中药饮片调剂工作制度

中药饮片调剂工作制度（精选11篇）

中药饮片调剂工作制度 篇1

为加强中药饮片调剂管理，保障患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》和《医院中药饮片管理规范.等法律法规的有关规定，特制定本制度。

1.中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调配，主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。

2.调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、用法，配伍禁忌等。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。

3.调剂人员需按《处方管理方法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，药等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过正负5%。

4.调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变，虫蛀药品不得配发。

5.凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配发。6.处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核，复核人员应查对配发有无漏配，错配，确认无误后在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项，如需要在医院煎者应登记计费，再交煎药室煎煮。7.毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到帐物相符。

8.药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。

9.中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。

10.中药剂人员填装药斗时必需清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮制的而未炮制的不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应该放在新补充药品上面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。11.药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵敏性。

中药饮片调剂工作制度 篇2

1 中药饮片调剂工作中的常见问题

1.1 饮片问题 ①中药饮片质量问题。中药饮片不仅种类繁多, 且成品中药均经培育、收集、加工和储藏等一系列操作后才可获得, 每个环节均对中药质量、药效存在直接影响。比如, 现代中药饮片储藏环节中, 因储藏条件不符合中药贮藏标准, 而致使中药材发生变色、发霉、虫蛀等现象。②中药识辨问题。因中药种类繁多, 在实际中药调剂工作中, 经常发生将外形相似、药效不同的中药混淆的现象, 比如白附子与附子等。③药品名称问题。中药药品名称较多, 不仅存在较多别名, 还有表示产地、制作工艺、用药部位的药品, 如全当归、川贝母等。

1.2 配药问题 配药问题包括漏配、错配、多配三项。其中, 漏配在中药饮片配药中差错发生率最高, 占40%以上[1]。错配指的是药物剂量未依据处方要求进行配置, 或者认错药物种类与属性;错配分为两类, 其一是因错认中药饮片外形、名称所导致的饮片品种应对错误, 其二是炮制品应对错误, 比如生蒲黄与蒲黄炭的炮制方法不同, 药效也不一样。多配指的是把处方内没有的药物调配在药方内, 复核时较困难。

1.3 处方问题 中药饮片是经中医师开具处方后, 再依据处方抓药的。然而, 许多中医师在写药方时字迹潦草, 导致处方错误。比如一些药物名称相似的药物桂枝与桔梗、黄岑与黄芪等, 容易因书写问题导致抓药失误。另外, 处方中还存在单位名称不一的问题, 标准处方应以g作为单位, 但部分中医师习惯写条、只等。

2 中药饮片调剂工作中的复核

首先, 处方完整性。一张完整的中药处方需包含下述内容:患者性别、姓名、年龄、病历号、科别、诊断、处方日期和医师签名等。处方复核就是检查药方中上述信息, 查看是否存在遗漏、药物过期等现象, 并检查医师有无开具药方的资格。

其次, 中药饮片超量问题。在进行中医饮片调剂时, 需严格遵守《中华人民共和国药典》[2]内相关标准, 控制部分中药剂量, 保障患者安全。

再者, 是处方内饮片剂量问题。中医讲究辨证施治, 常规的中药剂量均有规定。因此, 在配药、复核时, 可参照《中国人民共和国药典》中规定的常规剂量。

最后, 是处方内配伍禁忌问题。中药饮片是由众多功能不同、属性各异的中药材构成, 其中一些药物经常因为协同应用而引发各种不适。所以, 在复核药方时, 要注意药物中是否存在配伍禁忌问题。

3 中药饮片调剂工作中复核方式

3.1 规范中药剂量的配置 中药剂量配置与治疗效果之间存在密切联系, 因此在配置与复核过程中须严格遵循《医疗机构中药饮片质量管理办法》内的相关标准[3], 确保中药饮片的调剂误差不超过5%。在中药饮片的具体调剂中, 需遵循“:逐剂复戥”、“等量递减”原则, 确保中药剂量的准确性。在复核时需辨别清楚处方中药物剂量, 并进行核对, 保证所抓的药材和处方中一致, 尽可能避免出现多抓、少抓、误抓现象, 影响整体药方治疗效果。

3.2 规范工作人员的操作与培训 对于工作人员操作不规范问题, 可通过每日安排专业人员轮转, 令其负责增加药物、清场等工作, 在保障药材供应充足的同时, 监督工作人员的抓药等过程。此外, 还可引进经验丰富的优秀中药师对工作人员进行指导、教学, 做好中药店人才培养工作。

综上所述, 我国中药饮品调剂工作中仍然存在诸多问题, 如饮片问题、配药问题和处方问题等, 其不仅影响药物治疗效果, 甚至对患者健康带来严重威胁, 因此必须采用有效措施避免上述问题。复核, 不仅是中药饮片调剂工作中的关键环节, 也是确保中药饮片调剂准确性的重要手段, 可通过规范中药剂量配置、药物管理、工作人员操作与培训方式来保障中药饮片质量, 保证患者用药安全和有效。

参考文献

[1]张宗江, 刘继禹, 李进.中药饮片调剂过程中发药环节应注意的几个问题[J].中国冶金工业医学杂志, 2013, 30 (2) :218-219.

[2]覃媛, 姜珂, 邱洪.浅谈中药饮片调剂过程中的差错原因分析及防范措施[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2014, 24 (3) :1561-1562.

中药饮片调剂工作制度 篇3

【关键词】 乡镇医院;中药调剂问题;原因;建议

【中国分类号】 R95【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0318-01

中药调剂工作是根据临床治疗需要为病人直接服务的工作，是临床医疗的一大重要环节。对调剂的药物品种和数量负责是调剂人员的责任，同时还有监督检查中药的真伪优劣的辨别、是否如法炮制、医师处方配伍禁忌是否存在、剧毒药品的剂量大小、是否采取正确的煎煮方法的职责。这对患者的身體健康有着直接的关系，也是发挥中药汤剂疗效的一大重要保证。这一工作对调剂员提出了具备一定的药学知识、受过上岗培训和有很强的责任心及良好的职业道德等客观的要求。但在乡镇医院中，多种原因造成中药调剂工作存在很多问题。

⒈中药调剂工作存在的问题

1.1审查处方的问题:开展调剂工作首先要审查处方，这是有效保证用药安全有效和对差错事故预防的重要途径。可是，很多乡镇医院的实际情况是，一些中药房不是无执业中药师专职审方，就是执业中药师没有在岗位上坚守，结合药品估价审查处方，接受处方后，调剂人员对处方基本很少详细审阅，也就很难及时发现中医处方中可能存在的缺药、药名不规范、炮制方法不确切、有配伍禁忌、超剂量、用法服法有误等可能存在的问题不能够及时发现。甚至有的对看不清晰的处方自己猜测行事，自然存在很大隐患。

