安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划（精选8篇）

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划 篇1

一、安全目标

我合同段在安全管理工作上面尤其重视，控制事故频率在3‰以内，事故费率在1.5‰以下，杜绝重伤以上人身伤亡事故，杜绝一切机械设备重大损失事故和交通运输重大事故，消灭等级火灾事故，创“安全生产、文明施工的标准化工地”为我合同段的安全管理工作目标。

为达到制定的目标能够顺利无误的完成，特制定各项安全保证措施和体系等工作。

安全保证措施

一、桥梁工程安全生产措施

桥涵模板工程施工安全

1、模板作业

⑴、模板材料：模板应用大面积钢模板，面积不小于2m2，壁厚3～3.5mm,表面平整，无严重蚀、弯曲、压扁。支撑材料应选用钢管，不得使用腐朽、锈蚀、扭裂、劈裂、弯曲变形的材料，禁止使用毛竹。模板连接必须使用合格的连杆，在连接部位不得使用铅丝、铁丝和其它材料连接；

⑵、作业要求：

①施工作业过程前，四周用钢管搭设施工平台，在平台外侧搭设高度不小

1.6米高的防护栏杆，3米高作业防护栏杆外围须张挂安全网，基坑作业，基坑顶须搭设防护栏杆和张挂安全网。施工平台铺满支架板，不得有空隙和探头板、飞跳板。

②模板施工按所定桩线挂线施工，底部须平整；施工应先从底部施工，底层完工后才能进行上层施工，禁止超前施工。每层模板连接牢固，外侧用支撑固

安全生产教育培训计划

为了将项目施工人员的安全教育工作贯彻到底，项目部制定了《安全教育培训制度》，拟定了安全教育计划，采取多种形式的安全教育，普及安全知识，提高职工的安全素质。结合本项目特点，收集材料，展开各种渠道的安全教育，落实在建人员培训的知识内容，项目部强制规定参加培训的时间，保证本工程参建人员安全教育培训100%。建立安全教育培训责任制，明确了各项培训的内容和责任人。具体内容详见如下：

第一条、为了提高项目施工人员安全生产的防范意识、责任意识、操作技能和管理水平，防止和减少安全事故的发生，保障从业人员的生命财产安全，特制定本制度。

第二条 项目安全教育培训机构是由项目分管领导、综合办公室和质量安全科及相关职能科室组成的安全生产领导小组。

第三条、项目安全教育培训的部门是质量安全科,工程技术科。质量安全科负责对省市总公司有关安全生产的文件精神及时传达到项目所有员工并认真贯彻执行.工程技术科负责对岗位作业人员进行技术培训,经考核合格,方可上岗.第四条、项目安全教育培训部门负责安全教育培训的具体组织实施，对安全教育培训资料进行管理，办理各类相关资格证书，对每期安全教育培训进行评价和考核。

第五条、安全教育培训的形式为参加国家培训机构以及项目组

织的学习安全教育等。

第六条、每月由安全生产领导小组组织教育培训，对象为项目管理人员，施工技术人员、特殊工种及施工队伍一线人员等。

第七条、安全教育培训的主要内容为思想教育、知识教育、技能教育及法制教育等。主要是：贯彻党和国家关于安全生产的方针政策法令和规定；安全生产管理措施、制度、奖惩方法机电设备，安全操作规程；民爆物品管理制度职责及操作规程；生产中危险区域和安全工作中的经验教训，以及预防措施；安全薄弱环节重要部位的技术学习及监控；现场教育、现场教育、岗位教育等三级安全教育

第八条、对从事电气、起重、焊接、爆破、特殊高处危险作业、机动车驾驶、机械操作及接触易燃、易爆、有害气体、射线、剧毒等特殊作业的人员，除进行一般安全教育外,应参加相关部门举办的特殊工种培训，取得岗位证书的可上岗工作。

第九条、项目对吸收的新工人或调换工种的工人及施工中采用新工艺、新技术生产施工者，上岗前必须进行安全教育，合格后方准上岗。

大广高速A5项目经理部

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划 篇2

关键词：油井管理,安全,防护措施

1 实施油井管理的重要意义

众所周知, 所谓的油井就是人们进行石油开采的一个通道, 是根据油田开发规划的石油系统而打造出来的井孔, 由此可见, 石油也是通过这个井孔被人们开采出来的。通常情况下, 人们为了进一步保护油井中的石油以及其水层, 通常会在井壁与油层套管之间内的封闭空间加入一定的水泥, 这样就可以在进行取油的时候能够形成方便的通道, 也为石油的获取提供了极大的方便。

2 在进行油井管理时需采取的措施

2.1 在进行油井地面建设的时候要采取有效的方式进行合理规划

在油井管理的过程中对油井的地面建设是一个最基础的步骤, 在进行油井管理的过程中必须要对油井的地面进行合理规划, 这也是保证油井管理效率的前提条件, 这就为石油的开采带来了极大方便。

从总的方面来说, 油井主要分成两种类型, 主要包括自动喷油型和手动采油型两种。其自动喷油型的油井主要就是由井嘴、加热设备 (对水套进行加热) 、绞车、钢丝、刮片等来对设备进行清理, 还包括石油提纯器以及采油装置等组成。机械手动采油型主要是由采油装置、石油分离器、石油计量器、去油装置以及一些加热、清理设备而组成, 从目前情况来看, 主要的手动采油方式包括:管式采油法, 活塞采油法, 电动采油法, 射流采油法等, 这些方式分别是利用管式泵, 活塞泵, 电动泵和射流泵等来实现的。

在当前社会手动采油法是当今获取石油的最主要方法, 其一般情况下是采用机械设备来完成作业的, 运用不同的方式需要的油井, 其地面建设也会有所不同, 下面就针对活塞采油法对油井地面建设的有力方法来进一步论述:活塞法主要是依靠水利活塞泵来完成的, 其原理是通过对活塞泵中的液体进行不断抽动, 使其内部产生一定压力并以此作为抽取作业时的机械动力, 这种方式主要存在于深井作业和一些条件比较复杂的油井中。其主要是由地面活塞泵装置、井口监督管理装置、加热装置以及升降装置等组成的, 活塞采油法一般是将吸油作为采油过程中产生的高压动力中的高压液体, 其可以通过石油净分离提纯并且加入到60c左右来获得的, 将以此获得的动力夜来送入到升降装置中并且通过对活塞的抽动来进行加压, 将加压后的动力液注入到油管洞内通过高压来推动活塞泵并且使其进行上下往复运动来抽出油井内的石油, 被抽出的石油还可以通过分离加热来做动力液, 并且继续开采石油, 以此来循环往复完成开采任务, 提高石油开采效率。

2.2 要对计量站采取合理的管理方式

计量站顾名思义主要是计量从油井中所获得的石油产量的一个装置, 以此同时其还可以将油气通过一些装置汇集在一起以此来形成采油循环, 并且提高采油效率。在进行石油计量的时候还可以为采油的加热装置提供一部分燃料。

按照不同的标准计量站可以分为不同类型, 按照其构成的不同来讲可以将计量站分为砖土结构, 大阪结构, 课列车结构等, 按照其计量过程可以分为单管计量, 双管计量和多管计量等。大多数的计量站主要是由油管汇集装置, 计量装置, 分离装置, 加热装置等构成的。

在计量环节中油气集输流程是最关键的一步, 这也是进行油井管理的一个核心。其主要包括一下两个过程, 分别是单管加热流程和单管不加热流程。

2.3 加热传输过程

加热的传输过程主要分为两种形式, 分别是直接型和间接型两种, 其直接型主要是指将井口油气与水混合在一起并且通过某些加热设备来来进行加热。间接型主要是指采用间接的加热方法来进行加热, 比如蒸汽间接伴随加热、表皮加热等都是进行加热输送的有效方式。

2.4 混合输送流程

这种输送方式主要应用于一些发达国家, 是一些发达国家在进行油井管理中采取的主要流程。我国的一些油井也根据一些适当的原油条件和油田条件等逐步采用了这种流程, 但总是由于一些客观条件而影响这种流程的使用, 致使我国在石油开采中无法使用。

3 在进行油井管理中应采取的安全防护措施

3.1 在进行设备搬迁的过程中要达到安全防护

在油井的建设管理过程中, 最容易出现安全问题的一个环节就是设备的搬迁过程了, 因此, 在这个过程中要加强安全防护工作, 为了减少安全问题可以采取的措施由:在施工单位接到修井任务时要及时的对施工现场进行安全侦查, 要做到早发现早治理, 减少安全隐患, 为安全施工做好准备工作。比如, 拖拉机在对油井周边的地面进行平整作业时, 需要避开地面之下的管线, 同时采取合理、有效的防护措施进行有效保护;对通井机搬动时, 派专人从旁指导和监督。另外需要注意的是一点就是, 在进行作业过程中, 井架比较容易倾斜, 如果处理不好, 就很容易引发一些安全事故。所以这就要求我们在作业时一定要注意以下几点:

(1) 要确保井绳一直处于一种紧绷的状体, 保持受力均匀。

(2) 施工时, 不要将物品放在井架之上。

3.2 井下施工作业的安全问题

当前, 为了能够有效的预防以及避免在井下施工过程中出现一些安全事故, 需要我们对井下施工管线的整体质量及其气压进行严格控制。同时为了确保施工人员的人身安全, 还需要准备一些防喷闸门和接头。

4 结束语

近些年, 随着工农业生产以及人们生活的需要, 对石油等能源的需求也急剧增加。但由于这些能源是不可再生能源, 因此要求我们在开采过程中一定要在确保生产安全的基础之上, 提高开采效率, 同时要不断的优化和改进挖潜方式, 降低生产能耗。

参考文献

[1]彭清东, 周新田.浅议石油钻井现场安全管理[J].科协论坛 (下半月) .2009 (09) [1]彭清东, 周新田.浅议石油钻井现场安全管理[J].科协论坛 (下半月) .2009 (09)

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划 篇3

关键词：配电网；电网施工；安全管理

中图分类号：U412 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2014）08-0138-02

近年来，我国电力建设得到了高速、稳定、健康的发展。由于人们的用电量不断的增长，各地配电网的新建工程也随之逐渐增多。配电网中的线路施工具有高风险、高复杂度、任务重等特点，施工期间往往会造成施工工作人员的伤亡事件以及电气设备出现故障等安全事故，因此，做好配电网施工安全生产管理工作具有举足轻重的意义。

1 配电网施工具有的特点

多年来，我国在配电网施工中曾发生多起安全事故，对施工人员的人身安全以及我国的经济财产安全带来了严重的威胁。经过分析我们可以发现，导致配电网施工安全事故的主要原因是配电网中的线路施工具有高风险、高复杂度、任务重等特点导致的。配电网线路施工特点具有的特点有以下6个方面：（1）施工点多且分散、施工面广、施工线偏长；（2）施工环境往往复杂，线路中的电源点和交叉点较多，出现低压返供电的几率大；（3）一般情况下线路多设置在道路两侧，引发了高空坠落物件等问题；（4）相对应的岗位中多单人任职、施工流动性强；（5）施工流程繁琐，施工工作人员容易在思想、精神上松懈，集中管理难度较大；（6）施工工期安排往往比较紧凑，各道工序之间的衔接都很紧密，无论哪道工序出现问题都会直接导致整个配电网工程施工停工，延误工期。

2 配电网在施工过程中应遵守的安全管理原则

2.1 以人为本

任何施工工程首要遵循的安全管理原则都是以人为本。施工人员的安全系数与施工过程是否能够顺利开展、能否在最大程度上保证电网的安全都存在着直接的联系。所谓的安全管理就是对施工项目中涉及到的人、事、物以及工作环境等多方面的协调管理，以有效控制这些方面可能存在的不安全因素，而在这四方面的影响因素中，人的影响程度是最大的。

2.2 依法施工

安全管理要做到依法实施、依法管理。负责安全管理的相关工作人员必须熟悉有关的管理流程以及相关的法律法规等，在管理过程中做到有法可依、依法管理。能够按照相关的法律法规以及标准规范等果断、冷静地处理安全事故。

3 配电网施工安全管理中存在的具体问题

3.1 前期准备工作有所欠缺

配电网施工作业时，其周遭的工作环境往往比较复杂。除此之外，在施工过程中极易出现低压返供电源现象，其高空坠落物件问题也比较突出，基于以上问题，在进行配电网施工前，相关工作人员必须做好施工前期的调查勘测工作。分析施工现场中可能存在的危险点，并针对性地采取切实有效、可行的安全防范措施，同时针对施工项目量身定做标准化的作业卡，除此之外在施工前还要对作业采用的机械、工器具、施工材料等进行安全检测的准备工作。

3.2 缺少相应的专职监护工作人员

施工现场的相关负责人不熟悉配电网施工现场的工作，以致于针对现场实际情况来布置相应安全管理措施的环节比较薄弱，再加上施工前期没有仔细检查相关安全措施的执行情况，对施工环境、工作危险点等可能存在安全隐患的因素分析欠缺。

3.3 安全防范措施落实不到位

配电网的施工过程中往往存在对某些路段的低压线路和路灯线等采取的安全措施不充分等不良现象，同时，工作人员对施工过程中涉及到的专业器具与浪风可能造成的误碰带电线路等存在安全隐患情况的防范措施落实不到位。

3.4 安全质量监督检查工作不完善

部分配电网在施工过程中的缺少必要的现场安全质量监督检查工作，安全质量监督检查意识薄弱。对于任一施工项目来说，严格按照相关标准规定监督检查施工工艺流程和质量，不断强化其监督管理力度是及其重

要的。

4 针对配电网施工安全管理问题的相应解决措施

4.1 做好前期准备工作

由于实际的配电网施工复杂程度较高，做好施工前的准备工作是必不可少的，达到全面排查、事先清除可能存在的问题和风险的目的，从而真正实现安全预控。

（1）做好配电网现场施工前期的勘测工作。工作人员严格执行勘测制度，做好施工环境、流程的危险点分析。

（2）针对施工项目量身定做标准化的作业卡，同时要拟定切实有效、可行的安全防范措施，实际作业时要真正贯彻落实。

（3）检查施工所用材料、设备机械等是否完善

可靠。

（4）给全体施工人员发放质量合格的防护用品和器具。

（5）坚持“以人为本”的基本原则，合理安排施工工作人员的工时。

（6）经标准流程的勘测后依据其结果制定针对性的施工方案，并采取相应的安全管理措施。

4.2 制定安全协议、明确权利义务

施工前首先要签订合法的安全协议，从加强合同的安全管理入手，明确规定安全工作中相应的违约条款，从基层加强配电网施工安全管理的工作。在配电网的施工过程中所签署的各种合同与协议具有不可替代的作用，对各方的权利义务等都做出了明确规定。配电网施工安全管理涉及到的责任约定等部分是合同中不容忽视的重要部分，它往往会明确各方需要严格遵守的与配电网施工相关的偏向于安全责任方面的规章制度以及相应的法律法规等。

4.3 加强安全防范措施

配电网的施工过程要加强其安全控制，依据当地的施工条件制定针对性的、切实有效的安全防范措施，并真正做到贯彻落实，积极做到防患于未然，达到预防为主、解决为辅的目的。要想实现这一点，必须首先从施工人员的防范意识抓起，强化其“勿以善小而不为”的防范意识，在工作中抓好每一个细节，真正做到步步安全生产。在配电网的施工过程中，每位施工工作人员和其监督工作人员都属于第一责任人，因此，每位员工都要树立高度的安全意识，尤其监督管理工作人员不能玩忽职守，重点做好监督管理工作，一旦发现问题或异常，立即采取相应措施来解决或上报有关部门。

4.4 做好施工危险点的预控工作

针对配电网施工危险点所说的预控工作，就是对施工过程中工作人员的安全行为级别、材料或机械设备的安全状态以及施工环境因素的危险级别等方面进行全方位的识别和评价，从而明确出施工环境中存在的危险点，进而提出相应的安全管理控制措施。首先，要做好施工现场中采用安全管理控制技术的交底工作，必须包含施工环境中存在的危险点；其次，认真编制配电网的施工方案。方案中不仅要详细说明具体的施工流程，还要对安全事故危险点进行详细的分析，并提出切实、有效的预控措施；最后，做好对施工方案的实时审查工作，以便确定施工方案所做的危险点分析以及提出的预控措施是否正确、合理。

4.5 落实责任到人

配电网的施工现场要始终强调安全作为施工活动的第一要素，最大程度上提高安全管理的监管和执行力度，强化对工作人员的考核，落实责任到个人，实施明确的奖惩措施，从而确保配电网施工能够安全、有序地进行，稳步加快工程施工建设的进度。配电网施工任务越复杂，安全管理工作的难度也就越大，因此，任何一名工作人员都要严格要求自身的的行为，认真落实责任义务，确保自己负责范围内的工作能够在安全的条件下顺利进行。

5 结语

近年来，虽然我国电力行业中的安全事故数量逐年呈减少的趋势，安全管理工作得到了一定的改善，但仍会时有发生。这就警示着我们在安全管理领域所做的努力还需继续，每一位工作人员都需要再度强化其安全意识，严格按照标准规范进行施工，尤其是安全管理工作人员要以身作则，不断提高自身的综合素质，以实现配电网施工过程零事故为终极目标而努力。

参考文献

[1] 王宇平.配电网施工安全管理存在的问题与措施

[J].科技与企业，2013，（3）.

