执业医师考试体格检查知识梳理

执业医师考试体格检查知识梳理（精选4篇）

执业医师考试体格检查知识梳理 篇1

整理：刘中海

一、体格检查的方法

1.视诊

2.触诊触诊分浅部触诊和深部触诊，浅部触诊是指深度1cm左右的触诊。

深部触诊有深部滑行触诊、深压触诊、深部冲击触诊。

3.叩诊 叩诊分直接叩诊和间接叩诊。直接叩诊是指用手掌直接拍击需要检查的部位，间接叩诊是指用一手指作为指板，紧贴需要检查的部位，另一手指叩击指板

4.听诊二、一般检查

1.四大生命体征 体温、呼吸、脉搏、血压。

人体正常体温为36℃-37℃.测量体温的方法有口侧法，体温为36.3℃

-37.2℃，此方法不适合婴儿和昏迷患者。肛侧法，体温为36.5℃-37.7℃，此方法适合婴儿和昏迷患者，腋侧法，体温为36℃-37℃，此方法是最常用的一种。37.1℃-38℃为低热，38.1 ℃-39为中等热度，39.1-41℃为高热，＞41℃为超高热。

人体正常呼吸频率为18-20次/分。

人体正常脉搏为60-100次/分。体温每升高1℃脉搏增加12次。

人体理想血压为80/120mmHg,正常高值为85/130 mmHg,临界高血压为

90/140 mmHg,一级高血压为91-99/141-159 mmHg,二级高血压为100-109/ 160-179 mmHg,三级高需要为＞110/＞180 mmHg.测量血压有两种方法，直接测量法和间接测量法。

怎样测血压：

首先让患者处于平静状态，坐下休息5分钟左右，让心脏位置与肘同高，充分暴露上臂，调整血压计，使水银平面位于0 mmHg，绑好袖带，袖带下端距肘部2-3cm左右，用右手指尖触摸肱动脉搏动，找到搏动最强点，将听诊器体件置于肘部搏

动最强点，不要放入袖带中，向袖带充气，待听到波动后继续充气，直到搏动消失后，再充气20-30 mmHg，缓慢放气，当听到搏动时为收缩压，继续放气，当搏动消失时，这时的血压为舒张压。可左右手测量比较。

2.皮肤 检查皮肤包括皮肤颜色、弹性、有无包块和出血、3.淋巴结 淋巴结的分布和检查，包括耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝。滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。

淋巴结的触诊：

淋巴结触诊的关键是，首先，淋巴结分布广泛，应注意不要遗漏，所以按照一定的顺序进行触诊。对于头面部淋巴结的触诊，检查者站于患者身后，采用滑动触诊的手法，按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颈前三角、颈后三角、锁骨上的顺序由浅入深进行触诊。对于颈部淋巴结的触诊，检查者站在患者前面和后面都可以，当检查左侧淋巴结时指导患者头偏向左下方，由浅入深进行滑动触诊。对于腋窝淋巴结的触诊，腋窝淋巴结分胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、和尖淋巴结五群。检查者站在患者前方，检查者用左手抓住患者左手，右手检查腋窝的前壁、后壁、内侧壁、外侧壁和腋窝顶部，由浅入深进行滑动触诊。

三、头面部、颈部 头面部包括头发和头皮、头颅、眼、耳、鼻、鼻窦、口腔、扁桃体、腮腺、颈部包括颈部血管（颈静脉）、甲状腺、气管。对眼睛的检查包括眼睑、结膜、巩膜、瞳孔、和眼球的运动。

甲状腺的触诊 检查者站在患者前面和后面都可以。分峡部和侧叶的触诊。甲状腺峡部位于环状软骨下2-4气管软骨的前方。环状软骨位于甲状软骨下方是喉软骨中唯一完整的软骨环。峡部的触诊，检查者站于被检者前方，双手拇指位于胸骨柄的上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。检查者站于被检者后方，双手食指和中指位于胸骨柄上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。侧叶的触诊，检查者站于被检者前方，嘱被检者低下头，左手将甲状软骨推向右侧，右手拇指上下滑动进行触诊，四、胸部 视诊，胸部外形。触诊，包括乳房的触诊、肺的触诊有胸廓扩张度、语言震颤、胸膜摩擦感。心脏的触诊有心尖搏动、震颤、心包摩擦感。叩诊，主

要是胸部叩诊，即叩诊肺，其二是心界的叩诊。

乳房的触诊 乳头位于左锁骨中线第四肋间隙，乳房触诊的目的是观察乳房内是否有肿块、压痛、乳房的柔软度、触诊规则是。先检查健侧，后检查患侧。左侧乳房的触诊从左下象限开始逆时针方向进行滑动触诊。右侧乳房的触诊从右下象限开始顺时针方向进行滑动触诊。

