医疗费用信息公示制度

医疗费用信息公示制度（共11篇）

医疗费用信息公示制度 篇1

一、控制不合理用药的措施

我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施：

1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规

范用药行为的具体措施。

2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。

3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施

对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施：

1、加强监督管理。

利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。

2、加强技术培训。

一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培 训，提高检查的质量和效果。

3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。

医疗费用信息公示制度 篇2

第一个层次是社区和农村社区医疗卫生服务中心、卫生站、社区 (村) 卫生室、乡镇医院, 负责初级医疗卫生服务, 以门诊为主, 适合于A型疾病, 将病人可以转诊到县级综合性医院, 但有时将病人直接转诊到市级综合性医院没有经过县级综合性医院 (包过县级人民医院、县级中医院、县级妇幼保健院) , 大大地浪费了医保资金, 不利于县级综合性医院医疗技术的提升。

第二个层次是次区域性的县级综合性医院, 以住院和简单手术为主, 适合于A、B型疾病, 将病人可以转诊到市级综合性医院, 但有时将病人直接转诊到省级综合性医院没有经过市级综合性医院, 也可以直接将病人转诊到国家级综合性医院没有经过省级综合性医院。市级综合性医院根据省级卫生主管部门的安排每年选派几名高年级专家到县级综合性医院从事带教和诊疗工作, 但病员资源没有享受, 大大地浪费了医保资金, 不利于市级综合性医院医疗技术的提升, 不利于调动市级综合性医院医务人员工作的积极性。

第三个层次是区域性的市级综合性三级甲等医院, 以住院和动手术为主, 适合于B、C型疾病;将病人可以转诊到省级综合性医院, 但有时将病人直接转诊到国家级综合性医院没有经过省级综合性医院, 大大地浪费了医保资金, 增加了病人额外承担的交通费、配护费等经济负担, 不利于省级综合性医院技术的提升, 不利于省级主管卫生部门掌握全省疾病发生的情况。

现行我国医保费用结算 (报销) 方式的现状:

次区域性的县级综合性医院, 将病人可以转诊到市级综合性医院, 但有时将病人直接转诊到省级综合性医院没有经过市级综合性医院, 出院后病人 (包括城镇医保、居民医保、新农合医保) 结算个人的自费部分, 统筹部分由市级医院或省级医院与县级医保主管部门结算;也可以直接将病人转诊到国家级综合性医院没有经过省级综合性医院, 出院后病人 (包括城镇医保、居民医保、新农合医保) 结算国家级医院所有住院费用, 病人回到县里后, 统筹部分由县级医保主管部门与病人单独直接报销结算统筹部分, 容易出现造假病历资料和住院费用清单、发票, 从而套取医保资金。

区域性的市级综合性三级甲等医院, 以住院和动手术为主, 适合于B、C型疾病;将病人可以转诊到省级综合性医院, 但有时将病人直接转诊到国家级综合性医院没有经过省级综合性医院, 大大地浪费了医保资金, 增加了病人额外承担的交通费、配护费等经济负担, 不利于省级综合性医院技术的提升, 不利于省级主管卫生部门掌握全省疾病发生的情况。出院后病人 (包括城镇医保、居民医保、新农合医保) 结算国家级医院所有住院费用, 病人回到市里后, 统筹部分由市级医保主管部门与病人单独直接报销结算统筹部分, 容易出现造假病历资料和住院费用清单、发票, 从而套取医保资金。

医保资金与县级医院和市级医院的医疗技术是分离的。县级医院和市级医院的转诊转院率控制在5%以内, 不大关心用了多少医保资金, 与医院无关, 而县级医保主管部门和市级医保主管部门要等病人从上级医院出院报销医药费用后才知道病人用了多少医保资金, 事前监督起不到任何作用。

二、实行分级医疗制度, 解决上下级综合性医院的衔接转诊病人的分级收治病人问题

首先要针对不同级别的医院制定不同的分级收治病人标准。其次, 要积极发挥医保的“杠杆”作用。比如, 引导患者首诊或小病首先到基层医疗机构就诊, 未经下级综合性医院推荐直接到上级综合性医院就诊的, 医保拒付, 不予保销, 这样就能逐渐发挥分级医疗机构的作用和优势。

为什么病人会源源不断地涌向协和这样的大医院, 这样的医患困局又该如何解题?医疗卫生服务体系应该是分层次的, 第一层是社区和农村社区医疗卫生服务中心、卫生站、社区 (村) 卫生室、乡镇医院, 负责初级医疗卫生服务, 以门诊为主;第二个层次是次区域性的县级综合性医院, 以住院和简单动手术为主;第三个层次是区域性的市级综合性三级甲等医院, 以住院和动手术为主;第四个层次才是像湘雅医院这样的以高端技术和体现省级医疗技术水平的省级综合性三级特等综合医院;第五个层次才是像协和医院这样的以高端技术和体现国家医疗技术水平的国家级综合性三级特等综合医院。

有一个医学的测算, 在所有的病例中, 发生我们平常意义上所说的小病的概率是在80%左右。就是说只有不到20%的情况下是需要更进一步的检查或者是说更高级的治疗, 如果这些患者都去协和那样的医院就诊的话, 那么这个80%的患病率实际上占用着很大一部分的医疗资源, 而事实上, 这样的患者只需通过社区医院或县级医院或市级医院就可以解决自己的问题。社区医生或县级医院医生或市级医院医生如果能把这80%哪怕是50%的病人留在社区或县级医院或市级医院, 去协和医院的病人就会减少五成以上。

区别于专科医院的专科医生, 社区医生又叫作全科医生。全科医生的主要工作包括输液打针, 看病拿药, 给居民们制作健康档案, 为慢性病患者提供跟踪治疗, 定期到居民家中入户服务, 在社区开展健康教育讲座等等。由于社区医生工作地点就在社区, 不用奔波排队;对于患者还可以跟踪治疗, 保证随时掌握病情;更重要的是社区医院的价格相对低廉, 甚至很多服务都是免费进行的, 因此对于普通患者来说这应该是一个非常方便又非常贴心的就医方式, 然而这样好的医疗服务, 患者们对此却并不热心。

