2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤（共7篇）

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇1

2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：女性生殖系统生理

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于促性腺激素释放激素的描述错误的是

A、由下丘脑弓状核神经细胞分泌

B、分泌受血激素信号的反馈调节

C、分泌不受神经递质调节

D、是一种神经激素，为十肽结构

E、生理作用是调节垂体促性腺激素的合成和分泌

2、不发生周期性变化的组织是

A、阴道粘膜上皮

B、卵巢生发上皮

C、子宫内膜

D、宫颈粘膜

E、输卵管粘膜

3、宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期

A、增生早期

B、增生中期

C、排卵期

D、分泌早期

E、分泌中期

4、关于月经周期中宫颈粘液的变化下列何项是错误的 A、雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明

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B、孕激素使宫颈粘液分泌减少，但伸展性增强

C、雌激素使宫颈粘液拉丝度在10㎝以上

D、孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊

E、排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰

5、月经周期的长短取决于下列何项

A、增生期的长短

B、分泌期的长短

C、经期的长短

D、黄体的寿命

E、黄体退化成白体的时间

6、关于月经的特点下述何项是正确的 A、有排卵才有月经

B、排卵发生在两次月经之间

C、月经期基础体温是上升的 D、排卵发生在下次月经来潮前14天

E、排卵发生在月经来潮后第14天

7、关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的 A、子宫内膜有功能层和基底层

B、功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化

C、靠近子宫肌层的1/3内膜为功能层

D、雌激素使子宫内膜呈增生期变化

E、孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

8、孕激素的生理作用下述何项是正确的 A、使子宫肌肉对催产素的敏感性增强

B、使阴道上皮角化，糖原增加

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C、单独使子宫内膜呈分泌期变化

D、使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

E、促进骨中钙的沉积

9、雌激素的生理作用,下列何项是正确的

A、使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长

B、使子宫肌肉对催产素的敏感性下降

C、使阴道上皮细胞脱落

D、对下丘脑只有负反馈

E、可升高胆固醇，不利于冠心病预防

10、生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化是

A、新生儿期

B、儿童期

C、青春期

D、性成熟期

E、围绝经期

11、关于青春期下列说法错误的是

A、生殖器官从幼稚型变为成人型

B、乳房发育是女性第二性征的最初特征

C、月经初潮为青春期的重要标志。

D、月经初潮通常发生于乳房发育2年后。

E、青春期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期

12、老年期妇女卵巢主要分泌

A、雌激素

B、孕激素

C、雄激素

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D、催乳素

E、肾上腺皮质激素

13、关于性激素的作用机制下，下述何项是错误的 A、雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种

B、雌激素的大部分与血浆蛋白结合小部分为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡

C、雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用

D、雌激素使孕激素受体含量升高

E、孕激素使雌激素受体含量升高

14、关于雄激素，下述何项是错误的 A、肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源

B、雄激素是合成雌激素的前体

C、雄激素不是维持女性生殖功能的激素

D、雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用

E、雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响

15、促进排卵和黄体生成的激素为

A、FSH

B、PRL

C、LH

D、PG

E、GnRH

16、关于激素的代谢下述何项是正确的 A、卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素

B、雌酮是雌二醇的降解产物

C、雌三醇由雌酮降解而来

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D、卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇

E、孕二醇的降解产物是孕酮

17、关于性轴的描述下列何项是错误的

A、FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值

B、FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌

C、卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制

D、孕激素在月经周期中出现2个峰值，后面峰值较高

E、雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦

18、关于卵巢的功能，下述何项是错误的 A、卵巢分泌雌孕激素和雄激素

B、新生儿出生时有200万多个卵泡

C、妇女一生中一般有400～500个卵泡发育成熟而排卵

D、卵巢每月有数个卵泡发育，但一般只有一个卵泡发育成熟排卵

E、青春期一定有排卵并有月经来潮

19、性激素的合成与分泌下述何项正确的 A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

B、雌酮是雌二醇的前身

C、雄激素主要来源于卵巢

D、排卵后的黄体只分泌孕激素

E、排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素

20、性激素的周期性变化中下述何项是正确的 A、孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰

B、雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

C、雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成 D、黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化

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E、在月经周期中均有较大量的雌孕激素

21、月经周期中能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为

A、孕激素

B、雄激素

C、雌激素

D、甲状腺素

E、促性腺激素

22、关于性周期的描述下述何项是错误的 A、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现

B、子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响

C、卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制

D、孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用

E、雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节

二、A2

1、女，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天

A、第3～5天

B、第10～12天

C、第14～15天

D、第18～20天

E、第22～27天

2、女，27岁。结婚2年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不对

A、阴道粘膜受雌孕激素的变化而改变

B、阴道粘膜的变化在阴道中1/3处最明显

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C、排卵前在雌激素作用下增生，角化

D、排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性

E、排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落

3、女，50岁。月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现

A、增生期图像

B、分泌期图像

C、萎缩图像

D、分泌早期图像

E、增生过长图像

三、B

1、A.使阴道上皮细胞增生角化

B.使阴道上皮细胞脱落加快

C.促进阴毛与腋毛的生长

D.能直接控制卵巢的周期性变化

E.刺激泌乳

<1>、孕激素

A B C D E

<2>、雌激素

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 C

【答案解析】

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促性腺激素释放激素的分泌受血激素信号(特别是垂体促性腺激素和卵巢性激素)的反馈调节;也受神经递质调节。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮。不发生周期性变化，故答案选择B。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，拉丝度减小。故错误答案选B。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

月经周期的长短取决于增生期的长短。月经周期中，分泌期的长短是比较固定的，为14天左右;而增生期相对来说变化比较大，故月经周期的长短取决于增生期的长短。

6、【正确答案】 D

【答案解析】

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月经周期：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28～30日为一个周期。周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。排卵发生在下次月经来潮前14天。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

靠近子宫肌层的1/3内膜为基底层，不受卵巢性激素的影响，不发生周期性变化。故C错误。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

孕激素使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

B项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。C项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E项应该是降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

