剖宫产手术护理查房

剖宫产手术护理查房（精选10篇）

剖宫产手术护理查房 篇1

主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面由凌莎莎护士先介绍一下病例。

凌莎莎汇报病例

患者：刘瑞丽，女，36岁，汉族，无业，主因孕足月，第三胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2016年03月18日入院，查体，体温36.5°，心率76次/分，呼吸19次/分，血压110-65mmHg,初步诊断孕3产1孕40+5周先兆临产，胎膜早破、头盆不称，实验室检查：血常规、B超等。患者于2016年03月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,于17：:30安返病房，现在病人为手术第4天。.主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请责任护士纪冰说一下。纪冰：产前一级护理，普食，听胎心日12次，吸氧60分钟1日3次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。

主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请刘晓玲阐述一下剖宫产定义及指征。

刘晓玲：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。主持人：除此之外还有没有其它指征？ 刘贵丽：胎死宫内，胎儿宫内窘迫等等。

主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请贾文静说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。

贾文静：术前护理宣教：术前禁食；给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。主持人：这位孕妇因为头盆不称、胎膜早破决定手术。关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。

主持人： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？请郭净净护士回答。

郭净净： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。请张燕老师阐述一下。张燕：1 认真做好交接班工作

产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。2 术后体位的护理

剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。3 皮肤观察及护理

患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。4 术后生命体征观察的护理

生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，测8次平稳后改q 2 h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。5 宫底高度及切口观察的护理

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳。各种导管的观察与护理

剖宫产术后回来后，我们应妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常；一般术后24 h后可拔除导尿管、镇痛泵，协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。7 做好术后产妇心理护理

宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。8 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h。（2）腹部砂袋加压6 h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。9 指导术后产妇早活动的护理

术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理

指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1～2次。术后2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。11 饮食指导

我们在临床上通常8 h可进食温开水，汤汁，在排气后可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，导尿管拔除后，产妇可下床活动时食普通饮食。主持人：下面总结一下术后护理宣教。

1.饮食指导：术后六小时内禁食水，六小时后进食流食（小米粥和白开水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹胀等不适；

2.卫生指导：勤换纸垫，外阴和大腿部得血迹及时擦净，保证病人得舒适；

3.活动指导：术后六小时内去枕平卧，六小时后穿上翻身活动，24小时尿管拔除后下床活动，但要注意活动前动作要慢，注意有无头晕，防止晕厥； 4.母乳喂养指导：协助喂哺，并介绍早接触，早吸吮得好处；

5.和家属一起核对新生儿，并指导家属正确换尿布，讲解新生儿喂养中的注意事项。

护士长：这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、到位。一定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。

剖宫产手术护理查房 篇2

1 临床资料

患者, 女, 22岁, 于2015年2月11日入院, 以“停经35+2周, 血糖升高2+月, 血压增高27天”就诊。患者主诉存在脊柱畸形病史, 11年前因车祸伤致左肱骨损伤, 内固定钢板仍未取出。入院后临床诊断: (1) G1P0, 35+2周宫内孕, LOT, 活胎待产; (2) 重度子痫前期; (3) 妊娠期糖尿病; (4) 胎儿心包腔积液。经临床确诊为重度子痫前期, 进而在当日便给予剖宫产术, 采用全身麻醉气管插管方式。术中子宫收缩较差, 出血量约为1500 m L, 尿量为200 m L, 补液2500 m L, 舒张压68~98 mm Hg, 收缩压110~142 mm Hg, 术后输注红悬4 U。剖宫产术后1 h, 麻醉苏醒气管拔管后发生通气不足、血压不稳定等表现, 而后在可视喉镜下再行气管插管, 但较为困难, 插管成功后迅速给予机械通气并转送至ICU开展治疗。转入ICU后立即连接心电监护与呼吸机, 经本科室诊断为: (1) 呼吸性酸中毒; (2) 产后出血; (3) 重度子痫前期; (4) 妊娠期糖尿病; (5) G1P1, 35+2周宫内孕, LOT, 剖宫产; (6) 新生儿中度窒息; (7) 早产; (8) 早产儿。ICU治疗期间给予有创动脉持续监护、硫酸镁解痉及丙泊酚镇痛等措施, 并进行血常规、血气、血凝等检查, 经CT扫描发现存在双肺肺炎与脊柱畸形。

