病区护士工作流程

病区护士工作流程（共10篇）

病区护士工作流程 篇1

提前15min到岗，核对摆放药液无误，与夜班做好治疗交接，检查各种消毒液、无菌包及棉签等的有效期、开包日期。08：00参加晨会。

晨会结束，配置第一组静脉用药，并连接输液器，按床号顺序同输液卡一起置于治疗车上，每组药液瓶签上要签上加药时间、加药护士姓名。负责在院、新入、手术患者的所有治疗。

治疗完毕后，做好治疗室台面、治疗车、治疗盘的清洁消毒工作，包括治疗盘内物品的分类处置。

负责当日医疗废物的分类处置管理工作。12：00左右与中午班进行治疗交接。更换浸泡物品消毒液。

与供应室进行一对一无菌物品更换。核对输液治疗单。

执行当日临时治疗，完成急查采血工作。粘贴次日液体治疗单并核对。

按床号顺序摆放次日常规静脉输液药品。

检查补充治疗室所需的各种物品，准备好夜班所需治疗物品。18：00左右与夜班交接。病区领药班护士工作流程

了解病房病人费用情况，及时做好欠费病人的催缴工作。参加晨会。参加扫床。

参与静脉输液治疗。

完成各种处方的登记、录入和领取和处方药发放工作。

完成病区药品的领取及发放工作（包括西药、中成药、中草药、口服药、出院病人带药）病区办公室护士工作流程

1、提前到岗，清点办公用品。

2、核对大夜班医嘱。

3、参加晨会交接班和床头交接班，了解特殊治疗项目，及时转账收 费。

4、参加配置常规静脉用药。

5、处理医嘱。

6、接待安排新入院患者。完成新病人采血工作。

7、做好危重患者急救的组织工作。

8、做好办公室清洁工作。

9、与中午班交接班。

10、检查整理当日出院病历。

11、绘制2pm体温。

12、周四参加核对医嘱。

13、督促护理班核对床头牌、病员一览表。

14、完成收费任务。

15、粘贴次日抽血化验单

16、做好办公室清洁工作。

17、备好夜班所需办公用品

18、参加与小夜班的床头交接班 病区护理班护士工作流程

提前15min到岗，清点交接物品、药品及无菌包数量、有效期，并签名，查看夜班护士交班本。

08:00参加晨会交接班，做好口头、书面、床头交接班，了解当日治疗护理重点。负责晨间护理质量。

迎接新病人，做好入院宣教工作。做好住院病人的基础护理。做好危重患者护理。

协助为患者进行静脉输液等常规治疗。巡视病房，观察病情，解决患者各种需求。做好出院患者出院健康指导，书写出院小结。做好出院病人的床单位终末消毒及各种处置。根据医嘱测生命体征、血运、血糖等。必要时协助患者准备三餐。

12：00左右与中午班重点病人床头交接班。按服药本发放口服药，并告知用法、注意事项。书写护理记录。

核对床头卡和病员一览表。书写交班报告。

巡视病房，观察病情。

18：00左右与夜班护士床头交接班。病房护士长工作流程

提前到岗，查看护理交班本、夜间护理记录。参加晨会交接班和床头交接班，做好一天工作安排，重点查看夜间入院患者和危重患者护理质量，了解当日出院病人情况。参加晨间护理，检查晨间护理质量。

参与抢救，检查新入院、危重、特殊患者护理情况。检查出院病历质量。

做好科内各项护理工作的质量监督与指导工作。探视当日入院患者，检查责任护士入院宣教情况。巡视病房，征求患者意见，及时发现问题解决问题。

按照护士长月计划、周计划完成科内各项护理工作，有计划地参加科主任查房。周四组织核对医嘱。

参加交接班，严格落实交接程序。小夜班护士工作流程

1.提前15分钟上班，做好物品及抢救药品、器械、毒麻药品等的交接工作，并做好登记。

2.阅读病室交班报告，做好口头、书面、床头交接班，掌握危重、新入、手术病人及特殊病人的晚间护理内容。

3.认真核对白班医嘱并签名，核对已备次日液体和药品。4.紫外线消毒换药室、治疗室，做好记录。5.完成本班次病房病人的各项治疗护理工作。

6.根据需要监测生命体征，并记录，将发热、危重及医嘱需监测生命体征病人的体温、脉搏及时绘制在体温单上，核对次日抽血化验单。7.加强危重病人的护理。

8.按分级护理要求，做好晚间病房巡视工作，密切观察病情变化，及时通知医生。9.书写护理记录、交班报告，总结本班出入量，做好收费记录工作，登记晚班所用药品、需次日领药班领取的药品应注明。

10.为患者提供优良的睡眠环境，督促探视人员及时离开病房，每晚21:00熄灯。11.整理治疗室、办公室。

12、做好与大夜班的交接班工作。大夜班护士工作流程

1.提前15分钟上班，做好物品及抢救药品、器械、毒麻药品等的交接工作，并做好登记。2.阅读病室交班报告，做好口头、书面、床头交接班，掌握危重、新入、手术病人及特殊病人的夜间护理内容。3.核对小夜班医嘱。

