检验科工作思路

检验科工作思路（精选7篇）

检验科工作思路 篇1

一 首先创一甲是我们当前最重要也是最紧迫的工作，通过每天工作总结，我科同志已经行动起来，人人真人对待。我们具体所做的工作是对照一甲医院评审表的每一条细则，逐条梳理，认真准备。

1、针对需要检验科统一准备的内容，负责人亲自领导，责成专门人员负责完成。

2、针对需要科室补充完善的内容，布置给科室组长，动员科室人员共同完成。

3、针对需要医院协助完成的内容，及时与雷院长沟通，与医院各科室及后勤人员协调，争取尽快完成。

4、走出去向县医院的检验专家学习讨教这方面的经验，进一步完善我科的工作。通过以上几方面的努力，我们力争在第一次下到科里来检查之前完成自查自检的工作。

二 在积极进行创一甲准备工作的同时进行检验科的制度建设，建立健全各种规范的制度、流程和措施。通过强化内部管理，增强安全忧患意识，逐步达到监督检查制度化，操作流程规范化。从根本上解决各项工作的混乱局面，使检验科的各项工作都有章可循。也为以后的实验室认证工作打下一定的基础。

三 加强劳动纪律的管理： 针对检验科人员少、摊子大、工作复杂，我们根据人员的责任心、工作经验等因素调整了科室的人员安排，每一个工作人员都要负责多个岗位、多项任务。科室由检验科负责人管理，彻底杜绝迟到早退和脱岗等劳动纪律涣散的现象。这项工

作的前期准备工作已经完成，8月以后正式实施。虽然效果还在期待中，但我们有信心。

四 提高工作效率 节能降耗 成本控制这是一项复杂而精细的工作，要想提高工作人员的劳动积极性和主人翁的精神，除了严格的制度制约，提高经济效益是最有效的办法，我们准备从以下几方面着手来进行这项工作。

1、作好现有各实验仪器的维护和保养工作，请仪器工程师来讲解每一个仪器的性能、操作注意事项、日常的维护保养以及常见的故障和解决的办法。要求每一个工作人员认真学习并做好学习笔记，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决。检验科人员是本室仪器维护的直接责任人，保证检验科各类仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常检验工作的进行，提高了工作效率。

2、试剂领用

办公用品，各类一次性消材

劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查1、2011，根据新形势我们医院制定了绩效工资分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，挖潜提效，根据我院的具体情况，新开展了肝功能、肾功能、ABO血型鉴定等

新项目，服务了临床、方便了病人、提高了科室检查能力和个人技能，增加了创收，取得了两个文明的同步增长和社会效益与经济效益的双丰收2、2012年，在院领导的大力支持下，检验科实验室正在实行改造建设，准备购买大型全自动生化分析仪，改造建设与购买仪器为检验科提供了极大地便利，提高了工作效率，满足临床科室的需求，为病人提供了方便。

3、2011年，检验科给孕妇门诊为孕妇检测HIV、乙肝、梅毒筛查86人次，2012年已经检测50多人次，门诊病人检测不多，主要是病人认为检测对看病没有多大意义，医生与检验人手也不够，一人兼多职，这样影响我们检验科收入。

检验科工作思路 篇2

1 工具痕迹利用率偏低的主要原因

1.1 工具痕迹的特点

工具痕迹是刑事犯罪现场上常见的一种痕迹。具有多发性、立体性、稳固性、复杂多变性和附普物、分离物多的特点。在犯罪现场上, 工具痕迹的出现率多高于手印、足迹等犯罪痕迹。据不完全统计, 工具痕迹的总体出现率达70%以上, 尤其在入室盗窃、凶杀现场出现率更高。一般情况下出现的工具痕迹多为立体痕迹, 有一定的长度、宽度和深度, 这一特点要求我们观察工具痕迹时必须作立体观察, 甚至在观察工具痕迹时配光的方向角度都会直接影响凹凸特征的不同表现。工具痕迹的复杂多变性是源于能够用于作案的造痕工具种类繁多, 结构复杂, 即使是同一件工具, 其不同部位可以形成不同的痕迹, 即使是同一件工具的同一部位, 不同的使用方法和不同的作用力因素也可以形成不同的痕迹。工具痕迹的上述特点告诉我们这样一个事实, 即工具痕迹出现率高, 但特征反映复杂, 检验难度大。

1.2 工具痕迹利用率低的原因分析

工具痕迹不如指纹、DNA等具有的直接指向和证明作用, 导致广大技术人员思想上轻视它.行动上忽视它, 该提取的不提取, 由于侦查中常常找不到嫌疑作案工具或案犯就地取材、作案后销毁工具导致“以痕及物、以物及人”链中断, 久而久之, 对工具痕迹失去信息。

2 数字化提取技术

是有效且快速提取工具痕迹的好办法, 如前所述, 针对工具痕迹的立体性特点, 从检验鉴定的角度看应尽可能地提取痕迹原物或制作模型, 拍照只是一种辅助手段, 因为照片是平面的, 不能真实反映立体的特征, 影响对特征的认识。

一是快速, 二是无损, 三是减少携带的勘查器材, 尤其是现代数码相机的普及使用和成像质量的提高为拍照提取相对细小的工具痕迹提供了物质条件。数码照片可以实现网上传输, 图片共享, 异地查询比对和串并。笔者认为现阶段提取工具痕迹应当首选数码照相, 现场数码照相通常适用于撬压、打击、切割等作用在较大型的客体上的痕迹, 如果可能再辅以原物提取法和制模提取法。对于钳剪砍切类痕迹因客体细小且便于分离提取就应以原物提取法为好, 在实验室可进行显微数码摄影。那么如何有效拍照提取工具痕迹呢?

