手卫生规范知识培训

手卫生规范知识培训（共9篇）

手卫生规范知识培训 篇1

答：常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。常居菌一般情况下不致病。

2.何谓暂居菌?

答：暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

3.何谓手卫生?

答：手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4.手卫生能降低医院感染吗?

答：手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病，挽救生命。

5.手卫生能去除手部常居菌与暂居菌吗?

答：不同的手卫生方法去除手部微生物的效果有所不同：

(1)洗手：通过使用肥皂(皂液)和流动水，能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。

(2)卫生手消毒：通过使用速干手消毒剂揉搓双手，能减少手部暂居菌。

(3)外科手消毒：通过使用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂，能清除或杀灭手部暂居菌，并减少常居菌。

6.医疗机构应具备哪些手卫生设施?

答：医疗机构应具备用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

7.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒?

答：执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂(皂液)和流动水洗手。

(2)手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

8.医务人员在下列哪些情况下，应执行手卫生?

答：医务人员在下列情况下，应执行手卫生：

(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(4)进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者周围环境及物品后。

(6)处理药物或配餐前。

9.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么?

答：“手卫生五个重要指征”是指：在接触患者前、清洁(无菌)操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。

10.如何正确地洗手?

答：洗手时，应先用流动水使双手充分浸湿;在取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手臂、手指和指缝;而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗;最后在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。

一、洗手指征或使用快速手消毒剂指征

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。

二、洗手的方法

（一）在流动水下，使双手充分淋湿。

（二）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（三）认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。

4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。

6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

三、手消毒的指征

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。

（二）出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后。

（三）接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后。

（四）双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

（五）需要双手保持较长时间抗菌活性时。

四、手卫生指征

（一）直接接触病人前、后。

（二）摘手套后（戴手套不能代替洗手）。

（三）进行侵袭性操作前，不论是否戴手套。

（四）接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后。

（五）护理患者从污染部位移到清洁部位时。

（六）接触患者周围的物品（医疗设备）之后。

五、手卫生的注意事项

（一）对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗手做为手卫生的方法。

（二）为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。

（三）不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法。

手卫生规范知识培训 篇2

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年6月—2014年6月来我院妇科就诊的住院患者的陪同家属80名, 其中男24名, 女56名;年龄21岁~62岁, 平均年龄为 (46.59±3.42) 岁。文化程度中专及其以上的家属36名, 高中及其以下的44名;农村42名, 城市38名。患者家属纳入研究标准:本组所有妇科患者家属均为患者的直系亲属或者亲戚, 这些家属为患者主要照顾人, 均同意调查, 并签署知情同意书。

1.2 方法

临床对本组所有研究对象均采用医院自拟的问卷调查表进行调查分析, 问卷调查表主要是由医院感染专家和医院护理专家结合妇科临床实际护理情况设计的, 主要有《家属手卫生相关知识知晓情况调查表》和《影响家属手卫生的因素调查表》。其中《家属手卫生相关知识知晓情况调查表》的调查内容主要包括患者家属对手卫生的认知情况、洗手时间、洗手方式和干手方式等几项内容。而《影响家属手卫生的因素调查表》的内容主要有患者家属认为手是干净的、来不及洗手、自然习惯以及不知道标准洗手方法等几个方面, 上述调查表各个问题均以“是”或者“否”单选填写。调查问卷当场填写当场回收, 本次共发放80份, 收回80份, 回收率100%。

1.3 洗手后菌落监测方法

根据《消毒技术规范》进行采样[2], 其中首先让受检人员五指并拢, 然后采用浸有中和剂的无菌洗脱液棉拭子反复涂擦2次, 然后将棉拭子放入含有10 m L中和剂的无菌试洗脱液管中, 接着取出1.0 m L混合均匀的样品在灭菌营养琼脂平皿中, 并将其放置在37℃的保温箱中48 h, 最后计算菌落数。一般细菌总数在10 cfu/cm2以下表示没有检出致病微生物, 为合格。

2 结果

2.1 妇科患者家属手卫生认知情况分析

通过对本组患者家属进行调查分析结果得知, 妇科患者家属对洗手可以保护不被感染的知晓率较低, 分别仅为40.0%, 43.75%;而接触患者前、后要洗手的知晓率分别仅为26.25%和31.25%左右;另外患者家属对洗手方式以及干手方式的知晓率也较低。见表1。

2.2 妇科患者家属不洗手的原因分析

通过调查分析得知, 影响妇科患者家属不洗手的原因主要有认为手是干净的占71.25%;而不知道标准洗手方法占86.25%。见表2。

2.3 洗手后细菌监测结果

通过监测分析发现, 文化程度中专及其以上的洗手合格率为55.56%, 而高中以下的为38.64%;城市人员为60.53%, 农村为30.95%。见表3。

3 讨论

医院感染严重影响患者的身体健康和生命, 据WHO统计分析, 中低收入国家医院感染率为5.7%~19.2%, 而高收入国家医院感染率大约为7.6%左右[3]。而手卫生已经成为公认的感染控制有效措施之一, 目前医护人员已经全面认识到手卫生的重要性, 但是对于患者家属手卫生情况关注很少。由于患者家属长期陪伴患者并与患者接触最为频繁, 加强患者家属手卫生情况分析对控制医院感染尤为重要[4]。本研究通过对妇科患者家属80名人员手卫生情况进行问卷调查分析发现, 妇科患者家属手卫生知识知晓情况均非常低。并经过对本组人员洗手后洗手效果进行监测发现, 文化程度中专及其以上的洗手合格率为55.56%, 而高中以下的为38.64%;城市人员为60.53%, 农村为30.95%, 更进一步说明患者家属手卫生知识知晓情况较低。通过分析影响因素发现, 患者家属不知道标准的洗手方法以及认为手是干净的所占比例最高。

