临床医学的毕业论文

临床医学的毕业论文（通用8篇）

临床医学的毕业论文 篇1

也许许说的有些对，我依赖人，比较依赖朋友，我的朋友是我的宝贝，我不能够没有他们，他们都是我的精神上的支柱，我不知道我这样是不是优点，现在朋友都还在我的身边打转，还离得很近，马上都要毕业了，就要各奔东西，我不知道也不能够想像以后没有他们在我身边的日子我会是怎么样的，也许一个月两个月，也许一年两年，

刚考完药物分析实验，不知道是什么感觉，没有一点思想了，考试的时候没有感觉也不知道考的怎么样，考完就教给老师就出来了，还有药化和组陪，剩下的还有理论课，……

临床医学的毕业论文 篇2

1 更新临床毕业实习管理理念

在考研、就业与实习时间的冲突下, 临床毕业实习严重受到影响, 学生为了考研、就业而淡化实习、实习走过场, 导致教师带教积极性严重受挫, 致使“学生不学, 教师不教”的局面普遍存在, 特别是在实习后期[1]。针对这种情况, 学校统筹考研、实习、就业, 不断更新实践教学观念, 建立新的临床毕业实习模式。在满足知识、技能和素质的基本培养要求前提下, 以较为灵活的选择实习方式[2,3], 针对不同的要求, 设计出不同层次实习教学模式, 增强学生知识应用能力和对社会的适应能力, 以适应社会人才的需求。

2 分阶段实习, 严格临床毕业实习管理

科学安排实习内容, 将临床医学毕业实习按时间先后将实习分为两个阶段。

基础阶段 (1月-10月) :学生必须完成内 (传) 、外、妇、儿科实习任务, 取得规定的成绩, 方可出科。此期间学生不能以任何理由缺习、旷工;不允许任何学生以任何借口调换实习基地, 否则, 除给予严肃的处理外, 还将按实习考核进行考核。

巩固阶段 (11月-12月) :此期为复习考研、双选会等考试和择业时期, 学生思想极不稳定, 学校采取灵活政策:对完成基础阶段实习、取得规定成绩的学生, 在完善手续情况下允许参加复习考研、双选会、面试等, 但明确管理权限仍在所实习的医院, 安全责任在本人和家长;对不参加复习考研、双选会、面试等的学生允许选择其他专科实习或再次强化内 (传) 、外、妇、儿科中任意科室的实习。对没能完成基础阶段实习、未取得规定成绩的学生, 按规定继续实习, 不能请假以取得最低规定实习成绩。

3 人性化毕业实习安排

在安排毕业实习时充分体现了以学生为本的办学理念, 我院系先以调研的方式设计出调查方案, 内容:①你认为哪家基地医院最适合自己?②第二个愿意到的基地是哪家医院?③为了保证学院的基地建设, 你认为是否每个医院均应该派学生去实习?④如果不能满足你的志愿时, 可否理解?根据以上调查结果, 结合学生实际情况和特长, 在尽量满足学生的志愿情况下安排实习。经过实践, 总结归纳了几种安排实习的模式:①实习与个人意愿相结合模式, 即自己选择基地, 以外省学生为多;②实习与科研相结合模式:对少部分有创新潜力、欲专攻研究的学生, 可采用该模式, 安排到附属医院实习, 跟随导师边实习边做科研, 采取临床和科研能力两不误的培养方式。③实习与就业相结合模式:对于大部分学生, 采取该模式, 培养其解决工作中实际问题的能力, 使之毕业分配到工作岗位后, 能迅速进入工作角色。

4 严格毕业实习培训, 保证毕业实习计划落实

4.1 加强专业思想教育, 开展实习前培训

调查研究发现, 有些学生对自己专业没有真正深入地了解, 到了实习阶段仍很茫然。因此需不断加强专业思想教育, 这是提高实习质量的前提条件和思想保障。

西部地区医疗资源现状教育。我校地处西部, 是省属高等医学院校, 由于扩招, 临床教学基地的数量明显不足, 教师教学意识淡薄, 教学水平不高是临床教学中的不足;医疗卫生条件较为落后, 医疗水平参差不齐是事实;但是这并不是降低毕业实习要求的理由, 反而更应该是强化临床技能培训、提高学生综合分析问题和解决问题能力的关键所在。因为绝大多数学生将就业于西部医院, 必须练就不依靠先进的仪器就能全面、正确诊治疾病的本领。因此, 结合西部地区医疗资源丰富, 病源广、病种多的显著特点, 要教育学生勤于学习, 善于学习, 主动学习;教育实习队只要带教队长勤于组织、善于组织, 积极组织, 学生就有极大的机会观看很多病种、诊治很多病人、从事很多的操作、上很多的手术, 获得更多的锻炼机会。

积极开展的实习前技能培训。①在实习前两周, 对每个实习基地的学生进行针对性讲解基地医院的概况、优势学科、优势专业、管理组织等。②建立实习队, 培训实习队委、小组长、党团支部书记、支委等, 介绍有关实习队管理中如何提高团队生产实习能力的技巧。③培训诊断学基础知识:问诊、查体、病历书写、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺等基本技能;培训外科洗手、消毒、铺巾、切开、缝合、打结、换药、折线等基本技术。④培训《实习生手册》和《学生守则》主要内容, 以通过此内容建立各实习队的各项规章制度, 让学生事事有章可循, 使学生能更快更好地适应实习环境, 提高学生自我管理的能力。