胸廓扩张度 胸廓扩张度检查的目的是检查胸腔的单侧病变，如气胸、胸腔积液、胸膜增厚、肺不张。一般情况下因前侧胸部的扩张度比较大，所以常检查前侧胸壁。患者仰卧，检查者将双手张开，拇指沿着两侧肋缘，拇指尖在前正中线处汇合，其余四指张开，嘱患者深呼吸，对于后侧胸壁的检查，嘱患者坐立，方法如前。

语音震颤 语音震颤检查的目的是检查气管的通畅程度，患者仰卧位，嘱患者发yi音，检查者用双手尺侧缘接触胸部，从上到下，由内到外交叉对比，左右两侧对比双侧对称部位的震颤强度。

胸膜摩擦感

心尖搏动 检查心尖搏动的目的是检查心尖搏动的位置和强弱。正常心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内1-2cm处。心尖搏动的触诊，检查者先用右手掌置于心前区，感觉心脏搏动的位置，再缩小范围用右手尺侧缘或右手食指、中指并拢进行触诊。

心前区震颤和心包摩擦音 心前区的震颤检查目的在于检查心脏瓣膜的病变。心包摩擦音检查目的是观察是否有心包炎。触诊方法同心尖搏动的触诊。

胸部叩诊 胸部叩诊是检查肺部是否有异常、肺界的叩诊、肺下界的移动度。对于肺部的叩诊，先检查前胸嘱患者坐位或仰卧位，从第一肋间隙开始，沿锁骨中线、腋前线逐步向下左右对比叩诊，在检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，暴露侧胸壁，最后检查后背，嘱患者低头，尽量使肩胛骨向外展（嘱患者双手交叉抱肘）充分暴露后背部肺组织，沿肩胛线左右上下对比叩诊。前面的检查包括肺界得叩诊，关于肺下界移动度的叩诊，我们检查后背，瞩患者平静呼吸，坐立位，沿肩胛线逐步向下叩诊，当由清音变为浊音时记下位置，之后瞩患者深吸气并屏住呼吸，向下叩诊，当由清音变为浊音，这是肺下界的最低点，当患者恢复平静呼吸后瞩患者深呼气并屏住呼吸，向上叩诊，当由清音变为浊音，这是肺下界的最高点。

心界的叩诊 心界得叩诊在于确定心脏的大小和形状。先叩左界后叩右界，左界从心尖外2-3cm处开始叩诊，逐一肋尖向上，由外向内至第二肋间隙，右界先叩出肝上界，沿右侧的锁骨中线，在心尖的水平位，向下叩诊，当由清音变为浊音，即为肝上界，沿肝上界至下而上，由外向内逐肋间叩诊，叩出右侧心界。

五、腹部 视诊，腹部外形。触诊包括腹部的触诊和腹腔脏器的触诊，后者包括肝脏的触诊、胆囊的触诊、脾脏的触诊还有液波震颤、振水音。叩诊有腹部叩诊、肝界的叩诊、肋脊角的叩诊、移动性浊音。

腹部触诊 腹部触诊了解腹部紧张度和压痛和反跳痛。患者仰卧，双腿屈曲，从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。腹膜炎的三联征：压痛、反跳痛和肌紧张。肝脏的触诊 肝脏的触诊主要是确定肝脏的位置和软硬度，有单手触诊和双手触诊，单手触诊是将右手放在腹部，掌指关节伸直，与右侧肋缘平行，当患者呼气时，向下深压，当患者吸气时，手指向上迎触下移的肝脏下缘，并逐渐向上，手法就是与腹部运动一致。双手触诊是用左手托住右侧腹部，大拇指放于前侧胸壁，使肝脏前表面接触胸壁，右手方法不变。肋下小于等于1cm为正常。

胆囊的触诊 右锁骨中线与肋缘的交界点即胆囊的压痛点，检查者左手平放于右侧胸部，左手大拇指勾压在胆囊压痛点上，瞩患者缓慢深吸气。如因剧烈疼痛称Murphy征阳性。

脾脏的触诊 脾脏位于左季肋部，胃的后方，与9-11肋相对，长轴与第10肋平行，脾门与胰尾相邻，为腹膜内位器官。正常情况下脾脏是不能触及的，患者平卧，双腿屈曲，检查者左手绕过患者前面，托住患者左侧胸部，限制呼吸，右手放于左侧腹部，与左侧肋缘垂直，配合呼吸进行触诊，脾脏肿大分为轻、中、高。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大，超过肋下2cm在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。

肝浊音界的叩诊 当胃穿孔时，肝浊音界消失。

脾脏的叩诊

移动性浊音 患者仰卧，检查者从脐部开始向左侧叩诊，当由鼓音变为浊音，瞩患者右侧卧位，手指不动，如果叩诊音由浊音变为鼓音，说明有胸腔积液。当腹

腔液体达1000ml时就可以检查出。

液波震颤 患者仰卧，检查者左手掌贴近患者右侧腹部，检查者右手敲击患者左侧胸壁，此法检查腹水，需要3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性，可嘱患者用手掌尺侧缘轻压在脐部。振水音 患者仰卧，医生以一耳凑近患者上腹部，右手四指并拢冲击上腹部，如能听到气液撞击的声音，可提示幽门梗阻或胃扩张。正常人在餐后或饮进多量液体时会出现上腹部振水音。

