月儿的作文

月儿的作文（通用12篇）

月儿的作文 篇1

夜，深了。

远处，几只蝈蝈在唱着《夜鸣曲》。

那圆圆的`月儿，是他们最好的背景。

星星们眨着疲惫的眼睛，

打着哈欠，

可还不忘拍手叫好。

蝈蝈唱的更起劲了，

你听:

那一首首犹如钢琴家弹出的乐章，

它却能唱得那么好。

月，弯了。

弯得比镰刀还弯，

比香蕉还黄。

小娃娃指着月亮，

问：

妈妈，妈妈，月亮咋变了呢?

妈妈抱着小娃娃，

说：

孩子，孩子，月亮在变魔术呢!

月亮望着孩子，笑而不语。

知道答案的小朋友，

月儿的作文 篇2

《月儿高》与其它传统文曲有所不同, 它的旋律不仅优美、柔和, 而且宏伟、壮观、豪放。在演奏的过程中, 需要把握好乐曲的优美典雅、生动明快、抒情写意三大特点, 这样就能够准确地表达出乐曲的风格和意境。

本曲共有十二段, 每段都有小标题注明。

第一段《海岛冰轮》是引子, 这段音乐的指法、节奏都非常丰富, 演奏时, 应有空旷宁静的氛围。曲子开始的第一小节, 由极弱到中强再到弱。右手在二十四品位置做中速轮, 达到声音浑厚的效果, 收轮时也要缓缓的进行, 体现月亮从缓缓从海平面上升起的情景, 把人们带到一种朦胧的仙境中去, 是画面具有一种神秘的色彩。乐曲的第二段~ 第五段是本曲的第一部分, 是这首乐曲的主题体现。

第二段《江楼望月》, 是主题的开始, 旋律富于歌唱性。开始的三个3, 在速度、力度上都要有很好的把握, 需要用大指的侧锋来演奏, 左手吟揉幅度越来越大, 声音由弱渐强, 越来越浑厚。不要奏的太仓促, 破坏音乐的意境。为了体现出宁静的画面, 第七小节的6 分弦之后在附点的时候需要用左手中指轻捂二弦, 之后再发出5 的音。而在第八小节的6时, 右手指法有了很大的不同, 用谱示意为66665, 第一个6 不吟弦, 后面的三个6 要按拍子做三次大幅度、速度不快的吟弦。在余音中形成节奏, 使静态的6 变成一个带节奏的动态音。呼吸之后将最后一个音弹出, 左手慢慢揉弦, 使音乐更具有韵味。

第三段《海峤踌躇》是主题的变奏, 旋律和节奏都更加丰富, 速度也稍微渐快。在开始的四、五、六小节以较急的语气, 结实的音色奏出, 然后在#4 处有个急揉随之转成平稳的揉弦余音中、把气息平稳下来。再以极弱的声音奏出第六小节。这样的处理使人联想到广寒宫寂寞、无奈的嫦娥。

第二、三段为抒情段落, 演奏时要注意强弱的对比, 防止音乐变得平淡、无力。左手吟揉弦力度也要随着音乐情绪的需要而不断改变吟揉的力度和速度。右手也要注意力度和位置的变化, 保持音色的不同, 使听者可以感受到自己正行走于诗画中, 回味无穷。

四、五段《银蟾吐影》和《秋露满天》在旋律、速度和左右手技法上较前面几段都有很大的不同。第四段开始, 展现在人们面前是犹如月宫仙女跳舞的场面, 节奏也很自由、灵活。第五段的第二小节, 音乐走向短暂的高潮, 舞蹈的场面也更激烈, 但随之在第四小节的渐慢处理后, 节奏较自由灵活。而第七、八小节的节奏很灵活。使音乐更具活力。右手在演奏时, 要有张力, 颗粒感强。这一段有承上启下的作用, 为后面的音乐作了铺垫。

这首乐曲的第二部分是六、七、八、九段。这一部分的旋律具有舞蹈性和跳跃性。

第六段《素娥旖旎》的开头为了与第一部分衔接的更紧密, 开始的时候要用中速演奏, 右手轮指要撑开, 保持流畅感和颗粒感。第四小节的6, 右手拂弦时回手要有反弹的弹性。而在第十小节突弱再渐弱, 右手臂重在双弹时要放下。

第七、八段《皓月当空》和《琼楼一片》为全曲的第二段高潮, 速度加快、节奏变多, 旋律活泼跳跃, 有传统歌舞音乐的特点。尤其要注意右手演奏状态和音乐的强弱对比。由于速度快, 节奏多为十六分音符, 右手弹挑时要用指尖演奏, 入弦要浅, 颗粒清晰。第八段演奏时也是要注重每句间的强弱对比。最后两小节做渐慢处理, 但最后一个3 不能像第二段结尾那样慢, 而破坏音乐氛围。