4.2 规范实习带教队伍, 强化基地医院建设

为保证毕业实习计划落实, 让实习质量得到保障, 必须建立一支规范化、专业化、优质化的带教队伍;此外, 临床医学生是以诊疗疾病为主, 最终成为合格的临床大夫为绝大多数学生的职业意愿, 因此强化基地医院建设亦极其重要。学院规定各基地医院凡具有较高的专业水平、高级职称的医师可申报我院的兼职教师。目前, 我院临床教学基地总数达57所医院。其中, 三级甲等综合性医院有26所, 三级乙等综合性医院有11所, 专科性三级甲等医院有9所。附属医院 (含非直属附属医院) 达到15所, 其中直属附属医院有3所, 非直属附属医院有12所;临床教学基地编制床位总数为29, 932张, 实际开放床位总数达38, 082张, 生均管床数达1∶8, 均超过了教育部、卫生部的规定。教师队伍实力雄厚, 聘有基地医院兼职教师1, 683名;兼职和联合硕士研究生导师有110名;基地医院拥有省、市学术技术带头人和后备人才259人, 各基地医院拥有省级或卫生厅重点专科有37个。临床医学生主要是临床医学系院即我院附属医院的学生, 为能更好的培养学生, 附属医院的教师经常与教学医院、带教教师保持良好沟通, 做到各环节、各级人员责任明确;定期召开由各实习基地领导和带教教师参加的年度临床教学基地工作会议, 总结和交流实习带教经验;通过基地医院骨干教师培训, 临床巡回教学等相互磋商, 互相促进, 转变临床教师的教学理念, 提高临床教师教学水平, 为培养合格的临床毕业实习生提供了重要保证。

5 建立实习监控体系, 保证实习质量

严格管理是实习质量的保证, 由于实习基地分布全省16个地市州, 还有部分省外基地, 导致直接管理的难度较大。在实践和探索中, 我们建立了分管院长-医 (科) 教科-教研室“三层次”教学管理体系, 在运行中积极推行“三结合”实习管理模式, 即带习队长、学生干部与学生自我管理相结合。学院定期和不定期的到实习医院检查教学情况和学生的实习情况, 组织专家到基地考核学生的基本知识、基本操作技能等;建立积极反馈机制, 落实实习队长、实习队月汇报, 学生队长、带教教师随时汇报制度;定期执行基地医院间评查和教学督导专家评查制度;定期召开学生和教师座谈会, 掌握学生思想动态, 适当调整实习方案。同时, 我们建立了严密的实习带教制度, 切实加强学生、学校、实习基地三者的联系。要求带教教师以临床实景为基础, 以自己的言传身教为榜样, 培养学生高尚的职业情操、严谨的临床逻辑思维、谦虚的工作作风、灵活的沟通技巧, 从而全面提高实习教学的质量。建立合理的激励机制, 充分调动了实习带教教师的积极性, 我们实行每3年一次的“优秀带教教师”评选活动, 对表现突出的教师给予表彰和奖励。通过这些措施的实施, 建立了一套完整的实习监控体系, 保证了临床毕业实习质量。

6 建立实习考核体系

过程考核。创建科学合理的出科考核评价体系:考核体系的规范, 能更好地检验学生的实习成果。临床轮转的成绩评定办法:每个科室轮转结束后, 学生需提交一份自我总结、填写实习成绩手册、提交一份完整病例、进行出科考试。出科考试分理论考试和技能考试两部分, 技能考核又分床旁考核和操作考核两块。教师根据学生的总结报告、实习期间表现、理论考试和技能考核进行评价打分。

终结性考核。所有实习科室出科考试合格学生, 获得进行终结性考核资格, 在毕业前参加学校集中举行的客观结构化多站式临床技能考核, 10站考核, 平均成绩大于60分, 且至少6站合格, 通过终结性技能考试, 准许毕业。

7 毕业后毕业生质量调研

我校毕业生历来以学生的基础知识牢、临床技能精、外语水平高、科研素质高、作风严谨踏实而受到用人单位的好评。经跟踪调查, 用人单位对我校近3届毕业生满意率为92.9%, 其中“三基考核”平均成绩89分;据卫生部医学信息中心统计, 2008年, 1, 555名泸州医学院学生参加临床执业医师考试通过率为70.29%, 超过全国平均水平8%, 参加考试的16门课程中15门课程超过全国平均水平, 16门课程平均得分比全国平均分数超过12分。表明我院学生基本操作、基本技能、临床疾病诊治能力较强, 但临床医学专业实习模式仍有进一步改革的必要。

参考文献

[1]王南平, 肖长义, 刘先哲, 等.改革临床实习模式保证医学人才质量[J].中国高等医学教育, 2006 (6) :13-14.

[2]何新荣, 王益玲, 黄合婷.高效校扩招大环境下分散实习模式的探讨[J].中国高等医学教育, 2008 (11) :50-51.

临床医学的毕业论文 篇3

关键词:OSCE;临床医学生;毕业考试;设计方案

中图分类号:G642.474 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2010)06-0001-02

临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强的学科,实践是临床医学得以发展和创新的基础。临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外,还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力,以适应2l世纪临床医学发展的需要。[1]临床医生临床操作技能的高低直接关系到患者的生命安全和健康恢复。传统的纸笔考试模式虽然能考核学生对临床知识的记忆程度,但是无法反映考生对知识的理解、运用能力以及医患沟通能力。建立客观、有效、科学、合理的临床实践技能评价体系对临床医学教育至关重要。OSCE的出现弥补了传统考试的不足,能够更为客观地评价考生的临床理论与技能操作水平,因其有效性和可靠性得到国内外专家一致认可。

客观结构化临床考试(objective structured clinical examin

ation,OSCE)于1975年由英国Harden MR等首次提出,[2]被广泛应用于美国、加拿大等发达国家的高等医学院校及医师资格考试中,而在中国高等医学院校中应用较少。OSCE很大程度上运用标准化病人(standardized patient,SP)作为评估者,使评分的客观性大大增强,避免了传统考试的偶然性和变异性,减少了主观性,增加了考试内容,充分发挥了考试的功能。[3、4]尽管OSCE的应用日益广泛,相关研究报道也较多,但是,围绕OSCE应用的某些问题仍不明确,尤其是在考试模式、SP的应用与及格标准的设定等方面。我校在吸取国内、外高等医学院校成功经验的基础上,结合自身的实际情况,设计出一套应用于临床医学学生毕业考试的OSCE方案,见表1。