1.2调剂剂量存在误差:在《中华人民共和国药典》中，虽然没有对中药调剂误差进行明确规定，可通常都有着实际称量总和与处方总量的误差不得超过5%要求。而目前乡镇医院的实际调配工作中，中药调剂人员大都是以目测估量分份法来进行，有的甚至以手代称进行，有着10% ～20%之间的剂量误差，甚至还有在20%以上。处方的医疗效果势必因剂量的不准确而产生影响。乡镇医院长期存在而未能解决误差现象一直在发展，医师和患者对这一日益严重的倾向有着很大意见。

1.3加工炮制的问题 :加工炮制在很多乡镇医院没有得到足够的重视，也不按照挑、拣、洗、切的方法对药材进行严格加工。针对专业化和机械化饮片制造的现状，其中的浸润时"伤水"问题在成批切制中药材过程中往往得不到足够的重视。由于浸润不当能够随水流失当归、川芎需水润药片的中药材的有效成份。一些加工不规范的问题也屡屡出现，象混用麻黄与麻黄根、为增加重量在炮山甲加入食盐和莲子不去心、草果不去壳等等。"存性"操作在炒制中药材时没有重视，没到准火候就把药材气味和功效改变。未能根据"成品性状"规格，严格区分极薄片、厚片、短段、块、段、丝等进行中药材切制，对中药干燥和药效煎出非常不利。

1.4存在药材质量问题:有不少药材掺进泥沙等有着高于20%的杂质率。还有用以次充优和以以地区习用药代替正品入药的现象。比如半夏经常以栽培品水半夏来代替，在清热化痰上两者功效有点类似，可半夏的止呕作用水半夏却没有，两者在价格上也有很大差别，差别在6倍以上。因此，出现了严重的伪品、劣品现象，尤其在稀贵药材上，伪品更是横行。

⒉对中药调剂工作问题的原因分析

2.1缺乏业务素质高的中药专业技术人员:长期的重医轻药观念影响，中药调剂工作在很多乡镇医院中重视程度不够，没有给予调剂人员比较好的社会地位，没有给予中药从业人员在培训、进修、业务交流等方面足够的机会。在这些医院里，存在很多从事中药调剂工作的人员没有岗位证书也没有接受过专业培训，从业资格不具备的人员。再看中药调剂工作的自身性质，每天一个调剂人员需要对30～40张处方进行调配，以3帖一张处方来计，就有90～120帖要在当天完成，不仅工作繁重而且乏味，这对提高中药调剂工作效率非常不利。

2.2单纯追求经济利益:目前包利润、包指标、包营业额等形式已经在很多乡镇医院实施，与工作量挂钩成为调剂人员的各种收入调整的主要手段，收入多的人是调剂处方多的人,所以，就难免时有发生急功近利、以手代秤、敷衍操作的现象。

2.3质量管理的软、硬件跟不上:⑴用软件人的素质方面看。乡镇医院药品经营者有的缺乏基础知识对药材真伪不能够鉴别，也有的对必要的药材养护技术缺乏,药材变质现象频频出现。有的为了对经济效益的追求，把药材质量问题抛在脑后，也不乏那些有意销售伪劣药材牟取暴利的行为。 ⑵从硬件方面看。由于自然资源减少的趋势明显，有限的地道药材产量根本无法对市场需要进行满足。再加上繁杂的中药品种没有鉴别的有效科技手段，不可避免地造成混用与冒充那些外形类似、同名异物品。

⒊对中药调剂工作改善的建议

3.1建设高素质的中药调剂人员队伍:医院领导必须摒弃重医轻药思想，大力把高学历药学人才引进来，并不断对在岗人员进行培训，通过人员绩效考核和加深与员工沟通等方式，把中药管理队伍建设好。对中药调剂人员的职业道德、责任心和事业心的教育要加强，做到经济效益与社会效益并重，让他们把良好的从业形象树立起来。

3.1把完善严谨高效的管理机制构建起来:教育与管理并重，以制度来管理人。搞好中药调剂管理工作的重要保证在于一套行之有效的规章制度。对于医院药品管理这样一个综合体系来说，必须把药品采购、质量检验、炮制加工、中药配方、贮藏养护等各个环节的规章制度建立并不断完善起来，以制度来层层把关各个环节。具体的中药调剂工作必须抓管理抓程序规范操作，坚持"三查七对"(即:查处方内容、药品质量、配伍禁忌,对药品名称、剂型、规格、数量、患者姓名、床号、时间)制度做好处方调剂。还要对中药调配方法进行积极改进，在对配方效率提高的基础上，把调剂剂量误差尽量减少。

参考文献

［1］ 颜正华,临床实用中药学［M］,北京:人民卫生出版社, 1984, 612。

［2］ 贾金凤,中药处方及调剂中存在的问题及其对策［J］，中国中医药信息杂志, 1999, 6(10): 5-6。

5 中药饮片处方调剂制度解析 篇4

l、严把饮片销售质量关,销售的中药饮片应符合炮制规范, 并做到计量准确, 配方使用的中药饮片, 必须是经过加工炮制 的中药品种。

2、中药饮片必须凭医师开具的处方调配,经处方审核人员审 核后方可调配,调配或审核人员均应在处方上签字或盖章,处 方留存一年备查。

3、中药处方调剂员、审核员应严格按处方内容配药、审核, 对处方所列药品不得擅自更改。

4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配,必要时, 经处方医师更正或重新签字,方可调配、销售。

5、严格按配方、发药操作规程操作。

6、按方配制, 称准分匀, 总剂量和分剂量误差均不大于±5%。处方配完后,应先自行核对,无误后签字交具有相应资质的处 方复核人员复核,严格审查无误签字后方可发给患者。

7、应对先煎、后下、包煎、另煎、烊化、兑服等特殊用法单 包注明,并向取药人交待清楚,并主动耐心介绍服用方法和配 伍禁忌。

中药饮片调剂工作制度 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料对象来自于2012年1月~2013年5月期间在本院用中药调剂治疗的脑中风患者44例资料, 其中包括男性24例, 女性20例, 年龄范围为30岁~55岁。44例资料随机分为两组:选择电脑记录的22例资料为观察组, 选择手工记录的22例资料为对照组, 统计学方法对两组患者的一般资料 (平均年龄和性别比例等) 进行检验, 结果表明差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明两组脑中风患者在不同的中药调剂处理方法后的统计结果具有可比性。

1.2 方法

观察组患者通过电子设备记录调剂, 对照组患者通过人工手记记录调剂, 所有患者均在中药调剂后即开始随访调查:对发现处方存在错误的患者应该立即停药并收回药品和处方。仔细审核错误处方, 观察是否存在书写不规范现象、是否存在用药配伍禁忌现象、是否存在没有针对性的辨证用药现象以及药物的用量等方面是否存在问题。另外观察对于药方中的药品是否存在漏抓、误抓或者未按照处方脚注进行调配的现象。最后调查患者的用药方法, 评价其是否进行了正确的蒸煮或者用药方法。

