烧伤护理体会（共10篇）
烧伤护理体会 篇1
内容摘要：烧伤是日常生活中常见的损伤，我在烧伤科护理工作十余年来发现护理是烧伤患者治疗过程中重要的环节之一，本文主要介绍对我科收治的一例危重烧伤病人的护理情况，从而说明有效的护理在烧伤患者治疗过程中的重要性。
关键词：烧伤 护理
在烧伤患者的救治过程中科学合理的护理是提高治愈率的重中之重，如不严格执行科学的护理措施将会带来严重的后果。所以，在烧伤患者的救治过程中，要根据烧伤的原因、部位、轻重程度、治疗方法等多方面因素科学的进行护理。
下面主要谈谈对我院烧伤科于2012年03月14日收治的一例危重烧伤病人治疗过程中的护理体会。
1.病例介绍
患者夏向阳，男，50岁。患者于2012年03月14日11时左右在锅炉房中不慎被炉灰烧伤头面颈、躯干、四肢全身多处。伤后患者神志清，即感创面疼痛、声嘶、胸闷、呼吸困难等。伤后未经任何处理，即被“120”急救送入我院，收住我科室。
入院诊断结果：1.炉灰烧伤50%；2.吸入性损伤。
入院后患者于2012年3月14日急诊在全麻下行气管切开术。在2012年3月15日、19日、27日三次气管镜检查结果均为：双侧支气管重度吸入性损伤，双侧支气管化脓性感染。
患者分别于2012年3月21日和4月6日在全麻下行座上，左下肢清创植皮，头部取皮术，右下肢清创术。
2.护理诊断
护理诊断是对患者治疗过程中现存的或潜在的问题或生命体征进行的临床判断，是护士为达到预期的护理结果而选择护理措施的基础。该病例在治疗过程中的护理诊断结果如下。
2.1疼痛 疼痛的原因与患者的烧伤创面大、程度深有关，还有与在治疗过程中烧伤换药的刺激等因素有关。
2.2皮肤完整性受损
患者被炉灰烧伤导致皮肤受损缺失，皮肤受损还与患者长期卧床等因素有关。2.3创面感染
患者创面感染主要是烧伤后失去抵御微生物入侵的皮肤屏障，另外也与烧伤换药等侵入性、操作有关。
2.4体温过高
患者的提问过高主要与手术和创面感染有关。2.5呼吸道梗阻或误吸危险 与气管切开有关。
2.6术区潜在出血和感染的可能
患者手术区域坏死组织如未能彻底清除，或者感染使创面内的血管壁破裂而导致术区出血的可能。
2.7营养失调
患者烧伤后营养有着极大的消耗，同时由于创伤、疼痛等原因导致食欲不好，以及大量血浆渗出，低蛋白血症等原因造成营养失调。
2.8心里压力大
烧伤后的疼痛、自我形象改变、担心预后等给患者带来很大的思想负担和心理压力，造成极为痛苦、紧张、焦虑、孤独、悲观和绝望等心里负担。
2.9知识缺乏
患者学历低，没有烧伤处理经验以致缺乏烧伤相关知识。2.10其他潜在感染
由于患者免疫功能和护理操作不当可能会造成股静脉置管、留置尿管感染。
3.护理措施
入院后我们热情接待，并且建立了良好的医疗环境，给患者以安全、安静、舒适的治疗环境，以消除患者的紧张情绪，使其安心接受治疗。在治疗的过程中重点观察了解患者的疼痛部位、性质、程度、伴随症状、和诱导因素等，遵医嘱合理运用止痛药物，并观察用药效果和副作用。下面主要谈谈具体护理情况。
3.1营养护理
首先向患者及其家属讲清烧伤患者营养护理的重要性，以及营养护理的注意事项，同时告知家属为患者准备合适的食物。
患者烧伤后由于大量体液丢失，口渴明显，早期主要限制患者的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。饮食方面主要给少量米汤、豆汁，与此也可中和患者的胃酸。感染期因超高代谢、创面愈合的需要，让患者摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，主要有鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。
3.2预防创面感染的护理
创面的护理重点是防止感染，促进创面早期愈合。要求医护人员接触患者时戴口罩、帽子、无菌手套；限制外来人员探视，严格防止交叉感染；保持室内空气新鲜，每日紫外线照射两次，桌椅、地面用含氯消毒液擦拭，保持床单干燥、清洁，并且在其上铺无菌的烧伤棉垫，及时更换已污染的棉垫；把创面充分暴露在干热空气中，并且每4小时翻身一次，以睡卧有热气流的悬浮床照射，使创面减少渗出，促进创面干燥。
3.3五官护理
患者头面部水肿明显，用棉签轻轻地分开上、下眼睑，用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，每4小时用庆大霉素或氯霉素眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤。用0.9%氯化钠沾湿的棉球和艾立克漱口液沾湿的棉球对口腔进行护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。耳廓水肿，耳道内有渗出，用棉签拭干耳道内渗出物，保持其干燥，并用小棉垫做小圈，以便头侧卧时使耳廓悬空，避免受压，预防耳软骨炎。
3.4发热的护理
