icu培训心得体会

icu培训心得体会（共11篇）

icu培训心得体会 篇1

经过近两个月在重症医学科的学习，虽然中间中断了一小部分，但还是很有收获。我尝试学习写护理记录，每次看着老师写得挺轻松的，但要自己下笔的时候既犹豫不决又谨慎小心，不知道怎样开头写，这样写对不对，开始写的时候也粗心，老对不准行数，就总是写错，就得抄整篇记录，也给带我的老师找来了多余的麻烦。现在写的时候也是小心翼翼的，生怕出错。ICU病人的血管一般到最后都比较细，穿刺留置针都特别小心，我尝试穿刺过两次，第一次失败了，第二次则还好成功了。在我实习期间，从未敢穿刺很细的血管，而且又是老年人，都是带我的老师先评估好了，血管比较好才让我去。只要迈出第一步了，下一次就有信心了，如果在原地踏步，没有前进，就落后了。没有什么临床经验的我，平时只能多看多学习与做好基础工作，见得多了就稍微知道了一些，打好基础也是关键，基础决定上层建筑，所以要想站得高就必须从底层一步一步地向上走，没有捷径，只有一颗向上的心。事情再小再简单，只有自己亲自做了才知道，看似简单的问题也不再简单了，所以自我的动手显得十分重要了。不经过自我锻炼怎能见到彩虹，这需要在不断地操作中慢慢自我成长。

时间飞逝，转眼间2个月过去了。轻轻地我来了，收获着知识与温暖，迎着夏天的风向，我又重新起航了。

范文二

在院领导和护理部的大力支持下，我荣幸地参加了黑龙江省护理学会举办的ICU第二期专科护士培训班。在这短短的三个月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：脱产理论学习，临床实践学习。

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉。

一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次长时间脱产专业学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了3年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务而学习。培训班也请来了医疗护理界的精英人物为我们讲课，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展和新理念，大大拓宽了我们的知识面。

icu培训心得体会 篇2

1 培训前准备

首先应了解新护士心理及身体状况、学历, 针对目前实际操作能力、理论知识掌握程度、对职业敏感度、急救能力、应变能力、承受压力能力、沟通能力、爱岗敬业程度等方面进行评估和分析, 制定培训方案, 因材施教, 才能达到预期效果。

2 基础教育培训

2.1 职业道德教育培训护士树立职业荣誉感、责任感及奉献精神;包括对ICU护士的要求、护理人员的行为规范、护理道德和社会责任、医学伦理学等护理人员应遵循的基本道德教育内容。培养护士爱岗敬业, 勤学苦练的精神, 把病人的安全放在首位, 视病人的生命高于一切, 工作中要有良好的慎独精神, 用满腔的热忱为病人服务。

2.2 “三基”教育是护理人员的基本功训练, 也是实施护理操作的基本标准, 三基培训应在考核基础上注重理论与实践相结合。ICU护士基本功应训练有素。培训中应做到人人掌握, 个个过关, 方能进入正式工作岗位。

2.3 法律和安全意识的教育防范差错事故的发生。急诊护士要明确自己的法律身份, 要严格遵守操作规程和各项规章制度才能从事护理工作。树立违反规章制度就是违法的意识。培训中针对因护理差错事故给患者造成严重影响及不可逆转损失的事例进行讲解、分析, 使之引以为戒, 进而树立牢固的安全意识。

3 专科培训

3.1 心电监护仪应用培训要求:

掌握导联线连接, 正常心电图及异常心电图的识别, 如房颤、房扑、高钾、心肌梗死心电图的识别, 特别是致命性心电图的识别, 如室颧、室速、逸搏心律等。报警线设置合理, 故障处理及时, 培养敏锐精细的观察力, 尽快运用现代医疗先进设备.有目的、有计划地主动对病情, 特别是转瞬即逝的变化周密监视, 并能准确记录:动用自己的感观系统, 通过视、触、嗅等直接掌握患者躯体及内心活动, 为患者的生存争分夺秒。

3.2 呼吸机应用培训要求:

掌握目的、适应证、禁忌证、生理指标、并发症。与患者的联接方式 (气管插管、气管切开、无创通气) , 各管道连接正确, 模式选择要求掌握CPAP、BIPAP、SIMV、IPPV, 设定参数 (MV、VT、Fi02、trigger level、I/E、PEEP) 、报警线设置及报警原因分析 (气道压报警、MV报警、温度报警、低电压报警等) 及处理。呼吸道及人工气道管理、口腔护理、湿化温度的调节、呼吸机各部件清洁、消毒、维护, 注意观察SpO2、动脉血气情况及生命体征变化。

3.3 电除颤仪应用培训要求:

掌握适应证、禁忌证、并发症、同步及非同步选择、胸内、胸外、电复律及电除颤能量选择, 电除颤部位、除颤注意事项、除颤仪保养及应对处理、配合药物治疗及心肺复苏术。

3.4 亚低温治疗仪培训要求:

掌握适应证、禁忌证、并发症、体温及水温档次选择、病情观察、生命体征监测、皮肤情况、尿量、意识状态、复温要求等。

3.5 中心吸氧培训要求:

掌握给氧方式及浓度, 病情观察包括缺氧、氧中毒表现、吸氧效果评价及浓度调整、给氧安全管理等。

参考文献

[1]李丽, 李映兰, 王红红.应用系统方法开展护士培训的理论探讨[J].护理研究, 2006, 10 (20) :2539-2540.