11、【正确答案】 E

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【答案解析】

性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。

12、【正确答案】 C

【答案解析】

卵巢分泌雌激素和孕激素、少量雄激素，也分泌抑制素及多种肽类激素。老年后，雌激素分泌退化减少，所以逐渐以雄激素为主。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

孕酮受体含量是受雌激素调节的，因此孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥。故答案D是正确的。E答案的说法是错误的，孕激素不能调节雌激素受体的含量。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

雄激素对维持女性生殖功能有作用，如维持第二性征，转化为雌激素发挥功能等。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

黄体生成素(LH)：腺垂体的促性腺激素细胞所分泌的激素，为糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。

16、【正确答案】 A

【答案解析】

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雌三醇是雌二醇的降解产物，故B、C错。卵巢分泌的孕激素主要是孕酮，故D错。孕酮不是孕二醇的降解产物，故E错。

17、【正确答案】 D

【答案解析】

雌激素在月经周期中出现2个峰值，雌激素第一次高峰

卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。

雌激素第二次高峰

约在排卵后1～2日，黄体(注：为黄体生成素的作用)开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

孕激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后7～8天。故D错。

18、【正确答案】 E

【答案解析】

月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。此时，由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，发生无排卵性功血，此时月经周期常不规则。青春期月经大多是无排卵月经，所以E错误。

19、【正确答案】 A

【答案解析】

雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正确。

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雌二醇可与雌酮相互转化，故B错。女性雄激素大部分来自肾上腺，故C错。排卵后黄体既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D错。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成的，故E错。

20、【正确答案】 B

【答案解析】

雌激素：卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

21、【正确答案】 C

【答案解析】

卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。

当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌;当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时，起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。

22、【正确答案】 D

【答案解析】

孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用;雌激素既有负反馈作用(浓度低时)，又有正反馈作用(浓度高时)，形成排卵前LH、FSH峰。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】

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随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊，至月经周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。而B答案说的是中1/3，故不对。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

本例诊断为更年期功血。基础体温单相表明无排卵，故子宫内膜无分泌期变化，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，故子宫内膜会出现增生过长的表现。

三、B

1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

孕激素加快阴道上皮细胞脱落。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

雌激素使阴道上皮细胞增生和角化。

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇2

【病例题】2018年四川临床助理医师技能考试病例分析试题

（三）2018年执业医师实践技能考试时间在6月17-23日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师实践技能的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

[病例5] 女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医。

急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

[病例6]男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊

患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。

查体：T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。

化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, PLT 200×109/L,网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+), 尿胆原(+),大便颜色加深, 隐血(-)[病例7] 男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊

患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。

查体：T39.1℃,P110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)

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2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇3

2018年口腔助理医师考试模拟试题一

成功报名2018口腔执业助理医师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里，文都医考网小编总结了2018年口腔助理医师考试模拟试题，结合2018年考试内容为整理考点。今天，我们一起复习2018年口腔助理医师考试模拟试题。

1.Kennedy四类的可摘局部义齿，模型设计时，将模型向后倾斜的主要目的是：

A.利用由前向后余的戴入

B.制作方便

C.利用固位

D.牙嵴丰满，唇侧倒凹过大

E.减少义齿前份基托与余留前牙间的间隙

【答案】E

2.导线意味着：

A.导线是基牙的解剖外形高点线

B.一个基牙只能画出一种导线

C.导线就是卡环线

D.一个基牙可以画出几种导线

E.以上全都

【答案】D

3.可摘局部义齿恢复功能的部分是：

A.固位牙

B.基托

C.人工牙

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D.连接体

E.以上全不是

【答案】C

4.全口义齿排牙，是否排为正常牙合，其主要依据是：

A.上、下牙槽嵴吸收程度

B.上、下颌弓的垂直关系

C.垂直距离的大小

D.上、下颌弓的水平关系

E.上、下颌弓的形态

【答案】D

5.在Hanau咬合架上，调节全口义齿侧向牙合的主要是：

A.改变人工牙的上、下位置

B.改变定位牙合平面

C.改变牙长轴的倾斜度

D.改变牙长轴的颊舌向的倾斜度

E.改变Spess曲线

【答案】D

6.一位无牙颌病人：右侧下后颌弓位于右上后颌弓之颊侧，而左侧上、下颌弓关系正常。其人工牙排列的正确牙列式应为：

A.牙列式为：ABCD

B.牙列式为：DBBD

C.牙列式为：CBAD

D.牙列式为：DCBA

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E.牙列式为：BADC

【答案】B

7.一无牙颌病人的髁道斜度较大，切道斜度较小时，最好通过哪种方式达到前伸牙合平衡。

A.增大定位牙合平面斜度

B.减小定位牙合平面斜度

C.减少切道斜度

D.从前向后逐渐加大牙尖的工作斜面斜度

E.从前向后逐渐减少牙尖的工作斜面斜度

【答案】D

8.修复21|12缺失，义齿基牙腭侧起对抗臂作用基托应伸延在：

A.基牙舌侧非倒凹区

B.基牙龈缘区

C.基牙舌侧缓冲区

D.远离基牙龈缘下2mm

E.以上全不是

【答案】A

9.间接固位体安放的位置与哪条线有关：

A.支点线

B.观测线

C.导线

D.支持线

E.外形高点线

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【答案】A

10.下颌Kennedy一类缺失，义齿戴入后，出现向后翘动的主要原因是：

A.未放卡环

B.基托伸展不够

C.基托较厚

D.未放间接固位体

E.固位臂模型磨损

【答案】D

以上是关于2018年口腔助理医师考试模拟试题。更多关于2018口腔执业助理医师考试复习和资料，详情关注文都医考网口腔执业助理医师目!我们会定期提供口腔执业助理医师考试复习资料供大家学习!

