全科医学科理论考核

全科医学科理论考核（通用6篇）

全科医学科理论考核 篇1

一、多项选择题

1．骨质疏松症诊断时的辅助检查，下列一般需要（A．骨骼X线片

B．血常规

C．尿常规

D．血钙、磷、碱性磷酸酶

E．血钠、氯

2．下列是骨质疏松症的危险因素（）A．长期卧床

B．长期服用糖皮质激素

C．脆性骨折家族史

D．吸烟

E．体重指数大

3．诊断变异型心绞痛，下述哪项是正确的（）A．疼痛时间延长

B．安静时可以发病）C．发作时可有室性早搏

D．每天可在同一时间发病

E．发作时心电图ST-T明显压低

4．符合典型心绞痛特点的是（）A．胸骨后压榨性疼痛

B．疼痛很少超过15分钟

C．休息后5分钟内疼痛消失

D．含服硝酸甘油1分钟内疼痛缓解

E．疼痛发作多数为体力负荷加重诱发

5．对于急性心肌梗死患者，下列处理中正确的是（）A．制动、吸氧

B．监测生命体征

C．观察心电图变化

D．静脉点滴硝酸甘油

E．让家属立即送患者去上级医院

6．高血压病治疗原则以下正确的为（）A．改善生活方式

B．应将血压降到患者能耐受的最大水平，一般主张＜140/90mmHg C．每一位患者都首选降压药物 D．高血压2级以上患者应积极药物降压

E．多重心血管危险因素协同控制

7．消渴丸不含有下列哪些磺脲类降糖药（）A．格列美脲

B．格列吡嗪

C．格列本脲

D．格列喹酮

E．格列齐特

8．关于肥胖症的论述哪些是正确的（）A．指体内脂肪堆积过多和/或分布异常

B．肥胖症无危害性

C．是遗传和环境因素共同作用的结果

D．实际体重>标准体重20%者为肥胖

E．继发性肥胖症应针对病因进行治疗

9．关于细菌性痢疾下列哪些是正确的（）A．在我国流行菌株以福氏菌群为主

B．病程持续或反复发作2个月以上为慢性迁延型菌痢

C．菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌

D．由于病后的免疫力短暂且不稳定，顾客重复感染 E．菌痢的肠道病变主要在结肠

10．以下哪些不是心脑血管的常见病因（）A．动脉粥样硬化

B．高血压

C．糖尿病

D．精神因素

E．高脂血症

11．医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（）A．使用量异常增长的抗菌药物

B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物

C．未经招标的药企销售的抗菌药物

D．经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物

E．频繁发生严重不良事件的抗菌药物

12．抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（）A．《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律

B．抗菌药物临床应用及管理制度

C．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项

D．常见细菌的耐药趋势与控制方法

E．抗菌药物不良反应的防治

13．《抗菌药物临床应用管理办法》规定:医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（）

A．未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的

C．使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D．限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的E．违反本办法其他规定，造成严重后果的14．特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物？（）A．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

B．特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物

C．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物

D．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物 E．价格昂贵的抗菌药物

15．根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师在抗菌药物临床应用中出现哪些情形，医疗机构应当取消其处方权？（）A．出现超常处方且无正当理由的

B．未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C．未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的D．开具抗菌药物处方牟取不正当利益的二、判断题

1．反映近三个月糖尿病控制情况最理想的指标为糖化血红蛋白。（）对

错

2．2型糖尿病使用胰岛素治疗的指征是合并妊娠、发生严重感染、严重肾功能减退和出现严重并发症。（）对

错

3．高血压合并高尿酸血症的患者，选择药物时慎用氢氯噻嗪。（）对

错

4．β受体阻滞剂易心动过速是高血压药物不良反应。（）对

错

5．不稳定心绞痛的发病机制主要是冠状动脉内动脉硬化斑块破裂。（）对

错

6．消化性溃疡的一线治疗药物是指抑酸药。（）对

错

7．颅内压升高造成的高血压治疗应首选20%甘露醇。（）对

错

8．宫内妊娠不属于异位妊娠。（）对

错

9．病毒占上呼吸道感染病原体中的70-80%。（）对

错

10．慢性肾盂肾炎最有效的治疗方法是联合轮换应用抗生素。（对

错

11．急性阑尾炎最常见的并发症是弥漫性腹膜炎。（）对

错）12．磺脲类药物的主要副作用是低血糖反应。（）对

错

13．口服

二膦酸盐类药物发生率较多的不良反应是消化道症状。（）对

错

14．肾实质性高血压的治疗：联合治疗方案中应包括钙拮抗剂。（）对

错

15．急性心肌梗塞超急期会出现病理性Q波。（）对

错

16．凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。（）对

错

17．具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。（）对

错

18．西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方。（）对

错

19．对大中型手术、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持、手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项。（）对

