中医适宜技术推广思路

中医适宜技术推广思路（精选9篇）

中医适宜技术推广思路 篇1

根据省卫生厅、省中医管理局《河南省农村卫生适宜技术及产品研究与应用》课题工作部署，南阳市宛城区于2008年2月被确定为全省五个推广示范研究县（市、区）之一。项目工作在我区受到了高度重视，在省项目办和市卫生局的统一部署和指导下，坚持项目运作的科学化、规范化、机制化，并如期完成项目阶段性任务，现总结汇报如下：

一、按规定动作完成项目工作步骤

1、适宜技术筛选。“自下而上”和“自上而下”的原则，由国家有关部门推荐技术和自选技术相结合，根据实际需求状况筛选出16项适宜技术（西医10项，中医6项），报省汇总平衡确认后，进行推广工作的具体实施。

2、适宜技术培训。全区17家医疗保健单位72人次，分5批参加省级西医4项中医6项适宜技术培训。其中的骨干师资5人，在区内二级培训中发挥作用，有146名基层医务人员培训中医适宜技术3项，西医技术2项。培训由区卫校承担，资料保存较完备。

3、适宜技术使用。省区两级培训工作后，各单位根据业务实际认真筛选适宜项目，并积极使用。区中医院无痛分娩20 1

例，冉氏指针法治疗椎突18例，塑弹夹板治疗桡骨骨折6例;区一院前列腺电疗4例，经络三联治疗银屑病20例，“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病21例，冉氏指针法治疗椎突30例，无痛分娩76例。其它如妇幼保健院主要开展了无痛分娩适宜技术，乡村医疗机构主要开展了中医适宜技术治疗椎突症、哮病等。

4、使用登记表的使用。做到及时发放、及时收集、定点存放，分类管理，适时向省项目组送交。

5、科研方面。积极参加了浦东论坛，有5篇经验体会文章已报省项目组，希望能有一定的科研价值。

二、明确各部门职责

1、区卫生局在省项目办统一部署和市卫生局的具体指导下，负责全区卫生适宜技术推广的组织和实施，“上令下传，下情上报”和定期督导检查。负责对乡、村二级机构人员进行培训，负责项目经费的科学使用，负责项目文字表格的收集汇总上报。

2、区直医疗单位负责选送赴省参训人员，确保派出人员质量并保证按时参训，其优秀者作为区内二级培训骨干师资，服从全区培训工作统一调遣，参训人员在医疗服务中及时填写各项表格，并尽宣传发动义务。

3、乡镇卫生院除本院医务人员参训、填写项目表格外，还要组织村级医疗机构的推广培训工作，督导其完成各项任务。

4、村级医疗机构要在上级部门指导下积极参加培训，及时完成项目表格资料，认真宣传科学使用适宜技术，让适宜技术深入人心，提高病人自愿选择和满意度。

5、各部门人员对在推广工作中遇到的新情况、新问题要善于发现，善于总结，为探索完善推广机制做积极贡献。

三、采取了得力措施

1、全区成立卫生适宜技术推广示范工作领导小组。卫生局一把手张海钧局长任组长，各单位也成立相应领导组织，把责任落实到具体个人，全区制订印发了《卫生适宜技术推行示范研究方案》使推广工作有章可循。

2、同时成立项目技术专家小组。由区直医疗单位业务副院长或医务科长和医疗专家组成，负责宛城适宜技术的初筛上报，适时与省技术组进行业务对接。

3、列入目标管理，实行优劣奖惩。按照项目工作的进度计划，与全面卫生工作一并检查，成绩突出者予以奖励，不能如期完成任务者，通报批评，特别严重甚至影响项目全局的，追究有关人员的责任。2008年底，分三个检查组对17家医疗

卫生单位开展了适宜技术检查，制订了切实可行的细则，总体上运行一年来情况良好，区一院、红泥湾卫生院、新店卫生院比较优秀。

总之，适宜技术推广研究工作一年来，宛城区在诸位领导的关心支持下取得了一定阶段性成绩，在为群众提供效、廉、安全的适宜技术服务上初见成效，“看病难、看病贵”有望适度缓解，卫生适宜技术能造福一方百姓，我们会更加努力，争取做得更好。

宛城区卫生局

中医适宜技术推广思路 篇2

关键词：中医适宜技术,农村,推广应用,综述

基层医学适宜技术是针对城乡居民基本医疗卫生服务的实际需求 (需要解决的主要医疗保健问题、医疗保障状况和实际可支付能力等) 所确定的技术成熟、方法简便、费用低廉、效果良好的医学管理方法、医学技术方法、医学诊治药物、医学诊治装备、医学诊治手段等的总称[1]。中医适宜技术具备科学性、先进性 (相对) 、安全性、有效性、成熟性、经济性、易行性和可持续性, 同时还具有临床基础性和广泛性的特点[2]。由于中医临床适宜技术“简、便、验、廉”, 对于提高农村卫生服务水平、保障广大农民的健康均具有重大意义[3]。本文对近年来农村中医适宜技术推广应用的情况进行综述。

1 中医适宜技术推广应用实践研究

自2000年国家中医药管理局设立了中医临床诊疗技术整理与研究专项工作以来, 已分4批向农村和社区推出120余项临床安全、有效、规范的中医适宜技术。推广7年来, 这些技术已覆盖到全国所有省区市, 共约1万余名医生接受了师资培训并向基层推广, 形成群众得实惠、基层中医学有技术、中医院有效益的多赢局面[4]。推广示范县的基层乡镇卫生院、村卫生所均能提供中医适宜技术服务, 乡村医生参加适宜技术培训比率为99%, 乡镇卫生院中医处方增加, 医疗费用降低, 减轻了农民负担, 节约了新农合基金, 提高了基金的使用效能, 保证了新农合的持续健康快速发展[5]。