针对上述情况, 护理人员应加强对患者家属手卫生知识的宣教;同时患者在入院后, 护理人员应通过多种途径对患者及其家属进行手卫生知识健康教育和培训指导, 详细讲解手卫生的重要性, 以让患者做好自我防护。另外, 为了进一步宣传手卫生的重要性, 还应该在医院洗手间以及洗手池上张贴标准洗手方法示意图, 以方便家属掌握正确的洗手方法;同时医院还应该增设洗手设施, 以方便患者及家属洗手, 不断提高手卫生知识知晓率和洗手效果[5]。

综上所述, 只有加强健康宣传和培训指导, 使妇科患者家属知晓手卫生知识以及掌握正确的洗手方法, 提高其规范洗手的依从性, 才能有效降低医院感染, 促进患者早日康复。

摘要：目的 分析妇科患者家属手卫生知识情况及洗手效果。方法 回顾性分析2013年6月—2014年6月来我院妇科进行治疗患者的临床资料, 并采用问卷调查方法对本组患者家属进行调查, 同时检测患者家属洗手效果。结果 经过统计分析发现, 妇科患者家属对洗手可以保护他人和自己不被感染的知晓率较低, 仅分别为40.0%, 43.75%;而接触患者前、后要洗手的知晓率分别仅为26.25%和31.25%左右, 另外患者家属对洗手方式以及干手方式的知晓率也较低。而影响妇科患者家属不洗手的原因主要有多数家属认为手是干净的占71.25%;而不知道标准洗手方法占86.25%。文化程度中专及其以上洗手合格率为55.56%, 而高中以下为38.64%;城市人员为60.53%, 农村为30.95%。结论 妇科患者家属手卫生知识严重缺乏, 临床应加强教育和指导, 以不断提高患者家属手卫生知识知晓率, 提高洗手效果。

关键词：妇科,患者家属,手卫生,知识情况,洗手效果

参考文献

[1]张梅, 张可, 田永明.手卫生健康教育对重症监护病房患者家属手卫生依从性的影响研究[J].华西医学, 2013, 28 (8) :1165-1167.

[2]曹军华, 郭玉芳, 王晓琪.家属手卫生依从性对新生儿感染性疾病的影响调查[J].新疆医科大学学报, 2014, 37 (1) :112-113.

[3]杨虹, 蔡丽丽, 张艳云.妇科患者家属手卫生情况调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (10) :63-65.

[4]何禄林, 熊祖军.患者家属手卫生认知和现状调查分析[J].护理学杂志, 2014, 29 (05) :12-13.

手卫生规范知识培训 篇3

【关键词】规范化培训；非临床科目；住院医师

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0050-02

近年来，我国住院医师规范化培训试点工作发展迅速。2009年初国务院审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出要在我国建立住院医师培训制度。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医学人才成长特有的阶段。它是为培养良好医德医风和人文素质打下坚实基础的阶段，是为掌握扎实的临床知识和熟练的临床技能积累实践经验的阶段，是造就合格临床医学人才的必经之路。加强住院医师规范化培训对提高医师队伍整体素质和医疗质量有着深远的意义。随着住院医师规范化培训工作在我国的逐步开展与普及．在收到良好效果的同时也出现了一些问题[1]，如培训方法单一、培训内容笼统、缺乏有效的评估及反馈机制等。

我院在十数年的摸索探讨中形成了一套比较规范的培训考核体系，于2012年被确定为全军临床住院医师规范化培训试点单位。我们认为，规范化培训不应该仅仅是对医师临床知识及技能的训练培养。一些非临床的内容如职业道德、医学相关法规、科研能力及教学带教能力的培养等对于一个合格的医师同样十分重要。以下就结合我院的临床教学实践经验，探讨在住院医师规范化培训中非临床知识技能训练科目的设置问题。

1 我院住院医师规范化培训的基本模式

在充分考虑各科室的特点以及參与培训人员的需求以最大程度的平衡临床科室的实际需要和医师个人的发展的前提下，我院制订了“2+1+2”的培训模式[2]，即整体培训时间定为5年，分3阶段进行。第1阶段为期2年，在全院范围内进行轮转，强化基础理论、基本技能、基本知识的训练；第2阶段为期1年，其中半年在急救医学科进行培训，另半年由参训医师根据其所从事的专业，自行选定其感兴趣的专科及相关科室进行培训。对于有2年以上工作经历的硕、博士人员则直接纳入第2阶段培训；第3阶段为期2年，在专业范围内进行专科化培训，可在专科门诊、病房间进行相关专科的个性化培训，以达到独立处理本学科常见疾病及部分疑难杂病的目标。在培训期间，1名带教老师在同一时间内只带1名轮转医师，以确保培训质量。同时,医院还积极利用各种空闲时间组织专业课程的学习和举办大量的前沿讲座以满足不同层次人员的学习和成长需要。在这个模式中，突出了急救医学的培训，旨在通过提高急救技能从而提高医师处理突发事件的处置能力，突出了专业相关科室的培训，为以后医师专科发展打下兴趣和理论基础。

2 我院住院医师规范化培训中非临床知识技能训练科目的设置

2.1 职业道德及医学相关法律法规

2.1.1 职业道德教育：医学服务的对象是具有情感的人，医生只有具备同情心、责任感，以良好的医德为病人服务，争取病人的信任和合作，才能真正实现自己的人生价值。目前参加住院医师规范化培训的医生们大部分是刚刚踏上工作岗位，他们对于外界的不良风气和诱惑的抵御能力还比较差，因此，在培训应该尤其加大职业道德及医德医风教育，使其成长成为一个具有良好职业道德和专业素养的医学人才。