icu培训心得体会 篇3

[关键词] ICU；气管插管意外拔管；预防；培训

[中图分类号] R473   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）02-160-02

气管插管意外拔管（unplanned endotracheal extubation ）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起[1]。目前意外拔管被认为是ICU中最常见的气道不良事件[2]。它能引起上呼吸道损伤、误吸、心律失常，导致缺氧、呼吸功能衰竭，延长患者的住院时间甚至死亡[3]。Mort等[4]研究结果显示，发生意外拔管后有30%需重置管，其中，72%有血流动力学的改变和（或）气道相关性并发症。Carmen 等[2]研究表明，发生意外拔管的案例的机械通气时间与ICU住院天数是未发生意外拔管案例的2倍。国内外相关研究表明，意外拔管的发生率迥异，波动在3.4%～22.5%[5]之间，因此，在预防意外拔管上还有很大的改善空间。笔者所在医院根据国内外的论证及调查所得实际情况，制定出一套护理干预对策和培训计划，对新入职护士进行培训并应用于临床，以指导护士日常护理工作，降低发生气管插管意外拔管的风险。

1 培训目的及方法

1.1 培训目的

提高护理人员对气管插管相关知识的认识和导管的护理技能，预防和降低ICU气管插管意外拔管事件，保障患者的安全及利益。

1.2 培训方式

在护士长的带领下，由1名专科护师担任培训组长，4~5名护士（护师以上职称）担任培训者，成立气管插管安全维护小组，其中医生担任咨询者和合作者的角色，采用理论授课与临床实践相结合的形式进行培训。

1.3 培训内容

1.3.1 第1阶段（时间6学时） 采用理论授课形式，统一讲授呼吸系统生理解剖及相关病理生理学、气管插管的适应证及禁忌证、气管插管的护理及注意事项、药物约束的使用、各种临床评估、意外拔管的概念、危险因素的分析及意外拔管的处理等理论知识。

1.3.2 第2阶段技能方面（时间6学时） 采用临床实践方式，由各个培训者对受训同事进行一对一的临床带教培训，实地演示ETT的固定、气囊测压、身体约束等，如果受训人员多于培训人员则使用工作坊形式，由培训人员在工作坊中现场演示如上培训内容。

2 效果保证

为使培训者和受训者明确培训的内容，保证培训效果，特制订新入职护士相关培训记录表。新入职同事在接受此培训后的第1周，由培训组护士为其作首次评估，该同事开始独立工作后的1个月内由培训组护士或专科护士为其再做进一步评估，此后至该同事入职后的1年以内，所有培训组护士皆为该同事的咨询人，护士长及专科护士不定期对受训者的学习进度进行跟进和指导。

3 讨论

国内同行对气管插管意外拔管引起的不良后果的重视程度逐步提高。部分气管插管意外拔管是可以预防的。培训涉及的相关物品易于获取，培训的目的在于提高气管插管患者的护理质量，符合医院的质量管理要求，易于实施和推广。但世界范围内，预防气管插管意外拔管尚未形成统一看法，部分做法因各地的实情而有差异。实施计划过程中可能遇到的各方面阻力，如医疗方面的配合问题、人力资源配置不足及潜在的风险。预防气管插管意外拔管是一项长期的、需要临床不断强化和改进的护理技术。根据接受培训后护士的调查所知，新入职护士对预防气管插管意外拔管重视程度高，对意外拔管的相关知识及技能掌握较全面，在看护气管插管患者心理压力较前明显减小。

尽管目前气管插管相关材料日新月异，气管插管患者意外拔管后的紧急应对措施也日趋完善，但仍无法避免对患者气道、循环方面的影响[4]。

因此，降低气管插管患者意外拔管不良事件的发生，关键的问题在于预防[6]。而预防意外拔管，涉及到多方面因素，要求护士具备多方面的综合能力。在此计划中，本研究参考了大量文献，根据所在医院的实际情况制定出完整的培训方案，希望提高护理人员对预防气管插管意外拔管的认识，采取切实有效的措施，减少意外拔管的发生。

[参考文献]

[1] 段摄霞， 王红艳， 郭秀茹， 等. ICU气管插管病人发生意外性拔管的前瞻性研究[J].国外医学（护理学分册）， 1999，18（10）：457-458.

[2] Carmen B，Eva C，Maria D，et al.Unplanned extubation in orally intubated medical patients in the intensive care unit：a prospective cohort study[J].Heart Lung，2007，36（4）：270-276.

[3] Philip M，Marion B，Patrick F.Self-extubation risk assessment tool： predictive validity in a real-life setting[J].Nursing in Critical Care，2008，13（6）：310-314.

[4] Mort TC.Unplanned tracheal extubation outside the operatingroom：a quality improvement audit of hemodynamic and tracheal airway complications associated with emergency tracheal reintubation[J].Anesth Analg，1998，86（6）：1171-1176.

[5] Yeh S，Lee L，Ho T，et al.Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned ectubation in adult ICUs[J].Int J NursStud，2004，41（3）：255-262.

[6] 陆江琴，李雪.ICU患者意外拔管的观察与预防[J].临床和实验医学杂志，2009，8（6）：133.

