icu护理安全目标

icu护理安全目标（精选8篇）

icu护理安全目标 篇1

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：

1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。

4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。

7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降

落实措施： 1.严格执行手卫生

2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。

4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。

5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。

7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。

8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。

9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性

落实措施：

1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。

3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。

5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。

7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。

目标四：提高患者管道安全

落实措施

1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。

5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。

7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。

目标五：提高危重症患者院内转运的安全性

落实措施：

1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。

2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。

4.确定转入科室是否做好迎接准备。

5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零

落实措施：

1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。

2、避免局部长期受压；

3、根据病情及局部情况，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

4、翻身时，避免拖、拉、推的动作，以免擦破皮肤。

5、给予气垫床使用。

6、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床铺的清洁、干燥及平整无碎屑，如有污染，及时更换。2）、保持皮肤的清洁干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持会阴部清洁干燥，及时给予擦洗、更换尿垫及尿片。大小便失禁者，应注意大小便后用软纸擦拭，避免皮肤擦伤，保持局部清洁干燥，肛周给予保护膜保护。

6、在病情许可下给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。

icu护理安全目标 篇2

1 常见风险因素分析

1.1 医务人员方面

1.1.1 护理人员法律意识淡薄

卫生部门法律法规虽然正日趋完善, 但多数护理人员忙于工作, 自身法律意识淡薄, 不注重医疗法律法规知识的学习, 不能很好运用法律武器进行自我保护, 不能前瞻性预见一些护理安全隐患。工作中言行不慎, 护理文书书写不严谨, 不加强业务素质的提高等都增加了护理不安全因素。

1.1.2 个别护理人员缺乏责任心、自律精神和慎独修养

ICU室没有家属的监督, 责任心、自律和慎独对ICU护理人员来说显得尤为重要。如果一些护理环节偷工减料, 不注重环节质量, 表面上一时不会引起不良后果, 却存在严重的安全隐患。长时间不改必将引发护理并发症而导致护理不安全因素。

1.1.3 ICU环境封闭, 风险高, 护理人员精神压力大

长期精神紧张, 环境封闭使护理人员与外界缺乏交流, 造成性格孤僻导致负性情绪, 严重影响了服务态度和服务质量。

1.1.4 护理人员资源不足

ICU患者抢救治疗多, 生活护理及心理护理更繁琐, 记录也很详细。而在护理人员不足的普遍社会现象中难免顾此失彼, 很难让患者及家属各方面都满意。

1.1.5 护理文书的书写

医疗纠纷的处理要求举证责任倒置, 对护理文书书写要求高。各种护理文书书写要求及时、准确、规范。有时由于工作忙, 临时医嘱出现漏签、补签, 特别是抢救患者时出现与医生记录不一致, 加之护理人员的文化水平参差不齐, 对一些医学术语的措词及描述程度不能很好把握, 均可造成原始法律依据留下安全隐患。

1.1.6 技术水平方面

ICU要求护理人员必须具备丰富的临床工作经验, 掌握多专科医学知识及熟练掌握危重患者抢救技术, 各种监护、治疗仪器、设备的使用。随着科学的进步, 医学发展突飞猛进, 监护、抢救设备不断更新换代, 大手术、新手术的广泛开展使ICU护理人员面临严峻的挑战。要求她们在不断积累经验的同时更要率先学习, 接受新知识, 更新观念, 才能适应危重医学的进展, 有效避免技术方面引发的纠纷、事故。

1.2 患者及家属方面

1.2.1 患者及家属的过度维权。

随着人们的自我保护意识、法律意识的增强, 现代信息化社会的发展, 人们对健康的需求也越来越高。人们为了维护他们享有健康及医院消费者的权利, 对医院及医务人员提出了过高要求。

1.2.2 患者及家属期望值过高。

ICU患者病情危重, 家属及患者多数缺乏医疗知识, 认为患者进了ICU就等于进了保险箱, 都希望得到起死回生、立竿见影的效果。

1.2.3 ICU患者没有家属的陪伴, 极易产生孤独感、恐惧感, 出现ICU综合征。

对医务人员产生依赖心理, 不愿让医务人员离开视线, 要求护理人员时刻陪伴身边, 对护理质量要求也很高。

1.2.4

另外, ICU患者因病情急、危重, 家属心情也很急躁、沉重, 造成医务人员与其沟通困难。ICU医疗费用高, 而家属心情沉重, 在催费方面也易与家属产生矛盾。

2 对策

护患双方的矛盾来自护理人员和患者、患者家属三方面, 患者及患者家属方面的因素是无法避免的, 要防范护患之间的矛盾, 只有从护理人员自身方面做起。

2.1 加强法律知识的培训, 提高护理人员法律意识和风险意识

组织护理人员定期学习与护理相关的法律法规:如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《卫生部门法律法规》等, 及时分析讲解各种媒体报道的医疗事故案例, 增强法律意识, 认识不按制度、职责、操作规程办事会导致的后果, 增强按章办事的主动性。