密切观察生命体征变化，及时与患者沟通尽早发现患者发热症状。正确调节翻身床温度，注意患者的保暖。发热时积极采取降温措施根据发热的程度遵医嘱合理运用物理降温和药物降温措施。
3.5知识缺乏
向患者介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑心里。耐心细致的给病人介绍手术情况；介绍正确的饮食、体位和做好预防与保健工作对康复的重要性；介绍所用药物名称、剂量、作用与注意事项；做好出院指导，出院后继续加强营养，做好功能锻炼，保护新生皮肤，避免日光照射。
3.6气管切开的护理
做好气管切开手术的护理，严格无菌操作，保持气管切开处敷料干燥，清洁3 每日更换。根据患者颈部消肿情况调节固定套管的松紧程度，防止内套管脱出。
加强巡视，防止出现痰块堵塞或呼吸道黏膜脱落，保持呼吸道通畅。呼吸道分泌物多时，鼓励病人咳嗽排痰，同时翻身叩背，促进病人体位引流排痰。必要时吸痰，痰多粘稠时，遵医嘱给予超声雾化吸入（常用0.9%氯化钠注射液+抗生素+糜蛋白酶或沐舒坦+地塞米松）一小时一次，稀释痰液，促进排痰。
严密观察是否有出血渗血、皮下气肿等情况，遵医嘱合理使用药物。3.7防止术区出血和感染的护理
保持术区敷料清洁、干燥。注意观察敷料有无渗液、渗血、异味等感染迹象，如有及时通知医师给予处理。
限制供皮区的活动，防止皮片受压坏死。观察肢端皮肤颜色、温度改变。询问患者有无肿胀、疼痛、麻木感觉。
3.8潜在感染的护理
严格执行深静脉常规护理，确保置管的时间，有效防止或减少并发症的的发生；正确处理输液过程中的不良反应，排除输液故障；严格执行留置尿管常规护理，保持引流畅通，防止逆行感染；观察并记录尿的色、量、性质，24小时总结。
4.效果评价
经过医生的精湛艺术和护理人员的精心护理，该患者病情得到了有效的恢复。经过耐心细致的健康宣教和心里疏导使患者的焦虑情绪得到缓解，并能积极配合治疗，同时也使患者及家属了解了烧伤相关知识及急救处理方法。在治疗过程中该患者疼痛有缓解，基本可以耐受疼痛。住院期间患者受损皮肤未进一步扩大，外敷料干燥，无褥疮发生，创面培养无细菌生长，感染得到控制。患者的营养摄入量基本可以满足需要量，家属也掌握了应该给患者进食什么样的食物。患者发热时运用物理降温和药物降温措施能够使其体温恢复或接近正常值。做好了气管切开的护理使患者呼吸道通畅，痰液可自行咳出，无误吸发生。术区有少许的渗液，无出血与感染征象。各种管路通畅，深静脉穿刺部位无红肿渗出，尿管通畅在位，尿常规检查无细菌滋生。总之由该患者的康复情况来看，我们的治疗和护理工作是卓有成效的，这为以后的患者治疗积累了经验。
5.体会
由此可以看到护理质量的优劣直接影响到治疗的效果，作为护士应该具备熟练的操作技术和扎实的理论基础，良好的心理素质，在护理工作中根据病情制定
科学合理的护理计划，然后精心、细致的护理。首先树立全局观念，抓好不同阶段的护理要点；其次严格执行“三查七对”和无菌操作等护理原则，还要严格做好消毒隔离制度；三是加强病情监测，随病情变化采取不同的护理措施，并准确及时记录；在护理实践中要不断加强学习，扩大知识面，发现新问题、新情况，及时报告解决，开动脑筋，发扬创新及慎独精神，以更好的提高护理质量。
6.后记
本论文是我工作过程中的一病例得到有效的康复而总结撰写的护理体会，在写作的过程中得到了甘肃省人民医院烧伤整形科的医生护士们的大力帮助。最后特别感谢兰州大学和省自考办的老师一直以来对我自考学习的大力帮助和支持。
参考文献
烧伤护理体会 篇2
本院自成立烧伤科以来, 共收治老年烧伤患者28例, 其中男16例, 女12例, 通过对本组病例的护理, 发现老年烧伤患者的病情特点为:老年人体质弱, 许多生理功能减退, 烧伤后病情严重, 工作量大, 并发症多, 创面愈合能力差, 死亡率高, 根据以上特点, 笔者总结了老年烧伤的护理要点, 现介绍如下。
1 补液的观察及护理
老年烧伤休克发生率高, 且发生时间比同等面积的青壮年早, 老年人的肺代偿能力差, 补液安全幅度偏少, 补液过程中除严密观察呼吸、脉搏、血压等生命体征外, 我们更注意患者的精神状态、四肢末梢循环的观察, 心肺的听诊及尿量监测, 及时调整补液速度及种类, 避免长时间输同一种液体。
2 预防肺部并发症是老年烧伤护理工作的重点
2.1
注意保暖, 预防感冒本组患者由于年龄较大, 肺部功能低下, 稍一受凉就会感冒, 发生咳嗽等一系列上感症状, 从而继发肺部感染, 所以调节好室内温度是预防肺部并发症的关键和前提.因有的患者根据烧伤情况的不同, 需采取暴露疗法, 此时更需增高室内温度, 如室内放电暖气片等.
2.2
安排单人房间, 注意隔离老年人抵抗力低, 极易发生感染, 因此要尽量创造条件住单人房间, 除有利于减少创面的交叉感染外, 也有利于减少呼吸道感染.进入病房的医务人员和探视人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换拖鞋, 有呼吸道感染者禁止入内.