2.1 端正拍摄态度

一些技术员思想上不重视工具痕迹或对工具痕迹存在偏见, 拍照似乎成了一种形式, 认为拍照无非就是留个现场被破坏过的证据, 因此拍照马马虎虎, 不用三脚架, 不采取合适的配光, 甚至不放比例尺, 没有严格按细目照相的要求和工具痕迹的特点去拍照, 因此拍出来的照片不能完整、客观、准确地反映工具痕迹特征, 影响后期的比对检验, 即使有嫌疑工具, 也很难发挥痕迹的同一认定作用。

2.2 真实再现特征

对于一个立体事物, 由于观察的角度不同, 光照方向角度的不同, 其呈现出来的形态特征就会千变万化。作为具有立体形态特征的工具痕迹, 要满足同一认定比对检验和工痕并案比对的需要, 拍照时一要做到细目照相的基本要求, 垂直拍照, 比例照相, 聚焦清晰, 防止抖动;二要多方向合适角度配光, 具体来说, 就是分别从左侧面、正前方、右侧面均匀配光拍照, 在配光角度上视痕迹的深浅情况, 采用20°~45°角配光;三是根据痕迹的大小, 充分利用近摄器材扩大成像倍率, 提高拍照像素, 力求显示出细微结构特征;四是做好记录, 一处工具痕迹的重点部位照相要涵盖痕迹物证编号, 以反映所处位皿, 并与其细目照相连贯拍摄, 一气呵成。

2.3 视觉错觉的纠正

无论胶片摄影还是数码摄影, 照片 (影像) 都是平面的, 它是借助于光照产生的明暗对比实现视觉上的立体感, 由干观察方向的不同或受光照的方向角度的不同, 观着立体痕迹的照片时视觉错觉总是客观存在, 原本凹陷的痕迹看上去象是凸起的, 凸起的特征也可能看成凹陷的。

3 工具痕迹检验数字化

正如指纹、足迹、印童印纹的数字图像检验一样, 工具痕迹也完全可以应用photoshop图像处理软件进行比对检验, 这方面的研究和应用经验交流已有许多, 在此不展开论迷。以下就工具痕迹比对的特殊情况作一简要说明。

对于凹陷状工具痕迹一般多用图像并列特征对照法检验, 也可用图像重盛比对法检验在用图像比对法检验时, 首先应将不同来源的数字图像比例大小调整成一致 (通过比例尺换算, 像素大小改变) , 如同指纹足迹检验一样。如是在同一台显微镜上面所述的那样取得的图像, 其痕迹图像大小已经一致, 就可直接对照检验了。采用图像重盈比对法检验时, 可以将其中一幅图像 (铸如样本痕迹) 拖移到另一幅图像 (现场痕迹) 中, 拖移的图像成为一个图层, 将该图层的透明度设置成50%, 使用移动工具和编辑—变换—旋转命令即可实现两幅图像的重, 比对。为提高重盛比对效果, 还可在图像拖移之前分别给现场痕迹和样本痕迹坡充50%的红色前景色和互补的青色前景色, 使重合的效果更直观。

对于线条状痕迹的检验, 以特征线条对接的方式更为直观快速同样首先要保证比对的数字图像比例大小调整成一致, 再通过局部裁剪、拖移图层、拼接比对的步骤实现特征线条对接。缓后合并所有图层, 保存文件。在操作中务必注意避免使用缩放、斜切、扭曲、透视等改变影像比例大小的命令, 并应使用原图像的备份图像进行操作, 保存好原始图像的真实性以供审核。

4 结语

工具痕迹的数字化提取与检验技术并不能解决工具痕迹一切问题, 工具痕迹的自身发展在力求与科技进步保持同步的时代背景下, 数字化技术虽然能带来许多传统检验技术、传统破案模式无法或比较难以解决的问题, 但是由于工具的极其广泛性和痕迹的复杂多变性, 决定了要发挥好工具痕迹的作用, 人的主观能动性和专业素质依然是第一位, 工具种类的推断, 手段的分析研究, 比对样本的制作, 乃至工具痕迹与微量物证的综合利用等等都离不开人的主体因素。即使工具痕迹中的线条痕迹检验今后能像枪弹膛线痕迹那样实现数字化采集, 计算机自动识别, 也离不开比对样本制作的关键环节。

参考文献

[1]钟新文.刍议犯罪工具痕迹利用率偏低的原因及对策[J].科技资讯, 2006 (1) .

检验科工作思路 篇3

【关键词】成人专科 教材 思路

【课题项目】四川省教改课题，高职高专医学成人教育教学与管理模式改革。

【中图分类号】R446-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0039-01

高等学校的教材建设向来是学科建设和教学改革的重要内容，高质量的教材更是保证教学质量的基石。那么在成人大专医学检验专业的选择教材上几种全日制专科的规划教材仍有诸多不尽人意之处，由于成人教育的特殊性，我们走访几家医院及学校，简单了解医院检验科对检验人员的需求及我们医学检验专业学生的想法，整合现有教材的现状和特点来整理出我们对成人专科《临床检验基础》这门教材的整体编写思路想与大家共同探讨：

1.对现有医学检验专业教材现状的思考

1.1总体状况

全国高等医学院校规划教材里没有成人专科医学检验技术专业《临床检验基础》这门专业课的规划教材。成人专科的教材要适应成人学生自己的特点和规律，结合学生的基础和工作特点，因人施教、因需施教，但重点是现有的教材几乎没有完全适合医学检验技术专业成人教育的课本。当前我国成人教育的学生多以在职学习为主，学习模式以自学为主、面授为辅，具有其独特的学习特点，近年来了解到多数的学校有两种选择：①重复延续中专的教材。弊端是对于有一定基础和工作经验的检验学生来说中专的教材部分内容缺乏深度、新度，甚至有些已经淘汰的检测项目还在中专的教材里出现；②是选用大专（全日制）的教材。全日制专科与成人专科两者的生源背景、教学定位、教学模式完全不同，众所周知，成人教育学习不会同全日制大专的授课时间等同，所以全日制大专的教材部分内容过多、过细，对于成人教育的学生少部分内容过于繁琐。所以具有极大的不适用性，导致教学效果欠佳。因此，建设适合其教育定位、特点和教学模式的特色的高品质教材，非常必要和迫切。

1.2 我校现状

现在我校成人专科教育缺乏本专业特色，实践内容不足，专科层次培养的是以技能型实用型人才为主，因此在实践部分内容应当根据医院的操作规程有所增加；忽视能力培养，偏重单一知识，继续教育的特点继续医学教育的内容突出专业性特点，根据临床需求及行业发展方向，密切结合不同层次的卫生技术人员的实际工作，以现代医学科学术发展的“四新”即新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容，有针对性、先进性。贴近临床，解决实际问题。综上所述，现用的教材明显不符合本专业的要求，更不与职业资格考试相匹配。