2 护理方法

2.1 改善呼吸抑制

判断该例患者发生呼吸性酸中毒是否同术后呼吸抑制存在相关性, 护理时着重探寻病因并迅速改善其通气功能, 必要时建立人工气道, 应用呼吸机, 以改善换气功能。目前, 无创性氧气面罩、气管切开以及喉罩通气道等均为人工气道常见方法, 但考虑患者病症较为严重, 主要选择气管插管方式。辅助患者建立去枕平卧体位, 手托双下颌开放气道, 经面罩给氧并将导管置入口腔, 合理保护口唇牙齿居中缓慢插入, 沿中线缓慢上翘避免喉镜插入过深, 上提喉镜压喉结并轻转导管, 导管插入过声门裂6 cm并行固定。完成气管插管后反复确认导管位置是否正确, 并密切关注导管移位等情况。

2.2 缓解气体交换受损

判断呼吸性酸中毒是否与气体交换受损存在相关性, 迅速开展相关检测并缓解呼吸困难、低氧血症及血氧饱和度下降等情况。全麻期间应用呼吸机, 依据患者呼气末二氧化碳 (PETCO2) 水平来调节通气量, 以改善通气状态, 抑制高或低碳酸血症发生。当患者PETCO2>45 mm Hg时, 考虑是否存在以下情况: (1) 麻醉深度不足, 患者发生疼痛或颤动; (2) 通气不足; (3) 上呼吸道梗阻; (4) 重复呼吸; (5) 机械无效腔增加。PETCO2<35 mm Hg时, 考虑以下原因: (1) 低温; (2) 肺栓塞; (3) 过度通气; (4) 通气系统漏气。

2.3 评估感染风险

判断呼吸性酸中毒是否同手术创伤、呼吸机应用或合并妊娠糖尿病相关。密切关注患者切口表现, 遵医嘱完成切口消毒、辅料更换等措施, 维持辅料清洁干燥, 保证合理无菌操作原则。遵医嘱给予抗生素药物, 定期开展呼吸机管路消毒, 并采集标本送至细菌培养。同时, 持续监测其血糖表现, 积极控制血糖稳定。

2.4 其他护理措施

(1) 严密观察患者病情变化, 持续进行体温、脉搏、呼吸等生命体征检测, 积极观察切口表现, 定期检查阴道恶露状况。 (2) 为缓解子痫并发症的发生, 在护理期间尽量减少外界刺激, 护理时持续专人护理, 全面准备相关抢救物品, 遵医嘱辅助用药, 并密切关注药物毒副反应情况。 (3) 气管插管应用镇静类药物时密切关注患者表现, 术后采用约束带时准确评估反应状态, 缓解躯体移动障碍所致通气异常。 (4) 观察患者临床表现, 评估其术后疼痛状况, 一旦出现严重疼痛不适感, 迅速给予处理。 (5) 因患者长期卧床, 需定期检查皮肤损伤等情况。

3 总结

呼吸性酸中毒的发病原因众多, 主要包括以下几方面。 (1) 肥胖或麻醉、镇静等药物应用可引发中枢性睡眠呼吸暂停; (2) 延髓损伤等神经系统损伤会影响通气驱动; (3) 代谢性碱中毒会抑制肺泡换气功能[3]; (4) 脊髓损伤等神经肌肉病变可形成肺泡换气不足; (5) 肺实质疾病、呼吸道梗阻疾病均可危害肺泡换气[4]。由于呼吸性酸中毒会促使患者机体Pa CO2迅速上升, 处置不及时极易发生高血钾症, 进而存在较高几率诱发心室纤颤与心脏停搏等严重并发症[5]。本例患者因妊娠期血糖、血压升高入院, 而后确诊为重度子痫前期给予剖宫产术, 术后拔管后发生通气不足与血压不稳等临床表现, 转入ICU后确诊并发呼吸性酸中毒。ICU治疗过程中护理人员依次通过可疑病因开展护理诊断措施[6], 经由术后呼吸抑制、气体交换受损以及感染等评估后确定本例患者发病原因主要为通气不足, 经改善通气、血气分析、感染预防以及其他相关护理措施开展后获得显著改善。本例患者经合理临床护理后, 于2015年2月16日病情逐渐好转, 由ICU转出至产科病房持续治疗1日, 于2015年2月17日痊愈出院。通过本例剖宫产后并发呼吸性酸中毒患者的护理总结, 笔者分析临床收治此类病例后需立即判断其通气障碍诱因, 分别通过改善呼吸抑制、缓解气体交换受损、防范感染风险等措施迅速恢复通气功能, 如患者为剖宫产后并发呼吸性酸中毒者还需进一步给予产后相关护理措施, 以综合降低临床风险, 积极提高治愈效果。

参考文献

[1]王利军, 徐惠菊.无创正压通气在高龄重度呼吸性酸中毒患者治疗中的应用价值[J].中国基层医药, 2014, 12 (13) :2049-2050.