4.加强危重病人的护理，完成本班次病房病人的治疗护理工作。

5.监测夜间生命体征，并记录。将发热、危重及医嘱需监测生命体征病人的体温、脉搏及时绘制在体温单上。

6.按分级护理要求，做好病房巡视工作，密切观察病情变化，及时通知医生。7.晨协助病人留取血、尿、痰标本，并做好核对工作。8.做术前准备工作，执行术前医嘱。发晨间口服药。9.更换引流瓶、袋，统计并记录引流量于体温单上。10.总结24h出入量，并记录在体温单上，做好本班次收费的记录工作。登记夜班所用药品，需领取的药物应注明。

11.书写护理记录及交班报告，填写日报表。12.整理治疗室、办公室卫生，准备交班。中午班护士工作流程

1．提前15分钟上班，做好物品及抢救药品、器械、毒麻药品等的交接工作。2．严格床头交接班。3．核对上午班医嘱。

4．按分级护理要求，定时巡视病房，密切观察病情变化，必要时通知医生。5．加强危重病人的护理，完成本班次病房内病人的各项治疗护理工作。6．测量病房所用病人2pm体温、脉搏、呼吸，并记录。7．做好费用记录工作。

病区护士工作流程 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用立意采样法[1], 2012年7月—2012年8月深入访问10名 (以N1～N10依次编号) 在急重症病区工作1年以上的护士。访谈者均为女性;年龄21岁～46岁, 平均33.4岁;已婚6名, 未婚4名;工作年限1年～22年, 平均6.8年;学历:本科2名, 大专5名, 中专3名。研究样本量的确定以受访者的资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现 (资料饱和) 为标准。

1.2 伦理问题

访谈前先与受访者进行沟通, 详细说明研究的目的、内容和方法。告知在保护隐私权的前提下对谈话进行现场记录和录音, 承诺使用编码替代姓名, 并签署知情同意书。

1.3 收集资料

本研究采用质性研究中的现象学研究法, 使用深入访谈法收集资料。自拟半结构性访谈大纲:①您对压力的认识是怎样的? ②请叙述一下您在精神科工作中所感受到的压力, 它对您产生了哪些影响?在访谈中进行现场记录、录音。每次访谈时间控制在45 min～60 min, 每名护士访谈1次或2次。场所设在休息室、会议室等不受他人干扰的安静环境。

1.4 数据分析

由经过专业培训、有经验的研究者进行[2]。访谈结束后将所做的录音整理成文字, 然后按以下步骤分析资料:①仔细阅读所有记录;②析取有重要意义的陈述;③对反复出现的观点进行编码;④将编码后的观点汇集;⑤写出详细、无遗漏的备忘录;⑥总结、归纳出共性的观点;⑦返回参与者处求证[3]。

2 结果

2.1 不良的生理反应

在描述自己的生理状况时, 有8位受访者 (80%) 表示在急重症病区工作期间, 出现了全身乏力、头痛、睡眠障碍等躯体症状。如N1“一个夜班来了3个病人, 病人哭闹了一个晚上, 下夜班后就感觉头痛, 浑身一点力气都没有, 饭都不想吃就休息了”。 N8“有一次梦到一个重症病人把约束带解开了, 去砸门, 手上全是血, 吓了我一身冷汗”。

2.2 不良的心理反应

2.2.1 恐惧感

受访者中的护士都表示存在恐惧的心理。所有的受访者都表示害怕遭受暴力。N5“一次我给病人打针的时候, 他以为我要害他, 回头就咬了我一口, 都出血了, 现在想起来都挺害怕的”。N10“我有一个同事怀孕了, 病人病情发作, 正好踢到肚子, 结果流产了, 实在太可怕了, 人身安全都得不到保障”。其中有6位护士表示工作时间越长, 恐惧感越强。N8“我在精神科工作20年了, 见过不少自伤、自杀的病人, 现在越来越害怕了”。

2.2.2 焦虑

受访者有不同程度的焦虑心理。N2“每天下班后, 总会去想我有没有做错事, 有没有工作忘记做, 害怕看到单位的电话号码”。N7“担心在我当班时有严重精神病病人突然发生自杀、伤人、毁物等行为”。N4“现在医患关系紧张, 每天上班精神绷得紧紧的, 就怕有医疗纠纷”。有4名护士担心自己的工作会影响婚姻质量。N9“日常生活中遇事较以前爱生气了, 因为一点小事就和爱人吵架, 我们感情不如以前好了 (眼圈红了) ”。

2.2.3 压抑、无助感

N6“我们急重症病房都是全封闭式的, 每天见到的不是病人就是医生, 就好像是困在笼子里出不去的感觉, 挺压抑的”。N3“我在重症病区工作时间不长, 经验不足, 就怕病人突然病情发作, 身边要是没有其他护士, 我怎么办呢?”