三、实行分级医疗制度, 改变医保费用结算方式的方案

在英国、印度、南非以及香港等地区, 一个人从出生开始就会建立一个病例档案, 这个病例档案就放在这个人所在社区的诊所, 如果需要转诊的话, 社区医院会把病人的病例和档案转到其他医院, 在住院或手术之后, 再从医院转回社区医院。这样成熟的医疗制度, 显然可以成为中国医疗改革借鉴的样本。

为了解决这个分级医疗问题, 一些医院开始实行双向转诊制度, 但效果不太理想。即鼓励大医院的专科医生来社区医院或县级综合性医院来坐诊, 这样, 患者既可以放心就医, 社区医院或县级综合性医院又能够发挥最大的作用, 但大医院的专科医生发挥不了多大作用, 因为受先进的医疗设备检查、先进的化验检查和专科药品的限制, 规模效益显示不出来, 病人留不住。

(一) 实行分级医疗制度, 医疗卫生机构应该分为五个层次

医疗卫生服务体系应该是分层次的, 第一个层次是社区和农村社区医疗卫生服务中心、卫生站、社区 (村) 卫生室、乡镇医院, 负责初级医疗卫生服务, 以门诊为主, 适合于A型疾病;第二个层次是次区域性的县级综合性医院, 以住院为主, 适合于A、B型疾病;第三个层次是区域性的市级综合性三级甲等医院, 以住院和动手术为主, 适合于B、C型疾病;第四个层次才是像湘雅医院这样的以高端技术和体现省级医疗技术水平的省级综合性三级特等综合医院以住院和动手术为主, 适合于C、D型疾病;第五个层次才是像协和医院这样的以高端技术和体现国家级医疗技术水平的国家级综合性三级特等综合医院, 以住院和动手术为主, 适合于D型疾病。

(二) 病人去外地就医费用所占医保总额的比例

第一个层次是社区和农村社区医疗卫生服务中心、乡镇医院, 负责初级医疗卫生服务;第二个层次是次区域性的县级综合性医院, 第一、二层次病人去外地就医费用占医保总额50%。第三个层次是区域性的市级综合性三级甲等医院, 第三层次占医保总额30%;第四个层次才是像湘雅医院这样的以高端技术和体现省级医疗技术水平的省级综合性三级特等综合医院, 第五个层次才是像协和医院这样的以高端技术和体现国家级医疗技术水平的国家级综合性三级特等综合医院, 第四、五层次占医保总额20%。

以上病人去外地就医费用占医保总额比例是可以通过各级医保主管部门对到市级医院或到省级医院或到国家级医院就医测算出来的。

(三) 改变医保费用结算方式

第二个层次的县级综合性医院将病人转诊到第三个层次的市级综合性三级甲等医院, 出院后患者结算自已的个人自费部分, 最关键的是病人去外地就医报销的统筹部分由各患者到各县级医保主管部门结算改为县级综合性医院与市级综合性三级甲等医院进行结算, 再由县级综合性医院与县级医保主管部门进行费用结算, 从而将医疗技术和医保资金捆绑在一起, 发挥下级医院与上级医院控制医保资金的积极性。

第三个层次的市级综合性医院将病人转诊到第四个层次的省级综合性三级特等医院, 出院后患者结算自已的个人自费部分, 最关键的是病人去外地就医报销的统筹部分由各患者到市级医保部门报销全部费用改为市级综合性医院与省级综合性医院结算, 再市级综合性医院一部分与县级综合性医院进行费用结算 (再由县级综合性医院与县级医保主管部门进行费用结算) , 同时另一部分再由市级综合性医院与市级医保主管部门进行费用结算。

第四个层次的省级综合性医院将病人转诊到第五个层次的国家级综合性三级特等医院, 出院后患者结算自已的个人自费部分, 统筹部分由各患者到市级医保部门报销全部费用改为省级综合性医院与国家级综合性医院进行结算, 再省级综合性医院与市级综合性医院进行结算, 再由市级综合性医院与市级医保主管部门费用结算。

针对下级医院根据疾病分型 (A、B、C、D型) 不转诊到上级医院的情况, 明确不同层次综合性医院的责任和彼此间分工协作关系, 构建有效的双向转诊运行和制衡机制、医保费用结算制度, 使上级综合性医院与下级综合性医院结成利益共同体, 实现了病员资源共享、医疗技术互补、医保资金支持。如出现医疗纠纷, 既要赔偿病人的精神等损失, 又要赔偿上级医院的10倍医保额度。

四、实行分级医疗制度, 改变医保费用结算方式的优势

医疗费用信息公示制度 篇3

【摘要】 离休人员医疗费统筹管理是医保改革中的一部分，如何有效利用统筹基金，避免过度医疗造成的经费超支是值得我们研究的新课题。

【关键词】 医保统筹；医疗费；系统；开发

一、研究目的

自2001年起，我市医疗保障体系已由过去的全民公费医疗过渡到基本医疗保险体制，按规定离休人员和二等乙级以上革命伤残军人仍然保持原医疗待遇不变。为此，医保经办机构负责每年按各单位统筹人员人数收缴专项基金（统筹基金）做为统筹医疗经费。2004年起，我市市直企事业单位离休人员医疗费统筹金由市劳动保险部门委托我院管理，由医院为统筹人员提供医疗服务，基金节余归医院，超支医院将承担60%费用。面对近2千名年龄在75～90岁的老年群体，如何运用好医疗统筹金，保障他们的医疗需求？建立完善相应的管理制度，控制经费过度增长，势在必行。