2.3
定时翻身, 叩背翻身对于老年烧伤患者能避免受压, 利于创面愈合, 而且也是预防肺部感染的主要措施.因此老年人, 特别是胸部烧伤患者, 咳嗽能力很差, 极易发生坠积性肺炎, 因而翻身有顺位引流作用, 同时要多叩背, 利于排痰
2.4
加强病房空气, 设备和器械的消毒可用紫外线灯照射, 每日2～4次, 每次0.5 h。
3 注意饮食治疗
加强营养。烧伤患者处于高代谢状态, 是消耗性疾病, 需要补充高热量, 高蛋白, 高维生素, 低脂肪的饮食, 而老年烧伤患者消化功能大多有不同程度的减退, 很难消化此类食物, 所以搞好饮食也是老年烧伤护理的重要环节, 为了增进患者的食欲, 需注意以下几点:
3.1
减少各种餐前治疗 (注射, 换药) 。
3.2
安排好翻身时间, 进食时最好在仰卧位进行, 或在俯卧位前30～40 min进行。
3.3
进食时, 保持室内清洁整齐, 空气新鲜, 避免环境污染而影响食欲。
3.4
食物要感官性状良好, 多样化。
3.5
必要时采取少食多餐, 点滴喂养之方法。
除采取以上措施外, 必要时采取鼻饲或采取静脉补液, 以达到治疗的目的。
4 加强创面护理
老年烧伤患者的创面愈合能力差, 需要时间长, 也易因感染, 受压而加重, 因而创面护理的好坏也直接关系着预后.对于烧伤面积较大, 渗出液较多的患者, 为了避免感染需采取包扎疗法, 这时需勤换药, 并注意有无感染.渗出液少者或小面积烧伤者需采取暴露疗法, 暴露时要充分防止受压, 要及时清除创面的分泌物, 更换潮湿的被褥和敷料, 同时要加强通风, 严格执行消毒隔离制度或加强床边隔离, 防止感染, 避免早期出现败血症。
5 心理护理
由于老年人组织器官生理功能衰退, 故康复较慢, 加之疾病所致机体状态的改变, 容易造成患者心理障碍而致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降, 因此分析患者的心理, 对改进护理措施以及提高疗效, 促进康复都有着重要的临床意义.通过对患者进行系统的心理观察, 笔者体会老年烧伤患者的, 心理护理主要有以下几点。
5.1
加强对老年烧伤患者认知, 情感, 行为的护理, 进行有效的疏导。可根据了解掌握的患者认知情况, 心理需要, 人格特征及情绪变化等心理状态, 进行不同的心理护理。
5.2
满足患者各种需要, 稳定情绪, 同时注意尊重患者, 在生活上多加关怀照顾, 精神上应给予同情和安慰。
5.3
加强老年患者对疾病认识能力的护理, 进行正确的引导, 要经常对患者进行疾病知识的指导, 说明用药情况, 必要时可采取暗示疗法进行引导, 使患者既有保持康复的心理动机, 又要使他们主动参与康复过程, 早日痊愈。
6 心脑血管意外的护理
由于老年烧伤患者年龄的特点, 加之长时间的卧床, 血流缓慢, 血液浓度增高, 极易引起血栓的形成, 因此要督促患者做肢体活动, 促进血液循环。
7 加强泌尿系统的护理
对于老年患者, 特别是老年男性, 常有前列腺肥大, 造成尿失禁, 尿潴留, 增加泌尿系统感染的机会, 少数出现尿路感染的症状, 如尿频, 尿急, 尿痛, 排尿困难等, 要对症治疗, 定期清洗肛门, 从而使会阴区减少感染。
8 加强褥疮的护理
由于本组病例年龄特点, 循环系统功能减退, 末梢血液循环较差, 骨骼隆突处及长期受压之部位极易出现褥疮, 所以要勤翻身, 骨骼隆突处及受压部位每2 h按摩1次, 对于臀部要垫气圈, 要保持床铺清洁卫生, 无皱褶, 以预防褥疮的发生。
其他加强老年人的个人卫生、要经常洗头, 剪指甲, 饭前便后要洗手, 勤换衣服, 纠正不良习惯, 经常漱口, 加强口腔护理, 预防口腔炎及呼吸系统, 消化系统感染的发生。
烧伤护理体会 篇3
中图分类号:R473文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07 -500-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.022
烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤。通常,烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。严重烧伤者危及生命[1],获救者多伤残。
在各种烧伤病人的护理工作中,对病人实施严密隔离、特护,对生命体征、出入量进行密切观察,可为医生判断病情采取有效治疗措施提供有力依据。对病人加强基础护理、心理护理、生活护理,对于减少并发症、达到治疗目的有着非常重要的作用[2],现将护理体会介绍如下:
1 对病人进行评估
病人到达医院后,护士应迅速对创面做出全面评估,通过收集资料(包括病史询问和体格检查)做出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质,主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤,有无并发症等,以及面积和深度估计。
2 初期护理
对病员进行评估的同时应立即行快速有效地急诊处理,对病员要做出具体分析,制定抢救和护理方案。首先处理危及生命的问题,及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。
3 密切观察病情及时发现合并伤
合并伤主要见于瓦斯爆炸,炮炸伤等病人,伤情复杂,既有烧伤又有爆震伤,甚至部分病人合并致命重要脏器损伤。故病人就诊时,就应注意观察是否有危及生命的合并伤,通过视、触、听、问的方法,进行全方位监测患者的临床表现及生命体征变化,配合临床医生及时发现或排除合并伤。
4 休克期护理
大面积烧伤后48～72h,体液大量外渗、丢失,患者容易发生休克。应保持输液顺畅,遵循“先盐后糖,先晶后胶,先快后慢”的输液原则,根据每小时尿量调整滴速,同时详细记录每小时尿量,成人应维持在30～50ml/h,小儿20ml/h,若患者液体量不足,应加快补液速度。
5 感染期护理
体液渗出36～40h即进入回吸收期,此时患者进入感染期。此期应严密观察患者体温、脉搏变化及精神症状。严格消毒隔离制度,保持室内空气流通,床单、被套高压灭菌处理,遇污及时更换。加强创面护理,保持创面清洁、干燥,避免创面长期受压,以防过早融痂。使用翻身床,通过观察用悬浮床效果最好。对严重烧伤患者安置在层流病房隔离,协助医生定期做创面、血液及各种排泄物细菌培养,以便合理使用抗生素[3]。
6 呼吸道护理和气管切开置管护理