1.3 疗效标准

患者在用药后中风的临床表现消失, 病情明显好转并且身体没有因为处方因素出现不良反应者视为中药调剂无误;患者在用药后病情没有好转甚至加重者视为中药调剂存在问题。

1.4 统计学方法

本研究统计资料为独立样本四表格资料, 最小理论频数为22×5/44=2.5, 因此选择连续需要校正的χ2值检验, 以P<0.05为检验标准, 双边检验方法比较组间结果差异有统计学意义。

2 结果

观察组中处方有误1例 (4.5%) , 人员有误2例 (9.1%) , 处方有效19例 (86.4%) , 显著优于对照组统计结果 (P<0.05) , 具体比较结果见表1。

3 讨论

本研究统计资料中, 采用医生手记法的对照组患者处方有效率为63.6%, 明显低于观察组, 分析其主要原因为中药调剂过程的复杂性 (包含多个调配环节以及中药处方的复杂性) , 医生手记一般多存在笔误或者其他主观性方面原因, 严重影响中药调剂处方的质量, 而对照组选择的电脑记录能够最大限度降低主观性错误, 这对增加中药调剂的质量和提高人员素质具有重要的意义。

为了能够增加中药调剂治疗, 现对中药调剂管理工作提出以下几点建议: (1) 要认真备药:在中药调剂室中领用的中成药和中药饮片等都应该符合《药品管理法》以及药品标准中的相关规定。尤其是对于中成药来说, 其必须有批准文号和生产日期等标识, 检查外观合格、有效期内无破损情况才可应用, 在发药过程中如果发现药品存在质量问题, 不得领用[2]。日常统计需要补充的药品时如果发现吸潮、变色以及虫霉等现象需要及时进行养护处理。 (2) 对处方的审查:中药处方一般需要辩证给药, 常常需要调剂几种甚至几十种的药物。这需要中药调剂人员能够正确判断方剂中药物的“君臣佐使”之构成, 这对于正确的调配药物具有重要的意义。另外, 由于在中药配方时大部分需要依靠中药知识和经验进行判断, 因此对中药调剂处方的审查工作应由具有丰富理论和实践经验的工作人员承担。 (3) 在处方调配 (配方) 方面:配方习惯上又称为抓药, 是将贮存在格斗内的中药饮片或者中成药等, 按照医师开具处方的要求调配齐全后再集合于一处的操作, 这是在调剂中最重要的环节。进行配方的工作人员接方后, 首先应该审方, 检查调配用具后按调配规则要求操作。调配完毕后自行检查核对, 根据处方填写中药包装袋, 同时在处方上签名[2,3]。 (4) 复核 (核对) 发药:中药调配处方的复核工作是在配方人员调配完处方后进行的, 对处方核对无误后, 核对人签字后分别包装扎牢发药, 必要时应该提醒患者煎药注意事项以及服药方法等。对处方核对后发药是保证配方质量、确保用药安全的有效措施, 是技术性、责任心很强的岗位, 必须由有中药鉴定实际经验的中药技术人员承担。

参考文献

[1]全华, 朴莲花.中药调剂存在的问题及对策.中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (17) :389.

[2]魏顺利, 吴文博.调配中药汤剂时需向患者说明的问题.河北中医, 2011, 33 (9) :1380.

浅谈中药疗效与调剂的关系 篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.773 文章编号：1004-7484（2013）-11-6762-01

中药调剂业务素质的好坏直接影响着患者用药的疗效，本文从药材的质量到严格执行配方操作规程，防止差错，从剂量差错不容忽视到调配处方时，生制混用理当不容，生品和制品各自具有独特功效。同时又阐述了提高调剂人员的“药德”水平，热情服务病人，最后概述了一个素质良好的中药调剂人员，其丰富的工作经验，认真负责的工作态度以及较完备的临床药理知识，是缺一不可的。

1 药材的质量至关重要

中药调剂人员要掌握扎实的基本知识，确保配方质量第一关。因为中药材品种繁多，各地用药习惯不同，药材名称很不统一，一药多名，多药一名者屡见不鲜，劣、伪药材时有发生。药材除正名外，有异名、地方名、土名、俗名、原名和处方用名。《中药大辞典》记载的5767种药物中，有异名的多达3967种，每种从一个到几个甚至几十个异名都有，如南沙参有18个名。比如大青叶，北京、江苏、湖北、广东等用四种植物的叶。这种同名异物，同物异名很复杂，给准确使用药物带来了许多困难，配方时往往容易发生混淆，出现混乱。所以，鉴别药材品种真伪是把好中药质量关的首要任务。

2 严格执行配方操作规程，防止差错

中药调剂人员接到处方后。应该遵循医嘱，认真调配，不准随意替换药物或更改剂量，首先要认真仔细阅读，审查处方，了解处方的全部内容。有特殊要求的药物，烊化、包煎、另煎应按要求配给。处方时，严格按照处方所选的药物配方，才能保证其疗效。若缺药或配伍不慎而遗漏，配方不全，整个方剂的疗效就发生了变化。如麻黄汤若缺少桂枝成了三拗汤，属于发汗解表，宣肺平喘的轻剂，用于外感风寒所致的喘咳疗效较好，功效与麻黄汤不同。

3 剂量差错不容忽视

古有“方药之谜，在于剂量”之论，用量不同，作用不同，甚至相反或引起中毒，如甘草在处方中3-6g调和作用，5-10g温胃养心，30g以上类似激素的反应，小剂量收缩子宫，兴奋心脏，大剂量使子宫麻痹而收缩停止，即使是相同几味药组成的方剂，剂量不同作用也随之改变，如小承气汤与厚朴三物汤。近年来，中医临床为提高效益，处方剂量越开越大，表面上药物多，实际上药物之间互相牵制，毒作用增加，有一些药物如胖大海、白花蛇、全虫、临床常以单位处方，而实际上因个体差异，大小不等，重量差异较大，对临床疗效有影响。所以应重视中药剂量的研究。

4 调配处方时，生制混用理当不容

中药炮制是祖国医学重要的组成部分。生品与制品各自具有独特功效。所以重视区别生与制的使用。如麻黄，生有发汗、解表、利水消肿力较强，多用于表实，风水浮肿，但过汗有伤阴、亡阳之虑，对体虚者不利；灸麻黄辛味大减而味甘，微苦，性温而润，发汗作用缓和并止咳平喘功效起协调作用，宣肺平喘，止咳效力增强。医生在临床处方中不标明何种，药剂人员在调配时一律用生较为普遍，这将大大影响预期疗效，是影响中药汤剂疗效因素之一。