二、项目研究意义

目前全国各地相继推出医疗保险改革。离休人员医疗费基本都按实报实销政策，如何有效地对收缴经费进行科学管理亟待研究，以便有效抑制医疗经费的过度增长。

对医疗统筹基金的计算机管理，国内曾有大型集团公司研制过Client/server体系结构，通过远程联接方式相接，联系各下属单位，费用上传，最后由服务器处理结算。此项研究复杂，仅软件经费投入就很大，不适合我们作为定点医院进行管理的模式。

我们也调查了目前医院正在运行的HIS系统，不具备支持“用户开发”的设计，须另外进行开发。

三、系统规划和分析

1．需解决的问题

系统平台小型化，可操作性强，系统界面简洁、易学，对操作系统和硬件系统的要求不高，具有普及性，可方便各用户单位来往传递数据。比如，基本人员信息改变的上报，各期医疗费用的统计结果等。

2．建立“个人账户”

一是作为就近就医定点医疗的限制费用，市区内统筹人员个人账户用完后，不得在其他定点门诊进行医疗（为方便就近医疗我们选择市内几家医院做为可选择门诊医疗单位），目的是在最大限度地方便病人的前提下，杜绝无监督的过度医疗情况的发生；二是作为奖励资金，当统筹人员全年医疗费未超过个人账户数额时，将结余的50％做为奖励，从而激励节约。

3．实时查询功能

（1）个人某段时间医疗费和个人账户余额；

（2）某段时间报销单据金额统计；

（3）某段时间的总医疗费（本院、定点医院、异地安置门诊和住院）。

4．数据报表

（1）医疗费用报销统计报表；

（2）年度个人支出报表；

（3）个人账户财务对账单；

（4）大额支出人员统计分析表。

四、程序设计

1．系统选择

为使软件小型化，且要求系统具有较高的稳定性，运行成本低廉，维护简便，采用UCDOS下的FOXBASE+编程，DOS及其某种返璞归真的小型汉字系统仍然有着巨大的实用价值。UCDOS98特别袖珍版6.0，在仅仅700K的长度下，拥有强大的功能，在管理信息系统应用中，它有得天独厚的以下特点：

（1）文件组成极为紧凑，一张软盘从容安装，随处运行；

（2）易学易用的智能拼音和广泛流行的五笔字型汉字输入；

（3）系统安装MASDOS虚拟DOS软件，开机进入菜单项选择MS-DOS即可进入，此软件可以在任何版本WINDOWS操作系统上安装运行，窗口运行流畅。

加上FOXBASE+数据库，一张软盘就能装下我们的整个操作系统及程序。这正是我们要寻找的：实用、价廉、数据传递简单、易于维护、系统稳定安全。

2．程序流程图（如表一）

3．详细设计

这里重点介绍主程序口令保密设计,这里设计引入了口令保密设计，代码如下：

publpassword

password='000'

setconsoleoff&&口令不显示

@10,26say'请输入口令:'

setconsoleoff

accepttopassword

setconsoleon

ifupper(password)='wfrmyy0406'

doyy1

else

ifupper(password)='54889102'

doyy2

else

@12,26say'您无权操作!!!!!!!!'

endif

4．医疗费录入表单样式

（1）报销记账表单样式（如表二）

（2）其余表单设计（略）

5．报表

这里重点介绍打印个人账户对账单的子程序，按照财务要求，票据应具备大写金额，是其设计难点，即如何把数字随机变为汉字大写金额进行输出，程序设计如下：

xlen=len(grzhfh)&&取数串长度做为组合大写的循环依据

xnumname=''&&放某位的大写金额名

xnum=''&&放某位数字大写名字

xline_num1='零壹贰叁肆伍陆柒捌玖‘

xline_num2='分角元拾佰仟万十佰仟亿'

numline=''&&放金额大写字符

ynum=0&&记录金额‘分至更大金额名的位置单位的变量

dowhilexlen>0&&组合大写金额开始,最后放入numline

xline_one=substr(grzhfh,xlen,1)&&从最右边开始依次取数码

xline_one=val(xline_one)&&将单个数字符变为数值型

xnumname=substr(xline_num1,xline_one*2+1,2)&&取某位数的大写数字名

xnum=substr(xline_num2,ynum*2+1,2)&&取某位数的大写金额名

numline=xnumname+xnum+numline

ynum=ynum+1&&金额名位置应放xline_nume2的下一个

xlen=xlen-1&&数字位从低位到高位

enddo&&完成大写金额组合

完成后输出以下报表样式的结果（如表三），这样对每个统筹人

员个人账户支出情况都做了交待。

此项设计，填补了国内有关信息系统设计的空白，通过实际运行情况看，一方面大大节省了人力资源，提高了劳动效率，另一方面，有效控制了基金的过度支出，次年经费较运行前减少212万元，较以往每年医疗费递增20%左右，管理成效显著，实现了开发设计目的。

参考文献：

[1]甘仞初.信息系统开发.经济科学出版社，1996，925-125

医疗费用信息公示制度 篇4

（第二期）

培训时间：2013.6.5 培训地点：会议室 培训人员：全体职工

学习内容：新型农村合作医疗医药费用控制制度 主 讲 人：XXX

为加强定点医疗机构管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，制定费用控制制度如下：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为参合农民提供质优价廉的服务，是促进新农合制度可持续发展的关键。要加强对医务人员进行医德医风建设，正确处理好社会效益和经济效益的关系，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进医疗机构自身发展。

二、严格执行新农合药品目录。为控制医药费用的不合理增长必须严格执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》，严格控制参合农民自费药品、自费检查治疗项目的使用。

三、规范诊疗行为。定点医疗机构应严格执行诊疗、护理规范和出入院标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。要严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。

五、坚持公示告知制度。对目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等需事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

医疗费用信息公示制度 篇5

近期，参保群众反映个别定点医药机构宣传城乡居民医保“个人账户年底清零”，引导参保人员年底集中不合理就医购药，对医保基金健康运行造成一定风险。按照《国家医保局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）和《达州市人民政府办公室关于印发<达州市城乡居民基本医疗保险管理办法>的通知》（达市府办〔2019〕42号）精神，结合实际工作，现就执行城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹制度有关事宜通知如下：