[2]崔志敏.呼吸性酸中毒患者的护理[J].中国伤残医学, 2013, 21 (3) :185-186.

[3]肖锦亮, 王力甚.膀胱癌根治术后呼吸性酸中毒1例[J].长江大学学报自然科学版:医学 (下旬) , 2014, 11 (4) :54-55.

[4]李景锋, 郭富祥.麻醉机呼气活瓣失灵引发急性呼吸性酸中毒2例[J].沈阳部队医药, 2010, 21 (1) :32.

[5]郑惠鹏, 陈荣昌, 曾红科, 等.无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用研究[J].实用医学杂志, 2010, 13 (23) :4354-4357.

护理查房在手术室中的应用 篇3

【关键词】护理查房；手术室；应用

护理查房是护理工作中重要的工作内容之一。它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力，考核护士综合素质的重要途径。我院手术室自2007年以来采取了手术室护理查房，收到了良好的效果，现总结如下。

1护理查房的分类

1.1按查房的性质可分为手术室业务查房、教学查房和常规评价性查房。

1.2按护理等级可分为护理组长查房（主管护士查房）、护士长查房。

2护理查房的内容

2.1开展新手术病例查房选择开展新手术的病人，请进修护师，结合病人讲解病人的体位、麻醉方式、手术入路及步骤、特殊物品、手术器械准备要求等，结合专科理论和临床实践经验，强调巡回洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功的重要环节。而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使手术室护士及时掌握开展新手术配合的专科理论知识及技能，提高了专科知识水平，从而使我院新手术得以顺利开展［1］。

2.2抢救手术病例回顾性查房提高年轻护士的应急能力。抢救过程中要谨慎细心，严格执行麻醉师下达的口头医嘱，并在执行前复述一遍，严格查对制度。抢救过程中分清主次做到沉着冷静、动作敏捷、应变自如、忙而不乱、快而准确、有条不紊地做好各项抢救工作。通过查房，使年轻护士掌握了遇到急性大出血的病人抢救的应急能力。

2.3教学查房由参加手术配合的责任护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、手术目的、术中可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备，病人的体位放置、手术入路、步骤、名称、此手术方法优点、术中解剖位置、手术配合等，进一步提高手术配合质量。

2.4定期组织护理查房根据手术安排，调整查房内容，有针对当天手术进行整体护理查房或针对急救手术的回顾性差房，以及新仪器使用的示范性查房，了解查房目的性是否明确、组织是否严密、准备是否充分、护理措施是否落实及护理效果是否达到，发现存在不足及给予必要的评价［2］。

3护理查房形式

安排每月一次，根據手术种类事先选择病例，安排护士准备，利用早晨交班时间，一般提前30min上班进行护理查房，查房时间为40min左右。

4效果

4.1进一步提高了专科护理水平通过护理查房，改变了只求过得去不求过得硬的思想，是护理质量的水平进一步提高，为手术的规范配合及顺利进行奠定了基础。

4.2积累了专科护理资料护理查房中不断积累资料，总结经验，各专科配合常规，手术室护理操作细则，为规范手术室护理积累了资料。

4.3推广应用了新业务、新技术通过查房，将本科室开展的新业务，新技术进行交流，使新技术迅速推广应用。

4.4提高了护士的素质查房中规定了护士发言时间，对基础理论水平、口头表达能力有较高的要求。对参评人员从不同手术角度提出各种问题，使大家感到护士需要广博的知识，需要不断学习新技术，新知识，对护理工作的内涵有了新的认识，看到了自身价值，促使护士素质全面提高［3］。

4.5开展护理查房以来，不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救，挽救了病人生命，提高了手术成功率。

参考文献

［1］王金萍，樊玲丽.手术室护理查房尝试.实用护理杂志，2000，7（16）：49.

［2］陈素兰，师文，陈丽媛，等.手术室分组分级管理及在护理查房中的应用.护士进修杂志，2006，1：72.