1考试内容

考试内容在考查考生对知识掌握的全面性、基础性的同时,也要重点突出。我们把临床医学知识分为10个站点,其内容及分值如下:

(1)第1站点:模拟诊疗(50分),包括以下4个部分:①病史采集(20分):检测主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等问诊内容。②病人体格检查(18分):检测考生对一般要求的体格检查项目和重点专科体格检查项目。③病案分析(10分):考生根据病史、体格检查及辅助检查对病案做出诊断(包括诊断依据),鉴别诊断,提出进一步的辅助检查,治疗原则等。④提问(2分):考官根据本病案进行综合性提问。

(2)第2站点:医患沟通(2分)。

(3)第3站点:外科技能操作(15分),包括无菌术(洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾),切开,分离,止血,打结,

缝合,创伤现场急救术及心肺复苏术等。

(4)第4站点:内科技能操作(10分),包括动、静脉穿刺术,胸腔穿刺术,腹腔穿刺术,骨髓穿刺术及腰椎穿刺术等。

(5)第5站点:妇产科技能操作(10分),包括四步触诊法,骨盆外测量,窥阴器的使用,双合诊等。

(6)第6站点:心脏听诊(2分),检测心脏听诊区的选择及心脏节律及杂音的辨别等。

(7)第7站点:肺部听诊(2分),包括听诊顺序及各种呼吸音、胸膜摩擦音等的辨别。

(8)第8站点:影像检查(3分),包括常见病的X线平片、CT、MRI片及B超图像的识别与诊断。

(9)第9站点:心电图(4分),包括识别心电图并对其做出诊断。

(10)第10站点:生化检查(2分),包括血液、大小便常规,肝功能,肾功能等辅助检查。

2考站设置

考站的设置主要从考试流程的合理性及考点间的相关性来考虑,我们把上述10个站点分为3大考站来进行:

(1)第一考站:模拟诊疗站(包含模拟诊疗、医患沟通)。

(2)第二考站:基本技能操作站(包含外科技能、内科技能及妇产科技能)。

(3)第三考站:辅助检查站(包含心、肺听诊,影像学检查,心电图,生化检查等五个站点)。

3考试方式

考试方式主要从对知识检测的客观性、可操作性及站点间的相关性等方面来考虑,我们在考试中运用了SP模式、仿真模型、多媒体及传统笔试的考试方式。

(1)第一考站:运用学生标准化病人(student standardized patient,SSP)进行病史采集、体格检查、病例分析、医患沟通、提问(2分)。

(2)第二考站:运用仿真模型进行内、外、妇产基本技能操作。

(3)第三考站:运用多媒体计算机对心肺听诊、心电图、影像检查及生化检查等进行考查。

4考试流程

考试流程主要从站点间的相关性、时间分配及考题抽取的

客观性等方面进行设置。每位考生必须完成所有站点的考试,按安排每位考生在进入每个考场前抽取试题后,进入该考场按要求进行操作。

5 考试结果的处理

考试结果的处理需结合各站点的考试内容、要求等综合作出结论。我们要求每个考生10个站点必须全部考完,每个考站除允许一个站点达不到最低分值外,其余站点均应达到及格分值,否则不能通过。

6体会

OSCE考试在我校应用于临床医学毕业生还处于不断的尝试和创新阶段,它对医学生能力的考核虽有其局限性,但与传统考试相比优势明显。在以后实践应用中主要从五个方面去改进和提高,使OSCE考试更具科学性、客观性、公正性及可操作性。①题库的建设方面,主要考查学生的临床思维能力、动手能力,怎样使考试内容更具有全面性、基础性;②SP的运用方面,现阶段我们的SSP是从刚入校的本科学生中招募的,对于考查医学生的医患沟通能力、问诊能力和综合思维能力方面的客观性、科学性及延续性等方面都有待在长期应用中总结;③考站及考点的设置方面,应该设置多少考点才使得考核结果受试题取样偶然因素影响较小,提高考核的可靠性;④考官方面,主要是探索怎样提高考官对各项考试内容评分细则的把握

上,减少因考官的主观因素而影响考试的客观性;⑤考试结果的处理,使用什么样的评价标准才能对考生在各考点的表现综合性地作出较为客观的结论。

参考文献

1 刘成玉、王元松.临床医学专业实践教学体系的建设与实践[J].实验室研究与探索,2008.27(12):86～89

2 McG Harden R,Stevenson M,Wilson Downie W,et a1.Assess

ment of clinical competence using objective structuredexa minati

on[J].British Medical Journal, 1975(1): 447～451

3 景汇泉、于晓松、孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学:医学教育分册,2002.23(2):29～33

4 Barfay WJ, Rombough R, Howse E, et a1. The OSCE approach in nursing education[J].Can Nurse, 2004(3): 18～23

The Initial Exploration of Design Protocol of OSCE in the

Graduation Examination for Clinical Medical Students

Yin Kang,Yao Fuli,Yu Ke,Wan Liyi,Du Yihua

Abstract:By looking at the application of objective structured clinical examination(OSCE)in medical education and examination at home and abroad, and analyzing respective advantages and disadvantages of design protocol of OSCE, a scientific and applicable OSCE protocol was designed based on our school’s actual situation for the purpose of discussing with other medical colleges and promoting the development of medical education.