在适宜技术筛选研究方面, 通过不断总结农村卫生适宜技术筛评经验, 调整、规范农村卫生适宜技术筛评指标体系, 使卫生适宜技术筛评工作更加科学、有效。孙荣国[6]等认为适宜技术筛选在确保技术安全性和有效性的基础上, 应充分考虑到经济性、可行性、差异性、前瞻性, 需要完善适宜技术推广应用的配套政策, 比如医药费用报销范畴、农村卫生适宜技术筛评指标体系研究等。尹爱田[7]等通过调查得出结论:农村中医适宜技术的生命力在于技术的筛选和推广应用的政策力度, 而对技术的认定过程又需要结合农村的实际情况和各方面的资源条件。有学者指出应选择具有有效性、安全性和经济性的中医技术, 开展验证性临床试验, 并进一步面向乡镇卫生院推广[8];并通过现况调查广泛收集中医农村适宜技术评价影响因素, 遵循系统性、独立性、可测性、可比性、动态性原则, 采用德尔菲法专家咨询和调查问卷, 形成中医农村适宜技术筛选评价指标体系, 以层次分析法确定各指标的权重, 构建了包括有效性、安全性、经济性、技术成熟度和规范程度以及普适性、可接受性等3类14个指标及其权重构成的指标体系[9]。

在推广模式研究方面, 葛建一[10]等提出在推广应用中, 着重构建临床适宜技术推广的人才队伍, 实现人才准入、培养、保障机制建设, 保证临床适宜技术推广的高效性。 程开艳[3]指出农村中医技术推广培训存在聘请专家难度大, 农村基础条件差导致参训意识不强、乡村医生专业素质偏低、接受新事物难度大等问题, 并提出中医适宜技术要“本地化”、构建中医适宜技术专家库、培训管理制度化、提高总体参训率、建立良好的激励与惩罚制度、培训形式多元化。施仁潮[11]认为农村卫生适宜技术推广应用需要建立长效机制, 提出要将技术推广列入政府工作考核目标, 加大政策支持力度;专职推广机构组织实施, 统筹安排中医药适宜技术推广工作;调动多方面的积极性, 使中医药适宜技术有效转移。孙荣国[12]等提出在推广过程中应完善规划、统筹安排;加强领导、多方合作;政策配套、制度建设, 国家应该建立、完善农村卫生适宜技术应用的相应条件和配套政策; 强化检评、奖励先进。陈睿[13]等通过研究提出完善农村卫生适宜技术推广体系的对策建议: ①适应市场经济要求, 完善多层次、多元化推广体系;②实行分类推广, 建立一个分工明确、竞争有序的农村卫生适宜技术推广体系;③加强各推广体系之间的协作与联系:农村卫生适宜技术推广是一个复杂的社会系统, 需要各部门齐心协力, 才能形成强大的合力, 鉴于目前的现状, 必须由政府去协调和统筹管理, 改变目前的政出多门, 联系松散, 甚至脱节的现象, 加强联系, 建立正常的双向沟通渠道, 形成以各种利益为纽带的联合体。

2 中医适宜技术推广应用的评价研究

中医适宜技术推广应用的评价研究主要体现在绩效评价及影响因素研究两方面。

在绩效评价方面, 有学者通过研究发现农村卫生适宜技术在示范县的推广取得了较好的效果, 被培训人员己掌握适宜技术, 适宜技术得到患者的认可[14]。乡村医生对中医适宜技术的评价均较高, 反响较好[15], 门诊人次、业务收入、医药费用减少, 医生业务收入增加, 合作医疗报销增长, 中医药报销比率增加, 选择中医药治疗的疾病越来越多、农民群众对中医药预防保健知识及服务满意程度提高[16,17]。姚进文[18]等采用社会学定性与统计学定量结合的方法, 从培训内容、培训过程、培训结果三方面进行综合评价:学员对培训技术的需要性、适用性和难易适合性的评价最高, 对培训过程反应良好, 满意率达100%, 多项技术集中培训过程容易控制, 近期培训效果明显, 但要注意把握培训内容的适用性与难易度, 以及培训内容之间的相关性。农村卫生适宜技术培训应根据中、西医和计生技术的特点, 结合医务人员的基本情况, 选择不同的培训方式, 以更好地提高农村医疗技术水平和医疗服务水平, 促进农村卫生事业的发展[19]。

在影响因素研究方面, 由于地区差异, 不同地区在推广中医适宜技术所应考虑的影响因素亦有所不同。傅聿铭[20]等对基层医疗工作的医生进行了问卷调查, 结果提示影响中医适宜技术应用的因素依次为:领导的重视程、技术的疗效、老百姓的接受程度等, 因此加强领导, 重视乡村医生中医技能培训, 提高适宜技术的疗效, 动员更多的老百姓接受中医适宜技术是推广农村中医适宜技术的关键环节。谢雁鸣[21]等研究提示基层医务人员的年龄、职称、文化程度、单位级别、毕业院校、从事的专业等因素与对中医适宜技术在本地区农村应用的态度呈显著相关, 中医适宜技术的应用与技术的主体背景密切相关, 应分层次有重点地应用。任建萍[22]等认为影响农村中医适宜技术应用的主要因素依次为: 群众的接受程度 (57.30 %) , 领导重视程度 (56.55 %) , 疗效 (56.55 %) , 价格 (44.19 %) , 医生的技术水平 ( 43.07 %) , 技术的安全性 (39.70 %) 。茹淞[23]等通过对甘肃基层医务人员调查发现经费不足和没有配套的器械、药品是其影响因素, 应投入足够的推广经费并合理安排, 健全适宜技术推广配套的器械、设备和药品, 以保证适宜技术的顺利推广。在推广工作中, 指标体系和评价方法也在不断改进, 多元分析方法主要应用于影响因素分析和预测, 德尔菲专家咨询法 (Delphi) 、综合评价用于卫生适宜技术筛选[24]。