2.2 加强护理文书书写知识的培训

要求每位护理人员严格掌握护理文书书写要求、规范, 严肃、认真、及时书写, 字迹清楚, 注意与医生记录的一致性。

2.3 提高思想素质

加强政治学习, 提高思想素质。培养她们必须具备高度的责任心、同情心和爱心, 具备自律和慎独精神, 养成严谨求实的工作作风, 积极开展“四心”服务活动。

2.4 提高业务素质

除ICU人员入科需经过严格的筛选、岗前培训、考试考核外, 科内每月集中业务学习2~3次, 坚持晨会提问, 严格三基考试考核, 鼓励支持自学、自修, 注重人才培养, 逐一输送到上级医院ICU进修学习和参加ICU专科护士的培训, 使ICU护士专业化。工作中采取一帮一、先进带落后、资历长者与新护士结对的方式, 共同提高业务素质。

2.5 加强沟通、交流技巧的培训

认真了解分析患者及家属的心理需求, 针对不同患者的不同心理状态以和蔼的态度、委婉的话语选择合适的时机主动与患者及其家属沟通、交流。要求护理人员对工作中潜在的不安全因素要有一定的预见性、警惕性, 有意识设计一些场景, 就如何消除不安全因素进行演练。

2.6 抓质量控制, 管理者做到常抓不懈

ICU护理安全隐患分析与防范 篇3

【关键词】 ICU；隐患因素；安全对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0529-01

重症监护病房(ICU)是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险最高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。随着《医疗事故处理条例》的颁布，社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理工作提出了更高的要求，医患纠纷的数量急剧上升。现对我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的护理投诉及满意度调查问卷进行综合分析，探析其隐患因素及对应措施，加以防范。

1 分析方法及结果

首先根据患者及家属投诉的内容，认真核实情况情况是否属实，在对情况属实的投诉进行详细的分析，积极采取有效的補救措施及护理对策，及时协调沟通纠正不适当的护理行为争取在患者离院前，对其投诉内容均能得到满意答复。再归纳总结每起投诉所涉及的原因及所蕴含的隐患，从患者、家属、护士、管理、社会等多角度思考后，完善ICU护理管理机制，提高护理质量。

2 隐患因素

2.1 法律意识证据意识薄弱

长期以来的护理传统，护士习惯处于医疗服务的主导地位，更多考虑如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。对一些可能引发的护理纠纷认识不足[1]护理人员在护理工作中缺乏自我保护意识，缺乏对患者及家属的知情同意权保护隐私权等保护，在患者及家属面前过度评价其他护理人员工作中的失误；多数护理人员忙于工作，不注重医疗法律法规知识的学习，不能很好的运用法律武器进行自我保护，不能前瞻性预见一些护理安全隐患等。

2.2 沟通能力偏低

由于ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，其他时间不允许家属在ICU病房内陪护。ICU病房内患者病情危重多变，为了及时抢救患者生命会随时变更治疗和护理方式，病情变化快没能及时与家属沟通，造成家属与患者对一些有创性的检查和治疗方式的不理解。还有就是ICU的护理人员工作量大，长时间在紧张的环境中超负荷工作，情绪波动比较大，对患者及家属态度粗暴，缺乏耐心，沟通时缺乏语言运用技巧，引起患者及家属的不满而引起投诉。

2.3 文书的书写

各种护理文书书写要求及时、准确、规范。有时由于工作忙，临时医嘱出现漏签、补签，特别是抢救患者时出现与医生记录不一致，加之护理人员的文化水平参差不齐，对一些医学术语的措辞及描述不能很好把握，未能客观真实的反应病情变化及护理措施。抢救完成后未及时记录，或随意篡改病历等均可造成原始法律依据缺陷，留下安全隐患。

2.4护理技术因素

随着新技术新项目的大量引进与开发，护理工作难度增高，技术要求高的内容日益增多。低年资护士对特殊的护理操作不够熟练，基础护理落实不细致，抢救病人配合不力等。

2.5 护理操作中的常见不安全因素

1）违反操作规程：为重度缺氧患者吸痰前后未按规程提高氧浓度，导致吸痰时患者心率下降。2）各种导管未按规定时间更换。3）危重患者外出检查搬运途中缺乏连续性监测治疗措施，出现呼吸困难等意外情况等.