一、严格执行待遇标准

（一）我市城乡居民基本医疗保险门诊统筹费用用于支付参保居民普通门诊医疗、一般诊疗（含挂号、诊查、注射输液、药事服务等）、零售药店购药发生的医药费用。

（二）门诊费用统筹金按比例支付，在定点医药机构发生的普通门诊医疗费用，实行单次结算，统筹金支付50%、个人支付50%。

（三）参保居民门诊统筹费用每人每年限额120元，当年没有发生门诊费用或未达到报销限额的，门诊统筹金不计入以后年度使用。

二、加强基金监督管理

各县（市、区）医疗保障部门应扎实开展“基金监管年”各项工作，结合《达州市医疗保障基金专项治理工作方案》《达州市打击医疗机构内外勾结欺诈骗保专项行动实施方案》等基金监管方案，加强对城乡居民基本医疗保险门诊统筹费用监督管理，严厉查处以下违规违法行为。

（一）以物换药、串换药品或将自费药品换成报销药品的；

（二）虚高费用总价，未执行个人自付50%政策的；

（三）非本人就医购药的；

（四）套现骗取医保基金；

（五）不实时上传医保结算信息的；

（六）无特殊原因，不实行即时联网结算的；

（七）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价的，抬高医保人员购药价格的；

（八）出售假药、劣药、过期药的；

（九）误导宣传，引导参保人员年底集中不合理就医购药的；

（十）其他骗取医保基金行为的。

对违规典型要严肃查处，及时通报曝光。

三、强化医保政策宣传

医院医疗质量信息分析发布制度 篇6

为加强全方位的医疗质量管理工作，分析每月各种医疗质量信息，制定下月管理工作方案并布置、落实，经院长办公会研究决定，制定本制度。

一、会议时间：由医务科组织，在每月的第一周安排半天时间。

二、参加人员：全体院领导，医务科、护理部、医患协调办、感染办、门诊办公室、科教科、病案科、预防保健科等职能科室中层干部。

三、会议内容：

1、参会的职能科室汇报上月医院质量情况，分析存在问题，提出解决办法；

2、提出本科室当月工作计划和实施方案；

3、分管院长对部门工作进行点评，并对涉及多部门的工作进行综合布置。

四、会议内容的反馈与落实：

1、由医务科和护理部分别将会议内容进行小结，并在当月第一次院周会上向医院全体中层干部进行情况通报，并对当月质量管理工作进行布置；

2、各相关职能部门组织检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、院感等的质量进行监督、考核、评价。

3、按照医院绩效管理有关规定，将考核结果与科室奖金分配挂钩。

医疗费用信息公示制度 篇7

由于长期以来农村医疗卫生机构的补偿机制不合理, 服务行为不规范、医疗费用不合理增长的情况在部分地区还比较严重。如何转变医疗卫生机构的运行机制, 有效控制医疗费用的不合理增长, 是当前农村卫生工作亟待解决的问题, 既是新农合的重要工作, 也是基层医疗机构的改革重点。

医疗服务提供者的服务质量与数量会随着支付方式的变化而变化, 不同的支付方式产生不同的经济诱因, 形成不同的行为导向, 造成不同的经济后果, 进而引起卫生资源不同的流向[1]。新农合拒付制度是保证支付方式改革顺利运行的主要方法之一。本文研究在总额控制和次均住院费用限额条件下对医疗机构申报基金的拒付, 通过建立拒付制度有效性的分析框架, 以民乐县为例来探讨新农合基金拒付制度对医疗费用控制的相互关系。

2 新农合拒付制度有效性分析框架

医疗保险拒付制度的目标是控制医疗费用甚至降低医疗费用, 促使医疗决策行为倾向于医保规则下的合理性, 达到整体医疗保险费用均衡的目的[2]。新农合拒付制度能够规范医疗服务行为, 促使医疗机构合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费, 防止医疗机构提供过度服务、提供高价格服务、提高服务价格等。通过拒付医疗机构在医疗服务中的不合理费用和总额控制及次均住院费用限额中的超标费用, 促使医疗机构改革内部管理机制, 控制次均住院费用合理增长, 努力降低农民就医负担。控制医疗费用合理增长的路径为:拒付医疗单位垫付费用→医院改革内部管理机制→规范医疗服务行为→努力降低医疗费用→控制定额基金超支→医疗费用合理增长。

通过拒付制度来控制医疗费用不合理增长, 首先要分析拒付制度产生的原因和环境条件。因此, 建立分析框架, 对拒付制度的目标进行分析, 然后研究拒付制度产生和运行的软、硬环境, 通过实证分析来对有效性进行检验, 最后给出结论和建议。如图1。

3 我国新农合拒付制度的制度环境分析

3.1 相关制度安排的供给分析

2002年10月, 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”, “到2010年, 新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。《卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度的意见》 (国办发[2003]3号) 提出, 建立新型农村合作医疗的目的是为了“减轻农民因疾病带来的经济负担, 提高农民的健康水平”。2009年4月出台的新医改方案投入8 500亿元, 其中2/3投入需方[3]。2009年我国卫生事业发展统计公报:截至2009年底, 全国开展新型农村合作医疗的县 (市、区) 达2 716个, 参加新农合人口8.33亿人 (比上年增加1 800万人) , 参合率达94%。2009年度全国新农合筹资总额达944.4亿元, 支出总额为922.9亿元, 补偿支出受益7.6亿人次。新农合达到了缓解农村因病致贫、因病返贫现象和改善农民健康状况的目的。