（收稿日期：2011-11-17）

icu新进展培训班心得体会 篇4

呼吸内科 2015年6月18日-20日，在院领导和护理部各位领导的关心和支持下，我荣幸地参加了由成都护理学会举办的“ICU新进展学习班”。与会各位专家把“呼吸系统相关知识”作为本次培训专题进行详细的讲解，让我对呼吸系统的新知识有了更近一步的了解。虽然只有短短的两天时间，但是新的ICU监护技术和护理理论，让我深受启发，也让我懂得了在这个知识日新月异的时代，只有不断加强学习，不断更新自己的知识，才不会被新的医学理念淘汰。

走出去，才能看到自己的不足。重症医学科护士时刻面对危重病人，应急突发事件多，要求必须具备全面、连续、前瞻、批判性临床思维能力。我曾经在ICU工作半年时间，在4年的本科学习中，也接受了较为系统的理论学习，加之自己有近十年的临床护理经验，我一直觉得自己的知识比较丰富。但这次走出去学习，让我认识到了与华西医院、省医院、军区医院的ICU护士之间的巨大差距，也让我认识到，加强学习的重要性。

学进去，才能发现自己业务的差距。在培训过程中，我感受到到我们医院与上级医院在技术和设备上都存在一定差距，如： 1.成都军区总院总护士长卢敏老师讲的《持续氧疗在气道湿化中的作用》。讲到新设备持续加温湿化氧疗仪，其管道采用持续加温导丝，有效的保证吸入气体的温度可不受外界环境的影响，并且可以连接到呼吸机上使用。我们目前的气管切开不戴呼吸机的病人，一般使用的是持续气道滴注或者是使用人工鼻，没有注意吸入气体的加温湿化，在以后的工作中我们应该加以改进。

2.成都市第三人民医院急救医学科科护士长张济梅老师讲的《人工气道管理济新进展》。让我对人工气道的管理再次敲响了警钟。虽然我们在工作中做到了每班监测气囊压力，但是我们都是采用的是主观判断，没有客观的依据。因此就会存在人为的差异，导致气囊压力不均衡，给病人带来不良的影响。气囊的演变从球形到柱形，再到现在最新的锥形，目前我院还没有使用。锥形气囊的尺寸在一定程度上正好符合气管的内径，从而更好的进行封闭，避免气道压伤。

3.四川省肿瘤医院大科护士长向明芳老师讲的《有效吸痰预防VAP》。当中讲到口腔护理与VAP的联系，以前觉得做口腔护理只是为了让病人舒适，没想到里面还大有文章，突显了基础护理的重要性，这是对我知识又一次的更新。

4.四川省人民医院外科科护士长，成都护理学会重症护理专委会主任委员马青华老师讲的《气管插管非计划性拔管的原因分析与防范措施》。气管插管非计划性拔管如果发现不及时或处理不当，可能造成患者的窒息。上级医院的防范措施中采用了《导管风险评估及干预措施》，对分值≥10分属于意外拔管高危人群采取措施。我院对带管病人同统一悬挂防脱管警示牌，针对性不强。

ICU护士的培训 篇5

ICU护士应是具有护理执业执照的专业人员，现在国内尚无ICU护士的培训中心及ICU护士专业证书，在这方面我国与国外存在很大的差距。现在各医院都在根据自己的条件培训ICU的护士。

培训内容大致应包括：

1、休克病人的观察及护理。

2、有创压力监测。

3、血流动力学监测。

4、人工气道的应用及管理。

5、机械通气的应用。

6、心电图监护。

7、心肺脑复苏及应急措施的训练。

8、血液净化治疗及护理。

9、DIC病人的观察及护理。

10、危重病人的营养支持。

ICU常规护理

1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。

4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

ICU护士培训计划 篇6

一、培训目的

1、熟悉掌握icu基本护理理论和技能

2、熟悉常见疾病的监测和护理

3、熟悉icu布局及临床工作

二、培训方法

1、理论学习

2、技能训练

3、自学

三、培训时间：3个月

四、培训管理：（针对2014年我们科只定科1人丁曼，针对丁曼自己特制培训计划）

1、指定icu总带教老师陆玉玲进行一对一带教

2、根据icu制定的新入护士培训计划，结合icu实际进行教学。

3、icu常见理论知识和技术操作指导在3个月内参与轮转生授课培训，总计为36学时，培训内容见培训记录，由护士长和总带教老师完成授课内容，实践培训由陆老师一对一带教指导

4、对于icu9项专科技能操作示教，安排由陆老师完成，如心电监护仪，除颤仪、呼吸机、心电图机、微量泵、cvp、cpr、人工气道吸痰、动脉采血等。和理论知识培训在一起培训，集中由带教老师实物示教，指出注意事项，然后个人对着标准自己练习，在临床实践中由床边带

5、由总带教老师分别于1月后针对这理论进行考核，3个月底进行总的理论和操作考试（3个操作）考核，要求每次理论≧80分，（闭卷），每个操作≧95分，成绩合格结束纳入护士分层次培训课程。

五、培训内容

（一）理论培训内容 根据培训计划参加 icu“三基三严” “三基”：基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风）理论学习，理论培训内容包括：科室工作环境，物品放置，科室规章制度，各班职责，基础护理知识，专科疾病护理常规，专科疾病病理生理和临床表现，常见危重患者抢救流程。

（二）操作培训内容

1.熟练掌握：手卫生，静脉输液，真空采血技术，口腔护理，氧气吸入，无菌技术，物理降温，轴线翻身，单人 cpr，tpn,鼻饲，雾化吸入，胃肠减压技术，灌肠技术，患者搬运法，患者约束法，痰标本采集法，吸痰，气管切开，气管插管吸痰，心电监护技术，动脉采血，呼吸气囊，电除颤等。

2.掌握：手术前后的一般护理，患者跌倒的预防等呼吸机的使用与保养。掌握外科危重患者的护理及记录。

3.熟悉：微量输液泵的使用，输血，导尿技术 icu工作制度及icu护理常规。

4.了解 icu呼吸机基本参数调试，深静脉置管护理，气管插管口腔护理，扣背排痰，亚低温治疗。icu紧急预案的处理。篇二：icu护士培训计划(1年以上)2013 2013年icu专科护士培训计划（1年以上）1 234 2013年icu护理教学查房安排表（注：每月第三周周一早晨8：30—9:00教学查房；内容以在科疑难危重病例为主，要求查房护士提前准备，并将查房内容提前2-3天前写在通知板上，其她人员预习相关知识。）5篇三：icu护士核心能力培训计划 icu护士核心能力培训计划