3 安全对策

3.1 加强安全意识和法制教育

增强ICU护士的法律意识和法律知识，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规，遵守法律法规的同时并能学会用法律保护自己的合法权益。准重病人及家属的隐私权、知情同意权等。

3.2 加强安全管理

完善制度，规范护理行为，确保护理安全。包括严格执行查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、患者外出检查或转运时的注意事项等[2]。

3.3 护理人员素质的提高

素质时人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件，能力是掌握和运用知识的本领是在平时工作中历练出来的[3]。专业知识和相关知识掌握的越是深广，技术才能的能量储备就越雄厚，素质就越高。因此护士的专业知识和相关知识培养和技能的提高，能使护士在繁忙的工作中游刃有余，在业务水平提高的同时注意语言沟通能力的锻炼，科室可根据实际情况进行情景模拟演练等。

3.4 提高护理业务水平

良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理隐患发生的基础和保证。通过业务学习、疾病查房、定期培训和参加考试，来掌握危重疑难病例的观察要点及相应的护理方法，不断提高业务能力和技术水平，注意保证各种设备的正常运转，耗材物质准备充足。ICU的设备要专人管理定期检查，抢救药物认真交接。以免因物品不足、设备器械故障等导致抢救延误或护理工作受阻引发医疗事故[4]。

3.5 加强安全质量教育

定期组织认真学习安全质量管理知识，树立高度的护理安全防护意识，牢固树立安全第一、质量第一的意识。对于存在的安全隐患及时发现、及时整改,开展护理安全讨论会，对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会反复强调，从思想上堵住差错事故的源头；针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制定整改措施，及时制止尽早排除，把差错事故的发生率降到最低限度。

参考文献：

[1] 占建华，从举证倒置谈护士自律行为[J]中华护理杂志，2003，38（5）：350-351.

[2] 朱喜凤，崔健明，规范护理行为防范护患纠纷[J]，实用医技杂志，2005，12（12），3535.

[3] 范文英，ICU潜在的护理安全问题及防范措施[J]，中国误诊学杂志，2007，7（20）：4808-4809.

icu护理安全目标 篇4

ICU是危重患者接受治疗的场所，为了满足抢救、治疗及手术后的需求，将各种管道留置在患者全身，若不能进行有效护理，将引起感染、管道识别错误或脱管等操作失误，对患者的生命安全造成严重影响[1].因此，如何做好管道安全护理、确保患者生命安全、降低因管道护理引起医疗事故发生率，是目前临床关注的焦点[2].本研究对我院ICU患者42例实施安全护理干预，观察其护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为选取1月~12月在我院接受治疗的ICU患者70例，按抽签顺序分为两组，各35例。对照组：男20例，女15例;年龄4~76岁，平均年龄(34.6±9.4)岁;心脏手术15例，严重创伤6例，重型颅脑外伤手术4例，食管癌术后呼吸衰竭10例;研究组：男19例，女16例;年龄6~78岁，平均年龄(36.2±9.6)岁;心脏手术14例，严重创伤6例，重型颅脑外伤手术5例，食管癌术后呼吸衰竭10例。两组患者性别、年龄等一般资料具有均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法

对照组实施常规管道护理方法。研究组采用管道安全护理干预，具体措施如下：对护士进行培训，增强其风险识别意识，并培养护士高度责任心。使用我院设计的管道评估表，将引流管分为具有潜在危险的高危管、不影响生命安全但易引发严重并发症的中危管、没有潜在危险及并发症但对预后有影响的为低危管。将高危管用红色标识，用黄色对中危管进行标识，使用绿色对低危管进行标识，并将特殊药物的静脉管道用红色进行标识。将标识材料(电工绝缘胶布)剪成2 cm×1 cm和5 cm×3 cm两种规格，并在标识上用永久性记号笔对药物名称或管道名称进行标注，于塑料板上粘贴，以备之后使用。由护士评估入院后患者的留置管道，并在评估表上进行标记，之后依据评估结果于引导管明显处粘贴相应标签，于微泵延长管的留置针连通的三通管接头及起始位置对折粘贴特殊药物的双标识，并确保管道从两位置间通过。由护士对管道安全情况进行检查，若发现管道出现安全问题，应及时采取有效措施进行处理;若发现有输液不通畅情况出现，应告知医生及时查明原因，并进行处理，由护士进行详细记录。

1.3评价指标

分析比较两组患者食管安全问题，管道脱出、管道阻塞、连接错误及管道受压、扭曲为管道安全问题的.主要内容，同时对两组患者并发症发生率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研 究 组 问 题 发 生 情 况 明 显 低 于 对 照 组 ,差 异 显 着(P<0.051显着(P<0.05)。见表1.

3 讨论

ICU中的患者因病情治疗、手术等情况的需要，常保留多条引流管及多通道的静脉用药管等。若对各种错综复杂的管道护理不当，将引发衔接、管道识别等错误，进而造成操作失误，延误抢救时间，严重将危及患者生命[3-4].在本研究中，研究组患者管道脱出、连接错误、管道阻塞及管道受压、扭曲发生情况较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明对ICU患者实施管道标识和安全护理可有效降低管道安全问题发生率，且有助于并发症发生率的降低，安全性较高。分析其原因为采用管道标识，可对管道管理、并发症管理及安全用药管理进行重点提示，进而对医护人员的护理工作起到指引的作用[5];同时管道标识对管道进行识别，降低了因管道错乱而引发的医疗护理差错率，进一步确保患者安全;安全护理对管道连接、固定及通畅情况进行检查，若发生异常情况及时进行处理，极大程度上降低因管道安全问题给患者带来的影响，进而降低并发症发生率;此外管道标识还可有效提高护理工作效率，为抢救赢得宝贵时间，且不同颜色的标识为护士起到视觉上的告知与警示作用，减少护士失误操作的发生[6].