3 展望

中医适宜技术推广思路 篇3

【关键词】 社区卫生；服务；中医药适宜技术；实践

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0117-03

近年来，国家推出一系列政策鼓励和支持中医药的发展，为中医药事业尤其是适宜技术的推广应用创造了一个良好的契机，且随着医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务日益受到人们的关注。为了更好地将中医药技术融入社区卫生服务中，大力推进中医药适宜技术进社区，让社区居民充分享受到中医药低廉、便捷、高效的服务，解决居民看病难，看中医更难的问题，使社区卫生工作能够健康有序地推进[1-2]。因此，推动社区卫生服务中心开展中医药适宜技术的工作显得尤为重要，为此，我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象，如针灸、推拿等，并对其社会效益进行观察分析，取得了较为良好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料和背景

1.1.1 研究背景 随着医改的深入，为最大限度地利用中医药的特色和优势，满足社区居民对于中医药服务的需求，中医适宜技术在社区卫生服务的推广和应用不断加强。自1999年卫生部等8部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》明确表示：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵。”提示中医药工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，各地区应积极全面推进中医适宜技术在社区卫生服务中的开展，使更多相关人才进驻社区，以中医药服务社区规范化管理及成熟的中醫药技术服务社区基层居民，达到提高国民医疗服务水平的作用。

1.1.2 社区资料 选取我院附近中山小榄社区作为实践对象，于2010年2月至2014年4月期间调查该社区健康服务中心人口数据（数据均来源于中山小榄社区人口管理办公室），本社区至2014年共有5213户住户，总人口34728人。其中，常住2671户，户籍人口19678，其中男性11582人，女性8096人；暂住2542户，暂住人口15050人，其中男性8973人，女性6077人。中山小榄社区60岁以上老年人985人，其中常住老年人572人：男性243人，女性329人，75岁以上46人；暂住及流动老年人413人：男性180人，女性233人，75岁以上36人。

1.2 方法

1.2.1 需求分析 根据中山小榄社区体检、全科诊疗资料显示，患有疾病的居民中，老年人患者占80%以上，其中73%的老年人患有不同程度的颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等慢性疾病，存在广泛的康复理疗需求；中山小榄社区现有残疾人48人，其中肢体残疾21人，存在康复医疗和功能训练的医疗需求，而这种医疗需求一直也是残联要求开展的工作。2010年2月至2014年4月期间，随着经济的发展，社区内工厂数量不断增加，公路网日趋密集，工伤和车祸也随之增多，且在全科诊疗工作中发现，创伤、损伤等意外所致的疾病在社区主要健康问题中所占比例呈现出上升的趋势，对社区居民的健康构成较大的威胁，其诊疗需求也日益增大。

1.2.2 中医药适宜技术部设立 医院社康科根据中山小榄社区特点以及其服务中心自身优势成立中医药适宜技术部，设中医药康复医师（1名）为组长，中医药康复技（1名）为副组长，护士（3名）为组员，由组长制定中医药适宜技术开展计划和培训组员，副组长协助组长实施各项工作。

1.2.3 设备准备和技能培训 设备准备：准备中医药适宜技术诊疗设备，如电子针疗仪、特定电磁波治疗仪、全自动腰椎牵引床、负压吸引治疗仪、起立训练床、减重步态训练仪等；技能培训：所有人员均进行中医药适宜技术技能培训，培训内容包括针灸、中频电疗、推拿按摩、颈腰椎牵引、中药敷贴、穴位注射、负压吸引治疗和养生保健服务等。

1.2.4 宣传活动和健康教育 宣传活动：通过讲座、咨询、义诊等活动宣传中医药防病、保健知识，同时，开展中医药防病治病的科普知识进社区活动和具有中医特色的养生保健工作，另外，运用中医药方法结合现代理疗手段，开展中医药康复医疗服务；健康教育：在活动过程中，解答社区居民的健康问题，提供专业的咨询指导，详细讲解疾病知识及针对性给出康复建议，健康教育疾病范围主要包括颈肩痛、腰腿痛、风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、落枕、中风后遗症、腹泻、便秘、肢体及脊柱关节功能障碍等。

1.3 评价指标 统计接诊人数和制定调查问卷。调查内容主要包括诊疗疗效、服务态度、诊疗费用、康复保健、其他建议等，各项内容可多选，每3个月进行一次调查。

2 结果

自2010年我院在中山小榄社区健康服务中心开展各种中医药适宜技术的宣传活动以及健康教育以来，社区居民到社区健康服务中心进行康复诊疗、功能训练等适宜中医药技术的人数持续上升，社区健康服务中心2010年至2014年期间平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，居民常见病、多发病治愈率均达到70%以上。同时，问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%。

3 讨论

3.1 社区卫生服务开展中医药适宜技术的优势 随着现代医学模式的转变，亚健康人群的日益增多和广大人民群众中医药养生保健意识的不断增强，也日益感受到中医药养生保健所带来的好处。有研究显示，通过在社区中开展中医药适宜技术治疗，可有效缓解社区卫生服务压力，解决社区居民“看中医难、贵、复杂”的问题，有利于合理分配医院医疗资源，减轻医院压力[3]。我院通过以附近中山小榄社区作为实践对象开展中医药适宜技术，并对其社会效益进行观察分析，发现有以下优点。

3.1.1 应用效果好 随着中医药适宜技术在社区中的开展，社区健康服务中心居民常见病、多发病治愈率达到70%以上，表明中医药适宜技术中医药适宜技术治疗让社区居民充分享受到中医药便民、简化、低廉的特色，具有简便易学、取材方便、安全可靠、疗效确切的优势。

3.1.2 群众反响好 每年的平均每天接诊人数分别为34人次、41人次、67人次、95人次，表现为不断上升的趋势，民意的随机问卷调查结果显示，效果好为56%，服务周全为43%，价格便宜为35%，康复保健作用强为34%，其他为18%，表明中医药适宜技术的特点符合社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询等综合性卫生服务的要求，可有效减少社区群众对日常医疗的投入，进而降低我国医疗费用的增长。有利于推动新医改的实施，使医疗保险制度改革逐渐深入到基层居民中，可更为显著体现中医药适宜技术在社区卫生服务工作中的实用价值，减轻人民群众的负担。