临床医学毕业生的自我鉴定 篇4

1、思想方面：思想进取提高，政治立场坚定。解放思想，实事求是，与时俱进，能够理性的看待问题，大是大非面前能够坚持清醒头脑。热爱祖国，热爱人民。自我的政治思想水平有了很大的提高。

2、学习方面：深知自我知识的贫乏，坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径，进取参加单位的学习培训，广泛开展自学。学习资料除了专业知识外，还涉及历史、地理、文学、法律。

3、工作方面：遵守纪律，服从安排，认真负责，踏实肯干。不怕苦、不怕累。在领导和师父的教导下，努力学习，把理论和实践相结合，工作本事和思想认识有了很大的提高。

4、生活方面：认认真真做人，勤俭节俭，爱护公物，讲究卫生，热爱劳动，诚实守信，助人为乐，尊敬领导，团结同事，注意坚持形象。坚持着自我反省且努力完善自我的人格意念，时刻以品格至上来要求自我，一贯奉行严于律己的信条并切实遵守。进取参加单位组织的各项活动。

医学生的毕业感言 篇5

五年的医学生生活短暂而充实，希望学弟学妹们在上学伊始树立自己的人生目标，并以此为导向，努力拼搏；同时要让自己的生活丰富多彩，除了日常的专业学习以外，多多参加社团活动。拓展自己的人际关系，丰富自己的阅历，更是大学生活必不可少的元素。最后祝大家学有所成！

从农村来到城市，从二十岁升为二十五岁，从稚气的新生变为步入社会有着准备的老生，从星海公园的旧校园搬到旅顺黄金海岸的新校园……一切都在变化，而我们也在成长。走遍校园的每一寸土地，发现它是如此的美丽：习惯了在这里抬头就能看到大海，迎面就能吹到海风，还有图书馆舒适的读书环境，多媒体的教学设备，各式各样的广场。在这里值得我们留恋的还很多，而母校已经为我们插上了翅膀，让我们自由遨游，自由飞翔了。

临床医学的毕业论文 篇6

1.1 基层就业呈逐年下降趋势

我校2009~20基层就业比例分别是:25.97%、23.29%、21.30%，这与《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》统计的我省医学类基层就业情况有些出入。我校为一本院校，推行精品教育，学生的就业定位较高。近些年，广东省推行事业单位人事制度改革，本科生公开招考制度，有利于优秀的学生流向高级别、热门的医院。医学教育的高投入，理应有高产出。服务基层固然是好，但基层明显不是一本毕业生的攻坚要地，基层就业意识明显减弱。

1.2 择业基层以男性为主

在择业基层的毕业生中，男性占到70%。中国传统文化对女性的社会角色定位是传承后代、相夫教子和追求家庭幸福，加之男尊女卑的思想，多数女性希望自己的“另一半”比自己强、后代能在较好的环境中成长。而且，女大学生毕业后马上就要面对婚育的问题，基层的锻炼、更别说扎根基层都显得有些力不从心。而男性则好男儿志在四方，时代热血青年骨子里就有一股创业的冲劲，只要政策与条件允许，还是有人甘当“拓荒牛”。择业基层，艰苦创业，成就一番事业，不失为人生的别样收获。

1.3 生源有基层背景是择业基层的关键因素

在选择到基层就业的毕业生中，85%来自乡镇。我国长期以来城乡二元体制发展格局，造成广大乡镇地区在经济、社会、文化方面全面滞后于城市的发展[1]。城市里的孩子饱受都市文化熏陶，虽深知都市生存的压力，房价、物价高企，大医院难进、没编、临聘、下社区或改行均有可能，但他们就是不愿放弃这都市里的.生活，“都市人”的情结非常深重。而生长于乡镇的学生，对基层医疗机构的服务能力及其百姓的疾苦有着切身的体会感受，也许学医的初衷就在于为家乡父老解除病痛，在现时“进”大医院“挤破门”的背景下，回自己家乡，开辟一方天地，不失为务实的职业选择。

1.4 地区经济发展情况决定了学生深入基层的程度

笔者发现，学生们选择的基层单位绝大多数分布在珠三角地区。该地区的乡镇卫生院，本科生能够接受，而非珠三角地区底线则是县级单位。珠三角地区经济较为发达，即使是基层单位，待遇也还过得去。而经济非发达地区的基层单位，有的工资、补贴都很难保障。福利待遇是学生们就业时非常看重的一个问题。现在的大学生都是交费上学，甚至是贷款上学，家庭举债培养一个大学生，到头来就业了，连自身的生存都成问题，还要家庭接济，作为子女的多少有些心不甘，情不愿。而父母都有一个较为特定的心理期待，希望孩子长大后能生活得更好，光宗耀祖。家庭的责任，父母的期盼削弱了学生前往经济非发达地区基层创业的热情。现实的无奈，使大学生容易丧失理想而退缩[2]，物质指挥了行动。

2 临床医学本科生基层就业意识的调查

对我院临床医学本科2007、2008级学生整体发放问卷调查，采用无记名的形式。问卷调查的题目是课题组成员在大量查阅有关医学生就业形势分析、国家引导和鼓励大学生面向基层就业政策和基层医疗现状文献的基础上，并进行医学生、医生个别访谈，以医学生真实的就业环境为背景，以基层医疗人才生存发展问题为着力点而设计的，内容涉及求学动机、择业意向、择业影响因素等。共发放问卷157份，回收有效问卷141份，有效回收率为89.8%，全部数据使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。

2.1 求学动机的偏差削弱学生基层就业意愿

求学的初衷、成才的动机将在很大程度上影响学生择业的去向。在问及学医的动机时，只有31.9%的同学选择“救死扶伤”，而认为“学就本领好就业”的高达52.5%。这说明了学生们的求学动机带有很明显的功利性，偏离了医学的目的。医学技术成了谋生的手段，学生毕业择业时自然会挑福利好、工作环境好、发展前景好的单位。从基层干起，磨练成才的客观需求，难以成为学生的主观意愿。“吃苦在前，享乐在后”、“回报社会，造福人民”的社会主义核心价值观有待提升。