常规给予氧气吸入,2L/min。对气管切开的患者,在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咯出物及其性状是否为脓性、血性或气管黏膜坏死脱落组织。对气道痰液阻塞者应迅速吸痰,选择粗细合适的吸痰管[4]。吸痰时可适当调高吸氧浓度,动作轻柔迅速,每次不超过15s,吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管,防止滑脱,每日更换套管处外敷料1次。清洗并煮沸消毒内套管2次/d,30min/次,管口用一层盐水纱布覆盖,间断滴入湿化液:生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素,2～3ml/次,并给超声雾化吸入2次/d,每次行雾化吸入前应先吸痰,以防痰液膨胀后阻塞气道。
7 创面护理
包扎疗法应选用吸水性好的敷料[5],及时更换,保持敷料干燥,观察肢体末梢血循环变化,如皮温和动脉搏动;暴露疗法应保持创面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成并完整。
8 疼痛的护理
由于创面范围大,程度深[6],因此疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时,我们在护理中经常鼓励安慰患者,协助取舒适体位。保持病区整洁舒适,良好睡眠。同时正确评估疼痛程度、性质,根据病情遵医嘱给镇静、止痛剂,并评估其效果。指导其放松疗法以及听音乐,分散其注意力,以缓解疼痛。
9 心理护理
烧伤患者因担心容貌[7]、身体和形象的改变影响生活,因此应给予心理支持。烧伤病人对来自自身和环境的压力,表现出焦虑、恐惧、失眠、烦躁等心理压力反应,护理人员应针对不同病人的不同心理压力源,鼓励病人自强、自立、自信,敢于面对出院后的一切变化和困难,积极主动适应新生活。
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烧伤创面护理 篇4
1.2.3.4.评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况等。评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。严重烧伤患者应观察生命体征。肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀等。
二、操作要点。
1.病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法时室温保持在28~32℃，相对湿度50%~60%，床单位每日用消毒液擦拭。
2.遵医嘱给予止痛剂、抗生素及补液，观察用药反应。
3.抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况。
4.术前应剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。
5.术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。
6.出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。
7.特殊部位烧伤的护理
（1）呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道畅通。
（2）眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水；分泌物
较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。
（3）耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。
（4）鼻烧伤：保持鼻腔清洁、湿润、畅通，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。
（5）口腔烧伤：保持口腔清洁，早期湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进
流食进食后应保持口腔创面清洁。
（6）会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及
时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。
（7）指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温
度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环减少疼痛。
8.维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。
三、指导要点。
1.告知患者创面愈合、治疗过程。
2.告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。
3.指导患者进行患肢功能性锻炼的方法及注意事项。
四、注意事项。
1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。
2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。
3.注意变换体位，避免创面长时间受压。
烧伤科分级护理 篇5
特 级 护 理 分级依据
病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。
服务内涵
1、整理床单位2次∕日。
2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。
3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。
4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）
5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。
6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次
7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。
一 级 护 理 分级依据
病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。
服务内涵
1、整理床单位2次∕日
2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日
3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。需要时协助洗头。
4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次