2.1.2 医学相关法律法规教育：目前国内的医患关系紧张，医患纠纷时有发生，因此，在做好专业知识技能训练及职业道德教育的同时，加强医学相关法律法规的教育学习也显得尤为重要。有关专家认为，从住院医师入院开始，即应有针对性的对其进行职业化教育，通过对法律法规和规章制度的学习，让医生们从法律的层面、职业的角度实现思想上的转变；强调医生的职业行为与人的生命息息相关，强化医生的责任心和基本职业素养。

2.2 科研能力

科研能力不仅是医生专业知识掌握深度和广度的综合体现，也是将来发展的必备条件。所以，有必要在规范化培训中加强住院医师科研能力培养，使其不仅具有深厚的专业基础知识、熟练的专业实践技能、较好的解决临床问题的素质，而且具有不断求索、实事求是的科研精神及较强的科研能力[3]。

2.2.1 外语学习：在我院住院医师规范化培训中，外语学习主要针对的是英语。开设外语科目学习，其目的是为医师将来从事医疗保健服务和学习、研究活动打下良好的医用英语基础，其主要内容包括初步具备专业知识和所需信息的获取与交流能力、综述和摘要写作能力、英汉翻译能力、接诊和学术报告等方面的听说能力。另外，专业英语水平能力的提高，对于阅读外文期刊文献，获取医学前沿进展，进而开拓医师的知识面及科研思路都具有十分重要的意义。

2.2.2 医学信息检索：科研的核心是创新，但是，如果不熟知以往科技成就的状况，就不可能提出“有所发明，有所发现，有所创造，有所前进”的新见解、新理论、新技术和新方法。医学信息检索，就是医生实施医教研活动展望学术前景的巨人肩膀式平台。培养住院医师的网络医学信息检索能力，目的就是为了使其能够更好更有效率的获取自己感兴趣领域的前沿进展，从而为以后的医疗、科研活动打下更好的基础。

2.2.3 科研论文写作技巧：撰写和发表科研论文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并获取认可的必要途径。初探科研殿堂的住院医师们，撰写论文的经验不足，往往做出了很好的成果，却因为不能适当的表达而使其论文无法得到发表。针对这一现象，我们在规范化培训中开展了科研论文写作技巧的课程，主要讲授科研论文撰写、投稿及与期刊编辑交流中应注意和避免的事项，同时规范论文的格式等，使年轻医生们能够更好的完成科研论文的写作与发表工作。

2.3 教学带教能力

作为承担数所医学院校教学任务的三级甲等医院，医院在注重医师医疗、科研能力培养的同时，还应加强其教学带教能力的培养。加快青年医师的成长，提高青年医师的教学能力，对于提高医院师资队伍的整体水平与促进医院的可持续发展都具有重要意义[4]。我们在日常工作中发现，高级职称和资深主治医师的带教主要局限在教学查房方面，而对于基本技能的传授做的不到位。相反，一些年轻医师在工作中担任基本技能操作带教时，能够十分仔细的讲解、示范，在此过程中，不但良好的完成了实习生的带教工作，同时对他们自身的“三基”能力也是一个复习和加强。鉴此，我们有意识的让参与规范化培训的年轻医师们适当的承担部分的带教工作，并定期开展一些课程，进行教学经验的传授与交流，取得了良好的效果。

住院医师规范化培训是临床医学教育改革的重要组成部分，对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用。能力本位是住院医师规范化培训的核心目标，需求导向亦是其本质特征[5]，所以住院医师规范化培训的各个环节，都应从提高住院医师职业能力为首要出发点。住院医师的培养和提高是一个长期的过程，我们希望通过不断完善轮转培训科目内容，提高培训质量内涵，增强培训工作的宣传引导，努力建立一个能培养具有良好的医德、基础扎实、知识面宽、有发展后劲的医师的育人机制，向社会输送更多、更优秀的医学人才。

参考文献：

[1] 刘战培.抓好临床科室医疗组的管理,落实住院医师规范化培训[J]. 中国医院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J]. 医学研究生学报，2010. 23(8):865-867.

[3] 朱萧玲，计根林.谈住院医师科研能力的培养[J]. 西北医学教育，2011. 19(4): 703-704.

[4] 上官王宁，曹红，李军. 青年麻醉医生教学能力的培养[J]. 医学教育探索, 2009. 8(8): 988-990.

手卫生知识 篇4

我们为何要洗手？

一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。

一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个，三天后若无细菌死亡，则其可以布满整个地球。

在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。

您会正确洗手吗？

洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。

正确的洗手应遵循以下步骤：  如果您使用流动水+皂液洗手：

小提示：

 图示中第2-7步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即为七 步洗手法。

 洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。 请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。 如果您使用快速手消毒剂：

非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头，如为触摸式水龙头，关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。此外，洗手前最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。

何时应该洗手

 《WHO医疗活动中手卫生指南（2005年最新版）》中手卫生的指征：

1、直接接触病人前后；

2、摘手套后；

3、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；

4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；

5、护理病人从污染部位移到清洁部位时；

6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。

 《医务人员手卫生规范（2009年）》中手卫生的指征：

1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作、接触清洁、无 菌物品之前；

5、接触患者周围环境及物品后；

6、处理药物或配餐前。 手卫生5个重要时刻： 请您记住二前三后、把好五关。二前：接触患者前、行无菌操作前；

三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后

用什么进行手卫生？

1、普通手清洗剂――非常有效！可以清除手上绝大多数细菌。

2、快速手消毒剂――理想产品！可以更好的清除手上的细菌，并且非常方便。但需注意，如果手部有可见污渍时不应使用。快速手消毒剂优点：  比洗手有更高的依从性  比普通洗手和用抗菌产品 洗手更有效