膀胱叩诊 首先操作者注意仪表和态度，搓热自己的双手手，取得患者同意后，让患者屈膝，膀胱叩诊我们一般取腹中线，从脐部向耻骨联合方向叩诊，正常腹部的叩诊音为鼓音，当鼓音变为拙音时，就是充盈的膀胱，再取锁中线，从脐部向耻骨联合方向叩诊。

六、神经系统检查

1.12对颅神经检查

2.运动功能的检查

3.感觉功能的检查

4.神经反射的检查

浅反射是指刺激皮肤和粘膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、和提睾反射等。深反射是指刺激骨膜和肌腱引起的反射包括膝反射、跟腱反射。

腹壁反射 患者仰卧，下肢屈曲，使腹壁皮肤松弛。由外向内轻划左右肋缘下（T7-8）、脐水平(T9-10)、腹股沟上(T11-12)的皮肤，正常反应是受刺激部位腹壁肌收缩。

跟腱反射 叩击跟腱

Babinski征 最常用，用钝物从脚后跟沿足底外侧缘划在脚指跟部转为内侧，如出现脚趾向背侧张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤。

Kerning征

Brudzinski征

5.自主神经功能检查

基本操作

1.手术区消毒

以腹部手术为例，上至乳头线，下至大腿上三分之一，两侧至液中线，如污染区手术，如肛门位置，由外周向中心消毒，如干净区手术，由手术中心向外周消毒，消毒三遍，每次消毒的范围不能超过上次的边缘。

2.换药

3.戴无菌手套

4.穿脱隔离衣

穿隔离衣：戴口罩帽子，卷袖过肘，洗手，双手提起衣服的领子，内面朝自己，右手拿着领子，左手顺着袖口穿上，提拉衣领，使左手露出，左手拿着领子，勿让手触及脸部右手顺着袖口穿上，提拉衣领，是右手露出，系好领口，系好衣带和袖子，将袖带在前面打结。

脱隔离衣：解开袖带和扣子，解开袖口，手捏住袖子的外面，卷袖过肘，洗手，解开领口，手捏住袖子的内面拉下衣服过手，用被衣服包住的手捏住另一只手的外面顺势拉下过手，两手退出衣服，拿住领口，使内面向外挂起。

5.穿脱手术衣

6.吸氧术

7.吸痰术

患者仰卧位，铺治疗巾，头歪向一侧，打开吸引器，一般40kPa吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，一手捏住吸痰管的远端，另一手把吸痰管放入口咽部，远端的手松开，另一只手上下提拉吸痰管，每次抽吸时间小于15秒，一次未吸净，隔3-5分钟再吸。在吸痰过程中注意无菌操作。吸痰管插入深度为浅部7-10cm，深部15cm左右。

8.插胃管

医生洗手戴口罩帽子，患者半坐卧位，先测一下需要胃管的长度，用两种量法，一，从鼻尖到耳垂，再到胸骨剑突的位置；二，从前额发际到胸骨剑突。用石蜡油润滑胃管前端，沿鼻孔插入胃管，插到14-16cm的时候，瞩患者做吞咽动作，继续插入，成人插入胃管的长度为55-60cm.检查胃管是否插入胃中，一，将末端放入水中，看是否有气泡冒出，二，给胃管注射空气，用听诊器检查是否有气过水声，三，抽吸胃管看是否有胃液。

9.三腔二囊管止血法

10.导尿术

11.动静脉穿刺术

动脉穿刺术：以挠动脉为例，医生洗手戴口罩帽子，患者取仰卧位，腕下垫纱布卷，局部皮肤消毒，铺无菌洞巾。找到桡动脉，与动脉呈40度角刺入，如见鲜红色的血液直入注射器，拔出注射器，压迫止血至少5分钟。

静脉穿刺术

12.胸腔穿刺术

13.腹腔穿刺术

14.腰椎穿刺术

洗手戴口罩帽子，核对病人姓名，瞩病人侧卧位，头向胸部靠拢，屈膝，双手抱膝，使背呈弓状。定位，两侧髂后上嵴与后正中线的连线，一般取第3-4腰椎棘突间隙。打开穿刺包，戴无菌手套，消毒皮肤，一般直径15cm左右，利多卡因自皮肤到椎间韧带局麻，左手固定皮肤，右手拿穿刺针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。此时慢慢拔出针芯，可见脑脊液流出，正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmHg,或40-50滴/分钟。