5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）
6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日
7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染
8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮
9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。
二 级 护 理 分级依据
病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。
服务内涵
1、每天整理床单位2次。
2、晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。
3、患者需要洗头时给于协助。
4、留置尿管患者每天进行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通畅固定，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次。观察引流是否通畅和引流液颜色、性质和量。执行各项基础护理。
5、协助患者更衣，卧床患者协助使用便器。
6、协助患者舒适体位，协助患者翻身防止压疮。老人、患儿使用床档
三级护理 分级依据
生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的病人，如创面愈合仅有色素沉着或者疤痕但无功能障碍的患者，小面积烧伤创面不在关节等特殊部位的病人
服务内涵
1、每天整理床单位2次。
2、协助患者晨、晚间生活护理
3、协助患者舒适体位。老人、患儿使用床档等安全措施。
火灾烧伤患者饮食护理 篇6
1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。
2、鼓励进食：烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。
3、对面部烧伤导致张口、咀嚼困难的病人给予软食。对生活不能自理者，要亲自喂饭，喂饭时要有足够耐心，掌握好适当的温度和速度，不可强迫进食，随时了解病人对饮食的要求，保护病人的食欲。
烧伤护理体会 篇7
冻疮是冬季的常见病, 据有关资料统计, 我国每年有两亿人受到冻疮的困扰。其中主要是儿童妇女及老年人。局部冻伤者病情较轻, 以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫或起水泡甚者破溃成疮为主症;全身性冻疮者病情较重, 以体温下降、四肢僵硬、甚至阳气亡绝为主要特征。冻伤有致残性。现就3例较特殊的病例浅谈一下湿润烧伤膏在治疗冻伤上的作用及护理体会。
1 典型病例
1.1 男, 56岁, 汽车司机, 2003年一次出车时不幸汽车抛锚在零下30℃的户外。由于地处偏僻, 救援不及时而致该男子耳廓、面部、手、脚等多处冻伤。入院后, 查患者双耳肿大、起泡、面部发炎溃疡, 最深溃疡面达0.5cm, 面积达4cm×5cm, 手指脚趾等多处均已青紫发黑, 进行常规清创后, 普通冻疮膏每日一次换药, 一周后未见好转, 后改用美宝湿润烧伤膏创面用药并包扎, 一日两次, 并配以0.9%生理盐水250mL加庆大霉素24万单位静脉输液3d。一周后, 创面肉芽生长良好, 已见新生皮肤组织, 继续用美宝湿润烧伤膏治疗两周后冻伤好转, 创面愈合。
1.2 女, 60岁, 糖尿病患者, 冬季锻炼身体由于保护措施不到位在外滞留时间较长而致双耳严重冻伤, 肿大、起泡、并有脓液溢出。接诊后, 我用2.5%～3.5%的过氧化氢溶液细心的清理了患者的创面, 并用绿膏进行敷创包扎, 每日一次。一周后, 创面不但没有好转反而有加重的迹象。考虑到可能是患者患有糖尿病的原因。后改用美宝湿润烧伤膏每日一次敷疮包扎, 并将其每日10单位的胰岛素用药改为每日20单位, 使其血糖水平降至正常。两周后, 创面明显好转, 又一周后冻伤愈合。
1.3 男, 8岁, 由于放寒假无人看护, 孩子自行去户外滑冰场滑冰, 时间长达5h。由于时间过长, 脚长时间的处于寒冷潮湿的冰鞋里, 另外, 孩子过于饥饿、疲劳使他的身体对外界温度变化、调节和适应能力大大减弱, 造成他的脚趾严重冻伤。入院时, 右脚除拇趾以外其余四趾和左脚五趾均有不同程度冻疮。最严重的有两个脚趾已经青紫发黑, 个别的还有水泡发生。有的水泡已经破溃成溃疡面。接诊后, 我立即给予及时的处理, 常规消毒、破除水泡、仔细清理创面。然后, 用美宝湿润烧伤膏敷创包扎, 每日两次。为了预防感染和促进恢复, 还给予了0.9%的生理盐水200mL, 加庆大霉素8万单位, 加维生素C 10mL, 静脉输液, 每日一次, 3d后停药。上药一周后, 青紫发黑的皮肤基本恢复正常, 溃疡的地方也已经有新的皮肤组织生成, 再一周后, 冻疮完全治愈。
2 一般资料
普通冻疮药膏或消炎药美宝湿润烧伤膏病例数26例, 治疗时间2周, 2周后2例治愈, 7例好转, 4例无起色, 10例治愈, 3例好转。本院自2000～2010年, 10年间共收治冻疮患者120例, 其中复发患者为70例, 其他医院治疗未彻底好转的患者25例, 为了进一步确定美宝湿润烧伤膏在治疗冻疮上的作用, 我们在2012年中收治的所有26例冻疮患者分为两组进行治疗比较。其中一组用普通的消炎药或者冻疮膏, 另一组则用美宝湿润烧伤膏治疗, 每组各13例, 治疗后结果见表1。
经过比较我们发现, 用普通消炎药和冻疮膏治疗的患者, 预后差疗效一般。而用美宝湿润烧伤膏的患者, 治疗时间短, 预后极好, 差距是显而易见的。
3 护理
由于冻疮的发生多见于儿童、老人和一些体质较弱的人群身上, 这些人属于弱势群体。又由于冻疮的特殊性, 易复发不易恢复, 发作起来痛痒无比, 如有感染还极其严重的影响到患者的生活, 给患者的身体和精神带来了无比的烦恼, 因此给他们及时的做好心理的疏导和生活的护理是极其重要的。
3.1 一般护理
冻疮的形成大多在冬季寒冷的户外, 因此穿着要宽松, 不宜穿紧身衣裤, 尤其是鞋袜, 更不能过紧, 手足要保暖并保持干燥。要加强身体锻炼, 多参加户外活动, 提高机体的御寒能力, 如有慢性病应该积极治疗。冬季要多吃高蛋白、高脂肪、高维生素的食物。
如果患了冻疮, 切记用火烤和用热水袋加温, 这样容易使冻疮复发, 病情加重。如果发生冻疮, 可按医嘱服用一些扩血管药物, 也可口服维生素A、B族维生素、维生素E、维生素C等, 改善调节功能, 减轻症状。
3.2 心理护理