错

20．医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。（）对

错

21．疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。（）对

错

22．二级以上医院应当设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员负责具体管理工作。（）对

错

23．凡死亡病例，一般应在十天内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在四十八小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。（）对

错

24．医院实行主任医师、副主任医师、主治医师三级技术职称医师查房制度。（）对

错

25．首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。（）对

错

三、A1型题

1．柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎多发于（）A．冬春季

B．春秋季

C．夏秋季

D．春季

E．秋冬季

2．急性上呼吸道感染的主要病原体是（）A．流感嗜血杆菌

B．金黄色葡萄球菌

C．溶血性链球菌

D．病毒

E．支原体

3．防风

通圣丸（颗粒）属于哪类感冒药（A．辛凉解表

B．扶正解表

C．辛温解表

D．表里双解）E．清热祛暑

4．藿香正气（水、片、胶囊）的注意事项（）A．本品性味寒凉，脾虚便溏者慎用

B．脾胃虚寒者宜温服

C．本品清热解毒，风寒外感者慎用

D．热病汗出忌用

E．饮食清淡，服药期间忌服滋补性中药

5．妊娠合并尿路感染的患者,首选那种药物治疗（）A．青霉素80万肌注 每日二次

B．红霉素0.4每日四次

C．庆大霉素8万肌注每日二次

D．氟哌酸 0.2每日三次

E．氨苄青霉素1.0肌注每日二次

6．为明确反复尿路感染发作的原因,做下列哪项检查最为适宜（A．肾脏CT B．静脉肾盂造影

C．同位素肾图

D．尿中找抗酸杆菌

E．肾活检）

7．尿路感染患者,下列哪项检查最有助于尽快选用有效的治疗药物（）A．新鲜尿沉渣涂片染色找细菌

B．亚硝酸盐还原试验

C．尿细胞计数

D．尿细菌培养+药敏试验

E．尿细菌普通培养+菌落计数

8．糖尿病患者运动的适应征不包括（）A．病情控制稳定的2型糖尿病

B．体重超重的2型糖尿病

C．稳定的1型糖尿病

D．有明显酮症或酮症酸中毒

E．稳定期妊娠糖尿病

9．糖尿病患者运动的益处不包括（）A．增加胰岛素敏感性

B．改善血糖控制

C．有利于减轻体重

D．减少心血管疾病风险

E．减少低血糖的发生

10．下列哪种情况不需由社区卫生服务机构转诊至综合医院内分泌专科（）

A．出现酮症酸中毒

B．饮食控制不佳

C．合并急性并发症

D．严重慢性并发症

E．糖尿病足破溃感染

11．关于糖尿病胰岛素治疗，以下哪项不正确（）A．1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗

B．2型糖尿病诊断时就可以使用胰岛素治疗

C．2型糖尿病肥胖者终身不需要胰岛素治疗

D．2型糖尿病可以使用胰岛素联合口服药治疗

E．胰岛素治疗的方案应该模拟生理性胰岛素分泌模式

12．1型和2型糖尿病，最主要的区别是（）A．血糖水平不同

B．对胰岛素的敏感性不同

C．症状轻重不同

D．患者的体重不同

E．胰岛素的基础水平与释放曲线不同

13．如果空腹血糖6.5mmol／L,为确定是否有糖尿病，应做下列哪项检查（）

A．复查空腹血糖

B．24小时尿糖定量

C．口服葡萄糖耐量试验

D．糖化血清蛋白

E．餐后2小时血糖

14．降压药物叙述不对的有（）

A．硝普钠同时直接扩张动脉和静脉，降低前后负荷，需密切观察血压，可以长期应用

B．硝酸甘油扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大动脉，主要用于急性心力衰竭或急性冠脉

综合症的高血压患者

C．尼卡地平主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症

D．地尔硫卓主要用于高血压危象或急性冠脉综合症

E．拉贝洛尔主要用于妊娠或肾衰竭时高血压急症

15．下述属于高血压危险因素的是（）A．女性患者年龄＞60岁

B．总胆固醇＞5.2mmol/l C．男性腹围≥80cm

D．高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/l E．一级亲属心血管发病年龄＜60岁

