临床护理应急预案与程序

临床护理应急预案与程序（通用11篇）

临床护理应急预案与程序 篇1

临床护理应急预案与程序

一、停电和突然停电的应急预案和程序 应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明

3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机维持呼吸。

4、与电工联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

程序

接到停电通知---->备好应急灯---->准备动力电器的应急方案----> 突然停电后---->采取措施保证抢救仪器的运转---->开启应急灯---->与电工联系---->查询停电原因---->加强巡视病房---->安抚患者---->防火、防盗

二、停水和突然停水的应急预案及程序 应急预案

1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

3、突然停水时，白天与总务科联系，夜间通知总值班，汇报停水情况，查询原因。

4、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。程序

接停水通知---->做好停水准备---->储备水源

突然停水---->与总务科或总值班联系---->查询原因--->加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题

三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 应急预案

1、发现患者外出，立即报告护士长，通知主管医生，必要时通知医务科、护理部或总值班。

2、通过患者留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

3、患者确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科妥善保存。程序

发现患者外出---->报告护士长---->通知主管医生---->必要时通知医务科及护理部---->与家属取得联系---->外出不归---->贵重物品交保卫科。

四、药物引起过敏休克的应急预案及程序 应急预案

1.患者一旦发生过敏休克，立即停止使用引起过敏休克的药物，就地抢球，并迅速报告医生。

2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时立即准备气管插管，必要时行气管切开术。4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时双管输液。遵医嘱应用血管活性药、呼吸兴奋剂等，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

5.发生心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6.密切观察患者意识、生命体征、尿量及其其他临床变化，作好病情动态的护理记录，患者未脱离危险期不宜搬动。

7.按规定及时、准确地记录抢救过程。程序

立即停用此药---->平卧---->皮下注射肾上腺素---->改善缺氧症状---->补充血容量---->解除支气管痉挛---->发生心跳骤停行心肺复苏---->观察病情变化---->告知家属---->记录抢球的过程

五、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案及程序 应急预案

1.值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

2.部分呼吸机本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。

3.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

4.突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

5.立即与有关部门联系：总务科、医务科、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。6.停电期间，医生、护士不得离开患者，随时处理紧急情况。7.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

8.来电后重新调节呼吸机参数，将呼吸机与患者呼吸道连接。9.护士将停电经过及患者生命体征记录于护理记录单中。程序

突然停电---->使用简易呼吸器---->通知值班医生---->调整患者呼吸---->观察病情变化---->联系有关部门---->尽快恢复通电---->随时处理紧急情况---->遵医嘱给药---->来电后调整、应用呼吸机---->准确记录

六、住院患者发生输血反应的应急预案及程序 应急预案

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序

立即停止输血---->更换输液管---->改换生理盐水---->报告医生---->遵医嘱给药---->严密观察并做好记录---->必要时填写输血反应报告卡---->上报输血科---->怀疑严重反应时---->保留血袋---->取患者血样---->送输血科

七、发生输液反应时的应急预案及程序 应急预案

1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输血器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救记录。

5.及时报告医院感控科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批次液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序

立即停止输液---->更换液体和输液器---->报告医生---->遵医嘱给药---->就地抢救---->观察生命体征---->记录抢救过程---->及时上报---->保留输液器和药液---->送检

八、住院患者发生坠床的应急预案及程序 应急预案

1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。极度躁动的患者，酌情应用约束带，注意局部皮肤情况，避免造成损伤。

2.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，同时通知医生，查看患者全身状况和局部受压受伤情况，初步判断有无危及生命体征的症状、骨折、韧带损伤等情况。3.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要时的急救措施。4.加强巡视，严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生。5.及时、准备记录病情变化，认真做好交接班。程序

做好安全防范---->发生坠床时---->护士立即赶到---->通知医生---->查看伤情---->判断病情---->采取急救措施---->加强巡视---->严密观察病情变化---->准确记录---->做好交接班

九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 应急预案

1.医护人员不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血液性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，24h内去检验科抽查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查，并通知医务科、院感科进行登记、上报、处理、追访等。程序

立即挤出伤口血液---->反复冲洗---->消毒---->伤口处理---->抽血化验检查---->注射乙肝免疫高价球蛋白---->通知医务处、院感科进行登记、上报、处理、追访

十 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 应急预案

1.医疗投诉发生后，科室应立即向主管理部门报告。

2.由医疗问题所至的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，接待患者及家属，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。

3.主管理部门接到科室报告或家属投诉后，立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。

4.对主管理部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者及家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5.当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

6.患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7.医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。程序

向主管理部门报告---->科室调查处理---->主管部门向当事科室了解情况---->协商解决---->患者不能接受---->向分管副院长汇报---->仍无法解决时---->医疗鉴定---->出席医疗事故鉴定会---->医疗主管部门提出处理意见---->院办公会决定

十一 患者发生静脉空气栓塞的应急预案 应急预案

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救经过。程序

出现空气栓塞时---->立即停止空气输入---->通知医生---->左侧卧位和头低脚高位---->氧气吸入和药物治疗---->做好病情记录

十二 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 1.立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理。

2.当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情在调整。

3.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4.其他医护人员应迅速备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5.配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7.病情稳定后专人护理，补记抢救记录。程序

立即抢救---->通知医生---->根据病情处理---->氧流量调至100%---->查动脉血气分析---->调整呼吸机参数---->观察生命体征---->记录抢救过程

十三、静脉误推注氯化钾的应急预案 应急预案

1、立即停止补钾，避免用含钾的食物、药物及保钾利尿药。

2、静脉输入高浓度葡萄糖注射液和胰岛素：以促进K+进入细胞内，10%-20%葡萄糖注射液每小时300-500ml，每20g葡萄糖加正规胰岛素10u。

3、若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液。

4、应用钙剂对抗K+的心脏毒性：给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。

5、口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排出K+。

6、伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。

7、应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。

管道脱落的应急预案

迅速判断脱落管道的类型、放置的位置及作用，分析管道脱落后引起的一系列并发症，迅速处理并通知医生，及时、详细做好记录，必要时逐级上报。

1.气管套管脱落时立即用无菌大血管钳撑开切口处，配合医生在无菌操作下重新放置气管套管。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.胸腔闭式引流管脱落时立即用无菌凡士林纱布严密覆盖切口处，以免空气进入胸腔。3.鼻饲管脱落时严密观察患者的呼吸状态，有无咳血、便血、呕吐等。4.各种引流管脱落时立即用无菌纱布覆盖伤口处，以免污染伤口。