11.下颌65|56缺失，设计舌杆，牙嵴呈倒凹形，安放位置是：

A.与粘膜轻轻接触

B.根据义齿设计类型决定

C.与粘膜有0.5mm间隙

D.位于非倒凹区

E.位于倒凹区

【答案】D

12.肯氏第一类义齿蜡型装盒法

A.正装法

B.反装法

C.混装法

D.倒置法

E.以上全不是

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【答案】C

13.无牙颌修复前作齿槽骨修整的主要目的是：

A.去除所有倒凹

B.牙槽骨修整园顿

C.去除形成倒凹的骨突和骨尖

D.去除残余的牙根及牙冠

E.去除全部骨突

【答案】C

14.全口义齿基托的厚度要求：

A.1毫米

B.3毫米

C.唇侧基托要厚

D.边缘要薄

E.1.5-2毫米厚

【答案】E

15.全口义齿基托牙龈外形的形状要求：

A.蜡包埋牙冠颈1/3

B.龈缘外形与牙面成60°角

C.龈缘外形与牙面成20°角

D.牙龈外形的长度和突度比天然牙根长和突出

E.龈缘外形与牙面成45°角，牙龈外形与天然牙根相近似的突度和长度

【答案】E

16.为了避免牙合创伤，牙体缺损的修复体要求：

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A.牙合面颊舌径应小于天然牙的1/2

B.只要求正中牙合有接触

C.牙合面颊舌径应等于天然牙的宽度

D.修复体的牙合面应有正中，及非中牙合平衡

【答案】D

17.在蜡铸型的铸针上作储金球的主要目的是：

A.加粗铸针，以利熔金的流动

B.补偿铸金冷却后体积的收缩

C.起助流针的作用

D.铸造时，使铸金易于流入铸模内

E.保持铸金温度

【答案】B

18.为了使铸造全冠既便于取戴，又能获得良好的固位，牙齿各轴面的预备要求：

A.各轴面完全平行

B.向轴方聚合5°

C.向轴方聚合2~5°

D.向轴方聚合10°

E.将牙的最大凸度降在颈缘处

【答案】C

19.活动部分义齿基托边缘与天然牙正确接触的部位应是：

A.颊缘

B.邻面

C.牙冠颊面

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D.牙冠轴面倒凹区

E.牙冠轴面非倒凹区

【答案】E

20.对观测线的提法，哪种是正确的：

A.观测线即卡环线

B.观测线也就是牙冠的解剖外形高点线

C.观测线不随模型的倾斜方向改变

D.同一牙上可划出不同的观测线

E.每个牙只能划出一种观测线

【答案】D

21.上前牙缺失，义齿戴入后基托出现前后翘动，最常见的原因是：

A.塑料充塞的时期不当

B.基托伸展过长

C.基托过薄

D.弯制卡环时模型被磨损

E.未放置卡环

【答案】D

22.活动部分义齿在设计卡环时，下列哪种考虑是不正确的?

A.主要基牙健康情况差时，可增加卡环数目

B.基牙牙冠短或牙冠形态不利于固位时，可增加卡环数目

C.缺牙间隙多可尽量增加卡环数目

D.卡环数目一般不超过四个

E.切牙上一般不放卡环

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【答案】C

23.基牙在牙弓上的位置，哪种情况最有利于义齿的稳定?

A.支点线成直线形

B.基牙位于牙弓后端

C.基牙位于牙弓一侧

D.基牙集中

E.支点线成平面形

【答案】E

24.游离端义齿设计近中支托的优点，哪种提法是不正确的?

A.对基牙造成的扭力小

B.用于上颌可少磨牙齿组织

C.对基牙远中软组织引起的损害小

D.对基牙有应力中断作用

E.近中支托和其小连接体有对抗义齿侧向和远中移位的作用

【答案】B

25.多数上前牙缺失，用活动义齿修复，在排牙时，哪种提法是不正确的?

A.人工牙的颜色应与相邻天然牙协调

B.中线应与下颌前牙中线一致

C.人工牙的颈缘线与相邻天然牙的颈缘在同一水平

D.人工牙的大小应与病人面形协调

E.人工牙的排列应与颌弓形状相适应

【答案】B

26.第一磨牙缺失后，用活动义齿修复时，下面哪种设计考虑是不全面的?

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A.只能考虑单侧设计

B.缺隙较大时可在第一双尖牙上增放隙卡

C.缺隙远近中距离缩小时，可改变卡环在基牙上放置的位置

D.缺隙牙合龈距小时，可设计金属牙合面

E.缺隙和基牙无异常时，可按常规活动桥设计

【答案】A

27.金属基底适用于哪种情况?

A.内倾型深复拾病人的下前牙缺失时

B.深复牙合病人的上前牙缺失

C.深复牙合病人的后牙缺失

D.上前牙缺失的深复牙合病人，在下前牙与上腭粘膜间只能预备出1~1.5mm毫米的间隙

E.前牙缺失需升高咬牙合时

【答案】D

28.部分义齿用混合法装盒时，哪种作法是错误的?