2.新教材的编写思路

2.1如何符合检验科的需求

医学检验专业是以面向医院和相关医疗机构从事实验室工作为主，培养具有基础医学、医学检验和一定的临床医学基本理论知识，掌握医学检验基本技能的高级医学应用型人才。然而，目前对他们的教育过程仍然有重理论轻实践，而出现“眼高手低”，综合素质与实际需求不相适应的现象。几年来，根据用人单位和实习基地的调研表明，动手能力强，综合素质好的学生深受欢迎，而高分低能的学生则备受冷遇。完善人才培养质量保障体系。推进高等职业教育质量评估工作，建立和完善学校、行业、企业、研究机构和其他社会组织共同参与的质量评价机制，将毕业生就业率、就业质量、企业满意度、创业成效等作为衡量人才培养质量的重要指标。

2.2如何满足学生的要求

成人学生大多有学校-社会-学校的经历，已经有了一定的医学检验专业的基础知识，在工作中也已经积累了一定的经验，社会以及个人对再次提高学习的认识也基本一致，基本分为两类：①中专学历或工作时间较长的从事检验专业人员，大多数有一定的检验专业知识的基础，有较丰富的临床实践经验和熟练的操作技术。但对医学检验专业理论知识和实践技能的掌握程度并不相同，由于学生有一定的实践能力，但理论基础薄弱；对新知识、新技术有较高的热情，却缺乏正确、客观的认知；能独立完成常规实验，但缺乏综合分析的能力；由于懂得的知识肤浅，难以进行学术研究及科研和论文的撰写，所以他们有明确的学习目标、端正的学习态度、学习主动性积极性强、理解能力强。②刚刚毕业的中专学生，有的是刚找到工作，想一边工作一边再学习，有的是刚走出校门还想再学习的学生，对于他们的中专学习阶段的理论知识还没淡忘，但是他们缺乏的是实践操作技能，没有临床的实践经验。他们在成人的继续学习中重点要提高需求在已有的基础上加深加难知识面加宽，虽然有明确的学习目标但无临床医学检验的经历，理解力会差些，加深加难的知识会有一定压力。

2.3教材队伍的建设

编写人员要求从事本专业教学和临床一线工作的专家学者，正在为本专业本层次学生授课的具有高度责任心的教师并有较好的写作能力，针对各编者的专业特性合理分配编写任务，主编负责本书所有创新的理念，制定出编写大纲，为了确保教材的高质量必须对书稿反复修订。教材成稿后第一时间交给一线工作人员和在校的学生把关，按照现在实验室的操作流程进行增添和删减的调整工作。

3.总结

《临床检验基础》是医学检验技术专业的必修课之一，成人专科医学检验专业的专业课程所以选择一本合适、好用的教材是学好本专业的首要工作。有适合成人教育医学检验专业自己的专业用书才会最好的适应社会、工作的需要也是学员个人的需要。

参考文献：

[1]裘法祖.对高等医学教材建设的几点体会[J].中国高等医学教育，2000（3）：2.

[2]王国强，涂明.示范性院校高职教材建设研究[J].高等技术教育研究，2004（1）.

[3]周晓健，章文清.对高职教材建设的探讨[J].职教论坛，2003（20）.

检验科常规工作 篇4

血常规

血粘度

生化

免疫

尿检

尿HCG

白带RT，粪常规检验 外送项目来回登记上传

报告审核

基本工作安排：浦西浦东标本，除免疫外当天做，因为只有一管血。免疫次日做，遇到周末顺延至次工作日。目前不是体检高峰期，标本不多的情况下，标有入职编号的标本，次工作日11点前审核报告发至终检。流检标本基本是加班完成。

1.外送项目目前包括：

C-12，TSGF，基因检测，肿瘤（PSA，CA153,CA125,CA199,NSE,CF211,铁蛋白等）糖化血红蛋白GHB，微量元素，电解质，两对半定量，HBV定量，HIV，HCV，甲状腺，性激素六项等。

2.标本性状要求：

一般项目要求是血清血浆。

全血：糖化血红蛋白GHB，微量元素，（强直性脊柱炎B7，B-27）3.标本量要求比较多的项目：

（两对半定量，甲状腺，性激素六项）至少4毫升全血离心

4.血常规：两台sysmex三分类仪器。结果出来18项。50个标本/小时。每天做质控。异常值都复查。出现危急值上报终检部。WBC

>18.0×10E+9/L

<3.0×10E+9/L RBC

<2.5×10E+12/L HB

〈80g/L PLT

>400×10E+9

〈60×10E+9/L

5.尿常规：桂林优利特-300，50个标本/小时。每天质控，清洗。

6.生化：一台sysmex,一台konelab。也是每天做质控，保证质量。

7.免疫：两对半 AFP CEA HP。AFP CEA科内阳性结果也是外送后再发报告。

影响检验结果的原因：

科内部：仪器 试剂

人员操作

检验科工作流程 篇5

日常检验工作流程

1.到岗后穿工作服，佩戴胸卡，做好准备工作。2.检查冰箱温度、湿度并记录。

3.采集血样或接收标本并编号，处理标本以备检测。4.开机前检查试剂、仪器、耗材。

5.按标准操作规程开机，自检。录入病人信息及检验项目。6.做室内质控并检查是否合格，不合格查找原因重新做质控。7.质控合格后按照仪器标准操作规程开始实验操作。

8.检测结果正常审核报告单，结果异常者复查并记录，如是危急值报告并记录。9.登记检验项目、打印检验结果、检验者、审核者签名。10.按照仪器标准操作规程关机。

11.分类发出检验报告（区分病房、门诊）。12.整理桌面、盖好仪器，处理垃圾。

13.下班前保证空调、电脑、打印机处于断电状态，锁好门窗、打扫卫生。

外送检验工作流程

1.由临床医师提交外送检验申请单。

2.住院病人由护理人员采集样本，门诊病人由检验科按申请单采样。3.样本采集后按要求立即对样本预处理（分离血清）。4.在外送检验记录册上登记。

检验科工作制度 篇6

1．承担全院门诊和住院病人检验工作，配合全院医疗、科研、教学任务。检验单由医师填写，要求字迹清楚，目的明确。

2．接收标本时要严格查对，标本不符合要求者须重新采集。一般病人检验应于24小时内出报告(门诊病人血、尿常规等即时出报告)，急诊标本随到随做，应于2小时内出报告，临检、生化、应24小时值班。

3．认真核对检验结果后，方能填写检验报告，做好检验结果登记。一般检验可由检验师(士)签发报告，特殊检验或院外标本需经主管检验师以上人员审核，签发报告。经常主动与临床科联系，临床认为检验结果与病情不符或可疑时应对原始标本进行复查或重取标本复查。