5.导尿管脱落时严密观察病人排尿情况，及时判断有无尿道损伤。观察尿量、颜色、性质，必要时重新留置导尿管。

6.静脉置管脱落时立即用无菌纱布沿静脉走向按压穿刺点，观察有无皮下血肿。第二部分 重要护理操作的告知程序

一、给病人备皮时的告知程序

1.首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物，而引发感染。

2.护士根据手术切口情况向患者说明备皮范围，并注意遮挡患者隐私部位。3.患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。4.1、访谈护士岗位职责和任职条件

2、访谈护士对护理应急调配的了解

3、访谈护士对绩效考核的知晓情况？（注：绩效工资的10%、优护资金：根据岗位值、护理工作量、患者满意度、护理工作质量、护理难度、护理技术要求进行分配）

4、访谈护士对本职工作是否满意

5、访谈护士接受培训的情况

6、实地查看责任护士是否正确履行护理职责

7、访谈患者与护士沟通交流情况

8、访谈护士责任制整体护理模式内涵

9、访谈护理安全委员会成员，了解质控思路及管理措施（我科质控成员：伍、娇、瑜、菊、刘、谭、良）

10、访谈护士对护理质量相关监控指标的了解情况

11、访谈护士对危重患者护理常规、流程、应急预案的知晓情况

12、访谈护士对输血规范、流程、制度的知晓

13、访谈护士对护理风险防范措施知晓情况

14、访谈责任护士对病人的“八知道”

临床护理应急预案与程序 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年9月~2014年3月收治的实施护理应急预案与精心护理的200例产妇对临床资料进行回顾性分析, 将其设为 (应急预案实施后组) 。另选取2012年9月~2013年3月本院未实施护理应急预案以及精心护理时收取的186例产妇作为参照 (应急预案实施前组) , 两组产妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

产后出血产妇在常规护理的基础上, 拟定并使用护理应急预案与精心护理。详细内容包括如下。

1.2.1 基础预案

产妇入院后, 医护人员主动与产妇及其家属进行沟通与交流, 给予产妇心理辅导, 并进行健康宣教, 使产妇能够尽快融入陌生的住院环境中, 并能了解产科注意事项以及相关疾病知识。医护人员务必坚守岗位, 按照相应规章制度, 严格履行自身职责, 加强巡视, 以便随时发觉产妇病情变化。另外, 医护人员应准备好急救用品以及抢救配备, 了解抢救工作的详细流程, 并掌握各类急救仪器的操作方法, 尽可能实现有备无患。

1.2.2 产后出血应急预案与精心护理

应急预案以及精心护理的主要内容有: (1) 孕期保健:提醒产妇定期接受产前检查, 做好孕期保健。详细记录好每一位产妇的凝血功能与血型, 对于多胎妊娠、存在严重合并症的高危妊娠者, 医护人员应在产前做好急救用药、备血、输液等准备。 (2) 产程观察:医护人员应注意观察产程, 尽可能避免产程延长。条件允许的情况下, 可要求产妇家属陪同在侧[1]。进入到第二产程时, 医护人员应指导产妇正确使用腹压帮助生产。胎儿娩出后需立即静脉滴注或肌内注射缩宫素, 降低出血风险。 (3) 产后护理:分娩结束后3 h内, 注意观察产妇子宫收缩、会阴伤口愈合情况, 并留意阴道出血量。可结合产妇病情, 指导产妇产后尽量排空膀胱, 以减轻膀胱对子宫收缩带来的不利影响[2]。 (4) 出血护理:当产妇出现产后大出血时, 医护人员应立刻补充血容量, 建立静脉双通道, 并通知主治医生进行抢救。临床护理人员应努力配合医生完成各项止血措施, 尽快止血, 减少产后出血量。 (5) 心理护理:大出血的发生势必会给产妇造成一定的心理阴影, 进而对治疗与护理产生恐惧感或抵触情绪。对此, 医护人员应注意加强与产妇的沟通, 给予产妇诚挚的关怀, 帮助产妇尽快排解心理压力, 能够以良好的身心状态接受治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组产妇的大出血例数、出血发生率以及产后出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应急预案实施后组与应急预案实施前组比较, 产后出血发生率降低, 产后出血量减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

2.2 应急预案实施后组中13例产妇产后出血, 年龄21~44岁, 平均年龄 (32.5±3.6) 岁;经产妇5例, 初产妇8例。出血原因:4例产妇子宫收缩乏力, 3例产妇因胎盘未完全取出, 5例产妇因患有妊娠综合征, 1例产妇因出现其他产后高危因素。经过应急预案制定与精心护理, 平安渡过危险期。

3 讨论

产后出血产妇若未获得及时有效的救治, 严重时可危及生命, 临床务必给予高度重视。在产后出血中使用护理应急预案, 能够确保在出血事件发生后, 抢救工作得以有条不紊地顺利进行。在护理应急预案的影响下, 医护人员在抢救工作中, 相互配合将更为紧密, 有效提高了手术成功率, 为改善预后质量创造了有利条件[4]。同时, 给予产妇及其家属精心护理, 不但能够使产妇及其家属对疾病的防治有更为深刻的认识, 还能提高产妇对治疗的依从性, 愿意积极主动配合治疗。而这些这对改善预后质量、避免医患纠纷的发生都是大有裨益的。

在本组研究中, 产后出血护理应急预案的制定以及精心护理实施后产后出血的发生率得到有效控制, 相较于护理应急预案与精心护理实施前组的产后出血发生率降低, 产后出血量减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。应急预案实施后组中13例出现出血的产妇经产后出血护理应急预案的制定以及精心护理的实施, 均已脱离生命危险。近年来, 本院成立了产后出血抢救小组, 针对妇产科收纳的妊娠产妇, 制定护理应急预案, 加强产妇体征监护, 并在第一时间备好了相关仪器以及药物设备。小组内分工明确, 操作技术熟练, 当出现产后出血症状会立即采取有效措施对症进行抢救, 最大化降低产后出血的发生风险, 将出血对产妇造成的损害降到最低。另外, 抢救结束后, 小组成员还会给予产妇精心护理, 继续定时检测产妇的生命体征, 直至产妇病情完全稳定。在护理应急预案以及精心护理的实施下, 本院近年来妊娠产妇出血发生率得到有效控制, 产妇的生存质量也得到全面的提升。该结论与王爱武等[5]报道内容基本一致。

综上所述, 护理应急预案与精心护理在产后出血产妇护理中发挥着重要作用, 能够为产妇的生命安全提供可靠保障, 减少医疗纠纷事件的发生, 具备于临床推广应用的意义与价值。

摘要：目的 分析总结护理应急预案和精心护理在产后出血产妇护理中的重要作用。方法 200例实施护理应急预案与精心护理的产妇作为应急预案实施后组, 未实施护理应急预案以及精心护理的186例产妇作为应急预案实施前组, 对比两组产妇的大出血例数、出血发生率以及产后出血量。结果 产后出血护理应急预案的制定以及精心护理实施后产后出血的发生率得到有效控制, 相较于护理应急预案与精心护理实施前, 产后出血发生率降低, 产后出血量减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。本组13例产后大出血产妇均已脱离生命危险。结论 护理应急预案与精心护理在产后出血产妇的救治中有着重要作用, 能有效改善产妇生存质量, 适合于临床推广应用。

关键词：护理应急预案,精心护理,产后出血

参考文献

[1]荆琳.浅析产后大出血救治中的护理配合.中国医药指南, 2013, 15 (3) :316-317.