[2] 韩军林.配电网施工现场安全管理问题的探讨

医院病人安全管理目标及措施 篇4

目标一：对病人识别的准确性： 主要措施：

1、对手术、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍的患者使用腕带，标记患者的床号、姓名，以便于查对。

2、在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须患者或家属应答无误后，方可操作。

3、查对患者姓名时，医务人员要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。

4、静脉输液时护士每更换一瓶液体，要告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、滴速、签全名；输液结束后与患者或家属共同核对，防止错输、漏输。

5、更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确，再询问患者姓名，最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名，共三次查对。

6、处置、用药时护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用降温药---发热吗，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。

7、抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字

8、输血时，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者姓名、血型，方可给患者输血，并应严密观察有无不良反应。

9、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。

10、急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，产房送病房的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。

目标二：提高用药安全 主要措施：

1、药房、药库做好效期药品登记，确保药品质量，把好用药的第一关；建立药品调剂与用药安全管理制度，开展用药咨询，指导病人合理用药；加强特殊药品管理，收集上报药品不良反应；中西药调剂严格执行“四查”、“十对”制度。

2、医师应严格掌握患者所用药物的剂量、用法、适应症、配伍禁忌；严格执行《郧县中医院关于加强重要注射剂临床使用管理的规定》，合理使用重要注射剂；处方及医嘱字迹清晰、规范，以便于调剂师及护理人员辨认。

3、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。所有备药每周核对、检查并记录，保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理，做好交接记录；急救药品用后及时补充，保证数量，班班交接，每月检查并记录。

4、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放，有醒目标志（红字）。

5、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。

6、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行，使用以往未用过的新药时注意看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。

8、为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

9、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

10、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在莫菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。

11、严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物的患者做好用药前后的告知程序，患者在皮试或注射后30分钟内不能离开。

12、静脉输入特殊药品时，应悬挂“特殊药品”警示标记，以引起医护人员及患者或家属的注意。

13、各种体腔冲洗液在输液架上挂牌提示。

目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。主要措施：

1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士必须向医生复述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。

2、对接获的口头或电话通知或其他重要的检查（如检验危急值）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名，并进行确认，及时通知医生或有关人员，必要时在科室信息记事板上记录提示。

3、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。

目标四：严格执行手术安全核查，防止手术患者、部位及术式发生错误。主要措施：

1、建立与实施手术前确认制度与程序，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术。

2、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。

3、在手术、麻醉开始实施前时刻，由手术医师、麻醉师、巡回护士再执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

目标五：防范与减少患者跌倒事件发生。主要措施：

1、确保患者可以随手触到呼叫器，患者“唤叫器”响时,尽快作出回应。

2、固定好床及轮椅。

3、床尾挂“防止跌倒”危险标记。

4、病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。

5、必要时床两边要加床档。

6、对认知、感觉、活动能力有障碍的患者，护士应向患者交待如有需要协助，可使用呼叫器通知护理人员帮助。

7、协助大小便。

8、提供移动帮助。

9、让家属陪护患者并交待有关事项，指导陪护者提供正确的陪护方法。

10、保持地面干爽:定时擦拭地面保持干爽，定时检查床边、洗手盆、厕所地面；用湿拖把拖地时,在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。

11、保持行人通道通畅:椅子、床、床头柜、物品按规定放置,不要妨碍通道；患者的鞋需整齐放在床边，勿妨碍通道；医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者；保持足够的照明灯，厕所、走廊转角有足够的照明设备。

12、入院即日向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。

13、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。

目标六：防范与减少患者压疮发生 主要措施：

1、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。

2、避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突出和支持身体空隙处；③正确使用器具。

3、避免摩擦力和剪切力的作用。

4、避免局部潮湿等不良刺激。

5、促进局部血液循环：①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查受压部位,定期为患者温水擦浴。

6、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，由静脉补充营养。

7、入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,进行登记，填写压疮管理上报表。

8、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。

9、经评估有压疮风险的患者，护士应在床尾挂“预防压疮”标志。

目标七：主动报告医疗安全（不良）事件 主要措施：

1、严格执行医疗、护理差错事故登记、讨论、报告制度。

2、医院建立医疗安全（不良）事件报告制度和流程，并严格执行。

3、发生医疗或护理差错事故，及时积极采取各种补救措施，防止情况继续加重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门。

4、组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似问题发生。

目标八：鼓励患者参与医疗安全 主要措施：

1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

目标九：严格执行手部卫生

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

3、组织全院医务人员学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

4、护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。

5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，一定要套回时，运用单手套法。

6、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接传递锐器物；禁止手持锐器物指向他人。

7、认真落实洗手的规范操作，保证手部清洁卫生，防止由于手处理不当而引起交叉感染。

8、进行各种操作时，应严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。

9、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引起危害。

目标十：建立临床试验室“危急值”报告制 主要措施：

1、检验科应根据医院就医患者情况，制订出适合我院的危急值报告制度。2“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。

附件1

患者身份识别制度和程序

根据《2009患者安全目标》考核要求，为完善护理安全管理制度，进一步提高对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。护理部制定腕带标识管理制度，各科室应不断完善腕带管理流程和操作程序，严格按制度执行。

腕带标识管理制度与操作程序

1、对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者以及儿童等使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法。

2、在病房抢救室、手术室、急诊抢救室等患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法。

4、急诊、病房、手术室病人的转科交接必须使用腕带作为识别标识。

3、腕带上应标明患者的科室、姓名、床号、住院号、性别、诊断等，要求内容清晰，项目规范。

4、对所需佩戴腕带的患者入院后护士按操作规程给予佩戴腕带，腕带标识准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

5、对佩戴腕带的患者，医护人员必须利用腕带标识进行识别。

护理安全（不良）事件与隐患缺陷主动报告制度

为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。

一、不良事件定义

指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。

二、上报范围

1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

三、上报程序

1、一般不良事件：当事人应立即口头报告责任护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。护士长24小时内填报《护理不良事件上报表》，并上报护理部。

2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报分管院领导、医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

四、结果分析

不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

五、免罚及奖励

1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。

3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

重点环节护理管理制度

（一）重点环节包括以下内容：

1、重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。

2、重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

3、重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

4、重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。

（二）严格执行医院各项医疗（护理）核心制度、护理操作规程及岗位职责。

（三）病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。

（四）护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。

（五）根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。

患者权益保护制度

1、尊重患者的知情权，让患者了解各项护理计划及措施，详细提供各种不同护理方案的优劣点及所需费用，允许患者做适当的选择。

2、执行各项护理操作前，应向患者讲解该项操作的目的、意义、注意事项以及可能由此带来的不适，取得患者合作。

3、特殊护理操作前，护士应详细告知，并请患者或代理人签字。

4、患者的特殊治疗或容易引起患者异议的处置、特殊护理材料的应用、以及护理重要事项的沟通，均应认真记录。既能使患者行使自己的知情权、选择权，也能使医护人员的医疗行为得到有效保护。

5、保护患者的隐私权，护士不得与无关人员谈论、泄露患者的病情及个人资料，各项护理操作时，注意遮挡患者。

6、尊重患者的认知权和知情权，护士及时解答患者对护理工作的疑问，取得患者及家属的理解与配合。

附件2

护理差错高危因素防范要点

1、各级护理管理人员对护理差错事故发生的高危因素作好相应的防范措施。

2、高危环节控制：治疗、病人流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。

3、高危人群培训：轮转护士、新职工；情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流欠缺者。

4、高危时段警示：繁忙、下班前、交接班、节假日等。

5、高危意识防范：主观意识过强，缺乏安全意识，缺乏协作意识，法制观念淡薄。

6、科内安全隐患及差错情况在每月的护士长工作例会上进行分析，并采取相应的措施。对易引起差错事故的工作环境及时进行制度完善或流程改造。

7、各科制订切实可行的防范措施：

（1）要求每位护士主动查找护理安全隐患，护士长进行差错防范情景式提问、分析、评价、总结。

（2）护士长排班合理（人员资源充足、业务力量分配合理）。（3）建议护士建立工作记录本，以防遗忘性差错。（4）制订各部门差错事故防范预案。

附件3 急诊护理安全管理目标及措施

目标一：提高患者身份识别的准确性

1、建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法，实施者应让患者（或家属）讲述患者姓名，作为确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师护士共同核对患者身份，实施双重检查。

2、院前急救患者身份识别要求核对出车地点和联系电话，确认救治患者的身份。对“流浪乞讨人员”可使用“无名氏年月日”的方式进行识别。

3、对批量抢救人员使用腕带，标记患者的姓名、性别、年龄。

目标二：提高急救用药安全性

1、出车箱、抢救车急救药品按要求定人负责、定位放置、额定数量、定期检查，用后及时补充。

2、急救箱药品必须标识清楚，注明药品名称、剂量，定期检查药品有效期，即将过期药品必须及时清理。

3、院前急救用药时护士与医生共同落实双人核对工作，针剂药品保留安瓿，回院核对后及时补充药品；院前急救用药后必须及时记录在院前急救单上。

4、用药前使用两种识别方法准确核对病人资料。

5、使用呼吸兴奋剂、血管扩张/收缩剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情，监测生命体征及药物的不良反应。

6、特殊用药如使用血管扩张剂需要挂“特殊药品”标识牌。

目标三：正确使用除颤仪

1、除颤仪必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养，保证足够电量，用后立即补充用物及进行清洁整理；每周检查仪器设备功能及保养清洁，并记录在册。

