中医适宜技术项目

中医适宜技术项目（共7篇）

中医适宜技术项目 篇1

主讲人：毛明

耳尖放血疗法治疗高血压病技术

一、技术适应症

年龄在18～70岁之间，属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。尤其适用于眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等肝阳上亢症状明显的高血压患者。

二、技术特色

本技术方法简单，疗效显著，患者愿意接受，易于推广使用。

三、治疗方法

1．取穴

取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。

2．操作方法

用手指按摩耳廓使其充血，经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～2mm，随即出针。轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。

杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术

一、技术适应症

符合肱骨外上髁炎的诊断标准，符合中医气滞血淤型，临床表现为肘关节外侧区域胀痛或掣痛，但以肱骨外上髁为中心，触之有锐痛或钝痛剧烈，拒按，前臂内外旋转均困难，持物乏力（疼痛），影响患臂功能。脉象多弦或弦紧，舌苔薄白或舌边有瘀点或紫暗色。患处局部有时可触及条索状物或结节状或有不同程度的肿胀。

二、技术特色

本技术具有针具特殊、手法新颖、见效迅速、疗效显著、适用病种多、范围广、使用简便、安全稳妥等特点。

三、治疗方法

1．器具

钩针：特制。

测力握力器：中国中学生比赛专用，上海金甸实业有限公司生产。

NL-90人体肘部扭力侧力仪：特制。

2．操作方法

患者取仰卧位，患臂90度屈曲，暴露患处，手掌贴靠胸前部。术者靠近患臂一侧取坐位，距离适度，便于操作为宜，确定痛点部位，并做出记号，局部常规消毒，左手拇指或示指作指切压手，右手持经已消毒的钩针，呈执笔式，针尖朝下，用速刺法将针进入皮下组织后，进行提插法，得气后不出针，改行“一穴多向”刺，进行“钩拉”、“弹拨”手法，随即作“震 1

颤”手法10次。

运用针头的光圆部分，对骨膜作轻柔的“按摩”手法，操作手法较重，出针摇大其孔，以泻其实，操作完毕时，按进针方向倒退出针，然后用创可贴覆盖固定。

3．疗程

每次操作总时间约8分钟，每隔2天治疗1次，每2次间隔2～3天。6次为一个疗程，治疗需要两个疗程。经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎技术

一、技术适应症

瘀滞型肩关节周围炎粘连前期和粘连期。粘连前期主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。粘连期肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。

二、技术特色

本疗法无创伤，可避免感染或疾病的传播，易操作，且较经济。

三、治疗方法

1．器具

LH202H型韩氏经皮神经刺激仪。

2．取穴

肩周炎患侧穴位一一肩前与肩髎或肩髃与臑俞（隔次交替使用），外关与合谷。

3．操作方法

刺激仪两对电极(带有直径为3cm的不干胶电极板)分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度l0±2mA。隔日治疗一次。头皮针抽气法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术

一、技术适应症

1．符合脑血栓形成诊断标准、中医诊断标准，并结合CT或MRI诊断为脑血栓形成的偏瘫病人。

2．中医辨证为中风中经络的实证或本虚标实证者。

3．参照《中药新药治疗中风的临床研究指导原则》，偏瘫侧肢体中上肢瘫、指瘫、下肢瘫、趾瘫肢体功能评分或综合功能评分有一项>3分者。

4．发病至接受治疗时间在2至3个月以内(即发病后第31天至第90天)者。

5．无神志昏迷，血压基本稳定者。

二、技术特色

本疗法有较大的刺激量，同时有利于配合肢体运动，通过边行针、边运动、长留针、常运动，从而产生较强的改善肌力的效应，产生良好的治疗效果。

三、治疗方法

1．器具

一次性不锈钢毫针，型号为30～34号(直径0.23～0.30mm)、1寸～1.5寸(25～40mm)。

2．取穴

病灶侧(即偏瘫肢体的对侧)头部。采用《中国头皮针施术部位标准化方案》：顶中线、顶颞前斜线。顶中线在头顶部前后正中线，自百会向前至前顶。顶颞前斜线在头部侧面，即前顶穴起，止于悬厘穴。2．操作方法

3．操作方法

取坐位，确不能坐者可采用仰卧位。采用2%的碘酒拭擦施术部位，再用7 5%的酒精棉球将碘酒拭净，或单用75%酒精棉球拭擦针刺部位的皮肤。用指切进针法，左手拇指切按在治疗线旁边，右手持针，紧靠指甲快速将针刺入，针尖至帽状腱膜下层。

在针尖刺入帽状腱膜下层后，使毫针与头皮呈15度～30度角，在腱膜下层进入皮肤1寸(25mm)左右，指下有不紧不松的感觉和一种吸针感。然后进行行针操作，即用爆发力向外速提3次(约5秒钟)，每次至多提出1分(2.5mm)许，又缓插至1寸，如此反复运针10遍，共计约5分钟。间歇动留针2个小时，每隔30分钟运针5遍(约2分30秒)。行针和留针期间，可结合患肢的运动。出针时，应先以左手拇指按住针孔周围皮肤，右手持针慢慢提至皮下。然而，将针迅速拔出。出针后若有出血。应迅速用消毒棉球压迫止血。

4．疗程

每日针1次，每周针刺3次，共12次为1个观察疗程。特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难症技术

一、技术适应症

1．前列腺增生引起的排尿困难症。前列腺增生诊断标准：50岁以上的老年男性，有排尿踌躇、夜尿增加等现象；直肠指检可摸到两侧叶或中叶有增大，表面光滑，可向直肠内膨出，质地中等，韧度有弹性感，两侧叶之间的中央沟变浅或消失；残余尿量在60ml以内,否则为手术摘除前列腺指征；膀胱镜检查可直接看到膀胱颈部前列腺增生的部位和程度，最多是两侧叶增生；超声波断层显像可见前列腺腺体明显增大；尿流率每秒在10ml以下者。

2．中医诊断标准：癃证、闭证。（参照1995年国家中医药管理局颁布实施《中医病症诊断疗效标准》）

二、技术特色

本疗法取穴精练，能减少针刺之痛苦，且疗效较好，具有很好的依从性。

三、治疗方法

1．器具

28号5寸毫针和28号2.5寸毫针；艾条。

2．取穴

秩边穴，中极穴。

3．操作方法

患者俯卧，对进行针刺点作局部常规消毒皮肤，取用28号5寸毫针，作60度刺入秩边穴，针尖向内侧会阴部进针，针进深度3～3.5寸，以针感向会阴部生殖器放射为佳，小幅度提插捻转1分钟，留针2O分钟，期间每隔4分钟，作小幅度提插捻转1分钟，强度以患者能忍受为宜，起针。然后改为仰卧，常规消毒进针点，取28号2.5寸毫针直刺中极穴，以针感向会阴部放射为佳。取艾条2cm长一个，点燃插入针柄上，灸2壮。

4．疗程

每日1次，5次为一个疗程。

仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术

一、技术适应症

18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。

颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；Χ线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。

神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。

椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。

脊髓型：临床表现下肢发紧、行走不稳、甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。

二、技术特色

本技术着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位臵关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点。

三、治疗方法

1．器械准备

普通治疗床。

2．操作方法

患者取俯卧位，术者以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作，10分钟。

患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15度～20度角拔伸，着力点位于棘突之间，持续时间不少于1分钟，反复5遍。