[2]程航.对21例产后大出血产妇采用应急措施预案进行护理的效果分析.求医问药 (下半月) , 2013, 21 (4) :219-220.

[3]杨艳.产后大出血的临床观察与护理干预.实用临床医药杂志, 2013, 18 (12) :118-119.

[4]姚金华.前置胎盘致产后大出血的护理措施.药物与人, 2014, 24 (8) :258.

临床护理应急预案与程序 篇3

1．按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

2．术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

3．严格查对手术病人身份，认真填写《手术病人交接记录单》

4．正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5．手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术病人交接记录单》。运送途中注意安全、携带抢救用物、药物，严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

6．体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。

7．定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。

8．局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。

9．鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，预防肺部并发症。10．鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢深静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。

11．遵医嘱用药、输血、换药等。

12．积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。

处理程序：

1．发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。

2．患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。

3．发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。

4．发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。5．发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。

二、围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序 应急预案：

1．管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。

2．患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。

3．值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者逼良不良事件报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。

4．密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。5．遵医嘱给予患者用药。

酒店客房应急预案处理程序 篇4

一、节假日应急预案

1、提前做好相关准备工作，建设一支能打硬战的团队。

2、提前了解好本月的预定信息以及预定信息。

3、提前和前厅部沟通了解客人的入住时间和退房时间，了解客人的VIP等级，合理的调配部门人员并制定相关的接待方案。

4、针对临时预定量加大，随时调动部门所有人员进行突击完成。

5、针对提前了解的预定情况，做好部门内部停休工作。

6、配合酒店其他部门做好相应的对客服务工作。

7、若部门人手不够的情况下，提前做好招聘工作以及横向部门的协调帮工工作

8、若其他部门调不出人手时，管理层做思想调动。展现部门奉献精神。

二、遇到病客或醉客处理程序：

1、发现楼层有病客，应主动询问客人是否需要帮助，是否需要请医生，并向上司报告，如客人需要诊治，可通知办公室或酒店医疗室的同事前去看病。

2、留意该房客人，并交下各班留意，以便及时为客人提供服务和预防不测。

3、设法弄清客人所患何病，以便能及时做好病毒的消杀控制工作。

4、办公室接到病客通知，应报部门经理，以便安排送花到场慰问。

5、楼层服务员第二天遇到客人时主动关怀询问客人病情好转情况，是否需要什么帮忙。并将情况报办公室。

6、如楼层发现醉客，要留意客人是否损坏或弄脏房间的设施或物品，以便上级确定是否索赔。

7、留意客人有否失控行为。提高警觉以防意外。如有不妥，请立即报告上级、保安、大堂副理到场确定是否需要给客人治疗。并加岗密切注意客人动态以防不测。

8、凡给醉客弄脏的物品必须立即动手清理。

9、第二天客人清醒后，注意不要向客人提及客人的醉态及失控行为。

三、发现陌生人在楼面或陌生人向你行贿，要你帮他开房门。

1、发现可疑人/陌生人主动上前查问，记下特征（身高、胖瘦、口音）

2、不要惊慌，保持警惕，礼貌试探询问，察言观色，不要打草惊蛇。

3、立即尽快报告上司联同大堂副理和保安前来处理。

4、做好发现可疑人情况记录。

四、停电

1、坚守岗位。

2、采取措施采光。

3、查询其他楼层是否停电。（以防本楼层因故障停电存在隐患）

4、如只是本楼层停电，要立即报告办公室，让工程部急修。

5、留意有否客人困在电梯内，如有要立即报告办公室通知工程部解救。

6、做好安抚客人的工作。并给予必要的帮助，如借电筒给客人。但请告戒客人不要在房内点蜡烛，等明火照明，因容易产生烟感及火警。

7、恢复供电后对电器作出必要的检查。

五、供水

1、发现房间内无水，先作检查

1）如洗手盆无水，查云石台下开关是否关了，浴缸是否有水。2）检查走廊管井内水阀是否被人关了。

2、如都未发现问题，请立即报办公室，通知工程部检修。

3、办公室应查找停水范围，和工程部检修所需时间。

4、通知停水楼层领班注意热水器的使用和保护以及及时报告维修情况。

5、恢复供水后注意水质有否变化。

六、物品失窃

1、客人失窃

1）接到客人报失，应到现场，将现场保护好，应立即通知上司前来处理。2）领班或经理连同大堂副理和保安一起到现场向客人了解情况。3）在必要的情况下，征得客人的同意，由保安作必要的检查。4）让客人填写失物清单，并签字。5）做好各有关记录。

6）情况严重的，或客人强烈要求的情况下，在照会上级后报告公安派出所前来处理。

7）将情况写报告知会上级并存档。

2、酒店物品失窃

1）保护好现场，并立即报告上司前来处理。2）主管或经理连同大堂副理、保安一起到现场调查。3）记录下发现时间、地点、发现人及物品的名称数量。4）调查核对有否搬、拆、维修等情况。