2.2 择业价值取向的功利无视基层岗位的存在

调查显示，毕业生在择业时考虑的因素中前3项依次为:经济收入(28.4%)、个人发展机会(26.2%)、工作与兴趣、爱好的吻合度(19.9%)。可见，生存与发展是学生择业时最为关心的。这说明学生在择业过程中更多地考虑自身的需要，而对社会的实际需求缺乏考虑。这也印证了笔者对学生择业意向的调查结果:41.8%的学生选择了考研;21.3%学生选择城市大中医院;17.7%的学生选择一般医院;10.6%的学生选择去基层工作。考研是临床医学本科生应对严峻就业形势的有效折中法，选择考研存在应对大医院招考需要、回避基层单位的嫌疑。城市大中医院仍是学生们的青睐，只有少部分同学愿意考虑基层单位，总体上我院学生的择业意向仍偏高，与就业形势不大吻合。

2.3 基层成为就业的退路

大学年年扩招，已从精英教育过渡为大众化教育。严峻的就业形势，委实给学生们增加了无形的心理压力。当进一步询问为何选择基层，更多是回答找不到理想的岗位(73.3%)。学生主观上不愿服务于基层，如果有其他合适的岗位可以选择，则不会考虑基层。基层成了不得已而为之，退而求其次的落脚点，自然难以站稳。如果是带着就业的落差感服务于基层，就别提扎根基层了。

2.4 健全的保障机制是择业基层的关键

在学生的主观意识里，基层就等同于落后。学生择业基层最顾虑的就是一个生存和发展的问题，福利待遇、职称晋升、人才流动是最在乎的，应答率均超过50%。这说明了国家要决心解决基层医学人才匮乏的问题，推进人才的对接，就必须和学生的择业观吻合，制定实质性的扶持政策，健全保障机制，促进到基层就业学生的个人成长，关注他们的未来。下大力气引进人才，还要重点培养引来的人才。

3 建议

3.1 找准思想引导切入点，提升学生基层就业意识

我国当代大学生生活在改革开放的伟大时代，在各种思想文化相互激荡的环境中成长，理想信念较为模糊，价值取向趋于功利，社会责任感淡漠。轻视理论思维、理论学习，造成认知方式偏重直观化，注重自身感受和体验，对泛泛的空谈、不切实际的宣传不易接受[3]，你讲奉献，他讲索取。但这新生的一代，自我意识、价值感、成就感很强，被尊重、被需要的愿望非常强烈。

鼓励和引导学生到基层就业，学校应该以新医改为契机，多举措帮助学生了解基层医疗服务日新月异的局面，通过组织走访基层、医疗扶贫、邀请就业于基层的医学毕业生现身说法等鲜活的事例，从人才在基层受重视、被肯定、造福一方百姓、充分实现人生价值等方面切入学生的思想，引起学生情感上的共鸣，激活学生灵魂深处的正气和使命感[4]。正如赣南医学院级“订单式”培养生赖小云所说:“也许在有些人眼里卫生院工作是微不足道的，但这里却是保障老百姓生命健康的最好防线。”“虽然农村的条件艰苦些，但身为医生，能为农民送去实实在在的健康，体会到他们发自肺腑的感激，再苦再累也是值得的。”如今，赣南18个县市区的农民，一出家门就可以享受到贴心的医疗服务。“订单生”成了老百姓心目中的“贴心人”甚至是“恩人”。“订单生”廖祥飞说:“一个病人能这样信任你，我觉得自己的付出得到了认可，很欣慰。虽然农村的条件艰苦，工作量大，但这里有需要我的人，给了我实现价值的舞台，我要尽量提高自己的医务水平，希望能为更多的人服务[5]。”

3.2 改善基层医疗现状，提升岗位吸引力

随着新型农村合作医疗项目的继续推进，基层医疗机构的患者量明显增多，经营状况明显改善。卫生部统计信息中心1月4日发布的全国1~11月医疗卫生机构信息显示，基层医疗卫生机构诊疗人次为35.3亿人次，同比提高9.0%。我国20卫生工作要点之一就是攻关基层医改，完善多渠道补偿机制，落实政府投入政策，推行一般诊疗费制度，加大人事分配制度改革力度，落实绩效工资制度[6]等。基层医疗机构正迎来发展的春天。然而，基层卫生的发展仍然不尽如人意。如，基本药物制度在基层并未实现原有的政策设计和目的[7];职业风险过大，没有分担机制;工作强度加大，没有休息时间;业务水平提升慢等问题。业务水平难提升是阻碍学生服务基层的症结之一。

医学人才的培养有一个“传、帮、带”的过程。一个刚毕业的学生进入临床，如果没有上级医生的带领，工作是较难开展的。实事求是地讲，我校学生在实习阶段真正用心去实习的不多，有的忙于考研，有的忙于找工作，还有毕业考、同学会等，临床能力是比较弱的。大医院有住院医师规范化培训，基层却难找富有经验的上级医生来带领这班“新丁”。虽然各地一直在落实“城市医院对口支援乡镇卫生院”和“城市医务人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间”两项政策，但好多都是走过场的。其实，在城市的医疗资源中有一支宝贵的队伍，就是退休的城市医务人员。目前，我国采用的退休年龄，对于一个医务工作者来讲，是经验最丰富的时候。让他们从工作岗位上退下来，赋闲家中，其实是一种资源的浪费。在人口老龄化，国民身体素质不断增强的现实情况下，这个退休年龄是完全有可能继续工作的。事实上，他们中的一小部分人还在继续工作，有的原单位返聘，有的被其他机构聘请。在当前基层医疗力量非常薄弱的背景下，政府应该把这一块儿医疗资源动用起来，统筹规划，积极引导，出台优惠政策，邀请退休医疗骨干到基层支援医疗事业。支援方式可以是长期驻扎、定期会诊或巡回医疗。退休医疗骨干回村支援工作，将有效弥补基层人才不足和断层的局面[8]，为年轻医生提供了“足不出户”的“进修”机会，大大地提升基层医疗服务水平，给基层医疗机构的生存和发展提供了强有力的保障。这样，年轻人在基层才不至于被闲置，同样有所为，有所作为，从而增强服务于基层的决心，安心于基层创业，终将成就一番事业。