综上所述，对ICU患者实施管道标识和安全护理干预，可有效降低并发症发生率，减少管道安全问题发生率，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1]钟慧。 I C U管道护理常见问题分析及护理[ J ] .医药前沿，,5(33)：377-378.

[2]黄秋景。特殊药物管道标识在小儿输液中的应用[J].临床医学工程，,21(09)：1189-1190.

[3]薛雅静。管道标识在胸外科护理质量安全中的应用[J].天津护理，2014,22(03)：240.

[4]余金活。PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用[J].中国实用医药，,8(13)：232-234.

[5]王娟，刘红霞，胡华琼，等。管道标识在临床管道安全护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2013,10(15)：28.

ICU医院感染目标监测方案 篇5

一、监测目的

1、感染率的监测；

2、发现医院感染流行和暴发；

3、减少导管留置和导管相关感染的发生；

4、评价控制效果。

二、监测对象

监测对象：住进ICU超过48小时的患者；从 ICU转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。

三、监测内容

ICU医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。由于患者侵袭性操作增多，留置导管引起相关的感染也增多，因此重点应加强导管相关感染的监测。包括呼吸机相关肺部感染（VAP）、中心静脉相关血流感染(CR-BSI)、导尿管相关尿路感染(CA-UTI)的监测。

四、监测方法

（一）前期准备工作

1、监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及ICU病室主任说明，取得支持和配合。

2、医务人员的教育和培训

（1）对参与项目监测ICU科室的医护人员进行培训，掌握导管相关感染的定义标准；严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置管和置管后的护理。

（2）确保ICU护理人员适当的水平，以减少导管相关感染的发生率。

（二）监测方法

1、监测时间：1个或多个成人ICU被选择为监测对象后，监测时间根据省医院感染质量中心的安排和要求监测。所有被选择的患者为在这个月开始和这个月每日新进入ICU的患者，医院感染部位的监测为身体所有部位。

2、感染病例发现的方法：同医院感染发病率调查方法。感控专职护士应持续观察每一个被调查的ICU患者（患者转出ICU后，继续跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况等。重点需关注有留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度以及痰的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。患者发生感染时填写“ICU医院感染病例监测表”，见表－1。

“ICU医院感染病例监测表”的填写说明： 要求登记调查期间发生医院感染的病例。

3、ICU日志填写：由ICU护士或感控专职护士填写“ICU患者日常记录”情况（见表－2），每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入ICU新住进患者数；每日住在ICU患者人数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管人数；这个月的第1日和下个月的第1日在ICU的患者数。“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者人数；“住在患者人数”指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数；“中心静脉插管人数”指当日使用中心静脉导管的人数。

4、ICU月总结：根据“ICU患者日常记录”形成“ICU月总结”，它可提供处在某种危险因素（即ICU）的人群资料，在计算各种率时使用。由感控专职护士进行ICU月总结。