5）情况严重的，在上级批准后报公安派出所处理。6）写报告知会上级及做存档或索赔依据。

七、漏水、水浸

1、通知上级立即到现场调查漏水、浸水原因。

2、如属客人不小心造成的，视情况确定向客人索赔与否，以及索赔价格。并请前厅与客人联系转房与否。

3、如属工程维修范围，请通知工程部到场抢修及出单善后等。

4、设法控制蔓延及进一步的吸干、清洁等工作。

5、保护好酒店或客人财物。

6、情况严重的，要报告酒店高层领导到场。

7、记录好有关情况，报告上级并存档。

8、如酒店财物受损毁，向上级提供资料以便索赔。

八、客人在房内吵架或打架

1、立即报告办公室房号及具体情况。

2、不要尝试劝架和私自前去处理。

3、领班应连同大堂副理和保安一起前往，制止事态的发展。

4、留意房间设施有否损坏。

5、加强对该房的注意，并做好交接班工作。

九、警铃响

1、保持冷静，切莫惊慌，立即打电话报告办公室。

2、安抚客人，例如：“我想只是故障或烟感而已，我们正在检查。”等。

3、尽快找出响警铃的原因。

4、倘若火警，请按消防有关程序去做。

十、客人特别的要求，如送礼物、邀请参加社交场合，请您吸烟喝酒等。

1、先要多谢客人的好意。

2、简明扼要婉言拒绝。

十一、客人想订餐、订票或按摩等特别服务。-

1、告知客人应致的电话号码或地点。若客房部文员接听电话问讯，必须帮助客人将电话转至相应服务区的电话。

2、不可代客人要求上述特别服务。

十二、房内发现有贵重珠宝或大量现金

1、如客人在房间应告诉客人将珠宝现金放到保险箱。

2、客人不在时应立即报告上司，连同大堂副理清点。做好记录，必要时暂代客人放到保险箱，并留言给客人。

十三、客人的怪异行为或异常情况。

3、处于有利位置做慎重的调查，不要冒险以免发生意外或招致不必要的麻烦。

4、将情况报告上司到场调查，问题较复杂

十四、客人在酒店内死亡。

1、保持镇静，切莫惊慌。

2、必须慎重，不可张扬，并保护好现场。不要让人围观。

3、立即通知酒店高层领导、医生和保安到场处理。

4、除公安及医生外，任何人不得触摸尸体。

5、医生确认死亡后，酒店协助公安部门调查处理。

6、事后彻底清洁消毒。

7、切实做好保密工作。

十五、假如发生刑事案件。

1、立即报告上级，知会公安部门。

2、有可能的情况下，控制事态的发展和情况。

3、尽力做好现场保护工作。

4、如实向公安机关报告情况，有可能的话提供人证、物证。协助公安机关早日破案。

5、做好对外保密工作。

6、检查工作中的错漏，尽快予以补救。

7、将各情况记录报告上级存档。

十六、客人聚会喧闹。

1、应立即报告上级前去处理，如问题较大，应与大堂副理和保安前去处理。

2、记好有关情况，并继续留意该房情况。

十七、客人要求赔偿损失

1、当客人物品在酒店内遗失或损坏等意外，而要求赔偿时，我们首先要听取客人的情况反映，并做好有关记录，如：房号、客人姓名、物品名称及数量、发现时间、价值等等。

2、将情况报上级连同大堂副理到场确定是否属于酒店赔偿范围。待上级批准后确定赔偿与否及金额。

3、注意自己的权利范围，不要明确答应客人任何形式的赔偿。

十八、在客房或楼层公共区域 发现“四害”或其他昆虫。

1、立即报告上级虫害的种类，发现地点（范围）。

2、尽快安排人手喷杀。

3、如果是住房，客人在房间，请征求客人的意见，是转房或暂离开一会或确定前去喷杀的时间。

4、如客人未发现虫害的，最好在客人知道前去喷杀，然后在客人返回前清理干净。

十九、发现有客人违反酒店规定。

1、例如：在房内养宠物、把衣服晾在灯罩上、使用电炉等。

2、要立即报告上级去与客人交涉。

二十、因工作需要，要与客人一同乘坐电梯时：

1、请客人先进，不能与客人抢搭电梯；

2、出电梯时，按电梯开关，请客人先出。

二十一、遇到刁难客人时：

通过揣摩客人心理，掌握客人性格和生活特点，力求将服务作到客人开口之前。

1、细心分析客人刁难的原因。

2、注意保持冷静态度，以礼待客，表示歉意。

3、如仍未解决，应向上反映，并作好情况记录，留作资料备查。

二十二、客人对我们提出批评意见时：

1、虚心听取，诚意接受

2、对工作中的不足之处要向客人表示歉意，并马上纠正。

3、对客人因误解而提出的意见，在适当时机作耐心细致的

解释，争取客人谅解，并感谢客人。二

十三、打扫房间卫生时，房间电话铃响了怎么办？

不接，为了避免不必要的麻烦和尊重客人对房间使用权。二

十四、当知道客人将客房作新婚之用时：

1、首先我们要了解客人结婚日期、举行婚礼的时间和大致程序。

2、按客人要求把房间布置得更美些，增加新房气氛。

3、通知相应部门，经总经理批准可送给客人结婚礼物和鲜花备好总经理的名片，待客人回来时送到房间并祝敬语。

二十五、当发现客人得了传染病：

1．向部门经理汇报，经酒店高层领导同意后，向防疫部门报告。

1、客人转送医院治疗。

2、客人住过的房间，用过的家具设备，要请防疫部门彻底消毒。

3、病客用过的床单、毛巾、餐具，要撤出并单独严格消毒。

4、经过消毒和处理的房间要再进行一次全面大清洁后才能住进新客。二

十六、因我们的设备问题，致使客人受伤时：

1、首先安慰客人几句，然后Z马上请医生为客人治疗，（轻

伤可带客人到医务室就诊），随即向主管、经理汇报。2．人伤势，主管或经理带上水果、食品等到房间探候,并致歉。3．该客人在服务上给予特殊照顾，视情况进房问候，征求客人在服务上的需要。

4．上通知维修部门对该房设备进行检查、维修。

5．好事故发生经过记录，查事故发生原因，防止类似事故发生。

总台员工应该掌握防止客人逃账的技术，以保护酒店的利益。一般来说酒店防止客人逃账的方法有如下几种。

（一）收取预订金。

收取预订金不但可以防止因客人临时取消预订而给酒店造成的损失，同时，如果客人如期抵达，则预订金也可以当作预付款使用，从而有效防止可以逃账。

（二）收预付款。

对初来乍到、未经预订、信用情况不了解或信用情况较差的客人，要收取预付款。但是对于重要客人及某些常客和旅游团体或有接待单位的客人，则可以免收预付款。

（三）对持信用卡的客人，提前向银行要授权。

对持信用卡的客人，可采取提前向银行要授权的方法，提高客人的信用限额。如信用卡公司拒绝授权，超出信用卡授权金额的部分，要求客人以现金支付。

（四）制定合理的信用政策。

信用政策包括付款期限、消费限额、折扣标准等。

（五）建立详细的客户档案。

通过建立详细的客户档案，掌握客户企业的性质和履约守信程度，据此决定给予客人什么样的信用政策。

（六）从客人行李多少、是否列入黑名单等发现疑点，决定是否收留。

在很多国家，酒店如发现有逃账、赖账等不法客人，就会立即将这类客人的名单递交酒店协会，协会将其列入黑名单，定期通报下属酒店，酒店可以拒绝接待这类客人留宿。

（七）加强催收账款的力度。

催帐是防止逃账的一项重要手段，尤其是那些即将倒闭而被迫赖账或准备赖账的公司、客户，要加强催款力度。这些客户通常会显露出以下几种迹象：（1）付款速度放慢，以种种理由要求延期付款。（2）改变或推翻协议，要求改变汇率或折扣，如不同意就拒绝付款。（3）与其联系不接电话或以种种理由拒绝会面。（4）转换付款行或开空头支票。（5）频繁搬迁公司地址。（6）一反常态，突然大笔消费。特别要注意到是，催收时要注意方式方法，以免得罪客人。