3.3 定向订单式培养乡镇临床医生，确保基层卫生人才的输出

美国杰斐逊医学院于1974年开始进行了一项称为Physician Shortage Area Program(PSAP)的项目，招收来自农村的学生并面向农村卫生进行培养。项目结果证明通过这种方式培养出来的人员也更愿意留在农村工作。近几年，我国一些省市尝试为农村卫生机构订单式培养临床医生，得到当地百??的充分肯定。如赣南医学院从20开始尝试订单式定向培养农村医疗卫生人才工作，又开始探索五年制免费定向本科生的培养，争取为基层培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高层次应用型人才，走出医学教育的新路子。这种“下单培养，预签就业，毕业后直接到预签单位服务”的人才培养模式，较其他基层服务项目(如“三支一扶”)的优势就在于这些学生早就做好服务基层的思想准备，下去后工作踏实，少抱怨，当地老百姓评价也高。关于“订单式”培养，政府除了出台各项优惠政策减轻学生上学负担，明确以后的职业发展方向外，生源有基层背景非常关键。因为人生性就有着天然的属地情节，高素质人才本土化有利于队伍的稳定。考虑到一本院校学生就业定位较高，而且学生就业时有一种盲目的从众安慰心里，建议在经济非发达地区、山区县定向招收具有农村户籍的高中毕业生，委托二本医学院校进行培养，真正做到从源头保障基层卫生人才培养计划的实施。卫生部门需与教育部门通力合作，根据实际情况适当降低录取分数线，毕业时确保派回定向地，避免人才的流失。在课程设置上应侧重基层的全科、急救、转诊、妇幼、预防保健等方向，最好是独立办班，确保优质实用型基层卫生人才的产出。

3.4 激励政策规范化，创造学生岗位成长可能性

人类在追求一个尽善尽美的未来目标时，决不应忽视使现实社会在尽可能合理和协调的状态中发展[9]。基层生存与发展的条件均无法与城市等同。因此，政府要为基层医疗人员创设各种有利条件以保障其作为一名医务工作者，社会应当给予的关爱和尊重，实现生存到生活的高度统一。当代大学生是在沐浴国家改革开放经济发展成果春风下成长起来的新一代，务实且重利。激励学生基层就业的政策要规范化，具有可操作性，而不是空泛的口号政策。要让学生切实感受到在基层锻炼也能成长成才，消除就业的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外，作为医学人才，业务提升是关键。定期的学习、进修不可少，职称的晋升要扶持，职业规划更要明确。政府对人才的激励要有流动机制和远景规划，要为人才的发展提供一个有制度保障、有利于未来发展的上升通道[10]，让基层的服务者有机会上调到高一级的医院工作。如福建省的《关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知》(闽卫科教[2009]18号)，提供了一系列优惠政策，除考研加分、学费代偿等之外，还有未来职业发展规划。自起，福建省县级以上医疗卫生事业单位公开招聘时，将拿出一定比例的岗位专门面向参加该项目期满考核合格的人员。我们当然希望基层的服务者变成基层的工作者，扎根基层，但也要营造宽松的人才流动环境，免去学生“下了基层，出不来”的后顾之忧，基层才不至于让人望而生畏。

参考文献：

[1]陈明雄，郭劲霞，邹自征，等.医学高等专科学校办学特点与定位研究[J].卫生职业教育，，32(3)：5-6.

[2]李伯和，王凤枝，高素萍.“1+2m”人才培养模式对临床医学专科毕业生基层就业的导向作用[J].中国科教创新导刊，(29)：118，120.

[3]周静，刘乐舟.大学生基层就业意识的现状分析和对策研究[J].科教导刊，(1)：20-21.

[4]潘日鸣，曾晓峰.大学生基层就业困难的原因分析及对策研究[J].当代教育论坛，2007(10)：78-80.

[5]杨琼.医学院校毕业生服务基层及其对策研究[D].长沙：湖南大学，2014.

[6]张天韧.基层就业大有可为———医学毕业生基层就业的必然性分析[J].牡丹江医学院学报，，32(4)：94-95.

[7]郑晓飞.高校大学生就业质量提高方法初探[J].山西师范大学学报：社会科学版，2014(41)：202-203.

[8]党志平.高质量就业背景下高校毕业生基层就业质量提升模式研究[J].现代教育科学，2014(6)：155-158.

医学毕业生的就业心理调查分析 篇7

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群抽样的方法, 调查广西中医学院第一临床医学院2008届应届毕业生342名, 其中男生175名, 女生167名;中医专业109名, 针灸推拿专业76名, 针灸康复专业91名, 口腔专业66名, 年龄在22～25岁之间, 平均年龄23.24岁。

1.2 调查方法

(1) 采用问卷调查:在统一时间内由年级政治辅导员主持进行, 不记名。最后汇总, 由专人进行阅卷并统计。

(2) 问卷内容主要包含医学生对就业形势的认识、就业心理状态、就业意向和学习态度等。形式为单项选择题。

2 调查结果

本次调查共发出调查表342份, 收回330份, 其中有效问卷320份, 有效率为93.6%。

2.1 医学生对就业形势的认识

从表2-1可以看出:绝大多数同学都清楚当前的就业制度, 仅少数同学还选择生源地劳动、人事部门分配, 特别是中医和针推专业的同学分别有18.4%和21.1%选择了找关系、开后门。在最欣赏的就业形式中, 大多数同学选择了“自由竞争, 择优录用”, 但仍有部分同学倾向于“劳动、人事部门分配”和“找关系、开后门”。