第九段又是一个过渡段, 节奏较为自由, 速度均衡, 音量不用过大, 左右手要配合准确, 最后一小节为下一部分做了渐慢准备。表现了轻快、悠闲的舞蹈情趣。

乐曲的第三部分是十、十一、十二段。

第十段《玉宇千层》是一个气息悠长的抒情长轮段, 其中运用了挑轮、勾轮和扫论, 展现了一副浩瀚宽广的月宫画面。开始由“mp”进入, 给人宁静的神秘感, 后面进入扫轮, 力度也变为“f”, 演奏过程中要注意左手的揉弦的变化, 随着力度的加强, 揉弦的幅度也要加强。

第十一段《蟾光炯炯》又是一个过渡段, 为最后一段结尾做铺垫。旋律上行, 这一段是由弱渐强、由慢渐快的过程, 演奏的时候要注意分好句子, 每句的音头也要稍微强调。音乐俏皮、紧促, 充满活力。

在欢快的旋律过后, 乐曲又一次进入抒情的尾声段落《玉兔西沉》。琵琶曲《月儿高》以优美动人的旋律给人深刻的感染力, 在听全曲的过程中, 有一种在月宫中游览, 观赏月宫仙女舞蹈的场面。全曲古朴动人, 缠绵优雅、华丽, 具有歌唱性和舞蹈性。它以最简单的手法表现了最丰富的内涵, 它的旋律既有文曲线条的悠长纯净, 又有小快板似地欢腾跳跃。《月儿高》在文化底蕴、旋律节奏、艺术魅力等方面都有自己的独到之处, 给人以深刻的艺术感染力。

参考文献

月儿上柳梢的作文1000字 篇3

溪边的二人高的柳树，无论何时，总是那样高高地昂着头，向着西边默默望去，一头柔软娇嫩的长发直直地垂下来，随着风的拂动，那翠绿婀娜的枝条，如同少女的裙摆一样轻微摆动，宛如水面的波纹，总将那青色的柳条一遍遍漾起……

直到夕阳西下之时，落日的余晖烧红了湖面，红得像一片玫瑰花海，嫣嫣然地微笑，也给柳树镀上了一层淡淡的火红，鸟儿飞过，披着霞衣织成的霓裳，越过柳梢，如天使飞过天堂花园的门，隐隐的火红中，柳树依旧默默凝望着西边，看着夕阳一点点地沉下去，而她，似乎在盼着月儿的到来。

随着最后一抹红光隐在天幕之后，柳树的长发突然向后轻轻飘动，如同小人鱼在水中缓缓游动时任波浪从发梢间穿过，随着这轻柔的发梢飘舞，风的呢喃将一轮明月缓缓地从山后托起，浅浅地盈满着笑，洒出了千点万束如水般的月光，柳树在风中悠然伫立，面朝湖后那一轮如诗的月，就连风的细语也像诗的曲子，轻轻抬头，看见一束晶莹清澈的月光不知何时已轻轻攀上了柳的长发，如同挂满了愿望的许愿树，柳树在一树的月华里隐隐散着白光，那束月光就像白色的丝结，透明，轻如蝉翼，给柳树装点了一头白纱，就像披上白丝绸的新娘。

徐志摩的诗里写道：“那湖畔的金柳，是夕阳中的新娘。”诗中的金柳美丽而又羞怯，而我面前的这柳树，更像月光里的仙子，一脸圣洁，那挂在柳梢上的.光，不但是头纱，也是身后的飘带，高洁清丽，丝毫不为尘世所染。我听见树的声音了，那声音如孩童般纯真，是浸过露水的花蕾，清新脱俗。

我想起白天，阳光下的柳树，虽美如少女，却远不及那月光下的姿态，它的梢头，挂着丝丝缕缕细细柔柔的月光，看上去却又整个合成一束，在晚上月亮还没升起时，它在等待吗？等待那份寂寞的美丽，哪怕仅仅是一刻？

虽说月明星稀，那星的确比平时少了一些，但那星光也洒落遍地，连成银白色的一片，更有一些星光，那些如同柳絮的星光，与如同丝絮的月光淡淡的汇成一片，银白、月白，连成一片，浅浅淡淡地飞扬，挂在了柳梢上。