15.骨髓穿刺术

16.手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、拆线）

17.开放性伤口的止血包扎

18.清创术

19.脊柱损伤的搬运

20.四肢骨折现场急救外固定技术

21.人工呼吸

22.胸外心脏按压

23.电除颤

执业医师考试体格检查知识梳理 篇2

(1)肝脏触诊（12分）；

①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。（2分）        来源：考试大

②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（6分）。

③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。（4分）

(2) 肝上下径叩诊测量方法正确（4分）；        来源：考试大

①沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。（2分）

②测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。（2分）来源：考试大

(3) 提问（2个）（2分）

①肝上下径正常值是多少？（1分）9～11cm

②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）

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执业医师考试体格检查知识梳理 篇3

卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。P176有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过10mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）

多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形。P176如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 应记录为140-150/80-90mmHg。

P178成人体型一般分为哪三种？

瘦长型（无力型）：身高体瘦，肌肉少，脖子细长。肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）<90°。瘦长型的人容易得内脏下垂的疾病。矮胖型（超力型）：与瘦长型相反。体格粗壮，颈粗短，面红，肩平，胸廓宽阔，上腹角>90°。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。

均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90°左右。一般正常人多为此体型。

P183角膜反射消失的临床意义？

直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。

P183眼的几个反射对应什么神经？有什么意义？

眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。

P186颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？

单侧按压不超10s，放开不超1s。

P190呼吸运动的视诊？

数呼吸时手按原位不动（以免转移患者注意力，而影响正确计数），观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次，一般观察30s，将所得数乘以2。危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。

P190呼吸节律异常包括那些？

① 呼吸频率的变化：（1）呼吸减慢（2）呼吸加快

② 呼吸节律的变化：（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。

P200右下肺听诊清音区呼吸音消失见于什么病征？

右侧胸腔积液及大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。P209什么是奔马律？

出现在第二心音之后，与第一、二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰的蹄声。P209什么是三音律？包括哪些？如何区别？

三音律指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。

P215右下腹压痛、反跳痛的原因？

腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜壁层的刺激；提示腹膜炎。

P216右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？

肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

P216肋缘下触及肝脏一定是病理性的吗？

不一定。正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内；在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根

部至脐距离的上1/3。如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用叩诊法叩出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。

P216体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝大？

大正常人的肝，一般在肋缘下是摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到肝下缘，但在1厘米以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，超过上述标准者，如果肝上界也相应降低，肝上下径正常者，即为肝下垂或称肝下移，可由肺气肿、右侧胸腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，则提示肝大。

P216肝脏大小的测量？

在右锁骨中线上，由肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音时，即为肝上界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两者之间的距离为肝上下径，约为9-11cm。

P222胃泡鼓音区（Traube区）叩诊方法？如何形成？消失说明？

叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-13cm，横径为2.7-10cm。正常情况下胃泡鼓音区应该存在（饱餐后除外）。若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

P227颈椎第7棘突位置？

第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个。

P231什么是肛门指诊？

肛门指诊就是医生用一个指头伸进患者肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7-10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

P232腹壁反射消失的意义？

上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束

病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。

P232腹壁反射的传导径路？

传入神经为第7-12肋间神经，通过中枢胸髓第7-12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7-12胸髓前角。传出神经为第7-12肋间神经。

P232浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种？

跖反射、肛门反射。

P232提睾反射消失的意义？

双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。

P235当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？

检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。

P235为什么会出现双侧病理征阳性？

神经是交叉支配，在交叉处受损（内囊和脑干），会出现双侧病理征阳性。P235一侧锥体束征（+）考虑？两侧锥体束征（+）考虑？

一侧考虑锥体束受损或更高位中枢病变；两侧考虑下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制；注意1Y以内小儿可出现锥体束征阳性。

P236Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？

Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限；

Lasegue征：伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。

P237什么叫上运动神经元？损伤表现？

上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。

P238周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？

口角歪向病灶侧就是“歪嘴”，歪嘴的方向朝着病变神经的方向，如右侧中枢性面瘫，歪嘴向着右边；右侧周围性面瘫，歪嘴向着左边。

P239消毒2％碘酊消毒皮肤后，再用75％酒精脱碘需间隔的时间是多少？ 20s。

P247背部脂肪瘤切除方法？

脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。

P247脂肪瘤切除的注意事项。

应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。切口敷料要妥善包扎。P249为什么先清创后缝合？

清创必须在前，如果不清创而缝合，会造成感染加重无法愈合。

P254破伤风杆菌感染伤口换药，为什么一定要用双氧水消毒冲洗？

因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

P254凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？

凡士林纱布，即纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林纱布用于防止纱布与创面粘连，具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。