新农合的保障水平应与社会经济发展、农民收入以及医疗费用的自然增长水平相适应, 即至少应该保证合作医疗筹资水平和保障水平逐年增长[4]。卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》 (卫农卫发[2009]68号) 提出“要根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力, 逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平, 积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。2010年开始, 全国新农合筹资水平提高到每人每年150元”。随着筹资水平的提高和农民就医能力的增强, 控制医疗费用不合理增长的压力明显增大。制度硬环境指在社会、政治、经济环境的影响下, 拒付制度执行的力度会面临来自相关社会利益团体的影响, 经济发展水平的影响和有关政府部门之间协调的关系问题。比如新农合筹资水平和报销比例相对较低, 初步统计政策范围内住院费用报销比例达到55%[5], 而城镇职工医疗保险报销比例达80%。拒付制度软环境是指与医疗保障制度密切相关的政府部门相关政策和制度。比如物价部门的收费规定、卫生部门的医疗行为规范、新农合制度中不同的支付方式、新农合协议管理等。

在按项目付费的支付制度下, 拒付费用主要是对治疗、用药、检查、收费等不合理医疗行为形成的费用。总额控制和次均住院费用限额管理支付制度下, 拒付费用则指超出总额控制标准和次均住院费用限额标准的费用。

3.2 拒付制度的博弈主体分析

在我国医疗服务市场体系中, 医疗费用牵涉到政府、医院以及患者三方利益主体, 各利益主体在医疗费用控制政策的制定和修改过程中已经形成利益冲突。政府举办社会医疗保险, 政府代理部门拥有政策制定的权力和资金支付管理的优势, 因而在医、患、保三方关系中居于强势地位[6], 但医院由于医疗特殊性处于垄断地位。在新农合基金对医疗机构的支付过程中, 作为管理方的新农合管理机构, 因为手握基金支付的优势, 可以对已经垫付医疗费用的医疗机构根据相关规定进行拒付, 从而达到规范医疗机构服务行为, 控制医疗费用合理增长的目的。但是, 应该消除零和博弈思路, 实施合作的多方博弈, 通过协调、商议以合作代替对抗, 寻求使各方都获得正当利益的全赢博弈策略, 使各种利益在博弈中实现均衡, 体现社会公正。也就是说, 博弈的结果要使“政府得民心、医院得发展、农民得实惠”。

以民乐县为例, 分析拒付原因, 主要有两块:一是违规补偿费用的拒付, 比如:不合理用药、不合理检查、不合理治疗、不合理收费、冒名顶替、挂床住院等。但是违规补偿中不合理的用药、检查、治疗、收费等在某种程度上很难把握, 因为医方和管理方不可能全部达成共识, 因此为了维护政策有效执行, 有时协调解决, 有时只能是强势的管理方坚决拒付。双方在新农合的管理上存在较多的不确定性, 从而影响新农合管理方的一致性和权威性, 同时影响医疗机构的执行性和服务性。二是总额控制和次均住院费用限额超标费用的拒付。总额控制和次均住院费用限额管理与各级医疗机构协商, 纳入合作医疗服务合同。通过合同制约和新农合监管, 引导医疗机构规范医疗服务行为, 纠正医生不良“用药”习惯, 达到控制次均住院费用在限额以内, 实际补偿总额与控制总额一致, 以此来遏制医疗费用不合理上涨。由于事先得到医方的认可, 管理方在超支费用的拒付上难度不大。而医疗机构为了防范超支风险, 主动采取各种措施, 努力降低医疗费用。

4 目标实现程度的实例分析

民乐县于2007年开始合作医疗试点, 并制定了新农合定点医疗机构服务合同, 其中规定对不合理费用由医疗机构承担相应责任, 并处一定比例罚金, 新农合不予支付相关医疗费用。2009年, 合同中增加了实行总额控制和次均住院费用限额管理, 对超支费用规定了由医疗机构承担, 新农合不予支付的条款。拒付制度是以协议为基础建立的, 存在相互博弈的可能[7]。

4.1 医疗服务中不合理费用拒付效果分析

根据研究要求, 采取16个医疗单位的两级数据, 形成表格见表1。以民乐县三年来发布的医疗机构费用文件和拒付费用的文件资料为依据, 选取全县16个医疗单位作为研究对象, 以拒付率作为拒付制度强弱指标, 并作为自变量, 将医疗机构次均住院费用增长率作为费用控制指标, 作为因变量, 观察次均住院费用增长是否与拒付强弱存在某种相关。

将2007年拒付比例作为自变量, 2008年次均住院费用作为因变量;2008年拒付比例作为自变量, 2009年次均住院费用作为因变量, 经统计推断, 次均住院费用与拒付率均不服从正态分布, 不能采用Pearson相关系数推断相关性, 故采用非参数方法, 结果2008年Spearman’s=0.068 (P=0.42>0.05) , 2009年Spearman’s=0.157 (P=0.12>0.05) 。统计结论为次均住院费用与拒付率无统计学相关意义。从这个统计结论分析, 拒付制度尚未对次均住院费用的控制形成统计学意义上的影响力, 制度的有效性与制度目标之间未能建立充分有效的联系。以上只是对2007、2008年拒付制度的有效性进行分析, 而这两年只是对医疗服务中的不合理费用进行拒付。

4.2 总额控制和次均住院费用限额超支费用拒付效果分析

总额控制和次均住院费用限额于2009年3月运行, 实行年度“结余留用, 超支不补”的政策。超支费用按月核算, 每季度平衡后进行拒付。根据研究要求, 采取县乡两级医院2008、2009年次均住院费用的数据。以次均住院费用做统计图, 分析月增长情况, 并进行对比, 观察次均住院费用增长是否与拒付存在某种相关。见图2、图3。

2009年3月运行总额控制和次均住院费用限额超支费用拒付制度后, 县乡两级医院次均住院费从上图分析, 费用趋向下降, 并低于上年同期水平。从这个统计结论分析, 拒付制度对次均住院费用的控制形成统计学意义上的影响力, 制度的有效性与制度目标之间建立了充分有效的联系。