4．严格执行查对制度。采取收集标本时查对科别、姓名、床号、标签号、检验目的、标本数量和质量，检验后查对目的结果，发报告时查对科别病房。书写报告单应字迹清楚、整洁并由专人审核报告结果。每日应做好工作量统计。

5．经常进行质控意识教育和质控知识培训，制定质控制度。注意仪器性能，坚持正规操作。做好各专业组室间质控。积极参加全国和全省室间质控，保证检验质量。

6、加强职工技术培训和进修实习人员教学工作，制定科内技术发展规划，配合全院医疗、科研，积极开展新的检验项目和技术革新。

7．认真执行试剂配制制度。所取试剂应仔细查对试药品名，不使用失效、药名不清楚及其他不符性状要求的试药。必须按实验要求称取试药，并作前后试剂对照和阳性对照。

8．制定菌种、毒株(种)、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器保管使用制度，并指定专人负责，定期检查。

9．了解仪器构造、性能及安装使用注意事项，定期调试校对仪器灵敏度。精密仪器专人保管，注意防震、防潮、防尘和防酸碱腐蚀，发生故障及时请修配组检修。

10．各室向科主任制定请领物品计划，并登记建账。定期(按月)做出各检查项目统计分析报告。

检验科质量管理要求

1．制订质量管理的方针和目标

质量管理方针是实验室开展质量管理的“纲”，是建立质量保证体系的出发点。中心的质量方针，对内明确质量方向，激励员工的质量责任感；对外是管理者的决心和承诺。因此，质量方针要广泛征求意见，经管理层讨论定稿。向全体员工宣讲，要求每个员工落实到自己的本职岗位上。

质量管理目标是质量管理方针的具体化，管理者应将与质量关键要素有关的目标及其对所作的承诺写成文件。要求既有先进性，又有可行性，便于实施和检查。质量目标分近期(1年内)和远期(3年或5年)目标，要求至少订出近期可控制、检查的目标，如检验报告差错率、事故率和报告及时率等。2．建立科室质量保证的组织结构

依据质量管理方针、目标、工作和范围来设臵组织结构。规定各部门间隶属关系和联系的接口方法。对所有从事对质量有影响的工作的人员，明确规定其责任、权限。把质量职权合理分配到各个层次及部门；明确规定不同部门、不同人员的具体职权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量保证职权结构。组织结构可以用结构框架图予以公示。

3．建立质量管理的程序性文件

程序性文件是中心人员工作的行为规范和准则，它明确规定从事与某一程序性文件对应的工作，应由哪一个部门去做，由谁去做，怎样做，由谁来协助，应用何种样品、试剂、设备，在何种环境条件下去做等。文件应实事求是地反映客观工作情况，不能照搬人家的文件。同时，文件一旦制定，任何人均不能违反相应的程序。人员上岗前应经培训，使其在明白和了解所做工作的相应文件后再上岗工作。

质量管理程序性文件，包括从检验申请单受理、采集样品、样品接收及处理、检测前仪器校准、试剂校准、校准晶准备及定标、质控晶的放臵、样品检测、数据处理、报告编制和签发、检验结果报告后的信息反馈到患者投诉及处理等内容，应制订相应文件、操作规程、手册或作业指导书。

4．建立惟一性标识

检验标本从采集到检测后的保存，须建立惟一性标识，以防标本差错： 5．采用公认的测定方法

检验项目的测定方法，应采用公认的、国家或国际标准中已发表的方法。若采用教科书、科技论文、专业期刊杂志上发表的方法，应有方法学方面的评价，或通过实验室间和实验室内的比对、重复性试验等，确认所用的方法是有效的。要有测定方法选择的原始记录备查。在一个实验室，同一检验项目有不同的方法或仪器检测时，必须有相似的结果。

6．仪器维护和保养

新购或故障修复后的仪器，在用于检测标本前必须经过校准。要有仪器校准、使用、维护及修理的原始记录。

7．试剂的选用

使用的试剂、标准品、质控品、校准晶等应是经国家有关部门监测批准的合法、合格的产品。标准晶还应可以溯源到国家或国际基准，或是国家标准参考物质。所用的标准品、校准品、质控品、试剂等应有原始记录，不准使用不合格或过期、失效的产品。

8．人员培训

工作人员上岗前应作技术培训，考试合格后上岗。应建立人员工作业绩档案，以反映人员的工作能力(包括咨询服务能力)等。

9．建立和实行检验报告审核和签发制度

检验报告应由资深、熟悉业务的人员进行审核，并由部门业务主管审核、签发。报告中数据的单位需采用国家法定计量单位。

10．开展实验室内质量控制

要有原始质控数据、质控图和室内质控记录。质控记录内容应包括：(1)质控物的选择和使用记录；(2)实验方法和试剂盒选择的记录；(3)失控情况分析和处理的记录；(4)所用仪器状态的记录；(5)实验室环境条件的记录。

质控记录应有责任人的签名及具体时间。11．参加实验室间质量评价

参加省级及国家的实验室间质量评价活动。12．建立反馈机制

要有临床反馈信息、患者投诉的登记和处理情况的记录。必须有措施保证听取患者投诉及进行调查和处理。如投诉情况属实，应制订纠正措施。

13．工作人员参与审核质量保证体系

应有措施将在质量保证活动中发现的问题及工作人员共同讨论的问题作书面记录，并采取纠正措施，防止再次发生类似问题。

实验室内质量控制

一、含义

实验室内质量控制(洫emalquditycon曲l，IQC，简称室内质控)，是指实验室内为达到质量要求的操作技术和活动。在实验室全面质量管理体系中，室内质控是一个重要环节。它控制着自吸取样本至获得结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施。所有向患者提供定量检验报告的实验室检测项目，均应开展室内质控。

室内质控是由实验室的工作人员采用质控物与患者标本同时操作，用一系列统计学方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。室内质控应在常规工作的基础上进行。通过室内质控系统，使用质控物，建立质控标准，可以间接评价检验结果的精密度即重复的稳定性。临床上对实验室测定结果的重现性(即一致性)是非常敏感的。所以，做好室内质控工作很重要，既有利于保证医疗质量又能保护患者的利益。