柳树的笑，在风中脉脉地展开，我看见她的笑了，比孩童更纯真，更无邪。

我看见，柳梢上，轻轻柔柔地，挂着月华，披着星辉。

她等待的，一定是这一刻，哦，白天里的企盼，白天里的落寞，绽成了一首诗，一首等待的诗。

奶奶作文:月儿弯弯 篇4

乡村的夜晚，宁静而又柔和，虽然是酷热的盛季，但山凹里的夜气，却是带着丝丝舒适的凉爽。我躺在爷爷亲手编制的竹椅上，静静凝望着星光灿烂的夜空那一轮洒着清辉的弯月。

奶奶坐在竹椅的边上，有一搭没一搭地和爷爷聊着天，当我的视线落在奶奶身上时，突然发现，奶奶有些佝偻的背像极了这弯弯的月儿，清冷又单薄。我的心里一阵涩然，瞬间，眼里便有了氤氲的模糊……

小时候，有三年的时间我与乡间的奶奶生活在一起，那时候，奶奶身体健壮，总是背着小小的我满山跑，摘野果采野花，带我到泥塘里捉小鱼小虾，尽可能地让我缺失爸爸妈妈陪伴的童年快乐无忧。

夏日的乡村夜晚，比喧嚣的白天更加精彩。门前丰茂的菜园子里，虫儿们聚集在一起热闹地开着音乐的盛会，油蛉在这里低吟，蟋蟀们在这里弹琴，青蛙在池塘里高歌，知了在树叶里长鸣……而我，总喜欢在这样的夜晚，躺在院子里的竹椅上，看着满天大大小小，闪闪烁烁的星星与明月，悄悄地要在心里想着爸爸妈妈。而那轮悬挂在山巅的明月有时像圆盘，有时像镰刀，有时又调皮地与云朵捉迷藏，每次看着，总担心它会一不小心跌落到山外，再也拾不回了。

我记得，那个时候奶奶虽然忙了一整天，但到了夜晚却是格处精神，她坐在我身边，怜爱地替我摇着蒲扇。奶奶不会讲故事，她平时的话也不多，看我静静地躺着，她背挺得直直的坐在我身边，也是安静的。

后来，我到了该上学的年龄，爸爸妈妈来接我到很远很远的城里读书，我虽然也向往和爸爸妈妈住一起，但心里对突然离开奶奶也些不能接受。我和奶奶相处了那么长的时间，她已不仅仅是我的亲人，更是我的朋友了。突然一说分开就分开，我和奶奶心里都很难受，更不舍。临走前，奶奶红着眼睛将哭得上气不接下气的我揽在怀里叮嘱：“琦儿，去了要听爸爸妈妈的.话，好好学习，要学会长大学会坚强，不要动不动就哭鼻子……”那时小，不知道奶奶到底想表达什么，却还是重重地点了点头。

在热闹而又繁华的大城市，太多的新奇需要我努力适应，也因为不能适应我偷偷地掉了很多眼泪，在很多个看不到月亮的夜晚，我都忍不住想念远在乡间的奶奶，偶尔会做梦，梦见那些个奶奶陪着看月亮的夜晚。然而，随着一个又一个学期的过去，当我终于适应了城里的生活，终于在学校有了很多朋友，终于可以独自过马路去上学时，我已经很少想起奶奶来，而月亮的样子在我心里也模糊了不少。我的梦里不再有青草香甜的味道，不再有虫儿们美妙的音乐会，我被城里璀璨的霓虹灯和各种新奇的玩意儿迷昏了头，快要忘记奶奶了。

但在节假日，照例会和奶奶通电话，听着电话那边奶奶那曾经熟悉的声音，却突然又觉得有些许的陌生，而幼小的我却并没有在意。因为路途的遥远和爸爸妈妈工作的原因，我回去看奶奶的次数屈指可数，每一次回去，奶奶都会做好多好多好吃的给我，她总是说我太瘦，要多吃一点。看着吃得满嘴是油的我奶奶笑得一脸满足……

时间流逝得太快太快，快得让我有些不知所措。再一次回老家，又是二年后的暑假。我，已是一名中学生。回老家的那天已是傍晚，刚进到村口，便看到奶奶急急地从弯弯山路的土坡上冲我们跑来，奶奶的花衬衣被风吹得贴在了身上，让原本瘦弱的身子更显得单薄，而那在记忆中永远挺直的背，较之前有些佝偻了，鬓角的白发，在风中凌乱着。那一瞬间，我的喉咙一哽，跑过去抱着奶奶，终是忍不住，落下了泪。

这是我离开后回乡下陪奶奶呆的最长一个假期，只是，我不再像小时候一样调皮任性，变得爱干净也有些沉默，我对乡下原来习以为常的一些东西在内心底有了小小的抵触。我不喜欢那个苍蝇乱飞的厕所，不喜欢收不到几个台的电视;奶奶在村子小卖部里买回来的零食我会反复拿起来查看生产日期，对那些我小时候爱极了的零食不再有浓厚的兴趣。我看到奶奶眼里明显的失落。