碘伏纱布，即浸润了碘伏的纱布。

P254怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？

新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。

P254阑尾炎术后3d伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？

下一次换药时间一般为7d。

P256各部位手术拆线时间？

①面颈部4-5d拆线；下腹部、会阴部6-7d；胸部、上腹部、背部、臀部7-9d；四肢10-12d，近关节处可延长一些，减张缝线14d方可拆线。

②眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4-6d拆线。

③乳房手术在手术后7-10d拆线。

④关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10-14d拆线。

⑤重睑手术、除皱手术在手术后7d左右拆线。

注：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

P274张力性气胸排气方法？

①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第2肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。

②胸腔闭式引流：选患侧锁骨中线第2肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2-3d,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24h内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理。

③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。

P275气胸患者胸腔穿刺术，当连续抽气达4000ml仍抽不尽时应如何处理？ 考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。

P281胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？

一样，注意保护颈部。

P282止血带的使用方法？

一般应每小时放松一次，每次放松1-2min，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5h。

P283小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？止血带的夹紧和放松时间？血管的结扎部位？

急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布、石膏夹板等。止血带1h放松一次，一次3min。在大腿中下1/3捆绑止血。

P283活动性出血的处理方法？

控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每1-2h松解1次，每次5-10min。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

P285如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作？

加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80-100次/分之间）如此反复。

P28512Y溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸？

执业医师考试体格检查知识梳理 篇4

1.何谓“稽留热”？常见于哪些疾病？

答：是指患者体温维持于39-40度以上的高水平达数天或者数周，24小时以内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、及伤寒高热期 2.脉搏检查哪些内容？

答：脉率、节律、紧张度、强弱情况

3.男性患者25岁，1天来呕吐咖啡样液体约为100ml，黑便两次，既往十二指肠溃疡病史5年，最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么？ 答：肠鸣音活跃

4.什么是“三凹征”？

答：又称“吸气性呼吸困难”，上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷 5.浮髌试验阳性表现是什么？有什么意义？ 答：按压髌骨时有浮动感，提示膝关节积液 6.正常成年人肺下界移动范围是多少？ 答：6-8cm 7.蛛网膜下腔出血有哪些神经系统体征？ 答：颈强直、kernig征（+）、brudzinski征（+）8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点？ 答：脉压增大

9.测量血压时，肘窝的正确位置在哪？

答：肱动脉应与右心房同高，相当于坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平10.多年慢性乙型肝炎腹部视诊时可能有哪些发现？ 答：腹部膨隆、腹壁静脉曲张

11.正常成人脊柱有几个生理弯曲？其凸起的方向如何？ 答：颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、腰曲（前凸）、骶曲（后凸）12.请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义

答：是指脐部可见一簇曲张呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压

13.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么？ 答：腹部振水音阳性

14.体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外、还应注意哪些内容？

答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管，同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

15.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？ 答：考虑下肢、会阴部炎症的可能

16.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：胃癌转移、胰腺癌转移

17.体检时发现浅表淋巴结肿大，应注意什么？

答：注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管

18.腹股沟淋巴结分群及分群的依据是什么？

答：分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或者横组。夏裙位于大隐静脉上段，沿静脉走向排列，故称腹股沟淋巴结垂直组

19.有一个患者多次测量上肢动脉血压（收缩压）差值超过10mmHg，多见于哪种疾病？ 答：多发性大动脉炎

20.上下肢动脉压不相等见于何种疾病？ 答：主动脉瓣狭窄

21.什么是高血压危象？ 答：高血压患者因各种原因使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态并出现相应症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐 22.请简述语音震颤检查的原理

答：声波传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，根据其振动的增强或者减弱，可判断胸内的病变

二、头颈部检查

1.瞳孔的正常直径为多少？瞳孔缩小常见于哪些疾病？扩大见于什么疾病？

答：3-4mm。瞳孔缩小见于有机磷农药、虹膜炎症、吗啡中毒。瞳孔扩大见于脑疝、视神经萎缩、阿托品药物反应 2.脉压减小常见于哪些临床病症？

答：主动脉狭窄、严重性心衰、心包积液

3.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经、动眼神经

4.脉压增大可以见于哪些疾病？

答：甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 5.两侧瞳孔不等大有什么临床意义？

答：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝 6.典型甲状腺功能亢进症的患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 答：触及肿大的甲状腺，有时可能有结节、震颤

7.甲状腺听诊时，如能听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？ 答：常见于甲状腺功能亢进

8.潮式呼吸的意义，多发生于哪些疾病？

答：由于呼吸中枢兴奋性降低使得呼吸反馈系统失常，多发生于脑炎、脑膜炎、颅内

压增高等中枢神经系统疾病

9.慢性乙型肝炎患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向是怎样的？ 答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的向下

三、胸部视诊

1.板状腹的体征特点时什么？有何意义？

答：是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状，多见于急性胃肠道穿孔、或者腹腔脏器

破裂所致的弥漫性腹膜炎

2.什么情况下应该避免进行脊柱活动和脊柱活动度的检查？ 答：脊柱的骨折或关节脱位 3.胸骨左缘第2肋间听到连续性机械性杂音，首先应考虑什么病？ 答：先天性动脉导管未闭

