并做好记录，无变质、霉变、生虫、串药等现象发生。

医院所有中药饮片都是小包装饮片，有306个品种，427个规格。医院配备有两名临床药师，其中中药临床药师一名。临床药师每周参与医院的查房工作，及时与临床医生护士沟通，促进临床用药更加安全有效合理。开展中药的咨询服务，接受病员及医务人员的中药咨询。制定了《成都骨伤医院处方点评制度》及实施细则，成立有处方点评专家组，处方奖惩制度。每月对门诊处方和住院医嘱进行点评，并对点评结果进行处罚和公示。及时对不合理处方进行干预。将抗菌

肝癌病人中医体会 篇6

【关键词】超声聚焦；肝癌；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0247-01

肝癌是常见恶性肿瘤之一, 恶性程度高, 生长迅速易发生转移, 治疗主要是手术切除、介入治疗及化疗, 且肿瘤发现时多为中晚期, 治疗效果差。然而仅有少数的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗，多数患者因肿瘤较大，多发结节并常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术。近年来，临床应用经皮肝穿刺、肿瘤内酒精注射、激光射频、微波等局部疗法已获得一定疗效 ［1，2］ 。2009年12月～ 2012年6月, 我科应用新引进的高强度聚超声( high- intensityfocusedultrasound, HIFU) 治疗42例肝癌患者, 现将护理体会报告下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年12月～ 2012年6月, 我们共收治肝癌例, 其中原发性肝癌42例, 转移性肝癌9例; 男18例, 女15例, 年龄40～65岁, 平均年龄50. 2岁。

2 护理

2.1 治疗前准备

2.1.1 心理护理 肝癌病人由于需要反复治疗, 不仅需要承受经济负担的压力,还要面对多种并发症及疾病预后的担心。加之聚焦超声治疗是一种新型的治疗方法, 多数患者较陌生, 往往产生恐惧、紧张。应该向病人介绍治疗经过, 说明HIFU治疗是一种体外的手术, 具有无创性、无出血, 同时治疗过程无痛苦、并发症少等特点, 使病人顺利接受治疗。2. 1. 2 皮肤准备 治疗前1d用75%酒精棉擦拭治疗区皮肤，使之脱脂。因为超声在不同物质中传导性不同，表皮的皮脂可以形成一道界面，影响超声波的穿透，影响疗效。剃去汗毛。再用带圆盘小孔吸引器去毛孔内气体。脱气后用透明薄膜覆盖以隔绝空气。皮肤脱脂、脱气的范围应超过治疗区3～5cm ［3］。

2.1.3 其他 遵医嘱协助指导患者完善相关检查,如血常规、凝血酶原时间、血小板计数、肝功能、B超或CT等,治疗前禁饮食6～ 10h,排空膀胱。

2.2 术中护理

2.2.1 治疗体位的固定。治疗时肿瘤部位必须浸在脱去水气的水囊内水中, 对准组合探头。采用俯卧位或侧卧位, 体位的摆放以方便治疗、患者舒适安全为原则, 防止神经、血管、皮肤受压。

2.2.2 水温控制 HIFU治疗最常见的并发症是皮肤灼伤,应及时控制水囊内的水温度以防止皮肤灼伤。保持水温在20～ 25 e , 如超过25 e, 水温过高会伤及皮肤，立即更换脱气水或加快脱气水循环, 以降低水温。水温过低，病人可能受凉。

2.2.3 注意观察有无皮肤损伤。治疗期间必须仔细观察皮肤有无水疱、红肿及硬结, 如发现上述情况应立即通知医师暂停治疗, 调节治疗剂量, 然后再行治疗。本组治疗中未出现损伤。

2.3 治疗后护理

2.3.1常规护理 治疗结束后,帮助病人擦干腹部皮肤表面水分, 询问病人的感受,协助病人慢慢坐起或平卧一段时间后再坐起。协助穿衣，如病人的衣服有潮湿, 应及时更换, 以防受凉。

2.3.2 急性热创伤反应的护理 HIFU治疗后部分患者出现发热, 与肿瘤坏死组织吸收有关, 大多可以自行恢复。治疗后如病人出现低热,体温37.5e ～ 38. 0e , 无其他不适, 可不做特殊处理, 嘱病人注意休息, 1周内不做剧烈运动［4］。

2.3.3 肝功能观察 密切注意HIFU治疗后，肝功能的变化，注意病人食欲、皮肤、黄疸、出血、尿量颜色等情况，定期复查肝功能及水电解质，及时发现可能发生的急慢性肝功衰竭。本组42例均未发生肝功衰竭。

3 讨论

寻找治疗中晚期肝癌病人的方法,HIFU是一种新型无创性恶性实体肿瘤的局部治疗方法,它具有无创伤性、无辐射、无医源性扩散治疗肿瘤的优点，并发症少，患者易于接受。利用超声波具有可穿透性和可聚焦性等物理特点,将体外低能量的超声束聚焦在体内肿瘤的病灶,通过热效应、机械效应, 使焦点区产生瞬间高温效应及空化效应,使靶区组织完全损毁。( 1) 瞬态高温效应。超声在人体组织传导过程中, 能量逐渐被组织吸收而变为热量,组织温度升高, 而焦点处温度最高, 使组织出现凝固性坏死。同时, 受损靶区内毛细血管破坏, 组织血流灌注障碍, 也减少了经血流所致的热量扩散。( 2) 空化效应。超声波为正弦波, 在声波的负压半周期内细胞迅速膨胀, 在声波的正半周期内细胞则被压缩至崩解, 使肿瘤细胞死亡, HIFU可使/ 肿瘤良性化0 ［5］,最后被组织逐渐吸收、机化。

参考文献：

[1] 周信達.肝癌诊治的若干进展及展望.中华消化杂志，1999，19 （1）:5-7.

[2] 徐智章.医学超声对肝癌诊断治疗的研究进展.中华超声影像学杂志，1999，8（4）:197.

[3] 邓健，范雪莲，李成琳，等.高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗乳腺癌的护理.护理学杂志，2000，15（9）:518-519.

[4] 王文华. 高强度海扶超声聚焦刀治疗肝癌的护理探讨[ J]. 吉林医学, 2006, 27(4): 396.