以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。

以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。

以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分钟。

在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位（约45度左右），不做扳法，反复5遍。

自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。

3．疗程

每次治疗总时间约20分钟，隔天1次，6次为1个疗程。

推广联系人：浙江省立同德医院 施仁潮 0571-88911628

阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术

一、技术适应症

患者性别不限，年龄在10～80岁之间的瘀血型偏头痛急性发作。

二、技术特色

手法操作简单、易学，对于治疗瘀血型偏头痛急性发作疗效迅速而确切，具有广泛的临床应用前景。

三、技术操作方法

1、器械准备

采用0.30mm直径，长40mm的不锈钢毫针（一次性管针）

2、详细操作步骤

（1）腧穴定位

阿是穴

（2）针刺方法

① 患者取坐位或仰卧位，以龙胆紫标出阿是穴。

② 使用0.30mm直径，长40mm的不锈钢毫针。

③ 若痛点在颞部，以10～15度的角度，进针后，缓慢边捻转边从丝竹空穴向阿是穴透刺；若痛点在眉棱部，以相同角度从拈竹穴横透至阿是穴。毫针针尖必须在阿是穴这一点上得气。若未得气，应耐心仔细在周围搜寻，切忌大幅度提插捻转以求得气，以免出血。

④ 得气后，向右轻轻捻转针柄180～360度，使软组织轻轻缠绕针尖，此时，患者针感会增强，然后行250～500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄180～360度，留针5分钟；如此反复操作5次后出针。出针时应在针下空松时缓慢出针，然后按压针孔1分钟以防出血。

3、治疗时间及疗程

每次治疗时间为30分钟，头痛严重者可延长至60分钟。

高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术

一、技术适应症

1．3个月～5岁患儿，性别不限。

2．糊状便，蛋花样便，黄色水样便，每日不超过10次。

3．或伴有呕吐，食欲不振。

4．病程不超过2周。

二、技术特色

本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法简、耗时少、患儿乐于接受。

三、治疗方法

1．揉腹

患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴，示指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5mm为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。

2．揉足三里

患儿仰卧，双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～

3mm为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频率80～100次/分钟。

3．揉背俞穴

患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2mm为宜，点揉2～3分钟，先左侧，后右侧。

4．捏脊

患儿俯卧。医者两指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍。

5．疗程

以上方法，根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小。每日或隔日治疗1次，7天为1疗程。

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术

一、技术适应症

1．年龄3～14岁，性别不限。

2．一周内的新鲜股骨干骨折。

3．X线表现骨折移位明显。

二、技术特色

1．独特的手法、整复方法在复位骨折时具有较高的成功率。

2．皮牵引可持续保持整复后骨折的对位对线，有利于骨痂生长，缩短治疗时间。

3．杉树皮夹板取材方便、制作简单、可塑形又能防止骨折侧方移位，能保持复位后良好的固定。

4．杉树皮夹板轻便透气，各夹板间有一定间隙，可减少因固定而引起的循环障碍，较对照组石膏固定肿胀消退快，疼痛缓解早。

5．与石膏固定相比，采用杉树皮夹板固定便于观察患肢肿胀情况，对固定松紧度可及时调整，有利于维持骨折复位后的对位对线，减少断端移位。

6．治疗中并发症较少。

7．杉树皮夹板取材方便，简单经济，治疗费用较低。

8．便于临床护理、拍片观察，适用于各级医院。

三、治疗方法

1．器械准备

杉树皮夹板采用本地产，选用清明后取下的大块杉树皮，压平整凉干后备用。制作时削除粗糙外皮，厚度一般3mm左右，修剪光滑后备用。

普通医用绑带（大号）、橡皮胶布、脱脂棉及牵引架、牵引绳。

透气柔软的本地产桃花纸。

2．操作方法

手法整复（以左侧为例）患儿仰卧，近端助手双手按住患儿骨盆两侧髂嵴，远端助手以右手扶住患侧腘窝膝外侧，左手握住患侧内后踝，术者立于患侧，左手由内侧握住骨折远端，右手由外侧握住骨折近端，与远侧助手一起屈膝外展，同时嘱远侧助手拨伸牵引，当重

叠纠正后折顶、反折；同时回旋触顶手法使断端吻合，使下肢中立位，远端助手维持牵引，使骨折复位。屈膝屈髋外展角度：上中段骨折屈髋大，屈膝小，下段骨折反之。3天内达到功能对位（断端重叠小于2.0cm，前后成角小于15度，无侧方成角及旋转移位）以上，必要时在X线透视下进行复位。

皮牵引 选用两条橡皮布胶，宽约4.0cm，长5.0cm，正中断开贴于下肢内外侧上下缘皮肤，其顶端低于骨折断面下1.0cm，胶布长出足跟部下7.0cm左右以利于贴住牵引板，牵引重量按体重设臵为2～3kg。膝内外侧及双踝部等骨突部位放臵少许脱脂棉花垫，牵引皮肤区有软组织挫伤者以无菌纱布覆盖后行牵引，胶布粘贴皮肤后用绷带包扎固定以防脱落。胶布远侧3～5cm处附牵引托板、牵引绳和滑轮。根据X线片复查，有中等量骨痂生长时，予拆除皮牵引，而仅用杉树皮夹板固定。

杉树皮夹板的制作和固定 治疗时用杉树皮夹板前、后、内、外侧共四块，后侧、外侧块，长度为患肢臀部或粗隆顶点至踝上2.0cm，上宽下窄，内侧块自腹股沟至踝上2.0cm，上宽下窄，上边斜形，形状与腹股沟走向相似，前侧块长度腹股沟至膝上2.0cm，四块夹板宽度为肢体周径的1/5～1/6，并将各夹板边角压软变钝，放臵少量脱脂棉花衬垫。按加垫原则，在相应处加垫，以纠正成角移位，各骨突处加棉垫保护。下段骨折，在相当于骨折断端处加垫，每块杉树皮夹板均在腘窝处塑形，并在腘窝处加棉垫，使膝关节略屈约15度左右，以对抗腓肠肌牵拉而致的股骨远端的向后成角。夹板放臵完成后，助手手持夹板临时固定，术者用1.0cm宽胶布条至上而下螺旋形环扎固定后，外以绷带螺旋型重叠环扎固定，绷带外再用胶布环扎固定。臵患肢于外展位，下肢内外二侧用沙包固定，根据体重情况，安臵2～3kg重的牵引锤。

杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术

一、技术适应症

外伤后影像学证实为桡骨下端伸直型骨折，发病在2周之内就诊者。

二、技术特色

本疗法由于杉树皮的特性，在治疗伸直型桡骨下端骨折时具有明显的优越性,病人痛苦少，消肿止痛快，透气性好，压迫感少，并发症少，夹板松紧便于调整，疗程短，功能恢复快。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，适宜于推广应用。

三、治疗方法

1．器械准备

每当清明至立秋季节，取树龄在10年以上，树干直径超过15cm，杆挺拨直，生长在阳光充足山上的刺杉树，将树干截成若干段，除去树枝分叉的以上部分，在1周内剥去外表绒毛状的表皮，用铲刀将皮纵向剖开，然后小心地用力将树皮整块的剥下来，将剥下来的树皮晒干，压平待用。挑选出无虫蛀，无桩节、无霉变、干燥、平整、厚度10mm，清洁的树皮，根据肢体长短，粗细、剪取4块并剪成：背、掌、尺侧的上宽下狭呈楔形，桡侧块上宽下狭并呈刺刀形。然后除去夹板外表的皮层，使其厚度为5mm。夹板的长度和宽度：根据患臂的长短，粗细的不同，制作不同的长度和宽度的夹板。

2．操作方法

复位后患者坐或立于医者对面，患侧手心朝上，医者左手食指扣住骨折远端背侧与第3、4、5指同时使患者掌屈于30度，手向上向尺侧牵拉。左手拇指在骨折近端掌侧向背侧尺侧按压，助手立于患臂外侧准备包扎，医者用棉纸将前臂包裹好，保护皮肤，防止擦伤，然后先将掌背侧块夹板放好，远端齐掌指关节，掌侧块远端齐腕横纹，尺侧块远端齐尺骨茎突，桡侧块远端齐第一掌指关节，固定于腕屈曲30度尺偏位，夹板之间间距1cm，保持良好的透气性。助手用胶布由近端到远端作螺旋形固定，然后用绷带包扎，外面再用胶布固定。然后前臂屈肘90度旋后位悬挂，掌心向上。