手术室护士对剖宫产妇的心理护理 篇4

1 产妇术前心理分析

1.1 紧张恐惧心理

由于产妇对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，充满紧张和恐惧，甚至不能配合手术。

1.2 焦虑心理

产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术，缺乏思想准备;手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口腋痕影响美观等，思虑过度，产生紧张情绪。

2产妇手术前的心理护理

2.1 给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。

2.2认真做好术前准备工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除恐惧心理，还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士的情况，使其对医护、麻醉人员增强信任感，更好地配合手术。

2.3做好家属工作，消除顾虑，病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性，使家属理解，更好地配合手术。

3 手术中的心理护理

3.1 在术中，护士应用熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇一般情况及胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

3.2 巡回护士始终陪伴产妇，讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。

3.3 分娩后及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。

4 术后随访

术后随访有助于护士评估手术中的护理效果。当产妇知道手术室的护士仍然关心地的术后恢复，会很愉快，这种愉快的情绪能促使她早日康复。

5 体 会

5.1 消除产妇的恐惧与焦虑

产妇在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，术前访视能有效地降低产妇紧张、恐惧、焦虑心理。通过对产妇术前心理护理，使产妇感到被尊重和被关心，在心理上获得满足感与安全感，这样产妇情绪稳定，精神轻松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。

5.2 确保产妇在护理上的完整性和连续性

危重患者护理查房 篇5

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

分类

 上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤  间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有时由细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别

 梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断

 恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别

 胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）

下肢深静脉血栓

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

早期诊断的重要性

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案

（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

（2）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。

深静脉血栓的护理

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

低蛋白血症

血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。

病因

1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

2.蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

主要护理诊断

慢性疼痛

与疾病有关

营养失调

与摄入不足，疾病消耗有关

有感染的危险

与长期留置导尿管 机体抵抗力下降有关 腹泻

与疾病有关

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

腹泻有关 睡眠状态紊乱

与疼痛 咳嗽有关 知识缺乏

疾病相关知识的缺乏

护理措施

1.2.3.4.5.6.7.严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生处理。

耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣教工作。为患者提供安静、舒适的睡眠环境。

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。

做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。保持左侧患肢制动，抬高15°~30°。

剖宫产手术护理查房 篇6

随着科学技术的不断发展, 以及手术室整体护理日新月异, 对中西结合医院手术室护士的业务要求已从单一的器械传递, 发展到对患者做到手术前进行访问探视、手术过程中积极配合、手术后回访等以患者为中心的整体护理模式。我院手术室以往的护理培训仅限于集中授课, 形式单调、内容单一、流于形势。为了适应中西结合医院手术护理发展的新需要, 切实缩短年轻护士的培养时间, 提高全体护理人员的操作技能和整体手术配合质量, 我院手术室从2010年以来一直采用5种形式的护理查房, 获得了医师和患者的一致好评, 取得了较好的成效, 现将实践中的一些体会报道如下。

1 基本情况及主要做法

1.1 基本情况

青海省中医院手术室有洁净手术间7间, 女护士15名, 男护士2名, 年龄21~46岁。其中护师3名, 护士14名;本科学历15名, 大专2名。

1.2 主要做法

查房方法每月安排1~2次查房, 特殊手术病例安排在手术前1d, 每次查房时间为0.5~1.0h, 主要由护士长及高年资护师主持, 采用的5种护理查房方式如下。

1.2.1 教学性方式:

为了使更多的新学员能够学习到各科手术的新理论、新知识, 特聘请我院或者本省, 资深专家教授、主治医师进行讲座, 要求全院护士参加培训。培训内容涉及内外科基础知识、麻醉、及与相关科室手术的知识, 对于技术难度比较大的手术, 首先要求主刀医师对患者的病理解剖、手术体位、手术方式、特殊用物及配合要点进行详细讲解, 其次要求手术护士及时了解本手术的发展动态, 从而使全体手术人员及时得到了知识的补充和更新, 提高了手术配合的质量。

1.2.2 业务性方式:

为了加强护士对疑难、复杂手术的了解, 提高手术整体配合质量。特要求参加手术的责任护士, 在术前查看患者病情详细了解其病史, 并参加术前会诊讨论。同时要求其他护士了解病例, 查阅与该疾病及手术有关的资料。术前查房时首先要求巡回护士介绍患者病史和术中护理计划;其次要求器械护士介绍术中特殊物品准备、步骤及注意事项等;再由其他护士进行解剖、病理生理、术式的介绍等。大家一起对术中护理计划加以补充和完善, 对术中可能出现的问题提出预防方案, 并制定应急预案。从而进一步提高了全科护士手术配合的技能, 增强了分析能力及手术配合效果。

1.2.3 技术性方式:

为了熟悉各种仪器及设备的使用, 能够熟练、敏捷地配合好各类手术。首先安排业务强的技术精的岗位能手, 进行各种仪器及新设备使用方法的学习, 熟练掌握各项操作技能, 并了解仪器工作原理和清洁保养方法, 从而提高手术护士整体操作水平。并结合具体手术模拟演示及无菌器械台、器械的摆放, 熟练掌握手术配合的要点, 了解手术医师的特殊习惯, 提高手术整体配合效果。

1.2.4 角色模拟方式:

为了满足患者对护理工作的需求, 全面解决他们迫切想了解的手术相关问题。我们要求全体护理人员在进行健康教育查房时, 必须熟悉患者的心理, 提前进行模拟实验, 由部分护士扮演患者或患者的家属, 模拟自己平日访视时患者的态度提出各种问题, 由护士对其进行术前、术后访视, 回答他们的问题, 再由全体人员进行评价, 讨论如何回答最为恰当。在进行手术体位摆放时, 由护士扮演患者, 相互摆放体位, 亲身体验患者在此种体位下的舒适程度, 了解如何调整才能更好的做到手术既定的要求, 使患者处于最舒适的状态。真正做到以患者为中心, 想患者之所想, 解患者之所难。

1.2.5 总结性方式:

为手术安全提供保障的同时及时总结经验教训。主要针对疑难重特大手术及抢救急诊手术中存在的不足而进行的总结和回顾, 由器械护士和巡回护士总结配合经验, 查找问题和不足, 全科护士进行讨论学习, 从而提高全科护士的配合水平和应急能力。使他们了解和掌握手术过程中可能出现的风险, 增强了护士的责任心, 预防了差错事故的发生。

2 建立健全“双百考核”机制

采用医师、患者“双百考核”的方式, 对护士服务质量、护理技术和操作进行综合考核。 (1) 采用无记名问卷方式, 由科室负责人将全科护士工作情况调查问卷表分发给各科医师, 内容包括为服务态度、工作责任心、仪器使用、手术配合、手术间的管理、物品准备、无菌技术操作、抢救配合、技术水平、理论水平共10个方面调的调查问卷, 每项10分, 满分100分; (2) 患者满意度问卷方式, 由科室负责人对手术后患者发放, 内容为医德医风、护理操作、服务态度、健康教育、工作秩序5个方面的问卷调查, 每项20分, 满分100分。

3 经验总结及成果推广

护理查房是一种生动直观的教育形式, 有助于提高临床护士的理论和业务水平。但传统的护理查房形式单一, 降低了护理查房的效果, 在一定程度制约了其发展。我院手术室采用教学性、技术性、业务性、总结性、角色模拟性5种查房方式, 进行手术室护理配合查房, 取得了较好的效果。通过5种形式的查房提高了配合手术的质量, 使传统护理工作变被动为主动, 使医护人员配合更默契。通过不断总结手术配合及手术抢救成功的经验, 这样在实践中学习和练兵, 使全科护士人员都能顺利完成各种手术配合, 提高了手术成功率。科学的手术室护理查房不仅能丰富护士术前访视时健康教育内容, 而且利用换位思考, 让护士站在患者及其家属的角度来考虑问题, 不仅增强了护士整体护理的观念, 也推动了护理程序在手术室的应用, 突出以患者为中心的整体护理, 密切了医护患关系。

采用医师和患者满意度测评的“双百考核”机制, 提高了护士学习的积极性, 丰富了护士的业务知识, 拓宽了知识面, 不仅使他们掌握了手术室本科知识, 而且还熟悉了与本科相关的内、外科专业知识, 同时激励了护士对护理工作的研究和探索精神, 培养了全体护士的责任心, 提高了业务能力和综合素质。

剖宫产手术中心理护理体会 篇7

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0196-01

随着围产医学及麻醉手术技术的发展剖宫手术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。我院自2011年5月-2012年5月共施行剖宫手术260 例经过我们术中精心护理大大减少了并发症降低了手术切口的感染率，提高产妇母乳喂养的成功率。并通过术前访视产后随访促进了产后康复。现将护理总结如下：