3.1.3 开展环境好 随着中医药适宜技术在社区卫生服的开展，实际工作中常用的医疗设备具有操作易、体积小、价格低的特点，如针灸、艾灸、推拿等，不需复杂大型的医疗设备即可实施和服务于社区群众，且群众实际获益良好，多数病患的病情均得到明显的缓解，使整体社区居民的生活质量得到了有效的提升，充分体现出中医药适宜技术在社区开展中便捷、低廉、优质的特点。

3.1.4 开展工作好 在中医适宜技术工作开展过程中，由于医护人员有充足的时间与社区群众进行沟通，可充分了解病患的实际情况，并作出个性化的治疗指导和建议。同时可通过沟通向社区群众灌输日常医疗知识，宣导中医适宜技术的特色，使社区群众更深入、更深层次了解和掌握中医药的知识，有利于提升病患对疾病、保健、康复等方面的认识，并可有效提升社区卫生服务的品牌形象，使社区群众更信赖中医适宜技术，为后续开展工作做出良好的铺垫。

3.1.5 开展前景好 随着中医适宜技术工作的不断开展，社区团队人员均参与了多次技能培训课程，并通过与诊疗患者的经常性接触将理论知识逐步应用至实际工作中，有效提高了医护人员在中医药方面的技术知识和实际技能，使病患获得的服务质量不断提升，形成良好的循环，有利于深化改革社区医疗服务保障系统，促进中医适宜技术的推广，充分体现出中医适宜技术实施的的现实意义和广阔前景。

3.2 存在的问题 中医药适宜技术在社区卫生服务中虽然具有良好的应用效果、群众反应、开展环境和前景，使多数社区群众受惠，但在实际过程中也遇到了许多问题，如在开展前期，所组建的团队成员中仅有带队医师对中医药适宜技术的知识和开展具有较深的认知，造成相关人才缺乏，且可投入资金不能满足中医药适宜技术多方面开展的需求，使开展工作难度大大增加，开展进度也较为缓慢[4]。因此，总结中医药适宜技术开展的重担问题，思考并提出有效的意见和建议，对促进社区卫生服务体系的建立，以提高社区群众医疗服务，具有重要而深远的意义[5]，本研究通过对本次开展工作进行总结，发现了以下几点问题。

3.2.1 政府财政投入和支持力度不够 中医药适宜技术已有卫生部文件下达推广指示，但在实际推行过程中，政府未对该技术推广起足够的关注，在社区医疗中保障制度较为缺乏，多项中医药适宜技术尚未纳入医保范围，且中医药适宜技术的宣传、培训等的相关支持政策较少，致使推广工作的进展比较缓慢。

3.2.2 中医药人才匮乏 在中医药适宜技术实施过程中，相关中医药人才较为紧缺，需要进行长时间的培训，且由于社区群众病患中以中老年人群居多，其病情一般較为复杂多变，对中医药知识的掌握和实践要求高，因而前期实施难度较大，效果也相对不明显，不利于后续的推广。

3.2.3 中医药适宜技术开展缺乏系统管理 目前，中医药适宜技术在社区卫生服务中尚未有统一的服务管理体系，处于初级摸索阶段，对中医药适宜技术的精细化分级、分类存在较大的难度，其相应的实施配套设施也未完善，服务病患的疾病类型较为单一，多以内科疾病为主，尚不可满足对其他疾病的诊治，进而限制了中医药适宜技术全面推广。

3.3 对策建议

3.3.1 政府加大支持 建议政府应提高中医药适宜技术在社区卫生服务推广的关注和重视，深入了解中医药适宜技术的特色与优势，并针对其特点建立相应的服务管理体制和医疗保障制度，使社区群众深切享受中医药适宜技术的实惠，提高中医药适宜技术各个项目的利用效率，进而提升中医药适宜技术的推广价值。

3.3.2 加强人才培养 政府及相关医疗部门应制定相关的中医药知识体系和标准，并实行相应的考核标准，提高中医药人才的地位与待遇，营造良好的文化氛围，促进中医药技术的发展，通过知识、技能培训等课程加强对中医药人才的培养，进而培养出高素质、高技能的人才，有利于促进和规范中医药适宜技术开展[6]。

3.3.3 宣传中医特色 中医药适宜技术在社区卫生服务中具有便捷、简单、低廉的特色，在群众接受率不断提高的总体良好态势下，政府应大力支持和宣传中医药适宜技术的优势，鼓励社区群众走进中医药适宜技术，让人民真实感受中医药适宜技术在预防、保健、康复等方面的优质服务，进而建立良好的口碑和形象，使中医药适宜技术在社区卫生服务中发挥举足轻重的作用，进而促进中医药适宜技术往更深的层次发展[7]。

综上所述，在社区卫生服务开展中医药适宜技术完全符合当前我们国家对于医疗卫生事业发展的总体规划，具有深远的现实意义，可有效提高社区卫生服务工作的服务质量，有利于合理利用医疗资源，值得作进一步推广。

参考文献

[1]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[2]许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考[J].健康研究，2011，31（6）：448-450.

[3]蔡祖祥，马灿泽，余道兵，等.适宜中医技术在社区卫生服务中的应用[J].中华全科医学，2010，8（1） ： 80 -81.

[4]李静，余信国，杨桂琼.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院，2011，11（6）：101-103.

[5]余信国，李静，杨桂琼.西乡街道社区居民对中医适宜技术的认识和需求分析 [J].中国医药导刊，2011，13（9）：1591-1592.

[6]陈容，孙雷.中医适宜技术在社区服务中心的临床运用[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：34-35.

[7]汪珍秀，肖素娟，李玲，等.中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效[J].国际医药卫生导报，2013，19（16）：2626-2627.