5 提高调剂人员的“药德”水平，热情服务病人

孙思邈认为“人命至重，有贵千金”。“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心”，一切应以人的健康为重，不可把自己的一技之长作为谋取财物的目的，要以解除病人痛苦为己任。古人尚且如此，今人尤应严肃认真。有的医疗单位为了单纯的追求经济效益，把枯烂、乏油、虫蛀、发霉的药材，药材的末屑粉尘也用作配方，以至一包中药犹如一把“垃圾”，使病人服食不易，弃之不舍，疗效难求，病情延误。中药污染霉菌对人体有严重潜在危害。

一个素质良好的中药调剂人员，其丰富的工作经验，认真负责的工作态度以及较完备的临床药理知识，是缺一不可的。我们切不可认为配方质量的好坏是工作的“小节”问题，而不加重视，随意调配；应充分认识配方准确与否对疗效带来影响，增强工作责任心，不断学习，提高自身思想素质和业务素质，做一名合格的中药调剂工作者。

参考文献

中药饮片调剂规范（最终版） 篇7

一、中药房工作场地、操作台面应清洁卫生，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施。

二、中药房药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

三、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。

四、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生再次确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。

五、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。

六、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。

中药饮片调剂工作制度 篇8

关键词：小包装,调剂,中药饮片,体会

随着社会的不断前进和发展,人们对保健意识及用法律自我保护的意识也在逐渐增强。中医药是我们祖先留给我们的珍贵的文化遗产,在守护我国人民的健康有着突出的、无可取代的作用。不管是对疾病的治疗或者是亚健康的调理,都离不开中药调剂这一环节,这一环节的正确、准确与否都关系着中药的疗效。传统中药调剂是通过戥秤称量、手工分帖的方式,由古至今已经传承了数千年。但由于现代社会医疗服务的高度集中,劳动强度的不断增加,传统的调剂方式给中药房的管理及有关调剂人员带来了一些不便,例如饮片保管和储藏,总剂量称取、每帖分剂量的准确度等,同时也使得校对难度增大、卫生条件变差。

小包装中药饮片的出现,在一定程度上解决了上述的问题。小包装中药饮片是指将中药进行加工炮制成合格的中药饮片,按照临床常用剂量或医院需求的规格,使用包装材料进行封装,可以直接进行调配,不需要称量的中药饮片[1]。自国家中医药管理局于2007年8月开始推广使用小包装中药饮片后,我院也逐步开始使用中药小包装饮片。在实际的使用过程中,发现其有调剂方便、分帖剂量准确、利于校对、干净整洁等优势,但是也有其一定的不足,现对在工作中发现的优势和问题进行分析总结,尽量减少因此引起的差错,使中药小包装饮片能更好地得以推广,更好地服惠济患者。

1中药小包装饮片的优势

小包装中药饮片具有包装剂量准确、整洁干净、利于校对、减少串味和药物粉尘、优化工作环境等特点。

1.1小包装剂量准确:中药房根据本院中医师的临床用药习惯及常用剂量进行统计、登记,例如木蝴蝶的常用剂量为3g、炒白术的剂量为12g、羊乳的剂量为15g等,并将常用剂量报给中药饮片公司,饮片公司使用高效的包药机进行称量封装,其称量包装的精确度可达到0.lg,比传统的手等量递减分帖分配方法精度大大提高,减少均帖误差。杨义莲和刘福泉[2]报道,调查样本中中药配方剂量准确者仅占21.1%,不准确者为78.9%。量变必然引起质变,剂量的不准确会影响药物疗效,甚至导致不良反应的产生,有些方剂中单味药剂量变化,会使整个方剂主辅换位,药效属性发生变化。

1.2小包装可大大改善中药师的工作环境:传统的中药饮片都是散装的,一些含淀粉比较多的药物比如山药,或者是洁净度不够的中药,或者是特殊的中药如蒲公英等,容易在装斗和分帖过程中产生大量的粉尘、灰尘等刺激物,使工作环境变差,给调剂药师造成鼻子过敏等职业病。还有些药物容易给药师造成误伤,如皂角刺,药师在分帖时要特别小心,这些对药师的工作环境及身体健康都有不利的影响。

1.3小包装可减少因装斗错误或者调剂品种错误引起的药材浪费:在使用小包装中药饮片前,我们都采用散装的饮片,一般都是每千克一袋。调剂室每天都要对格斗进行添加中药,如果添加时不注意或者缺乏责任心,误将不同品种或者相近品种的中药添加到格斗里,两个不同品种的中药混在一起,就不能再使用,这个格斗的中药就必须倒掉,造成浪费。同理,如果在调剂过程中,误将不同品种的中药调剂到一张处方里,那么这张已经调剂好的处方药物也就必须弃去,造成药材的浪费。

在使用小包装的中药饮片以后,由于每个饮片品种都是独立的小包装,如果出现上述情况,我们可以将误调剂的小包装饮片挑出,不会造成因中药混在一起的整张处方药物的浪费。

1.4小包装可提高患者对中药的认知度及对医院的信任度:随着社会的进步及患者法律意识的增强,患者对于所配的中药往往有强烈的知情意识,也就是说他们都想知道,医生给开了什么中药、药师给配了什么中药、这些中药是否都已经准确地配给我了、中药的质量好不好,在之前,我们使用的是散装中药,因此经常会有患者来询问或者质问我们中药师,怎么中药没有给我配齐,少了某某药。我们耐心的和他们解释,由于这些中药都是散装的,药配好后都混在一起了,因此很难区分出来,而且有些药的用量本来就比较小。

现在,我们就很少听到或者碰到患者的这类质问或者投诉了。因为小包装的袋子上都清楚地标明了中药的名称、规格、重量、产地、批准文等信息,患者可以一目了然地看到。

2小包装中药饮片在实际使用过程中发现的问题

2.1不利于药材质量的检查:小包装中药饮片装在塑料袋中,无法对饮片的颜色、质地、形状、气味等常规的性状特征进行鉴定,给质量鉴别带来一定的难度。长时间使用小包装饮片会导致中药师鉴别饮片的能力下降,专业水平难以提高。

2.2容易给环境造成污染及药材变质霉变:目前市场上的包装好的中药饮片一般使用聚乙烯塑料袋封装,每次煎药都会造成了许多白色垃圾的生产,容易造成环境污染。同时聚乙烯材料的透气性差,如果中药饮片含水量过高,就容易造成饮片霉变,或者药材洁净度不够,里面有虫卵,就会引起虫蛀等现象。同时有些传统的临方炮制的重要,比如种子类药物,常在临方时捣碎使用,但小包装中药饮片常把药物捣碎包装在塑料袋中,容易造成走油或者变质,甚至产生毒性。

2.3给调剂人员增加工作量,影响调剂速度:小包装中药饮片都包装成规定的规格,在实际的应用中常会造成不便。中医讲究辨证论治,也就是现代医学的个性化治疗,不同的患者会有不同的处方和用药剂量。因此在中药剂量上常会碰到和小包装规格不同,中药师必须将小包装拆开,然后再分到每帖中药中,给调剂人员增加工作量,影响调剂的速度。

2.4其他:由于使用了聚乙烯的塑料包装和药厂进行分装时的人工等费用的产生,小包装的饮片的价格比散装的饮片高,引起药品费用的增加,一定程度上加重患者的负担。

3小结

通过上述进行小包装中药饮片的使用及分析可知,小包装中药饮片是中药事业发展上的一种创新,也是中药适应现代社会发展中的一个形势需要。对目前小包装中药饮片存在的一些问题,我们可在原有基础上继续深入研究及优化包装规格,更好地服务于医院、药师及患者。

参考文献

[1]朱金段,刘香英,黄伟斌.小包装中药饮片临床应用利弊分析[J].医学信息,2013,26(4):313_314.