 比洗手对手部皮肤伤害少  比洗手和戴手套浪费少  所用时间少，作用快、不 需要水和毛巾。

你还在用固体肥皂，请立即停用固体肥皂！

您会正确佩戴手套吗？

 手套的作用

1、保护自己：当接触血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮肤时，手套形成有效的保护膜，防止手部被污染。

2、保护患者：在进行侵入性操作，或其它会接触病人不完整皮肤或粘膜的护理活动时，手套可以减少微生物从医护人员的手上传给病人，可以帮助医护人员在照顾不同患者时，防止微生物从一个患者或物体上传播到另一个患者身上。

 手套的使用原则

1、接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质；

2、医护人员的手部皮肤有破损，而需接触患者或污染物品时；

3、医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。

 手套的使用指征 清洁手套的使用指征：

1、手可能被血液、体液、患者的粘膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。

2、工作人员接触传染患者时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套。

清洁手套的选择：

1）非无菌一次性乳胶手套：采集动/静脉血、做支气管镜检查、更换湿性伤口敷料等可能发生物理性或生物性危害的职业暴露的操作中戴清洁乳胶手套；

2）一次性薄膜手套：护士在为患者进行吸痰、收集引流标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液、体液及粪便污染的布类（如床单）等操作时宜戴一次性薄膜手套。

3）无菌手套的使用指征：

1、工作人员在进行手术操作时；

2、护理免疫力低下的患者时；

3、进行进入体腔的侵入性操作时（如：插导尿管、深静脉置管术等）。

 手套使用的要求

1、手套不能代替洗手；

2、脱手套或更换手套时应洗手，必要时进行手消毒；

3、当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的患者之间应取下手套并洗手。

4、医护人员的手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套或戴双层手套；

5、戴手套执行操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品；

6、不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内；

7、一副手套只能用于一位患者，同时多项操作时，应按污染程度从轻到重，否则要更换手套后方可进行另一项操作(如：更换床单后进行静脉抽血就需更换手套)；

8、使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置。

 戴手套能代替洗手吗？

有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根据美国感染控制和流行病协会(APIC)的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。

一位专家在一个长期护理机构中的研究发现：医护人员在应该戴手套时的实际戴手套率达到82%，但应该换手套时按要求完成的却只有16%。事实上，如不及时更换手套，戴同一副手套检查多个患者，可增加耐甲西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播机会。因此，不正确的使用手套是感染控制工作中的一个主要问题。

10种情况需要洗手：

饭前饭后；便前便后；吃药之前；接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后；做完扫除工作之后；接触钱币之后；接触别人之后；在室外玩耍沾染了脏东西之后；户外运动、作业、购物之后；抱孩子之前；与患者接触后、接触过传染物品的更要经过消毒反复洗；触摸眼、口、鼻前要洗手；戴口罩前及除口罩后应洗手；接触公用物件如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后要洗手；从外面回家后要洗手。

正确的洗手方法：

洗手打开水龙头后，流动的水冲洗手部，应使手腕、手掌和手指充分浸湿；打上肥皂或洗涤液，均匀涂抹，搓出沫儿，让手掌、手背、手指、指缝等都沾满，然后反复搓揉双手及腕部。整个搓揉时间不应少于30秒，最后再用流动的自来水冲洗干净，直至手上不再有肥皂沫儿为止。一般情况下，应照此办法重复两到三遍，以保证把全部脏东西去除。触摸过传染物品的手，洗时更要严格消毒，至少应照此办法搓冲五至六遍，使“保险系数”更大一些。再用清水冲洗，冲洗时把手指尖向下，双手下垂，让水把香皂泡沫顺手指冲下，这样不会使脏水再次污染手和前臂。

三个环节不能忽视：

一是要注意清除容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位，务必将其中的污垢去除。二是要注意彻底清洗戴戒指的部位，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。三是注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前开水龙头时，脏手实际上已经污染了水龙头开关。

医务人员手卫生规范培训 篇5

一、洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手：

1、直接接触病人前后；

2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；

3、处理污染物品后；

4、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；

6、进入和离开病房前、饭前和休息后。

二、洗手方法：

1、湿手

2、取液

3、揉搓

4、冲洗

5、干燥

6、护肤 标准洗手法： 六步洗手法：（洗手时间不得少于二分钟）

1、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。

2、掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。

3、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。

4、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。

5、握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。

6、双手指相扣，洗净指背。

三、注意事项：

1、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。

2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。

3、注意随时清洁水龙头开关。

4、注意干手方式，防止再次污染。

5、注意护手，护手用品统一提供。

手卫生培训小结 篇6

手卫生培训小结

为规范医务人员手卫生，严格执行消毒隔离制度，不断提高手卫生依从性，从而达到预防和控制感染的目的，医院感染管理科于2014年8月6日对全院医务人员进行了手卫生知识培训，包括洗手指征、手卫生、外科手消毒，标准的六步洗手法，并对每个步骤进行了分解示范。培训现场采用PPT课件加插图片、生动讲解，通过此次培训，医务人员充分认识到手卫生与医院感染的关系，提高了预防医院感染的意识，医务人员高度重视消毒隔离制度，操作中严格遵守各项控制医院感染的规章制度，做好双手的清洁与消毒，有效减少和杜绝了通过双手传播疾病的发生。