五、监测数据统计

（一）感染率的计算

感染率的表达方式有2种，即病例感染率和患者日感染率。

病例（例次）感染率＝医院感染患者人数（感染例次数）× 100％

同期住在ICU的患者总数患者日感染率（例次）＝医院感染患者人数（感染例次数）× 1000‰

同期住在ICU的患者日数

（二）各类导管相关感染率的计算

呼吸机相关肺部感染率＝ 使用呼吸机患者中肺部感染人数× 1000‰

同期患者使用呼吸机患者日数中心静脉导管相关性血流感染率＝中心静脉插管患者中血流感染人数×

同期患者中心静脉插管日数1000‰

导尿管相关性尿路感染率＝尿道插管患者中尿路感染人数× 1000‰

同期患者尿道插管日数

（三）导管使用率的计算 呼吸机使用率＝使用呼吸机日数

患者住院日数中心静脉导管使用率＝使用中心静脉导管日数

患者住院日数导尿管使用率＝使用导尿管日数

患者住院日数

六、数据的整理、分析、比较及反馈

监测时间暂定一年

icu护理安全目标 篇6

科室：姓名：得分：

一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）

1．有关分级护理制度中一级护理的说法正确的是（）

A．适用于病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤员

B．护士应严密观察病情，每1～2小时巡视一次。

C．正确落实各种治疗护理措施，详细及时填写护理记录。

D．床头牌、病员一览表卡片上，用大红色三角标志。

2．2008患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（）

A．一种B．两种C．三种D．四种

3．有关交接班的方法和要求不正确的是（）

A．集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加

B．中夜班交接应进行床边、口头及书面交接。

C．交班中如发现器械物品不清楚应立即查问

D．接班时发现的问题由接班者负责

4．提高用药安全的措施不包括（）

A．存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格登记和管理

B．临床医护人员应对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能

C．病区药柜的注射、内服与外用药应严格分开放置

D．病区应禁止备药，必须备时必须全部上锁

5．有关拖把的放置与处理正确的是（）

A．一般地面使用后用清水冲洗干净，悬挂晾干备用

B．有血液、分泌物污染的地面使用后，直接浸泡在含有效氯500mg/l的洁消精溶液内保存

C．公共厕所的拖把应贴醒目绿色标识

D．传染病区地面使用后用含有效氯1000mg/l的洁消精消毒液浸泡半小时

6．护士接获口头或电话通知的患者的“危急值”或其它重要的检验结果时，必须（）

A．直接转述给医师B．为节省时间，无需记录C．进行复述确认

D．为争取时间，直接给病人采取救护措施

7．下列有关医嘱制度的说法错误的是（）

A．转抄至各项执行单上的医嘱，必须经第二人核对后方可执行

B．三大常规化验、吸氧、术后止痛等常规治疗，不需由医师下达医嘱

C．医师整理医嘱后，护士要查对后方可执行

D．手术、分娩、转科后，护士应停止以前医嘱

8．“危急值”项目可以不包括（）

A．肝功能B．血糖C．血小板计数D．白细胞计数

9．下列关于药品管理制度的说法正确的是（）

A．毒麻药品每天清点签名B．贵重药品每天清点签名

C．患者个人专用的特殊药物应单独存放，注明床号姓名D．毒麻药品使用后凭电脑医嘱领药

10．择期手术在手术医嘱下达之时，表明（）

A．该患者已安排好床位B．该患者生命体征稳定C．该患者已同意做手术

D．该患者术前讨论及各项准备工作已全部完成11．中班护士小李不小心打碎一支杜冷丁，交班时忘记告诉夜班护士小顾，而小顾也没问，第二天护士长发现，你认为护士长应追究谁的责任？（）