中药调剂员试题 篇9

考试 2008-12-23 16:55:23 阅读1971 评论2 字号：大中小

1、具有“雁脖芦”、“枣核丁”“铁线纹”等特征的是（）

A、野山参 B、红参 C、白芷 D、当归

2、具有散瘀止血、消肿定痛功能的药材是（）。

A、川乌 B、红花 C、三七 D、远志

3、它外形如鸡爪，节有的长、平滑如茎杆（过桥），此药材是（）

A、大戟B、黄连C、草乌D、青木香

4、下列属于全草类中药饮片的是（）。

A、地锦草 B、瓜萎 C、黄柏 D、红花

5、川乌是毛茛科植物乌头的干燥（）。

A、叶子B、根C、花蕾D、果实

6、下列药物中，有止血作用的是（）。

A、大黄炭B、桑叶C、番泻叶D、大黄

7、本品为动物类药材，呈类球形、长圆形，直径1.5-8mm，表面类白色或浅粉红色，半透明，光滑或微有凹凸，具特有的光泽。质坚硬，破碎面显层纹。它是（）

A、海马 B、珍珠 C、石决明 D、海龙

8、天麻以哪个季节采收的质地好，质坚实沉重，断面明亮无空心。（）

A、春季 B、夏季 C、秋季 D、冬季

9、本品为动物的胆结石，功效为清心、豁痰、开窍、息风、解毒，此药是（）

A、牛黄 B、珍珠 C、鹿茸 D、儿茶

10、桑寄生属于哪类药材（）

A、皮类 B、茎类 C、花类 D、根类

11、此药材为圆锥形或圆柱形，全体有突起的瘤状物，支根痕及横长的皮孔。外皮为光亮的灰绿色。体重，质坚实，难折断，破碎面角质样。味苦回甜。其为（）

A、麦冬 B、贝母 C、三七 D、当归

12、人参的横切面为淡黄色，显粉性，具有：（）

A、锦纹或星点 B、车轮纹 C、菊花心 D、树脂道

13、牛黄的气味描述正确的是（）

A、气清香，味微苦。B、气清香，味苦而后甜，有清凉感。C、气微，味苦涩。D、气微，味苦回甜。

14、下面对天南星性状描述错误的是：（）

A、类扁球形，类白色B、顶端有凹陷的茎痕，周围有麻点C、气微辛，味甜D、质坚硬，断面白色、粉性。

15、具有清胃和胃止呕作用的是：（）

A、生黄连 B、姜黄连 C、黄连片 D、酒黄连

16、本品为种子，纽扣状圆板形，常一面突起一面凹下，表面密被灰绿或灰棕色茸毛，有丝样光泽，边缘隆起较厚，质坚硬，无臭，味极苦。本品是：（）

A、马钱子 B、千金子 C、桃仁 D、菟丝子

17、“元宝贝”又称作（）

A、大贝 B、珠贝 C、松贝 D、炉贝

18、本品为不带子房的管状花，长1-2cm。表面红色，花冠筒细长，先端5裂，质柔软，气微香，味微苦。本品是（）

A、红花 B、金银花 C、玫瑰花 D、菊花

19、本品为菌类药材，外形呈伞状，皮壳紫黑色，有漆样光泽。可以补气安神、止咳平喘，它是（）

A、茯苓 B、猪苓 C、灵芝 D、雷丸

20、本品为果实类药材，呈片状或囊状，表面紫红色或紫黑色，能补益肝肾、涩精固脱，它是（）

A、小茴香 B、五味子 C、女贞子 D、山茱萸肉

21、遵纪守法、爱岗敬业、质量为本、真诚守信、急人所难、救死扶伤、文明经商、服务热情是医药行业的（）

A特点 B 职业守则 C社会作用 D职业道德

22、职业道德的特点不包括：（）

A适用范围的有限性 B发展的历史继承性C 表达形式的多样性D明显的无纪律性

23、医药职业道德的特点不包括（）

A 全人类性 B 严肃性 C 不连续性 D平等性

24、人参的伪品不包括：（）

A、野豇豆根 B、商陆根 C、莪术 D、华山参根

25、野豇豆根与人参的性状区别点不包括：（）

A、无芦及芦碗 B、无横环纹 C、味淡，有豆腥气 D、嚼之有麻辣感。

26、菊三七与正品三七的性状区别点不包括（）

A、形状 B、外表颜色 C、有无瘤状突起 D、断面颜色

27、下面哪个常作为天麻的伪品：（）

A、莪术 B、马铃薯 C、前胡 D、滴水珠

28、下面哪个不常作为冬虫夏草的伪品：（）

A、分枝虫草 B、通草 C、蛹草 D、凉山虫草

29、大黄与伪品藏边大黄的最主要的区别点是：（）

A、表面颜色 B、表面特征 C、断面有无星点 D、味道

30、八角茴香与伪品莽草的最主要的区别点是：（）

A、由多少个蓇葖果组成 B、表面颜色C、种子形状D、种子颜色

31、伪品桔梗与人参的最主要区别点是：（）

A、有无芦头B、表面颜色C、折断面有无树脂道D、有无横环纹

32、华北大黄作为大黄的伪品，二者区别点不包括：（）

A、气味B、质地C、有无芦头D、有无星点

33、下列不属于当归伪品的是：（）

A、前胡B、欧当归C、东当归D、土半夏

34、开办药品批发企业，申办人应当向拟办企业所在地（）药品监督管理部门提出申请。

A、省、自治区、直辖市级B、设区的市级 C、县级 D国家级

35、药品经营企业销售中药材必须标明：（）

A、采收时间 B、采收方法 C、有效成分 D产地

36、依照《药品管理法》药品批准文号管理的规定，国家批准的中药正式生产批准文号格式为：（）

A、国药准字Zxxxxxxxx B、国药准字Hxxxxxxxx C国药准字Sxxxxxxxx D国药准字ZHxxxxxxxx37、某药品擅自添加着色剂和矫味剂，依照《药品管理法》规定，其可按（）论处。