3．治疗时间及疗程

中医适宜技术项目 篇2

关键词：中医适宜技术,农村,推广应用,综述

基层医学适宜技术是针对城乡居民基本医疗卫生服务的实际需求 (需要解决的主要医疗保健问题、医疗保障状况和实际可支付能力等) 所确定的技术成熟、方法简便、费用低廉、效果良好的医学管理方法、医学技术方法、医学诊治药物、医学诊治装备、医学诊治手段等的总称[1]。中医适宜技术具备科学性、先进性 (相对) 、安全性、有效性、成熟性、经济性、易行性和可持续性, 同时还具有临床基础性和广泛性的特点[2]。由于中医临床适宜技术“简、便、验、廉”, 对于提高农村卫生服务水平、保障广大农民的健康均具有重大意义[3]。本文对近年来农村中医适宜技术推广应用的情况进行综述。

1 中医适宜技术推广应用实践研究

自2000年国家中医药管理局设立了中医临床诊疗技术整理与研究专项工作以来, 已分4批向农村和社区推出120余项临床安全、有效、规范的中医适宜技术。推广7年来, 这些技术已覆盖到全国所有省区市, 共约1万余名医生接受了师资培训并向基层推广, 形成群众得实惠、基层中医学有技术、中医院有效益的多赢局面[4]。推广示范县的基层乡镇卫生院、村卫生所均能提供中医适宜技术服务, 乡村医生参加适宜技术培训比率为99%, 乡镇卫生院中医处方增加, 医疗费用降低, 减轻了农民负担, 节约了新农合基金, 提高了基金的使用效能, 保证了新农合的持续健康快速发展[5]。

在适宜技术筛选研究方面, 通过不断总结农村卫生适宜技术筛评经验, 调整、规范农村卫生适宜技术筛评指标体系, 使卫生适宜技术筛评工作更加科学、有效。孙荣国[6]等认为适宜技术筛选在确保技术安全性和有效性的基础上, 应充分考虑到经济性、可行性、差异性、前瞻性, 需要完善适宜技术推广应用的配套政策, 比如医药费用报销范畴、农村卫生适宜技术筛评指标体系研究等。尹爱田[7]等通过调查得出结论:农村中医适宜技术的生命力在于技术的筛选和推广应用的政策力度, 而对技术的认定过程又需要结合农村的实际情况和各方面的资源条件。有学者指出应选择具有有效性、安全性和经济性的中医技术, 开展验证性临床试验, 并进一步面向乡镇卫生院推广[8];并通过现况调查广泛收集中医农村适宜技术评价影响因素, 遵循系统性、独立性、可测性、可比性、动态性原则, 采用德尔菲法专家咨询和调查问卷, 形成中医农村适宜技术筛选评价指标体系, 以层次分析法确定各指标的权重, 构建了包括有效性、安全性、经济性、技术成熟度和规范程度以及普适性、可接受性等3类14个指标及其权重构成的指标体系[9]。

在推广模式研究方面, 葛建一[10]等提出在推广应用中, 着重构建临床适宜技术推广的人才队伍, 实现人才准入、培养、保障机制建设, 保证临床适宜技术推广的高效性。 程开艳[3]指出农村中医技术推广培训存在聘请专家难度大, 农村基础条件差导致参训意识不强、乡村医生专业素质偏低、接受新事物难度大等问题, 并提出中医适宜技术要“本地化”、构建中医适宜技术专家库、培训管理制度化、提高总体参训率、建立良好的激励与惩罚制度、培训形式多元化。施仁潮[11]认为农村卫生适宜技术推广应用需要建立长效机制, 提出要将技术推广列入政府工作考核目标, 加大政策支持力度;专职推广机构组织实施, 统筹安排中医药适宜技术推广工作;调动多方面的积极性, 使中医药适宜技术有效转移。孙荣国[12]等提出在推广过程中应完善规划、统筹安排;加强领导、多方合作;政策配套、制度建设, 国家应该建立、完善农村卫生适宜技术应用的相应条件和配套政策; 强化检评、奖励先进。陈睿[13]等通过研究提出完善农村卫生适宜技术推广体系的对策建议: ①适应市场经济要求, 完善多层次、多元化推广体系;②实行分类推广, 建立一个分工明确、竞争有序的农村卫生适宜技术推广体系;③加强各推广体系之间的协作与联系:农村卫生适宜技术推广是一个复杂的社会系统, 需要各部门齐心协力, 才能形成强大的合力, 鉴于目前的现状, 必须由政府去协调和统筹管理, 改变目前的政出多门, 联系松散, 甚至脱节的现象, 加强联系, 建立正常的双向沟通渠道, 形成以各种利益为纽带的联合体。

2 中医适宜技术推广应用的评价研究

中医适宜技术推广应用的评价研究主要体现在绩效评价及影响因素研究两方面。

在绩效评价方面, 有学者通过研究发现农村卫生适宜技术在示范县的推广取得了较好的效果, 被培训人员己掌握适宜技术, 适宜技术得到患者的认可[14]。乡村医生对中医适宜技术的评价均较高, 反响较好[15], 门诊人次、业务收入、医药费用减少, 医生业务收入增加, 合作医疗报销增长, 中医药报销比率增加, 选择中医药治疗的疾病越来越多、农民群众对中医药预防保健知识及服务满意程度提高[16,17]。姚进文[18]等采用社会学定性与统计学定量结合的方法, 从培训内容、培训过程、培训结果三方面进行综合评价:学员对培训技术的需要性、适用性和难易适合性的评价最高, 对培训过程反应良好, 满意率达100%, 多项技术集中培训过程容易控制, 近期培训效果明显, 但要注意把握培训内容的适用性与难易度, 以及培训内容之间的相关性。农村卫生适宜技术培训应根据中、西医和计生技术的特点, 结合医务人员的基本情况, 选择不同的培训方式, 以更好地提高农村医疗技术水平和医疗服务水平, 促进农村卫生事业的发展[19]。

在影响因素研究方面, 由于地区差异, 不同地区在推广中医适宜技术所应考虑的影响因素亦有所不同。傅聿铭[20]等对基层医疗工作的医生进行了问卷调查, 结果提示影响中医适宜技术应用的因素依次为:领导的重视程、技术的疗效、老百姓的接受程度等, 因此加强领导, 重视乡村医生中医技能培训, 提高适宜技术的疗效, 动员更多的老百姓接受中医适宜技术是推广农村中医适宜技术的关键环节。谢雁鸣[21]等研究提示基层医务人员的年龄、职称、文化程度、单位级别、毕业院校、从事的专业等因素与对中医适宜技术在本地区农村应用的态度呈显著相关, 中医适宜技术的应用与技术的主体背景密切相关, 应分层次有重点地应用。任建萍[22]等认为影响农村中医适宜技术应用的主要因素依次为: 群众的接受程度 (57.30 %) , 领导重视程度 (56.55 %) , 疗效 (56.55 %) , 价格 (44.19 %) , 医生的技术水平 ( 43.07 %) , 技术的安全性 (39.70 %) 。茹淞[23]等通过对甘肃基层医务人员调查发现经费不足和没有配套的器械、药品是其影响因素, 应投入足够的推广经费并合理安排, 健全适宜技术推广配套的器械、设备和药品, 以保证适宜技术的顺利推广。在推广工作中, 指标体系和评价方法也在不断改进, 多元分析方法主要应用于影响因素分析和预测, 德尔菲专家咨询法 (Delphi) 、综合评价用于卫生适宜技术筛选[24]。

3 展望

中医适宜技术项目 篇3

【关键词】 社区卫生；服务；中医药适宜技术；实践

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0117-03

近年来，国家推出一系列政策鼓励和支持中医药的发展，为中医药事业尤其是适宜技术的推广应用创造了一个良好的契机，且随着医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务日益受到人们的关注。为了更好地将中医药技术融入社区卫生服务中，大力推进中医药适宜技术进社区，让社区居民充分享受到中医药低廉、便捷、高效的服务，解决居民看病难，看中医更难的问题，使社区卫生工作能够健康有序地推进[1-2]。因此，推动社区卫生服务中心开展中医药适宜技术的工作显得尤为重要，为此，我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象，如针灸、推拿等，并对其社会效益进行观察分析，取得了较为良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料和背景