4.心尖区抬举性搏动提示什么？ 答：心尖抬举性搏动提示左心室肥大

5.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？ 答：作为计数胸椎的标志

6.请问肌张力增高右哪两种表现？

答：折刀样肌张力增高、铅管样肌张力增高 7.“方肩”体征见于哪些病？ 答：肩关节脱位、三角肌萎缩

7.肋下触及肝脏，如何规范地描述其大小？ 答：以右锁中线肋下多少厘米表示

8.近期出现乳头内陷的最常见原因是什么？ 答：乳腺癌、乳腺炎 9.意识状态分哪几种？

答：意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷

10.女性20岁，反复发热2周，查血常规疑为白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内容？

答：皮肤有无淤点，瘀斑、胸骨有无压痛 11.Kussmaul呼吸的特征和临床意义是什么？

答：即深大呼吸，常见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症

12.消化道溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的最重要阳性体征可能是什么？ 答：肝浊音界缩小或消失

13.什么原因导致乳房橘皮样外观？

答：为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤呈橘皮改变 14.什么叫“桶状胸”？常见于哪些疾病？

答：正常人胸廓前后径：左右径约1:1.5是指胸廓前后径增大，有时与左右径几乎相等，甚

至超过左右径，呈圆筒状，肋间隙增宽且饱满。常见于严重肺气肿患者、老年、矮胖体 型者

15.哮喘患者发作时可出现严重的呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征？ 答：两肺布满哮鸣音或者呼吸音明显减弱 16.什么是肠鸣音活跃？其临床意义如何？

答：每分钟达10次以上，但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃，多见于急性肠胃炎、服

泻药后或者消化道大量出血 17.扁平胸、鸡胸各见于什么病？ 答：瘦长体型者，慢性消耗性疾病

佝偻病

18.呼吸频率增快考虑什么病？ 答：发热，甲亢，贫血

19.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，肝心脏部位为实音 20.正常膝反射的表现为什么？

答：表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩，下肢伸展动作 21.请说出腹壁静脉水母头样改变的特征及临床意义？ 答：是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压 22.根据身体各部位发育的外观，成年人可分为哪几种体型？ 答：正力型、无力型、超力型

23.肺上界叩诊正常人宽度是多少？肺上界变窄、变宽的临床意义是什么？

答：正常人约为5-6cm。肺上界变窄常见于肺结核所致的肺尖浸润、纤维性变及萎缩。肺

上界变宽见于肺气肿

24.典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时，除了发现甲状腺肿大以外，还有什么发现？

答：可以触到结节、震颤

25.双侧瞳孔变大见于哪些疾病？

答：脑外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、阿托品等药物反应 26.单侧胸肺疾病，气管向健侧移位，有什么临床意义？ 答：见于大量胸腔积液，气胸

27.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？

答：心包摩擦音可闻及与心脏搏动一致的类似纸张摩擦的声音，屏气时不消失。

胸膜摩擦音一般于吸气末或者呼气初较为明显，屏气时消失 28.肝脏肿大，肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小？ 答：以右锁中线肋下多少厘米表示

29.哪些部位听到支气管呼吸音属于正常呼吸音？

答：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近30.直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害？ 答：三叉神经损害

31.营养状态可分为哪几级？

答：营养不良、营养中等、营养良好

32.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位 答：相当于肋脊角位置

33.视诊乳房时主要内容有哪些？

答：表面情况：皮肤颜色、皮下浅表静脉、皮肤有无红肿、橘皮征、酒窝征、溃疡等

乳头：位置、大小、对称、内陷等 34.触诊乳房时应注意哪些物理征象？

答：乳房的硬度、弹性、有无红、肿、热、痛和包块

35.心脏听诊除了听心率、心律、心音外，还要注意哪些内容？ 答：还应注意有无心脏杂音，额外心音和心包摩擦音 36.咽部检查主要观察哪些内容？

答：咽部黏膜有无充血、水肿、分泌物是否增多、及扁桃体有无肿大 37.心尖区抬举样搏动见于什么病症？ 答：见于左室肥厚

38.心包摩擦感见于什么病症？ 答：急性纤维素性心包炎

39.何为鸡胸？鸡胸常见于什么病变？ 答：鸡胸的前后径略大于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。常见于佝偻病患儿

40.临床上凡心前区触及震颤肯定心脏有器质性病变，对不对，为什么？

答：对。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变，如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等，均可引起震颤 41.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？ 答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠、巨结肠整等 42.何为“梨形心”？提示什么病变？

答：叩诊心脏时，胸骨左缘第2、3肋间心脏浊音界似梨形，提示二尖瓣狭窄 43.肛门指检后，应注意观察指套上有哪些残留物？ 答：有无粘液、脓液和血迹 44.冬季，男孩5岁。高热、头痛三天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检重点检查哪些内容？ 答：生命体征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血 45.肠鸣音消失的意义？