2.2.4 委屈、不公平

N7“急重症病房的病人意识不清楚, 刚给他更换好床单位, 她又给尿床了, 嘴里还说着, 我就是要累死你, 这时候听到这话挺难受的”。N3“每天工作这么辛苦, 又挨打受骂的, 工资还不如其他科室的护士高, 不公平啊”。

2.3 不良的社会反应

目前社会大众对精神病普遍存在偏见, 同时对在精神卫生专科医院工作的护士也存在不同程度的偏见。8名研究对象表示切身感受到来自社会方面的压力, 他们的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重, 表现为自我价值及满足感、成就感低。如N8“人家给我介绍了好几个对象, 可一听到我在精神科做护士, 害怕情绪受病人影响, 人身安全没有保障”。歧视不仅来自社会, 也来自家庭。N2“我婆婆不敢告诉别人我是精神科护士, 有人问起来都说我是心理医生, 听到这感觉挺惭愧的”。N1“我在急重症病区工作8年了, 一直没有晋升和出去学习的机会, 觉得自己挺没用的, 想换个工作试试 (沉默) ”。

3 讨论

3.1 实施人本化的护理管理是解决精神科护士生理疲惫的根本措施

急重症病区病人病情重、工作量大, 超负荷的护理工作导致精神科护士体力、脑力的大量消耗。8位访谈对象在急重症病区工作期间出现了全身乏力、头痛、睡眠障碍等躯体化症状, 与相关文献报道一致[4]。其中有6位护士希望在急重症病区工作一段时间后轮转到病情较轻的其他科室, 如心理病房、行为治疗中心等。所以护理管理者应经常与急重症病区的护士沟通, 了解他们的工作状况和身体健康状况, 对有困难的护士给予及时有效的帮助。另外, 增加护理人员配置, 实行弹性排班制度和轮转制度, 也有利于减轻精神科护士工作的疲劳感。

3.2 提高压力应对能力是维持精神科护士心理健康的重要手段

应对方式是精神科护士心理应激过程中一种重要的调节因素, 与其心理健康水平密切相关[5]。由于护理对象、工作环境、职业性质等原因, 职业压力对精神科护士心理健康的影响比其他科室的护士更为突出[6]。研究发现, 访谈对象都出现了不同程度的心理压力反应, 担心遭受暴力和医疗事故的发生是恐惧、焦虑等不良心理体验的主要原因。他们多采用发泄和自我调节的方式来缓解压力和负性情绪, 这些措施也确实有效。但专业的压力管理培训也是我们提倡的[7]。对急重症病区的精神科护士进行压力管理培训, 如一些护士提到希望医院组织心理专题讲座、室外拓展训练等活动, 可提高精神科护士的心理健康水平, 并有助于其采取有效的压力应对方式。

3.3 提供良好的社会支持是提高精神科护士适应能力的有力保障

8名访谈对象认为精神科护士社会地位低, 得不到社会公众、医院管理者和家庭的支持是导致他们社会适应能力下降的主要原因。另外, 职称晋升、进修深造、福利待遇等问题的不合理, 使得护士工作缺乏成就感, 自我价值得不到充分的肯定和尊重, 工作满意度低。所以, 建立良好的社会支持系统非常必要。首先, 加大对精神卫生护理事业的宣传力度, 使人们更多地了解、尊重护士, 以提高护士的社会地位;其次, 医院应提高精神科护士的工资待遇, 创造更多的深造、学习、晋升的机会, 尽可能满足其精神和物质方面的需求, 以激发他们的积极性、责任感、成就感, 提高护理工作的满意度;最后医院管理者应建立健全护士安全保障制度, 保证护士的合法权益不受侵害, 从而稳定精神卫生护理队伍, 提高护理水平, 促进精神卫生事业的发展。

参考文献

[1]Benjamin FC, William LM.最新质性方法与研究[M]//黄惠雯, 童婉芬, 译.台北:韦博文化国际出版有限公司, 2003:252-258.

[2]Pope C, Ziebland S, Mays N.Qualitative research in health care.Analyzing qualitative data[J].BMJ, 2000, 320 (7227) :114-116.

[3]李晓凤, 佘双好.质性研究方法[M].武汉:武汉大学出版社, 2006:178-184.

[4]唐荣兰, 韩晓明.精神科护士心理健康状况调查[J].临床心身疾病杂志, 2007, 13 (2) :146-147.

[5]王玉玲.精神科护士应对方式与心理健康状况的相关性分析[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (7) :1065-1068.

[6]冯锦妹.精神科护士心理健康状况调查和改善对策分析[J].当代医学, 2011, 17 (6) :125-126.