我icu护士核心能力培训分三阶段：

一、准备阶段：

根据核心能力要求及科室临床工作实际需求 1.制定了不同层级护士核心能力培训计划 1.1制定ni-

1、ni-

2、ni-

3、n2、n3、n4包括临床实践、理论、个案护理 1.2临床实践包括基础护理及专科护理操作（呼吸系统、心血管系统、肾脏系统、神经系统）1.3理论学习包括一对一的教学（带教老师）、集中授课（有n3及护长）、自学 1.4个案护理：根据不同层级的护士制定了相应的需掌握的个案

1.5为了方便护士学习，制定了《核心能力培训小手册》，护士随身携带，根据小手册内容学习各项专科护士操作及专科理论知识，并及时的调整学习的重点。2.2完善并制定icu专科护理指引（基础篇、呼吸系统篇、心血管系统篇、肾脏系统篇、picc、消毒隔离等）

二、实施阶段

1根据icu核心能力要求对icu护士进行自评

2根据护士自评结果及临床工作能力，icu三个护士长对护士进行他评 3核心能力培训：根据各层级护士培训计划实施

4专科护士定期组织专科学习（新技术、护理新进展）、床边查房以解决临床个案护理难点及重点

4专科护士每月组织专科护理操作规范化培训

三、阶段评价效果 1护长在核心能力培训过程中对培训效果进行监控

2专科护士在在核心能力培训过程中定期考核，不断的探讨培训方式，并修订培训计划 3通过核心能力，能分层级管理护士，让各层级护士发挥自己的专业特长。护士在协调、教学、专科、均有明显的提高。icu护士核心能力培训阶段小结

icu护士核心能力是每个icu护士所必须具备的最主要的能力，长期以来，我院针对护士开展了一系列的培训工作，但是由于省卫生厅出版的《专业护士核心能力建设指南》出台后，为我院开展护士核心能力建设工作明确了方向。

首先，我icu摒弃了根据护士的年龄、工作年限、学历、职称来评定护士的层级，于2009年根据省卫生厅的icu护士核心能力要求，根据护士工作能力，进行了icu护士的层级评定（n1、n2、n3、n4）

其次，根据病区病人情况，根据危重病人的病情、护理工作量、护理难点将危重病人分级，让不同层级的护士管不同级别的病人，做到组长、高级责任护士管危重病人，保证患者安全。再次，根据icu专业护士核心能力的内容，我们针对ni级护士开展了icu核心制度、工作流程、危重症患者基础护理能力、危重病人护理记录、病情观察等培训工作，如口腔护理、吸痰、深静脉穿刺口换药、气切口换药、床边交接班、护理评估、镇静评分、gcs评分、常见仪器的使用等。针对n2级护士开展了picco、crrt、iabp、swan-ganz等专题培训，培训工作分阶段进行，根据培训手册及培训计划开展。

icu培训心得体会 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

1998年3月~2007年12月,我院共有35位护士长接受ICU业务培训,35位均为女性;平均年龄28~43岁;学历大专20位,本科15位;职称初级4位,中级30位,副高2位;护龄5~10年13位,11~15年15位,16~20年5位,20年以上2位;任护士长年限1~13年。在ICU业务培训时间均为3个月。

1.2 ICU培训内容

1.2.1 制定培训目标。

医院护理技术管理是遵循以患者为中心,以提高护理质量为目标,以提高技术为前提,以开展新业务、新技术为先导的原则。护士长是科室护理工作的带头人,对危重病抢救常用的护理技术必须熟练掌握,并指导科室护士正确应用。因此我们将培训内容中理论知识与技能培训根据科室特点分为三级,A级为优先级(必须完成),B级为较重要级(希望完成),C级为普通级(可选择性完成),其中心肺复苏、人工气道护理、呼吸机应用与维护、基础血流动力学监测、监护仪应用、颈外静脉穿刺、动脉采血、微量注射泵使用作为必须完成的操作技能项目。

1.2.2 选择培训教师。

由于带教的学生是护士长,因此对培训教师的要求很高,其要有高度的责任心、认真的工作态度、良好的沟通能力、扎实的理论基础、熟练的专业技能。我们挑选的标准是:在ICU工作5年以上,担任小组长1年以上,并被选送更高水平ICU进修过的护师或主管护师。强调在培训过程中渗透专科的新理念、新方法、新技术和新信息,突出实践性和实用性,强化临床训练,并定期组织操作考核。

1.2.3 培训方式。

(1)统一的入科培训。入ICU的第1天,由ICU的护士长介绍ICU的环境、物品存放位置、各班职责、ICU护理记录规范、ICU护理常规,演示和练习呼吸机管道连接和监护仪使用。(2)一对一地跟班培训:从第2天开始至第2周末,实行培训教师与护士长一对一地跟班培训,两人接管同一床位的患者,护士长在培训教师指导下进行护理操作。此期间技能操作要求巩固呼吸机、监护仪的基本参数调节与维护操作,完成微量注射泵的调节与维护、人工气道的护理、基础血流动力学监测操作、动脉采血等项目。理论内容为ICU危重患者的护理评估、神经系统评估、呼吸系统评估、ICU常用药物的应用。(3)双班制培训:第3周开始至轮转结束实行双班制培训,培训教师与护士长在同一班次,分别护理不同的患者,护士长独立完成本班职责。遇到问题主动请教培训教师,培训教师起质控和指导作用,确保危重患者的护理安全。此期间技能操作要求完成心肺复苏、颈外静脉穿刺、有创血流动力学监测、漂浮导管的护理等操作。理论内容为机械通气的应用、多脏器功能衰竭的护理、心电图常识、ICU常用化验指标分析、危重患者肠内营养、与危重患者及家属的沟通技巧等。