16．下列哪项线索对于提示继发性高血压可能性不正确的（）A．血压突然急骤升高

B．起病在80岁以后

C．靶器官损伤明显

D．无诱因的低钾血症

E．常规治疗效果差

17．女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）A．肺梗死

B．急性心肌梗死

C．急性左心衰竭

D．阻塞性肺气肿

E．自发性气胸

18．患者述穿新拖鞋两天后双足红痒、起疱。查体：双足鞋面覆盖处，可见边界清楚之红斑基础上密集米粒大小水疱。考虑诊断为（）A．足癣

B．湿疹

C．接触性皮炎

D．神经性皮炎

E．丹毒

19．一位52岁的男性在就诊时倒下，为了了解他是否心跳骤停，你要检查他的循环征象，首先最应该检查何处（）A．手腕部的桡动脉

B．颈部的颈动脉

C．腹股沟的股动脉

D．直接听心脏

E．观察瞳孔大小

20．心肺脑复苏3期包括（）A．呼吸复苏、心脏复苏、脑复苏

B．开通气道、人工呼吸、人工循环

C．基础生命支持、进一步生命支持、长期生命支持

D．心跳骤停识别、初级心肺复苏、高级心肺复苏 E．开通气道、呼吸复苏、心外按压

21．特殊类型的消化性溃疡是指（）A．球后溃疡

B．幽门管溃疡

C．无症状溃疡

D．老年人消化性溃疡

E．以上均正确

22．慢性脑血管疾病有（）A．高血压脑病

B．脑栓塞

C．脑血管性痴呆

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

23．夏天吹空调后出现咽痛、发热、全身酸痛，最可能的诊断是（A．流行性感冒

B．麻疹

C．百日咳

D．急性上呼吸道感染

E．猩红热）

24．细菌性咽－扁桃体炎多由何种病原体感染引起（）A．肺炎球菌

B．葡萄球菌

C．流感嗜血杆菌

D．柯萨奇病毒A E．溶血性链球菌

25．上呼吸道细菌感染的患者，青霉素皮试阳性，宜选用下列何药治疗（A．红霉素

B．羧苄西林

C．阿莫西林

D．卡那霉素

E．头孢氨苄

26．最有助于诊断尿路感染的实验室检查是（）A．尿培养

B．尿沉淀的革兰氏染色）C．经静脉尿路造影术(IVP)D．细菌包裹试验

E．尿路超声波检查

27．正柴胡饮颗粒属于哪一类感冒药（）A．辛温解表

B．辛凉解表

C．表里双解

D．扶正解表

E．清热祛暑

28．下列哪项检查、处理最易引起泌尿系感染（）A．导尿

B．肾盂造影

C．同位素肾图扫描

D．前列腺按摩

E．肾扫描

29．反复尿路感染的患者,下列哪项对慢性肾盂肾炎的诊断最有意义（A．近2年腰酸、尿频

B．酚红试验15分钟为15%

C．静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则）D．尿比重1.010

E．内生肌酐清除率76ml/min

30．消渴丸含有下列哪种磺脲类降糖药（）A．格列美脲

B．格列吡嗪

C．格列本脲

D．格列喹酮

E．格列齐特

31．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察（A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小

D．病人胸廓是否起伏

E．剑突下隆起

32．急性阑尾炎最常见的发病原因是（）A．患者抵抗力下降

B．饱餐后剧烈运动

C．饮食不洁

D．阑尾腔阻塞）E．大量细菌进入机体

33．嗜铬细胞瘤典型的临床症状，下面哪项不正确（）A．发作性血压升高

B．出汗

C．面色发红

D．心动过速

E．头痛

34．脑血栓形成患者溶栓治疗应在以下哪个时间之内进行（A．2小时

B．4小时

C．小时

D．2小时

E．8小时

35．颈内动脉血栓形成可能出现的表现（）A．眩晕 恶心 呕吐 眼球震颤

B．对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲

C．障碍

D．失读、失认、失写

E．济失调）

36．儿童肥胖治疗中推荐（）A．手术治疗

B．饮食调整、行为矫正及运动治疗

C．极低热量膳食

D．药物治疗

E．以上都是

37．确诊为异位妊娠、失血性休克，全科医生应给予的恰当处置应是（A．立即行刮宫术

B．输液抗休克治疗，观察病情进展

C．及时建立静脉通路，抗休克治疗，同时转院。

D．输液、输血，同时行剖腹探查术

E．待纠正休克后行剖腹探查术

38．患者因高热伴尿路刺激征就诊时,首要的处理是（）A．肾区超声检查

B．血培养

C．尿常规与尿培养

D．腹部平片及静脉肾盂造影

E．立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素）39．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（）A．尿常规检查