医院感染管理科 2014年8月6日

手卫生规范知识培训 篇7

关键词：腹腔镜,腹腔镜模拟器,规范化培训,优势手

腹腔镜外科手术是一门崭新的外科手术技术, 在现代外科中占有重要的地位, 其手术操作难度相对较大, 对手术医师的要求较高。它不仅要求腹腔镜外科医师除了具备扎实的开腹手术基础外, 还必须经过包括理论学习、技术训练及临床实践在内的系统的训练, 才能安全顺利地开展这一手术[1]。腹腔镜手术与传统手术相比较, 其技术难度大, 学习曲线长, 其培养方式与传统外科医师的培养也有所不同。为了探寻腹腔镜规范化培训对不同优势手医师腔镜学习的影响, 同时使更多的医师能够接受腹腔镜知识及技能的培训, 从而提高腹腔镜的手术水平, 我们采用腹腔镜模拟训练器, 对腹腔镜基本技术进行模拟培训, 探讨腹腔镜规范化培训对不同优势手医师腔镜学习的影响。报告如下。

资料与方法

主要材料:腹腔镜模拟训练器 (含摄像头、监视器、分离钳、持针器等) 购自北京诺科医疗器械有限公司, 市售黄豆40枚, 医用小圆针, 细丝线, 纱布, 托盘等。

试验分组:将培训人员分为甲组 (左优势手组) 20例;乙组 (右优势手组) 20例, 两组均无腹腔镜基础组 (未参加过任何腹腔镜训练或参与腹腔镜手术<10台) 。

训练方法: (1) 拾豆训练:分别用左、右手钳夹黄豆, 计算1分钟内夹取粒数。每次训练30分钟, 左、右手各15分钟, 分别在训练前、训练6次后进行计数。各计数3次, 取平均值。 (2) 缝合打结训练:15cm长丝线栓于小圆针, 将两块纱布缝合1次后打结, 计数10分钟内缝合后打结数。每次训练60分钟, 分别在训练前、训练6次后进行计数。各计数3次, 取平均值。

统计学方法:各组数据组内取平均数 (±s) , 组内、组间比较采WHONET5.4软件进行单因素分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

拾豆训练:组间比较显示, 训练前及训练后, 甲、乙两组每分钟拾豆数差异无统计学意义 (P>0.05) 。组内比较显示, 训练6次后, 甲组、乙组每分钟拾豆数明显高于训练前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且训练前后优势手的拾豆数仍高于非优势手, 见表1。

缝合打结:组间比较显示, 训练前及训练后, 甲、乙两组10分钟内缝合后打结数, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。组内比较显示, 训练6次后, 甲组、乙组10分钟内缝合后打结数明显高于训练前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

微创技术是20世纪80年代末期出现的一种崭新的治疗方法, 并与介入治疗、移植技术和基因治疗一起被称为21世纪的医学代表。因其用较小的创伤达到治愈疾病的目的已成为目前国际外科领域的最新发展趋势[2]。普外科微创操作应用最为广泛的是腹腔镜下手术操作。自1987年法国的Mouret率先通过腹腔镜完成胆囊切除术, 在外科界引起轰动[3]。1991年我国学者苟祖武等完成了国内首例腹腔镜胆囊切除[4], 随即腹腔镜手术在国内迅速发展, 目前已覆盖大多数外科领域。腹腔镜手术具有痛苦少、创伤小、术后恢复快的优点, 深受医护人员及患者的好评, 但腹腔镜手术主刀医生需在二维监视器下完成三维空间的手术, 这就要求手术医生必须通过触觉、光和影的改变来感知深浅, 同时要求术者必须要有良好的手眼协调能力和三维空间的想象力。手术中术者手眼分离, 只有通过器械传导的间接触觉, 手对操作组织和器官的直接接触[5]。手术者必须学习操纵长的手术器械, 器械轻微的抖动即被放大, 而且这一器械的活动范围受到Trocar的限制[6], 这使得操作上较传统手术更为困难。腹腔镜手术时主刀医生基本上独自完成所有的手术操作, 作为助手没有太多的机会进行其中的操作, 因此传统的手把手的教学方式并不适用于腹腔镜手术。

许多研究表明, 腹腔镜模拟训练是开展腹腔镜手术的有效训练方法[7], 国内多位医师自制简易模拟训练器进行训练后, 普遍认为真实感很强, 有助于提高腹腔镜技术水平[8,9]。由于腹腔镜手术是一个技巧熟练的过程, 因此对外科医生进行规范化培训, 以提高他们的腔镜水平显得尤为重要。我们通过购置腹腔镜模拟训练器, 建立腹腔镜模拟训练中心, 对不同优势手医师进行相关内容的培训, 从而探寻同优势手医师对腹腔镜学习的影响, 同时使更多的医师能够接受腹腔镜知识及技能的培训, 从而提高腹腔镜的手术水平。

本试验中我们发现, 通过腹腔镜模拟训练后, 能切实体会腹腔镜下视野转换, 熟悉二维平面的空间立体感, 真实感强, 有助于提高手眼的协调能力。在1分钟夹取黄豆和10分钟缝合后打结训练中, 组内比较显示, 训练后甲组、乙组在每分钟拾豆数和15分钟内缝合打结数明显高于训练前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。通过统计学分析我们得知, 训练与操作能力明显相关, 训练后明显高于训练前, 因此腹腔镜模拟训练对于提高医师的腹腔镜手术水平是非常有必要的。虽然不同优势手医师在视觉、听觉、语言信息的感知和辨别等方面可能存在差别, 但本试验甲、乙两组组间比较, 训练前后差别无统计学意义 (P>0.05) , 说明不同优势手对医师的腔镜学习影响较小。因此, 我们初步认为优势手的差异不能成为培养腔镜医师的选择标准, 但对于更复杂、精细的腹腔镜操作是否存在差异性, 需要更多样本量及更全面的试验方案进行进一步研究。通过腹腔镜模拟训练, 使腔镜医师可以尽快适应腹腔镜视野转换, 体会腹腔镜下物体的空间、位置感, 熟练掌握腹腔镜基本器械的使用, 进行一些腹腔镜基本操作技术训练, 为顺利开展腹腔镜手术打下良好的基础, 有助于缩短腹腔镜学习曲线。

参考文献

[1]伍翼湘.腹腔镜外科医师的规范化培训[J].中华现代外科学杂志, 2004, 1 (2) :190-192.