1.1.1 研究背景 随着医改的深入，为最大限度地利用中医药的特色和优势，满足社区居民对于中医药服务的需求，中医适宜技术在社区卫生服务的推广和应用不断加强。自1999年卫生部等8部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》明确表示：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵。”提示中医药工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，各地区应积极全面推进中医适宜技术在社区卫生服务中的开展，使更多相关人才进驻社区，以中医药服务社区规范化管理及成熟的中醫药技术服务社区基层居民，达到提高国民医疗服务水平的作用。

1.1.2 社区资料 选取我院附近中山小榄社区作为实践对象，于2010年2月至2014年4月期间调查该社区健康服务中心人口数据（数据均来源于中山小榄社区人口管理办公室），本社区至2014年共有5213户住户，总人口34728人。其中，常住2671户，户籍人口19678，其中男性11582人，女性8096人；暂住2542户，暂住人口15050人，其中男性8973人，女性6077人。中山小榄社区60岁以上老年人985人，其中常住老年人572人：男性243人，女性329人，75岁以上46人；暂住及流动老年人413人：男性180人，女性233人，75岁以上36人。

1.2 方法

1.2.1 需求分析 根据中山小榄社区体检、全科诊疗资料显示，患有疾病的居民中，老年人患者占80%以上，其中73%的老年人患有不同程度的颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等慢性疾病，存在广泛的康复理疗需求；中山小榄社区现有残疾人48人，其中肢体残疾21人，存在康复医疗和功能训练的医疗需求，而这种医疗需求一直也是残联要求开展的工作。2010年2月至2014年4月期间，随着经济的发展，社区内工厂数量不断增加，公路网日趋密集，工伤和车祸也随之增多，且在全科诊疗工作中发现，创伤、损伤等意外所致的疾病在社区主要健康问题中所占比例呈现出上升的趋势，对社区居民的健康构成较大的威胁，其诊疗需求也日益增大。

1.2.2 中医药适宜技术部设立 医院社康科根据中山小榄社区特点以及其服务中心自身优势成立中医药适宜技术部，设中医药康复医师（1名）为组长，中医药康复技（1名）为副组长，护士（3名）为组员，由组长制定中医药适宜技术开展计划和培训组员，副组长协助组长实施各项工作。

1.2.3 设备准备和技能培训 设备准备：准备中医药适宜技术诊疗设备，如电子针疗仪、特定电磁波治疗仪、全自动腰椎牵引床、负压吸引治疗仪、起立训练床、减重步态训练仪等；技能培训：所有人员均进行中医药适宜技术技能培训，培训内容包括针灸、中频电疗、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药敷贴、穴位注射、负压吸引治疗和养生保健服务等。

1.2.4 宣传活动和健康教育 宣传活动：通过讲座、咨询、义诊等活动宣传中医药防病、保健知识，同时，开展中医药防病治病的科普知识进社区活动和具有中医特色的养生保健工作，另外，运用中医药方法结合现代理疗手段，开展中医药康复医疗服务；健康教育：在活动过程中，解答社区居民的健康问题，提供专业的咨询指导，详细讲解疾病知识及针对性给出康复建议，健康教育疾病范围主要包括颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、落枕、中风后遗症、腹泻、便秘、肢体及脊柱关节功能障碍等。

1.3 评价指标 统计接诊人数和制定调查问卷。调查内容主要包括诊疗疗效、服务态度、诊疗费用、康复保健、其他建议等，各项内容可多选，每3个月进行一次调查。

2 结果

自2010年我院在中山小榄社区健康服务中心开展各种中医药适宜技术的宣传活动以及健康教育以来，社区居民到社区健康服务中心进行康复诊疗、功能训练等适宜中医药技术的人数持续上升，社区健康服务中心2010年至2014年期间平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，居民常见病、多发病治愈率均达到70%以上。同时，问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%。

3 讨论

3.1 社区卫生服务开展中医药适宜技术的优势 随着现代医学模式的转变，亚健康人群的日益增多和广大人民群众中医药养生保健意识的不断增强，也日益感受到中医药养生保健所带来的好处。有研究显示，通过在社区中开展中医药适宜技术治疗，可有效缓解社区卫生服务压力，解决社区居民“看中医难、贵、复杂”的问题，有利于合理分配医院医疗资源，减轻医院压力[3]。我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象开展中医药适宜技术，并对其社会效益进行观察分析，发现有以下优点。

3.1.1 应用效果好 随着中医药适宜技术在社区中的开展，社区健康服务中心居民常见病、多发病治愈率达到70%以上，表明中医药适宜技术中医药适宜技术治疗让社区居民充分享受到中医药便民、简化、低廉的特色，具有简便易学、取材方便、安全可靠、疗效确切的优势。

3.1.2 群众反响好 每年的平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，表现为不断上升的趋势，民意的随机问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%，表明中医药适宜技术的特点符合社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询等综合性卫生服务的要求，可有效减少社区群众对日常医疗的投入，进而降低我国医疗费用的增长。有利于推动新医改的实施，使医疗保险制度改革逐渐深入到基层居民中，可更为显著体现中医药适宜技术在社区卫生服务工作中的实用价值，减轻人民群众的负担。

3.1.3 开展环境好 随着中医药适宜技术在社区卫生服的开展，实际工作中常用的医疗设备具有操作易、体积小、价格低的特点，如针灸、艾灸、推拿等，不需复杂大型的医疗设备即可实施和服务于社区群众，且群众实际获益良好，多数病患的病情均得到明显的缓解，使整体社区居民的生活质量得到了有效的提升，充分体现出中医药适宜技术在社区开展中便捷、低廉、优质的特点。

3.1.4 开展工作好 在中医适宜技术工作开展过程中，由于医护人员有充足的时间与社区群众进行沟通，可充分了解病患的实际情况，并作出个性化的治疗指导和建议。同时可通过沟通向社区群众灌输日常医疗知识，宣导中医适宜技术的特色，使社区群众更深入、更深层次了解和掌握中医药的知识，有利于提升病患对疾病、保健、康复等方面的认识，并可有效提升社区卫生服务的品牌形象，使社区群众更信赖中医适宜技术，为后续开展工作做出良好的铺垫。

3.1.5 开展前景好 随着中医适宜技术工作的不断开展，社区团队人员均参与了多次技能培训课程，并通过与诊疗患者的经常性接触将理论知识逐步应用至实际工作中，有效提高了医护人员在中医药方面的技术知识和实际技能，使病患获得的服务质量不断提升，形成良好的循环，有利于深化改革社区医疗服务保障系统，促进中医适宜技术的推广，充分体现出中医适宜技术实施的的现实意义和广阔前景。

3.2 存在的问题 中医药适宜技术在社区卫生服务中虽然具有良好的应用效果、群众反应、开展环境和前景，使多数社区群众受惠，但在实际过程中也遇到了许多问题，如在开展前期，所组建的团队成员中仅有带队医师对中医药适宜技术的知识和开展具有较深的认知，造成相关人才缺乏，且可投入资金不能满足中医药适宜技术多方面开展的需求，使开展工作难度大大增加，开展进度也较为缓慢[4]。因此，总结中医药适宜技术开展的重担问题，思考并提出有效的意见和建议，对促进社区卫生服务体系的建立，以提高社区群众医疗服务，具有重要而深远的意义[5]，本研究通过对本次开展工作进行总结，发现了以下几点问题。

3.2.1 政府财政投入和支持力度不够 中医药适宜技术已有卫生部文件下达推广指示，但在实际推行过程中，政府未对该技术推广起足够的关注，在社区医疗中保障制度较为缺乏，多项中医药适宜技术尚未纳入医保范围，且中医药适宜技术的宣传、培训等的相关支持政策较少，致使推广工作的进展比较缓慢。