A、假药 B、劣药 C、合格药 D、真药

38、依照《药品管理法》规定，处方药的广告可以在（）发布。

A、电视上 B、收音机中 C、大众刊物上 D、指定的医学期刊上

39、《药品管理法》的立法宗旨是加强药品监督管理，保证（）、保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。

A 药品质量 B企业效益 C企业利益 D患者利益

40、《药品经营许可证》有效期为（）

A 3年 B 4年 C 5年 D 6年

41、下列药材以功能命名的是（）

A 人参 B 金钱草 C 防风 D 丹参

42、中药材五味中的辛味其作用是（）

A 发散、行气活血 B 补益、缓急 C收敛固涩 D泻下燥湿

43、佩兰与泽兰来源不同，功效不同，却常混用，此现象为：（）

A、药材来源混淆 B、真伪混淆C、处方应付混淆D、形状类似混淆

44、按规定完成下列剂量换算：一钱等于（）克。

A、2 B、3 C、4 D、545、处方名为伏龙肝的是：（）

A、猪肝 B、灶心土 C、莱菔子 D、何首乌

46、处方名为破故纸、故纸的是：（）

A、补骨脂 B、木蝴蝶 C、五灵脂 D、商陆

47、下列黄芩的处方品种中长于清热止血的是：（）

A、黄芩片 B、酒黄芩 C、清炒黄芩 D、黄芩炭

48、处方中如开出附子、制附子、黑附子，应付；（）

A、生附子 B、黑附片 C、白附片 D、生川乌

49、处方中开人参、园参、红参应付：（）

A、红人参 B、白人参 C、生晒参 D、糖参

50、下列药材中属于毒性药材的是：（）

A、生马钱子 B、甘草 C、黄芪 D、当归

51、被称做曼佗罗花、凤茄的毒性药材是：（）

A、红花 B、旋复花 C、洋金花 D、菊花

52、一般购买毒性药材时，按规定一次购用量为不超过（）极量。

A、二日 B、三日 C、四日 D、五日

53、中药调剂中的复核非常重要，其内容不包括：（）

A、药味 B、剂量 C、价格 D、药品质量

54、下列哪个药材宜先煎：（）

A、砂仁 B、龟甲 C、蒲黄 D、鹿茸

55、下列哪类饮片不用包煎：（）

A、含粘液质较多的饮片 B、富含绒毛的饮片 C、花粉等微小的饮片 D、有毒饮片

56、处方中出现下列哪种情况时，复核时应纠正：（）

A、开泻叶付番泻叶B、开胡桃仁付核桃仁C、开牛膝付川牛膝D、开川军付大黄

57、处方中出现下列哪种脚注情况时，复核时应纠正：（）

A、生牡蛎后下B、薄荷后下C、人参粉冲服D、麻黄蜜制

58、下列属于贵细药材的是：（）

A、冬虫夏草 B、红花 C、黄芪 D、当归

59、当病人因大出血、大吐泻而出现气虚欲脱、脉微欲绝等重危症候时，应用下列哪个中药调补：（）

A、银耳 B、燕窝 C、冬虫夏草 D、人参

60、鹿茸的服药禁忌不包括：（）

A、不宜突然用大剂量 B、胃火旺者不能服用C、服药时萝卜不能吃D、外感热病者不能服用

二、问答题（每题5分，共20分）

1、引起中药不良反应的常见因素有哪些？

2、举出含有毒性药材蟾酥的中成药，并说出中毒后的简单中药治疗方法。

3、简述处理中药销售中顾客异议和纠纷的方法有哪些？

4、简述中药调剂中常见的药材混淆问题有哪些情况？

三、是非判断题（每题1分，共20分）

1、每一首方剂中都应该是君臣佐使药俱全。（）

2、中药的剂量应严格按照常规剂量，不应有任何更改。（）

3、通常质重，不易煎出有效成分的矿物、贝壳类药材用量应大。（）

4、一般适用于症情严重者，虚脱急救，应用野山参。（）

5、依照《药品管理法》规定，外用药品是实行特殊管理的药品。（）

6、依照《药品管理法》规定，更改有效期的药品可以按假药论处。（）

7、处方开出元参、乌元参、润元参，其正名应为：玄参（）

8、医药经营企业具有两重性的特点：即是经济事业又是福利 事业。（）

9、处方开出栀子，北京付姜制品，天津、广东付生品，此现象属于：药材来源混淆（）

10、药方中针对主病或主症起主要作用的药物，是方剂中不可缺少的主药，被称为：君药（）

11、鹿茸中药调剂中须冲服。（）

12、中药调剂对剂量的复核要求对药性峻烈的中药用量复核，红花属于此类中药。（）

13、蟾酥属于毒性中药，其剂量应严格复核，其最高用量为：0.03g。（）

14、颈复康颗粒属于伤科用药。（）

15、片剂的主要变质现象有：斑点、霉坏、变色、潮解、变形等。（）

16、糖浆剂的主要变质现象有：膨胀、开裂、变色、变硬等。（）

17、进货验收的主要业务程序是：对单验收、数量验收、质量验收、包装验收。（）

18、在中成药的验收中，若中成药无注册商标，只要其他方面合格，可以进店销售。（）

19、中药零售企业促销方式最主要的应是人员促销。（）

20、枳实和枳壳为同一药材。（）

高级第一套理论题答案

一、选择题

1-5 ACBAB 6-10 ABDAB 11-15 CDBCB

16-20 AAACD 21-25 BDCCD 26-30 CBBCA

31-35 CCDAD 36-40 ABDAC 41-45 CAABB

46-50 ADBAA 51-55 CACBD 56-60 CAADC

二、简答题：

1、引起中药不良反应的常见因素有：1）、剂量过大或疗程过长。2）、用药不当。3）、药材品种混乱，炮制（制剂）质量欠佳。4）、中成药组方不合理。5）、个体差异。

2、含有毒性药材蟾酥的中成药有：六神丸、六应丸、喉症丸等。中毒后的简单中药治疗方法是：甘草、绿豆煎烫饮用，中医对症治疗。

3、处理中药销售中顾客异议和纠纷的方法有：倾听法、委婉法、合并法、转移法、反驳法。

4、中药调剂中常见的药材混淆问题有

（1）药材来源混淆：如佩兰、泽兰混用。

（2）真伪混淆。如人参有许多伪品。

（3）品种混淆。如白薇、白前混用。

（1）处方应付混淆。如处方开栀子有的付生品，有的付清炒品。

形状类似混淆。如玫瑰花、月季花混用。

三、是非判断题

1、×

2、×

3、√

4、√

5、×

6、×

7、√

8、√

9、×

10、√

11、√

12、×

13、√

14、√

15、√

16、×

17、√

18、×

19、√ 20、×

一、中药高级调剂员要求能够正确识别常见中药饮片400种并掌握其功能，请联系实际工作回答下列问题：

1、中药材人参属于贵重药材，市场中伪品较多，易互相混淆：

（1）说出从植物的入药部位分，人参属于哪一类药材？（3分）

（2）请说出如何从性状上鉴别生晒参？（10分）

（3）人参由于加工炮制方法不同有很多炮制品类型，请说出其不同类型的名称。（7分）