5 结论

新农合各种管理制度对供方行为的约束效果不仅取决于管理制度本身, 更与制度执行情况密切相关。新农合主要有三种管理手段, 一是行政手段, 二是经济手段, 三是法律手段。新农合管理机构对医疗机构和医务人员的行政管理受各种限制:如县合办没有处罚权, 必须依靠卫生行政部门;实际运行中取消医疗机构定点资格在我国农村地区是不可行的, 等等。在实施医疗机构垫付制的试点县, 新农合管理机构实行有效的拒付制度是对医疗机构进行经济管理的重要手段, 也是对医疗机构最常见的约束办法。签订服务合同是新农合管理机构对医疗机构进行管理的法律手段, 通过合同的方式获得了某种方式干预医疗机构管理行为和医疗行为的权利, 在履行这些权利的过程中无需借助于卫生行政部门的力量, 利于政策制度的执行[8]。民乐县主要运用拒付制度对医疗机构进行管理, 规范其服务行为, 控制医疗费用合理增长。

次均住院费用不合理增长的主要因素是基于信息不对称而存在的医疗诱导需求和过度医疗服务, 医疗机构在服务过程中不承担风险, 而是将风险转嫁给农民和政府, 形成了对农民利益和新农合医疗基金的潜在“侵蚀”, 是基金风险的主要来源。只有减少医疗机构针对政策采用“对策”的维度和空间, 加大对违规行为的识别力度和违规成本, 使医疗机构承担基金超支风险, 才能规范医疗服务行为, 控制医疗费用合理增长。次均住院费用与不合理医疗费用拒付之间未发现统计相关关系, 而与总额控制和次均住院费用限额管理拒付之间有统计相关关系。不合理医疗费用的拒付额度较小, 医疗机构违规成本太低, 反而因违规得到更多的“利益”, 正可谓“投入小, 收益大”, 不承担任何风险, 难以从根本上解决控制医疗费用增长的问题。总额控制方式中对超支费用拒付, 使医疗机构存在基金超支, 费用自付的风险, 并且难以从增加的收入中获得更多的利益, 就会考虑通过控制成本来获利, 从而促使医院自觉地控制成本, 降低医疗费用。次均住院费用限额控制方式中对超支费用拒付, 存在费用超标后自付的风险, 可减少医生通过提供不必要的服务和过度提供服务而过度逐利的空间, 从而减少不合理的成本支出, 降低医疗费用。目前, 医疗保险监督检查的手段比较有限, 除拒付、不给予结算外尚无更多有效办法, 并且欠缺法律法规的支持[9]。各地在医疗费用支付方式改革中运行的单病种付费、按床日付费、门诊总额预付等费用控制方式, 拒付制度作为保证运行成功的手段之一, 需要进一步完善和探讨。

参考文献

[1]叶宜德.新型农村合作医疗管理参考手册[M].卫生部国外贷款办公室, 2005:63.

[2]尹世全.基本医疗保险拒付制度有效性分析[J].中国医院管理, 2009, 29 (6) :13-15.

[3]杨华云.医改8500亿近七成用于患者[N].新京报, 2009-04-09 (A 05) .

[4]吴明.新型农村合作医疗试点工作评估总报告[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

[5]卫生部新闻办公室.2009年全国新农合实际人均筹资113元, 参合农民7.59亿人次受益[EB/OL].2010-03-09.h ttp://www.m oh.gov.cn.

[6]杨燕绥, 岳公正.中国医疗服务治理的目标范式[J].中国医院管理, 2006, 26 (9) :5-7.

[7]尹世全.基本医疗保险拒付制度有效性分析[J].中国医院管理, 2009, 29 (6) :13-15.

[8]吴明.新型农村合作医疗医疗服务提供方评估报告[M].北京:人民卫生出版社, 2006.

节省高校公费医疗费用与药品管理 篇8

关键词 公费医疗 费用 药品管理

根据高校特点，制定全年计划、节省药品开支

预防为主，加强保健教育：针对高校教职工多、学生较集中，文化素质高等特点，每年定期为教职工学生进行以预防为主与保健教育相结合，做到有病早发现、早诊断、早治疗，定期检查校食堂、集体宿舍、医院、幼儿园卫生等。

季节与多发病的特点：根据季节不同，所以多发病、流行病也不同，掌握不同季节，做到早预防、早发现、早治疗。

群体特点：①离、退休人员较多，老教师、老职工都是对学校建设有功之臣，针对老年病人，对他们做好健康教育是很必要的，正确指导用药，应对症下药。②青年学生较集中，集体活动较多（如出队实习等），派有经验的医护人员随队保健。③根据教职工学生和临床用药信息的反馈及药品的使用调剂情况，掌握进药的时间，有突发情况随时解决，严格把好出外就诊、开药关，本着小病门诊解决，大病住院解决的原则，达到节省开支，取得患者满意的效果。

加强内部管理，提高业务素质和服务水平

几年来各高校公费医疗的超支较严重，我院在和各校相比超支比例算较少的，其主要是采取了加强内部管理（如：制定了药房内部和管理细则，使行分摊管理，责任到人，制定了医生开方数量、剂量、天数），做到有计划勤察、勤点、勤采购、少采购的原则，加强业务水平，提高服务质量，合理用药。不断提高医务人员的素质，强调服务态度的同时应有计划去上一级医院学习或听取专家、教授等系统知识讲课，做到少发病、早诊断，提高治愈率。

控制医院感染：有资料显示，我国医院感染率10%，美国5%；我国年感染约500万人，美国约210万人；我国消耗资金50亿～100亿元，美国740亿美元；我国年死亡占死亡总人数39.70%，美国7.7万余人。

主要對医院的工作人员进行消毒隔离工作督促检查，完善消毒隔离措施（紫外线灯、洗手设施），使医院感染率降到最低限度，达到节省医疗费用的目的，充分调动人员的主观能动性，不能单纯依赖医院和药物。

高校综合性医院不完全等同于社会医院，加强卫生知识和传播健康教育比治疗更重要，推广健康教育，改变人们某些不良的生活习惯，使教职工、学生明白和学会预防手段。

讨 论

高校是公费医疗，需加强综合化管理，成功与否最直观的指标是钱，还有一个重要指标就是教职工及学生的就医满意程度，提高本院就诊率，减少和降低外出就诊看病、住院和购药的浪费。所以高校的公费医疗管理问题是医院药剂部门、医疗护理系统、预防保健系统等需通力合作，有组织、有计划、有目的地通过提高高校师生员工的预防保健水平，而达到少生病、早诊断，及时救治和合理用药，减少不必要的开支，达到节约公费医疗开支。

参考文献

1 李萍.强化医院管理水平.吉林医学，2006，23：3-4.