答：多见于急性腹膜炎或者麻痹性肠梗阻

46.男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40度，体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸听诊时可听到什么呼吸音？ 答:支气管呼吸音

47.体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义？ 答：常见于缺铁性贫血和高原疾病

48.在左侧锁骨上窝发现肿大的无痛的淋巴结的临床意义是什么？ 答：常见于食管或者胃部恶性肿瘤的转移 49.请简述胸廓扩张度检查的意义

答：正常人的两侧胸廓扩张度应该相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等

50.请简述中枢性面瘫与周围性面瘫的区别？

答：区别在于有无眼眶上部表情肌瘫痪。中枢性面瘫没有眶上表情肌瘫痪，而周围性面瘫有 51.男性30岁，1天来频繁呕吐、无排便排气，既往多次腹部手术史，该患者腹部听诊检查时可能发现的阳性体征是什么？ 答：肠鸣音亢进

52.请描述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢的定位

答：表现为敲击肱二头肌时，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢在L5-6 53.如果心尖部听到舒张期杂音，听诊时应注意什么？

答：要注意杂音的特点，粗糙还是柔和，杂音是递增还是递减，杂音出现于收缩期还是舒张

期，体位与杂音的关系，杂音是否传导

54.心尖区收缩期杂音记为“3/6级”是什么意思？

答:分子3表示杂音的响度为三级，分母6表示杂音的强度，采用Levine6级分级法。3/6级杂音多表示心脏有器质性病变

55.典型的“主动脉瓣关闭不全”者，在主动脉瓣区或者主动脉瓣第二听诊区可闻及什么？ 答：可闻及叹息样，递减型舒张期杂音，向胸骨左下方心尖区传导 56.疑为心包积液时，叩诊时的注意事项

答：叩诊时应嘱被检者改变体位，叩出心浊音界的变化，卧位时心底部浊音界增宽，坐位时

心浊音界呈三角形烧瓶样

四、腹部检查

1.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？ 答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或者弥漫性腹膜炎 2.门脉高压患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？ 答：脐以上血流方向由下向上，脐以下血流方向由上向下 3.病理性全腹膨隆可见于什么情况？

答：腹腔大量积液、腹内积气、肠积气（如肠梗阻）、腹内巨大包块等 4.什么是肠鸣音消失？

答：持续听诊3-5分钟未听到 肠鸣音，用手指轻叩或者搔弹腹部，仍未听到肠鸣音，称为~ 5.腹壁紧张度如何判断？

答：用腹部触诊的方法来判断。正常人腹壁有一定的张力，但腹壁柔软。病理情况下，腹

壁紧张度可表现为增高或者减低 6.测量脉搏可以选择哪些部位？

答：桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉 7.请指出体检时正常人肝脏大小的判断标准

答：一般在肋缘下触不到，胆腹壁松软的病人于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在

1cm以内。在剑突下可触及3cm之内的肝下缘；腹上角较锐利的瘦高患者在剑突下 可达5cm 8.扁桃体检查主要观察什么内容？

答：有无红肿及判断扁桃体的肿大程度及分级，其分泌物的颜色、形状，是否形成假膜 10.请说出上腹部振水音检查的意义

答：常提示幽门梗阻或者胃潴留（急性胃扩张）

11.男性26岁，午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹侧隐痛，来院急诊。腹部触诊时应 重点哪些内容？

答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张 12.双手触诊脾脏时可以采用什么体位？ 答：仰卧位、右侧卧位

13.请指出脾脏右侧卧位触诊的指证？ 答：脾脏较小，仰卧位触不到 14.浮髌试验阳性的表现是什么？ 答：按压髌骨有浮动感

15.腹部触诊时炎症性包块和肿瘤性包块有什么区别？

答：炎症性包块常有腹部压痛和腹肌紧张，不易推动；肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝脾肾有关者可随呼吸运动

16.正常人腹部能触到哪些脏器？

答：肝脏、肾脏、充盈的膀胱、及乙状结肠 17.双手触诊常用于检查哪些腹部哪些内容？ 答：肝、脾、肾、腹部包块

18.请指出如何鉴别肝肿大与肝下垂？

答：区别在于肝上下径是否超过正常值（9-11cm）

19.哪些颅神经损伤可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经、动眼神经

20.被检者坐位时颈静脉明显充盈或者颈静脉怒张，有什么临床意义？ 答：常见于右心功能不全，上腔静脉阻塞综合症、心包积液 21.胸骨角的意义是什么？

答：是计数肋骨和肋间顺序的重要标志 22.舟状腹常见于哪些疾病？

答：结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质 23.Cullen征阳性见于什么疾病？ 答：重症急性胰腺炎