2、说出人参的主要功能是什么？（5分）

二、高级中药调剂员要求能从性状上鉴别50种中药饮片的真伪，请联系实际工作回答下列问题：

1、某药店购进一批中药饮片杜仲，怀疑是伪品丝绵木，请帮助鉴别。（5分）

2、天麻在中药购销中，伪品非常多，天南星科的芋与天麻很相似，请你把二者区分开？（5分）

三、高级中药调剂员要求能在执业药师指导下完成审方、复核工作。掌握400种常用饮片的规范名称，能独立调配含毒麻饮片的处方。请联系实际工作回答下列问题：

1、中药的处方用名繁杂多样，中药名称常只有一字之差，而功效却相差很大，容易造成错配药品，审方时应注意，请举例解释中药名称的一字之差有哪些情况？（8分）

2、简述中药配伍禁忌，用药禁忌有哪些？（5分）

3、中药处方中的一些处方用名与药材的正名相差较大，调配时应注意，说出金银花、大黄、鸡内金的常用处方用名有哪些？（7分）

4、中药材经不同方法炮制，功效会发生很大改变，说出黄芩的炮制品种有哪些？比较说明各个炮制品之间的功效有何区别？（10分）

5、简述中药调剂对剂量复核的要求（或主要内容）有哪些？（5分）

四、调剂员应能正确介绍贵细药材的服用方法及在疾病治疗中的应用。请回答：

1、列举常用的动物类贵细药材有哪些？（3分）

2、贵细药材虽然是补益药，也不是人人适用，请说出鹿茸的用药注意事项及用药禁忌。（7分）

五、作为中级中药调剂员应能正确介绍一些治疗常见病的中成药。有一患者患痤疮，想选购当归苦参丸或防风通圣丸，请你帮助选择，回答下列问题：

1、当归苦参丸的功能与主治是什么？（5分）

2、防风通圣丸的功能与主治是什么？（5分）

3、选出合适的药并说明理由？（5分）

六、高级中药调剂员应能对柜台中的药品外观进行质量判别，说出通常片剂的外观要求什么样合格？（5分）

高级技能试题第一套答案

一、1、（1）人参属于根类药材

（2）生晒参主根呈纺锤形或圆柱形，长3－15cm，径l－2cm。表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱。切面淡黄白色，显粉性，形成层环纹棕黄色，皮部有黄

棕色的电状树脂道及放射状裂隙。较硬。香气特异，味微苦、甘。

（3）人参的主要商品类型有：生晒参、红参、糖参、人参须、野山参、人参粉、活性参。

2、人参的主要功能是：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

二、1、丝绵木外表面灰黄色或灰黑色相间，有纵皱或近菱形的凹陷。内表面黄白色或淡红棕色，有细棕纹理。折断面呈纤维性，有银白色絮状物相连，胶丝光泽差，疏而较脆，拉长至2mm即断。味微甜。它与杜仲颜色、折断面特征、气味均不同。杜仲的折断面有银白、绢丝样光泽、绵密、有弹性胶丝存在。可拉长1cm而不断。

2、芋呈椭圆形或圆锥形，稍弯曲。外表淡黄色，半透明状，有不规则的纵向沟纹，少数可见针状环纹数圈。顶端留有粗短的牙胞。下端有棕色的圆脐形的疤痕。质松脆，易敲碎，碎片断面角质样，棕褐色或黄白色。以温水浸泡后，有芋头特有的气味，并有大量粘性液体。它和天麻的主要区别点是质地、气味。天麻质地坚硬，不易碎，温水浸泡应无芋头，无粘液产生。

三、1、一是同品种炮制方法不同，如生姜、干姜、炮姜、煨姜；炙南星、胆南星等。二是同植物而入药部位不同，如桑叶、桑枝、桑葚、桑皮；三是不同品种，如吴茱萸、山茱萸等。

2、中药用药禁忌主要有：十八反、十九畏、相反、相恶、妊娠禁忌、忌口等。

3、银花处方用名有：银花、双花、二花、二宝花、忍冬花。大黄处方用名有：将军、川军、锦纹等

鸡内金处方用名有：内金、鸡真皮、鸡肫皮等

4、黄芩的炮制品有：黄芩片、酒炙黄芩、黄芩炭。生黄芩清热燥湿作用强，又能泻火解毒。酒炙黄芩多用于治上焦热，黄芩炭清热止血，用于内热亢盛导致的各种出血。

5、中药调剂对剂量复核的要求：

（一）复核调配的剂量是否与医师处方剂量相符。包括单味药剂量、每剂药剂量和各药剂间的分帖量。

（二）有些药性峻烈的中药，如麻黄、细辛等用量不宜过大。

（三）对毒性中药剂量及毒剧中药，如炙甘遂、炎芫花、炙商陆、炙狠毒、炙大戟等，要严格复核剂量。

四、1、动物药：鹿茸、燕窝、蛤蚧、蛤蟆油。

2、鹿茸服用从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳生风动，致头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄；凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热者，以及外感热病患者，均应忌服。

五、1、当归苦参丸的功能与主治是：活血化瘀、清热除湿，用于痤疮、或有脓包。

2、防风通圣丸的功能与主治是：解表通里，清热解毒，用于外寒内热导致的恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结，风疹湿疮等。

3、患者有痤疮而无其他热症，建议选择当归苦参丸。因为当归苦参丸主治症状就是痤疮，而防风通圣丸多用于内热导致的一些症状，主要治疗风疹湿疮。

中药调剂人员岗位职责 篇10

1、遵守《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律法规，做好中药饮片的质量管理工作。

2、每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时处理。

3、认真仔细调配处方，做好称量准、分帖匀、药味不延漏，发药时详细交代煎服方法及注意事项。

4、收方、发药时应态度和蔼、耐心解答病人的询问，不准与病人及科室护士发生争吵。

5、毒性中药按有关管理规定管理，贵重药品按方销存。

6、危急病人处方优先配发，不得借故推诿。

7、衡器保持经常清洁，每年应检查灵敏度一次，发现问题及时修理。

8、保持室内整洁，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防虫、防鼠等工作。

9、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章制度，坚守工作岗位。

某院中药房中药调剂的分析 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在2011年1月至2011年12月全年我院中药房中的散装饮片、小包装饮片和配方颗粒的处方的销售金额和处方数, 及其在门诊和病区的使用情况的相关数据。