A．小李，因为是她不小心，事后又不主动告诉小顾

B．小顾，因为她在接班时未认真清点，而接班后发现的问题应由接班者负责

C．两个人都要追究

D．两个人都没必要追究，科室报损一支就解决问题了

12．预防院内感染最基础的环节是（）

A．医护人员的手部保持卫生B．有效使用抗菌素C．彻底空气消毒D．消毒剂的使用

13．陈护士上晚班时感饥饿，认为病房里病人病情平稳，于是外出买宵夜，请问她违反了什么制度？（）

A．病区管理制度B．分级护理制度C．值班制度D．保护性医疗制度

14．下列哪类物品需用双层黄色垃圾袋盛放？（）

A．输液皮条B．加药的注射器C．抽血注射器D．药品包状袋

15．《护理差错事故及不良事件报告制度》规定，将含絮状物的液体输入病人体内未发生严重后果的不良事件的严重程度标准及上报时限为（）

A．非常严重，立即上报 B．严重，24小时内上报 C．一般，一周内上报 D．轻微，每月上报

16．减少患者压疮发生的措施不包括？（）

A．建立压疮风险评估与报告制度和程序B．认真实施有效的压疮防范制度与措施

C．有压疮诊疗与护理规范实施措施D．有禁止发生任何压疮的从严处理措施

17．浸泡血压计袖带的消毒方法为（）

A．每周用含氯500mg/l的消毒液浸泡半小时B．每周清水擦拭

C．每周75%酒精擦拭D．每周高压灭菌

18．鼓励主动报告医疗安全（不良事件）的主要措施不包括（）

A．积极参加《医疗安全（不良）事件报告系统》

B．建立良好的医疗安全文化氛围

C．重奖上报者

D．有鼓励医务人员主动报告的制度与机制

19．处理投诉的程序不包括（）

A．认真倾听投诉者的意见

B．做好解释说明工作，避免引发新的冲突

C．让投诉者与被投诉者当面对质，以调查清楚事实

D．科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施

20．一般早产儿应给予（）

A．特别护理B．一级护理C．二级护理D．三级护理

二、多项选择题。（每题3分，共30分）

1．下列哪些病人需一级护理？（）

A．脑外伤昏迷B．消化道大出血急性期C．年老体弱，生活不能完全自理

D．胃大部切除术后四天，病情稳定E．子痫病人

2．护士A与护士B一起值班时在护士站大声谈论25床患者艾滋病抗体检测阳性，被别人听到，这两名护士违反了哪些制度？（）

A．分级护理制度B．健康教育制度C．保护性医疗制度D．值班制度E．查对制度

3．静脉输液时应注意查对（）

A．液体名称及有效期B．液体有无浑浊、变色、沉淀

C．一次性输液器有无过期D．挤压软袋有无漏水E．使用多种药物注意配伍禁忌

4．住院患者的健康教育内容包括（）

A．医院规章制度B．病区环境C．相关治疗知识D．相关饮食知识 E．术前术后宣教

5．抢救药品的管理正确的是（）

A．科室设专人管理急救物品、药品，每周至少检查一次

B．抢救车清洁、规范、整齐，每日根据病人病情更换放置地点

C．急救物品、药品按规定放置于抢救车相应位置

D．科室根据抢救药品使用情况，及时调整抢救药品种类

E．护士应熟悉各类抢救药品的位置

6．下列药品需班班清点并签名的有（）

A．安定片B．吗啡针C．胃复安D．丹参E．度冷丁

7．科室药品、器材一般管理制度的内容有（）

A．科内主班护士负责物品、药品、器材的领取、保管和报损工作。

B．各类物资只能由护士长管理，按规定清点记录。

C．为避免物品丢失，科内物品不得借出。

D．各类物品要注意保养维修，并提高使用率。

E．因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。

8．手术病员查对制度包括（）

A．接手术病人三查对，每次分别查对病区、术号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、规定

手术时间、手术部位。

B．查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

C．查无菌包内的灭菌指示卡及手术器械是否齐全。

D．物品清点四查对：开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束后四查。E．为避免手术台脏乱，医生取下的无关紧要的标本，应及时丢掉。

9．消毒隔离制度要求（）

A．无菌容器及其中的棉球每周更换两次。

B．禁止在病区内清点脏被服。

C．吸氧导管、湿化瓶、吸氧面罩等连续使用时每日更换消毒。

D．使用中的含氯消毒剂应加盖保存，严格监测其浓度。

E．治疗室、换药室每天紫外线消毒半小时，并做好记录。

10．交班者应交清（）

A．住院病人总数、出入院、死亡、转科（院）、分娩、手术和病危病重病人数

B．新病人、危重病人、手术前后病人的病情变化

C．医嘱执行情况D．已完成的工作情况E．各类药品、物品数

三、简答题。（每题5分，共30分）

1．一级护理的护理要求是？

2．危重病人抢救制度包括哪些内容？

3．列举非常严重需立即上报的护理不良事件。

4．护理投诉包括哪些？

5．鼓励患者参与医疗安全的措施有哪些？

6．严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误的主要措施有哪些？

护理核心制度及安全目标考试（A）正确答案：

一、单选题：1．C2．B3．D4．D5．A

6．C7．B8．A9．C10．D

11．B12．A13．C14．C15．B

16．D17．A18．C19．C20．B

二、多选题：

1．ABE2．CD3．ABCDE4．ABCDE5．ACE

ICU护理不安全因素探讨与对策 篇7

关键词：重症监护病房,护理安全,防范,管理对策

护理安全是指实施医疗护理全过程中, 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。重症监护病房 (ICU) 是危重症病人相对集中的场所, 各种先进的医疗监护设备及治疗手段, 使得护理工作中存在着诸多不安全因素。这些因素会直接影响到病人的抢救成功率及并发症的发生率。如何防范这些不安全因素, 保证护理安全, 提高护理质量, 使病人和护士双方利益都得到保护, 愈来愈得到各方面的重视。现将主要的原因及对策报道如下。

1 ICU的主要不安全因素

1.1 病情变化观察不及时

由于ICU病人病情危险复杂, 加之不同专科的原发疾病, 护士如果缺乏专业知识技术及应变能力, 对病情变化不能够及时发现、判断并处理, 甚至影响到整个救治过程。另外, 护士责任心不强, ICU工作量大, 突发事件多, 护士忙于抢救, 也会忽视对其他病人的病情观察。

1.2 意外拔管

ICU病人仪器多、管道多, 在翻身或做各种治疗时可能出现意外脱管, 有意识障碍或烦躁病人会自动拔管, 在各种管道中, 以人工气道的危险性最大。拔管的原因有多方面的, 如导管未妥善固定, 肢体未做有效的约束, 巡视不到位, 缺乏有效的沟通, 未及时使用镇静剂, 舒适的改变等, 均会导致意外拔管。

1.3 用药错误

药物治疗是抢救重症病人的重要手段, 出现不良反应和相互作用的机会较普通病人多[2]。并且ICU药物使用复杂, 医嘱更改频繁, 口头医嘱多, 常因缺乏严格查对, 药物知识缺乏, 凭经验用药, 未正确执行口头医嘱等原因而导致少用药、多用药、用错药、配伍禁忌等情况的发生。另外, ICU病人多是病情危重、意识障碍, 对一些药物反应不能有效表达, 常会导致药物不良反应, 不能及时发现。

1.4 护理记录不完善

护理记录中存在的缺陷多集中在:①记录的不完整, 部分记录缺失, 尤其是关键的护理行为未作记录, 很可能被认为护理过失。②记录不一致, 如由于医护合作不到位, 病人出现病情变化时, 医护对病人病情轻重、抢救时间等描写不一致;护士记录单同一时间内有关数据与体温单、医嘱单病历记录不相符, 出现自相矛盾的现象, 均影响到护理记录作为法律文书的可靠性。③记录的连续性差, 护理记录主要内容包括病人病情、护理措施和效果, 但是记录中常发生有病情变化的记录而没有处理措施的记录, 或有护理措施而没有效果记录的现象, 不能反映护理的全过程, 出现纠纷时则有可能被指责为病情观察不及时、护理不作为等。④记录的真实性欠缺, 护理记录要求客观、真实, 不能带有个人的主观判断和结论, 加之涂改、添加、漏签字现象, 以及各种原因的重抄等均影响到护理记录的真实性[3]。