A.修去模型上与义齿无关的多余部分

B.修去放卡环的石膏牙牙合面

C.卡环和支托应被石膏包埋，使石膏形成一倾斜光滑而无倒凹的面

D.蜡型牙合面与上层型盒顶部至少保持约10毫米的间隙

E.装盒前在模型上应涂分离剂

【答案】E

29.活动部分义齿戴入口内后，调好的咬牙合标志是：

A.病人自述无高点

http://yixue.wendu.com/

B.人工牙上印出的兰点多

C.人工牙拾面无兰点出现

D.天然牙与人工牙拾面均有较多的兰点

E.病人自述咬合高

【答案】D

30.戴部分义齿后，与基牙产生疼痛无关的因素是：

A.支托上有高点

B.卡环过紧

C.隙卡位置不够

D.鞍基与基牙接触过紧

E.基托伸展过长

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇4

2018年中西医助理医师考试儿科学试题：呼吸系统疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

A、肠球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A、青霉索

B、妥布霉素

C、氨苄青霉索

D、红霉素

E、链霉素

3、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A、低钾血症

B、中毒性肠麻痹

C、胃肠道毛细血管通透性增加

D、低钠血症.E、代谢性酸中毒

4、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为

A、0.25～O.5L/min

B、0.5～1L/min

C、1～2L/min

医学考试之家论坛（）

D、2～3L/min

E、3～4L/min

5、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

A、对氟米松

B、泼尼松

C、泼尼松龙

D、甲基泼尼松龙

E、地塞米松

6、小儿急性感染性喉炎特征是

A、发热

B、犬吠样咳嗽

C、鼻塞

D、呼气性呼吸困难

E、呼吸快

二、A2

1、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

A、呼吸急促，口周发绀

B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

D、呼气性呼吸困难

E、三凹征阳性 2、2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是

A、金葡菌肺炎合并脓胸

B、金葡菌肺炎合并脓气胸

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C、金葡菌肺炎合并肺大疱

D、金葡菌肺炎合并肺气肿

E、金葡菌肺炎合并肺不张 3、18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是

A、支气管异物

B、肺结核

C、急性支气管炎

D、支气管炎

E、哮喘性支气管炎 4、1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、革兰阴性杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎 5、18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是

A、支气管肺炎合并心肌炎

B、支气管肺炎合并轻度缺氧

C、支气管肺炎合并脑水肿

D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

E、支气管肺炎合并心力衰竭

医学考试之家论坛（）6、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是

A、肺炎合并心肌炎

B、肺炎合并脓胸

C、肺炎合并心力衰竭

D、肺炎合并脓气胸

E、肺炎合并DIC 7、18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是

A、肺炎合并心力衰竭

B、肺炎合并心肌炎

C、肺炎合并中毒性脑病

D、肺炎合并脓胸

E、肺炎合并脓气胸 8、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

A、肺炎合并轻度缺氧

B、肺炎合并结脑

C、肺炎合并化脑

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并脑水肿 9、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

医学考试之家论坛（）

C、葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、衣原体肺炎 10、2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是

A、革兰阴性杆菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、葡萄球菌肺炎 11、4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

A、金葡菌肺炎

B、革兰阴性杆菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎 12、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是，A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、革兰阴性杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

医学考试之家论坛（）13、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性O.70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒细胞肺炎

14、女，8个月。流涕、轻咳2天，今起突惊厥。查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是

A、抗生素

B、鲁米那

C、棕色合剂

D、甘露醇

E、板蓝根冲剂 15、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)：白细胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考虑的诊断是

A、支气管炎

B、毛细支气管炎

C、原发性肺结核

D、支气管肺炎

E、支气管哮喘 16、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天

A、2～4天

B、5～7天

C、8～10天

医学考试之家论坛（）

D、11～13天

E、14～16天 17、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是

A、癫痫

B、低血糖

C、高热惊厥

D、婴儿手足搐搦症

E、中毒性脑病

三、A3/A4

1、患儿，男，7岁。咳嗽1周，喘3天，无发热,门诊就诊

<1>、为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值

A、观察一般状态，生命体征

B、有无三凹征

C、肝是否增大

D、心音是否低钝，有无奔马律

E、肺部有无水泡音

<2>、哪项检查对诊断有帮助

A、血常规

B、病毒分离

C、X线正位片

D、冷凝集试验

E、OT试验

<3>、患儿治疗,哪项不必要

A、止咳祛痰

B、平喘

C、抗生素

医学考试之家论坛（）

D、输血

E、适当镇静

2、患儿,男，8个月。咳嗽，发热l周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃,查体：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

<1>、此时最首选的紧急措施是

A、镇静止抽

B、物理降温+退热剂

C、应用广谱抗生素

D、给予毒毛K快速洋地黄制剂

E、静脉给10%葡萄糖酸钙

<2>、该患儿最可能的诊断是

A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

B、瑞氏综合征

C、病毒性脑炎

D、肺炎，高热惊厥

E、金葡菌肺炎合并中毒脑病 3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

<1>、该患儿最可能的诊断

A、支气管肺炎，合并心力衰竭

B、支气管肺炎，合并中毒性脑病

C、支气管肺炎，合并中毒休克

D、支气管肺炎;合并中毒肝炎

E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

医学考试之家论坛（）

<2>、产生本病并发症的病因是

A、循环充血和高血压

B、肺动脉高压和中毒性心肌炎

C、心率过快

D、弥散性血管内凝血

E、末梢循环衰竭

<3>、该并发症的急救措施，首选是

A、2:1等张高钠液扩容

B、能量合剂，丹参等营养心肌

C、静脉给予西地兰制剂

D、护肝、保肝

E、降低脑水肿，营养脑细胞

4、女孩,4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状.入院当天晚上开始频繁抽搐。呈全身性。3～4分钟止。抽搐后昏睡.体温39℃,面色灰白.血白细胞22×109/L，中性粒细胞88%

<1>、若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎.在体查时。最可能发现的是

A、呼吸不规则，深昏迷

B、瞳孔不等大，对光反射消失

C、颈强存在，神经系统检查有异常

D、四肢肌张力增强，腱反射亢进

E、血压明显升高

<2>、为确定诊断为化脑。最重要的检查是

A、血常规，启细胞总数和分类

B、腰穿做脑脊液常规及生化

C、腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定

D、脑电图检查

E、脑CT检查

医学考试之家论坛（）

<3>、该患儿疾病的病变部位主要见于

A、硬脑膜

B、软脑膜

C、软脑膜及蛛网膜

D、大脑皮质

E、脑室膜 5、5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院，查体：体温39℃,面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L。中性粒细胞占0.88。

<1>、该患儿最可能的诊断是

A、高热惊厥(复杂型)