2、除颤仪有清晰明确的操作流程标示牌，科室提供原始操作方法的依据（如说明书）。

3、除颤前要去除或避开患者身上金属及导电物质。

4、操作者必须严格遵守操作程序。

5、除颤后立即胸外心脏按压，并观察心电示波情况。

6、除颤后及时观察电击部位皮肤有无灼伤、疼痛等、以及心律失常、急性肺水肿等并发症发生，应积极处理。

目标四：提高急诊患者安全转运水平

1、转运患者前应进行病情及伤情的评估，准确分类，使用正确的运输工具。

2、制定危重患者及脊椎损伤患者搬运操作流程。

3、危重患者搬运及转运过程，要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情，监测生命体征及病情变化。不明病情时，尽量不要移动患者。

4、未排除有骨折及脊椎损伤患者必须做好固定再进行搬运，转运过程必须避免晃动，疑有脊椎损伤者使用硬板担架。

5、脊椎损伤患者搬运时由3-4人动作一致平放到担架上或将伤员平移到担架上，用三角巾或其它宽布带将患者固定在担架上以防移动。严禁一人抱肩一人抱腿的方法，以免造成脊柱扭转、脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。

6、院前急救时根据病情建立静脉通道后（最好使用留置针）再转运；转运过程注意固定输液位置，保持输液通道开放。

7、根据病情正确使用危重患者转运护理单，危重病人转运有专人护送，有记录。

目标五：提高院前心脏骤停抢救成功率

1、建立和完善心脏骤停的急救配合流程。

2、评估患者情况，准备相应的急救仪器、物品、药品。

3、到达现场后，合理摆放急救物品，以便抢救时取用。

4、迅速摆好体位，判断呼吸、循环情况，实施CPR、除颤术。

5、准确无误执行抢救的口头医嘱：口头医嘱护士必须复述后执行。

6、转运途中做好病情的监护。

目标六：院前创伤患者的救护配合

1、建立院前创伤患者救护配合流程。

2、迅速做好伤情评估，合理准备急救物品。

3、正确使用职业防护物品。

4、严格遵守创伤救护原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运。

5、迅速判断，协助医生确定实施救护方案，确保救护人员及患者安全。

6、迅速建立有效静脉通道，根据病情调节输液速度。

7、转运途中做好生命体征的观察。

目标七：建立与完善突发事件的应急预案

1、完善突发事件各种应急预案。

2、根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品，保证抢救工作的顺利完成。

3、现场查看应急护理人员的通讯情况。

4、出现突发事件时护士能够按照应急预案进行处理。

5、报告程序及时限：当护理人员发现突发公共卫生事件时，应当立即报告护士长。

6、与有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救——院内各部门的协调一条龙服务体系。

附件4

手术护理安全管理目标及措施

目标一：严防手术患者、手术部位及术式错误

1、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。

2、手术病人接送程序严格遵守《郧县中医院护理管理手册》中的手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。

3、按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

4、按照术前准备内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。

5、按照手术安全核对内容，在麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

目标二：严防手术物品遗留体内

1、建立手术物品清点制度。

2、按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。

3、器械护士应做到在使用各种器械、敷料前、后均检查其完整性。

4、及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。

5、关闭空腔脏器、关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告之医师，方可关闭切口。

6、清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音核对，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。

7、建立严防手术物品遗留体内的应急预案，如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。

目标三：严防病人意外伤发生

1、防坠床：择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须由手术医生、麻醉医生和病房护士共同护送；对病人术前的坠床风险进行评估，不得让任何手术病人徒步走入手术室间；低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。

2、防管道脱落：严格遵守各管道护理原则；转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段进行管道评估；转运病人时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。

目标四：手术体位安全舒适

1、建立各种手术体位摆放的操作规程。

2、摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。

3、在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下，鼓励清醒病人参与体位摆放过程。

4、截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。

5、正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措施。

6、建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。

7、建立围手术期的健康教育与评估，通过术前访视，了解并评估患者的病情、需求，针对性选择合适的体位及保护用具，通过术后随访评价手术体位的安全、舒适及并发症，达到持续质量的改进。

目标五：提高用药安全

1、建立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。

2、注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰；看起来或听起来类似的药物分开放置；手术室不得存放不能直接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。

3、有误用风险的药品要严格管理。

4、手术台上所有的药物、盛药物的容器(如注射器、杯子、碗)必须有明确的标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量。在第一种药物未做好标示前，不可加第二种药物上台。

5、所有麻醉药物、台下用药必须粘贴标签，标签上注明药物名称，浓度，剂量，有效期，并有准备/抽取药物者与核对者签名。

6、每台手术病人设立术中输液卡，记录输液时间、输液名称、量、及加入输液中的药物名称、剂量，双人核对并签名。

7、建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查。

目标六：严防手术患者低体温

1、术前、术后转运患者过程中做好保暖工作。

2、患者进入手术间前1小时室温应适当调高（以26～28℃为宜），如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22～24℃之间，湿度以50%—60%为宜。新生儿及早产儿室温宜保持在27～29℃。

3、安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。

4.输入液体、新鲜全血和成分血输入时应掌握温度，以37 ℃左右为宜。

4、术中有体腔大面积暴露的患者（如胸腔、腹腔手术等），如非手术特殊需要，冲洗液宜加温至36～37℃后才供应手术台上使用。

5、对护士进行手术患者保暖的相关知识及工具使用的培训。

目标七：安全、正确留置手术标本

1、建立标本留置、送检的制度及操作流程。

2、标本储存间应具有独立功能，设立手术标本存放专柜，标本留置液应由医院药剂科或药厂统一配制。

3、器械护士妥善保管手术中切下的任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检的标本，按病理性废弃物处理。

4、标本袋外粘贴标签，标签上应注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。

5、冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应立即将标本放入密实袋或干净容器中，贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本的名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，立即送检。

6、建立标本送检登记本，留置标本及送病理检查应有双人核对并签名，专人定时送检。

目标八：严防手术室的医院感染

1、建立、健全手术室消毒隔离相关的各项规章制度，包括消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生管理制度等，并严格执行。

2、手术室应根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志，不同区域之间应设隔断门。

3、手术器械应集中供应中心清洗、消毒及灭菌处理，无集中处理的手术室，清洗、消毒及监测工作应符合卫生部2009年《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》：凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及不明原因传染病病原体污染的器械有特殊处理流程。

4、预防性应用抗生素用药起始与持续时间，给药方法要按照卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定：术前0.5—2小时内，或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不得超过24小时。使用后应在《手术护理记录单》上做好记录。

5、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后；从病人脏的身体部位转到干净的部位；直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。

6、医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

7、对特殊感染和耐药菌感染的患者，手术安排和术后手术间和用物按有关规定处理。

8、手术病人皮肤准备时，其毛发不宜在术前日去除，应在手术当天去除。根据手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒选用合适的消毒剂。

9、手术后的废弃物处理，应遵循医院感染控制的基本要求。

附件5

造口/伤口/失禁护理安全管理目标及措施

目标一 ：防范与减少压疮发生

（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序

1、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48~72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者病情发生变化时随时评估。

2、压疮风险上报告制度和程序：建立上报制度，一旦病人评估值达危险临界值，要逐一上报。轻、中度度风险向护士长报告、高度风险向护理部上报。

（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施。

1、制定明确的压疮预防措施：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防措施，包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、压力减缓用具的使用、皮肤护理、营养支持、健康宣教等。对高危病人实行重点预防。

2、压疮预防措施的落实：病区或科内组织护理查房，必要时请医师到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施

1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；压疮预防与治疗效果的跟踪。

2、压疮会诊制度的建立与落实

3、伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。

4、不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时，伤口小组组织2人以上会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

5、按照伤口处理原则处理压疮，并规范记录。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在专科护士的指导下处理，Ⅲ期以上的压疮由伤口小组成员跟踪处理。

目标二：降低伤口感染的发生率

1、在进行换药过程中严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

2、进行有创操作时，环境消毒应当遵循的医院感染控制的基本要求。

3、使用合格的消毒用品及伤口敷料。

4、根据伤口评估情况，正确应用伤口敷料。

5、根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。

目标三：提高清创的效果与安全性

1、全面评估病人全身及局部情况选用正确清创方法，掌握清创时机。

2、注意保护肌腱、血管、神经等重要组织；

3、掌握清创的适应症。

4、清创过程如出现出血应及时给予处理，必要时请医生协诊。

目标四：预防医源性皮肤损伤的发生

1、掌握胶带的粘贴与移除技巧。

2、正确使用热水袋。

3、加强输液病人的管理，预防渗漏；出现局部组织损伤或坏死应及时请伤口小组成员会诊处理。并做好上报。

4、安全使用电极，电极潮湿后及时更换。

5、正确使用各种消毒溶液，预防高浓度溶液的化学性皮肤损伤。

6、正确使用便盆，避免因使用不当造成病人皮肤损伤。

7、备皮过程中注意保护皮肤，以免手术野皮肤的损伤。目标五：提高伤口敷料应用的准确性与安全性

1、熟悉伤口湿性愈合的原理。

2、正确的伤口评估。

3、掌握敷料的特性，根据伤口情况选用合适的敷料。

4、感染伤口不能使用密闭性敷料。如透明敷料、水胶体片状敷料等。

目标六：避免或减少失禁病人皮肤损伤

（一）保持皮肤清洁，使用温和的清洗液清洁皮肤，保护皮肤表面的弱酸性环境以保持皮肤的保护功能。

（二）根据病人失禁和皮肤的具体情况选用恰当的皮肤保护方法

1、对于持续大便失禁病人，可使用肛管接床边尿袋等方法收集粪便。

2、肛周皮肤喷或涂上1-2层伤口保护膜或粘贴透明敷料，防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍。