1 临床资料：年龄20-40岁 孕龄;36-42周 急诊剖宫产 108 择期剖宫产152例

2 心理护理

2.1 术前访视：对择期剖宫产手术产妇，术前一日到病房进行术前访，详细了解产妇既往身体状况，过敏史，对剖宫手术的了解程度和手术的需求等。根据产妇对手术的恐惧心理进行适当的心理护理。由于病人对手术缺乏正确的认识，而且大多数病人经过了试产的痛苦，无论体力上还是精神上都处于疲惫状态，出现的疼痛及母婴能否安全等问题顾虑重重，产生焦虑不安情绪，这种焦虑将增加手术过程的危险性及术后并发症的发生率[1]因此，术前护理具有极其重要意义。如：介绍剖宫产手术对产妇和婴儿生命的安全性以及手术者和麻醉师的资历，并对手术室的基本状况向产妇及家属作简单介绍以利于解除他们的疑问，减轻他们的担忧和恐惧。使产妇愉快而充满信心地接受手术，必要时请手术成功者与之交谈，消除其紧张恐惧的心理，增强信心，告知他们在手术期间有专人全程护理及监护，使病人消除对自身及婴儿安全的担忧以及术前晚上8点后禁食，术前4小时禁水。

2.2 术中心理护理

2.2.1 手术日提前将手术室内的温度调至适宜，将手术所需用物品准备充分，到病房接病人时要详细核对床号，姓名，性别，住院号，手术部位，手术名称，督促检查病房护士术前准备状况，留置导尿管，各项化验检查是否完善，高危孕产妇的血型及交叉配血准备。病人接入手术室要安全准确地将病人安置于手术床上。病人到手术室有孤独，焦虑，惧怕的心理。但表现在具体人身上则反映不同。性格内向者沉默不语，性格外向者处于一种貌似人开朗，实则恐惧而喋喋不休状，护士应帮助病人放松，用肢体语言。如：握病人手拍病人的肩等。让病人产生信任感，静脉输液前告知病人输液的必要性。

2.2.2 协助病人取适当的麻醉卧位，我院多数采取腰硬联合麻醉方式，易引起产妇仰卧位性低血压 ，因此在麻醉置管后迅速协助病人平躺手术床的同时手术床呈左侧斜20—30°，并加快输液速度，以减少病人低血压的发生，并随时观察病人有无心慌，呛咳，呼吸困难，血压有无下降等状况，在术中一旦发现病情或意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，避免给病人造成恐怖和紧张。

2.2.3 术中严密观察病人，随时观察病人生命体征变化，根据产妇情绪变化及时安慰，交代术注意事项和需要怎样配合转移注意力，通过按摩稳定病人情绪使病人疼痛降至最低程度。避免血迹器械刺激产妇，取胎儿时嘱病人作深呼吸并告诉她宝宝马上就要出生了，祝贺她即将成为妈妈了，要坚强一些，胎儿取出后安慰她情绪不能过于激动，以免影响子宫收缩引起出血，必要时遵医嘱加用子宫收缩剂，给胎儿吸氧，脐带处理完毕后让其亲吻自己的孩子。术中注意保暖保持适宜的温度可提高病人的免疫力，降低术后切口感染率。

2.3术后心理护理：手术结束后与麻醉共同护送病人到病房。协助病人家属将病人置于病床上，取枕平卧位6小时，由于剖宮产病人身体虚弱，手术失血等常表现得焦虑不安还有切口的担心婴儿状况担心，对母乳喂养的担心也均易产生心理压力，加上长时间处于同一体位，病人腰酸背痛而出现焦虑不安及失眠[2]。鼓励家属给产妇按摩解除疲劳。医护人员充分体察和理解病人的心情，在做好术后基础护理的同时帮助产妇缓解疼痛。指导产妇做自我放松训练。另一方面对家属进行健康心理学教育，请他们配合并参与心理护理模式，减轻心理负担提高疼痛阈值。产妇术后经历切口痛、子宫收缩痛、留置导尿管等引起心情烦躁，只有重视产妇的心理需要才能帮助其提高疼痛阈值。手术室护士术后第二天到病房随访，注意避开病人进食、休息或查房治疗时间，了解术后的切口情况疼痛情况并给关怀，征求病人及家属对手术工作人员的意见与建议使我们今后工作不断改进，以便为患者提供服务。

3 体会

心里护理是一门艺术，是一种人与人合作。在手术前后的心里护理中，美好的语言，和蔼的态度能使患者心理平衡情绪稳定，调动主管能动性提高应急能力安全度过手术期为早日康复打下良好的基础。

参考文献：

[1] 李松峰，张秋芳，李珊，剖宫产手术的观察与护理[J] 中华实用医学杂志，2004.4（14）：24.