（八）与楼层配合，对可疑宾客密切注意其动向。

总台要与楼层配合，对可以宾客密切注意其动向，以防逃账发生。

（九）不断总结经验教训。

总台员工要善于从接待实践中，不断总结经验教训，防止逃账事件的发生

为了作好保密工作，严把登记关，严把查询关，现制定接待部保密工作制度：

一、电话查询，房间未要求保密

A、告之姓名，不知道房号：核对客人所说的信息与电脑中的资料一致后，询问来电客人的姓名及公司名称，请客人稍等，再至电房间征询住店客人的意见，告之来电客人的姓名，询问是否可以将电话转至房间，同意后方可转接电话；

B、告之房号，不知道姓名：接待员不得随意将电话转至房间，先询问来电客人的姓名及公司名称，在电脑中查询客人资料一致后，请客人稍等，再至电房间，告之来电客人的姓名，询问是否可以将电话转至房间，同意后方可将电话转至房间；

C、告之房号，姓名：客人未设任何保密，询问来电客人所要查询的客人信息与电脑一致，可将电话转至房间（接待员不得马上挂断电话，待房间客人接听后方可将电话挂断；如房间电话无人接听，则要将电话接回，并告之房间无人接听电话，是否需要留言或建议以其它方式联系）；

二、电话查询，房间要求保密

各班组接到客人保密信息后，必须通知其它相关班组及客房部作好保密工作。对电话查询一律婉拒，建议客人是否可以其它方式联系，或告之客人现在您要找的客人还未来酒店，是否可以先留言，如客人入住我们酒后再将留言转告；

三、访客至前台询问客人信息

A、要求保密的房间，告之酒店没有您所说的客人登记的房间，建议是否可以以其它方式联系，或告之客人是否可以先留言，如客人入住我们酒店后再将留言转告；

B、未要求保密的房间：询问客人所要查询的住店客人信息，核对电脑无误，问清访客的姓名，再到隐蔽处（收银处办公室）或要总机、大堂副理协助致电客人，告之某某先生/小姐找您，是否可以请他（她）到房间，要求保密的房间：告之酒店没有您所说的客人登记的房间，建议以其它方式联系；

四、客人要求开房门

A、房主至前台要求开门

核对信息程序：询问客人姓名及房间号码，请客人出示房卡或身份证，核对开房人姓名、身份证号码、地址等信息，如以上信息属实则请客人直接上房间，接待员及时通知客务中心要求楼层服务员为其开门，在通报过程中，简要说明客人姓名、着装、人数等，并在交接班本上作好记录； B、非房主本人至前台要求开门

核对信息程序：询问客人姓名及房间号码，请客人出示房卡或开房人身份证；如无以上证件，且非房主本人，则要求其访客联系房主，电话联系过程中直接请大堂副理进行房主身份核实：报开房人姓名、身份证号码、地址、开房时间、付款方式等信息，无法核实的情况下拒绝为客人办理。如信息核实准确，请客人上房间，报客务中心通知楼层服务员为其开门，详细说明客人姓名、着装、人数等相关信息，并在交接班本上作好记录，通知保安部予以监控。

虽然客人表示证件等可证明其身份的物品放在房内，即使通知楼层服务员至房间核对客人描述的相关情况是一致的，但却无法联系到房主的，也不能轻易为客人开门，除非有大堂副理以上级别人员的担保。

手术室应急预案及程序 篇5

1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通路，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通路。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3、参见抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

5、急救物品做到“五固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。

6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。程序：

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录

二、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

1、对特殊器械如开胸器、古科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。

2、各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急使用。

3、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件放生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和和科主任统一指挥。

7、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。

8、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、氧气等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。

10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

11、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急，及时报告协调。程序：

平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好录及时报告

三、手术室失血性休克的应急预案及程序 应急预案：

1、评估出血原因；出血量；周围血管情况和以开放静脉通路；已输入液量和尿量；抢救所需人员

2、报告护士长组织抢救：建立有效静脉通道，必要时协助麻醉师进行深静脉穿刺置管。

3、手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤出血处，彻底止血；药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药及血液制品。

4、抗休克治疗：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况；补充血容量，及时输注血液制品，必要时用加压装置维持血压：胶体溶液、平衡液、多巴胺等扩容升压药；纠正酸碱平衡失调：进行血气分析，准备药物5%碳酸氢钠等溶液；防止肾衰和DIC：应用血管活性药物如多巴胺、654-

2、酚妥拉明，激素类药物：地塞米松，利尿剂：尿素等；血压过低时做好心脏骤停的抢救准备。

5、加强生命体征的监测，认真、详细做好各种抢救记录。

6、整理手术器械和用物、手术床。程序：

评估出血原因、出血量报告护士长→组织抢救→手术止血→抗休克治疗→生命体征的监测→记录抢救过程

手术室应对特殊感染手术的应急预案及程序 应急预案：

1、术前一天或术前通知通知手术室：手术科室应在术前一天或术前提前通知手术室做准备：在手术通知单上注明感染的名称

2、评估何种特殊感染、感染部位、程度、手术方式、预计手术时间、术中所需手术用物和器械、所需护士人数；准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌等。

3、安排在专用手术间实施手术：将室内暂时可能不用的物品全部移至室外；病人入室前巡回护士和器械护士将所有手术所需物拿入手术室；巡回护士在门外挂上“感染手术，谢绝参观”的警示牌；设室内，室外两名巡回护士；接触病人血液、体液时带双层手套。