3.2.2 中医药人才匮乏 在中医药适宜技术实施过程中，相关中医药人才较为紧缺，需要进行长时间的培训，且由于社区群众病患中以中老年人群居多，其病情一般較为复杂多变，对中医药知识的掌握和实践要求高，因而前期实施难度较大，效果也相对不明显，不利于后续的推广。

3.2.3 中医药适宜技术开展缺乏系统管理 目前，中医药适宜技术在社区卫生服务中尚未有统一的服务管理体系，处于初级摸索阶段，对中医药适宜技术的精细化分级、分类存在较大的难度，其相应的实施配套设施也未完善，服务病患的疾病类型较为单一，多以内科疾病为主，尚不可满足对其他疾病的诊治，进而限制了中医药适宜技术全面推广。

3.3 对策建议

3.3.1 政府加大支持 建议政府应提高中医药适宜技术在社区卫生服务推广的关注和重视，深入了解中医药适宜技术的特色与优势，并针对其特点建立相应的服务管理体制和医疗保障制度，使社区群众深切享受中医药适宜技术的实惠，提高中医药适宜技术各个项目的利用效率，进而提升中医药适宜技术的推广价值。

3.3.2 加强人才培养 政府及相关医疗部门应制定相关的中医药知识体系和标准，并实行相应的考核标准，提高中医药人才的地位与待遇，营造良好的文化氛围，促进中医药技术的发展，通过知识、技能培训等课程加强对中医药人才的培养，进而培养出高素质、高技能的人才，有利于促进和规范中医药适宜技术开展[6]。

3.3.3 宣传中医特色 中医药适宜技术在社区卫生服务中具有便捷、简单、低廉的特色，在群众接受率不断提高的总体良好态势下，政府应大力支持和宣传中医药适宜技术的优势，鼓励社区群众走进中医药适宜技术，让人民真实感受中医药适宜技术在预防、保健、康复等方面的优质服务，进而建立良好的口碑和形象，使中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥举足轻重的作用，进而促进中医药适宜技术往更深的层次发展[7]。

综上所述，在社区卫生服务开展中医药适宜技术完全符合当前我们国家对于医疗卫生事业发展的总体规划，具有深远的现实意义，可有效提高社区卫生服务工作的服务质量，有利于合理利用医疗资源，值得作进一步推广。

参考文献

[1]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[2]许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考[J].健康研究，2011，31（6）：448-450.

[3]蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等.适宜中医技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学，2010，8（1） ： 80 -81.

[4]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[5]余信国，李静，杨桂琼.西乡街道社区居民对中医适宜技术的认识和需求分析 [J].中国医药导刊，2011，13（9）：1591-1592.

[6]陈容，孙雷.中医适宜技术在社区服务中心的临床运用[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：34-35.

[7]汪珍秀，肖素娟，李玲，等.中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）：2626-2627.

中医药适宜技术要点 篇4

（一）感冒刮痧：

1、冷水作润滑剂；右手持刮痧板，沾水刮动。

2、额部、颈部、胸部、脊柱两侧处；肘关节至腕关节处。

3、自上而下；先轻后重；至皮肤出现紫红色密集斑点即止。

（二）中暑刮痧：

1、采用刮痧板，蘸刮痧油后，均用涂布施术部位；

2、在背脊两侧自上而下刮，大椎至肩峰间由中向外刮；

3、在颈部、胸肋间隙、肩臂、肘窝、胭窝等处，视部位之宽窄每侧各刮2～3行，至皮肤出现紫红色密集斑点为度。二．掌握慢性支气管炎治疗中的灸疗技术。隔姜敷药灸法：取神阙穴，用药粉适量填满穴位，上敷鲜姜一片(厚0.3cm，姜片上可用针扎数孔)，用大艾炷置于姜上施灸，每次灸3～5壮，每日1次，10次为一疗程。(药物处方：白芥子、半夏各3克、丁香0.5克、麻黄5克，北细辛2克，麝香少许，研细为末，密封备用)。

三．寻找慢性胃炎，落枕的体表反应点。慢性胃炎体表反应点：胸椎膀胱经T9—T11左侧。落枕的体表反应点：

1、冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平的天宗穴。

2、小腿腓肠肌（腿肚）两侧肌腹下方的承山穴。

四．掌握慢性腹泻治疗中的温灸隔物灸法。粘贴在关元穴处，每天一次，连用7天。适用于慢性腹泻。

五．掌握高血压治疗中的耳尖放血技术。

1、取患者双耳尖穴，用手指按摩耳廓使其充血后，经严格的碘酊和酒精消毒，左手固定耳廓，右手持三棱针对准施术部位迅速刺入1～2mm深，随即出针；

2、轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，再用消毒过的干棉球吸取血滴；

3、出血量要根据患者的病情、体质而定。一般每侧穴位放血3～5滴，每滴如绿豆般大小。六．掌握眩晕治疗中的推拿技术。

1．开源增流法：取穴：颈臂穴（缺盆穴内1寸）。手法作用力方向：用拇指或示指罗纹面向内、向下方向作按揉法；手法操作时间：一侧纤细者，以纤细侧为主，对侧为辅；两侧纤细者，左右侧交替进行。操作时间10分钟。手法刺激强度：以病人能忍受为限。手法作用频率：80～100次/分钟为宜。

2．补偿平衡法：取穴：两侧华佗夹脊（C1—C7）。手法作用方向：用一指禅屈拇指推法于后关节处操作。手法操作时间：一侧纤细者，以纤细侧为主，对侧为辅；两侧纤细者，左右侧交替进行。操作时间10分钟。对颈脊柱序列不整，在仰卧位行牵引状态下整复，左右各1次。手法刺激强度：以病人能忍受为限；手法作用频率：100～120次/分钟为宜。

3．解痉通畅法：取穴：风池穴。手法作用方向：用拇指尺侧偏峰按于风池穴，手法作用力向沿寰枕关节向内侧（脊柱）方向推动，宜左拇指推右侧风池穴，右拇指推左侧风池穴。手法操作时间：左右侧交替操作，时间10分钟。手法刺激强度：以病人感至风池穴有明显酸胀感受为宜。手法作用频率：80～100次/分钟为宜。

七．掌握痛经治疗中的指压技术。按压三阴交穴治疗痛经。三阴交穴位于小腿内侧，足内踝高点上4横指处，胫骨内侧面后缘。用拇指的指腹由轻及重地按压，产生酸胀痛感，以患者能忍受为度，持续3～10分钟，直至疼痛缓解。八．了解婴幼儿腹泻治疗中的推拿技术。高氏揉捏法治小儿伤食泻技术：

揉腹：中指放于神阙、天枢穴，食指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～4毫米为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。

揉足三里：两拇指指腹在患儿两侧足三里穴，下按力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，左手逆时针，右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频度每分钟80～100次。

揉背俞穴：食指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜。点揉2～3分钟，先左侧，后右侧。

捏脊：沿两侧膀胱经，先从大杼穴向下，至下穴重复提捏6～9遍。再从下穴向上至大杼穴处重复提捏3～6遍。每日1次，7次为一疗程。

九．了解中风后遗症治疗中的头皮针疗法。选取患肢对侧(病灶侧)的运动区、感觉区，常规皮肤消毒，选用28号40 mm毫针，沿上述穴区分三段透刺，针体与皮肤呈15°角，遇阻力稍退针，调整针向重新刺入，达帽状腱膜下，针刺深度约30mm。针后快速捻针1～2分钟，然后留针4～5小时。留针期间，嘱患者主动活动或其家属协助其被动活动患侧肢体。疗程：每日1次，10次为1个观察疗程。

十．掌握颈椎病，肩周炎治疗中的经皮穴位电刺激技术。

（一）颈椎病：电极分别粘贴连接颈椎局部压痛点～曲池、压痛点～外关穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度l0±2mA，隔日治疗。

（二）肩周炎：取穴：肩周炎患侧穴位：肩前～外关、肩后～合谷。

操作：两对电极(带有直径为3cm的不干胶电极板)分别粘贴连接肩前～合谷、肩后～外关二穴，刺激参数为：连续波、高频(100Hz)刺激10分钟后转为低频(2Hz)刺激30分钟，强度l 0±2mA，隔日治疗。