如何当好一名病区的护士长 篇3

【关键词】病区 护士长 护理质量

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）03-01815-01

要当好病区的护士长必须做到以下几个方面：

1 加强自身素质教育科学的管理方法 护士长作为管理者，必须具备一定的管理方法。护士长要有良好的沟通与协调能力

作为一名病区护士长，要具有良好的职业道德和人品修养，不但要精通业务技能，还要具有一定的协调能力，让护士拥戴。首先做到为人正直、善良、宽容，一视同仁，要以身作则、大公无私、勇于奉献、热爱本职工作；护士长必须有一定的沟通能力和协调人际关系能力，这样才能处理好一些关系。加强护士的法律知识教育 ，增强法律意识，随着侵权法的逐渐普及，患者的法律意识不断增强。发生医疗纠纷后，不仅扰乱医院秩序，还会对社会产生负面效应，给医院增加有形和无形的损失。所以要定时组织全科人员学习法律知识，如《医疗事故处理条例》、《病例书写规范》等，并结合具体案例举行讲座，做到警钟长鸣，使每一位护士在护理工作中洞悉每一环节所可能潜在的法律风险，以法规范自己的行为，以法服务患者，以法保护自己，防患于未然【1-3】要求每位护士熟悉掌握各项制度 只有熟练掌握各项规章制度，才能防止差错事故和医疗纠纷的发生，如护理工作制度、核心制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度、消毒隔离制度，危重病人抢救制度、责任制护理、麻醉药抢救药和抢救器材的管理制度、考勤考核制度等等，抓好各项制度的贯彻落实极为重要。

制定基础知识和专科理论的学习计划 护理人员必须熟悉掌握三基本理论 、操作和专科理论知识，请专家，本科从高学历的开始，每人选一个课题轮流讲课，这样既能锻炼人，又能掌握更多知识。护士长每天工作计划 工作必须有计划，才能达到有条不稳，护士长每日的工作流程是：早晨提前十五分钟到科室，了解夜间入院的病人、危重病人、手术病人的情况，医嘱执行的情况，参加晨会交班、床头交接班，布置一天的工作任务和重点，参加晨间护理，然后督查各项治疗执行的情况，参加中午班、小夜交接班床头交接班，下午14：00时查看手术病人伤口及引流管，16：00检查各班执行的工作的情况，给以总结。合理排班 加强护士的工作责任心 根据职称、工作能力给予排班 ，对新入科人员安排高学历的、业务能力强的带教，由几个带教老师轮流带教，直至带教老师作出评语能独立值班时，再安排独立值班，并与带教老师安排前后，这样可以避免一些差错事故的出现。护士在上班时力争做到“五心”、“四轻”：对患者要有爱心，对病情要细心，对解释工作要有耐心，对专科知识学习要专心，对护理操作要留心。走路轻，说话轻，开、关门轻，操作轻。护士长与副护士长的配合 要经常沟通，尊重她的建议，让她放开手脚大胆参加管理，发挥出所有的才能。注重人性化管理 护士长是最基层的管理者，首先应在病区创造一种民主、和谐的工作氛围。严以律己、率先垂范，切忌简单粗暴。同时在日常生活中要多关心护士，为她们创造一个和谐宽松的人际环境以及良好的工作氛围，解决她们的后顾之忧，特别是工作时间安排上，本着以工作为中心，合理分工，弹性排班，处处体现人性化。

在护理队伍中要建立良好的人际关系，护士长要用真诚的态度对待每位护理人员。善于沟通，抓住护士的心理，充分调动她们的积极性、主动性、创造性、把整个病区打造成一个有活力、有朝气的团队。我们科来重病人，只要在科室医护人员都参加抢救，科室从没因此而发生医疗纠纷，这个好的传统一直传着。

2 以病人为中心，加强科室服务能力的建设要有创新意识

我院开展“绿色入院第一天”的活动和整体护理，即新病人入院后，责任护士接待，负责做入院介绍、办住院手续及做各项检查、护士长要看望病人等，受到病人和社会的好评，领导的认可。护士长每日要安排时间与患者交流，还要定时召开公休座谈会，医疗费用做到一日清单制，收费项目填写完整，增加收费透明度。对患者及家属提出的问题，要及时解决，暂时无法解决的问题，要详细解释原因。可以全面提高科室整体护理技术水平，增加患者的满意度，为提高医院的声誉作出更大的贡献。如我刚到普外科任护士长时，手术后留置尿管的病人，尿路感染的发病率达50%以上，及时组织护理人员分析、讨论，决定凡是留置尿管的患者每日用碘伏擦洗尿道口两次，以后无一例发生尿路感染。

3要重视人才的培养与专业的学习建立完善考核、奖罚制度

为了护理事业的兴旺发达，2009年医院开展责任护士竞聘上岗，全院共选用23人，我们科室有6人被录用，并分到各个科室。我们科所有护理人员根据自己情况，都选择了相应专科或本科护理专业继续学习。制度是一种管理方法，并不是对哪一个人制定的。护士长每年都要根据医院的质量考核标准制定年工作计划，按年计划、季安排、月重点对护理人员的工作业绩进行考核，发现问题及时改进，通过考核护理人员有明确的工作目标，有利于调动积极性，还能及时改正自己的行为，改进工作方法。

4 搞好与各科室的关系 加强物资管理

要提高护理质量、管好病区除需要院领导支持和信任外。科室常备的物资要齐全，定期检查，及时领取，保证科室医护人员的工作得心应手，贵重仪器与设备，要有专人保管，定期检查、保养并登记，班班交接，要尽量降低消耗和浪费。

以上是我任护士长一来的一点体会，仅供大家欣赏。

参考文献：

[1] 黄美琴，韩红丽，浅析护士长的人性化管理，基层医学论坛。2010.13（15）：61

[2] 苏彦芷，顾建秀，病区护士长管理，中医现代医生。2009，47（14）：78-79.