4、术后手术间做终末处理；器械用含2000mg/L含氯消毒冶浸泡30分钟，然后常规处理；锐利器直接投入利器盒里；污染的布类放入有固定标记黄的医疗垃圾袋中封口，外贴标签，然后送洗衣房处理；术中所有医疗垃圾存放在双层黄色医疗垃圾袋中封口，外贴标签，由专门人员专车收走；污染的地面墙面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再擦拭，其余地面墙面用500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭，再用清水擦拭。

5、手术间空气消毒。程序

术前一天或术前通知手术室评估→准备→采取标准预防→术后终末处理

五、手术室停电和突然停电的应急预案及程序

一、准备

1、手术间常规准备一盏应急灯、一个手电筒，定点放置。

2、电筒应装好电池。应急灯定期由手术室电工放电、充电，检查性能，保持功能状态。

3、备好蜡烛等，使用时注意防火。

二、手术室停电和突然停电的应急流程

1、评估

（1）停电的原因、范围（2）有无仪器受损（3）有无人员受伤

用物准备：应急灯、手电筒等

2、一般停电

（1)接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或值班人员

（2)在护理办公室黑板上张贴通知和备忘录，注明停电时间（3)组织人员做好停电准备，手电筒、应急灯

（4)停电期间，如无院内发电、供电给手术室，原则上不安排择期手术

3、突然停电

（1）立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班（2）关闭所有正在使用的仪器、电器的电源开关，避免仪器受损。

（3）寻找替代动力装置或方法

4、加强巡视和病情观察

（1）加强手术室巡视和手术病人的病情观察，保证病人安全。

（2）注意防盗

（3）保证人员安全，防止跌倒和撞伤

突然停电程序：立即开启应急灯→通知相关部门→关闭电源→观察病情变化→查找原因

一般停电程序：接到停电通知→通知科室负责人写出通告→做好停电准备→合理安排手术

六、手术室应对火灾的应急预案及程序 应急预案：

1、做好每日安全检查，发现火灾隐患时及时通知相关科室，采取有效的处理措施

2、手术室常规定点放置泡沫灭火器。每个工作人员应知道消防通道及灭火器的准确位置，会正确使用。

3、一旦发生火灾时应立即通知保卫科或总值班，拨打119报警，并告知准确方位。

4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

5、工作人员紧急疏散，撤离手术病人至安全地方。撤离疏散时，按手术室安全通道的指示箭头撤离

6、在保证工作人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆品，积极抢救贵重物品、设备。

7、撤离时切勿乘电梯，防止因断电至撤离不成功。程序

做好安全检查→消除隐患→灭火器定点放置→熟知安全通道→发生火灾时→通知相关部门→积极扑救→紧急疏散患者→尽快撤出易燃易爆物品

七、手术室应对泛水的应急预案及程序 应急预案

1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即通知维修科或医院总值班。

3、泛水区内关闭仪器的电源开关，防止漏电。

4、协助维修科的值班人员清理积水，将设备转移至非积水区。程序

关总阀→调查原因→积极采取措施→通知相关部门→防漏电→协助维修→清理环境

八、手术室应对地震的应急预案及程序 应急预案：

1、工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。

2、发生强烈地震时，护士长或当日负责人应立即组织人员有序疏散，需首先将病人撤离手术室，疏散至花园或空地。

3、维持秩序，防止因混乱而影响撤离。程序：

熟悉出口位置、路线→疏散人员→维持秩序

九、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案及程序 应急预案：

1、手术前：病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况，如有破损、红、肿、炎症、化脓等异常情况，巡回护士应在护理记录单上详细描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和等级，并评估手术中可能受压的部位及防护措施。

2、手术中：

（1）压疮：保护皮肤受压处：对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察。发现压疮后，应尽可能去除压力源。遵医嘱妥善处理压疮局部创面，必要时请医师会诊，遵医嘱采取有效措施。

（2）电灼伤或烧伤：一旦发生应立即报告主刀医师和护士长。检查电刀笔、主机，排除故障，必要时及时更换。轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。④必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊。

（3）客观记录：发生压疮和灼伤后，巡回护士在《手术护理记录单》上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损伤情况及处理措施，巡回护士和主刀医师应签全名。填写压疮或皮肤损伤情况登记表，按规定上班护理部等部门。与主管医生、病房护士交接班。④在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。

3、手术后：术后应随访，追踪病人压疮及皮肤损伤的转归情况。压疮程序：

评估患者全身情况→安置合适体位→术中严密观察→及时处理局部压疮→记录→随访 电灼伤或者烧伤程序：

及时汇报→检查→排除故障→对创面进行处理

十、手术病人坠床的应急预案及程序 应急程序：

1、预防坠床：病人进入手术间后立即采取保护措施，并保证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施，防止坠床。

2、发生坠床后应急措施

（1）迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师及护士长。（2）经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或进行X线检查，及时治疗。

（3）术后随访，追踪病人转归情况。

（4）在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施，留手术室备查。程序：

做好安全防范→发生坠床时→判断伤势→通知医师及护士长→采取急救措施→随访→记录

十一、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

临床护理应急预案与程序 篇6

1 临床资料

我院门诊输液室 (成人区) 2006年9月～2010年9月共发生药物不良反应255例。一般ADR为231例, 严重ADR (主要是引起全身性损害而导致住院) 为24例, 占总药物不良反应的9.41%, 其中男性为9例, 女性为15例, 年龄34～74岁。24例严重药物不良反应的主要临床表现为突然晕厥、神志不清、大汗淋漓、面色苍白、心慌、胸闷、气紧、呼吸困难、血压在80/50mmHg以下等生命体征异常。

2 应急处理程序

2.1 患者出现严重药物不良反应, 立即置患者平卧位, 更换0.9%氯化钠250ml及输液器。

2.2 输氧, 必要时吸痰或进行心肺复苏。

2.3 同时呼叫急诊或首诊医生, 及时准确遵医嘱给药, 配合医生进行抢救。

2.4 记录患者生命体征及抢救过程, 包括记录输液的药物、滴速、输液开始时间及停药时间、呼叫医生时间、医生到达时间、剩余药物量和处理过程, 医生、护士签名。

2.5 报告科主任、护士长和相关人员。

3 护理措施

3.1 护士在用药前熟知药物的性能、使用方法、注意事项、配伍禁忌、禁忌症、正常反应及不良反应, 既方便了对病人进行必要的正确解释, 又增加了临床用药的知识和经验。输液室无医生值班, 且面对全院各科门诊的患者, 病种复杂, 因而要求门诊输液室的护士具备敏锐的观察力和丰富的药理知识及临床经验, 熟练掌握严重ADR应急处理程序, 为抢救患者争取时间, 保证患者用药安全。