延庆医疗中心信息联络员工作制度 篇9

为加强本医疗中心信息宣传工作，努力推动信息宣传工作制度化、科学化、规范化进行，不断提高信息宣传质量和成效，及时反映医院发展动态、北京市监管医疗、延庆县公安局关于监所医疗、属地卫生行政主管部门、属地卫生监督、属地疫病预防控制中心、延庆县看守所关于医疗工作的信息搜集和宣传工作，根据本医疗中心信息员工作实际，制定如下制度。

一、信息联络员工作要求

1、信息员必须努力学习，不断提高开展信息工作的能力。

2、信息员必须高度敏锐，养成及时处理信息材料的习惯。

3、信息员必须加强笔训，熟练掌握信息写作的格体文式。

4、信息员必须自我加压，采集写作任劳任怨甘心奉献。

5、信息员必须遵守纪律，坚持信息工作的真实性、准确性。

6、信息员必须敢于负责，按要求完成的信息采写任务。

二、信息联络员具体职责

1、工作认真负责，收集的信息真实、准确、及时；

2、信息员主要负责搜集医院内外有关医疗行业相关信息、监所医疗信息的搜集、整理、反馈等工作。

3、信息员及时从院内网站下载关于医院发展动态在晨会交班是将信息传递给每一位工作人员，并进行签名确认；做到工作人员掌握医院发展动态的相关信息。

4、信息员及时传达医院下发的各种通知、北京市公安局医疗管理处、北京市监管总队、属地卫计委的相关规范性文件等工作，及时处理给与回复。

5、信息员每天及时收取医院FOX-mail信息，科室999yanqing@sina.com。及时处理各种收取到的邮件信息。

6、科室发生的各类医疗事件需要以文档形式上报主管部门和北京市监区医疗管理处——基础工作处。

7、在医疗工作中遇到敏感事件及时上报医院相关科室。

医疗费用审核总结 篇10

2014年是莆田新型农村合作医疗意外伤害工作运行的第二年，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，不合理医疗费用得到改善，蕴含着审核组的努力和贡献。审核组的工作离不开领导的关心指导，离不开各科室的极力配合，离不开各定点医疗机构的大力支持，更离不开审核科全体人员的共同努力！现总结如下：

一、医疗费用审核依据

1）2014年新农合药品报销目录库

2）药品说明书

3）卫生部办公厅 二〇〇九年三月二十三日下发的文件卫生部38号文件[卫办医政发〔2009〕38号]

4）卫医发[2004]285号文件

5）临床诊疗指南

6）莆田市医疗服务价格目录库

二、医疗费用审核过程中主要存在问题

1）对新农合目录库中标注的各类限制使用药物，没有相应的临床体征、实验室和辅助检查依据以及临床诊断依据。如鹿瓜多肽、脂溶性维生素Ⅱ等。

2）没有相关临床诊断依据的超说明书使用药物。如丹参多酚酸盐、参芎葡萄糖注射液等。

3）禁忌药品的使用。如诊断有高血压的患者使用氟比洛芬酯、聚明胶肽，等等。4）国家基本药物的使用率过低。如盛兴医院使用破伤风人免疫球蛋白，适用于TAT过敏的患者，此药违反基本医疗原则。

5）抗生素使用不规范，未根据[卫办医政发〔2009〕38号]、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定实行。超时间、超代用，如药头孢呋辛钠、氟氯西林钠等。

6）过度服务：心脏彩超、总前列腺特异性抗原测定(TPSA)、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、糖类抗原测定、单脏器B超检查、甲状腺五项等已成为常规检查项目。

7）超莆田市医疗服务价格目录库收费。如九五医院B型钠尿肽（BNP）测定：莆田市医疗服务价格是270元/次，医院收300元/次，多收30元/次；8710部队医院数字化摄影：莆田市医疗服务价格是36元/次，医院收52元/次，多收16元/次；吸氧：根据莆田医疗服务价格目录库规定，持续吸氧按63元/日，间断吸氧按3.6元/小时，未按规定收费；床位费：只计入不计出，清单多收费，没有按照莆田医疗服务价格规定的收费；等等。

8）预防应激性出血用药时间过长：如兰索拉唑、奥美拉唑等。

9）未实行国家基本检查项目，使用高价位的检查项目。如九五乙肝两对半（做定性检查（22.5元/次），做定量检查（112.5元/次），该项目检查费用增加90元/次。

10）非医保套医保。如莆田市第一医院的滤除白细胞血液，仙游县医院的铝合金拐杖，等等。

11）对莆田市医疗服务价格目录库限制使用项目没有相应的临床体征、实验室和辅助检查依据以及临床诊断依据，如运动疗法、日常生活能力评定限残疾人使用等。

12）手术、麻醉费用收取不合理，对同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按50%收取的未按规定收费。同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按50%收，辅助麻醉未按半价收费。

13）清单收费与医嘱不符，X光片、氦氖(He-Ne)激光照射治疗等超医嘱收费。14）分解收费：手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，（如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。医院在纱布块，无菌敷贴，手术薄膜，手术巾，伤口敷料等上再次收费。