医院病区护士工作站操作规定 篇4

病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。

1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。

2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。

3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。

4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。

(1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。

(2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医

嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。

(3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。

(4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。

(5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。

(6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。

(7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。

(8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。

5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。

6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。

7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。

8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。

9.病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应详细全面，不得遗漏。

10．每天上午10：00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱，11：00前办公室护士应完成医嘱的转录及打印种类执行单，特殊情况除外。12：00以后新开医嘱或停止医嘱用笔转抄，要防止转抄错误。办公室护士应注意在8：00前完成夜间医嘱查对工作。

科护士长、病区护士长职责 篇5

1、在护理部、科主任领导下全面负责所属科室的临床护理、教学、科研及在职教育的管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对医院及科室负责。

2、根据护理部、科工作计划制定本科室的护理工作计划，按期督促检查、组织实施并总结。

3、负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。

4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发现问题及时解决，把好质量关，并有记录。

5、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定及实施。

6、有计划地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的经验和教训。

7、有计划地组织安排全科业务学习。负责全科护士的三基三严培训和在职教育工作。

8、负责组织本科护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导本科护士及时总结护理经验及撰写护理文章。

9、对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。

10、科学管理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、分析提出整改意见。

11、每月听取进修护士意见，检查护生教学计划的实施情况。

2012年1月修定

病区护士长职责

1、在科护士长和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对医院及科室负责。

2、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因报告护理部，并组织整改。

6、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

7、组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。

9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

10、负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

2012年1月修定

11、督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。

12、定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。

病区护士长岗位职责 篇6

1、病房的管理。建立并落实医疗和护理工作核心制度，确保医疗护理工作有序、高效运行。促使各级人员之间进行有效地沟通协调。做好病房的环境管理、安全管理。做好药品、急救药品、血管活性药品、高危药品特别是毒麻精神药品的管理。病房器械、仪器设备安全使用、维修保养。建立落实消毒隔离和标准预防制度，落实手卫生，有效防止院内感染。做好医疗废物的分类收集管理，建立并严格执行探视陪伴制度，维持正常的医疗秩序。建立应急预案，有效应突发事件。

2、患者的管理。完善危重患者的护理质量管理，避免护理并发症。落实护理查房，解决患者的疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。建立专业护理小组解决患者专科护理问题，评估实施效果。建立并完善出入院制度，健康教育制度，告知制度等。做好患者的安全管理工作，包括身份识别制度，跌倒、坠床等风险防范等。

3、护理人力资源的管理。按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士排班和值班制度。根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责。按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士，发挥护理组长的作用，以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请。

4、建立持续的临床护理教育系统。建立终身学习的团队文化。建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。记录长效的科室业务学习制度。建立临床护士小讲课制度。研究临床教育方法和途径的多样化。建立专业护士核心能力培训制度，每个护士都有机会获得有针对性的培训，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与教育结合起来。特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和能力的影响。

5、建立持续的护理质量改进系统。建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻为本、质控前移、监控系统、非惩保底”的护理质量管理原则。建立质控前移的三级质量管理模式。根据实际科情况，逐步将质量检查标准转化为常态的工作职责和工作标准。探索建立以专科质量和文书质量为内涵的护理质量管理模式。建立非惩罚性不良事件报告制度，并根据FMEA和RCA分析结果，确定持续改进目标。建立缺陷分享文化。

6、实施业务管理，保证专科护理质量。逐步建立以专科护士为主导的专科业务管理队伍。建立提升专科护理质量为目标，以制度、规范、常规及指引为纲领，以循证实践、临床护理教育、科研为基础，以高级专科人才队伍建设为依托的护理业务管理体系。积极推行临床护士管床的责任制护理模式。

7、实施经济核算和管理，控制科室运行成本。合理收取患者的医疗服务费用，建立成本意识，参与成本管理，自觉减少耗费。分析科室成本核算数据，制定相应开源节流措施。做好科室药品、财产、器械、被服等的管理，协助药库、设备科等相应科室进行清点及维护。监控患者的费用，减轻患者的负担。合理申请护理人员的教育与培训经费。

8、提供优质医疗护理服务，提高患者的满意度。建立文化语言，营造服务文化。让护士和护理工作走近患者内心。及时满足患者的需要。及时处理投诉，化解护患医患矛盾。建立护患（家属）主动沟通制度。