[2] 王宇.微创外科的兴起、发展与未来[J].中华肝胆外科杂志, 2006, (22) :145-147.

[3] JH Peters, EC Ellison, JP Innes, et al.Safety and efficacy of laparoscopic cholecystectomy[J].AnnSurg, 1991, 213 (1) :3-12.

[4] 苟祖武, 方登华, 方荣新, 等.电视腹腔镜胆囊切除手术100例报道[J].中华外科杂志, 1991, 29 (9) :616-618.

[5] 蔡小勇, 卢榜裕.浅谈腹腔镜外科基本技能的获得与训练方式[J].中国内镜杂志, 2006, 12 (11) :1226-1228.

[6] Ballantyne GH.The pitfalls of laparoscopic surgery:challenges for robotics and tele robotic surgery[J].Surg Laparosc Endosc PercutanTech, 2002, 6:12-15.

[7] 钟艳, 胡继雄, 何庆南.浅谈微创外科医师的培养[J].中华医学教育杂志, 2006, 15 (2) :81-83.

[8] 李著, 阳平贵, 邓清江.自制模拟器用于腹腔镜外科手术技术的训练[J].中国微创外科, 2003, 3 (2) :186-187.

医院工勤人员手卫生现状调查分析 篇8

摘 要 目的：了解工勤人员手卫生知识掌握情况及洗手效果，保障医疗安全和工作人员的职业安全。方法：采用问卷形式对37名工勤人员手卫生知识进行调查，并以取样后细菌培养的方式监测洗手效果。结果：工勤人员中51.35%接受过手卫生培训，24.32%掌握“六步”洗手法，64.86%洗手后用工作服擦干。接触患者后的洗手率为37.84%，接触患者物品及科室物品后洗手率为24.32%，72.97%的工勤人员认为接触患者血液或体液时需戴手套，67.57%认为手有伤口时需要采取保护措施。洗手合格率：导医员87.50%，标本收送员50.00%，卫生保健员26.09%，救护车司机为25.00%。结论：工勤人员对手卫生认知程度较低和洗手依从性较差，应加强培训，提高洗手率和洗手合格率。

关键词 工勤人员 手卫生 医院感染 洗手

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.193

工勤人员与医护工作存在密切联系，是医护工作的辅助，工作强度、服务对象的特殊性，在接送患者、收送检验标本、清洁环境、处理污物等工作时，直接或间接地与患者或患者物品接触，使他们的手成为细菌的携带者与疾病传播者^[1]。本文旨了解工勤人员手

卫生情况，以此探讨相应对策。

资料与方法

2008年11月，我院床位数357张，工勤人员37名，包括导医员8名，保洁员23名，检验标本收送员2名，救护车司机4名，男5名，女32名；年龄20～60(37.12±10.91)岁，平均36.50岁，工作年限0.75～16(4.83±6.02)年，平均3.50年。

方法：①问卷调查。采用自制开放式问卷，内容包括；一般资料、手卫生知识和手卫生状况。由感染办公室工作人员统一发放，由被调查对象自行填写，当场收回，共发放问卷37份，回收有效问卷37份，有效回收率100%。②细菌培养。被检验人员洗手后五指并拢，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子在双手曲面，从指根到指尖往返涂擦2次，并随之转动棉拭子，剪下棉拭子头放入含10ml无菌生理盐水试管内送验，标本置于37℃恒温孵箱，培养48小时后观察结果，进行菌落计数。按照卫生部《消毒管理规范》(试行)要求，普通病房医护人员手部菌落数以≤10cfu/cm² 为合格^[2]。

统计学方法：对回收的调查问卷及检测结果，采用百分率进行统计学分析。

结 果

工勤人员手卫生知识及现状：见表1。

洗手后检测效果：不同职别工勤人员洗手后细菌培养，菌落计数结果,见表2。

讨 论

在日常生活中手与外界接触频繁，手部皮肤的细菌无论是种类还是数量，都较身体其他部位多。因此，洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法^[3]。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而工勤人员手卫生管理还是一个薄弱环节。由于从业人员流动性大，缺少系统的卫生训练^[4]，其洗手的依从性容易出现疏漏。因此规范工勤人员洗手方法，保证洗手效果，是预防和控制医院感染的重要环节。

实施教育宣传，普及手卫生知识：表1结果显示，当前工勤人员缺乏手卫生知识的普及教育，而有效的培训是获取知识的主要途径，采取讲座和印发宣传资料等形式，进行医院感染、消毒隔离、手卫生知识的宣传教育，掌握正确的“六步”洗手法及手消毒方法，由专业人员现场示范，指导演练、模拟，并反复强化，不定期地督导检查，达到人人掌握，规范其洗手行为，改善其洗手现状，提高手卫生意识。