奶奶是个闲不住的人，白天不是在门前的菜园子里捣弄，就是在屋前屋后的田地里锄草，还要给猪拌食。而我，也不再像小时候那样整天屁颠屁颠地跟在奶奶身后。只有傍晚，是爷爷奶奶最悠闲的时刻，吃过晚饭，奶奶便会搬了躺椅和我一起坐在院子里，听菜园子里虫儿们的喧闹，蛙声蝉鸣让乡间的夜是那么美妙而和谐，我有些烦燥的心也静静，静下来。

中秋月儿明作文 篇5

外婆家的门口，长着一排排茂密的绿篱，还有很多树木。有枇杷树、紫薇、玉兰;还有黄杨、石楠、棕榈，绿油油的十分好看。

忽然闻到了一阵浓郁的桂花香味，仔细一看，原来是外婆家的桂花树开花了。米粒一样大小金灿灿的桂花开满的一树，甜香的气味四处飘散。

一按门铃，外公和外婆就笑呵呵地走了出来，亲切地把我们迎进屋里。简单的问候之后，外婆和妈妈进厨房去准备晚上的饭菜。

傍晚的时候，外婆和妈妈把月饼和饭菜搬到小院的石桌上。妈妈做的干烧鳜鱼，颜色金黄、汤汁红亮、味道咸鲜，外公外婆和我都十分爱吃。

刚吃完饭，梦琪姐姐就来了。大家一起围坐在外公外婆身边，一边听他们讲嫦娥的故事，一边分享月饼，十分惬意。

天已经全黑了，东边的地平线上渐渐升起一个巨大地淡黄色的玉盘，发散着柔柔的光线，天地之间的一切都变得朦朦胧胧。过了一会儿，月亮爬到了半空，吐出了清辉，照得大地非常清晰。这一切和李白在《古朗月行》一诗中的意境多么符合呀!

足月儿早期智能发育干预效果评价 篇6

1 对象和方法

1.1 对象选择

60例我院出生胎龄满37周, 不足40周, 其母无高危妊娠史, 出生后无病理指征儿作为研究对象。父母知情同意后, 自愿参加本次干预研究。按随机化方式分为干预组和对照组, 干预组30名, 对照组30名。随访实际共收集到52名幼儿的资料, 干预组28名, 对照组24名, 8名失访。

1.2 方法

1.2.1 结构式问卷调查

对60例研究对象进行结构式问卷调查。调查问卷的内容主要包括其父母的一般人口学特征 (年龄、文化程度、职业、吸烟饮酒习惯等) , 母亲妊娠及分娩情况 (既往妊娠史、营养状况、不良理化因素接触史、胎教等) , 母乳喂养, 辅食 (其他食物) 添加、健康状况等。

1.2.2 干预措施

在实验开始时, 对干预组进行为期8个月的干预, 干预措施根据《中国宝宝早期教育与潜能开发指南》全面指导, 包括定期讲座以及向干预组幼儿家长提供《0～3岁儿童最佳的人生开端》一书, 具体指导父母从智能发育特征、运动、认知、语言、生活与交往5方面对小儿进行针对性的训练, 并进行发育追踪测评及每月咨询指导2次, 以保证干预措施的质量。两组小儿均参加定期的儿童保健门诊常规检查及指导。

1.2.3 统计学方法

问卷由专业人员进行统一编码、审核, 用spss10.0进行频数分析和t检验。

2 结果

2.1 研究对象家庭及父母基本情况

两组的基本情况差异无统计学意义, 均P>0.05。

2.2 母亲妊娠、分娩情况以及婴儿的喂养情况

两组的孕次、出生史、分娩方式、胎教、喂养史的构成差异无统计学意义, P>0.05。

2.3 幼儿发育商情况

实验开始阶段两组幼儿发育商差异无统计学意义。至幼儿1岁终末调查时, 干预组发育商高于对照组, 差异有统计学意义, P<0.05。对照组终末与开始调查时相比, 差异无统计学意义。见表1。

3 结论

本研究中所选取对照组和干预组在研究开始时其各项相关参数在统计学上并无显著差异, 但经过8个月的系统性干预, 干预组的发育商较对照组升高, 差异有统计学意义。证实对新生儿的早期干预无论对早产儿还是对足月儿的智能发育都有积极的影响。多项研究表明正常的大脑发育, 在3岁以前最快。大脑神经细胞之间的信息交流次数多的无法计算。而大脑神经细胞之间的这些联系, 在很大程度上是由婴幼儿生活中的经历决定的[4]。脑的发育和周围环境及教育密切相关。20世纪50～60年代, 奥地利动物行为学家、诺贝尔奖金获得者劳伦斯在小鹅身上发现了“印刻现象”, 即生后1～2d是小鹅形成追随活动东西的关键期。人身上也有学习的关键期, 关键期是指某种知识或行为经验, 在某一特定时期或阶段中最易获得, 最易形成, 错过这个时期, 就不能重获或达不到最好的水平[5]。故在新生儿期给予相应的良性刺激就可以发挥出大脑的最大潜能, 早期干预对智能的发育至关重要, 应该得到全社会的重视。

参考文献

[1]龚群, 何琳, 陈孙敏.早期智能发育干预效果评价[J].中国儿童保健杂志, 2005, 13 (2) :44-45.