病区护士长业务管理体会 篇7

1 重视自身的表率作用, 观念要创新

思路决定出路, 观念决定发展, 观念创新是一切创新的前提[1]。在日常工作中, 护士长要以身作则, 为人师表, 以自己的言行举止、工作作风, 为护士树立榜样, 这样, 日久天长将是一种潜移默化的熏陶。同时, 护士长发现护士存在的问题要及时提醒、指正。护士长要做护士的代言人, 首先要关心、爱护、尊重和理解护士, 对自己的下属要以诚相待, 做护士的知心人, 尽量满足下属护理人员的合理要求, 要勇于承担责任, 使护士产生安全感, 建立一种融洽协调的内在关系。有利于团结, 增加凝聚力, 增强团队精神, 使整个集体团结向上, 群策群力, 心情舒畅, 有效地推进护理工作的顺利进行。

2 加强质量管理监控, 管理要创新

在实施现代护理模式中如何确保护理质量和服务质量, 不断提高患者的满意度, 是护理管理的中心任务[2]。患者满意的护理服务质量主要表现为护士在工作中观察和处理问题的能力、技术操作水平、基础护理、医院的休养环境、服务态度以及患者的安全感等等。就医院质量监控来说, 护理质量还有消毒隔离、急救药品器材的管理、病区的管理、护理文件书写等。

2.1 实施“以病人为中心”向“以人群的健康为中心”的工作重心转移, 大力倡导为患者提供优质、连续、整体的护理服务[3]。

护士长要重视患者的需求, 通过专科知识学习, 护理查房, 提问、考核等方式, 培养护士观察问题和处理问题的能力。本着学以致用、按需施教、讲求实效的原则, 对不同年限的护士有计划地分层进行基本操作技能培训与考核。注意保持病区环境清洁、舒适、优雅, 夜班护士要维护病区的安静。

2.2 护士长要合理使用人力资源, 保证晨、晚间护理, 基

础护理落实到位, 并根据护士的性格、能力、经验等安排好办公班、治疗班、主管组长等重点班次。每年护士进出比例不要太大, 因为新护士的培养总需要一个过程, 比例太大, 势必影响护理质量。

2.3 成立QC质控小组。

护理质量是护理管理的核心, 为了保证护理质量系列标准得到实施, 小组成员要对消毒隔离、护理文书、药品及器材、病区管理、技术操作等定期进行督导、检查, 对存在的问题进行原因分析, 提出整改措施, 按照PDCA循环管理法则进行管理。每月必须召开一次患者工休座谈会, 了解患者对医疗护理工作的意见及护士的工作情况, 解答患者的疑难问题。

2.4 完善规章制度, 落实岗位职责。

为保证病区管理的科学化、规范化, 必须严格制定并落实好各项护理工作制度, 把病区管理、药品器械管理、规章制度、护理常规、护理流程等各项内容分解成具体落实措施, 按护理岗位分岗定责。护士长要做到月有计划、周有安排、日有重点, 使护理工作有章可循, 处处有制度、有常规、有程序、有质量要求。定时按计划检查, 对存在的普遍性问题提醒大家注意, 建立了安全排查记录本, 对排查出的医疗隐患问题, 及时采取措施, 绝不迁就。

3 充分调动护理骨干的积极性

护理骨干一般指工作5年以上的护士, 她们有一定的临床护理经验, 熟悉专科业务, 操作技术熟练, 在护士中有一定的影响力。护士长在工作中要把她们放在质量把关的位置上, 如质控组成员、教学组长等, 注意培养她们的管理能力, 多征求她们对工作的建议, 鼓励她们多关心集体, 帮助新护士在工作中起模范带头作用。树立激励机制, 对工作突出的护士应给予适当的精神或物质奖励。

4 注重创新意识, 以科研、新技术的开展促进护理内涵质量的提高

护理科研或护理配合医疗开展的新技术、新业务是对疾病治疗、护理新方法的探索, 有一定的风险性[4]。在实施之前护士长要组织有关技术、业务的学习和培训, 制订出开展计划和质量管理、控制指标, 选派护士进修和做好物质准备。护士长还应该查找相关资料, 根据可能出现的不良反应或并发症, 有的放矢地制定观察、护理内容, 紧急处理预案及准备相应的物品。项目开展后要不断总结提高, 逐步在科内推广, 以保证项目开展的安全与顺利。

5 提高自身业务管理水平, 注意协调各方面的关系

病区护士长是业务管理者, 应有一定的管理学、心理学、教育学及病区业务基础[4]。科技日新月异, 知识不断更新, 护士长还要根据临床需要, 努力学习专科业务知识。护士长既是护理指挥系统的中层骨干力量, 又是沟通上下的桥梁, 医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施, 所以护士长要团结在护理部周围, 主动争取护理部的支持。护士长要与科主任保持团结协作的关系, 在抓好本职工作的同时, 应协调科主任处理科内的一些行政事务, 遇事多与科主任共同探求对策, 调整好医护关系, 经常与患者及家属谈心, 虚心征询和听取患者家属对护理工作的评价, 便于改进护理工作。护士长在工作中联系人多, 接触面广, 应注意搞好横向关系, 团结其他科室同事, 经常交流经验, 取长补短, 与其他医技、药剂、后勤科室建立一种相互理解、信任和支持的关系。

