入院时医患沟通记录

入院时医患沟通记录（通用2篇）

入院时医患沟通记录 篇1

入院医患谈话记录

姓名：

欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：

一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；

二、常态下您需要做哪些特殊检查；

三大常规、肝肾功能、电解质等

三、常态下拟对您选择的诊疗方案；

1.外科护理常规，二级护理，陪护，普食； 2.积极完善入院相关检查；

3.予抗感染、消肿、补液及对症支持处理； 4.将病情及预后告知家属；

5.治疗期间不可预料的并发症及其他意外。

四、住院期间不准外出及回家，如不遵告知，院外发生的一切意外，均与本院无关！

在对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我院将适时调整诊疗方案。

患者或法定代理人签名 与患者本人的关系

医师签名 伍元春 谈话地点 医生诊断室 2012年06月25日10时00分 性别： 年龄：岁

住院号： 20120

床号：

科别：中西医结合科 病室：科病区

术前医患沟通记录单 篇2

患者姓名： 李长银

性别：男

年龄： 72

住院号： 1609

1.目前诊断：前列腺增生症

2.重要检查及结果：

B超；肝实质回声密集2左肾小囊肿3左肾小结石4前列腺肥大

3主要治疗手段及实施手术方案：经膀胱前列腺摘除术

4可能出现的并发症、意外情况及预后：1麻醉意外2术中术后心脑血管意外，术中术后大出血4.术后造成尿道狭窄、膀胱颈挛缩，或原有膀胱逼尿肌功能障碍等原因造成排尿困难、尿潴留、尿频等症状缓解不满意，尿管拔除困难，需进一步手术治疗或长期保留尿管，生活质量下降，住院时间延长，住院费用增加。5术后尿失禁，生活质量下降，需进行盆底肌肉锻炼，多半年内可逐渐缓解，若持续存在需进一步检查及治疗

5需要使用的器械或药物及其不良反应：

今日与患者

（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

参加沟通的医师签字：

患者（或其代理人）签字：