对于儿童患者, 由于他们的自控能力较差, 不会配合。我们医护人员要多鼓励, 用我们专业的知识多指导其监护人, 嘱咐其不要抓挠, 多赏识教育他们要坚强勇敢, 听医生的话, 很快就会好的。对于老年患者和身体较差的慢性病患者, 由于他们平时就承受了很多疾病的困扰, 又反复的发生冻疮, 对他们的身体和精神都造成里严重的影响, 甚至对于生活失去了信心, 我们医护人员要多关心, 多帮助他们, 主动找他们谈心, 用我们的专业水平来提高患者战胜疾病的信心, 用我们的真情来换期患者对生活的热情, 使疾病早日痊愈。
3.3 治疗
对于冻疮的治疗, 各家各有不同。但总的原则是清除坏死组织、局部消炎、生肌、改善血液循环。我院改用湿润烧伤膏以后, 临床证明效果满意。因为美宝湿润烧伤膏的主要成分是黄柏、黄连、黄芩、芝麻油等组成, 三黄具有较强的抗菌、抑菌作用, 芝麻油起到了保护创面的作用。在和传统的外用抗炎药对比效果明显。再根据患者的一些特殊症状和特殊体质, 配以适当的静脉给药, 冻疮的愈后是相当不错的。
4 体会
经过这26例冻疮患者的治疗, 我深有体会, 任何一种病症的治疗都不是一成不变的, 要敢于创新, 大胆用药。美宝湿润烧伤膏不仅能治烧伤, 治冻疮也有很好疗效。
头面部烧伤137例护理体会 篇8
关键词 烧伤 头部 面部 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.310
烧伤是因指热液、化学物质、电能、放射线、火焰等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害，皮肤热力烧伤较为多见。头面部因其皮下组织松弛、神经血管丰富、烧伤后易引起毛细血管通透性增加和严重水肿，导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿；且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面，引起感染，愈合后造成五官挛缩畸形；深度烧伤可累及颅骨、颅内，造成颅内感染。头面部烧伤给患者造成身体上和心理上的双重伤害更为严重，临床上除了及时合理的治疗外，精心的护理对提高疗效，改善预后具有至关重要的意义。
资料与方法
一般资料：2008年3月～2010年6月收治头面部烧伤患者137例，其中男82例，女55例；年龄3～71岁，平均29.1岁；烧伤原因：爆炸伤7例，热液烧伤61例，火焰烧伤45例，电弧烧伤伤17例，化学烧伤7例；烧伤面积最小4%～60%，单纯头面部烧伤62例，多处皮肤烧伤合并头面部烧伤75例；烧伤深度：浅Ⅱ度32例，深Ⅱ度62例，Ⅲ度43例。
方法：所有患者均清除头面部异物及烧伤创面周围的毛发。采用暴露疗法，用无菌生理盐水或洗必泰冲洗清创，及时清理创面分泌物，根据创面的深浅度及时外涂银锌霜、磺胺嘧啶银乳膏或外喷贝复济(重组牛碱性成纤维细胞因子)治疗，保持创面清洁，及时换药及清除五官分泌物［1］。根据患者的病情采用吸氧、畅通气道、吸痰、抗感染、补液纠正电解质紊乱等对症处理。配合护理人员的一般护理、心理护理、饮食护理、创面护理、五官护理、康复护理等精心的综合护理治疗。
结果
经过医生及时合理的诊治和护理人员精心的护理，本组137例头面部烧伤患者均痊愈出院，无死亡病例。住院时间10～35天，平均12.5天；面部色素沉着或脱色素27例，不同程度瘢痕增生9例，无面部畸形。
护理
一般护理：烧伤患者易出现脑水肿、高热、呼吸困难等并发症，应严密观察病情，注意监测心率、血压、体温等生命体征及尿量变化，注意观察创面的色泽、分泌物等，发现异常及时通知医生处理。病房注意每日定时通风、消毒，及时更换床单，减少病房内的人员流动，保持病房清洁、安静。操作中严格无菌操作。
心理护理：头面部因其部位特殊，如治疗和护理不当愈合后遗留瘢痕，甚至造成五官挛缩畸形，容貌改变往往影响美观。烧伤的患者往往有紧张、焦虑、绝望，甚至自杀的倾向。护理人员应注意巡视病房，与患者加强沟通，向患者讲解烧伤的治疗和护理方法以及愈合情况，使其消除焦虑、绝望的情况，增强其战胜疾病的信心，更好地配合医生的治疗。同时，护理人员应对患者家属进行指导，鼓励家属增强和患者的沟通，多关心、关注患者，帮助其树立信心。
饮食护理：烧伤后大量水分丢失，机体消耗大、抵抗力下降，应加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，易少食多餐，逐渐过渡到半流质、普食［2］。对不能进食者予静脉补充营养或鼻饲饮食，以促进创面愈合。
创面护理：护理人员应采用暴露疗法，剃净头面烧伤部位及周围的毛发，充分暴露创面。用无菌生理盐水或洗必泰冲洗清创，及时清理创面分泌物，根据创面的深浅度及时外涂银锌霜、磺胺嘧啶银乳膏或贝复济(重组牛碱性成纤维细胞因子)治疗，换药前用消毒纱布将创面残余药膏及渗出物吸尽。应注意观察面部烧伤创面的色泽及渗出液情况，创面的分泌物应及时用无菌棉球拭干，保持创面干燥、清洁［3］。
五官护理：保持五官清洁，及时清除五官分泌物。每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，4次/日，如眼部水肿后眼睑外翻，用双层无菌油纱布或生理盐水纱布外敷。保持口腔清洁，口腔护理2次/日，或用朵貝尔液漱口，注意观察口咽部是否有真菌感染，可用冷凉水或无菌石蜡油外涂湿润口唇,防止口唇干裂。保持鼻腔清洁通畅，及时用棉签试净分泌物，可滴入少许石蜡油，防止分泌物粘连阻塞。外耳道口外塞以干棉球避免分泌物流入耳内，棉球渗透及时更换以防分泌物流入耳道，为防止双耳受压［2］，仰卧位用小枕垫高，两侧不超过耳墩外缘，防止分泌物渗入耳内引起耳软骨炎及中耳炎的发生。
康复护理：创面刚愈合的初期禁食辛辣食物，皮肤瘙痒明显，嘱患者切忌抓破引起感染，甚至影响预后增加瘢痕形成的机会。浅度烧伤创面愈合后，避免日晒及紫外线照射；深度烧伤创面愈合后指导患者口服或外用抑制瘢痕药，用弹力材料持续加压以减少瘢痕的增生、畸形。对于易形成瘢痕的区域(眼、鼻、口周等)要做相反方向的牵拉锻炼，如眼部可做环形按摩，前额由下至上，颜面由外向内按摩，按摩前清洁双手，双手涂软化瘢痕的药物，按摩力度轻柔。
讨论
头面部烧伤作为特殊部位的烧伤，会给患者带来一些不良反应，轻者留下色素沉着影响美观，重者会造成面部畸形，对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而构成心理障碍。加强创面护理，预防控制感染，可减少后遗症的发生。同时加强心理护理可帮助患者减轻心理压力，以最佳状态配合治疗，使疾病早日康复。
参考文献
1 黄菊花,鲁正鲜.头面部烧伤患者689例护理体会［J］.中国冶金工业医学杂志,2010,27(2):239-240.
2 姚洪玲,李娜,张晓婷.小儿头面部烧伤的护理［J］.实用医药杂志,2008,25(1):62.
3 薛爱英,赵俏静,董红.头面部烧伤142例护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(11):2247-2248.