1.2 方法

对2011年1月至2011年12月全年我院中药房中的散装饮片、小包装饮片和配方颗粒的处方的销售金额和处方数, 及其在门诊和病区的应用数据进行统计, 并比较分析。

2 结果

2.1 全院散装饮片、小包装饮片和配方颗粒的应用情况见表1。

2.2 门诊散装饮片、小包装饮片和配方颗粒的应用情况见表2。

2.3 病区散装饮片、小包装饮片和配方颗粒使用情况见表3。

3 分析

数据表明, 我院中药使用以门诊用量最大, 病区用量仅为门诊的30%都不到。散装饮片、小包装饮片和配方颗粒中, 散装饮片处方最多、金额最大, 其次为小包装饮片, 配方颗粒处方数最少, 金额最小。其中病区使用中小包装饮片最少, 这与我院一些规定有关。我院在院代煎的中药均使用散装饮片。病区中药大多为代煎, 故小包装用量较少。

下面就散装饮片、小包装饮片和配方颗粒在调剂使用过程中的利弊进行分析比较。

3.1 剂量

传统调配散装饮片, 调剂人员按剂数称取每味药的总量, 再估量分剂。这不但违背逐剂逐味称量的规定, 还造成一方中每剂药之间必然存在重量差异 (分不匀) , 势必影响疗效。小包装饮片和配方颗粒均为厂家按照要求统一分装, 确保了调剂的准确。然而散装饮片医师可根据患者情况个性化选择饮片剂量, 小包装饮片和配方颗粒剂量固定, 选择余地不大。我院的散装饮片由于主要用与代煎配方, 避免了分剂量, 也就避免了由此造成的每剂之间的重量差异。针对小包装饮片剂量选择余地小, 对与儿科及其他有个性化需求的患者仍采用散装饮片。

3.2 效率

小包装饮片和配方颗粒均为数包发药, 提高了工作效率。魏荣等[1]对4名工作5年以上的药师, 用散装称量方式和用小包装直接调配的方式进行调配时间记录, 发现调配相同处方, 使用小包装直接调配比使用称量方式工作效率可以提高一倍。

3.3 复核

中药处方多为复方, 使用散装饮片配方, 是将每剂药中多种饮片混合, 增加了复核难度, 使用散装饮片调剂的处方, 复核时也只能确认所调剂的处方有无“错漏”, 不可能复核方中每味药的称量是否准确。就患者而言, 一般“不识药”, 不能自行核对, 知情权得不到满足。小包装饮片和配方颗粒的包装袋上均明确标明药品的名称、规格、批号等, 小包装饮片更是实行色标管理, 易于复核。患者也可自己核对, 知情权得到满足。

3.4 质量控制和养护

中药传统饮片包括散装饮片和小包装饮片, 其质量受到许多因素的影响, 如空气、温度、湿度等, 容易发生质量变异, 产生霉变、虫蛀、变色等, 加大养护难度。中药配方颗粒严格按照《中药材生产质量管理规范》 (GAP) 等标准规范生产, 对原药材的种植、采集、加工、提取、浓缩、干燥、制粒、包装、仓储等整个系统, 已进行标准化、规范化的全程质量控制, 采用效期管理易养护。

3.5 节约中药资源

使用散装饮片调配处方, 一旦配方有误, 或在“上斗”时, 发生“串斗”, 则分捡困难, 只得弃用, 造成浪费;另外手抓戥称, 难以避免漏撒, 也可造成浪费。小包装饮片和配方颗粒一旦有调剂错误, 容易分拣。

3.6 卫生

传统中药饮片取材于动物、植物、矿物, 往往附着灰尘与杂质, 纯净度低, 加之部分饮片本身呈粉末状, 调剂工作时粉末飞扬, 不利于剂人员身心健康。小包装中药饮片和配方颗粒有包装材料屏蔽, 能避免粉尘飞扬改善卫生状况。

3.7 临床疗效

大量的临床观察结果表明, 中药配方颗粒疗效显著, 与传统汤剂相比基本一致。冯璐等[2]用八正散颗粒剂治疗热淋湿热下注型42例, 与传统饮片对照组38例, 结果平均有效时间和总有效率, 两组间没有显著性差异 (P>0.05) 。孟宪光[3]用中药配方颗粒血府逐瘀汤治疗血管神经性头痛108例, 有效率91.67%。任大伟等[4]报道, 小青龙汤单味提取物配方颗粒与传统汤剂化学成分基本相同。

3.8 储藏

小包装中药饮片由于增加了包装, 体积比散装饮片增大, 再加上规格多, 所需调剂室、库房面积要相应增大。中药配方颗粒体积缩小到原饮片的1/10, 小袋包装, 仅半个手掌大小, 体积小, 所需调剂面积小。

3.9 使用

中药饮片在煎煮的过程中, 要掌握好水量的多少、煎药的火候、煎药的时间、药液量的多少等, 煎煮不便还费时, 煎煮不当影响疗效。配方颗粒已由药厂对单味药的有效成分进行提取, 服用前只需用开水冲服, 且携带方便。能使患者即使出差旅游也可坚持治疗过程。小包装比较适合门诊, 愿意自己煎药患者。对住院患者或要求医院代煎中药患者, 拆包操作相对繁琐。

3.1 0 价格

散装饮片价格相对较低, 小包装饮片增加了小包装袋的价格, 价格稍高, 配方颗粒多了药厂提取等工艺, 价格较高。我院配方颗粒中的川贝粉和生姜等常有单味中药处方, 增加了配方颗粒的处方数, 降低了配方颗粒的平均价格。

4 结论

目前, 中药散装饮片、小包装饮片、配方颗粒各有优劣。传统散装饮片历史悠久, 价格相对较低, 接受面较广。小包装饮片相对传统散装饮片, 在调配方式上弥补了手工称量的不足, 在剂量准确和提高工作效率, 节约中药资源等方面优于散装饮片。中药配方颗粒是中药现代化的积极探索, 在质量控制、使用和储藏方面均优于传统饮片。我院根据这些情况充分利用其中有优势的方面, 将散装饮片、小包装饮片、配方颗粒用于不同的患者, 共同存在。

摘要：目的 分析医院中药散装饮片、小包装饮片、配方颗粒调剂使用情况, 为临床合理应用及医院合理遴选药物提供参考。方法 应用Excel统计处理中药房中药处方的相关数据。结果 中药散装饮片在医院使用量最大, 小包装饮片其次, 中药配方颗粒相对最少。结论 中药散装饮片与小包装饮片及配方颗粒各有优劣、可在中医院共同存在。

关键词：中药散装饮片,小包装饮片,配方颗粒

参考文献

[1]魏荣, 郑力佳, 李泰环, 等.散装中药饮片与规范化、标准化小包装饮片的比较分析[J].中国医药学报, 2004, 19 (3) :50.

[2]冯璐, 房莉萍, 从鹏.八正散单味浓缩颗粒剂与合煎汤的疗效对比观察[J].福建中医药, 2005, 36 (2) :39-40.

[3]孟宪光.中药配方颗粒血府逐瘀汤治疗血管神经性头痛[J].湖北中医学院学报, 2003, 5 (1) :51.