十一．掌握踝关节扭伤治疗中的中药薰洗技术。组方：生山栀、连翘、乳香、没药、牛膝各15克，蒲公英、伸筋草各20克，独活、羌活各12克，白芷9克。

十二、耳穴在耳廓的分布规律：人体出现疾病时，常会在耳部的相应部位出现“阳性反应点”，如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。这些反应点就是耳针防治疾病的刺激点，又称耳穴。耳穴在耳廓的分布有一定规律，一般来说其在耳廓的分布犹如一个倒置在子宫的胎儿，头部朝下，臀部朝上。其分布规律是：与头面部相应的穴位分布早耳垂与耳垂附近，与上肢相应的穴位分布在耳舟，与下肢不相应的分布在耳轮上下脚，与躯干部相应的穴位分布在对耳轮体部，与胸腔相应的穴位分布在耳甲腔，与腹腔相应的穴位分布在耳甲艇，与消化道相应的穴位在耳轮脚周围呈环形排列。

耳穴选穴原则：

1、按相应部位眼病-眼，子宫肌瘤-子宫

2、按脏腑辨证 眼病-肝

3、按经络辨证 眼病-胆/胃/膀胱面瘫-胃经 腰痛-膀胱经

4、按现代医学 月经不调—内分泌 过敏性疾病-肾上腺

5、按临床经验

十三、了解中医药适宜技术具有的优势。中医药适宜技术具有实用、有效、安全、易掌握、费用低等优势，有很好的现实需求。十四．《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》支持和扶植推广应用中医药适宜技术

1积极推广使用中医药适宜技术是促进中医药事业发展的重要内容； 2开展中医药适宜技术服务是完善中医药事业发展的保障措施；

3政府鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术服务，包括财政补助。

国家把推广使用中医药适宜技术提高到了促进中医药事业发展的高度来看待，为中医药适宜技术的推广提供了政策支持，给中医药适宜技术的推广应用带来了前所未有的机遇。

十五、捏脊疗法的主要刺激部位。督脉、足太阳膀胱经、华佗夹脊。

十六、掌握捏脊的做法。

站（或跪，或坐）在边侧，全身放松，活动一下手指，面带微笑，用手轻轻抚摸背部，使肌肉放松，然后进行捏脊。方法一

1、捏脊时，两手的拇指指腹与食指、中指、无名指三指的指腹对应用力，捏住脊柱两侧肌肉，拇指在后，另三指在前，三指向后捻动，拇指向前推动，每捏一次，向上推移一点。

2、可从尾骶骨处开始，和缓地向上推移，至项后枕部为止；也可反方向捏之。方法二

1、手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部相对，挟持肌肤，拇指在前，食指在后，拇指向后捻动，食指向前推动，每捏一次，向上推移一点。

2、从尾骶骨处开始，逐渐向项后枕部推移；也可反方向捏之。

捏三提一与捏五提一在捏脊的过程中，捏住肌肉向上提，再稍稍放松，使肌肉自指间滑脱，这种做法称为“提法”。每捏3次提1次的，称为“捏三提一法”；每捏5次提1次的，称为“捏五提一法”；也可单捏不提的。提起皮肤的高度应根据小儿的承受能力来决定。十七了解捏脊时不同介质的应用。

所谓介质，实际上是在捏脊时施用于体表的物质。如粉剂、油剂、膏剂等。应用介质不但可以加强手法的作用，提高疗效，而且还可以起到润滑和保护皮肤的作用，并且通过渗透到皮肤对疾病也有一定的治疗作用。

（1）葱姜水：性味辛温，有通阳解表、温中行气作用。适用于风寒所致感冒、头痛及寒凝气滞所致的脘腹疼痛。

（2）酒精：性味辛甘温，有散寒通络、开窍通滞作用，发烧者可降温。适于寒证、瘀证及小儿退烧时用。

（3）薄荷水性味辛凉，有散风退热、解毒通表、清凉祛暑作用。适于治疗一切热证，尤其是夏天时使用，可解风热邪毒。

（4）鸡蛋清：性味甘咸平，有补益脾胃、润泽肌肤、除烦退热、豁痰开窍、消肿止痛之效。适于牙肿齿痛、腮腺炎、疳积等病。

（5）麻油：性味甘淡微温，有祛风清热、和血补虚、润燥健脾之效。多用于小儿疳积、脾胃虚弱、肌肤无华等症。

十八．顺时针方向摩腹与逆时针方向摩腹，其作用有何不同？

（一）顺时针摩腹顺序：右下腹→右上腹→左上腹→左下腹→右下腹。

根据胃肠动力学原理，通过顺时针方向摩腹，促进胃肠蠕动，用于防治习惯性便秘，技术关键是操作的部位和摩腹方向的把握。逆时针方向摩腹

（二）逆时针摩腹顺序：左下腹→左上腹→右上腹→右下腹→左下腹。

根据胃肠动力学原理，通过逆时针方向摩腹，使肠内容物停留时间延长，促进水分吸收，起到治疗慢性腹泻的作用。技术关键是操作的部位和摩腹方向的把握。

十九.了解摩腹技术治疗便秘，腹泻的辅助按摩疗法。

（一）顺时针方向摩腹辅助方法：按揉支沟，按揉大肠俞，擦脾俞至大肠俞（1）按揉支沟

用拇指指腹在支沟穴进行按揉，顺时针逆时针方向均可。手法刺激量中等，使局部有酸胀感，频率每分钟100~120次，时间每穴2分钟。（2）按揉大肠俞

用拇指在大肠俞穴（双）进行按揉，顺时针逆时针方向均可。手法刺激量稍重，使局部有明显酸胀感，频率每分钟80~100次，时间2分钟（3）擦脾俞至大肠俞

用手掌面或小鱼际紧贴膀胱经两侧的脾俞穴至大肠俞段作上下摩擦。手法压力宜轻，频率宜稍快，约每分钟100~120次，使局部有明显温热感，至深部透热为宜。

（二）逆时针方向摩腹辅助方法：按揉足三里，按揉肾俞，擦八髎（1）按揉足三里

用拇指指腹在足三里穴（双）进行按揉，顺时针逆时针方向均可。手法刺激量中等，使局部有酸胀感，频率每分钟100~120次，时间每穴2分钟。（2）按揉肾俞

用拇指在肾俞穴进行按揉，顺时针逆时针方向均可。手法刺激量稍重，使局部有明显酸胀感，频率每分钟80~100次，时间每穴2分钟。（3）擦八髎

用手掌面或小鱼际紧贴八髎穴作上下摩擦。手法压力宜轻，频率宜稍快，约每分钟100~120次，使局部有明显温热感，至盆腔内透热为宜。二十.了解薰洗法的操作方法。1．全身熏洗法

将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，进行全身沐浴。或把药汤倒入大木桶或大水缸内，桶内放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布单或毯子从上面盖住（仅露头部在外面），勿使热气外泄，待药汤不烫人时，取出小木凳，患者再浸于药汤内沐浴，以出汗为度。熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再换穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮肤病等疾患。

特别提示：高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况后立即停用。2．局部熏洗法

手熏洗法把煎好的药汤乘热倒入盆内，将患手架于盆上，进行熏蒸，外以布单将手连盆口盖严，不使热气外泄，等到药汤不烫人时，可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。

足熏洗法把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，将患足放在小木凳上，用布单将腿及桶口盖严密，进行熏蒸，待药汤不烫人时，取出小木凳，把患足及小腿浸于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节部或膝关节附近。

坐浴法把煎好的药汤乘热倒入盆内，待药汤不烫人时，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下进行熏蒸，后将盆移至椅上坐浴。这种方法，主要用于肛门及会阴部的疾病。