3、当局部皮肤已发生皮炎或溃疡时，使用水胶体敷料。

4、非留置尿管的失禁患者可使用吸湿性用品如纸尿裤、尿片等或者男性尿失禁者使用尿套来收集尿液；但避免使用不透气的尿片。

（三）避免因反复擦拭引起机械性皮肤损伤。

目标七：预防造口或造口周围皮肤并发症

1、制定造口护理操作流程。

2、加强培训：造口袋的换袋技巧；造口用品的特性及使用方法；常见并发症的预防和处理等。

3、正确评估造口情况及患者自我护理能力，为患者提供针对性的护理指导。

4、根据造口及其周围情况选用恰当的造口用品，预防或减少粪水性皮炎的发生。

5、撕除造口底盘时，注意皮肤的保护，避免引起周围皮肤的机械性损伤。

6、指导患者及其家属掌握造口护理方法。

7、做好造口患者的健康宣教和出院指导。

目标八：提高造口清洁灌肠的安全性

1、制定造口清洁灌肠的操作流程。

2、培训护士掌握清洁灌肠的操作技能及注意事项。

3、操作者必须明确患者灌肠的目的。

4、使用肛管或尿管进行灌肠，注意肠穿孔的发生。

附件6

老年护理安全管理目标及措施

目标一：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全

1、双人核对医生所开药物的名称、剂量、用药途径、给药时间，确保正确给药。

2、正确指导患者用药并监督服药后才能离开。对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场。

3、熟练掌握静脉穿刺技术，有计划保护外周血管。

4、口服给药方式尽量简单，规划适当的用药时间，配合患者的能力及生活形态。

5、口服药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识。

6、科室药物储存方法正确，给药流程合理，给药前认真核对药品质量、剂量和有效期。给药时要减少对护士的干扰，保证精力集中，神情专注。

7、严密监测药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常，应立即停止用药，并报告医生。

8、根据病情和药物副作用及时向医生反馈，建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。

目标二：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生

1、收治老年患者的科室均有防跌倒的防范措施以及报告制度。

2、对有跌倒风险的老年患者，应评估老年患者跌倒的风险程度（包括患者的意识、生活自理能力和肌力等），制定有效措施。

3、向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室环境及安全措施，床头和一览卡上悬挂“跌倒风险”警示牌。

4、步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护；意识不清病人，必要时经家属同意使用约束带，并做好记录。指导病人穿合身衣裤，勿穿滑底鞋。

5、确保行人通道没有障碍物，病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥，洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出。

6、给有跌倒风险的卧床病人加床栏，病人常用的物品（如：水杯、尿壶等）应放置在患者易于取到的地方。

7、坐轮椅时系上安全带，使用平车时系上安全带及上床栏。

目标三：提高防范意识，保持老年患者皮肤完整

1、根据《压疮风险护理单》的评估内容和护理措施，对有危险的患者采取防护措施。

2、给患者使用合理的防护措施，如：变换体位、减压、减少潮湿、摩擦力、剪切力、皮肤护理和营养支持。

3、对易发生压疮的高危患者，至少每2小时协助患者变换体位1次。不宜翻身的患者，给与气垫床、水垫等减压用具。给患者变换体位时，要注意减少对患者皮肤的直接摩擦。使用便器时避免拉、拽、刮伤皮肤。

4、对营养状态差的患者，使用皮肤保护剂，如鞣酸软膏、凡士林，改善患者机体营养状态，以提高其皮肤抗压能力。

5、对于皮肤经常潮湿的患者，及时擦拭、更换衣物床单、调整室内温度，以保持皮肤的干爽。

6、对尿便失禁的患者，注意保持皮肤清洁，积极控制失禁情况，并使用油剂或贴膜类材料保护会阴部皮肤。

7、对感觉障碍的患者，禁止使用热水袋等取暖用物。

8、告知患者和照顾者皮肤评估的结果，提高其对预防压疮和变换体位重要性的认识，危重病人必须由护士协助患者翻身。

9、通过培训，提高护士对压疮护理原则的掌握，提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力。

目标四：及时发现老年患者意识障碍，减少病情延误

1、建立和完善意识障碍患者处理的流程指导。

2、及时识别意识障碍的老年高危人群，掌握评估时机：入院时、颅脑损伤、脑血管疾病、全身性疾病、心肺复苏术前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时。

3、护士能正确判断老年患者意识障碍的程度。

4、通过培训，提高不同层级护士对意识状态的掌握程度，准确判断老年患者意识清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、意识浑浊、谵妄之间的区别。

5、发现老年患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变，及时作出初步处理，并立即报告医生。

6、评估结果和护理措施应及时、准确地记录在护理记录单上。

目标五：提高防范意识，降低老年智能障碍患者不良事件的发生

1、了解智能障碍患者的病史、用药史及功能状态及日常照护情况。

2、根据评估结果，床旁悬挂警示标识。

3、对智能障碍患者必须采取防护措施，24小时应有专人陪护，防止走失。

4、告知家属/陪人患者潜在的安全风险，患者每次外出，应有家人/陪人照料。

5、减少应激，防止患者发生激越行为。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方。

6、使用热疗法，水温应在50℃以下。需服药者，监督患者服药吞下。为患者选择没有拉链、搭扣的衣物。

7、照顾患者进食、洗澡等日常生活，注意防止误吸、水温过高引起烫伤，放置好防滑设备，防止跌跤。

8、强化记忆锻炼，反复给患者讲解数字、文字、图片、实物，让患者反复记忆。

附件7

郧县中医院临床实验室“危急值”报告制度

为了保证临床实验室准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，有效指导临床医生对患者开展快速诊断和治疗干预，确保病人安全，结合我院临床实验室工作开展情况，特制定临床实验室“危急值”报告制度。

一、危急值报告范围：

生化：K＜2.8mmol/L或＞6.0mmol/L ,Na＜120mmol/L或＞160mmol/L,CL＜85mmol/L或＞120mmol/L, Ca＜1.75mmol/L或＞3.5mmol/L，Glu＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L, Urea＞36mmol/L, Crea ＞352μmol/L, 血 Amy＞160U/L（或正常值的3倍）, 尿 Amy＞1200U/L。

血液：PLT＜25×109 /L或PLT＞600×109 /L（肿瘤病人PLT＜10×109 /L），WBC＜2.0×109 /L或＞50×109 /L（肿瘤病人WBC＜1.0×109 /L），Hb ＜45g/L 或 ＞250g/L，Fg＜1.0g/L或＞10g/L, PT＜8 S或＞30 S，APTT＜20 S或＞80 S，CSF 常规WBC＞8×106/L或可见细菌。

新生儿：K＜2.6mmol/L或＞7.7mmol/L，Glu＜2.2mmol/L或＞16.5mmol/L，TBIL＞239μmol/L，CRP＞5mg/L。

二、当检验科检出上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。

三、临床医生接到电话通知后及时分析结果是否与临床症状相符，如果检验结果与临床症状不符，及时与检验科沟通联系并分析原因，必要时重留标本，免费复查。

四、为了避免错误危急值的出现，临床科室在采集、送达标本时按要求规范操作，保证标本质量；检验科在检测过程中严格按检测技术规程认真开展检测工作。

五、检验科与临床科室之间应经常性开展沟通联系，保证危急值报告工作规范开展，有效指导临床诊疗工作，确保病人诊疗安全。

附件8

手卫生管理制度及实施规范

手卫生管理制度

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。

3、重点部门如全院各科室治疗室、换药室、抢救室、手术室、产房、新生儿室、母婴室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科必须安装非手触式水龙头开关。

4、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。

5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。

6、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员正确掌握洗手指征。

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、医务人员正确掌握手消毒指征。

11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用消毒剂消毒双手。

12、本制度适用于全院各临床、医技科室。附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区 域≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2；

且未检出致病微生物。

手卫生管理制度实施规范

一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前；

二、医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】

1、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

2、洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

四、医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心；

2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】

1、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

五、医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：

1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm²。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm²。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm²。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

六、手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。

针对我院所有医务人员要求如下：

一、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

1、手部卫生。贯彻并落实医护人员手卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

2、操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

二、医院必须配备合适的手卫生设施：

1、手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

2、应配备清洁剂如液体皂液。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

3、各科室应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

4、医院应配备合格的速干手消毒剂。

三、检查办法及奖惩措施如下：

1、每季度对全院各科室治疗室、换药室、抢救室、手术室、产房、新生儿室、母婴室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。各科室主任和护士长要带头执行。

手消毒效果应达到如下相应要求:

a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。对检测结果细菌指数超过此标准的，要扣发当事人50元。