加强岗前培训，强化自我保护：表2结果显示，各类工勤人员中，导医员的洗手合格率最高。原因可能为导医员均为中专护士，无菌观念和自我保护意识较强，洗手频率高、方法规范，手污染程度轻。而标本收送员、保洁员、救护车司机均为临时聘用的非专业工勤人员，缺乏消毒隔离专业意识，虽经岗前培训，但由于长期不良习惯及观念上对规范洗手的不认同，且对知识理解能力和接受能力较差，手卫生知识淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保洁员的手，不可避免地接触到污染严重的物品，无形中把自己的手变成了微生物的直接载体，造成交叉感染。上岗前对他们进行医院感染知识培训，从基本的消毒液配制、消毒灭菌观念、处理感染性垃圾时如何做好个人防护，使他们真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社会的重要性。

改善洗手设施，增强感染防护：医生、护士及其他专业医务人员对预防医院感染和自我保护意识较强，已充分认识手卫生状况对于减少耐药菌交叉感染的作用^[5]。而工勤人员受专业文化水平的制约，在这方面的认知能力较差，不仅不重视手卫生与隔离消毒，而且缺乏自我保护意识，他们的日常工作需频繁接触患者及污染物品，不仅严重威胁其身心健康，也是医院感染的危险因素。表1显示，工勤人员接触患者血液、体液时采取的保护措施不到位，应引起高度重视，应将工勤人员纳入医院感染专业化管理。一方面加大宣传力度，倡导洗手是双向防护措施，预防疾病的发生；另一方面增加洗手设施的投入，增设洗手水槽、洗手液、速干手消毒剂、纸巾等。

加大考核管理力度，重视结果反馈：医院感染管理办公室不定期督查，考核配制的消毒液浓度是否合格，每月对其手和擦拭过的物体表面及洗手前、后进行微生物检测，及时反馈监测结果，并与考核挂钩。严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境，更成为医务人员控制交叉感染，降低医院感染率的得力助手。

参考文献

1 尤忻,胡文娟,徐燕.不同消毒剂对工勤人员手消毒效果的比较.护理管理杂志,2005,5(10):30-31.

2 中华人民共和国卫生部.消毒管理规范.

3 李颖,武迎红,张丽洁.门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析中华医院感染学杂志,2007,17(3):305-307.

4 王临冬,刘翠芹.加强清洁卫生工作监管、预防医院感染.护理管理杂志,2005,5(5):42-43.

手卫生知识有奖问答 篇9

1、国际卫生组织提出的国际洗手日是那一天？（每年的10月15日）

2、2011“全球洗手日”活动的主题是什么？ 人人洗手，大家健康 大家洗手 文明风尚 3、2012“全球洗手日”活动的主题是什么？ 养成良好卫生习惯，从正确洗手做起”。

4、今年的10月15日是第几届全球洗手日？第六届

5、人的一只手上通常黏附多少细菌？（40多万个细菌）

6、每进行一次操作可能增加多少细菌？（可能增加100—1000个细菌）

7、全球每年因患腹泻和肺炎而死亡的儿童总数高达350万，如果养成良好的洗手习惯可以拯救多少儿童？（拯救达一半数目的儿童）

8、卫生手消毒监测细菌菌落是多少？（≤10cfu/cm2。）

9、外科手消毒监测细菌菌落总数是多少？（≤ 5 cfu/cm2。)

10、《医务人员手卫生规范》何时颁布？ 于2009年4月１日颁布。

11、《医务人员手卫生规范》何时实施？于2009年12月1日正式实施。

12、在医院感染病例中多少患者发生的感染是接触感染？(95%)

13、加强手卫生可降低接触感染中的医院感染的发生？(30%)

14、加强手卫生可降低多少耐药菌感染？(30%-40%))

15、加强手卫生可使外科ICU呼吸机相关性肺炎从多少降低到多少？(27%降低到17%）

16、手卫生消毒标准？

外科手消毒 ≤5cfu/C㎡；卫生手消毒 ≤10cfu/C㎡

17、洗手的目的是什么？

目的是为了减少一切经手传播疾病的发生与流行。因为手是传播各种微生物最主要的媒介，人体皮肤平均每平方厘米约有1万个微生物，尤其以皮肤褶皱处及指尖上为多

18、为什么要重视洗手？

手是病菌感染的源头，也是人们最容易忽视的部位。勤洗手这一动作看似简单，却是预防院内感染最经济、最切实有效的途径。

19、医务人员在什么情况下应该先洗手，然后进行手卫生消毒？

接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 20、洗手用清洁剂有什么要求？

肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

21、洗手和卫生手消毒应遵循的原则？ ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④接触患 者周围环境及物品后。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。

22、医务人员在什么情况下应该洗手？

1、直接接触病人前后；

2、摘手套后；

3、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；

4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；

5、护理病人从污染部位移到清洁部位时；

6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。

23、大夫查房期间需要洗手吗？如何进行？ 需要洗手。

如果没有可见的污染物时可以用速干手消毒剂揉搓双手按六步或七步洗手法进行

24、七步洗手法的口诀是什么？

七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

25、什么情况下可以用速干手消毒剂？ 手部无可见污渍时使用

26、国际洗手日是宗旨是什么？

国际洗手日是世界卫生组织在2005年提倡，在该年10月13日订立的，目的是呼吁全 世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病

27、一般人在什么时候应该洗手？

①饭前饭后； ②便前便后；③吃药之前④接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后；⑤做完扫除工作之后⑥接触钱币之后；⑦接触别人之后⑧在室外玩耍沾染了脏东西之后；⑨户外运动、作业、购物后；⑩抱孩子之前，尤其是接触过传染物品的，更要经过消毒后反复洗。