烧伤患者中心理护理干预论文 篇9
1资料与方法
1.1一般资料选取20xx年1月~20xx年4月我院收治的58例患者作为研究对象，入选标准：
（1)均行常规眼科检查，有碱烧伤眼角膜；
（2)取得患者知情同意；
（3)排除免疫系统疾病、精神病史和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将58例患者分为研究组和对照组，各29例。研究组男22例、女7例，年龄19~52(34.3±6.1)岁，火碱烧伤13例，石灰烧伤9例，氨水烧伤7例，Ⅰ度烧伤6例，Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤8例；对照组男23例、女6例，年龄18~54(34.9±6.7)岁，火碱烧伤12例，石灰烧伤10例，氨水烧伤7例，Ⅰ度烧伤8例，Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤7例。两组性别、年龄、碱性物质及烧伤程度等一般资料比较差异无显着性（P>0.05)，具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组采用心理护理干预：（1)入院评估：对患者的病情和心理状态进行详细评估，建立个体化的心理护理干预方案；（2)稳定情绪：患者受到眼部碱烧伤，会出现眼部流泪、畏光、剧烈疼痛等不适，且病情危急，缺乏充足的思想准备，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需耐心、平和地安慰患者，详细讲解眼部碱烧伤方面的知识、治疗方法及注意事项，告知患者失明只是暂时性，并取得患者家属的积极配合，建立家庭、社会支持；（3)纠正认知：多数眼碱烧伤患者眼部剧烈疼痛，易担心病情，害怕出现永久性失明，对治疗效果抱有过高的期望，护理人员需积极采取措施，准确评估患者心理状况，以通俗易懂的语言耐心解释治疗所能达到的水平，帮助患者正确看待自身病情，树立治疗信心；（4)加强关怀：护理人员需充分考虑患者的文化程度及性格特点，了解患者生活需求，积极开导患者，消除患者陌生感，给予更多的关心、照顾，帮助患者保持平和心态，动作轻柔地进行日常活动，并分享幸福感悟，使患者感受到温暖。
1.2.2对照组从入院指导、生活指导、饮食干预等方面采用常规护理。
1.3评价标准[3]使用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的身心状况进行评价。使用医院自制的“护理满意度调查表”，指导患者进行填写，共分为非常满意、满意、一般、不满意四项。
1.4观察指标综合比较两组患者护理前后SAS、SDS评分的变化和护理满意度。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用X2检验，组间计量资料比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理满意度比较研究组护理满意度为96.6%，高于对照组的82.8%(P<0.05)。
3讨论
眼部碱烧伤是常见的眼部外伤疾病，发病快、病情重，致残率高，患者易出现紧张、焦虑等不良情绪，在使用抗生素、胶原酶抑制剂等常规药物治疗的基础上，给予针对性的心理护理干预至关重要。积极与患者进行交流沟通，准确评估患者心理状况，了解患者生活需求，积极开导患者，给予科学心理疏导，保持心态平和，避免消极情绪的不利影响，向患者及家属详细介绍疾病过程、治疗方法、转归及注意事项等，争取患者及家属积极配合治疗，建立家庭、社会支持，纠正患者对疾病的错误认识，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方法摆脱负面情绪，同时，向患者介绍同类成功病例，帮助患者了解主刀医生业务水平及责任护士护理技能，增加治愈信心，缓解焦虑情绪。李秀平等研究认为，对眼部碱烧伤患者，给予针对性的心理护理干预，在护理工作中主动、积极、诚恳和患者相互接触，怡如其分地解释宣教指导，有利于改善患者的心理状态，促进手术顺利进行，促进早日康复，另外可有效增进医患关系的发展，减少医疗纠纷，消除患者的不良心理刺激，防止身心疾病的恶性循环。因此本研究中分别采用心理护理干预和常规护理，旨在探讨心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况的临床效果。结果表明：护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组（PP.05)，在护理满意度方面，研究组优于对照组(P<0.05)，同刘梅等研究结果一致，证明心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况效果满意，有利于改善患者的心理状态，促进早日康复。
大面积烧伤病人的护理措施 篇10
一 烧伤休克期护理
防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。
休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。
1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。
2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。对休克期病人应准确无误地执行输液计划。
二
静脉输液的护理
⑴ 液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。
⑵ 根据下列指征调节输液：
① 尿量：尿量是调节输液的重要指标。如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前 有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。
② 脉搏（心率），成人每分钟120次以下，儿童每分钟140以下，足背动脉弱或消失，表示血容量不足，须加快输液。
③ 病人安静不烦躁，烦躁往往是休克或缺氧的表现。
④ 末梢循环：肢端暖，毛细血管充盈良好，表示输液适当；肢端冷，末梢循环充盈不良，表示早期休克症状，须加快输液。
三 详细观察和记录：细心观察病人的精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、注意尿的颜色并及时记录，如出现烦躁不安或表情淡漠、烦躁口渴、脉细速、血压下降，肢端厥冷，尿量少甚至无尿等，应及时报告医生，并详细记录病人每小时的出入量，每8小时小结一次（计算从受伤时起），24小时总结一次。
四
保持呼吸道通畅：吸氧时要注意氧管通畅，烧伤可引起急性呼吸困难综合症。出现过度换气等症状。因此，在护理上要随时观察病人的通气情况。呼吸频率、深度，有无发绀等情况，并经常听诊肺部，有无罗音及呼吸音改变等，及早发现处理，（如有头面部、吸入性损伤时，要做好气管切开护理）。
五