2、平时随机抽查，发现未按照手卫生规范洗手的，发现一次扣发当事人20元。规定需要严格洗手的操作如下：

（1）医生在做手术或者换药操作之前。

（2）为病人导尿、更换尿袋、口腔护理、吸痰等所有无菌操作之前。（3）治疗室人员加药之前。

安全生产方针目标管理及主要措施 篇5

1、安全生产方针

认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，一切从安全出发，并放在首位，以规范员工按规作业和确保设备、设施本质安全为目标，不断致力于作业环境的改善，为员工提供安全、健康的作业环境，并以追求0工伤、0职业病的安全健康为目标。

2、方针目标管理

根据公司中长期安全发展规划，为确保安全管理目标的实现，公司安全部负责组织每公司安全方针及目标管理方案的制订，报公司总经理批准实施。各部门进行承接并按公司安全生产责任制和岗位职责的落实要求进行分解展开，以确保全年安全方针目标管理得到全面的施行。

3、主要措施

1、安全资金投入

由计划合同部负责组织制定安全投入计划（安全、工程、质检、物资、行政部门参与），并报公司领导审批后纳入预算。财务部设立专门的安全投入台帐，安全资金必须专款专用，执行严格的使用计划，不得挪作他用，计划合同部、财务部负责对安全资金的提取与使用情况进行监督检查，确保安全资金投入按规定标准提取和合理使用。

2、危险源管理

危险源管理按“1+3监控法”实行管控，形成危险源动态管理机制、危险源持续改进机制、危险源评审机制。每年由安全、消防、设备、行政部门负责组织对危险源进行评审。

3、安全教育

（1）、管理部领导及各部门中层以上干部参加安全生产知识培训率为100%；（责任部门：工程部、安全部、各部门）

（2）、生产部门班组长、工段长参加安全生产知识培训率为100%；（责任部门：各工区、安全部）

（3）、新员工经“安全教育”合格、落实新员工“传帮带”责任制上岗率为100%；（责任部门：综合办公室、安全部、各部门）（4）、调岗、复工员工重新进行安全教育后上岗率为100%；（责任部门：各部门）

（5）、特种作业人员（特种设备及特种作业人员由各工区安全部负责组织培训，特种设备维修资格证由设备部组织培训，汽车驾驶证由综合办公室负责组织培训）经专门安全教育培训，持特种作业操作证、资格证上岗率为100%；（责任部门：安全部、设备部、综合办公室及各部门）

（6）、危险性较大的作业人员经岗位安全操作规程和设备操作技能培训合格后，定人定岗上岗作业率为100%；（责任部门：各工区、各部门）

（7）、全员职业卫生培训、岗位安全操作规程、安全规章制度安全教育培训率为100%；（责任部门：各工区、各部门）

（8）、满一个月新员工安全操作规程再教育率为100%；（责任部门：各工区、各部门）

（9）、采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备，对操作人员进行专门安全教育培训后上岗率为100%；（责任部门：各工区、各部门）

（10）、具有较大的危险因素和严重职业危害的生产作业场所和有关的设备、设施上设置明显的安全警示标志和职业安全健康警示标识、警示说明率为100%。（责任部门：各工区、各部门）

4、特种设备、交通运输车辆管理

（1）、采购和使用具有相应资质单位制造的特种设备（压力0.1MP以上压力容器包括气瓶、电梯、起重机械、厂内机动车辆等）和委托有资质的单位安装、维修和改造特种设备率为100%；（责任部门：各工区、设备部、综合办公室）

（2）、特种设备使用前，按规定申请注册登记，取得特种设备使用证或安全检验合格标志后投入运行率为100%；（责任部门：各工区、设备部、综合办公室）

（3）、在用特种设备按规定申请定期检验率为100%；（责任部门：责任部门：各工区、设备部、综合办公室）

（4）、交通运输车辆年检率为100%。（责任部门：各工区、综合办公室）

5、安全检查

（1）、公司及各工区综合办、安全部、每季度至少组织一次有针对性的安全生产、消防安全大检查，对检查出的违规现象、违章作业行为的及时纠正处理率和事故隐患落实整改率为100%；（责任部门：公司及各工区综合办、安全部）

（2）、公司及各工区各部门组织安全生产检查、员工安全自查、职能部门的专项安全检查每月至少一次（并有检查记录），对检查出的 3

违规现象、违章作业行为的及时纠正处理率和事故隐患落实整改率为100%；（责任部门：各工区各部门）

（3）、各级管理人员、专职安全员、专职消防保卫人员每天必须深入生产现场进行安全督促检查（并有检查记录），对检查出的违规现象、违章作业行为的及时纠正处理率和事故隐患落实整改率为100%；（责任部门：各工区安全部、及综合办公室）

（4）、各部门落实专人对设备设施和吊绳吊具进行点检和专检，对检查出的事故隐患落实整改率为100%。（责任部门：设备部、综合办公室）

内蒙古天骄公路工程有限责任公司乌新高速公路WXTJ-8项目部

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划 篇6

一、安全工作总目标：

1、杜绝重大以上伤亡事故发生，减少一般事故。

2、无重大责任事故。

3、不得因施工对周边环境、建筑、设施等造成破坏，留下重大安全隐患。

4、人员因工负伤率小于2.5‰，重伤率小于0.5‰(包括本单位职工、民工)。

5、无打架斗殴、酗酒滋事等刑事案件发生。

二、实行目标管理，严格执行各级安全生产责任制考核

根据《中华人民共和国安全生产法》的要求，我部将完善安全生产责任制的制定，全面落实安全生产责任制，层层签订安全生产目标责任书。同时，我部将结合实际，制定有针对性的实施细则，使安全目标责任层层细化与量化，落实到各职能部门、工区、班组重要岗位及特殊岗位个人。坚持“管生产必须管安全”的原则，定期召开安全专题会议，组织参加安全检查，听取安全生产汇报，保证人、财、物的投入，做到安全工作与生产任务同计划、同布置、同检查、同总结、同评比。

三、完善安全管理制度，提高管理及业务素质，加强机构人员配备。

1、及时完善各项安全规章制度，做到安全工作有法可依、有理有据，根据实际情况调整安全管理重点，根据人员调动，调整安全领导小组成员，积极主动的迎接各项上级安全检查工作，总结各项安全工作中的不足，积极改进，创新创誉。

2、加强我部安全人员的配备，加强专业学习培训，逐步提高安全人员业务能力，以提高整体安全人员素质。

3、我部安全员的配备须经培训合格持证上岗。

4、坚决执行事故隐患整改领导负责制。实行逐级管理，施工现场中存在的事故隐患必须由我部分管领导负责，限期整改落实。

四、加强安全宣传、教育培训，深入开展安全生产会议。

1、定期召开安全生产例会，每月不少于一次安全例会、安全大检查，每季度不少于一次安全综合评比，奖罚分明，促进安全工作。对安全意识淡薄，不重视安全工作的管理人员、施工人员要进行相应的处罚，确保安全体系正常运行。

2、重视安全培训教育，每季度不少于一次安全培训教育活动，组织管理人员、施工人员进行安全知识竞赛、观看安全影片，丰富安全工作，更好的达到安全宣传效果。

3、加强特殊工种岗位作业人员的培训、取证、复审的检查管理，定期分批组织特殊工种作业人员到有关单位进行上岗证培训，严禁无证上岗。

4、我部将广泛利用施工安全简报、黑板报、宣传栏、标语等形式多样的安全教育方式，深入开展各种宣传教育，定期组织各工种人员进行安全知识培训，并将宣传、培训记录用图片或书面资料的形式存档。

5、组织专职安全管理人员及施工队安全员学习《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》，增强安全管理的法制观念，提高认识水平和业务水平。

6、组织专职安全管理人员及施工队安全员进行参观学习，实地借鉴安全管理到位的工地，学习安全工作做得好的单位的有益经验和管理理念。

五、强化项目管理，开展创“文明、安全达标”活动。

项目部积极投入到“创安全文明工地”的活动中，并结合单位及项目实际，制定达标计划，在组织机构上落实好人员，充分发挥安全生产领导小组的作用，加强安全文明施工的检查工作，并将此项工作列入目标责任制考核中，严格奖罚。

1、按照安全标准工地建设要求，搞好文明施工，争创文明工地，严格组织施工管理，创标准化施工管理，创标准化施工现场，为当地居民创造和保持一个清洁适宜的生活环境和生产环境。

2、施工现场要挂有文明施工牌、条幅，使施工现场安排做到布局合理，材料定位堆置，机具进出场有序，设备要集中堆放，特别是具有危险的物品，实行专人专项保管。

3、采取有力措施，保护本工程沿线附近建筑物，地上或地下的管线设施、栅栏、道路、水渠、树木、果林免遭损坏。

4、施工工程中发现文物或有考古、地质研究价值的物品，采取有效防护措施，派专人看管，保护现场并尽快上报建设方和有关部门听候处理。

5、对影响社会交通及周围居民出行地段设立显著的施工告示牌、爆闪灯和围栏，施工道路经常洒水，避免粉尘污染。

6、隧道左右线和标段内平面道口配备现场保洁员，负责日常卫生的保洁及现场文明施工监督。

七、加强安全防护用品及设施的监督管理，逐步实现标准化、规范化、法制化。

1、实行安全防护用品及设施准入制度。凡进入施工现场的安全防护用品及设施包括安全网、安全带、安全帽、五芯电缆、铁壳开关箱、漏电保护器必须是符合国家有关规范、标准的合格产品。