28、手套的作用？ 1.保护自己 2保护患者

29、清洁手套在什么情况下使用？

1、手可能被血液、体液、患者的粘膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。

2、工作人员接触传染患者时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套 30、戴手套能代替洗手吗？ 不能

31、快速手消毒剂的优点？•比洗手有更高的依从性•比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效•比洗手对手部皮肤伤害少

•比洗手和戴手套浪费少•所用时间少，作用快、不需要水和毛巾。

32、洗手的步骤？ 六步或七步洗手法

33、手卫生的5个重要时刻 二前三后是什么？ 请您记住二前三后、把好五关。二前：接触患者前、行无菌操作前；

三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后

34、什么情况下不能用快速手消毒剂？ 手部有可见污渍时不应使用

35、无菌手套的使用指证是什么？

1、工作人员在进行手术操作时；

2、护理免疫力低下的患者时；

3、进行进入体腔的侵入性操作时（如：插导尿管、深静）36、2009世界洗手日的主题是什么？ 干净的手能拯救生命

37、为什么要重视洗手？.手是病菌感染的源头，也是人们最容易忽视的部位，勤洗手这一动作看似简单，却是预防院内感染及传染病最经济最切实有效的途径。

38、速干手消毒剂有何要求？

（1）应符合国家有关规定（2）宜使用一次性包装（3）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味，无刺激性

（4）手消毒剂的出液器应采用非手触式（5）消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

39、一次性盛放皂液的容器宜一次使用，如果重复使用的容器应多长时间消毒一次？ 每周 40、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？洗手

41、医务人员为病人换药前、或给一病人换药后再为另一病人换药前是否应该洗手？ 是。

42、WHO推荐的标准手卫生方法是? 六步洗手法

43、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求细菌菌落是多少？ ≤5cfu／m2

44、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求细菌菌落是 ≤10cfu／m2

45、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用什么样的水龙头开关？ 流动洗手设施，非接触水龙头开关或感应式

46、医务人员洗手后能用公用毛巾或自己的工作服擦手吗？ 不能

47、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当多长时间消毒一次? 每天。或者一次性使用。

48、洗手池应当多长时间进行? 每天清洁

49、当手部没有明显可见污染物时是否可以使用手消毒剂消毒双手代替洗 可以 50、医生为一病人查体后再查另一病人前是否应该进行洗手或快速手消毒？ 是。

51、世界卫生组织推荐的干手方法？ 用洁净纸巾擦手。

一、名词解释

1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除和杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、问答题

1、洗手与卫生手消毒应遵循的原则？

1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2)手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、医务人员在哪些情况下应选择洗手或使用速干手消毒剂消毒手？

1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5)接触患者周围环境及物品后。6)处理药物或配餐前。

3、七步洗手法的具体步骤？ 六步洗手法： 1）掌心相对揉搓

2）掌心对手背揉搓，交换进行 3）手指交叉，掌心相对揉搓

4）弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行 5）拇指在掌中揉搓，交换进行 6）指尖在掌心中揉搓，交换进行 速记：内 外 夹 弓 大 立（腕）

4、手卫生的“5个时刻”？ 1）接触患者前 2）接触患者后

3）接触患者周围环境后 4）接触患者血液、体液后 5）进行清洁（无菌）操作前

5、常居菌及暂居菌的定义是什么？

常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

6、手卫生管理制度（简答）

（1）为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。

（3）外科手消毒：应遵循以下原则：先洗手，后消毒

（4）按照手卫生指征：所有医务人员必须掌握六步或七步洗手法。（5）培训：医院及科室定期开展手卫生培训；（6）定期对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，（7）部门及科室应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督。

7、医院感染三级管理组织是哪些？

（1）医院感染管理委员会；（2）医院感染管理部门和专职人员；（3）临床科室医院感染控制小组。

8、医院感染监测医生职责

（1）在科主任和感控科的指导下，负责本科室（病区）医院感染监测计划的实施。（2）监督和检查本科室（病区）医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况，加强对多重耐药菌感染（或定植）病人的监测，采取消毒隔离措施。

（3）严格掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染的病人应及时送检标本，进行细菌培养和药敏试验，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

（4）当发生医院感染聚集性发病、暴发和流行时，应立即通知科主任和感控科，并积极配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施。（5）完成医院感染疾病监测及监测资料的上报工作。

9、医院感染监测护士职责

（1）在护士长和感控科的指导下，负责本医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护的落实和实施。

（2）对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，及时送检标本，进行细菌学检查和药敏试验。

（3）监督多重耐药菌感染（或定植）病人的隔离、控制措施的执行情况。（4）监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作。（5）监督手卫生执行情况。（6）监督医疗废物管理情况。

（7）负责本科室的医院感染知识培训工作。

10、医务人员在医院感染中应履行的职责

（1）执行院感管理制度和无菌技术操作规程。（2）掌握抗感染药物合理应用原则。（3）掌握医院感染诊断标准。

（4）发现医院感染病例，及时送病院学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理处并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。（5）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

11、什么是医院感染？

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

12、医院感染的分哪两类？

（1）外源性感染（交叉感染）—可以预防；（2）内源性感染（自身感染）—不可避免。

13、医院感染的三要素（感染链）是什么？ 传染源、传播途径、易感人群。

14、什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

15、什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

16、医院感染信息的获取渠道

晨会、电话、网络、院报等多种渠道。

17、二级综合医院的医院感染控制指标 医院感染发病率<8% 医院感染漏报率<20% I类手术切口感染率<0.5%

18、何谓标准预防？

标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

19、艾滋病病毒职业暴露分几级？