创面护理：早期创面处理的好坏，是烧伤治疗的关键，因此在休克期就应该重视创面的护理。严重烧伤病员在早期往往神志不清，暂时丧失保护自己的能力。休克期治疗频繁，人员进出较多因而要特别注意消毒隔离，对极度烦躁不安的病人，要适当的约束，以防创面继续损伤和污染。采用暴露疗法时，注意保护创面以免被污染。渗出物及时用消毒棉枝拭干，纱垫及时更换。转换体位时可应用热风机吹背侧受压创面。
应用冬眠药物护理注意点：
（冬眠合剂具有抑制中枢神经的过度兴奋，减弱交感神经系统的反应强度，改善微循环功能，降低代谢和减少组织氧耗的作用）。⑴ 冬眠药物必须在补足血容量后才能应用。
⑵每个伤员对冬眠药物敏感性不一，应用冬眠药物时要求维持在亚冬眠状态，唤之则醒。
⑶冬眠药物不宜与碱性药物：如巴比妥类药物，碳酸氢钠等混合。⑷ 冬眠合剂的扩血管作用对血容量不足的病人有发生休克的潜在危险。⑸ 病人须平卧，避免翻身，以免发生体位性低血压。
冬眠合剂：5%GS 500ml+度冷丁100mg+冬眠灵50mg+非那根50mg。
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nbsp;休克的临床监护 1.神志清晰、合作、无烦躁不安
2.脉搏：严重烧伤病人一般脉搏快速达100～120次/分，小儿甚至高达160次/分以上者，但如脉搏有力，周围循环良好（毛细血管充盈良好，四肢末端温暖，则不是补液不足的征象，反之脉搏细速，四肢冷，毛细血管充盈不良，则考虑是补液不足）。
3.尿量：是较可靠的监护指标，每小时尿量维持在30～50ml之间，尿量减少，先考虑是否补液量不足，而不是立即应用利尿药物，若加快补液后尿量仍不增加，表示肾脏因素，则试用利尿剂治疗。
4.体温：一般变化不大，但小儿头面部烧伤或中、大面积烧伤可能发生高烧，有时伴有昏迷、抽筋，可能原因之一是水分补给过多（包括饮服了过多的水）而并发稀释性低钠血症，甚至有脑水肿。
5.呼吸：应通畅无困难，深而不急，口腔、唇粘膜无紫绀；反之病人呼吸困难，口唇紫绀，分泌物多而带泡沫，咳嗽频繁，则要注意有否并发肺水肿，这类肺部并发症常见于合并吸入性损伤，抢救时已休克多时，又有补液过量（伤后8小时后入院未曾补液者），伤前有心肺疾患或老年病等。
6.严重病例监测下列指标：中心静脉压，血气分析，血清钠的监测。
补液方法
对于大面积烧伤应根据烧伤的面积和深度作出补液计划，通常按二度和三度烧伤面积来计算补液量。
烧伤第一个24小时：成人每公斤体重每1%烧伤面积补给胶体和晶体溶液1.5ml、婴幼儿2ml、儿童介于成人和婴幼儿之间，胶体和晶体的比例一般为1：1量需补给经皮肤、肺和尿丧失的每天需要量（用5%葡萄糖溶液）成人2000～3000ml，儿童按60～80ml/kg，婴幼儿按100ml/kg计算，补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体的各半量最好在伤后8小时内输完。水份则每8小时各输总量的1/3。
烧伤后第二个24小时，给予第一个24小时实际输入的胶体和晶体量之半，若第一个24小时因补液输入偏少而休克渡过不平稳者，则酌情增加，水份与第一个24小时同。
烧伤后第三个24小时视情况而定，一般烧伤总面积小于50%者，可不必再输胶体，大于50%者可给相当于第一个24小
时的1/4的胶体和晶体，通常成人可输全血或血浆400～800ml，可开始口服水份，不足之量由静脉补给。护理
2.1 休克期护理
严密监测生命体征变化;迅速建立静脉通道1条或2条，及时补充血容量，伤后第1个24 h是休克复苏的关键时期，及时严密的观察血压、心率、体温、中心静脉压(CVP)、尿量的变化并保持其稳定是关键。除补足血容量外，还应对全身重要器官加强保护，如肾、肺、脑、心、肝等。根据尿量及病情变化及时调整输液量和输液速度，同时注意胶体、晶体、水分、营养物质的交替输入。
2.2 创面护理
病人入院后立即抓紧时间进行清创，清除坏死腐皮，大水疱去除，无皮肤保护处贴油纱后外涂SDAg。清创时动作要轻，以免损伤皮肤黏膜，延长愈合时间，及时外敷阿米卡星、贝复剂每3 h进行1次。即可缓解创面疼痛，减少污染机会，也可预防热源质对体表神经系统的刺激而导致或加重休克。创面处理后应持续烧伤治疗及护理，保持创面干燥，促进结痂及愈合。换药次数视创面情况而定。
2.3 合并吸入性损伤的护理
对其诊断要依据受伤史和体征，如火焰烧伤、爆炸伤、头面部烧伤等，首先要密切观察呼吸频率、节律，观察气道有无损伤和烧伤。观察过程中如病人诉喉痛、声嘶、喉痛不适、呼吸困难等，应及时处理，必要时行气管切开。对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理是治疗成功的重要因素[1]。要严格无菌操作，掌握正确气管内吸痰法，应在血氧饱和度监测下进行，每次吸痰时间不超过15 s，2次吸痰时间应间隔在3 s以上，呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用，每次吸痰必须更换新的吸痰管，避免增加感染机会。应根据病人年龄正确选择吸痰管、吸引压力等，保持呼吸道湿润，吸痰前用特布他林2 mL、鲁米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理盐水20 mL行超声雾化，听诊痰鸣音的位置，协助叩背，给高浓度氧吸入1 min～2 min，小儿用1 mL生理盐水湿化，成人用5 mL生理盐水充分湿化后吸痰，达到湿化气道，利于排痰和抗感染的目的。昏迷病人可能出现胃食管反流、胃内容物误吸入气管，可加重肺部感染。因此，对昏迷病人应取头部抬高15°～30 °体位，可防止胃内容物反流误吸，又可减轻面部烧伤病人水肿。对气管切开者，每日应行气管切开的护理至少2次。
2.4 营养支持
烧伤病人能量和蛋白质消耗大，机体代谢旺盛，分解增加，大面积烧伤病人创面大量渗液，大量蛋白质可从创面随渗液而丢失，加强营养是必不可少的。对能进食者及早进食，因为严重烧伤病人早期肠道营养支持，可促进胃肠动力性活动，维持肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移位和肠源性感染[2]。降低应激性溃疡的发生，而且能减轻超高代谢，改善全身营养状况。而肠外营养则降低肠吸收营养物质的能力，使黏膜通透性增加，易导致肠源性感染[3]。因此烧伤病人早期肠内营养是切实可行的，一般主张伤后4 h～8 h进流质饮食，特大面积伤后24 h可进流质。
2.5 各种管道的护理
尿管、胃管要保持通畅，防止打折、受压、脱落，并要观察引流物的颜色、量、有无沉淀等，引流袋应每日更换，每日行口腔护理、会阴部护理2次，防止感染。深静脉置管要观察输入是否通畅，管道有无打折、受压、脱出，穿刺部位有无红肿，每日应行深静脉置管的护理2次。
2.6 基础护理
应保持病房空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30 min，每日用消毒机消毒2次，每次1 h，每日对室内地面、桌面、墙面等用1∶1 000的含氯消毒液拖擦3次，保持室内温度在26 ℃以上，湿度在40%～60%，及时更换床单元，限制探视人员，在各种操作中严格无菌观念，避免交叉感染是治疗的关键，也是护理的关键。
2.7 心理护理