[2]邓晓青, 赵萍, 金光寰, 等.早期干预降低早产儿脑瘫发生率的临床研究[J].当代医学, 2010, 16 (2) :89-90.

[3]单若冰.儿童保健与儿科常见疾病诊疗[M].人民军医出版社, 2007, 6.

[4]鲍秀兰, 等.0~3岁儿童最佳的人生开端[M].第4版.北京:中国发展出版社, 2006:281-282.

中秋月儿明作文 篇7

盼呀盼，那一轮金黄的月亮渐渐升起来了。一眼看去，好像就挂在那高高的楼顶上。升起的月亮与日出有些相似，却没有太阳那炽热的光亮，淡淡的、凉凉的，还隐隐带着些光晕，这倒更显出月的美来。月儿旁边倒是有些云，被月儿朦胧地照着，就像梦中的`轻纱。轻纱中，稀稀落落地点缀着几颗星星，在月光之下，若隐若现。怪不得人们说月朗星稀呢。确实是这样的啊!

渐渐地，月亮越升越高，看上去也越来越小，却越来越白，越来越亮。明晃晃的月光照得大地一片明亮，那山呀，树呀，城市的高楼呀，看得清清楚楚。月光透过树的缝隙，在地面上洒下斑驳的影子。月色如水，树叶披着这温柔的水光，在微风中发出细微的沙沙声。草丛中，那不知名的虫儿也不甘寂寞，叽叽叮叮和着叶儿低吟，好一曲浪漫的《月光曲》!

月儿的作文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年12月本院新生儿科重症监护室住院的重症患儿66例, 均符合足月RDS诊断标准。按随机数字表法分为高频组43例和常频组23例, 其中男38例, 女28例。高频组男25例, 女18例, 出生日龄 (10.0±4.2) h, 出生体质量 (2980±540) g, 胎龄 (39±2) 周;常频组男13例, 女10例, 出生日龄 (11±3.8) h, 出生体质量 (3080±500) g, 胎龄 (39.5±2.5) 周。全部排除先天性心脏病、先天性肺血管畸形、颅内出血、持续肺动脉高压等导致的低氧血症。两组患儿性别、出生日龄、胎龄、出生体质量及血气分析比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组血气分析比较见表1。

1.2 足月儿RDS诊断标准

(1) 胎龄37~42周; (2) 出生24 h以内入院; (3) 急性起病; (4) 胸部X线示双肺透亮度明显降低, 可见空气支气管征, 或白肺, 或双肺野广泛大片状浸润; (5) Pa O2/Fi O2≤26.7 k Pa; (6) 呼吸困难进行性加重, 一般吸氧不能缓解; (7) 排除先天性心脏病, 先天性肺血管发育畸形等。

1.3 方法

所有患儿均采用经口气管插管机械通气, 均使用SLE5000呼吸机。在气管插管机械通气后均按每公斤体重70 mg给予珂立苏 (肺表面活性物质, 北京双鹤药业有限公司生产) 治疗, 补充肺表面活性物质的途径均应用密闭式吸痰管注入。常频组应用A/C模式, 初调参数:Fi O2 (吸氧浓度) :0.6~0.8, RR:40~60次/分, PIP:23 cm H2O, PEEP:4~6 cm H2O, TI:0.4~0.5 s;高频组应用HFOV模式, Fi O2:0.6~0.8, RR:10~12 Hz, MAP:12~15 cm H2O, 振荡幅度:25~30 cm H2O。治疗过程中根据血气分析结果调节参数, 维持PO2在50~70 mm Hg之间, Pa CO2在40~55 mm Hg之间。

两组患儿均在血气分析正常、自主呼吸好转后改为鼻塞式呼吸末正压通气 (NCPAP) , 初调参数:Fi O2:0.3~0.4, 压力:4~6 cm H2O, 逐渐降低压力、氧浓度, 直至离氧。在呼吸机治疗期间, 患儿均给静脉营养等支持治疗。

1.4 观察指标

(1) 观察两组患儿上机1、6、12 h后血气分析、吸氧氧合指数 (Pa O2/Fi O2) 和肺泡、动脉氧分压差 (A-a PO2) 的变化。 (2) 临床转归:观察两组患儿上机时间、住院天数、用氧时间、治愈率、死亡率等指标。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后Pa CO2、Fi O2比较