二、基本要求

1．使用经国家药品监督管理局等部门批准和注册登记的仪器、试剂盒和检验系统，实验室应遵守制造商对质控的要求和说明。如使用制造商规定的校准品和校准方法进行校准等。

2．质控品(校准品)必须与患者测定标本等同进行检验。

3．检验结果报告前，质控品的结果必须达到实验室设定的接受标准。

4．使用实验室自己开发的方法或自己修改的方法，必须建立相应的质控措施。包括选择和确定质控品的数目、来源、类型及测定的频度，并建立在一次操作中决定是否接受检验结果的质控规则。一次操作是指在这一段时间内，仪器和检验系统的准确度与精密度是稳定的。一次操作的时间不能大于24h，或小于制造商建议的时间。对每一个方法，实验室都应使用校准品或(和)质控品来监视分析过程的稳定性。如定性检验在检测患者标本的一次操作时，应含有一个阳性和一个阴性的质控品；定量检验每一次操作至少要进行一次质控测定，每次应包括两个不同浓度的质控品或(和)校准品；作抗原抗体测定时，每一工作日必须用证实的阳性或阴性质控品来评估测定的质量。如果方法中包括提取步骤，最好用被测定的靶物质作为质控品；如果得不到校准品或质控品，应设立一个取代方法来保证检验结果的有效性。

5．室内质控品使用前，都要通过重复检测来确定每批号质控品在本实验室的统计学参数，如均值、标准差、变异系数等。

定值质控血清的值，可用作室内质控的靶值，但要保证所定的值和所用的方法与仪器相匹配，并被实验室所证实。定值质控血清的靶值，在进行室内质控时，可以根据实验室的实测情况作一定的修正。未定值质控品，应通过同时检测校准晶或已有统计学参数的质控品，建立未定值质控品的统计学参数。

6．为保证试剂和供应晶的质量，必须检查每一批号的试剂、纸片、染料、抗血清、细菌鉴定卡等是否合格；每一工作日，必须检查染色(呈色)物质的反应性，以保证出现预期的染色(呈色)反应；使用荧光反应时，必须检查荧光色素的阳性或阴性反应；细菌培养要检查每一批号培养基的无菌性，以及培养基支持微生物生长的能力，如培养基选择或抑制能力、生化反应能力等。如果使用制造商供应的培养基，应检查其质量是否可靠。同时，实验室应遵守制造商的使用说明并对检验结果负责。

7．实验室应有纠正措施，以维护检验结果的准确性和可靠性。下述情况(不限于)时，实验室必须记录纠正措施并写成文件：(1)仪器或检测系统未达到所规定的操作性能；(2)检验结果在实验室结果的范围之外；(3)所提供的检测方法的参考范围对本实验室的检验对象不合适；(4)质控和校准的结果未达到实验室确立的接受限时，应对不能接受的那次操作的所有检验结果或是上一次可接受检验以后的检验结果进行评估，以确定检验报告是否受到额外因素影响。

8．当实验室不能在规定时间内完成检验并报告结果时，应考虑受检者的利益，决定是否发出此耽误的检验结果，并通知有关人员。

9．如发现发出的检验结果有错误，实验室必须立即通知申请检验者或使用此错误报告者，并向其发出纠正报告，同时收回原错误报告，与纠正报告的副本一起保存1年。

10．室内质控必须按要求实行原始记录，并保存至少1年以上。

三、准备工作

1．培训实验室工作人员

每个实验室工作人员都应对质控的重要性、基础知识、一般方法有较充分的了解，并在质控的实际过程中不断进行培训提高，在实际工作中培养质控工作的技术骨干。

2．建立标准操作规程

实施质控需要所有临床实验室建立一套完整的标准操作规程(SOP)文件做保障。3．仪器的检定和校准 对所用计量仪器、量具等要定期进行计量检定。对仪器要按规定的要求进行校准，要选择合适的(配套的)校准晶，如有可能，校准品应溯源到参考方法或(和)参考物质。对不同的分析项目要根据其特性确定各自的校准频度。

4．质控品的选择

质控品是保证质控工作的重要物质基础。按质控品的物理性状，分冻干质控品、液体质控品和混合血清等；依据有无测定值区分定值质控品和非定值质控品，实验室可根据各自的情况选用一种作为室内质控品。

5．质控品的正确使用与保存(1)严格按质控品说明书操作；

(2)冻干质控品的复溶要确保所用溶剂的质量；

(3)冻干质控品复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性；(4)冻干质控品复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇；(5)质控品应严格按使用说明书规定的方法保存，不使用过期质控品；(6)质控品应和患者标本在等同条件下进行测定。6．临床化学质控血清的一般技术要求

(1)总体要求：质控血清应能在不同方法之间获得其组分的可比较的标定值。质控血清应尽可能与人血清样品一致，以减少基质效应。调制物(如添加的代谢物及酶制品等)应尽可能地纯，反应速率尽量与人血清一致，并考虑合理的成本。

(2)包装瓶：应坚固耐用，不易破损；材料应为玻璃或惰性塑料，最好为棕色平底瓶；应有牢固的瓶塞而又便于打开，瓶塞应密封并有盖，且易于开启及盖上。

(3)技术要求：①质控血清应满足质控基本要求，绝对不能含有变性的物质(如蛋白质、酶)，用湿化学分析法检验，没有或只有很小的基质效应。②制备质控血清的材料最好来源于人血。③保证质控血清中不含人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)1／2抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体及其他感染源。④质控血清应包含室内质控所需项目，浓度分别为参考值、病理值、医学决定水平等。⑤添加剂和调制物的数量应尽可能地少、所有添加剂和调制物应有文件记录，包括类型、来源、含量和纯度；不能加入稳定剂和非生理性缓冲液；反作用剂和其他添加剂应在生理水平。⑥其他通用要求：pH值应为7．2—7．8(室温37℃)；瓶间变异、酶类项目CV／<2％，其余分析物CV<1％；冻干物水分含量<1％；渗透浓度<350mmol／L；原始质控血清残留枸橼酸盐应<1001umol／L；应说明质控血清中加入的其他物质在质控血清中的浓度与加入量保持不变；从质控血清到货日计还需有1年以上(18个月)的有效期；最长复溶时间≤30min；复溶后稳定时间在2~8℃时>24h，—20℃时>30d。不稳定成分(如胆红素、碱性磷酸酶)在复溶后前4h的变异系数应小于2％；细菌计数