B、癫痫

C、化脓性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、结核性脑膜炎

<2>、体检中,最常见的体征是

A、瞳孔不等大，对光反射迟钝

B、深昏迷，呼吸不规则

C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑

D、单侧肢体肌张力增高

E、颈有抵抗，神经系统检查异常

<3>、为确诊最为必要的检查是

A、血常规

B、血培养

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、头颅CT

医学考试之家论坛（）6、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

<1>、首先考虑的诊断是

A、腺病毒肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

<2>、首选确诊检查是

A、血培养

B、冷凝集试验

C、痰液病毒分离

D、血肥达氏反应

E、结核菌素试验

<3>、首选的治疗药物是

A、无环鸟苷

B、头孢菌素

C、链霉素

D、红霉素

E、青霉素

四、B

1、A.喘憋为突出表现

B.咳频，喘憋，发绀

C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹

D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克

E.刺激性咳嗽为突出表现

<1>、肺炎支原体肺炎

医学考试之家论坛（）

A B C D E

<2>、.葡萄球菌肺炎

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

[考点]金黄色葡萄球菌肺炎特点

[分析]小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。

2、【正确答案】 D

3、【正确答案】 B

4、【正确答案】 B

5、【正确答案】 E

6、【正确答案】 B

【答案解析】

[考点]小儿急性喉炎临床特征

[分析]小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声嘶、喉呜、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。Ⅲ度喉梗阻应及时气管切开。

二、A2

医学考试之家论坛（）

1、【正确答案】 C

【答案解析】

该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征;

小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

【该题针对“单元测试,第十一章 单元测试,呼吸系统疾病,呼吸系统疾病 单元测试”知识点进行考核】

2、【正确答案】 A

3、【正确答案】 C

4、【正确答案】 C

5、【正确答案】 C

6、【正确答案】 D

7、【正确答案】 D

8、【正确答案】 E

9、【正确答案】 D

10、【正确答案】 E

医学考试之家论坛（）

11、【正确答案】 E

12、【正确答案】 A

13、【正确答案】 C

14、【正确答案】 B

15、【正确答案】 D

【答案解析】

患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。

16、【正确答案】 B

【答案解析】

链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天;临床症状基本消失后3天

17、【正确答案】 E

【答案解析】

重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

医学考试之家论坛（）

小儿，咳嗽喘息，如果在肺部闻及水泡音可以考虑诊断为肺炎。其他几项均不是肺炎的症状。

肺部水泡音就是湿罗音的意思。

<2>、【正确答案】 C

<3>、【正确答案】 D

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

抽搐的时候牙关紧咬，容易咬破舌头，出血进入气管，或者喉头痉挛导致窒息，危及病人生命。所以要先解决这个问题，再来治疗心脏和肺淤血。故选A。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

白细胞4×109/L，白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所以选A。

3、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 C

4、<1>、医学考试之家论坛（）

【正确答案】 C

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 C

5、<1>、【正确答案】 C

<2>、【正确答案】 E

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】

6、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。

医学考试之家论坛（）

四、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

支原体肺炎临床特点：

常有发热、热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至带血丝。年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。有人认为儿童若发热、咳嗽，同时有其他器官受累，血沉增快，但中毒症状不重，就考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

葡萄球菌肺炎[临床表现]

症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀(由于中毒性肠麻痹)等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇5

2018年甘肃临床助理执业医师微生物学习题：分支杆菌属

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、至今唯一仍不能人工培养的细菌是

A、白喉棒状杆菌

B、肺炎克雷伯菌

C、炭疽芽胞杆菌

D、麻风分枝杆菌

E、流感嗜血杆菌

2、关于麻风分枝杆菌不正确的表达是

A、形态相似于结核杆菌

B、主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播

C、分为瘤型和结核样型

D、体液免疫为主

E、革兰染色和抗酸染色均为阳性

3、关于麻风分枝杆菌叙述错误的是

A、主要经破损皮肤或黏膜进入机体

B、抗麻风免疫主要是细胞免疫

C、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌

D、可在体外用人工培养基培养

E、根据临床表现多分为瘤型和结核样型

4、结核分枝杆菌引起机体的免疫是

A、局部免疫

医学考试之家论坛（）

B、传染性免疫

C、体液免疫

D、抗毒素免疫

E、抗菌免疫

5、不是结核分枝杆菌特性的是

A、生长慢并有分枝生长的趋势

B、抗酸染色阳性

C、专性需氧

D、营养要求不高

E、毒力和耐药性均可发生变异

二、A2 1、20岁男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC11×109/L，多 形核63%，临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的 A、做结核菌素试验

B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色

C、PCR查结核分枝杆菌核酸

D、痰结核分枝杆菌培养

E、痰培养物接种豚鼠进行动物实验

2、某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是

A、机体对结核无免疫能力

B、结核病恢复期

C、结核病活动期

D、注射过卡介苗

医学考试之家论坛（）

E、结核病早期

3、一男性患者一个月前感到疲劳、食欲减少、发热咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰进行抗酸色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌

A、白喉棒状杆菌

B、肺炎克雷伯菌

C、炭疽芽胞杆菌

D、结核分枝杆菌

E、流感嗜血杆菌

4、一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确

A、需要接种卡介苗

B、不需要接种卡介苗

C、对结核病有免疫力

D、细胞免疫功能正常

E、感染过结核分枝杆菌

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】

麻风分枝杆菌是至今唯一仍不能人工培养的细菌，牢固记忆

2、【正确答案】 D

【答案解析】

1.麻风分枝杆菌的形态与染色

医学考试之家论坛（）

麻风杆菌的形态相似于结核杆菌，菌体细长略弯，常呈束状排列，治疗后常出现短杆状、颗粒状等多形性。无芽胞，无荚膜，无鞭毛，革兰染色和抗酸染色均为阳性。

2.麻风分枝杆菌的致病性

麻风分枝杆菌主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播，以家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮肤、粘膜，严重时累及神经、眼及内脏。潜伏期长，长者可达数十年。

根据临床表现、机体的免疫状态和病理变化可将大部分病人分为瘤型和结核样型。其中瘤型麻风传染性强且病情严重;结核样型麻风主要侵犯皮肤与外周神经、很少侵犯内脏。人对麻风分枝杆菌有较强的抵抗力，以细胞免疫为主

3、【正确答案】 D

【答案解析】

麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种

4、【正确答案】 B

【答案解析】

结核的免疫属于传染性免疫(又称有菌免疫)，即只有当结核分枝杆菌或其组分存在体内时才有免疫力。一旦体内的结核分枝杆菌或其组分全部消失，免疫也随之不存在。而抗结核免疫主要是细胞免疫