护理业务查房 篇8

时间：2012年11月30日

1参加人员：主查人：刘艳秋记录人：裴慧床号：姓名：王子俊诊断：先天性耳前瘘管并感染（双）分管护士孟雪介绍病情：

患儿，男，5岁1个月，因双侧耳前红肿2月余来院就诊，门诊以“先天性耳前瘘管并感染（双）”于2012年11月19日收入院，入院后行一级护理，留陪人，普通饮食，阿莫西林克拉维酸钾1.0静滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行双侧耳前瘘管切开引流术，手术顺利结束，术后病情稳定，现已出院裴慧护士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘘管的临床表现及护理措施，邱坤护士：先天性耳前瘘管的临床表现：

瘘管多为单侧性，也可为双侧，耳前瘘管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。深浅、长短不一，常身日耳廓软骨内，可呈分枝状，官腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时出现局部肿或脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕。宋娜护士：先天性耳前瘘管的护理措施合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素（注意有无过敏反应）脓肿需切开排脓时，应向病人说明病情，及手术必要性，以消除其紧张心理，并做好伤口引流与更换如需做耳前瘘管切除术，应积极做好术前准备，并向病人及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕，做好心理护理。术后取平卧位或健侧卧位，卧床休息一天。给予半流质饮食1-2天。需及时换药，保持敷料干燥及伤口清洁，促进其早期愈合。健康指导 告知病人和家属经常保持外耳清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。刘艳秋护士长总结：

护理行政查房内容 篇9

1.1 组织与分工

护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成，分四组，每组4人。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法

护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。体会

2.1 提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者满意度提高。

2.2 提高护理人员的整体素质

护理行政查房通过检查者当面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，护士找到自己的不足，促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习，加强学习新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。

2.3 提高护理文书质量，保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分［2］。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点，体现不出护理的连续性；对已实施的护理措施及健康教育无效果评价；记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄，造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量，强调护士要提高法律意识和自我保护意识，促进护理文书质量的提高，保证医疗安全。

2.4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理层最基层管理者，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用，是医院护理管理中的重要角色［3］。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重，护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围，不仅能培养护士长发现问题、解决问题的能力，还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情；对管理中存在的问题和不足提出意见和建议，在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时，使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广，从而达到相互促进，取长补短，共同提高的目的。

2.5 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神［4］。通过护理行政查房，护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解，为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。同时，通过不断的PDCA循环，使护理管理不断前进，护理质量不断提高。

剖宫产手术护理查房 篇10

关键词 子宫下段剖宫产术 围手术期 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.316

剖宫产是产科常见手术，是处理产科并发症的一种重要手段。常用于妊高征、妊娠合并心脏病、头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫分娩方式。其优点是尽量减少对母亲的损伤，缩短胎儿娩出时间。而术中配合与护理是保证手术顺利实施、防止并发症的发生起着至关重要的作用。现将2007年8月～2010年8月140例剖宫产术中护理情况报告如下。

资料与方法

本组患者140例，年龄21～42岁，平均25.4岁，其中胎儿宫内窘迫29例，巨大儿30例，妊高征21例，臀位19例，前置胎盘12例，双胎3例，疤痕子宫9例，相对头盆不称10例，产前出血5例，其他高危初产妇盼儿心切2例。140例产妇均行子宫下段横切口式剖宫产术。入室后所有产妇均进行心电监护仪进行监护，经吸痰面罩加压给氧后，呼吸正常。麻醉采用连续硬膜外麻醉或腰麻，手术历时30～60分钟，手术时间平均55分钟。本组140例，母婴一般情况良好，母婴安全返回病房，住院7～10天，均痊愈出院。

结 果

本组患者140例，其中2例因重度妊高症术中发生子宫出血，经积极处理转危为安。其余患者手术顺利，手术过程中未发生明显不良反应，均无麻醉和手术并发症发生，产妇和新生儿术后恢复良好，住院7～10天均康复出院。

护 理

术前准备：①物品准备：接到手术通知后，迅速做好手术前准备，在短时间内迅速准备好手术所需器械、敷料、吸引器、敷贴、华丽康可吸收线，抢救及时、做到有条不紊，保证手术顺利进行。②取平卧位，头偏向一侧，防止产妇呕吐窒息并随时做好口腔吸引准备。准备好婴儿开口器、吸痰管、气囊、面罩等。协助医生做好新生儿的新生儿抢救准备工作。③产妇进入手术室，手术室护士应严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、住院号，了解产妇病史及检查结果，注意有无妊娠并发症。询问有无药物过敏史以及产妇进食和禁食时间。遵守操作原则，主动热情接待患者，细针对手术患者的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，多给患者解释，有目的地说明麻醉的方式及需要放置的特殊体位，减少到最低程度，时刻观察她的身体变化，从而使产妇放心。向产妇及家属说明剖宫产的原因，告诉产妇在麻醉下剖宫产是不会疼痛的，使之心情平衡地接受手术。确保手术顺利进行。④特殊准备工作：对高危产妇实施手术前给患者采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。⑤迅速建立静脉通道，保证术中使用药物顺利进入。⑥剖宫产多采用连续硬膜外阻滞麻醉，产妇神志清楚，有自控能力，能协助麻醉医生做好麻醉，为抢救母婴争取了宝贵的时间，对于宫缩频繁者，注意协助麻醉师在宫缩间歇穿刺，以防产妇躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。