B．尿微量白蛋白测定

C．尿渗透压测定

D．双肾B超

E．肌酐清除率

40．氯沙坦降低血压的机制是（）A．降低血浆肾素活性

B．抑制血管紧张素I转换酶

C．降低醛固酮的活性

D

．抑制血管紧张素II的生成E．阻断血管紧张素II受体

41．高血压急症的定义为（）

A．短时期内血压重度升高，舒张压＞120 mmHg，且收缩压＞200 mmHg B．短时期内血压重度升高，舒张压＞130 mmHg，且收缩压＞200 mmHg C．短时期内血压重度升高，舒张压＞130 mmHg，和（或）收缩压＞200 mmHg D．短时期内血压重度升高，舒张压＞130 mmHg，和（或）收缩压＞200 mmHg伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害

E．短时期内血压重度升高，舒张压＞130 mmHg，且收缩压＞200 mmHg伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害

42．心跳骤停诊断要点包括（）

A．昏迷、呼吸停止、大动脉搏动消失、紫绀及四肢抽搐、血压测不到

B．昏迷、瞳孔散大、心音消失、呼吸停止、紫绀及四肢抽搐、血压测不到

C．意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止、瞳孔散大、紫绀及四肢抽搐

D．意识突然丧失、血压测不到、动脉搏动消失、呼吸断续或停止、瞳孔散大、紫绀及四肢抽搐

E．意识突然丧失、心音消失、血压测不到、大动脉搏动消失、呼吸断续或停止、瞳孔散大、紫绀及四肢抽搐

43．胸穿抽气的部位一般选在（）A．锁骨中线第1肋间

B．锁骨中线第2肋间

C．胸内旁线第2肋间

D．腋前线第1肋间

E．腋中线第2肋间

44．结膜充血以穹窿部和睑结膜最为显著的疾病是（）A．急性卡他性结膜炎

B．慢性卡他性结膜炎

C．淋菌性结膜炎

D．流行性出血性结膜炎

E．春季结膜炎

45．下列哪项检查最常用于明确细菌性痢疾的诊断（A．粪便培养细菌

B．血液培养细菌

C．协同凝集试验

D．粪便涂片染色镜检

E．粪便培养致病菌

46．细菌性咽－扁桃体炎多由何种病原体感染引起（A．肺炎球菌

B．葡萄球菌

C．流感嗜血杆菌

D．柯萨奇病毒A E．溶血性链球菌））

47．临床高度可疑急性阑尾炎患者，最恰当的处理是（）A．给予镇静、止痛治疗

B．禁食、胃肠减压；

C．广谱抗生素治疗

D．急症手术

E．导泻、灌肠

48．胆囊结石最常见的并发症是（）

A．胆道蛔虫症

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．肝脓肿

D．急性水肿型胰腺炎

E．急性化脓性胆囊炎

49．世界卫生组织（WHO）关于骨质疏松症定义：“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生（）为特征的全身性骨病”。A．摔倒

B．驼背

C．骨痛

D．骨折

E．死亡

50．符合典型劳力型心绞痛的是（）A．劳累后前胸部针刺样疼

痛

B．呼吸困难伴心电图T波改变

C．心前区痛含硝酸甘油10分钟后缓解

D．体力负荷及加重时出现胸骨后压榨感

E．胸痛伴心电图胸导联ST段抬高含硝酸甘油可缓解

51．医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方，但不包括（A．操作规程

B．药品适应证

C．药理作用

D．不良反应）E．注意事项

52．无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定：（）A．在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站

B．在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位

C．由血站自主决定

D．必须用于临床

E．由卫生行政部门根据情况确定

53．血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超过（A．100毫升，200毫升

B．200毫升，300毫升

C．200毫升，400毫升

D．100毫升，400毫升

E．200毫升，500毫升

54．麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予（）A．县级以上卫生行政主管部门

B．省级卫生行政主管部门

C．设区的市级人民政府卫生主管部门

D．设区的市级人民政府药品监督管理部门

E．执业医师所在的医疗机构）

55．根据风险性和难易程度不同，手术分级正确的是（）A．一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术