两组治疗后1、6、12 h的Pa CO2、FIO2比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。2.2两组治疗后Pa O2/Fi O2、A-a PO2比较两组治疗后1、6、12 h的Pa O2/Fi O2、A-a PO2比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

2.3 两组平均上机时间、用氧时间、住院天数比较

两组平均上机时间、用氧时间、住院天数比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

2.4 两组预后情况比较

高频组治愈38例, 死亡5例, 治愈率88.4%, 发生气胸1例 (2.3%) ;常频组治愈15例, 死亡8例, 治愈率65.2%;发生气胸4例 (17.4%) 。两组上述指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表5。

%

3 讨论

足月儿RDS又称足月新生儿急性呼吸窘迫综合征, 是由于各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤的严重阶段, 临床表现为进行性呼吸困难和持续的低氧血症, 一般吸氧不能缓解, 病情进展快, 易并发多脏器功能衰竭, 病死率高。足月儿RDS目前国内尚无统一的标准, 笔者选入的病例诊断标准依然依据1994年美国和欧洲的诊断标准[1]。在足月儿RDS患者中, 因各种病理刺激 (窒息缺氧、胎粪吸入、感染。休克等) 的作用, 肺表面活性物质减少, 漏出的血浆蛋白和释放的大量炎性递质对肺表面活性物质活性的抑制, 是继发性肺表面活性物质功能障碍的重要原因[2]。欧洲NRDS治疗指南明确指出, 早期应用外源性肺表面活性物质对于NRDS患儿至关重要。由于引起足月儿RDS的病因较复杂, 应用肺表面活性物质效果往往较差。因此应用外源性肺表面活性物质应早期、足量应用。陈安等[3]研究也发现, 足月儿RDS氧合情况差, 肺表面活性物质应用效果较差。一经确诊, 建议尽早应用。

足月儿RDS病情危重, 易并发全身多脏器损伤, 且体重较大, 应用肺表面活性物质需要的剂量较大, 在豫东地区经济水平相对较低, 容易出现使用剂量不足的现象。本院为儿童医院, 收入院的患者全部由外院转入, 往往会错过最佳的治疗时机。因此笔者选用了在补充肺表面活性物质的基础上, 给予机械通气治疗, 预防肺泡再度萎陷, 改善氧合, 积极去除原发病, 延缓治疗时机, 挽救患儿生命。研究指出, 在常规通气无效或有某些合并症的情况下, 如膈疝、气漏、肺出血、肺不张、胎粪吸入等情况下, HFOV (高频通气) 可作为常频通气的替代治疗, 以改善通气, 降低并发症[4,5]。

HFOV作为一种抢救方法, 已被广泛应用与临床, 并取得一定的效果[6]。目前大部分实验及临床应用显示HFOV在肺表面活性物质缺乏时, 较普通的机械通气相比能改善气体交换, 促进肺泡均匀扩张, 减少肺损伤, 并有效降低肺内炎性介质及透明膜的形成[7]。HFOV的模式是以小于或等于解剖死腔量的潮气量和较高的通气频率来实现有效气体交换的一种特殊通气方式, 与常频比较, 具有小潮气量, 低气道压, 低胸腔内压效应, 不使肺泡反复启闭, 不产生剪切力, 使肺泡在持续均一扩张下保持有效通气和换气[8]。足月儿RDS肺部因炎症渗出、缺氧损伤等原因往往导致肺泡充气不均匀, 肺部顺应性差, 气道阻力高, 易合并肺气肿和肺不张。使用传统的常频通气模式需要较高的气道压和潮气量, 易至肺过度膨胀, 引起气压伤和容量伤, 导致气漏的发生[9]。HFOV的吸气和呼气均为主动过程, 减少了肺泡过度充气的发生。且高频率的震荡气流能更好的促进气体弥散, 有效改善氧合, 纠正低氧血症, 产生相对恒定的平均气道压, 避免肺泡反复启闭, 不产生剪切力, 使肺泡持续扩张下保持通气和换气, 减少肺组织及气道损伤[10]。本组病例均为重症RDS, 常规使用肺表面活性物质后患儿临床症状一过性的好转, 还需要有一个持续的压力维持患儿的肺泡不会陷闭, 所以足月儿RDS大多需要机械通气辅助呼吸。足月儿RDS往往由于重度的宫内感染引起, 有的小支气管能会由于炎症渗出而堵塞, 导致肺气肿或肺不张, 使用常频通气会增加气漏发生的几率。而高频通气则减少了气漏的发生。本组病例结果符合这一点。