中医适宜技术试题2 篇4

一、单选题（每题4分，共40分）

每小题下面有4个备选答案，其中只有1个是正确答案,请选出你认为正确的答案，并将其填入题后的括号内。

1．下列因素中哪一项不能直接影响推拿手法的补泻作用

()

A．病人的体质D．脏腑的生理功能

B．手法的强度c．解剖位置的异常

2．下列穴位中除了哪一个外都是郄穴()

A．跗阳B．天宗

C．外丘D．养老

3．推拿治疗肌腱滑脱的原理为()

A．纠正解剖位置异常C．调整信息

B．改变内能D．活血化瘀

4．床边试验阳性，提示()

A．腰椎病变B．腰骶关节病变

c．髋关节病变D．骶髂关节病变

5．骨盆分离试验阳性，提示()

A．骶髂关节病变B．腰骶病变

C．髋关节病变D．腰椎病变

6．肩外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为()

A．肩关节粘连B．三角肌下滑囊炎

C．冈上肌肌腱炎D．肩关节周围炎

7．髋关节的正常活动范围后伸幅度()

A．25°～30°C．15°～20°

B．35°～45°D．10°～30°

8．腕下垂，应考虑是()

A．腕管综合征B．正中神经损伤

C．桡神经损伤D．尺神经损伤

9．屈腕试验阳性，提示()A．前臂屈肌损伤B．尺神经损伤

C．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

D．腕管综合征

10．正常膝关节过伸幅度为()

A．3°B．5°

C．6°D．4°

二、多选题（每题2分，共10分）

每小题下面有5个备选答案，其中有2～5个正确答案，请选出你认为正确的答案，并将其填入题后的括号内。

1、适合扁平髋的叙述有()()()()()

A．髋关节外展和屈曲畸形D．常选滚、按、揉、擦法

B．髋关节间隙变窄E．加强行走锻炼

c．治则为舒筋活血

2．牵引治疗扁平髓的作用有()()()()()

A．矫正畸形D．减轻疼痛

B．减除关节间的压力E．预防屈曲畸形

c．缓解肌痉挛

3．推拿治疗膝关节创伤性滑膜炎，宜()()()()()

A．治则是活血祛瘀D．术后适当制动

B．常选滚、按、揉等手法E．积液严重，可穿刺抽出

c．配合膝关节伸屈及股四头肌锻炼

4．适合脂肪垫损伤的叙述是()()()()()

A．多见于60岁以上活动少的老年人

B．膝部疼痛D．以舒筋活血法治疗

C．伸屈活动严重受限，不能活动E．手法配合膝关节伸屈活动

5．半月板损伤初期的推拿治疗是()()()

()()

A．滚、揉膝关节周围B．擦膝内、外侧

C．术后外敷消肿化瘀药膏D．可穿刺抽液，包扎制动

E．强制直腿抬高

三．填空题（每题4分，共20分）

1.推拿的刺激量主要应根据（）的感受而确定。

２．一指禅推拿的动作要领可归纳为（）、（）、（）、掌虚、指实十字诀。

３．《圣济总录》说：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则（）者以之发散，抑遏则（）者有所归宿”。

４．小儿推拿中，（）指螺纹面代表脾经，无名指螺纹面代表（）

5.扳法在操作时，一般要求先达到（）位，再用力扳动。

四．名词解释（每题2.5分，共10分）

手法：

漏肩风：

颈椎病：

摇法：

五．判断分析题，并说明理由（每题10分，共20分）

1.推拿适用于任何疾病

中医药适宜技术方案 篇5

中医药适宜技术服务能力建设项目工作方案为切实加强我中心中医药适宜技术服务能力建设，根据国家财政部和国家中医药管理局文件要求，现制定我中心工作方案如下：

一、成立领导小组组长：唐亚能

副组长：王淼贺志强

组员：肖智英李书诚张再君张玉泉陈永亮蒋周云文岐峰蒋军香

二、工作计划

1、积极建立和健全中医药队伍，完善中医相关科室设置和基本设备的配备，为进一步服务和推广适宜技术奠定坚实的基础。我中心现有中医药工作人员16人，其中中医类别执业医师9人：其中副主任医师2人，主治医师2人，执业医师5人；中药剂师6人，中药剂士1人。

我中心设立了中医馆，有专门的中医药服务区，包括了中医内科、中医骨伤科、康复科等中医特色科室，开展了一般针法、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗、耳针等至少6种技术的规范化操作，配备有必要的中医诊疗设备。

2、加大中医药适宜技术在社区推广和应用的力度，根据我中心实际技术力量和社区对中医药的需求制定适宜技术项目和具体推广办法，扩大应用面，提高受益面，在缓解居民看病难、看病贵方面做出积极的贡献。

我中心已具备一定的中医技术力量和病员基础，我中心中医全科医师全年6次以上深入社区向社区居民宣传中医药知识，发放中医药健康处方6种以上，为辖区内12000多居民建立中医药健康档案，充分发挥了中医药在防病、养生保健方面的积极作用。

3、积极做好中医药适宜技术推广和提高工作。

我中心借助社区卫生培训的有利平台，认真做好了对全科医师在中医药适宜技术推广和使用方面的培训和指导工作，使中医药适宜技术在中心的社区卫生服务中发挥了积极的作用和贡献。

三、实施方案

1、根据建设标准、要求和中心的实际情况，高标准，严要求，使科室设置、开展适宜技术项目和疗效方面各方面达标。

2、为使中医药适宜技术发挥更大的作用，根据社区居民实际健康需求，制定中心可行性工作计划和实施项目。如规范颈椎病、腰椎间盘突出等康复适宜技术，以达到扩大康复受益面及提高康复效果的目的。

3、加强技术人员中医药适宜技术岗位培训和强化提高中医药适宜技术。定期开展中医药适宜技术培训。

开展中医药适宜技术服务不仅是我们中心的一项重要的工作，它更是缓解居民看病难、看病贵的一项重要工作，我们将采取更加有效的措施，确保做好这项工作。

中医适宜技术推广思路 篇6

中医药适宜技术推广培训计划

为了加强我镇中医药适宜技术的推广工作，充分发挥中医药适宜技术在农村预防、保健、医疗中的作用，特别是对常见病多发病的治疗康复优势，进一步探索建立农村中医药适宜技术推广的有效途径和机制，不断提高全镇中医药治疗水平和服务质量，满足人民群众对中医药服务需求，结合我镇工作实际制定中医适宜技术推广培训计划。