1.2.4 定期安排理论培训。

每周安排1次理论学习,由具有培训资格的教师讲解专题内容。内容包括心肺复苏最新指南、人工气道护理最新进展、危重患者肠内营养最新指南等。同时根据各科护士长专科特点,适当安排各科护士长给ICU护士讲座。如肾内科的护士长讲急诊腹透护理,内分泌科护士长讲糖尿病健康教育知识,以达到教学互动,共同提高。1.2.5出科考核。每月考核1次,由培训教师组织完成。培训结束前1周,由ICU护士长根据规定的标准要求,选择考核内容,考核结果分优(90~100分),良(80~89分),一般(70~79分),及格(60~69分),其中80分以上评为合格。80分以下需重新练习后再考核,直到合格为止。

2 结果

9年来,我院共有35名护士长经过为期3个月的ICU业务培训,培训结束时考核成绩均为优,回原科室后发挥了很好作用。全院危重病护理安全水平、护理质量在原有基础上稳步提高。

3 讨论

3.1 护士长ICU业务培训的必要性

护士长作为护理管理者,自身素质与能力的提高是护士长专业发展的需要,是护理队伍建设的需要,同时也是护士长自身发展的需求。我院的各科护士长都具有一定的管理能力和专科护理技能,但随着医院的发展扩大,临床分科越来越细,危重患者的治疗相对集中在ICU,各科护士长在各自的岗位上接触的病种相对较单一且病情较稳定,一旦遇到危重患者抢救就措手不及,因此有必要通过ICU专科业务培训,提高抢救技能和应急能力。我院目前有99位护士长,其中24位曾经在ICU工作达1年以上。文献报道ICU是培养护士的重要基地[2],事实也说明了ICU是出护理人才的地方。根据护士长I C U业务培训后的结果来看,35位护士长出科时均能掌握ICU现有的监护技术、抢救理论知识和技能,同时还培养了敏锐的观察力,锻炼了心理素质,回科室后能学以致用,提高科室的整体抢救水平。因此从护理队伍整体来看,护士长ICU业务培训是必要的。

3.2 护士长ICU业务培训的可行性

护理部在年终时制订第二年护士长ICU业务培训计划,每次培训1~2人,培训3个月,具体安排表在院内网上公布,方便准备接受培训的护士长安排好科室的管理工作,确保护士长所在科室各项工作正常运行。个别护士长离开科室确实有困难的由护理部协调,ICU给予支持,如一周中安排一天回原科室上班,或与下一轮的护士长调换,推迟或提前到ICU进行培训,灵活机动安排,保证培训计划有效实施。由于把ICU业务培训与护士长晋升挂钩,这项制度得到了很好的落实。

3.3 护士长ICU业务培训中存在的问题与对策

护士长们普遍反映心理压力很大,担心自己不能胜任ICU的工作,有2位护士长出现心律失常,有8位出现失眠。因此要求带教教师在工作中要象带教学生一样带教护士长,在情感方面要象尊重自己科的护士长一样尊重各科护士长。而各科护士长在培训期间要努力完成自身角色转变,以一个学习者的姿态工作,协调好自己科室与ICU的关系,与ICU的护理人员相互促进,共同提高。

3.4 护士长ICU业务培训对ICU的影响

3.4.1 提高ICU整体护理水平。

面对各科护士长,ICU培训教师有压力也有动力,培训教师必须不断充实自己的理论水平,规范自己的言行,提高自身的综合素质,以体现ICU整体水平。同时ICU护士长也感到无形的压力,因为无论是理论水平、技术水平还是管理水平均暴露在全院护士长面前,从而督促ICU护士长不断提升自己,不断改进护理质量,不断完善各项制度。因此护士长ICU专科业务培训,有利于提高ICU整体护理水平[3,4]。

3.4.2 增加ICU的护理管理风险。

ICU是危重病人进行集中治疗抢救的场所,其特点是病人病情危重、变化快、治疗复杂、应用多种监护和抢救仪器设备,需要进行严密的监护,是一个高风险的科室[5]。因此,ICU护士应具备良好素质和娴熟的护理操作技能,能进行预见性护理,以降低护理风险。而各科护士长由于工作年限、学历、专科知识水平、临床护理技能掌握程度相差较大,特别是年龄在40岁以上的护士长,相对动作较慢,反应迟缓,接受能力明显不如年轻的护士长,虽有较强的工作责任心,但预见性护理很难做到,这会增加ICU的护理管理风险,必须引起重视。

总之,通过9年护士长ICU业务培训工作不仅使护士长们提高了自身综合素质和专业技能,增强护士长的自信心,同时也使我们对护士长的培训工作积累了一定的经验,为今后各种护理人员ICU业务培训打下了坚实的基础。今后我们将进一步研究完善培训制度,使全院护理人员的整体素质都能得到提高,推动护理事业的进一步发展。

参考文献

[1]黄永红.护士长素质的构成及培养[J].护士进修杂志,2000,15(5):344.

[2]钟秀桃.新护士在ICU轮转的素质培养[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(4):69.

[3]王凤霞,王秀军.对护士在ICU轮转的带教体会[J].结核病与胸部肿瘤,2006,2(2):124-126.

[4]张苹,杨爱平,王燕萍,等.ICU轮转护士带教方法探讨[J].中国误诊学杂志,2003,3(6):948-949.