2.2 医学生面临当前就业制度时的心理状态

从表2-2可以看出, 54.1%～65.9%的同学在巨大的压力之下, 表示有信心面对竞争。但中医和针推专业的同学分别有32.1%和26.3%表现出悲观情绪, 高于针康专业的19.8%和口腔专业的21.2%。就采取措施而言, 绝大多数同学能选择“刻苦努力, 主动适应”和“树立信心, 勇于竞争”。但仍有5.5%的中医学专业的学生“丧失信心, 放松学习”。

2.3 当前就业制度下医学生学习重点

从表2-3可以看出, 81.7%以上的学生将学习精力主要放在专业课, 以针康、口腔医学专业的学生更为明显。中医和针推专业的同学不及针康、口腔专业的同学, 尤其是有近一半的中医专业的学生没有将学习重点放在主要专业课上。在外语和计算机对就业的重要性调查发现, 医学生均十分重视外语和计算机在就业中的重要性, 认为熟悉外语和计算机对就业都具有相当的优势, 认为不重要的学生占少数。

2.4 当前就业制度下医学生的就业意向

从表2-4可以看出, 医学生的就业意向调查发现, 随着学生接触临床的时间日益增多, 对临床工作越来越了解, 就业意向也日趋明确。但随着用人制度的改革, 各大医院在选拔人才时, 向高学历人才倾斜, 21.2%以上的学生有考研的意向。同样, 医学生对到社区卫生服务站或边远地区和艰苦地区工作的态度调查发现, 经过多年的综合素质教育, 学生的思想也日趋成熟, 有相当部分的学生表示愿意去社区卫生服务站就业或边远地区和条件艰苦的地区工作。

3 讨论

随着我国社会主义市场经济体制的不断完善, 人事制度的改革, 就业市场的彻底开放, 从原来“包分配、包当干部”到“双向选择, 自主择业”, 这巨大的变化无疑对学生的思想产生了很大的影响, 而且使他们面临着巨大的挑战。相对于其他专业的毕业生, 中医院校毕业生由于受到所学专业的限制, 就业面相对狭窄。导致医学毕业生就业困难的原因很多, 其中也有主观方面的因素。为帮助医学毕业生消除在就业观念上出现的迷茫和困惑, 我们应当对他们进行正确的人生观、价值观、就业观教育并多方面多渠道帮助其顺利就业。

3.1 树立正确思想, 加强就业指导

引导医学生树立正确的就业观念, 培养“先就业、再择业”的思想意识。增强医学生的使命感和责任感, 使其理解只要掌握扎实的知识, 无论在哪里都能很好地服务社会, 并得到社会的认可。我校积极开设就业指导讲座, 做职业心理倾向测试, 开展模拟应聘比赛, 组织针对我校特色专业的大中小型供需双向选择交流会等, 为广大医学毕业生提供了较为全面的就业指导服务。

3.2 加大宣传力度, 拓宽就业途径

重视西部志愿、选调生、“三支一扶”等各种形式的就业途径, 让毕业生改变“医学生只有进医院才能发挥作用”的错误观念;加强对县级、乡镇级卫生院、社区卫生医疗点等基层医疗机构的宣传, 使广大毕业生能正确理解并充分认可医生乃高尚的职业, 不因为医院的大小而影响其治病救人的天职。近年来, 我校尝试与用人单位建立合作关系, 向广东湛江、阳春、阳江等地医疗卫生单位输送优秀毕业生已取得较好效果。

3.3 加强沟通交流, 提高心理素质

相当多的毕业生感受到了就业带来的心理压力, 甚至出现了悲观情绪, 以至于放松学习, 对就业抱无所谓的态度。这为学校的教学管理人员敲响了警钟。我们应当深入学生, 密切关注, 积极引导他们将压力转化为动力, 树立面对压力、勇于竞争的信心, 而不是悲观放弃。引导学生学会释放压力, 自行心理调适, 例如鼓励毕业生多和家长或老师同学敞开心扉交流。尽可能利用互联网、报纸等多方收集就业信息, 了解时政, 开拓视野。多接触主要专业以外的专业知识, 培养广泛的兴趣爱好, 完善自身的知识结构, 尤其是相关学科的知识对于将来帮助临床诊断具有关键性作用。让学生意识到健康的心理素质既是提高自身竞争力必须具备的条件, 更对将来从事治病救人工作具有极其重要的意义。

摘要：当代医学毕业生的就业受全球金融危机、高校扩招、国内医疗卫生事业的改革及就业结构总体不平衡等多种因素的影响, 双向选择的就业环境也对高校毕业生提出了更高的要求, 特别是随着高等院校招生规模的不断扩大, 高校毕业生人数逐年快速增长, 医学毕业生就业形势更加严峻。文章分析了医学生就业观、就业心理状态等情况, 提出相应的建议。

关键词：医学毕业生,就业心理,调查

参考文献

[1]余秀兰.走出高等教育发展与毕业生就业难的困惑[J].高等师范教育研究, 2000, 3:7-12.

临床医学的毕业论文 篇8

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1820-02 中等职业卫生学校,最近几年社区医学专业已经禁招，而原有毕业生为了提高自身学历，都报考成人高考大专、本科。这些学生必须通过全国统一的医师执业资格考试(以下简称执业考试)并注册,才能成为合法的医士.笔者认为,面对研究生、本专科生如林的全国执业考试的成考毕业生的考试压力可想而知，对此当他们无力对抗时选择的就是放弃与自甘落后。那么提高成考临床医学专业职业资格考试通过率，令他们燃起学习的热忱、对未来的希望与憧憬，是我们中职教师提高自我生存机制与教育学生责无旁贷的义务。笔者在临床诊断学与内科学的教学中不断探索与实践，总结出如下几点经验，希望能与各专业中职教师共勉。

1燃起希望

从我接手临床诊断学或内科学教学的第一节课，我就对学生进行士气鼓舞:我们是技术型、实践型人才，一技在手行天下，我们未来的生活比上不足比下有余，比某些专业的大学本科生更受社会欢迎，如果我们自强还会达到或超过本科医学院校毕业生的水平与能力，一切皆有可能，因为现在是能力的时代。然而，要入门要有敲门砖--临床执业医师证，如何获得？老师会授予你们应试能力。

2授之以渔

除了让他们看到希望，我们还要授予他们应试的能力，笔者在教学中采用多种方法授予并提高他们的应试能力.