一、工作目标

通过10项中医药适宜技术的推广达到：

1、带动中医科室引进、开展中医药新技术，培养中医药技术骨干，有利于以开展中医药新技术为主的中医特色专科的建设。

2、全镇90%以上的村卫生室能为农民提供安全、有效、便捷、经济、适用的中医药适宜技术的服务。

3、提高乡村医生防病治病的能力。

二、推广周期

推广周期为1年，2011年元月—2011年12月。

三、推广内容

2011年拟推广项目（10项）

1、针灸推拿治疗小儿食积

2、针灸推拿治疗小儿遗尿

3、针灸推拿治疗肩周炎

4、针灸推拿治疗颈椎病

5、针灸推拿治疗腰椎间盘

突出症并根性坐骨神经痛

6、针灸推拿治疗腰肌劳损

7、针灸推拿治疗膝关节骨关节炎

8、针灸推拿治疗中风（脑血管病）后遗症

9、针灸推拿治疗面瘫

10、针灸推拿治疗三叉神经痛

四、推广步骤

1、选派人员参加市、县各级组织的中医药知识培训，学习、引进先进的中医药适宜技术。

2、组织举办全镇中医药适宜技术培训班，推介中医药适宜技术。

3、组织中医药适宜技术推广小组深入村卫生室，下村督查，巡回指导。

4、组织中医药适宜技术推广小组对全镇推广中医药适宜技术情况进行检查、评估、总结。

英萃中心卫生院

中医适宜技术推广思路 篇7

1 对象与方法

1.1 调查对象

以织里镇社区卫生服务中心(A院)、千金镇卫生院(B院)、杨家埠镇卫生院(C院)、德清中医院(D院)、安吉中医院(E院)、长兴中医院(F院)等湖州地区6家基层医疗服务机构的基层医务人员及6项适宜技术推广情况为调查对象。

1.2 调查内容与方法

采取问卷调查方式对湖州地区基层卫生服务机构针灸推拿康复科医务人员职业发展目标、成就感及经济收入的满意度进行调查;对经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎、仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病、三步推拿法治疗踝关节扭伤、腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症及天灸治疗支气管哮喘等六项中医药适宜技术推广在各基层机构应用情况、各基层医务人员掌握程度进行调查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件对调查数据进行录入整理和统计分析,不符合正态分布的计量资料采用非参数检验。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 湖州地区基层医务人员基本情况

湖州地区6家基层卫生服务单位中针灸、推拿、康复科医务人员共46人,其中男26 人(56.5%),女20人(43.5%)。年龄构成:20~29岁11人(23.9%),30~39岁20人(43.5%),40~49岁12人(26.1%),50岁以上3人(6.5%),平均年龄(35.83±8.26)岁;西医专业13人(28.3%),中医专业33人(71.7%),中西医结合专业0人。对可能影响工作发展目标、成就感及月收入满意度的对象特征如职称、学历、工作年限进行分析,不同分层水平下职业发展目标、成就感及月收入满意度情况见表1所示。

(单位:人)

2.2 基层医务人员对不同适宜技术的掌握程度

6家基层医疗服务机构的针灸推拿康复科的医务人员大部分对对所推广的中医药适宜技术基本掌握或者熟练掌握。但不同中医药适宜技术的掌握程度差异有统计学意义(χ2=6.072,P=0.048)。经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎、天灸治疗支气管哮喘技术易于被基层医务人员所接受,掌握率达到100%,三步推拿法治疗踝关节扭伤技术及腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄型腱鞘炎等技术掌握状况较差,掌握率低于60%。见表2。

2.3 各项中医药适宜技术实施应用人次

6家基层医疗服务机构6项中医药适宜技术应用的人次构成差异无统计学意义P>0.05(χ2=3.043,P=0.693)。颈椎病及腰椎间盘突出作为常见病,故仰卧拨伸手法治疗神经根型颈椎病和提拉旋转斜板法治疗腰椎间盘突出症技术六家医院推广应用较好。而三步推拿法治疗踝关节扭伤技术和腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄型腱鞘炎在六家基层医疗服务机构应用相对较差一些。

(单位:人)

(单位:人次)

3讨论

卫生适宜技术是指医药卫生成果中使用面广、可用性强、易为农村基层卫生医疗机构接受的医疗卫生新技术、新产品或新方法[2]。实施中医药适宜技术推广应用长效模式能提升基层卫生服务单位医务人员的职业成就感。基层医务人员作为适宜技术的承载者,他们的业务水平及对推广的积极性都是影响适宜技术推广应用的重要因素。当前基层卫生服务单位医务人员显著特点是中医药知识参差不齐,大部分卫生技术人员的学历低、理论水平不高,可以说是职业发展目标不明确;且应用中医药技术回报率低,主动开展中医药技术防治疾病的积极性不高,众所周知,职业发展目标不明确,付出与回报不相符合必将使从业者对前程缺乏信心并影响其对事业的忠诚度。本研究发现,在实施推广长效模式以来,基层卫生服务单位医务人员职业成就感提升,发展目标清晰,说明实行推广应用长效模式能有效调动基层医务人员应用中医药适宜技术的积极性,激发了其在第一时间应用中医药适宜技术的主动性和自觉性,在导向和政策上的支持和自我价值的实现,更进一步稳固了基层中医药适宜技术推广应用队伍。