5、【正确答案】 D

【答案解析】

结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢，约12～24小时繁殖一代

医学考试之家论坛（）

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】

结核菌素试验是在患者的前臂皮肤上进行纯蛋白衍生物局部皮下注射，看皮肤的红肿硬结的范围。而其他均为痰液的化验检查。故此题选择A项

2、【正确答案】 C

【答案解析】

结核菌素试验结果判定：如果在注射部位出现红肿硬结的范围小于5mm者为阴性;超过5mm者为阳性;≥15mm为强阳性，题目中患者红肿范围大于2cm，属于强阳性的判断，表明此患者处在结核病活动期

3、【正确答案】 D

【答案解析】

结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，分枝杆菌一般用齐尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，结核杆菌染成红色

4、【正确答案】 A

【答案解析】

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇6

则试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、诊断急性白血病的主要依据是： A．白细胞数目的增多 B．胸骨的压痛

C．有贫血、发热、出血的三大症状 D．骨髓象示：原始细胞≥30% E．出现正常细胞性贫血

2、阴道前庭包括

A．前庭球、前庭大腺及尿道口

B．前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜

C．阴蒂、前庭球及前庭大腺

D．阴蒂、前庭球、前庭大腺及尿道口

E．前庭大腺、尿道口及阴道口

3、女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能____ A．早孕

B．甲亢

C．泌乳素瘤

D．结核

E．继发性闭经

4、坏疽性阑尾切除术后第5天体温升高,大便次数增多，排粘液便,里急后重,直肠前窝饱满,触痛诊断首先考虑: A．膈下脓肿 B．肠间浓重 C．盆腔脓肿 D．泌尿道感染 E．阑尾残株炎

5、患者，女，20岁，发热、咽痛、出血2周。查：胸骨压痛，淋巴结，肝脾均未及，Hb60g/L，WBC2.0×109/L，PLT20.0×109/L，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞80%，部分原始细胞浆中可见Auer小体，过氧化酶染色强阳性，此病人应首选下面哪一项治疗为宜____ A．干扰素

B．立刻进行异基因造血干细胞移植

C．长春新碱

D．柔红霉素+阿糖胞苷

E．羟基脲

6、分子生物学诊断方法在传染性疾病中主要的应用领域是

A．分析疾病的临床症状

B．判断预后

C．指导治疗

D．确立诊断

E．预防并发症

7、女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是 A．垂体性闭经 B．难以确定 C．子宫性闭经 D．下丘脑性闭经 E．卵巢性闭经

8、急性肾衰竭时，下列那列哪种情况需紧急血液透析

A．尿素氮＞20.4mmol/L

B．持续呕吐

C．血钾＞6.0 mmol/L

D．急性肺水肿

E．动脉血气分析＜7.35

9、急性与慢性白血病的主要鉴别依据是

A．病程长短

B．贫血程度

C．有无肝脾淋巴结肿大

D．血白细胞数剧增程度

E．骨髓幼稚白细胞的成熟程度

10、关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确 A．常见于20～50岁人群 B．多发生于老年

C．首次发病常是半弯腰持重过程中 D．男性发病率较女性高 E．患者多有弯腰工作史 11、1西沃特(Sv)等于多少雷姆(rem)A．0.01

B． 0.1

C．1

D．10

E．100

12、与食管癌发生无关的因素是

A．食用过热饮食

B．食物中含较多亚硝胺

C．反流性食管炎

D．食管痉挛

E．缺少微量元素

13、以正常月经周期28日为例，顶浆分泌开始于

A．9～13日

B．11～14日

C．20～23日

D．23～25日

E．25～28日

14、下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断____ A．粪便培养细菌

B．血液培养细菌

C．协同凝集试验

D．粪便涂片染色镜检

E．粪便培养致病菌

15、一个病态的配偶支配主管着一切事务，另一方则常常极端依赖，这个概念是指

A．婚姻分裂

B．婚姻偏斜

C．家庭分裂

D．家庭偏斜

E．以上都不是

16、患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是 A．出血性胃炎

B．胆道结石

C．胆道出血

D．上消化道出血

E．门静脉高压症

17、男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午3时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数21×109/L，中性粒细胞0.88。此患儿诊断首先考虑 A．中毒型细菌性痢疾

B．葡萄球菌败血症

C．暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型

D．流行性出血热

E．野果中毒

18、呼吸商是指__。

A．一定时间内机体耗O2量与CO2产量的比值 B．一定时间内机体耗O2量与产热量的比值

C．一定时间内机体耗O2量与呼出气中CO2含量的比值 D．一定时间内机体CO2产量与耗O2量的比值

E．一定时间内机体吸入气中O2含量与呼出气中O2含量的比值

19、下列哪一项是孕激素的生理作用

A.增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性

B.使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少

C.使阴道上皮增生和再化

D.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色

E.加强输卵管节律性收缩的振幅 20、葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗 A．卵巢黄素化囊肿直径4cm

B．清除葡萄胎后hCG不进行性下降

C．有可疑转移灶出现

D．无条件随访时

E．hCG＞100 000IU/L

21、壁胸膜不包括

A．肋胸膜

B．膈胸膜

C．纵隔胸膜

D．肺胸膜

E．胸膜顶

22、男，10个月。吐泻一周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠125mmol／L。考虑为__。A．中度低渗性脱水 B．中度等渗性脱水 C．中度高渗性脱水 D．重度低渗性脱水 E．重度等渗性脱水

23、诊断精神分裂症的标准是

A．符合症状标准和严重程度至少已持续1周B．符合症状标准和严重程度至少已持续2周C．符合症状标准和严重程度至少已持续4周D．符合症状标准和严重程度至少已持续6周E．符合症状标准和严重程度至少已持续8周