(4)附有产品使用说明书。

四、方法

详见各专业有关质控章节

检验科消毒隔离制度

1．采血应采用三棱针，做到一人一针，一用一消毒。禁止使用公用玻璃片刮血。2．表面抗原反应板用2％盐酸浸泡2小时，再用7ml尿素浸泡12小时以上。取出后用蒸馏水冲洗，以棉球逐孔擦干备用。

3．稀释棒用后分别用BPS缓冲液冲刷，经煮沸后备用。

4．对采血容器和肝功操作台及其周围，经常以0．2％过氧乙酸或“84”消毒液擦洗消毒。5．擦试显微镜纱布用后放人0．3％过氧乙酸浸泡2小时。洗净凉干备用，擦镜纸用后焚烧。

6．将做血、尿、便、唾液等检验用的玻璃片及容器，应先行煮沸消毒30分钟，或以0．2％过氧乙酸浸泡30分钟以上用清水洗刷冲净后再高压、干烤或煮沸消毒。

7．检验、实验剩余的血、尿、便、唾液等污物，按污水消毒处理，严禁直接倒人下水道，其他污物一律焚烧。

8．化验人员严格遵守操作规程，工作完毕后，要消毒双手。

急诊检验制度

1．急诊检验范围：急诊病人、抢救病人、危重病人及病情需要作急诊检验者。2．急诊检验单由医师逐项填写，并在栏首注明“急”字和送检时间。

3．凡属急诊范围的检验，只要标本合格，检验人员不得拒收。收到标本后及时进行检验，一般应在2小时内发出报告。

4．特殊急重抢救病人的标本，应由病房工作人员送检。检验员得出结果时应及时通知病房以便病房及时取回报告。

5．检验科各室下班前应作好急诊检验的准备工作。

生化检验工作制度

1．生化检验属重要实施诊断技术，是配合临床诊治的重要手段。各项生化检验均须制订操作规程和质控标准，检验人员必须严格遵循规程、集中精力进行操作，确保检验质量，防止差错事故。

2．作好标本的采集和处理，采血器材和操作应防止标本溶血和污染。对送检标本须查对姓名、床号、检验目的，标本容器是否符合要求等。

3．急诊标本、特殊标本应尽快检验及时报告。在报告未发出之前应对检验结果进行审查，有可疑时应复查。送检标本妥善保存，以备复查。4．坚持作好生化质量控制，随时检查试剂，定期校正标准、仪器等，保证检验结果准确。新旧试剂应作前后对照，一切操作数据及各项试验应作原始记录，以备查找。

5．检验器皿按规定定时清洗和浸泡，做好实验室清洁卫生消毒。严格遵守安全规则，加强个人防护。废器污物妥善处理。

检验标本管理制度

1．全科人员要十分重视检验标本，正确采集、运送、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失。否则，应追究当事人责任。

2．检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。

3．接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回；要求在纠正以后，再予接收。

4．向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录。5．急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。

6．检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水、胃液、血液等标本，检验后应保存至少1周，以备查对。

血液检验工作制度

1．按操作程序正规操作，不得随意删改。做好“三查七对”。对不符合要求的标本，须通知病房重新送检。有特殊发现要及时报告主管医师。重要标本片(如骨髓片)注意保留标本。

2．出报告及登记结果时要力求准确，不出大包围报告，必要时应主动作辅助诊断试验。做好登记统计工作。

3．认真做好质检工作，作好新旧试剂对照工作。对使用仪器、试剂要妥善维护、保管，保证检查质量。

4．进修实习人员必须遵守本室工作制度和操作规程。采血检验须有本室人员指导，检验结果须经带教老师审核签字。

5．注意清洁卫生，防止交叉感染，下班前要搞好室内卫生和注意安全工作。

技术质量管理制度

1．必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织(1SO)《医学实验室质量管理(1S017025)》的要求，全面加强技术质量管理。

2．建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。

3．各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

4.加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。

5．及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。

6．建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

7．做好新技术的开发和业务技术的保密工作。8．积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。9．制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。

安全、防火、防护管理制度

1．本科室工作人员，每日上、下班应检查水电设备，上班时，使其处于完好状态。2．科内应设立安全小组，配备好防火器材，定期进行检查、维护和更换，使其处于完好状态。

3．检验科根据科内具体情况、条件，拟定安全技术规范操作训练，要熟悉电路开关，使用灭火器的存放，使用方法。

4．科内工作人员对工作中可能发生意外事故，触电失火，刀切害、刀刺伤、传染性污染等检验室应有应急处理方法，并应熟悉掌握。

5．科内安全通道随时要保持通畅。

6．使用强酸强碱，腐蚀有害易燃易爆品时应在适当环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、火灾和爆炸等事件发生。

7．各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。

8．发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。

试剂、检验仪器管理制度

实验室必须使用能保证检验结果准确可靠的检验方法以及使用的器材、仪器、试剂品和校准晶。

一、试剂管理制度

1．应根据仪器制造商说明或依权威机构的要求来选择和使用校准晶和质控品。2．非仪器配套商品试剂、试剂盒和校准晶、质控品等，由主任组织专门小组负责评价、选购。所用试剂必须是有生产许可证、注册登记证的商品试剂盒。此外应有方法学评价实验报告，每批新试剂应对其灵敏度和特异性等主要性能进行评价。比对实验和评价报告应保存，证明其不影响检验结果的准确性和可靠性，以备主任及区临床检验中心或评审专家查阅。3．自配试剂由专业主管指定专人负责配制，原料及溶液必须保证质量，有配制记录，成品贴有标签，注明试剂名称、浓度(效价、滴度)、储存条件、配制日期和失效日期、配制人等。

4．对领来的试剂或物品要登记品名、数量、规格、贮存条件和价格，并有专人按贮存要求妥善保管，做好温度记录，定期检查。在有效期限内使用。

5．任何试剂超过失效期，都不能使用，由保管者填写报废单，经鉴定后由主任及上级领导批准销毁，只有当权威机构出具书面证明或者实验室有充足依据证明其不影响结果的准确性和可靠性方可在规定的延长期间内使用。

二、仪器设备管理制度

1．各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、购臵日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。

2．工作人员操作精密仪器设备必须经过专门训练，专业主管考核合格并经主任批准后方可上岗。

3．建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作，并按规定要求定期进行维护、保养，建立维护和维修记录。仪器要有明显的状态标示(使用、维修、停用)，专业主管定期检查。

4．对天平、分光光度计、其它有关仪器应按照我国计量法规，定期接受计量检定机构的校验，并保留检验证书。

5．建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检(贴有明显的标记)。按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准晶校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或主任定期检查。