2.1加强构建与实施实践技能考核模式

加强构建与实施实践技能考核模式,是提高成考毕业生执业资格实践技能考试通过率的中心环节.为此,在诊断学、内科学教学中，我以执业医师实践技能考试为导向,构建诊断学实践技能考核模式,即2次多站诊断学实践技能考核模式:第一次为初步诊断学实践技能多站考核,第二次为整合了临床各科实践技能的诊断学实践技能多站考核.在授课过程中我把每个部分在执业医师实践技能考试中可能的考试方式讲授给学生，这项要求授课教师充分把历年考试内容充分备课，从多角度变换方式，把多种可能性都传授给学生。同时，实验课让学生们以此为导向，多加练习，孰能生巧，教师示范，并按照实践技能规范要求校对学生的操作。在内科教学中，我在讲授每个疾病时都把它编成几个案例后，让学生概括诊断，诊断依据，鉴别诊断、辅助检查、治疗原则，这样在病例分析环节同学就不会生疏，而是处理的游刃有余，即使考试抽到少见的疾病不至于"颗粒无收".同时我会把每个疾病的主诉概括出来，同时运用诊断学的病史采集方式套练每个疾病。期末考试我把实践算为考试部分，并占有30%比例，让学生以执业资格实践技能的考试方式抽提，并在规定时间内答题，这样学生从内容到方式都不会陌生，考前再加强化即可。

2.2提高教学艺术

2.2.1探讨启发式教学在教学中的运用： 诊断学是应用临床思维方法了解个体健康状况的一门学科,目的在于培养学生发现、分析问题能力。因此,引导学生积极、主动思考,培养创新性临床思维能力,是教学中不可忽视的问题。而启发式教学可在激发学生学习主动性和创造性方面发挥重要作用,使學生既掌握知识又提高能力。笔者现就启发式教学在教学中的运用情况介绍如下。根据学生现有知识结构和教学内容采取不同的启发式教学形式。如案例+提问启发在诊断学教学中,以案例导入或总结是常用的教学方法。学生对临床疾病比较感兴趣,尤其关心自己与家人的健康，笔者上课开始时先让学生介绍自身或家人出现某些症状时的表现，再给学生阅读一例与本节课知识相关的病例,并提出几个问题,让学生带着问题学习,这样既能吸引学生注意力,又能明确上课目的;课程结束后让学生分析病例并完成思考题,这个过程既锻炼了学生动脑分析问题的能力,又检验了学生的知识掌握情况。如提供咳嗽、咳痰病人的典型病例,请学生找出病人的主观感觉和客观表现,然后教师提出问题:“这个病人怎么了?出现了什么情况?”学生根据病例很容易判断该病人发生了。教师继续提问:“该病人都有哪些因素可出现该现象，如何鉴别？最后考虑患何病？ 学生会根据病人情况学会综合判断得出结论 。

2.2.2形象、牵连解决难点、重点： 诊断学心脏杂音与震颤的产生机理是医学的难点、重点，血管中血液正常是层流，由层流变成涡流即会产生杂音或震颤。我们可以联想河流，由狭窄通道进入大河流、有异常漂浮物、水流加速、异常漂浮物都会改变水流方向形成旋涡，也就会产生杂音或震颤。呼吸系统呼吸音的特点复杂、难记：肺泡呼吸音吸气相长呼气相短支气管呼吸音吸气相短而呼气相长，前者我那个气球，吸气相相当于气球充气过程，呼气相相当于放气过程;后者我让每一个学生同我连续做呼吸动作，分为吸气长呼气短与吸气短与呼气长两种情况，哪一种舒服那一种就是正常的，显而易见是后者。

2.2.3提高记忆效率: 联想记忆法：联想是由一种经验想起另一种经验的活动。根据事物间的接近性、相似性、对立性进行接近联想、相似联想、对比联想,以达到记忆的目的。在内科学学教学中,常会碰到一些检查项目的正常值等,教师强调学生应熟记。学生通常的做法是立即做好标记,准备课后背诵以应付考试。但面对记忆压力过大的临床执业医师考试，如何减少记忆强度、增强记忆效果是我们教师应该帮助学生解决的。如果教师能适当地引导一下,启发学生展开各种联想,记忆效率会有意想不到的提高。如对急性肾小球肾炎的诊断与鉴别起决定作用的免疫学检查血清C38周内恢复，这里有敏感数字3-8，可产生这样的联想:女士过三八节当日享受特权，购物可以享受特价优惠，单位可放假半天，在家可以不劳动，休息，可三八节过后一切恢复正常。在内科学教学中，支气管哮喘亦是难点，笔者讲授支气管舒张药时用到：沙（沙丁胺醇）溢(异丙托溴铵）吃鹌鹑（胺醇）喝茶（氨茶碱）水。呼吸系统疾病鉴别痰的特点举足轻重，如白色念珠菌感染痰易拉成丝，我会让学生联想珍珠项链由丝线上穿上白色珠子即成。笔者曾在课堂上做过这样的引导尝试,结果提问时得到的是全班学生整齐而正确的回答。

3狠抓考前复习 从容自信应考

考前复习效率直接影响考试结果，我从带成考临床医学专业诊断或内科学课始，就让学生从往届考生借或自备历年精题，我讲课同时让他们做单元，学期末做综合，实习时见到病再做，不懂及时问，以上两种情况最重要是把知识点弄懂大约有80%已记住，考试这年就是强化，毫不夸张的说，凡智力没问题者几乎都会过。但如何让学生信任你遵循你的意愿走，那么，老师要施展你的人格与教学魅力，因亲其人而遵其言