中医药适宜技术的“适宜性”筛选是保证可持续推广应用的首要条件。结合国内其他地区已经开展的适宜技术推广情况来看,中医适宜技术的应用均得到农民的广泛肯定和拥护[3]。但技术本身既要符合医学科学特点,应用时又要符合当地农村卫生服务的需要,它既要为当地的技术使用者(农村卫生服务供方)所接受,又要为技术服务对象方(农村卫生服务需方)所欢迎,具备当地文化环境的适应性和相容性。“适宜性”的内涵体现在因地制宜、因人制宜。中医适宜技术推广中的几个认识误区:一是中医适宜技术是便宜技术;二是中医适宜技术是万能技术;三是适宜技术是必用技术[4]。故应正确认识适宜技术,在农村卫生服务过程中,由于服务人口结构不同、区域条件各异,适合某地区的技术不一定适用于其他地区;适宜县级医疗卫生服务的技术不一定适宜在乡村应用[5]。对6家医院技术应用及掌握情况,针对不同技术在不同医院进行分析,仰卧拨伸手法治疗神经根型颈椎病和提拉旋转斜板法治疗腰椎间盘突出症技术得到大部分医务人员的认可,进行推广。中医适宜技术推广对门诊量以及医务人员技术水平的影响较大[6]。基层卫生服务人员是适宜技术推广的最终实施者,他们的专业技术能力及业务水平直接影响到技术应用的效果,技术的掌握程度是影响基层专业技术人员推广应用适宜技术的关键因素[7],医务人员的擅长的专业技术方向在推广应用过程中对适宜技术的推广有着很大的制约。如提拉旋转斜板法治疗腰椎间盘突出症技术在千金镇卫生院、杨家埠镇卫生院、安吉中医院有较好的应用,而德清中医院应用人次相对较少。各医院针灸推拿康复科的不同优势病种及患者对技术的知晓和认同程度的不同,还有基层卫生机构设备的现状,有些技术的配套设备缺乏而导致,推广效果也有所差异。如经皮穴位电刺激治疗瘀滞型肩关节周围炎、天灸治疗支气管哮喘技术在大部分医院应用较好,而在德清中医院和千金镇卫生院未被实施,故根据湖州地区基层医疗机构的实际条件和卫生需求,因地、因人制宜进行中医药适宜技术的培训和应用,提高了医务人员的技术水平,进一步加强基层中医药卫生技术人员队伍建设,重视中医药人才培养,逐渐改善基中医药卫生适宜技术引进、消化、吸收和应用的能力。通过调查获得了湖州地区中医适宜技术应用及掌握程度的特点,为湖州地区卫生适宜技术的推广提供可靠的依据,有助于探讨与完善湖州地区中医药适宜技术的推广模式。

利用平台政策优势,争取多方支持。浙江省积极推进医改工作,建立了卫生适宜技术示范基地,大力开展推广活动,大力加强农村适宜卫生技术人才队伍建设,进一步强化基层医务工作人员适宜卫生技术专业化的培训工作,将适宜卫生技术培训纳入继续医学教育管理,构建适宜卫生技术推广应用的长效机制。我们在浙江省卫生厅的支持下,开展了一期湖州地区基层中医药骨干培训班,同时针对存在的共性问题,举办国家级继续教育学习班进行集中培训,个性问题则采用基地专家下乡督查、基层进修学习进行讲解指导,这些形式针对基层实际,互动性高,参与度大,直观性好,有效地满足了基层单位人员的不同需求。建立中医药适宜技术推广应用长效模式提高了基层医务人员学习中医药基础知识和基本技能的积极性,使之养成了中医临床思维习惯,善于、勤于应用中医药适宜技术治疗常见病、多发病。农村卫生适宜技术外部宏观要素主要包括政治因素、社会因素、人口因素、环境因素和卫生政策因素;内部作用机制主要包括政策机制、利益机制和保障机制[8]。为此,我们在湖州市卫生局、科技局及吴兴区卫计局等相关行业主管部门的领导支持下,充分利用中医药适宜技术示范基地这一平台优势,紧密联系基层卫生单位,掌握基层的实际需求,建立规范的推广应用长效模式,制定完整的考核奖惩细则,在职称晋升中作为优先考虑条件,保障基层医务人员个人利益的机制,充分、有效、持久地调动其的推广应用的积极性和创造性,既稳定了基层中医药适宜技术推广应用队伍,亦提高了基层医务人员的中医药综合素质,达到了政府、示范基地、基层医疗单位和个人、患者五方共赢局面的目的,为中医药在基层全方位应用打下了坚实的基础。

摘要：目的:了解湖州地区中医药适宜技术推广应用的效果,为推广提供科学依据。方法:采用问卷调查方式对湖州地区6家基层医疗服务机构医务人员满意度及6项中医药适宜技术推广情况进行回顾性分析。结果:6家基层医疗服务机构的针灸推拿康复科的医务人员对不同中医适宜技术的掌握率差异有统计学意义,从医院推广角度来看不同医院推广实施中医药适宜技术应用的人次差异无统计学意义。结论:湖州地区适宜技术推广有一定成效,需要继续探索该地区较实用的中医药适宜技术推广应用的长效模式。

关键词：中医,适宜技术,推广应用,湖州

参考文献

[1]傅瑞阳,翁艳艳,金兴农,等.构建农村中医药适宜技术推广应用长效新模式[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(11):1163-1164.

[2]刘晓波,刘雁飞,祁国明.推广卫生适宜技术促进农村卫生事业发展[J].中华医学科研管理杂志,2004,17(3):131-133.

[3]宗上纲,王宇明,苏晓春,等.河南省农村中医适宜技术需求调查[J].中国热带医学,2010,10(12):1431-1432.

[4]庞红威,尚雅珍,闫捷.中医适宜技术推广中的几个认识误区[J].卫生职业教育,2014,32(20):150-151.

[5]蒋健敏,高启胜,朱炜,等.农村卫生适宜技术转移应用系统模型构建研究[J].中华医学科研管理杂志,2014,27(2):155-158.

[6]石学峰,程薇,房耘耘,等.中医适宜技术推广对卫生机构服务量及业务收入的影响分析[J].中医药管理杂志,2010,18(11):988-992.

[7]史晓媛,陈学忠,白亚娜,等.基层专业技术人员卫生适宜技术应用影响因素[J].中国公共卫生,2013,29(4):546-547.