B．二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术

C．三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术

D．四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术

E．以上都正确

56．医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对（）A．病人姓名

B．性别

C．年龄

D．床号与部位

E．以上都是

57．输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外（A．立即停止输血

B．静脉注射生理盐水

C．及时报告上级医生

D．积极抢救

E．及时报告医院的医务科）

58．处方一般不得超过几日用量（）A．3日

B．5日

C．7天

D．10天

E．1月

59．下列表述不正确的是（）

A．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权

B．经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效

C．进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权

D．医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签名章备案后，方可开具处方

E．住院医师不具有处方权

60．医疗事故的鉴定应由（）A．医师学会负责

B．医学会负责

C．医疗事故技术鉴定专家组负责 D．卫生行政部门负责

E

．法院负责

61．处方标准由以下机构统一规定（）A．卫生部

B．省级行政管理部门

C．医疗机构

D．医疗机构按照法律法规制定

E．省级卫生行政部门

62．国家提倡自愿献血的健康公民是（）A．16周岁至40周岁

B．18周岁至28周岁

C．18周岁至45周岁

D．18周岁至55周岁

E．18周岁至60周岁

63．依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的（）A．1天

B．2天

C．3天

D．4天

E．7天

64．医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。A．三个月

B．六个月

C．九个月

D．一年

65．开具处方应当使用经（）批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。A．卫生行政部门

B．卫生监督机构

C．药品监督检验机构

D．药品监督管理部门

66．执业医师未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，造成不良后果情节严重的，面临的处罚是（）A．警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动

B．取消其处方权

C．依法追究刑事责任

D．经济处罚

67．医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（）A．1 B．2 C．3 D．4

68．《处方管理办法》所称处方是指由（）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。A．注册的执业医师和执业助理医师

B．注册的执业医师

C．执业医师

D．执业医师和执业助理医师

69．医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方时，将面临县级以上卫生行政部门警告处罚和限期改正的责令。同时，县级以上卫生行政部门可根据情节轻重处以（）罚款。该医疗机构可根据情节予以负有责任的主管人员和其他直接责任人员处分。A．三万元以上

B．三万元以下

C．四万元以上

D．五万元

70．因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于()内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（）A．12小时

B．24小时

C．36小时

D．48小时

71．医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。具有相似或者相同药理学特征的 抗菌药物不得重复列入供应目录（）A．5 B．3 C．2 D．4

72．因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由（）提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。A．临床药师

B．临床科室

C．感染性疾病科

D．药事管理与药物治疗学委员会

73．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严格观察受血者有无异常反应情况。调整输液速度是根据受血者的（）A．病情和年龄

B．病情和体重

C．病情和血型

D．体重和年龄 E．体重和血型

74．根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，临床应用时实行分级管理的分级方法是：（）A．非限制使用级、限制使用级与特殊使用级

B．使用级、限制使用级与特殊使用级

C．一级、二级与三级

D．使用级、备用使用级与限制使用级

75．《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施的日期是：（）A．2012年4月24日

B．2012年8月1日

C．2011年5月1日

D．2010年3月23日

四、B1型题

1．A.格列吡嗪

B.格列齐特 C.格列本脲

D.格列美脲 E.格列喹酮

1）．代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是A B C D E

2）．最易导致低血糖昏迷的降糖药A B C D E

2．A.分泌物多，晨起时常因上下睫毛黏在一起而睁眼困难。B.白色泡沫状分泌物

C.大量分泌物，初为浆液，不久变为脓液 D.水样分泌物 E.丝状分泌物

1）．急性卡他性结膜炎A B C D E

2）．慢性卡他性结膜炎A B C D E

3．A.空腹血糖7.2mmol/L,餐后2小时血糖12.3 mmol/L B.空腹血糖5.3mmol/L,餐后2小时血糖10.4 mmol/L C.空腹血糖6.2mmol/L,餐后2小时血糖7.3 mmol/L D.空腹血糖5.2mmol/L,餐后2小时血糖6.8 mmol/L E.空腹血糖3.9mmol/L,餐后2小时血糖7.3 mmol/L 1）．糖耐量减低A B C D E

2）．糖尿病A B C D E

4．A.钙剂和维生素D B.二膦酸盐类 C.降钙素 D.雌激素 E.甲状旁腺激素

1）．作为骨质疏松症预防及基础治疗药物的是A B C D E

2）．原发性骨质疏松症应用降钙素治疗前或治疗同时需要补充A B C D E

5．A.稳定动脉硬化癍块 B.扩张冠状动脉

C.减少心肌耗氧 D.抗血小板聚集

E.抗血栓

1）．阿司匹林A B C D E

2）．硫氮卓酮A B C D E

6．A.每日热能供给量20-25 kcal/kg B.每日热能供给量15-20 kcal/kg C.每日热能

供给量35 kcal/kg D.每日热能供给量40kcal/kg E.每日热能供给量30 kcal/kg

1）．患者男性，50岁，身高170cm，体重66Kg，司机。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。如何进行膳食指导A B C D E