2、做好设备的管理、验收、定期检查保养工作。进入施工现场的大、小型机械设备应实行进场验收并按规定办理“准用证”制度，禁止使用不合格机械，并养成定期检查施工设备的习惯，做好机械设备的保养和维修，防止机械伤害、人员伤亡。

八、完善应急救援预案，做好突发山洪等地质灾害工作。

根据《中华人民共和国安全生产法》规定，建筑施工单位的生产经营活动具有较高的风险，事故发生频率相对较高，影响面也较大，因此，必须建立应急救援组织。应急救援组织是单位内部专门从事应急救援工作的独立结构，一旦发生生产安全事故，应急救援组织就能够迅速、有效地投入抢救工作，防止事故进一步扩大，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。

项目部成立重大安全事故应急处理工作领导小组，负责协调组织人员在事故发生时，及时进场处理，控制事态发展，把人员的伤害和财产的损失降到最低点。项目部将进一步完善各项应急救援预案。

严格执行项目部《防汛管理制度》。及时完善防洪应急预案及突发事件应急救援预案等预案，组织相关应急演练。

防洪抢险应急救援器材、设备准备充足，灾害一旦发生，项目部主要领导或分管领导及有关部门领导立即赶赴现场，启动防洪应急预案，组织指挥抢险。同时加强天气预报观测，随时做好防洪、防汛工作，最大限度的减少人员和财产的损失，确保安全和施工的顺利进行。项目部施工便道维护小组继续负责施工便道的维护作业，对施工便道坡度较大地段进行整平，对软弱地段用片石进行换填，对滑坡地段进行加固处理，保证物资供应畅通无阻及行车安全。

九、合理使用安全生产管理费用，切实做到专款专用。

认真贯彻执行国家关于安全生产管理费用的规定和业主下发相关文件中的规定和要求，严格审查安全生产费用的使用范围，合理使用安全生产管理费用，切实做到专款专用，切实改善一线工人的作业环境，避免安全事故的发生。

为了确保安全、高效地完成福州绕城东南段A12合同段的建设，实现安全预定目标，促进安全生产工作，项目部设立安全生产领导小组，安全生产保障资金由项目部安全生产领导小组管理。

十、做好施工现场安全管理和安全防护措施工作。

1、加强现场的安全检查工作。专兼职安全员坚持每天进行现场安全检查，专项安全施工、重大施工作业进行跟班、旁站制，指导施工现场安全作业，确保施工安全。

2、及时更新危险源，细化危险源、敏感点的登记、销号工作。安全员在现场应注意发现安全隐患，并及时上报或安排人员消除安全隐患，保障施工顺利进行。

3、专项、重大施工需重点注意，做好安全专项施工方案的编制，组织专职安全员进行相关预案的演练，做好各项专项施工的安全准备工作，根据需要配备专职安全员进行跟踪督促检查，确保各项专项施工的实施和落实。

4、继续重视安全环保工作，严格禁止只顾生产、破坏环境的行为，在全线进行安全环保宣传，用实际行动感染、提高各个施工人员的安全环保意识。根据施工进展，及时更新安全环保敏感点的调查，针对不同施工区域，细化各项安全环保工作，最大化的减少施工对环境的影响。做好泥浆池淤泥处理工作，确保雨雪天泥浆池不会因负荷过大造成满溢，确保雨雪天路基便道的畅通。

5、抓好施工现场安全警示标志牌、安全防护网、防护栏杆、安全带等安全防护用品的合理使用与维护工作。

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划 篇7

1 网站安全现状分析

随着计算机网络技术的迅猛发展和web站点的迅速增长,信息的交互和共享已经突破了国界,普及到了整个世界。与此同时,网站安全问题也愈来愈严重,并且为攻击者提供了更多攻击的机会,危害范围也越来越大,web站点安全越来越没有保障。目前,网站面临着如下的安全问题。

1)政府、学校、企业门户网站因为长期缺乏专业安全维护人员导致厂商发布的补丁不能及时更新,从而被攻击者利用。

2)由于网站开发人员缺乏专业的安全培训,导致所开发网站存在一系列的安全隐患。

3)网络中存在着大量的免费而又操作简单的攻击工具,使用这些工具并不需要很高的技术水平,也可以使网站受到巨大的打击。

4)随着攻击技术广泛普及,使得高水平攻击者越来越多,导致网站系统面临的压力越来越大。

5)攻击者通过各种攻击手段闯入网站系统、篡改网站内容、窃取用户隐私、非法贩卖个人信息从而获得非法收入。

2 网站被攻击方式及危害分析

网站被攻击的方式有SQL注入攻击、xss跨站脚本攻击、文件上传漏洞攻击以及流量攻击等等。现将这几种攻击做以详细分析。

2.1 SQL注入攻击

SQL注入攻击(SQL Injection),简称注入攻击、SQL注入,被广泛用于非法获取网站信息,是发生在应用程序的数据库层面上的安全漏洞。在设计程序时,忽略了对输入字符串中夹带的SQL指令的检查,查询语句直接被带进数据库中,并且被数据库误认为是正常的SQL指令而运行,从而攻击者就可以使用对数据库有害的查询语句攻击数据库,进行增加、更改、删除等恶意操作以及造成信息泄漏。

1)get型注入

一般来说,get型sql注入存在于形如http://xxx.xxx.xxx/abc.php?id=xx等带有参数的动态网页中。由于程序员未做必要的过滤,导致id后所带的参数直接进入数据库中查询,攻击者就可以得到网站数据库中的信息。但是由于目前大多数网站都写入了过滤程序,所以这类注入攻击已经越来越少,但的确存在。

2)post型sql注入

这种攻击方式相对于get型sql注入来说更加隐蔽,容易被忽略。大多数网站后台登录框一般都是以post方式来传递数据,而一旦未过滤,将很容易让攻击者得到管理员账号密码,越权访问,导致攻击者非法进入网站后台管理系统的危险。像这类攻击方式,一些大型网站以及国家管理系统仍存在此类问题。

3)cookie型sql注入

cookie型注入是一种更高级的注入方式。在asp中request对象获取客户端提交数据常用get和post两种方式。而如果程序员没有规定提交数据通过何种方式传递的话,通过cookies也是可以获取客户端提交的数据,并且如果没有对使用request.cookie(“参数名称”)方式提交的数据过滤时,cookie注入就产生了。这种方式一般是在前两种方式因为网站存在防御措施而失效后所采取的另一种攻击方式。

SQL注入攻击对网站的危害包括四个方面。一是网站数据库遭受攻击。数据库作为网站数据的存储中心,放置着所有用户信息等重要数据,通过SQL注入可以把数据库中所存放的信息窃取,导致隐私信息落入攻击者手中,攻击者从而贩卖信息获得非法利益。二是获得网站管理权限。数据库中存储着网站管理员的账户信息,一旦攻击者获得管理员账户信息,攻击者将可以非法进入网站后台篡改数据,并且可以对特定网页进行篡改。三是网站被安装后门程序。攻击者入侵网站后通常会留下后门程序,用来控制网站服务器,控制操作系统。四是直接破坏硬盘中的数据,导致系统遭到破坏。

2.2 xss跨站脚本攻击

xss(cross-site scripting)攻击指的是攻击者向web页面里面插入恶意html标签或者javascript代码,当用户浏览该页或者进行某些操作时,攻击者利用用户对原网站的信任,诱骗用户或浏览器执行一些不安全的操作或者向其他网站提交用户私密信息或者盗取管理员及用户的cookie。xss攻击可分为两类。

1)反射型xss攻击

只有用户点击攻击者所构造的恶意脚本的url后,可触发其攻击命令。这种攻击影响范围较小,但危害也不容小视。

2)存储型xss攻击

该类型是应用最广泛而且可能影响到web服务器自身安全的漏洞。黑客将攻击脚本上传到web服务器上,将使得所有访问该网页的用户都造成攻击,其中也包括网站管理员。例如网站留言板,一旦攻击者向留言板中插入攻击脚本,只要是访问该留言板的用户都会遭到攻击。当管理员在后台审核留言时,管理员也将遭到攻击。

xss跨站脚本攻击的危害包括七个方面。一是钓鱼欺骗。最典型的就是利用目标网站的反射型跨站脚本漏洞将目标网站重定向到钓鱼网站,或者注入钓鱼Java Script以监控目标网站的表单输入,甚至发起基于DHTML更高级的钓鱼攻击方式。二是网站挂马。跨站时利用IFrame嵌入隐藏的恶意网站或者将被攻击者定向到恶意网站上,或者弹出恶意网站窗口等方式都可以进行挂马攻击。三是身份盗用。cookie是用户对于特定网站的身份验证标志,xss可以盗取到用户的cookie,从而利用该cookie盗取用户对该网站的操作权限。如果一个网站管理员用户cookie被窃取,将会对网站引发巨大的危害。四是盗取网站用户信息。当能够窃取到用户cookie,从而获取到用户身份,这样就使攻击者可以获取到用户对网站的操作权限,从而查看用户隐私信息。五是垃圾信息发送。利用xss漏洞借用被攻击者的身份发送大量的垃圾信息给特定的目标群。六是劫持用户Web行为。一些高级的xss攻击甚至可以劫持用户的Web行为,监视用户的浏览历史,以及用户发送与接收的数据等等。七是XSS蠕虫。xss蠕虫可以用来打广告、刷流量、挂马、恶作剧、破坏网上数据、实施DDos攻击等。