24.听诊时如何让区别腹部血管的动脉性杂音和静脉性杂音？

答：动脉性杂音常见于腹中部或者腹两侧，与心搏一致，常为收缩期杂音。静脉性杂音常在脐周或者上腹部，声音为连续的潳潳声，无收缩期与舒张期之分 25.需要除去哪些情况以外，才能认定颈强直为脑膜刺激征？

答：除外颈椎、颈部肌肉局部病变后才能确定颈强直为脑膜刺激征 26.腹壁包块与腹部包块的区别？

答：患者抬头曲颈，腹壁包块 更明显，腹部包块看不到 27.体检腹部出现肌紧张与反跳痛，其临床意义是什么? 答：说明腹腔内脏器有炎症，如阑尾炎、胃肠穿孔、腹膜壁层已受炎症累及

五、脊柱、四肢与肛门检查

1.左侧大量腹腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征？ 答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满 2.颈椎前屈和后伸的最大角度是多少？ 答：均为35-45度

3.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义

答：阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动。为膝反射极度亢进、锥体束

受损的表现

4.男性65岁。高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血，体检时可能有哪些重要的神经系统体征？

答：右侧肢体偏瘫、右侧偏身痛觉减退、右侧病理征阳性 5.简单描述马蹄足的形态，常见于什么病症？

答：马蹄足是指踝关节跖屈，前半足着地，形似马蹄，常见于跟腱挛缩或者腓总神经麻痹

六、神经系统检查

1.一侧中腹壁反射消失的临床意义是什么？ 答：显示脐水平同侧锥体束损害 2.何谓嗜睡？

答：就是患者处于病理性睡眠状态，可被唤醒并正确回答问题，能做出各种各样反应，但

当刺激去除后又很快入睡

3.三凹征是哪三个凹陷？机理是什么？

答：大气道梗阻患者吸气时，当胸腔内负压明显增高引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向

内凹陷

4.女性54岁。搬重物后出现进行性呼吸困难，右侧胸痛。在进行胸部叩诊时，可能有什么 发现？

答：右侧胸部叩诊呈鼓音，左侧胸部叩诊音正常 5.膝反射的大致过程是什么？正常表现是什么？

答：膝反射中枢位于L2-4，经股神经传导，引起股四头肌受损，小腿伸展 6.请指出检查神经反射时的注意事项

答：要使被检者肢体放松，考生叩击力量要均等，两侧要对比检查 7.角膜反射、提睾反射属于什么反射？ 答：浅反射

8.什么叫下运动神经元？受损时体检有什么发现？

答：下运动神经元由脊髓前角细胞。脑运动神经核及其发出的神经轴突组成。受损时检查

表现为：肌张力下降，腱反射不能引出，锥体征及病理征均为阴性 9.请指出布氏征的阳性表现

答：阳性表现为双侧膝关节和髋关节屈曲

10.慢性阻塞性肺气肿的胸部叩诊可出现什么体征？ 答：过清音，肺下界下移，肺下界移动度变小

11.男性17岁，打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时应注意哪些内容？ 答：气管的位置、胸部视诊、触诊、叩诊、听诊 12.弛张热见于哪些疾病？

答：常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症

13.负性心尖搏动见于哪些疾病？ 答：缩窄性心包炎、右室明显肥大

14.请说出心前区触及连续性震颤的临床意义 答：见于动脉导管未闭

15.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处的浅表淋巴结？

答：肺癌常向锁骨上淋巴结群转移，尤以右锁骨上淋巴结转移多见

胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移 乳腺癌多转移至腋窝淋巴结

16.简单描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态

答：膝内翻患者并腿直立时，小腿内旋偏斜，膝关节向内成角，双下肢呈“O”形

膝外翻患者并腿直立时，小腿外旋偏斜，膝关节向外成角，双下肢呈“X”形

17.心前区隆起常见于什么病？

答：先天性心脏病、儿童风湿性二尖瓣狭窄、主动脉弓动脉瘤或者升主动脉扩张 18.请说出胸膜摩擦音最常听见的部位 答：前下侧胸部

19.请指出腹部叩诊移动性浊音的临床意义 答：提示腹腔内游离积液大于1000ml

20.请简述偏瘫的常见体检发现

答：一侧肢体肌力减退，肌张力增高/和深反射亢进，病理反射阳性，常伴同侧面部肌

肉瘫痪

21.如何区分尿潴留和巨大卵巢囊肿所致的耻骨上浊音区？

答：排尿后再做叩诊检查，如浊音区传为鼓音则肯定为尿潴留所致的膀胱增大 22.检查两侧跟腱反射（踝反射）不对称有什么意义？ 答：跟腱反射不对称是骶髓1-2节伸进损害的重要体征 23.正常人能否出现巴氏征（Babinski征）？

答：1岁半以内的婴儿由于神经系统尚未发育完善，也可出现巴氏征阳性。1岁半以后出现

提示锥体束病变