检验报告单签发制度

1．检验报告单应包含以下信息；实验室名称、惟一性编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室声明(例如，本报告单仅对送验标本负责)。定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示，检测者和审核者签全名或盖章。

2．报告单格式按照《病历书写规范》的要求执行，建立计算机网络系统的可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。

3．实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需有带教教师签发。检验专业毕业生见习期满后经专业主管考核合格，由医务科批准可获得相应的报告权。

4．建立检验报告单二级审核制度，所有报告需经主管检验师审核后发出。当每天室内质控措施得到全面落实并在控时，常规报告单由专业主管指定的高年资检验人员审核后发出。异常结果及室内质控失控时，需采取一定措施处理后由专业主管审核后发出。

5．所有报告的原始数据及申请单应保留1年。

预防院内感染制度

1．工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。2．使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。3．严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对患者操作前应洗手或手消毒。

4．无菌物品，如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24h。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5．各种器具应及时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理(焚烧、人污水池、消毒或灭菌)。

6．报告单应消毒后发放。

7．检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8．保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告。

9．菌种、毒株按《传染病防治法》进行管理。

信息反馈制度

1．反馈信息包括以下几方面：(1)临床科室反馈的信息，如要求、意见、协商情况等；(2)患者及家属的反馈信息，如要求、意见、建议、抱怨、投诉等；(3)本科室人员的建议、报告、要求、意见等；(4)向临床科室发布的检验科业务信息；(5)与临床科室的各种沟通。

2．要定期向临床各科室发送检验信息反馈单，同时要求备有反馈登记本。

3．科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理。对重要问题的处理，要及时与临床科室联系、商议。

4．耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记、处理。

5．全体人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、患者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改进。

6．对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。

值 班 制 度

1．值班是指在正常上班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以处理急诊检验或未完成的检验项目。

2．值班人员必须坚守岗位、履行职责。不得迟到和脱岗，有特殊事由需短时间离开时，应在值班室门上挂上有明显标志的去向牌。

3．值班人员负责检查各种仪器是否正常，如有异常应立即处理。如处理有困难，应向有关负责人报告。

4．严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必须的准备工作。如有尚待处理的工作，要向接班人员交代清楚。填好值班室日记。

5．值班人员遇有疑难问题不能解决时，应立即报告上级领导以取得指导和支持，不得回避和推诿。

6．值班人员对门窗、水电气等的安全负有责任。

标本收取查对制度

1．接受检验申请单时，工作人员要查看填写是否规范，临床诊断检验标本、检验项目和送检医师、送检日期等填写是否清楚，查看是否已交费或记账。

2．采集标本时，工作人员要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的，并记录采集时间。3．收集标本时，各专业实验室工作人员应查对标本的数量和质量。4．检测时，操作人员应查对检验项目与申请单号是否一致。

5．检测后，操作人员应查对检验结果与临床诊断是否相符，如发现严重不符或结果特别异常，要立即复查和寻找原因并汇报业务主管。必要时，要与临床主治医师联系，不能简单发出报告。

6．发报告时，工作人员应查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。

差错事故和投诉处理制度

1．建立事故、差错和投诉登记制度，对事故、差错发生的原因、经过、后果由本人和主任详细登记。

2．发生重大差错事故应立即向有关领导汇报，召集全体人员讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的经济、行政处理，给投诉人以答复。

3．发生差错和事故后，有关记录要保存，若留有残余的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。

检验科工作制度 篇7

一、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚、目的明确，急诊检验单上注意“急”字。

二、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告，急诊检验标本随时做完随时发出报告。

三、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果主动报告，院外检验报告应由主任审签。

四、特殊标本发生报告后保留二十四小时，一般标本一用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对不疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

五、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

六、建立实验室内质量控制质量，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

七、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

检验科危重病人处理应急预案

为给急危重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对发生在检验科的危重患者的抢救处理，制定规范的应急措施。

一、对在检验科内即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。

二、血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的检验人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送至相应科室。

三、对己不方便移动的病人，检验科应立即与相关科室值班医师联系，并疏通病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。

四、接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测结果通知病人经治医师，检测结果审核无误后须尽快发出。

五、科室人员交接班时，应该全面了解危重患者的检验结果情况，做好交接工作。

六、值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助处理。

检验科消毒隔离制度

一、工作人员服装整洁，操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。进入隔离间，穿隔离衣。

二、严格执行无菌技术操作规程，随时注意手的清洁和消毒。

三、采集血标本应坚持一人一巾一止血带，非一次性使用医疗用品，使用后严格消毒处理。

四、碘伏、酒精等消毒液应密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，保存时间不能超过24小时。

五、实验室内保持干净、整洁，对污染区每天用1000mg／L含氯消毒液擦抹地面、桌面1一2次，室内空气及各实验室台面每天紫外线消毒，并做好紫外线消毒登记。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向有关职能部门报告。

六、各种污染性标本、污染物、一次性注射器等，置污物袋内焚烧处理，利器放入利器盒内。放射性垃圾严格按有关规定处理。

七、各种检验报告单，消毒处理后方能发送。

八、工作人员下班时应整理好各室内务，消毒洗手后方能离开。

九、各室的空调机应每季度将空气过滤网消毒清洗一次，每月进行一次环境卫生学监测。

十、分离出的甲类或乙类 传染病菌珠，严格按《传染病防治法》的有关规定执行。

检验科主任职责

一、在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

四、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

五、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖惩意见。搞好进修，实习人员的培训及临床教学。

六、确定本科人员轮换和值班。

七、制订本科的科研规划、检查进度、总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

八、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

检验师职责

一、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。

二、亲自参加检验，并指导检查士、员进行工作，核对检验，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

三、负责菌种、毒珠、剧毒药品及贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

四、开展科学研究和技术革新改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

五、负责临床教学，搞好进修实习人员的培训工作。

六、负责开展对专业质量控制工作。

检验士职责

一、在检验师的指导下，担负各种检验工作。

二、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

四、负责担任检验药品、器材的请领，保管，检验试剂的配制及保管以及培养基的制备。

五、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。

门诊消毒隔离制度

一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。

二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。

三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。

四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备消毒液进行手消毒。

五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血 液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。

六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75％酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。

七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。

八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。

九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2％的戊二醛使用效期不得超过二周：无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于l:8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。

十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。

十一、传染病门诊(肝炎、肠道门诊等)应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。

十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。

十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《济宁市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