24、下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现

A．贫血

B．多有出血、感染

C．肝、脾、淋巴结多无肿大

D．骨髓增生极度活跃

E．外周血全血细胞减少

25、行为观测中，两个观察者的一致性应达到 A．60%～70%

B．70%～80%

C．80%～90%

D．80%以上

E．100%

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、放射性计数的统计规律，本底对样品测量有何影响

A．增加样品总计数，提高探测效率

B．增大样品净计数率的误差

C．降低样品净计数率的误差

D．本底统计涨落与样品计数的统计涨落相互抵消，使样品净计数率误差为0

E．增加样品总计数，减低探测效率

2、关于肾穿组织标本做电镜时，取材的大小最好是

A．3mm3

B．2mm3

C．1mm3

D．0.5mm3

E．2.5mm3

3、患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是 A．无排卵性功血 B．排卵期出血 C．黄体功能不全

D．子宫内膜脱落不全 E．子宫内膜炎

4、下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现

A．腹泻

B．便血

C．便秘

D．腹部肿块

E．肠梗阻

5、术后肝性脑病发生率最高的分流术为

A．脾、肾静脉分流术

B．门腔静脉分流术

C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E．远端脾、肾静脉分流术

6、有关梗死的叙述中，哪项是错误的： A．局部血液循环状态对梗死的形成无影响 B．有双重血液循环的器官不易发生梗死 C．梗死多由动脉阻塞引起 D．动脉痉挛促进梗死的发生

E．有效侧支循环的建立可防止梗死的发生

7、临床心身医学诊断时需要考虑的维度有

A．社会文化背景

B．人际关系

C．个体心理特征、体验与行为

D．机体的生物学过程与方法

E．以上全是

8、天门冬氨酸的pK1=2.09、pK2=9.82、pKR=3.86，其pI是 A．7.73

B．6.84

C．5.96

D．5.955

E．2.98

9、十二指肠溃疡在哪个部位最多见

A．球后部

B．球部

C．降部

D．水平部

E．小弯侧

10、从图像滤波的观点看，重建断层时采用的斜坡滤波与窗口函数相乘的方法，是为了实现

A．低通滤波

B．最佳滤波

C．恢复滤波

D．时间平滑

E．反滤波

11、与连续强化相比，部分强化对行为影响的特点是

A．习得行为保持时间较短

B．引起反应的速度较慢

C．习得行为保持时间较长，但引起反应的速度较慢

D．习得行为保持时间较短，但引起反应的速度较快

E．习得行为保持时间较长，引起反应的速度较快

12、T抑制试验不被抑制最常见于下列何种病症 A：单纯性甲状腺肿 B：Graves病 C：甲状腺癌

D：多结节性甲状腺肿伴甲亢 E：甲状腺腺瘤

13、第三期梅毒的病变不包括

A．梅毒疹

B．梅毒树胶样肿

C．马鞍鼻

D．脊髓痨

E．麻痹性痴呆

14、引起肝性脑病最主要的病因是____ A．病毒性肝炎

B．脂肪用

C．肝癌

D．肝硬化

E．胆系感染

15、硬膜下出血是指

A．血肿位于软膜与蛛网膜之间

B．血肿位于硬膜与蛛网膜之间

C．血肿位于脑表面

D．血肿位于脑室内

E．血肿位于筋膜下

16、治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选____ A．肾上腺糖皮质激素

B．输血及血小板悬液

C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白

D．环磷酰胺

E．硫唑嘌呤

17、卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO分期哪项正确____ A．Ⅰc期

B．Ⅱa期

C．Ⅱb期

D．Ⅱc期

E．Ⅲa期

18、既助消化，又抑制催乳素分泌的药是 A．谷芽 B．麦芽 C．山楂 D．神曲 E．鸡内金

19、外感咳嗽治宜

A．扶正补虚

B．扶正

C．祛邪

D．补虚

E．标本同治 20、功能失调性子宫出血治疗中，促排卵最常用的方法是

A．人工周期

B．克罗米芬

C．LHRH

D．GnRH

E．盐酸二甲双胍

21、下列哪项不符合咯血特点 A．颜色鲜红

B．酸碱反应多为酸性 C．咯血前常有数日血痰

D．咯血前常有胸闷咳嗽等症状 E．血中常含痰、泡沫

22、骨骼肌纤维细胞核为 A．一个，长杆状，位于中央

B．一个，椭圆形，位于肌膜下方

C．一个，长梭形，位于中央

D．多个，椭圆形，位于肌膜下方

E．多个，长梭形，位于肌膜下方

23、女，30岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，宫腔镜下子宫纵隔电切术后出现闭经2年，内分泌检查FSH 5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，闭经的原因可能是

A．PCOS

B．卵巢早衰

C．宫颈管粘连

D．高泌乳素血症

E．Asherman综合征

24、下列各项是大脑额叶病变可出现的症状，但除外

A．视野缺损

B．运动性失语

C．精神症状

D．强握反射

E．癫痫

25、急性白血病病人易感染的最主要原因是

A．缺少白蛋白

B．缺少红细胞

C．缺乏预防接种

D．缺乏成熟中性粒细胞

2018年陕西临床助理医师运动系统试题：周围神经损伤 篇7

【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：感染性疾病

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为

A、癫痫

B、中暑

C、中毒性细菌性痢疾

D、病毒性脑炎

E、流行性乙型脑炎

2、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N 85%，该患儿最可能的诊断是

A、乙型脑炎

B、败血症

C、脑型疟疾

D、中毒型菌痢

E、流行性脑脊髓膜炎

3、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P 169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大

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A、病毒性肺炎并休克

B、支气管肺炎并休克

C、麻疹并肺炎、心力衰竭

D、金葡菌肺炎、败血症

E、以上都不是

4、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

A、红霉素

B、头孢唑啉

C、氯霉素

D、青霉素

E、磷霉素

5、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、药疹

D、肠道病毒感染

E、猩红热 6、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为

A、麻疹

B、药疹

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C、风疹

D、幼儿急疹

E、荨麻疹 7、2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、荨麻疹

8、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

E、21天 9、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为

A、麻疹并发肺炎

B、风疹并发肺炎

C、麻疹并发肺炎，心衰

D、风疹并发肺炎，心衰

E、猩红热并发肺炎

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10、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期