15）对莆田市医疗服务价格目录库限制性耗材的未按规定收费。如一次性材料，其他特殊材料，创面用材料，滤除白细胞输血器。贴片材料，一次性特殊消耗材料，一次性电极等。

16）重复收费：如吸痰护理包含在气管切开护理中，不应另行收费。

17）入院指征把握不严，住院率偏高。少数医疗机构对患者进行小病大养住院。加上少数农民意识不强，主动要求住院，我市住院率均呈上升态势，次均费用增长过快，虽然经过审核组的努力，已有所改善，但还是呈上升趋势。

18）各地骗保等恶性案件时有发生。医疗机构违规现象时有发生，难以根治。部分医生未严格核对医疗保险证。未在病历上认真填写病人病史，存在着挂床住院、住院乱收费等现象。

三、医疗费用审核工作的思考与建议

2015年莆田新型农村合作医疗进行药品零差价，住院补偿方式有了较大改动。致使我司的审核工作又有了新局面。所以审核模式应与时俱进，随着莆田新型农村合作医疗工作的不断规范、完善、改革，审核工作的思想、理念和方式也要不断更新，审核的重点也要发生改变。

1）提高国家基药物及省增补药品的备药率和使用率。加大国家基本药物的备药率，提高基本药用的使用，尽量做到首选国家基本药物或省增补药品的用药原则，避免出现滥用中成药、辅助性、支持性及营养药品。使用滋补性中成药使用不要超过常规剂量，也不要做为调整体质长期使用。

2）对新农合目录库中标注的各类限制使用药物，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查依据以及临床诊断依据。

3）抗菌药物应严格按照卫办医政发〔2009〕38号]、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定实行。

4）严格掌握各项化验和检查的适应症，避免出现将临床“套餐式”检验作为常规检验或过度检查，同时也不要将特殊检查项目（如彩超、CT、MRI等）列为常规检查。

5）进行定点医院不定期抽查病历，把握入院指征，套医保等现象。

医疗费用信息公示制度 篇11

一、《控费意见》出台的背景

近年来，随着社会经济发展，我国居民消费结构升级、人口老龄化加快、疾病模式转变，加之基本医疗卫生制度不断完善，医疗技术水平不断提高，群众的医疗服务需求得到释放，我国医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。同时，医药费用结构和增长情况也存在一定的不合理因素，包括城市公立医院的费用在医药费用总量中占比较大，医疗服务量尤其是住院服务量增长较快，药品、大型医用设备检查治疗和医用耗材收入占比较高等。为切实减轻群众看病就医负担，确保医保基金可持续，增强深化医改的综合成效，有必要从国家层面出台控制公立医院医疗费用不合理增长的指导性文件。

二、《控费意见》提出的费用控制的主要目标

《控费意见》提出，费用控制的总体目标是将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护群众健康权益，减轻群众就医负担，促进医疗行业健康发展。并提出了费用控制的阶段性目标，即到2016年上半年，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

三、《控费意见》的总体思路

有效控制医疗费用不合理过快增长是深化医改的重要目标，也是医改各项措施落实到位的重要体现，涉及政策配套、部门配合。文件的总体思路：一是以问题为导向，抓住关键环节，综合施策。强调医保、医疗、医药领域各项改革措施的相互衔接，注重医院内控管理的同时，增强控费工作的系统性、整体性和协同性。二是因地制宜，分类要求。对部分可控的关键指标作出明确量化要求;对于监测指标从国家层面强调导向性要求，不设统一量化要求，由各地结合医疗机构功能定位、服务量变化合理确定调控指标。三是注重监测，强化考核。要求健全医疗费用的监测、排序和公开制度，将费用控制目标与公立医院投入与发展、院长和医务人员绩效考核等挂钩。

四、《控费意见》提出控制医疗费用不合理增长的主要措施

《控费意见》在综合控制措施上，共提出8个方面的具体要求，主要包括规范医务人员诊疗行为，重点加强对用药、耗材、大型医学检查等行为的监管;强化医疗机构内控制度，提高内部运行效率;严格控制公立医院规模，严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准;降低药品耗材虚高价格，完善药品集中招标采购，实施高值医用耗材阳光采购;推进医保支付方式改革，建立医疗机构和医务人员规范诊疗行为的内在激励机制;破除以药补医，建立公立医院科学的补偿机制;构建分级诊疗体系，提高医疗服务体系的整体效率;实施全民健康促进和健康管理，从源头上控制医疗费用增长。

五、《控费意见》提出了哪些主要监测指标

为加强医疗费用监测，便于量化比较费用控制情况，《控费意见》提出21个指标，在费用变化方面，包括区域医疗费用增长、门诊病人次均费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、10种典型单病种例均费用等指标;居民负担情况方面，包括参保患者个人卫生支出比例、医保目录外费用比例等指标;医疗服务体系整体效率方面，包括城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比、住院的人次人头比、手术类型构成比等指标;医疗机构收入结构方面，包括门诊、住院收入占医疗收入的比重，药品收入、检查化验收入、卫生材料收入等占医疗收入比重等指标;运行管理效率方面，包括百元医疗收入消耗的卫生材料费用、平均住院日、管理费用率和资产负债率等指标，并明确提出指标的导向要求。

六、怎样有效落实《控费意见》提出的各项政策措施

为确保医疗费用控制工作取得实效，《控费意见》要求建立相应的考核问责机制，并强化组织实施。一是加强费用监测，建立费用监测体系，定期对费用控制情况进行排序、公示。二是建立挂钩机制，将费用控制情况与公立医院基建投入、设备购置投入、重点学（专）科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩;与公立医院等级评审准入、新增床位和大型医用设备配置审批等挂钩;与所属公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围挂钩;与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等绩效考核评价挂钩。三是要求各地把控制医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标，结合实际情况，研究制订本地区的具体实施方案，相关部门统筹推进综合改革，形成控制医疗费用不合理过快上涨的长效机制。 （据《中央政府门户网站 www.gov.cn》）