2.3 文件上传漏洞攻击

文件上传漏洞通常由于网页代码中的文件上传路径变量过滤不严格,导致用户可以上传任意格式的文件。如果文件上传功能实现代码没有严格限制用户上传的文件后缀以及文件类型,并能够将这些文件进行解释,就可以在远程服务器上执行任意脚本。攻击者也可通过Web访问的目录上传后门文件,从而远程控制网站服务器。

2.4 流量攻击

流量攻击是指攻击者通过制造大量无效的或伪造的访问请求,使网站无法接受正常用户请求,使服务器过载,甚至使服务器瘫痪的一种网络攻击方式。目前,流量攻击可分为CC攻击和DDOS攻击两种。流量攻击不论网站大小都会受到不同程度的损失,对于小网站来说这样的打击将是致命的。这种攻击方式目前并没有十分有效的防御方式。一旦攻击者以十分大的访问量攻击服务器,网站服务器将没有能力去承载压力,导致服务器崩溃。

3 网站安全管理措施分析

针对不同的攻击和危害,应采取不同的网站安全管理措施。

3.1 针对SQL注入攻击的防范措施

1)在编写网站程序时,所有的数据库查询语句都需要使用数据库所提供的参数化查询接口,一旦有遗漏,就相当于给攻击者打开了一扇攻进数据库的门。这样操作不但可以避免SQL注入,还能提高查询的性能。

2)对于一些例如”select”,”and”,”union”,以及特殊字符("<>&*")等进行转义处理或者进行阻止。

3)限制输入的数据长度,这样攻击者在输入较长的攻击语句时将无法正确执行。

4)对数据库中的核心数据例如用户账号等个人隐私信息等进行严格加密,用户信息即使被窃取,数据库中的真实信息也不会流入攻击者手中。

5)严格限制网站用户的数据库的操作权限,给此用户提供仅仅能够满足其使用的操作权限,减少注入攻击对数据库的危害。

6)尽量避免网站系统报错的信息,攻击者可以利用网站反馈的报错信息来进行一些判断,并且暴露服务器以及数据库的相关信息。

7)网站维护人员可以使用一些SQL注入自动化检测工具,对网站一些忽略的注入点进行修复。

3.2 常用的防止xss漏洞的方法

1)xss同样也是在用户输入处存在的漏洞,所以与SQL注入类似的必须要对用户输入部分进行过滤,例如对“script”、“<”、“>”等特殊字符进行严格过滤。

2)对能够存储到服务器端的数据进行严格控制。

3)使用检测xss的自动化工具进行测试,发现立即处理。

3.3 针对文件上传漏洞攻击的防范方法

在网站开发过程中,开发者要严格限制上传文件的类型,严格控制上传文件的后缀名,对危险文件进行过滤。

3.4 流量攻击的预防措施

购置高性能的服务器和加大网络带宽。对于这种攻击方式来说,完全防范基本上是不可能的,只能提升服务器的承载能力,让攻击难度加大,攻击成本增加。

4 网站安全管理策略

1)从主动式扫描向被动式扫描转变。传统的网站安全检测方法主要采用的是主动式扫描:即网站站长授权网站安全检测服务商,利用蜘蛛爬虫技术,对网站页面进行定期的主动扫描和安全检测。不过,这种检测方法有一些难以克服的弊端。而被动式扫描是根据网站用户的实际访问请求来进行页面的安全性检测,这就有效地克服了主动式扫描无法检测孤岛页面的局限性,从而使安全检测的扫描覆盖更全面、更彻底。此外,由于被动式扫描只扫描那些用户访问的页面,而没有去扫描那些“无人问津”页面,这在一定程度上提高了网站安全检测的效率。

2)使用防火墙并增设网络入侵检测系统。防火墙可以过滤不安全的服务和非法用户,禁止未授权的用户访问受保护的网络,并且控制对特殊站点的访问。入侵检测系统又称IDS,可以对异常行为模式进行统计分析,发现入侵行为规律。二者的共同作用可以有效抵御多数网站安全问题。

3)定期对网站数据库信息进行备份管理,特别是核心关键数据要更加重视,保障用户的信息安全。

4)在网站程序对外发布之前,首先对整个程序进行网站安全性能分析,把风险系数降低到最低。

5)建立网站安全应急部门。对于大中型企业应该常设网站安全应急部门,设立网络安全工程师,对突发的安全问题做出及时的处理,防止问题进一步扩大。做到及时发现,及时处理,及时通报。对厂商发布的补丁进行及时更新,对第三方上报的漏洞进行及时处理。

5 结束语

本文通过介绍我国网站安全的现状,分析了网站被攻击的常见方式以及由此造成的危害,最后针对这些攻击提出了保证网站安全的具体防范措施。“没有网络安全就没有国家安全”。网站安全是一个长期而又艰巨的任务,会不断出现新的问题,这就需要专业人员不断地研究和探索,在危害到来之前就将其解决。相信在未来新的技术将会更好地解决一系列的安全问题。

参考文献

[1]国家计算机网络应急技术处理协调中心.2013年中国互联网网络安全报告[M].北京:人民邮电出版社,2014.

[2]赵彬.黑客攻防:Web安全实战详解[M].北京:中国铁道出版社,2014.

[3]奇虎360公司2014年网站安全报告,2014.

[4]魏为民,袁仲雄.网络攻击与防御技术的研究与实践[J].信息网络安全,2012(12).

安全管理工作目标及实施措施及安全培训计划 篇8

随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者的维权意识在逐渐增强，做好手术室护理安全管理尤为重要；加强手术患者的安全管理，提高服务质量，严格执行各项核心制度，杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生，实现安全医疗，现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。

手术室护理工作中常见的安全隐患

能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多，无论轻重，都会影响手术的进步，甚至危急生命。

接错患者：“三查七对”执行不严格；加上患者术前注射镇静剂，会发生不正确的对答；与病房护士交接时出现缺陷，容易接错患者放错手术间。

摆手术体位不认真，约束带垫放置不合理，而发生压疮；约束带过紧或肢体外展过度，时间过长而引起神经受压，衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。

手术部位正确：因术前手术部位未标识，未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。

用药、输血正确：输注瓶上输注特标签不清，执行口头医嘱有误，检查不正确，导致用药正确。

器械准备不完善，清点有误，准备的器械与手术不相符，刀、剪、针不利性能差，结扎线不牢，吸引器管堵塞，吸引不畅。

术中仪器使用不灵：术前没有将术中使用仪器试机，电刀接头固定不牢，临时发现故障。

不坚持原则，清点有误：术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真，对器械的完好性、完整性不了解，未按规定查对，导致异物遗留。

感染管理制度不完善：术中无菌操作不严格，灭菌不达标，参观人员无序流动，冲洗伤口的盐水瓶污染等。

电灼伤：因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

送验标本丢失：因责任心不强或查对失误，导致手术病理标本错放、错送或遗失。

安全隐患发生的原因

上述问题的发生原因很多，有些是综合因素汇集，分析有：①工作责任心不够强，没有严格执行医疗护理的规章制度，尤其是核心制度，一些护士工作责任心差，不认真履行岗位职责，不严格执行规章制度，法律意识淡薄。②综合素质差，业务能力低，不注重自身素质的提高，不钻研业务，导致专业技术不熟练，造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范，对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支，产生不良有的心理状态和行为，影响手术的正常发挥。⑤管理不到位：手术室的管理制度形同虚设，不认真执行、落实，缺乏强有力的质量监管，使得人员涣散。

安全管理措施

加强教育，严格核对患者信息，做好术前访视，术后回访制度，术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容（手术患者姓名、性别、年龄等），携带访视单到该手术患者床前进行访视，严格查对，了解患者身体状况，化验结果，药物过敏史，核对无误，患者签名，确认，避免接错患者，防止手术部位正确。

防止壓疮：巡回护士摆放手术体位要轻，避免拖拉推拽患者，床单保持干燥平整，体位舒适处于功能位置，避免血液回流受阻。肢体不可过度外展，保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时，在不影响手术的情况下，对受压部位进行按摩，增加局部血液循环，注意保暖，降低压疮的风险。

防止用药、输血正确：药物应摆放有序，标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血，严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。

增强法律意识和自我防护意识：定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度，工作中不谈论与手术无关的话题，严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，确保患者安全，使手术者满意。

加强理论知识、操作技能学习：积极参加自学，订阅各类护理刊物，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合，对新开展的手术，请医生讲解手术步骤，配合要点及注意事项，经过理论实践的结合，提高护士手术配合能力。

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