A、潜伏期

B、前驱期

C、卡他期

D、出疹期

E、恢复期 11、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

12、典型麻疹首先出现皮疹的部位是

A、面部、颈部

B、耳后、颈部发际边缘

C、躯干

D、四肢

E、手、足

13、关于麻疹流行病学下述错误的是

A、麻疹患者是唯一传染源

B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

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E、也可通过粪便传播

14、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的 A、多见于2～7岁体质较好小儿

B、本病的发生与患儿特异性体质有关

C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致

D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状

E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

15、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的 A、初起于四肢

B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确

A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

E、以上都不是

17、风疹与麻疹的主要鉴别点是

A、全身症状轻

B、皮疹为全身性分布

C、呈充充血性斑丘疹

D、皮疹1日内出齐

E、外周血白细胞减少

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18、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

A、低中度发热

B、Koplik斑

C、Pastia

D、皮疹

E、草莓舌

二、A2

1、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查

A、血细胞计数+分类

B、盐水灌肠查大便

C、腰穿检查脑脊液

D、结核菌素试验

E、头颅CT

三、A3/A4

1、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)

<1>、诊断首先考虑

A、高热惊厥

B、中毒性菌痢

C、乙型脑炎

D、阿米巴痢疾

E、病毒性脑炎

<2>、为进一步确诊首选做哪项检查

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A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

2、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

<1>、该患儿应考虑为何病

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、水痘

<2>、为明确诊断，应立即做哪项检查

A、血常规

B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

C、便常规

D、血清抗体检查

E、皮疹印片

<3>、在患儿的处理中，哪项不正确

A、烦躁时可用少量镇静剂

B、高热时用少量退热剂

C、大量抗生素治疗

D、剧咳时可用镇咳祛痰药

E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A

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3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎

<1>、麻疹出疹的特点是

A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

B、自而部卅疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l日出齐，次日消退

D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

<2>、此患儿应隔离至

A、出疹后5天

B、出疹后1周 C、出疹后10天

D、出疹后2周 E、出疹后3周

<3>、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施

A、立即接种麻疹疫苗

B、立即注射丙种球蛋白

C、注射青霉素

D、口服复方新诺明

E、口服转移因子

四、B1、A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

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D.猩红热

E.荨麻疹

<1>、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

A B C D E

<2>、患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

A B C D E

<3>、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常

A B C D E

<4>、患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

A B C D E 答案部分

一、A11、【正确答案】 C

【答案解析】

此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，这个就是很大的提示。

根据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾

中毒型细菌性痢疾：

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症状体征

潜伏期多数为1—2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。

1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型)

主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

2、脑型(脑微循环障碍型)

因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。

3、肺型(肺微循环障碍型)

又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。

4、混合型

上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

中毒型菌痢的早期主要表现如下：

①突然起病，高热39℃以上，烦躁不安，谵语，用镇静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。

②早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停;反复惊悸，惊厥，止惊后一般情况差。四肢持续肌紧张，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。

③早期循环衰竭，肢端紫绀，皮肤发花。

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④呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救十分困难，但如早期发现，死亡率可降至20%以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸困难，呼吸费力而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异常，症状与体征明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获取大便标本，以明确诊断，治疗上采用综合治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大。

两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。

患者心音较弱考虑合并心衰。

“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U/(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg/(kg·d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7—10日。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

猩红热临床表现

(1)潜伏期 通常为2～3天。

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(2)前驱期 一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。

(3)出疹期 发病后1～2天出疹，从耳后、颈及上胸部迅速波及躯干和上肢。最后到下肢。皮疹为全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，有粗糙感，压之退色，疹间无正常皮肤

6、【正确答案】 D

【答案解析】

幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。

临床表现: 本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%-90%。

所以本题考虑选D。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。

8、【正确答案】 E

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9、【正确答案】 C

【答案解析】

题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻诊)后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中，选项C较恰当。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

11、【正确答案】 E

【答案解析】

麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、性状为0.1至1毫米大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热3-5

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天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

一般本病于病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，2～5天内出全。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C

并不是细菌裂解后才释放的。

因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。

中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官(如脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿。

菌痢按病程长短可分为急性、迁延性和慢性菌痢3类，其临床表现分述如下:

(1)急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。

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①普通型:急性起病，体温达39℃-40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。

②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。

③重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。

④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型;以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。

a.休克型:早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管内凝血)等。

b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要积极处理，以防呼吸衰竭发生。

菌痢有脑水肿时，眼底改变并不明显，不能以此来判断有无脑水肿。

C.肺型：又称呼吸窘迫综合症，以肺循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑病或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。D:混和型:脑型和休克型表现同时存在，病情更严重。

(2}迁延性菌痢 病程在2周-2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出现。便培养阳性率低于急性期。

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(3}慢性菌痢 病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时，或因患儿体质弱、营养不良、佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。

15、【正确答案】 A

【答案解析】

水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

16、【正确答案】 B

【答案解析】

对怀疑有麻疹病毒接触史且没有接种过麻疹疫苗的小儿(尤其是体弱多病或免疫力低下的小儿)，应及时进行被动免疫，并尽早给其注射质量可靠的丙种球蛋白。

17、【正确答案】 D

【答案解析】

典型麻疹可分以下四期

1、潜伏期 一般为10-14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿

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常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期 出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。

风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大

18、【正确答案】 B

【答案解析】

对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑

在疹发前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。

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二、A21、【正确答案】 C

三、A3/A41、<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

这道题选C

患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规

急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区别点。

孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。

①发烧在39.5℃以上，伴有烦躁、抽风或昏迷。

②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到。

③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象。

④腹泻或脓血便不明显，或无便排出。

2、<1>、【正确答案】 A

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【正确答案】 B

【答案解析】

考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。

<3>、【正确答案】 C

3、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 C

<3>、【正确答案】 B

四、B1、<1>、【正确答案】 C

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

典型麻疹可分以下四期

1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期：也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线

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(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。

3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

猩红热的临床表现

潜伏期一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮

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疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深 红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不留色素沉着。