3.2 门诊输液室护士对患者的许多潜在性的疾病不了解, ADR的发生有时十分突然而凶险, 因此区分是疾病本身的症状还是药物的不良反应是正确处理的关键一环。当ADR发生时, 护士的行为直接影响不良反应的处理结果, 通知医生有时不能及时到位, 且患者及家属会产生恐惧、紧张情绪, 处理不当容易引起医疗纠纷。因此, 用药前详细询问患者的药物过敏史, 严格遵守药品的适应症;输液中定时巡视和输液后仔细观察用药情况, 以便及时发现患者不适, 并嘱患者在输液过程中如有不适要及早告知医护人员, 及时处理, 防止严重ADR发生。

3.3 药品不良反应纠纷是由于药品应用于人体后, 产生的不良反应引发的与不良反应密切相关的涉法纠纷。护士为发生严重ADR患者实施的救护所有项目执行过程和内容的原始证据记录要及时、准确、完整、真实, 为事件分析和门诊护理工作提供了有效的法律证据, 从而避免了因ADR而发生的医疗纠纷。

3.4 加强静脉用药的护理, 做好输液前的评估和指导工作, 可减轻ADR。输液前告知患者适当进食, 刺激性强的药物适当调慢滴速, 尤其第一次用药时, 对老年人及体弱患者更要多观察, 大多数患者一般在用药后5～20分钟发生过敏反应, 在此期间护理人员加强对病人巡视, 注意精神状况、面色、呼吸等, 发现问题及早报告并处理。常与病人沟通, 关心和询问病人的用药反应, 并告知其药物不良反应发生的原因和正确处理方法等有关用药知识, 做到合理、安全用药。

3.5 护士将患者用药融合于护理服务中, 规范服务用语, 在处理ADR时, 语言要谨慎、沟通要有技巧, 以热情态度、亲切语气安慰患者或家属, 有利于临床用药水平的提高, 降低医疗费用, 减轻患者负担及保障患者的用药安全, 也有效提高了输液室的护理质量。

4 效果

当ADR发生时, 护士在第一时间实施应急处理程序及采取正确的护理措施, 能有效提高严重ADR患者的抢救成功率。我院门诊输液患者发生的24例药物严重不良反应经应用应急处理程序及护理后, 成功得到救治, 无1例死亡。对严重ADR患者应用应急处理程序和护理, 既能提高护士在药理知识、作用机制、常用剂量、用途、可能出现的不良反应、注意事项和护理记录等方面的水平, 也能提高护士对ADR的观察、判断与应急处理能力的综合素质, 从而有效地避免医疗纠纷的发生, 提高患者的满意度。

摘要：目的 探讨应急处理程序及护理在严重ADR患者中应用的意义。方法 分析我院门诊输液室发生的24例严重ADR采取的应急处理程序及护理等措施进行救护。结果 24例严重ADR患者经采取应急处理程序及护理后成功获得了救治, 避免了医疗纠纷的发生。结论 应急处理程序及护理用于严重ADR的抢救, 可提高ADR抢救成功率, 保障患者用药安全, 有效避免医疗纠纷。

关键词：严重药物不良反应,应急处理程序,护理

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部, 国家食品药品监督管理局.药品不良反应报告和监测管理办法[J].中国药事, 2004, 18 (4) :203-205.

[2]何凤兰, 郑晓阳.药品不良反应监测的重要性[J].中外健康文摘 (医药月刊) , 2008, 5 (5) :312-313.

麻醉科应急预案抢救程序1 篇7

麻醉学是一门实践性很强的科学。临床麻醉是通过调整和控制机体的各种生理功能，为手术操作创造有利条件，保障患者安全，促进术后恢复。麻醉药物多为剧毒药品，毒性大，且常需复合应用，因而危险性也大。尽管麻醉科医师完全按照操作规程规范操作，但仍可因操作或药物的直接作用而引起某些疾病或综合征等发作或加重原有病情。出现了麻醉并发症或意外，轻则影响麻醉手术的顺利，增加患者的痛苦重则危急患者的生命。

应急预案：是指面对突发事件发医疗事故、严重差错、医疗意外及危急事件的管理、指挥、救治等制定切实可行的计划措施。有了应急预案。当发生突发事件时就能得心应手，忙而不乱，有的放矢，起到事半功倍的效果，对挽救病人生命，避免医疗纠纷有至关重要的作用。为此我们对围术期容易发生的突发事件作如下应急预案，以供参考。

处理突发事件的基本原则

1、快速反应：接到突发事件报告后，相关人员应快速赶到现场

2、统一指挥：由有经验的高年资麻醉医师主持，医疗文书书写，保管，患者使用过的医疗物品都由专人负责

3、服从命令：在场的工作人员统一听从抢救组长的指挥

4、技术到位：由有经验的麻醉医师进行临床操作

5、团结协作：同事间相互帮助相互支持

6、实事求是：根椐病情实时记录抢救过程中的所有情况

医院麻科抢救小组组织机构

组长：

成员：

工作职责

一、承担院内外危重病人的会诊以及就地抢救工作

二、负责医院急救中心和各临床科室疑、难、重病人的抢救诊治工作

三、配合医院做好院外突发公共卫生事件的应急急救工作

四、建立完善的急救病人治疗信息资料库，完善急救后病人的随访工作

五、定期检查科室抢救工作程序以及设备完好情况

六、负责对科室工作人员进行抢救知识培训工作

七、进行急救的基础和临床研究工作

八、进行急救学医学继续教育，学术论文、指南、著作的编写、修正工作。

医院手麻科应急急救预案及附件

为了认真贯彻关于加强急救，应急突发卫生公共事件工作的精神，保证医院外科急救能力，使我科的急救工作能做到快速、有序、高效、安全的目的，特制定本急救预案：

一、成立科室急救应急领导小组： 组长： 成员：

职责：在医院应急急救委员会的领导下，负责科室及院外突发卫生公共事件的急救工作，制定相应的规章制度，技术规范，工作程序并监督实施。

二、管理模式：

本应急小组，办公场所固定，人员相对集中，统一调度指挥、统一技术规范及工作流程，专业培训上岗的管理模式。为此，要制定出上岗培训计划、调度指挥程序、急救转送程序、防护消毒隔离技术操作规范、工作人员职责及工作纪律、急救物品配置标准，并严格执行。