中医适宜技术推广思路 篇8

关键词：加味酸枣仁汤 适宜技术 更年期不寐 疗效评价

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0184-02

女性进入更年期后，由于血中激素水平低落及植物神经功能紊乱，会引起一系列症候群，如失眠多梦、心烦易怒、头昏目眩、烘热汗出等为主要表现。其中，又以不寐临床表现尤为突出，给患者以沉重的精神枷锁，甚至能导致抑郁症。因此，应引起足够的重视。近年来，笔者通过不断的临床实践，使用加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组68例患者年龄在44岁-57岁之间，平均年龄为46.23岁。主要彻夜难寐、寐而易醒、寐而多梦、醒后不寐、健忘、白天感觉周身不适、头目眩晕、异常疲乏、困倦、夜间盗汗、咽干口燥、舌红、脉弦细。多数患者思想压力较大，苦闷、脾气暴躁、甚或抑郁等。所有患者经相关理化检查除外其它器质性病变，符合更年期诊断。

1.2 分组方法。根据患者就诊先后顺序随机分为两组，每组34例，两组患者不考虑其年龄、临床症候轻重、病程长短。

1.3 治疗方法。　 观察组：给予酸枣仁汤加减：酸枣仁15g、知母15g、茯苓15g、川芎10g、甘草3g、麦冬15g。气血不足者加黄芪15g、当归10g 或龙眼肉10g；血不养心者加阿胶10g、白芍10g；心胆俱虚者加朱砂3g、琥珀6g、夜交藤15g；心肾不交者加二地各12g；肝肾阴亏者加龟版15g、龙骨12g、枸杞10g；心脾两虚者加白术12g、陈皮8g；盗汗者加五味子5g、浮小麦12g、煅牡蛎20g。上述方剂煎成汤剂200ml,每日两次，于饭后温服，2周为一个疗程。所有患者均以服用2个疗程。中医药适宜技术：采用磁石60g、菊花20g、黄芩15g、夜交藤20g、酸枣仁20g加水煎成2000ml左右汤剂，每晚将药液加温至400C左右，有电热泡脚桶、电动按摩更佳，药液温度容易掌握。每次每晚泡脚30-50min，以全身舒展放松出汗为度。

对照组：睡前30min服用安定20mg，谷维素30mg/3次/日，维生素E100mg/2次。两组疗程均为4w。

中医药适宜技术推广培训计划 篇9

为认真贯彻落实临沂市卫生局文件（办发„1‟13号）《中医药专家进基层活动实施方案》，加强基层医疗机构中医科室的建设，促进基层中医药人才的培养，提高基层中医药服务能力，使中医药适宜技术在基层得到更好的推广和应用，特制定本计划。

一、目的意义

全面贯彻党的十七大精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持行政主导与市场机制相结合，以增强公共医疗卫生的公益性质为目标，以中医药专家走进基层为手段，实施中医药服务能力对口帮扶，每1到3年为一帮扶周期，推进基层医疗机构中医科室的建设，促进基层中医药人才的培养，提高基层中医药服务能力，缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题，为服务群众健康、惠及百姓、构建和谐社会做出积极的贡献。

二、活动方式

根据市卫生局统一部署，我院确定对口帮扶两家基层卫生院，分别是。每逢集选派中医药专家按照要求对确定的帮扶对象进行定点帮扶，原则上应选派具有副高以上职称中医药技术人员，具有中级职称，但业务能力突出、责任心强的优秀中医药技术人员也可作为进基层专家。

三、活动内容

（一）指导中医科（中药房）建设。对于没有中医科（中药房）的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），进基层中医药专家对中医科（中药房）的建设进行指导，在活动周期内要建立中医科或中药房，并负责中医药人员的培养，使其基本具备中医药服务能力，能够独立开展中医药诊疗活动。对于中医科（中药房）建设所需的基本设备由被帮扶单位负责，中医药专家派出单位可给予适当支持。

（二）培养中医临床人才。进基层中医药专家以提升乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的中医临床诊疗水平为工作重点，对临床医师进行中医理论培养和临床技术指导。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）推荐重点培养的中医临床人员，由中医药专家对其进行传、帮、带，被重点培养的中医临床人员也可到派出单位进行临床进修。活动结束后，进基层中医药专家为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少培养2名中医临床技术骨干，使其中医药服务能力得到明显提升，能独立开展中医诊疗活动。

（三）开展中医药适宜技术推广服务。进基层中医药专家要积极开展中医药适宜技术推广培训工作，指导基层医疗机构积极应用针灸、推拿、拔罐、敷贴、中药熏蒸等中医药适宜技术为群众服务。进基层中医药专家以市卫生局下发的《基层中医药适宜技术手册》为主要教材、以基层卫生技术

人员为对象，开展中医药适宜技术推广培训工作。在活动周期内，完成所属乡镇（街道）的全部基层卫生技术人员（包括乡村医生）中医药适宜技术培训工作，使每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有2人掌握不少于10项的中医药适宜技术，使每个村卫生室（卫生服务站）至少有1人掌握不少于4项中医药适宜技术。

（四）开展中医药科普知识宣传。在农村或社区进行多种形式的中医药预防传染病、养生保健科普宣传，引导居民建立健康生活方式。运用中医药养生保健理论方法,对居民进行健康教育,指导居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健。面向所属乡镇（街道）居民，每年至少开展3次中医药健康知识讲座。

四、活动要求

（一）中医药专家进基层活动从2011年5月1日正式启动，活动周期为一至三年，可由双方协商确定。中医药专家进基层医疗机构时间每周不少于1天，每次不少于1人。对于基础差的被培养的中医临床人员也可到派出单位进行临床进修，但其临床进修时间不能超过活动周期的一半，临床进修期间进基层中医药专家可减少到基层医疗机构坐诊时间和人次。

（二）进基层中医药专家要增强责任感，扎实工作，充分发挥自身业务水平高、临床经验丰富的优势，为推进基层

医疗机构中医药服务能力提升做出贡献。要以提升基层中医药服务能力为己任，以培养中医药人才为工作重点，积极开展中医药适宜技术推广培训工作，广泛宣传中医药科普知识。