6 医护协作, 发挥健康教育的作用

把开展健康教育作为构建护患和谐关系的突破口, 我科开展了多种形式的健康教育, 如:成立了健康教育学校、入院患者温馨提示卡、住院患者的温馨告知画册, 内容有相关疾病的饮食要求、休息原则、安全告知、各种管道护理要求、特殊用药流程、出入院流程等二十多项内容, 图文并茂, 浅显易懂, 一学就会。

总之, 护理管理需要常抓不懈, 通过几年的努力, 病区护理工作有了较大的进步, 也得到了患者的充分肯定。以上只是笔者在管理工作中的一孔之见, 面对新世纪的挑战和带来的发展机遇, 护理管理者要善于运用管理理论, 不断激励自我、激励团队, 通过适宜的激励方式, 激发护士的内在潜力, 促进其整体工作潜能的发挥, 从而更有效地实现组织目标[5]。同时, 要大胆创新, 解放思想, 更新观念, 不断提高自身思想素质和业务素质, 团结拼搏, 携手共进, 继续为进一步提高护理质量而努力奋斗。

参考文献

[1]张敏, 蒋萍, 李建群.创新思维在护士长管理中的应用[J].华南国防医学杂志, 2006, 20 (2) :55.

[2]李继平.护理管理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:2.

[3]马晓华.流程重建在护理服务中的应用与探讨[J].现代护理, 2003, 9 (7) :549.

[4]李海兰, 李亚洁, 张秀华.病区护士长业务管理工作重点之我见[J].中华护理杂志, 2001, 36 (12) :954-955.

病区护士工作流程 篇8

【关键词】品管圈；医保管理；医保回访满意率；患者满意度

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0518-02

随着城镇居民基本医疗保险覆盖面的扩大，逐渐改变了医方在医疗服务、医疗质量以及医疗费用控制等方面的主导局面。如何创新医保管理模式，合理控制医保费用，减少医保管理缺陷，降低患者医保管理投诉，提升医保患者医疗服务满意度，已成为病区管理工作的重要内容。我院自2011年针对出院病人医保管理回访满意率偏低的情况，病区质控护士自发组成小团体，应用日本石川馨博士所创[1]的品管圈 (QCC: Quality Control Circle)管理模式，通过汇总分析存在的医保管理问题，在自我启发、相互启发下，逐渐形成医保管理相应对策，达到改善医保管理工作效率的目的，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 对象

圈员7名，其中病区护士长2名，病区质控护士5名。推荐专业能力强的护士长担任圈长。

1.2 方法

对我院2011年1月1日—2011年6月30日17例医保投诉和500名出院病人医保管理回访中反映的问题，通过特性要因图(又称鱼骨图)[2]，进行原因分析。17起投诉中，因医务人员医保政策宣传、制度沟通不到位的8例，占47.1%；患者对医保政策掌握不全面而引发误会等投诉的4例，占23.5%；医务人员责任心不强，因重复计费、超额计费等3例，占17.6%；检查、治疗、用药不合理的4例，占23.5%。500名出院病人医保管理回访中反映存在医保管理问题的有42名，占出院病人的8.4%；反映问题有67项次，其中认为医疗费用偏高的有21项次；认为医疗费用报销比例偏低的有19项次；认为存在医疗自负费用沟通、告知不到位的有8项次，认为医务人员责任性不强引起的有4例；认为存在不合理检查、治疗、用药的有12项次。

首先通过品管圈活动，结合医保管理投诉和出院病人回访情况，提出五个医保管理需改善、提高的命题，返回病区在医生、护士中展开讨论，最终筛选出“学习宣传医保政策，树立患者第一理念，提升医保管理水平”的品管圈活动主题。

每月组织1—2次品管圈活动，1、每次活动，围绕每次活动设定1—2个医保管理命题，品管圈活动通过自我启发和相互启发，形成相应的管理共识，再带回病区，在护士中展开自我管理大讨论。2、将经自我管理大讨论的医保管理共识，逐项形成管理措施，并在科室逐项推行，在推行中寻找不足。3、及时反馈具体措施推行的实效，并提出整改、完善意见，持续改进。

2 结果

通过半年的质控护士品管圈活动，展开讨论并最终形成医保管理共识的五条，2011年7月至12月医保管理投诉8起，比上半年下降9起例，下降52.9%；回访2011年7月至12月500名出院病人医保满意度，反映医保问题的有31项次，比上半年下降53.7%。