三、专业培训

所有抢救小组人员均接受由省、市卫生局及医院急救中心进行急救知识培训。

四、调度指挥：

本抢救小组由医院医务科及科室抢救领导小组统一指挥，接到呼救，小组成员（院内）5分钟到达现场，（院外）15分钟内到达现场，实施抢救。

五、急救流程：

呼救受理下达命令—急救人员到达现场—按抢救流程实施抢救→通知120做好转送准备→抢救过程记录→抢救或转送完闭做好交接记录→检查、消毒、补充急救用品→待命。

抢救工作制度

1、组织形式及人员安排

医院为了迅速及时地投入对病员的抢救，做到召之即来，来之能战，必须要有严密组织、得力的措施、完整的分工及制度保障。对进行重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告院长，凡涉及法律纠纷者，要报告有关部门。科室应由组长、护士长负责组织指挥，组成临时抢救小组。

2、保证抢救药品及医疗器械的供应

为了保证抢救工作的顺利进行，抢救药品及器材必须力求齐备完好，要确定专人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班的医护人员要熟练地掌握备种器械和仪器性能及使用方法，抢救物品一律不得外借，以保证应急需要。

3、实施抢救

①

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，亦应全力配合，畅通无阻。②

医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、行人工呼吸、胸外心脏按摩等，并为医师及时提供诊断依据。

③

严密观察病情，记录及时详细，注明详细时间，用药处置准确。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。

④

参加抢救的医护人员对病情变化及抢救经过，各种用药等进行详细交待，为病员建立病历，做好抢救记录、登记。

⑤

护士在抢救中，对所用药品须通过二人核对后方可使用，对使用后的空安瓿瓶，须经过二人核对后方可丢弃；执行囗头医嘱时，应加以复述后再实施；严格执行查对制度、交班制度。⑥

抢救完毕，整理抢救器械，按常规进消毒；认真做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

⑦ 及时与病员家属、单位取得联系，安排专人日夜守护病员。⑧ 抢救完毕，除做好抢救登记、记录和消毒外，并作好抢救小结，总结经验进工作。5

危重患者抢救制度

一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

六、安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。

七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。

十、各科每日须留有1—2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。

急诊的范围

凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：

１．急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

２．突然之急性腹痛。

３．突发高热。

４．突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克者。

５．有抽风症状或昏迷不醒者。

６．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

７．眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

８．颜面青紫、呼吸困难者。

９．中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。

１０．急性尿闭者。

１１．发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。

１２．烈性传染病可疑者。

１３．急性过敏性疾病。

１４．其它经医师认为合于急诊抢救条件者。

患者跌倒坠床的应急预案及程序 篇8

演练目标：医护人员按照我院应急程序和流程图，迅速采取正确措施，按照急救 原则妥善处理，使用规范性语言与家属进行有效沟通，取得信任和配合，按照规 定程序，正确及时上报，并做好护理记录。

参加人员：医生1人，护士1人，患者1人，家属1人 用物准备：血压计、听诊器

胶布 消毒剂 棉签

轮椅 场景设计：

X时X分患者上突然坠床（摔倒），患者家属呼叫护士。

护士：护士携用物立即赶到病人身旁，询问病情：“怎么了，摔到哪了，别紧张，告诉我疼哪儿不能动？”检查瞳孔（瞳孔等大等圆3mm），测量生命体征（BP130/80mmHg、P88次/分、R20次/分）。

医生：赶到场(护士汇报经过)，医生问诊、就地查体，初步判定无椎体损伤后嘱护士协助扶患者上床，进行进一步检查。

护士：安抚病人，再次评估病情：神志清，血压130／88mmHg,P88次／分，R20次／分。

患者：告知医务人员受伤部位的情况。

医生：嘱护士协助医生给予伤口包扎。为了进一步确诊（必要时）与患者及家属沟通行X线片拍摄，嘱护士准备。护士：协助患者拍片，拍片后通知医生。医生：交待病情，嘱护士继续观察病情。

护士：安抚患者，交待防治坠床及摔伤的的注意事项及预措施。回护士站。护士与医生：整理记录：记录时间、地点、患者情况和处理经过，填写不良事件报告单。

护士：如实上报：护士报告护士长，护士长立即报告护理部，严格交班。

患者坠床/跌倒时的应急预案：

术中发生电灼伤的应急预案及程序 篇9

【应急预案】

1、如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长、观察病人病情、给予对症处理。严重者通知相关科室及时进行抢修。

2、保护现场仪器状态，通知器械维修科及电工，查找原因。

3、如为皮肤电灼伤通知术者、麻醉师、护士长、请相关科室会诊，进行对症处理，采取必要的护理措施。

4、保护好受伤部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物。

5、在手术记录单上做详细记录。

【程序】

切断电源

↓

告知术者、麻醉师、护士长

↓ 检查伤情 ↓

通知相关科室处理

↓

电工查原因

↓

临床护理应急预案与程序 篇10

医护人员在工作中，必须遵守操作规程，加强自我保护意识，避免发生锐器刺伤。一旦发生锐器刺伤后应做到：

1、现场处理：伤口暴露后，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、受伤部位的伤口冲洗后，可用消毒液，如：75％酒精或0.5％碘进行消毒日司，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

3、受伤后感染危险的评估：(1)刺伤的深度；(2)是否注入液体。

4、登记报告医务科、感染管理科及护理部。

5、必须在24～48小时内完成自身和接触病人的HBsAg、HIV等调查，必要时对受伤者进行血清学监测。

6、发生爱滋病职业暴露时要保密。医务人员因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

7、受伤医务人员血液监测流程(一)受伤医务人员乙肝表面抗原阳性[HBsAg(+)]或乙肝抗体阴性[Anti-②HBs(+)]或核心抗[Anti-HBc(+)] 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)；

受伤医务人员乙肝表面抗原阳性HRsAg(-)或乙肝抗体阴Anti—HBs(-)24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)半个月后注射乙肝疫苗按0、1、6全程接种方法

一年监测谷草转氨酶(G0T)，谷丙转氨酶(GPT)，乙肝表面抗原HBsAG，乙肝抗体(Anti-HBs)，乙肝核心抗体(Anti-HBc)受伤医务人员血液监测流程(二)病人为丙肝抗体阳性[HCV anti(+)] 受伤者丙肝抗体阴性[HCV anti(-)] 3个月后取取血查丙肝抗体(HCV anti)肝功能 受伤医务人员血液液监测流程(三)受伤医务人员HIV anti(-)经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年； 暴露后0、3、6个月查HIV anti（-）

8、锐嚣刺伤后医护人员的检查单由感染管理科存档。

【程序】

临床护理应急预案与程序 篇11

【应急预案】

(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。(五)必要时通知总值班。

(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【程序】