特别提示：老人及身体虚弱者应坐稳，以免跌倒摔伤；应用熏洗法如果无条件熏蒸时，可直接泡洗患处。

二十一、试述足癣的足薰洗方法。治则：祛风除湿，杀虫止痒。

应用足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内使用。每次15～20分钟。每日早、晚各熏洗1次。10天左右为一疗程。

基层中医药适宜技术摘要 篇5

第一章毫针刺法；临床常用的进针方法：爪切进针法、舒张进针法、提捏；常用的行针手法：

1、提插法；

2、捻转法；常见疾病的毫针刺法：；

（一）中风病；

1、半身不遂：取穴：百会、凤池、曲池、外关、合谷；

2、口角歪斜：取穴：颊车、地仓；

（二）头痛；

1、按头痛部位分经治疗；取穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱、凤池、后溪；少阳头痛（侧头痛）:率谷、悬颅、基层中医药适宜技术摘要

第一章 毫针刺法

临床常用的进针方法：爪切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法。常用的行针手法：

1、提插法；

2、捻转法 常见疾病的毫针刺法：

（一）中风病

1、半身不遂：取 穴：百会、凤池、曲池、外关、合谷、环跳、足三里。

2、口角歪斜： 取 穴：颊车、地仓。

（二）头痛

1、按头痛部位分经治疗

取穴：太阳头痛（后枕痛）：天柱、凤池、后溪 少阳头痛（侧头痛）:率谷、悬颅、外关 阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷 厥阴头痛（颠顶痛）：百合、前顶、太冲

针刺时异常情况：

1、晕针

2、滞针

3、弯针

4、断针

5、血肿

6、气胸 第二章 艾灸疗法

艾灸疗法种类很多，常用的有隔物灸、悬灸两大类。

（一）隔物灸：

1、隔姜灸（用鲜姜切成直径大约3—4厘米，厚约0.3—0.4厘米的薄片，中间以

针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾柱放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉烧烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾柱燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。）

2、隔盐灸

3、隔蒜灸

（二）悬灸：

1、温和灸

2、雀啄灸

3、回旋灸

4、温盒灸 常见疾病的艾灸疗法：

（一）感冒：取穴：凤池、大椎、曲池、合谷、尺泽。

（二）腰痛病：取穴：腰部压痛点、腰夹脊穴。配穴：肝肾不足者加肾俞、志室。艾灸的禁忌症：

1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咳血等忌用艾灸疗法。

2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。第三章 拔罐疗法

拔罐方法有火罐法，煮罐法，抽罐法等，其中火罐法最为常用。

在具体运用火罐时，还有留罐、走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等方法。拔罐疗法适应症有：

1、感冒：取穴：取背部督脉和膀胱经穴为主。

2、腰痛病：取穴：取腰部督脉和膀胱经穴为主。第四章 刮痧疗法

刮痧手法分类如下：

1、按力量大小分类

（一）轻刮法(二)重刮法

2、按移动速度分类

（一）快刮法

（二）慢刮法

3、按刮痧方向分类

（一）直线刮法

（二）弧线刮法

4、按刮痧板接触体表部位分类

（一）磨擦法

（二）梳刮法

（三）点压法

（四）按揉法

（五）角刮法

（六）边刮法

刮痧疗法适应症：感冒、项痹病、肩凝症、腰痛病、痤疮落枕、腰肌劳损 感冒刮痧头部的治疗方法：术者一手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定；另一手握刮痧板，首先刮拭头顶部正中督脉行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10—20次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭的力量和次数同正中部位。

第五章 穴位贴敷疗法

（一）辨证选穴用药（1）辨证取穴（2）辨病选穴、神经节段选穴（3）局部选穴（4）远端取穴

（二）贴敷方法

1、贴法

2、敷法 常见病症的穴位贴敷疗法：

（一）发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病。贴敷时机以每年夏

季，贴敷方法：取俞、心俞、膈俞3对背腧穴。

（二）感冒擦太阳穴、迎香、合谷穴。

（三）口疮吴茱萸贴敷涌泉穴。

（四）面瘫病取穴侧颊车、地仓。第六章 耳压疗法

常用耳压方法：

（一）强刺激按压法

（二）弱刺激按压法

耳压疗法的适应症：

（一）牙痛：取穴：口、屏尖、颌、牙、神门。

（二）胃脘痛病：取穴：胃、十二指肠、大肠、小肠、神门。

（三）不寐：取穴 ：皮质下、神门、心、交感。第七章 推拿疗法

一、基本技术：

1、揉法

2、推法

3、按法

4、拿法、5、点法

6、拍法

7、摇法

8、拔伸法

推拿常见的疾病：项痹病、急性腰扭伤、腰痛病、肩凝证、膝痹病、踝扭伤 第八章 熏蒸疗法

一、基本技术：

1、淋洗法

2、全身熏洗，局部熏洗，手熏洗法，足熏洗法，坐浴法

3、热罨法

常见病的熏洗疗法：湿疮、脚湿气、踝缝伤筋、跟痛症、肘部伤筋、四肢骨折后遗症、冻疮、不寐

常用的中成药：

1、解表剂：九味羌活丸、感冒清热颗粒、银翘解毒片、防风通圣丸。

2、祛暑剂：藿香正气水（丸）。

3、泻下剂：麻仁润肠丸

4、清热剂：黄连上清丸（片）、牛黄解毒片、双黄连合剂、银黄颗粒、板蓝根颗粒、护肝片。

5、温里剂：附子理中丸、香砂养胃丸。

6、止咳、平喘剂：通宣理肺丸、蛇胆川贝液、小儿消积止咳口服液。

7、开窍剂：清开灵颗粒。

8、扶正剂：补中益气丸、参苓白术散、香砂六君丸、归脾丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金贵肾气丸、消渴丸、生脉饮。

9、安神剂：天王补心丸。

10、止血剂：槐角丸。

11、祛瘀剂：复方丹参片、丹参注射液。

12、理气剂：逍遥丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒

13、消导剂：保和丸。

14、治风剂：华佗再造丸

15、祛湿剂：五苓散、外科用药：消炎利胆片、连翘败毒丸、排石颗粒。

妇科用药：妇科十位片、益母草颗粒、妇科千金片、八珍益母丸、乌鸡白凤丸、乳癖消片、更年安片。眼耳鼻喉科用药：明目上清丸、明目地黄丸、耳聋左慈丸、鼻炎康片、黄氏响声丸。

中医适宜技术项目 篇6

1 调查资料来源与方法

从每一个乡镇随机抽取5个卫生所, 计全县调查60个村卫生所。在抽查的卫生所所在地的行政村是以村委会为中心, 东西调查20户, 全县共调查1 200户, 人口4 212人。主要调查2004年和2008年的总门诊人次, 中医门诊人次, 中医药治疗率, 参合农民医药费报销情况, 中医药服务水平, 人民群众对中医药服务的满意程度及医疗费用支出情况等。

调查采取现场问卷、座谈会、入户调查、查阅门诊登记簿、门诊处方、帐簿等方式。在此基础上对上述各种调查数据进行统计、对比、分析。

2 调查结果

2.1 门诊人次

2004年全县抽查的卫生所门诊人次总数为6.29万人次, 其中采用中医适宜技术治疗者1.99万人次, 占门诊人次的31.61%。2008年, 全县抽查卫生所门诊人次总数为7.3万人次, 其中采用中医适宜技术治疗者2.72万人次, 占门诊人次的37.26%;门诊人次2008年比去年同期增加1.01万人, 增加16.05%;采用中医适宜技术治疗者比2004年增加7 300人, 增幅36.68%。

2.2 业务收入

2004年, 全县抽查卫生所业务收入总额为623.3万元, 其中, 中医药收入194.66万元, 占业务收入总额的31.23%。2008年, 全县抽查卫生所业务收入总额为659.31万元, 其中, 中医药收入218.5万元, 占业务收入总额的33.14%。中医药收入2008年比2004年增加23.84万元, 增幅12.25%。可见病人对“简、便、验、廉”的中医药认同感在提高, 治病的消费取向在转变。