本次观察的两组患儿上机前血气分析值、一般资料差异均无统计学意义。上机后各个时间点的血气分析、Pa O2/Fi O2、A-a PO2的差异均有统计学意义 (P<0.05) 。显示HFOV在改善患儿的氧合功能上优于常频通气。本组资料显示高频组的上机时间、用氧时间、治愈率, 均优于常频组;并发气胸的例数及死亡率均低于常频组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。所以, 治疗重症足月RDS, 在应用珂立苏 (肺表面活性物质) 的同时, 可优先选用HFOV治疗, 以降低足月儿RDS的死亡率, 提高治愈率。

本组观察资料由于属于回顾性的, 在设计上还存在很多不足之处:病例数不够, 涉及指标不够齐全等。虽然笔者选用肺表面活性物质加HFOV的方法挽救了很多患儿的生命, 但还有许多关于HFOV是否能改变患儿远期疗效说法, 需要进一步的证实, 重症足月儿RDS出院后的神经系统发育以及肺功能的改变情况尚有待进一步的随访观察。

摘要：目的:观察高频通气 (HFOV) 联合珂立苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征 (RDS) 的临床疗效。方法:66例重症足月的RDS患儿按随机数字表法分高频组和常频组, 高频组43例, 采用高频通气 (HFOV) +珂立苏治疗;常频组23例, 采用常频机械通气 (CMV) 治疗。对比两组治疗疗效及并发症情况。结果:两组上机后1、6、12 h的二氧化碳分压、吸氧浓度和氧合指数的比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患儿的平均上机时间、用氧时间、住院天数、治愈率、死亡率及气胸发生率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:HFOV+珂立苏可以提高足月儿重症RDS治愈率, 减少并发症。

关键词：高频通气,珂立苏,足月儿,呼吸窘迫综合征

参考文献

[1]韩玉昆, 蔡栩栩.足月新生儿呼吸窘迫综合症的病因和临床诊断[J].小儿急救医学, 2004, 11 (1) :62-63.

[2]刘汉嘉, 韩雪芳.新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因与疗效观察[J].中国综合临床, 2010, 26 (7) :768-770.

[3]陈安, 施丽萍, 郑彦秀, 等.晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合症的临床特点[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (9) :654-657.

[4]蔡文红.高频通气在新生儿气胸中的应用[J].中国新生儿科杂志, 2009, 24 (13) :120-121.

[5]丁晓春, 冯星, 朱雪萍, 等.高频振荡通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征[J].临床儿科杂志, 2003, 21 (2) :97-99.

[6]Bollen C W, Uiterwaal C S P M, van Vught A J.Meta-regression analysis of high-frequency ventilation vs conventional ventilation in infant respiratory distress syndrome[J].Intensive care medicine, 2007, 33 (4) :680-688.

[7]王泽宇, 吴允孚.高频通气的临床应用与研究[J].苏州医学, 2011, 34 (1) :61-63.

[8]林新祝, 赖基栋, 梁洪, 等.高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的临床应用[J].临床儿科杂志, 2011, 29 (6) :562-564.

[9]朱平芳, 唐红平.高频振荡通气治疗常规机械通气无效的新生儿ARDS[J].医学临床研究, 2011, 28 (1) :100-102.

中秋月儿圆作文 篇9

在八月十五这个月圆之夜，皎洁的月光照在城里乡村的大街小路。宁静的夜晚，你也思念，我也思念，人们尽享天伦之乐，思念着远方的亲人。虽然“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”，但只要是到了八月十五这一天，人们总想尽种种方法和亲人团聚，这已经是流传久远的优良传统，也是中华文明的深刻内涵。这份亲情是什么力量也无法阻挡的，即使相隔万水千山。

在中秋的那一天晚上，月亮比往常显得更加明亮，更加温情。我们一大家子围坐着大圆桌一起吃饭，满桌子香喷喷的饭菜，令人垂涎欲滴。我夹起一块热腾腾的鸡肉放进嘴里尽情咀嚼着，味道鲜嫩极了。虽然天天吃饭，但今天好像大家一起吃饭会更加开心，互相碰杯祝福，述说着彼此的思念之情。“光辉皎洁，古今但赏中秋月”，今年当然不例外啦!饭后，我们一起坐在院子里吃月饼、赏月。月光轻柔，如流水般倾泻下来，给大地镀上了一层银装。凝视着一轮皓月，久久不忍将视线移开，那洁白如玉的月儿似乎有点害羞了，偷偷地顺手牵了一片薄云，半遮住了秀美的脸，一切变得朦朦胧胧。不过，在着半掩半露之间，月亮显得更加妩媚，简直像仙女一样美。一家人宛若在迷人的仙境里互相谈谈家常话，那感觉有多惬意啊!