ICU病房患者皮肤淹红护理体会 篇8

1 方法

1.1用温水将皮肤淹红处清洗干净，动作轻柔，防止淹红皮肤破损，用软毛巾擦干，保持清洁。

1.2用干棉签蘸抹康氏肤得安药膏（沈阳康氏医药保健品有限公司 30g/支 批号20110401） 轻轻的均匀的涂擦在皮肤淹红處，由中心向外涂擦，轻轻按摩至吸收。

1.3准备用氧装置，湿化瓶内不放水，接吸氧鼻导管，将导管头端放置于皮肤淹红处持续吹干氧，2L/min，定时观察。

2 结果

24小时患者皮肤潮红减轻，疼痛症状消失。3-4天，淹红处皮肤好转痊愈。效果显著。

3 讨论

及时清洗局部皮肤，避免汗渍尿渍的侵蚀，保持皮肤清爽舒适[1]。氧气可有效抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，利于愈合，且方法简便[2]。康氏肤得安药膏是一种凝胶剂，对杆菌、球菌有较强抑制作用，对皮肤无刺激。止痒迅速，用后不污染衣物，解决了油膏剂用后基质残留皮肤，可能造成二次感染的难题。本品为无色半透明胶体，具清凉芳香味苦而有辛凉感，含有苦参、五信子等提取的LK-6草本植物精华抑菌成分，辅以冰片、薄荷脑等清凉止痒成分。具有皮肤抑菌止痒。老少皆宜的功效，而且价格低廉，安全性高，疗效满意。

参考文献：

[1] 张绍杰.严重老年皮肤淹红护理体会[J].慢性病学杂志 2010.12(10)1181.

ICU实习医生培训计划 篇9

ICU实习医生培训计划

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一、生命体征

1.脉搏、呼吸、心率、血压正常范围及常见异常原因？

2.心电监护的使用？

3.瞳孔观察及对光反射判断？

二、急救操作

1.CPR▲①心肺复苏②畅通气道③人工呼吸

2.复苏用药：呼吸（呼三联）可拉明{尼可刹米}、洛贝林{山梗菜碱}、回苏林{二甲弗林}心脏（心三联）肾上腺素、阿托品、利多卡因

3.电除颤：①.适应症？②.位置及除颤电压？

三、心电图监测

1.心电图导联连接及使用方法？

2.心率计数：60/0.04x小横格数--------60/R-R

3.正常心电图波形-------------------------P、Q、R、S、T？

4.常见异常心电图：房颤、房早、室颤、室早、室速、心肌缺血、心肌梗死？

四、血糖监测

1.末梢血糖监测方法及位置？

2.正常人空腹血糖范围？

五、电解质异常及处理

K+正常范围--------3.5-4.5mmol/L

补充方法及禁忌---见尿补钾，口服优先，必须静脉补钾时浓度小于0.3% 公式：补钾=（4.5-测出血清钾）x0.4x体重/13.4mmol/L

注：尿量需大于30ml/h，首次只补充1/2-1/3

Na+正常范围------130-150 mmol/L

补充方法及判断体液丢失类型

等渗脱水-----Na+130-150mmol/L之间-----常见外伤失血、胃出血------1/2张力 高渗脱水-----Na+>150mmol/L----------常见大量出汗、大面积烧伤-1/3张力 低渗脱水-----Na+<130mmol/L----------常见腹泻、呕吐、肠梗阻----2/3张力 等渗脱水：1/2张（2:3:1液）；0.9%NaCl ：5%的葡萄糖 ：1.4%NaHCO3 低渗脱水：2/3张（4:3:2液）；

高渗脱水：1/3张（2:6:1液）；

重度脱水：先扩容；扩容只适合于重度脱水；速度为每小时8~10ml/kg；扩容量：等张液20ml/kg； 30~60min输入；

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做自己写的，写自己做的，检查自己做过的，纠正自己做错的。

贵 阳 医 学 院 第 三 附 属 医 院

ICU实习医生培训计划

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 公式：补钠=（142-测出血清钠）x0.2x体重/17mmol/L

注：男性0.6，女性0.5，且只补充1/2-1/3

六、血气分析

动脉血气正常值

7.35-7.45 PH

动脉 pCO2 35-45mmHg1.检查动脉血气分析方法？2.血气分析的基本分析？PHPO2PCO2CHO3-BE

呼吸性酸中毒↓↑↓

代谢性酸中毒↓↓↓

呼吸性碱中毒↑↓↑

代谢性碱中毒↑↑↑

代谢紊乱：纠酸

注：1.5%碳酸氢钠5ml/kg 可以使血HCO3-提高

5mmol/L；

动脉 pO2-11.0-13.0 kPa HCO322.0-26.0 mmol/l 碱剩余BE-2.0 到 +2.0 阴离子间隙AG 8.0-16.0 mmol/l

七、常规操作

1.戴帽子、口罩、穿手术衣2.洗手、手消毒 3.戴无菌手套

2.上胃管、导尿、吸痰、换药、清创、缝合、包扎、拆线、脊柱及四肢骨折固定搬运

八、病历书写

1.首次病程记录2.入院病程记录3.主治医师查房记录4.主任医师查房记录5.会诊记录

7.抢救记录8.死亡记录9.出院记录

八、医嘱书写

1.长期医嘱2.临时医嘱3.补录医嘱4.停止医嘱

九、医嘱执行时间

st 立即、q1h每小时一次、qd每天一次、bid每天两次、tid每天三次、q.m每晨一次、qn每夜一次、qod是隔天一次、q2d每二天一次.qwd每周1次Sig.标记,用法po口服、ih皮下、im肌注、ivgtt静滴、prn必要时 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