消毒隔离制度

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。传染病门诊及留观室工作人员上、下班，应严格按照传染病自身防护要求穿脱防护服，做好粘膜保护。

二、诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗，传染病门诊及留观室人员应严格消毒双手。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计、压脉带一人一用一更换，用后要用消毒液浸泡消毒30分钟，然后，放入专用无菌盖盘内备用，消毒液每天更换。压舌板一人一用一灭菌。

四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，用消毒液湿式拖地或用消毒液喷洒。床头桌及椅子每日用消毒液湿擦，抹布要专用，用后浸泡消毒。

五、凡污染的一次性医疗用品应焚烧，重复使用的医疗用品应采用消毒—清洁—灭菌的处理原则。换下的污衣被服放入指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

六、病人使用注射器、输液管、各种导管和引流管，要严格实行一人一针一管一消毒。一次性输血器、输血器、注射器用后严格消毒，针头先在病区内用消毁器处理，然后集中进行无害化处理。

七、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，一人一换干燥保存，湿化液应用灭菌水。吸痰管一次一更换，湿化液每日更换，雾化器、罐、口含嘴、面罩、螺旋管一人一用一消毒。

八、鼻饲管每周更换一次，胃肠减压管在每个病员用后作清洁消毒。灌肠筒每日用后浸泡于消毒液中，2小时后可再用，每周压力蒸汽灭菌一次，橡胶管及肛管一人一次一用一消毒，肛管提倡一次性的。

九、留置导尿管每周更换一次，感染较重者酌情缩短时间。

十、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

十一、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒。

十二、传染病人按传染病消毒隔离要求严格消毒隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病；应在观察室隔离，各门口应放消毒脚垫，并保持湿润，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗，垃圾严格包装，焚烧或消毒后处理。

十三、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

十四、传染病人，按病种分区隔离；工作人员进入污染区要穿隔离衣；接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

十五、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

十六、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩，私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

十七、治疗室、换药室每天通风换气，清洁用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次。

十八、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

十九、卫生工具、抹布按清洁、污染、半污染区分别固定使用，拖布应消毒一清洁一凉干(或再消毒冲洗后)后再用，病人床头桌采用一桌一布一消毒。

二十、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次，换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。二

十一、熏箱内的物品应排放整齐不要重叠，影响灭菌效果。要定期清理，并记录熏蒸时间。二

十二、做好紫外线灯管累计计时登记。

医疗废物处理流程

一、医务人员按《疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。

二、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于专用包装物或容器内，但包装物和容器应符合《医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定》。

三、医务人员在盛装医疗废物前应当对包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗液和其它缺陷。

四、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。

五、盛装医疗废物的每个包装物或容器外表面应当有警示标记并附中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位、产生日期、类别。

六、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得任意取出。

七、医疗废物管理专职人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的路线运送至院内医疗废物暂存处。运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体，每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

八、医疗废物管理专职人员每天对产生地点的医疗废物进行过称.登记，登记内容包括来源、种类、重量、交接时间、最终去向、经办人。

九、医疗废物由专职人员每天进行焚烧并做好登记。

十、医疗废物焚烧后，专职人员应当对医疗废物暂时贮存处、设施及时进行清洁和消毒处理，并做好记录。备注：

1、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品依照有关法律、行政、法规执行。

2、批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

3、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。

4、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集。

5、隔离的传染并病人或疑似病人产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时密封。

医疗废物处理制度

一、要对医疗废物进行登记，记录物品名称、时间、数量。

二、所产生的医疗废物分类标志，用黄色塑料袋包装。

三、不得随意丢弃、转让、买卖医疗废物。

四、禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物或其它生活垃圾。

五、使用后的一次性医疗器具应消毒并做毁型处理。

六、所有医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中深埋。

医疗废物发生意外事故的应急处理措施

医院发生因管理不当导致压疗废物流失、泄露、扩散、传染病传播或者环境污染事故，应当采取应急控制措施，以防污染扩散。

一、立即组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。根据污染情况，采取有效安全的处理方法进行消毒，消毒工作应从污染较轻的区域向污染严重的区域进行彻底的清洁与消毒，并对清扫的工具进行消毒。

二、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。

三、医院内发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48h内向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果的所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

四、医院内发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2 4 h内向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。

五、处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报告。

主管检验师职责

一、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。

二、参加部分检验工作，并检查科内的检验质量，解决业务上的复杂疑难问题。

三、开展科研、担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内人员的培养提交工作。

四、协助科主任制订科研规划，督促实施、学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

化验室医院感染管理小组

组长： 成员：

法定传染病报告须知

一、传染病报告病种

1、甲类：鼠疫、霍乱。（共2种）

2、乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1型流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、肺结核、伤寒和副伤寒、细菌性阿米巴性痢疾、流脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（共26种）

3、丙类：流感、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。（共11种）注意：对炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核要做分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。

4、对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

5、报告：病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎的病例须填写接种史，同一个儿童同时发生两种传染病时，须分别填写接种史。

二、传染病报告时限

1、医生首诊发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息，接诊医生诊断后应立即向公共卫生科报卡。责任报告人应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。

2、对其它乙、丙类传染病病人，疑似病人、卫生部门要求报卡的非法定传染病（如水痘、手足口病）在诊断后应于及时向公共卫生科报卡。责任报告人应于24小时内将传染病报告卡通过网络报告。

3、双休节假日向公共卫生科报卡。公共卫生科接传染病疫情报卡后立即网络直报。

紫外线杀菌灯的使用注意事项

一、紫外线消毒灯主要作用于空气消毒，每支为30 W。

二、用于空气消毒时注意以下事项：

A、应关闭窗户，锁门后方可打开，防止有人误入受辐射损伤。如不按要求操作，全部责任由责任人承担!B、使用紫外线消毒灯时，应保持环境的清洁，空气中不能有灰尘和水雾等，当室内温度低于20摄氏度或相对湿度超过50％时，应延长照射时间。擦洗地面后要待地面干燥后再行紫外线灯消毒。C、每次消毒时间不得少于30分钟。

三、用于物体表面消毒时，距物体表面不超过1米。

四、紫外线灯的清洁与更换：

A、紫外线消毒灯灯管表面应保持清洁，无灰尘，每周用75％或95％酒精棉球擦拭一次，并且做好记录。

B、紫外线消毒灯灯管使用寿命为1000小时，因此，应建立使用时间记录本，到时间则更换。