1.5 医疗设备故障

各种医疗仪器操作或维护不当, 护理人员对仪器性能不熟悉, 对仪器使用过程中可能出现的故障不会排查处理或操作不当, 导致仪器故障, 急救时仪器不能发挥作用, 延误抢救时机。

2 管理对策

2.1 重视护理人员专业理论和技术操作培训

加强护士规范化培训, 培养护士主动学习的意识, 提高评判性思维和观察能力, 有计划地选送护理骨干外出参加各类学习班, 鼓励护士积极参加继续教育, 不断更新知识, 提高护理专业理论和技术水平。

2.2 防止非计划性拔管

首先要加强认识, 护理人员要有管道安全的意识, 对于意识清楚的合作病人, 要做好沟通, 使其认识管道对于治疗的重要性, 翻身及床上活动时要妥善固定管道, 防止脱落、折叠, 对于昏迷、烦躁、不合作的病人, 除了肢体予以有效的约束外, 要及时与医生沟通, 使用镇静剂, 加强巡视, 尤其是夜间的高危时间段, 护士疲劳困乏, 常会发生病人意外拔管。

2.3 用药安全管理

严格执行医嘱查对制度, 对有疑问的医嘱及时与医生沟通, 并经二人核对后执行, 口头医嘱必须复述1遍后再执行, 并留下空安瓿经2人核对, 事后及时补开医嘱;配制药物时严格执行三查七对制度, 经2人核对并双签名, 配好的药物要做好标记;非静脉用药有醒目标示牌区分, 起到提醒和警示的作用;在药品管理方面, 抢救药品要定数量、定位置放置;护士要加强药物知识的学习, 对于抢救药品要熟知其作用和用法, 对于常用药物保留说明书, 并集结成册, 供护士阅读, 对于新使用的药物, 护士必须阅读说明书后方可使用;执行严格的交接班制度, 除了病情还要交接药物。

2.4 加强护理文书书写规范管理

护理记录是护理人员根据医疗护理措施和病人的病情及住院期间护理过程的真实记录, 具有法律效应的文字记录。因此, 要提高护理人员的自我保护意识和证据保全意识, 认真学习护理文书书写规范, 加强书写记录的质量管理, 组织专人对护理文书质量进行考核, 杜绝涂改, 保证记录的真实、及时、准确、完整[3]。

2.5 仪器管理

ICU内各种仪器设备必须保持完好备用状态, 才能发挥其先进的治疗监护作用。工作人员每日交班内容包括仪器使用情况交班, 如有功能失灵、数据偏差、报警障碍等应及时提出, 及时进行测试维修, 严格执行仪器使用程序和步骤, 其使用操作和程序规范的说明必须悬挂于每件仪器上, 护士认真阅读, 并要熟悉每件仪器的操作使用方法, 认真保管贵重仪器, 仪器上禁放盛有液体的器皿, 以免倾倒液体时流入仪器内损坏电路和部件。重要的生命抢救仪器应备代用仪, 如有失灵, 随时可以取代[4,5,6,7,8]。

3 小结

护理安全管理是护理质量的根本保证。通过对ICU护理不安全因素的分析, 提出防范措施, 提高了护理人员的护理安全意识, 增强了法制观念, 重视理论知识的学习及技术操作的训练, 使安全管理制度化、标准化、规范化, 有效预防护理差错事故的发生, 提高了ICU的护理质量。

参考文献

[1]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :194.

[2]邱萍.危重症病人药物治疗的护理监护[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (5B) :41.

[3]秦晋萍.新生儿重症监护病房的护理风险及管理方式[J].护理研究, 2007, 21 (10C) :2790.

[4]王一山.实用重症监护治疗学[M].上海:上海科学技术文献出版社, 2000:11.

[5]钱淑清, 何茵.ICU护理风险分析与管理[J].护理研究, 2008, 22 (suppl.2) :186-188.

[6]沈海燕.手术室护理风险及防范[J].护理研究, 2009, 23 (9B) :2425-2426.