12年ICU护士培训计划 篇10

丰富服务内涵实施感动服务，完善的人性化服务将是我们ICU医护人员永远的追求目标！

感动服务是建立在满意服务基础上的人性化互动服务，是创造超过消费者期望值的创新服务

。在实施感动服务中，ICU通过群策群力、头脑风暴法达成共识，提出服务纲领，定期举办交流会。设立“我有金点子，人性化服务新举措建议奖”，鼓励创新服务意识，不断开发服务新领域，提升了服务品质。

⑴生活用语手势化服务ICU病人因机械通气，不能言语。因此，如何与病人畅通交流是护理工作的重点。针对此情况，我们提出“生活用语手势化”服务，将手语引入临床护理中，教会清醒病人一些简单的手势，如举小手指表示小便，举大拇指表示大便，举食指表示要吸氧，握空心拳表示口渴需喝水，握实心拳表示疼痛，拍床表示需翻身。此举方便了病人与护士的沟通。我们还为儿童病人制作了精美易懂的日常需求卡通图片，为有书写能力的患儿提供写字板，能随时准确理解每一位病人的需求。

⑵开展读报活动为减轻病人的不良心理反应，促进病人康复，科内成立读报小组，根据病人文化背景以及兴趣爱好等，为清醒病人开展讲故事、读报活动，此举得到病人、社会广泛好评。

⑶开展术前访视“20问”活动对外科术后需入住ICU治疗的病人开展术前访视“20问”活动。“20问”内容涵盖病人的基本信息、病情状况、特殊生活方式等。要求床边护士在病人手术前一天到病房看望病人，了解病人需求，详细介绍ICU的环境、探视制度和服务承诺，讲解术后注意事项，告知病人术后最常用的生活手语，讲解疼痛数字评估的方法等。通过访视，消除了病人的紧张情绪，促使其配合治疗，术后呼吸机撤离平稳，入住ICU时间明显缩短。

★提高护理质量确保护理安全

质量效益是医院发展的基础，在医疗护理服务中，患者对医院的信任度取决于医疗护理服务质量。为此，我们始终把质量效益作为首要目标。引用六西格玛管理方法，利用因果图、帕累托图等分析工具，对ICU护理工作中存在的安全隐患进行分析，通过制订标准化、制度化护理规范和流程，强化护士风险意识，提高护士业务水平等措施，降低了难免压疮发生率，气管插管非计划性拔除的发生率从2.61%下降至0.83%，基础护理合格率达100%，危重病人护理合格率达98%以上，有效地保证了护理安全。

★改善病区设施营造温馨环境

ICU以创“国家级青年文明号”为契机，为病人、家属提供方便和自然舒适的诊疗环境。由于ICU病房采取封闭式管理，为了能让家属及时了解病人病情状况，也让病人能享受亲情的关爱和支持，我们在充分做好预防院内感染的基础上，开放了外走道，让病人家属自由探视；将病房墙壁、床单、窗帘、护士服由纯白色调整为柔和的淡蓝色，让病人感到赏心悦目，温馨亲切；调整建筑布局，变嘈杂为宁静，播放舒缓、优美的背景音乐；在病人家属等待区，设置靠背座椅、电视、报纸、饮水机、便民箱（内有针、线、纸、笔）、雨具等；在夏季开展“送清凉”服务，在等待区备霍香正气丸、中药泡制的清凉茶，为病人家属送去丝丝凉意。

★建立监督机制进行自省服务

提高服务质量是人性化服务的永恒主题，人性化服务的至高境界就是追求卓越。为改善服务质量，我们采取多种渠道接受社会监督，了解病人、家属心声。我们将青年文明号服务承诺打印成小卡片，向病人、家属发放，公布服务投诉电话和办理程序，设立意见箱。我们还定期召开家属沟通恳谈会，开展回访活动，充分征询意见和建议，将征得的服务缺陷，编写成服务案例，组织全科护理人员进行“换位思考”大讨论，提出解决办法并反馈给全体护理人员，以此来规范护理行为，不断提升服务品质。

通过一系列人性化服务措施的实施，科室护理团队合作精神得到进一步凝集，护士的素质得到提高，整体护理水平取得了显著进步，科室获“院基础护理优胜奖”、“省级青年文明号”荣誉称号，兄弟科室及病人对ICU综合满意度达96%以上，护理服务投诉与去年同期相比下降了35%，无护理纠纷发生。

icu培训心得体会 篇11

【关键词】心理护理；心胸外科ICU；应用体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0266-01

心胸外科ICU作为危重患者的监护以及抢救的科室，对危重患者的救治水平已经得到极大的提高,但是患者的心理反应特别突出,对患者的并且、疾病转归以及生活质量等有着直接的影响。所以，必须观察分析ICU患者不良心理反应，并且采取积极的措施进行心理护理。

1.临床资料

2011年1至11月，我院ICU病房共收治712例患者,有不良心理反应的患者共231例,男112例,女119例。年龄为10岁至82岁。其中多发脏器功能衰竭的患者有34例,脑出血的患者有20例,肢体骨折的患者有52例,心脏术后的患者有19例,慢性阻塞性肺疾病的患者有51例,其余为各种肿瘤术后的患者。

2.ICU病房患者的心理不良反应

2.1焦虑:危重患者最为常见的心理变化便是焦虑，患者通常入住ICU病房后两天左右便会出现焦虑状况。患者的焦虑常常表现出心情烦躁、疑虑以及心慌意乱等,而且会伴随着自主神经失调症状的出现（比如：眩晕、多汗、恶心以及便秘等）,经过检查甚至还可发现患者的交感神经系统有亢进的迹象,比如血压升高、心率加快以及面色变红或者发白等,导致患者的身心健康收到不良的影响。患者对自身疾病的焦虑,还有可能导致自其他症状的出现,因此使得病情进一步恶化,导致诊断、治疗的困难；