月儿圆 作文 篇10

我抬着头，仰望天空。这时，天空是深蓝的、宁静的。月亮徐徐地升了起来，一开始，月亮躲进了云层中，好像在跟我捉迷藏。几颗星星一闪一闪的，静静地陪在月亮身边，，好像是月亮的仆人。过了一会儿，月亮从云层中钻了出来，对星星说：“天黑了，你们回家吧!”

星星回家了，只有几朵淡淡地云在天空飘荡。过了一会儿，云渐渐地堆积了起来，一起围在月亮的身边。空隙之处，像一只老鹰要保护月亮一样。

我和姐姐躺在草地上休息，透过树枝，可以看见明亮的月光。湖面上波光粼粼，好像是谁在水中撒了许多碎银子。月亮在云层中穿来穿去，像一只大玉盘被两个贪玩的云孩子扔来扔去。

突然，月亮被乌云遮挡住，乡下顿时变得漆黑，我想是不是嫦娥太伤心了，独自一人在哭泣呢?我真想去陪陪嫦娥呀!

时间悄悄地过去了，月亮又坚强地钻了出来，我看到月亮上有一个芝麻一样大得小东西在动，那一定是小玉兔在捣药吧!

中秋月儿圆作文 篇11

盼望已久的中秋节终于到了，月亮高高地悬挂在空中，明月如镜，星斗满天。在这八月十五幽静的月夜里，我们全家人坐在奶奶家的院子里有说有笑，欣赏着中秋的月亮，吃着香甜的月饼、水果。顽皮的我，反背着手，摇头晃脑地背着古诗：“明月几时有，把酒问青天……”样子特像诗人，把全家人逗得哈哈大笑。

真是中秋佳节话中秋，全家人一起讨论这关于中秋的故事，什么嫦娥奔月、玉兔捣药……突然，妈妈出了一幅对联让我们对下联，她说：“天上月圆，人间月半，月月月圆逢月半。这是一幅对联，李迟、李晗你们谁能对出下联，对出来的有礼物送哦!”我一听，心想：这次可不能输给妹妹，我可是妹妹的崇拜着。于是我绞尽脑汁脑地想，可怎么也想不出来。爸爸这时表现出一副得意洋洋的样子，说：“我知道这幅对联的下联，但要等到除夕之夜才能告诉你们。”我一听，谁还能等到除夕之夜呀!我这人性子急，不知道答案今晚也睡不着。于是我跟妹妹一使眼色一起扑向爸爸，连推带拉地撒起娇来，逼迫他说出下联。爸爸___无奈，只好投降，给我们大家讲了一个古代故事……

听完故事后，我明白了：“天上月圆，人间月半，月月月圆逢月半。是说中秋节时的月亮是圆圆的，我们人间呢是十五日，是一个月的一半，所以说每个中秋都是月圆对月半。通过故事我知道了下联是：“今宵年尾，明年年头，年年年尾接年头。”并明白了它的意思。

中秋月儿圆作文 篇12

月到中秋分外明今天是中秋夜.圆圆的月亮挂在天空,我真不知该用什么物体来形容你?

圆盘吗?不,圆盘那白色的光色怎能比的上你那银色的光泽?夜明珠吗?不,夜明珠那弱的色彩怎能比的上你的光辉洒遍人间!真不知到

有哪一样物品能和你匹配.月亮啊,你多么像传递消息的月使者,把多少人的思念传送到对方的手里你无怨无悔，对职业是多么尽职尽业啊！我爱你！月亮，爱你对职业的忠实。月亮，你还是许多诗人、词人创作出许多感人肺腑的诗。像苏轼的《水调歌头》里面就有这样几句诗：“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此时古难全。但愿人长久，千里共蝉娟！”辛弃疾也在《中秋寄远》中，感叹到：“若得长圆如此夜，人情未必看承别。”而王建的那句“今夜月明如今望，不知秋思落谁家？”也将情愁表现的委婉动人。我爱你！月亮，爱你给我们带来得千古名句。夜是静悄悄的，天上的月亮却显得格外明亮。假如真的有月宫，有嫦娥，有玉兔，有吴刚，有桂花树，那该多好啊！那么，这时嫦娥就在跟她的玉兔一起吃月饼呢！或许，她现在正在想后羿，想着有一天能和他团圆。我爱你！月亮，爱你给我们带来得无限遐想……我望着远处的景物，发现月亮为它们镀上了一层银边，仿佛是它们穿上了一件薄薄的银纱。突然，一朵云遮住了月亮的容貌。兴许，是她害羞了，因为，地上有那么多的眼睛在看着她呢！或许，是她累了，现在正躺在“枕头”上睡觉呢！月亮，你每天都按时工作，没有一天迟到。你为我们牺牲的许多许多……有时，你会奋不顾身的去给一些生活困难的人去照明……月亮，你是多么的神圣，我爱你！但我更爱你无私奉献的心！