2.3 医药费用

2004年抽查卫生所就诊病人人均医药费用为9.9元, 其中中医药人均治疗费用4.2元;2008年全县各抽查卫生所就诊病人人均医药费用9.03元, 其中, 中医药人均治疗费用4.23元。2008年比2004年全县抽查卫生所治疗费用人均减少0.9元, 降低9.96%;而用于中医药的治疗费用基本没变。可见, 开展中医适宜技术, 对减少病人医疗费用的过快增长, 发挥越来越明显的抑制作用。

2.4 乡村医生收入

2004年全县抽查卫生所乡村医生人均工资收入9 400元;2008年全县乡村医生人均工资收入9 601元, 人均比2004年增加201元, 提高21.38%。说明在大力推广中医药治疗的同时, 由于中医适宜技术收费比较低廉, 虽然乡村医生的经济收入有所增加, 但与目前社会经济增长幅度相比还有差距。

2.5 参合农民医药费用报销情况

在调查的60处卫生所中, 2004年共计报销合作医疗资金155.83万元, 报销金额占总收入的25%, 其中, 中医药服务项目报销48.67万元, 占总收入的7.81%。2008年共计报销合作医疗资金191.2万元, 报销金额占总收入的29%, 其中, 中医药服务项目报销85.22万元, 占总收入的12.92%。可见, 选用中医药治疗疾病的农民群众逐渐增多。

2.6 农民群众对中医药预防保健知识及服务满意程度

发放调查问卷4 212张, 收回4 198张, 中医药防病、治病保健知识知晓率100%, 中医药服务满意66.3%, 基本满意25.6%, 不满意8.1%, 不满意原因:认为中草药服用不如西药方便, 疗效不确切。

3 调查情况分析

中医学是我国的传统医学, 在防治常见病多发病方面, 具有简、便、验、廉的优势作用, 在农村有着广泛的群众基础。经过近年来的努力, 我县推广中医适宜技术50余项, 参加各级培训人员累计达2 000余人次, 基层中医药人员队伍得到充实和加强, 中医药服务能力明显提高。

3.1 中医适宜技术学习方法简单, 易于掌握运用

在抽查的60处村卫生所中, 2008年乡村医生210名, 以中医药知识和技术为主的乡村医生达到69人, 比2004年增加21%, 占乡村医生总数的32.81%;掌握中西医两法的乡村医生达到143人, 占乡村医生总数的68.32%, 比2004增加29%;能开展中医药服务的卫生所达到56处, 占卫生所总数的94%, 比2004年增加26%。

3.2 中医药使用率逐渐提高

接受中医适宜技术治疗的患者逐年增多。2008年与2004年相比, 中医适宜技术门诊人次、经济收入和医药费用收入的比例都呈现出连年增长的良好态势, 农民群众对中医药服务满意度有了明显提高。

3.3 中医适宜技术推广、应用深得民心

据调查了解, 有些农村贫困户是由于家中有病人所致, 看不起病是农民群众最担心的事, 医疗费用的降低是农民群众最关心的事, 就诊的难易是农民群众最挂心的事。加之, 医药费用上涨过快, 远远超过了农民的经济承受能力, 导致很多地区农民因病致贫、因病返贫的现象普遍存在, 严重影响农村地区的社会经济发展和健康状况[1,2]。中医适宜技术的推广和应用最大限度地满足了农民群众的基本医疗需求, 对于有效减轻广大农民群众求医问药的经济负担, 锻炼农村中医药队伍, 发展农村中医药事业起到了至关重要的作用, 特别对于提高农村卫生服务水平, 保障广大农民的健康, 缓解广大农民群众“看病贵、看病难”的诸多问题均具有重大意义[3]。

目前, 宁阳县约有70%的农民相信和偏爱中医药, 尤其是针灸、推拿、拨罐等传统技术和非药物疗法, 经过多年的实践已成为广大人民群众防病治病、康复保健不可缺少的重要手段, 为提高宁阳县农民群众的身体素质发挥了不可低估的作用。由于中医适宜技术具有简便验廉的优势作用, 能有效地减轻农民医疗保健费用负担, 广大人民群众主动地要求采用适宜技术防治常见病、多发病, 进一步提高了中医药治疗率, 降低了医疗成本, 节约了医疗资源, 使农民群众享受到“花钱少、病治好”的实惠, 促进了我县中医药事业的快速发展。中医适宜技术的推广应用, 充分体现了中医药疗程短、见效快、少花钱、多治病的优势, 在实际应用中, 受到了广大乡村医生的认可及人民群众的好评。同时, 由于中医药列入新农合报销范围, 提高报销比例, 中药饮片提高10%, 中医适宜技术提高20%, 有效地的吸引了参合农民选择中医适宜技术防治疾病的积极姓性, 提高了新农合基金的使用效率, 降低了医疗费用的支出, 中医适宜技术的推广也在一定程度上缓解了农村因病致贫、因病返贫问题。

4 下一步工作的建议

多形式、多渠道、多层次培养中医适宜技术推广人才, 为中医适宜技术的推广提供强有力的技术支撑;加强中医重点专科、中医药特色卫生所建设, 带动中医药工作的全面开展;加大宣传力度, 弘扬中医药文化, 营造浓厚舆论氛围, 提高群众中医药防治疾病知晓率;加强中医药服务体系建设, 健全完善中医药发展网络, 提高综合服务能力, 更好的为保障人民群众身体健康服务。

参考文献

[1]薛塞峰, 崔学光, 张文胜, 等.宁夏农村卫生适宜技术推广模式探讨[J].中国卫生经济, 2007 (1) :55-57.

[2]林艳丽, 高三友, 宗上纲, 等.农村卫生适宜技术推广应用研究进展[J].医药论坛杂志, 2006年, 27 (22) :120.

中医适宜技术项目 篇7

关键词：加味酸枣仁汤 适宜技术 更年期不寐 疗效评价

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0184-02

女性进入更年期后，由于血中激素水平低落及植物神经功能紊乱，会引起一系列症候群，如失眠多梦、心烦易怒、头昏目眩、烘热汗出等为主要表现。其中，又以不寐临床表现尤为突出，给患者以沉重的精神枷锁，甚至能导致抑郁症。因此，应引起足够的重视。近年来，笔者通过不断的临床实践，使用加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组68例患者年龄在44岁-57岁之间，平均年龄为46.23岁。主要彻夜难寐、寐而易醒、寐而多梦、醒后不寐、健忘、白天感觉周身不适、头目眩晕、异常疲乏、困倦、夜间盗汗、咽干口燥、舌红、脉弦细。多数患者思想压力较大，苦闷、脾气暴躁、甚或抑郁等。所有患者经相关理化检查除外其它器质性病变，符合更年期诊断。

1.2 分组方法。根据患者就诊先后顺序随机分为两组，每组34例，两组患者不考虑其年龄、临床症候轻重、病程长短。

1.3 治疗方法。　 观察组：给予酸枣仁汤加减：酸枣仁15g、知母15g、茯苓15g、川芎10g、甘草3g、麦冬15g。气血不足者加黄芪15g、当归10g 或龙眼肉10g；血不养心者加阿胶10g、白芍10g；心胆俱虚者加朱砂3g、琥珀6g、夜交藤15g；心肾不交者加二地各12g；肝肾阴亏者加龟版15g、龙骨12g、枸杞10g；心脾两虚者加白术12g、陈皮8g；盗汗者加五味子5g、浮小麦12g、煅牡蛎20g。上述方剂煎成汤剂200ml,每日两次，于饭后温服，2周为一个疗程。所有患者均以服用2个疗程。中医药适宜技术：采用磁石60g、菊花20g、黄芩15g、夜交藤20g、酸枣仁20g加水煎成2000ml左右汤剂，每晚将药液加温至400C左右，有电热泡脚桶、电动按摩更佳，药液温度容易掌握。每次每晚泡脚30-50min，以全身舒展放松出汗为度。

对照组：睡前30min服用安定20mg，谷维素30mg/3次/日，维生素E100mg/2次。两组疗程均为4w。