2.2恐惧:导致ICU病房患者的恐惧心理大致可分为以下三种情况：(1)对自己的病情危重产生恐惧。比如心肌梗死的患者由于持续性的疼痛,导致患者产生死亡的恐惧心理；大量出血的患者，其身体无比虚弱，再看到自己身体出血时，往往会引起自身的紧张恐惧情绪；(2)对周边环境的恐惧。ICU病房由于环境较为复杂，而且不时会出现仪器的工作声、报警声一起其他噪声等，患者都会产生紧张恐惧的心理；

2.3压抑与自卑:ICU病房特殊的环境容易导致患者心理压抑，患者也会由于本身失去了某些生活能力而压抑，从而对治疗丧失了信心。除此之外,为了操作简单,一般需要留置尿管、方便观察患者的病情,所以， ICU病房的患者经常性地全身裸露,患者会觉得被侵犯隐私,从而导致自卑的心理。患者会表现为冷漠以及情绪低落、缺乏治疗的信心、不配合医护人员等情况。特别是对于性格内向的患者，自卑心理表现地更为明显；

2.4寂寞与沮丧:患者离开了家属和原本熟悉的居住环境,不会很快地适应一个新的环境。因此，经常觉得ICU病房的环境较为单调、陌生,所以会产生寂寞的心理。患者经常会有较大的情绪波动,嫉妒希望亲朋好友探望、守护在其床旁等,如果这些希望不能够实现,便极有可能导致其沮丧以及低落的情绪等。

3.心理护理于外科心胸ICU的应用

3.1改善环境:从生物、心理以及社会等方面进行环境的改善，力求给ICU患者营造一个安静、温馨的居住环境。(1)减轻、减少ICU病房的噪声。安静的环境有助于减轻患者的焦虑和紧张的心理,因此，可将病房中平时不用的设备关掉,调小监护仪器的声音； (2)患者正常休息的时候,应当尽最大可能得避免影响其睡眠的处置操作,为患者营造一个接近其平常的休息环境；(3)尽量不在靠近患者头部的位置摆放仪器,尽可能的避开患者的视线,将暂时不用的设备关掉,有助于缓解患者对的恐惧感；(4)依据治疗和护理的实际情况,尽可能地改善探视的条件,使得患者同亲朋好友有较长的接触时间,有利于安慰患者,同时减轻其焦虑以及孤独寂寞的心理；(5)及时为其打镇痛剂,确保患者能够处于无痛的状态。

3.2提高医院人员同患者的交流、沟通:(1)术前探访。进行手术前，应当让患者先接触其术后的护理人员,护理人员应当同患者加强交谈,让患者对护理人员的丰富护理经验有一定的了解。让患者提前了解ICU病房的环境,护理人员应当向患者介绍病房中所需要用到的各种监护仪器设备以及导管、插管等的重要性，并且向其简单地介绍患者自身的手术情况,力求能够稳定其情绪,消除其术后对ICU病房的特殊环境产生恐惧的心理；(2)医护人员必须多与患者进行语言的交流沟通。护理人员利用其微笑的服务,使得护患之间的关系更为密切。同时，护理人员必须仔细观察、了解患者的视听、感觉以及语言交流等方面的能力,避免护理人员只关注监护仪上的信息，忽略了患者的实际信息。每一次处置之前，必须向患者做适当的解释,有利于患者对治疗的支持、配合；(3) 加强护患之间的非语言交流沟通。对于那些接受呼吸机辅助治疗等无法同护理人员进行语言上交流沟通的患者,为了更多地了解患者的信息,必须通过患者的表情、手势、以及口形等方面进行判断，从而知道患者所想要表达的意图。或者可进行简单的文字交流，减轻患者的焦虑的心理以及精神上的痛苦；

3.3维护患者的自尊心:应当避免患者全身裸露的次数，无法避免时,需尽最大可能地减少其裸露的时间。帮患者擦浴、导尿以及灌肠等处置、帮患者大小便的时候,护理人员必须随时帮其遮挡,保護患者的自尊心,有助于患者配合治疗以及护理工作。

3.体会

经过对ICU患者进行心理护理的工作,帮我更新了传统的服务理念。由过去只重视患者的疾病,转变成现在更加重视患者的整体。尤其是患者的心理特征,这展现出我院的一种人文关怀,特别对重症监护的患者这种较为特殊的病患中,人文关怀所展现的效果更为突出。除此之外，护理人员于护理服务的过程当中，也相应地提高人际交流沟通的能力,提高和人进行有效合作的能力。经过实践表明,心理护理作为ICU病房患者护理工作的主要工作内容之一,有助于提高患者的满意度，赢得更为广阔的医疗市场。坚持以人为本、加强对患者的心理护理,才能够进一步明确我院护理服务的方向以及服务要求。

4.小结

加强ICU病房患者的心理护理，有助于预防、减少患者的不良心理反应；有助于帮助患者提高其治疗的信心,战胜疾病；有助于提高医护人员、医院的声誉。

参考文献

［1］栾海丽,王晓莉.浅谈ICU患者的心理护理［J］护理实践与研究,2008,5(22):100-101.

［2］钟华,陈萍.ICU监测治疗仪器对患者的不利影响［J］.实用护理杂志,1999,15(9):21.

［3］宋存花,刘瑞芳.ICU患者的心理护理［J］.光明中医,2008, 23(10):1614-1615.