[7]曾定芬, 陈付红, 杨蓉.护理风险管理在ICU的应用[J].护理研究, 2009, 23 (4A) :906-908.

icu护理安全目标 篇8

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0294-02

ICU是一个特殊的科室，住院患者病情危重，护理操作多，工作独立性强，又无人监督，属于高风险科室，而A班中午期间护理人员少，本身中午容易使人困怠，存在许多不安全因素，从而影响A班中午护理质量，为提高中午班护理安全，我科进行了一系列的调整。

1、认真落实交接班制度 接班时应认真听取患者的病情、用药治疗和手术情况。护士对每个患者必须要做到床头交接班，在交接班时应仔细查看患者的皮肤、管道、床单位、生命体征、监护仪、呼吸机使用情况，重点查看躁动患者的肢体约束情况、皮肤血运、管道固定等，并把各监护仪的报警系统打开，设置合适的报警范围与报警音量。

2、病情观察 排班过程中常出现低年资与高年资护士搭配的现象，加强低年资护理人员对病人病情观察能力很重要。制订和完善了专科护理体检内容及操作方法、关键环节观察操作流程及各专科交接班重点内容和流程等，这些流程直观易懂，便于理解操作，减少了护士病情观察偏差与遗。结合这些流程指南，组织护士开展自学、主治医师、护士长及高年资护士讲座等多种形式的业务学习和护理查房，同时对危重及死亡病例进行讨论，分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、及时。通过讨论分析，总结经验，认识不足，不断提高低年资护士观察及应变能力。

3、抢救制度 [1] 急救车、抢救器材不断的进行培训，使用熟练到位。护士对抢救器材药物使用人人过关，在抢救中熟练使用。在医生未到场时，护士应采取力所能及的急救措施，根据患者情况做适当处置。遇抢救时医生口头医嘱，护士必须复述一遍确认后方可处置执行。处置要果断，动作要熟练、快捷。抢救中记录的护士写成草稿，当抢救结束，当班补记清楚完成（6h内完成）交班报告本：本班抢救记录交班要准确、清楚、内容完整，护士长检查审核签字；病重计划单：当班完成，病情变化时及时重新修订。长、临时医嘱单补记清楚、完整、签名完整、时间准确。一旦发生纠纷，原始资料应及时封存原始病历，保存完好的。

4、有效、充足地准备各种设备、设施、物品 A班中午工作人员少，遇到紧急情况时更需要各种急救器械、药品准备充分。白班工作人员应该做好充分的准备工作，及时添加好各种急救物品、药品，使之处于有效的应急状态。针对环境安全问题，如防火、防爆等，也应具备一定的应急常识，与后勤科室保证良好的联络。

5、妥善固定各种引流管 ICU的护士都应熟知各种引流管的作用及引流液的正常性質，如出现异常熟知该如何处理。在A班中午期间护理中，我们更应强调这些引流管的固定有些老年病人易出现创伤后精神障碍，术后出现意识恍惚烦躁、不配合治疗及护理，特别是有酗酒史、老年性脑萎缩日常生活中性情偏执的病人，术后发生精神障碍的几率更高。这些病人很容易因烦躁不配合治疗，自行拔除引流管，工作人员稍一疏忽就会发生拔管的意外。术后应加强意识的观察。必要时，征得家属同意后在床上束缚病人四肢，以防止病人拔除引流管。

6、弹性排班 根据“以病人为中心”的护理理念，根据患者需要合理安排人力[2]，根据工作量、抢救等适当增加1-2名护理人员护理人员必须随叫随到，既保证了对患者及时有利的护理，又防止了病人多、病情重的情况下出现医疗差错，同时避免护理人员过大的工作压力引起身心疾病，如心身耗竭综合征、工作疲惫感、焦虑等，从而提高护理质量，保证护理安全。

7、加强法制教育 规范医德行为，维护护患双方权益通过学习法律法规，强化护士的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识 ，增强责任心，规范医德行为，培养良好的慎独精神，严格执行各项规章制度，明白维护病人的利益，就是维护自己的利益。

8、饮食调整 很多人午餐喜欢吃糖和脂肪含量高的食物，如馒头、米饭、猪肉，或者炸薯条、汉堡包、炸鸡等快餐食品。它们会刺激胰岛素分泌和胆汁分泌，使人内脏不堪重负，并降低血液带氧能力，导致脑部含氧量降低，使人容易疲倦。想要不犯困，最好多吃点素的。由蛋白质和蔬菜组成的午餐，可使大脑保持敏锐的思维、回忆及清醒程度起决定重要，从而提高工作效率，降低差错事故的发生。

9、增加用药的安全性规范性 护士长或责任组长每班至少巡视3次病房，包括药物、深静脉通路等。在多重给药时，可以最大限度地保证特殊用药的安全及效果，做好医嘱查对制度[3]。护士长或责任组长巡视提高护士对患者的重视程度，增加护理的安全性。

总之，ICU A 班中午期间护理工作任务繁重，责任重大。护理人员应具有风险管理意识，通过各种安全教育，风险管理理论应用，使得护理人员从被动的接受安全护理的检查转变为自觉维护安全护理。同时护理人员应具备高度的责任心，熟练的专业技术，细致踏实的工作作风，保证中午护理的安全，使得我们安全度过了一个个安全的中午。

参考文献

[1] 刘鑫，张宝珠.护理执业风险防范指南[M].北京：人民军医出版社，2008：35—36.

[2] 叶文琴，王洪水，沈 豪 护理人力资源供需管理中的问题对策[J]中国医院管理1999.19（8）：49