3 讨论

病区质控护士通过品管圈活动，创新医保管理模式，形成“自觉学习宣传医保政策、重视医保管理缺陷分析、坚持缺陷整改和持续改进”的管理机制，有效提高医保管理水平，提升患者满意度。品管圈活动完成以下命题讨论，完善以下相应对策：

命题一：完善医保政策培训机制对策。1、每年有计划组织一次全院医务人员医保政策培训；2、对新聘用的医生、护士增加医保政策培训考核；使医务人员自己掌握好、向患者宣传指导好、在诊疗工作中应用好各项医保政策；3、利用院内宣传栏、视频、印制医保宣教单等加大患者医保政策宣传的力度；4、医保政策告知、咨询、沟通、释疑工作责任到床位医生和护士。5、实施一日清单、出院费单、自负签单。减少医务人员或患者因政策不熟悉、缺乏沟通而引起误解和投诉。

命题二：强化医保管理制度对策。1、建立医保管理人人有责管理机制，医务人员都应参与到医保管理工作中来；2、严格医保政策执行力，坚持“合理检查、合理用药、合理治疗” 原则。3、严格物价收费标准，不重复收费、分解收费、换名目收费等；4、根据病历记录审核医疗费用，做到有收费有可查的病历记录依据，合理收费。

命题三：建立医保管理缺陷登记、讨论机制对策。1、病区做好医保管理缺陷登记，院医保办每月汇总；2、透彻分析医保管理问题产生的原因和可能造成的影响、后果。3、每月通過院报提出医保管理品管圈活动命题开展讨论，汇总讨论意见，提交品管圈活动形成相应的管理共识。

命题四：探索医保费用有效控制对策。1、建立科室定额控费管理制度，根据各科室上年次均住院费用及医保局与我院签定的定额，定出各科室的定额。2、围绕以医疗质量为重点，有效控制人均医疗费用，制订科室医保目标控制指标，将完成指标与绩效挂钩，确保科室医保管理绩效。3、完善有效监督机制。建立医保缺陷信息动态反馈机制，医保办及时将科室医保管理缺陷、科室超医保定额等信息（如：符合出院指征而未及时办理出院者；不符合现行住院指征，特别是医保特殊慢性病可以在门诊治疗而办理住院者。）及时反馈到科室，科室及时改进。

命题五：建立缺陷整改持续提高机制对策。1、促进医保服务管理规范化。认真落实医疗核心制度，加强全科护士三级管理制度，提高督查力度，加强先进管理经验推行。2、加强管理，及时反馈医保管理缺陷整改情况，并总结在实施过程的遇到的新的问题，更好落实持续改进措施。

通过病区质控护士品管圈活动的开展，形成鲜明的活动主题；围绕存在的问题，以命题的方式展开大讨论，形成人人参与氛围，提高了病区质控护士的团队精神，增强了质控护士参与医保管理的意识和工作满足感[3]，充分发挥出护理人员医保管理的积极性、主动性[4]。在此过程中，加强了与患者的沟通，增进了理解，创造了和谐的工作环境。

参考文献：

[1] 毛晓萍,常后婵,张秦华.品质圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志,2001,16(2):104-105.

[2] 曹颖蔚.品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用[J].国际医药卫生导报,2003,9(12)：94-95.

[3] 杨艳,张莉国.品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(2)：110-111.

执业护士基础护理指导医院的病区 篇9

每个病区设30～40张病床不等。

(二) 护理工作

以患者为中心，运用护理程序对患者实施整体护理，满足其生理、心理和社会的需要，促使其早日康复是临床护理的核心。主要内容有：

1.评估患者健康状况，及时制定护理计划，全面落实护理措施，及时评价护理效果，并适时补充修改护理计划。

2.巡视病室，进行临床病情观察，了解患者的病情变化及治疗效果。

3.了解患者心理需求及变化，认真做好心理护理。

4.执行医嘱，协助医生完成各项诊疗护理技术操作和抢救工作，杜绝各种差错事故的发生。

5.做好患者的生活护理，满足患者舒适、清洁、安全方面的需要。

6.做好病区消毒隔离工作，预防医院感染的发生。

7.开展健康教育，指导患者进行功能锻炼等自护活动。

8.按要求书写和保管各种护理文件。

9.做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。

10.搞好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于患者康复的环境因素。

病区护士长如何提高护理质量管理 篇10

护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理的方法。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。病区护士长作为临床最基层的管理者，在科室护理管理中发挥重要作用。如何提高科室护理质量，我有以下几点认识。一、提高业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术；落实责任护士参加本组医生查房；加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩；加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。二、增强法律意识、加强工作责任心。高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特别加强教育。

三、完善规章制度落实核心制度。制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分评选优秀护士及先进者等。

四、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。

五、科学合理地利用人力资源。在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

六、监控重点环节。护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导：“关键时刻”的管理：如对重病人多、治疗护理量大和（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。

七、强化护士服务理念。随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。

八、创造严宽结合的环境。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。每月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。

护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理工作，提高质量