术中观察与护理：①器械护士：要有良好的素质、熟练的技巧并熟悉手术操作步骤。开腹前与巡回护士将物品器械清点无误，台上放置有序，保证手术野整洁、干燥，胎儿娩出后如手术布单已被羊水及血液污染，应立即加盖无菌单，动作迅速敏捷，做到积极主动配合医生操作。②术中做到传递器械准确、迅速，保证手术顺利进行。协助拉钩充分暴露手术野，切开子宫胎儿取出断脐。必要时做好新生儿的抢救工作。③关腹前后再次与巡回护士清点器械、敷料、针等。做好刀口包扎，手术结束做好器械的清洁、保养等工作。④术后将产妇护送到病房，并与当班护士严格交接病情。⑤巡回护士术中密切监测体温、心率、脉搏、呼吸等变化，保正产妇体位舒适，静脉通道通畅，满足快速静脉补液及用药的需要。⑥对术前怀疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后，应常规吸氧，备好抢救新生儿的物品，如吸痰管、气管插管、氧气等，随时配合新生儿的抢救工作。⑦协助做好新生儿的接产工作，娩出后立即取平卧头后仰位，用吸痰管插入咽部吸出黏液和羊水，常规处理脐带，注意皮肤颜色以及排尿情况。必要时可配合麻醉师采取气管插管吸取。如新生儿状况良好，应把新生儿性别告诉产妇让其放心，记录新生儿出生的准确时间。⑧配合完成新生儿转运途中的医疗护理工作。与麻醉师共同送患者返回病房并与病房护士交接患者，交接重点保护好患者静脉输液的肢体、患者术中情况，如生命体征、麻醉方式、术中用药等，并在手术护理记录单上签名。

术后护理：①产妇回病房后护理人员术后24小时勤巡视病房，注意产妇是否有生命体征变化，特别是观察腹部切口有无渗血、子宫收缩、阴道流血、乳房胀痛等情况，认真做好记录，对有合并症患者如妊娠高血压患者，必须监测血压变化，警惕子痫发作。按腹部手术及产褥期患者护理。为利恶露排出，鼓励产妇术后24小时产妇取半卧位、勤翻身、早下床活动，既能增加肠胃蠕动的功能，促进子宫的复位，也可避免由于卧床时间过长发生肠粘连、血栓性静脉炎。可提高产后早期母乳喂养的成功率。②根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食，以保证患者营养，有利乳汁的分泌。③保持产妇外阴部清洁，鼓励其坚持母乳喂养术后注意产妇子宫收缩及阴道流血情况。术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复。④观察新生儿的各项指标，指导母乳喂养，帮产妇用温水清洗乳头，早开奶，不可错过婴儿吸吮反射的最佳时机。做到母婴同室。对乳头凹陷者，产后应进行乳头牵拉训练。保证新生儿安全，让产妇放心。⑤术后避孕2年，产后6周禁止性生活，产后42天到门诊复查子宫复旧情况。

剖宫产手术多情况危急，手术过程中应严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。通过对本组140例子宫下段剖宫产病例术前充分的准备抢救物品齐全，仪器功能完好，有效的心理干预、术中严密观察产妇生命体证，积极配合手术，做好新生儿接产与抢救工作，术后继续严密观察，做好产褥期护理，采取一系列有序、有效、精细、科学的护理措施，发现病情及时报告临床医生或者及时给予处理，有效防止和减少并发症的发生，是提高抢救成功率的重要保证。

参考文献

1 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2000.

2 史秀春.剖宫产术后护理体会［M］.当代护士(学术版),2001,12:26.

3 温金梅.120例剖宫产术患者的术中护理［J］.护理研究,2004,18(3):516.

4 王凤英,孙琦,孙莹.剖宫产手术前及手术后的护理［J］.现代中西医结合杂志,2004,13(17):2341-2342.