2）．男性，70岁，身高175cm，体重70Kg，脑梗死偏瘫卧床5年。患糖尿病6年，采用药物治疗。如何进行膳食指导？A B C D E

7．A.钙剂和维生素D B.二膦酸盐类 C.降钙素 D.雌激素 E.甲状旁腺激素

1）．作为骨质疏松症预防及基础治疗药物的是A B C D E

2）．原发性骨质疏松症应用降钙素治疗前或治疗同时需要补充A B C D E

8．A.非手术治疗 B.胆囊切除术

C.胆囊切除胆总管探查术 D.经皮经肝胆囊造瘘术 E.ERCP胆道引流术

1）．急性化脓性胆囊炎伴黄疸不缓解首选治疗A B C D E

2）．急性单纯性胆囊炎首选治疗A B C D E

9．A.流感样症状

B.下颌骨坏死

C.消化道症状

D.面部潮红

D.阴道出血

1）．口服二膦酸盐发生不良反应相对较多的是A B C D E

2）．雌激素类药物经皮给药发生不良反应相对较多的是A B C D E

10．A.头痛、恶心、呕吐 B.面色苍白、心悸、出汗、发作性高血压 C.肌无力、夜尿增多、顽固性高血压

D.有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖高等表现 E.查体上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音

1）．皮质醇增多症的典型临床症状是A B C D E

全科医学科理论考核 篇2

形成性考核一般有4种方法: (1) 根据出勤、纪律等平时表现评定成绩; (2) 根据实训、实验、课堂讨论、社会实践中的综合表现评定成绩; (3) 根据学生完成教师布置作业的质量评定成绩; (4) 经常进行阶段性测试并评定成绩[3,4]。我们主要采用第三和第四种方法评定学生的单元成绩, 最终以各单元成绩的平均成绩作为课程的学习成绩。通过一年的研究, 已收到了较好的效果, 现将研究结果归纳如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2012级口腔医学专业6个班232名学生随机分为实验组 (3个班110人) 和对照组 (3个班122人) 。两组学生入学成绩无显著性差异。选择生物化学课程作为研究课程。

1.2 方法

(1) 形成性考核方法。实验组在学习理论课期间进行了4次单元测验, 布置了两次作业, 将考勤情况、回答问题情况纳入平时成绩;对照组按照传统方法于期末进行终结性考核。所有测试和考核均采用客观题型, 电脑阅卷并汇总、分析成绩。将两组总评成绩进行对比和分析。 (2) 问卷调查法。对两组所有任课教师及学生管理部门发放问卷, 调查两组学生学习风气有无差异;向实验组学生发放问卷, 调查学生对形成性考核的评价。

1.3 统计分析

考试成绩用均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验, 组间差异采用单因素方差分析, P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组生物化学理论考试成绩比较 (见表1)

2.2 实验组对形成性考核的评价 (见表2)

3 讨论

(1) 形成性考核效果优于传统的终结性考核。形成性考核是对学习者学习过程的考核。表1表明, 实验组比对照组成绩高, 两组有显著性差异。

(2) 形成性考核可充分发挥考核的评价作用。传统的终结性考核在一门课程的学习中一般只进行一次考核, 评价一次。由于影响考核的因素很多, 一次考核不能客观地评价学生真实的学习效果。而形成性考核在学习过程中进行多次评价, 能更好地反映学生学习状态和学习态度, 可以弥补终结性考核的缺陷。此外, 采用全客观题的标准考试方式, 可以运用难度、区分度、信度、效度等多种指标对试卷质量和功能进行评判, 具有客观性、稳定性、知识覆盖面广泛等优点, 从而对学生学业的考核更具科学性。总之, “标准化考试+形成性考核”方式对学生学业成绩的评价更为科学。

(3) 可充分发挥考核的反馈作用, 有利于培养学生良好的学习习惯和学习风气。教学考核的一个重要作用就是对教学的反馈作用。既往的终结性考核只做一次评价, 反馈的信息十分有限。形成性考核将给教师、管理者和学生提供大量的数据和信息, 调查显示, 教师认为该方式具有反馈作用, 且对学生有指导作用的占87.27%, 说明教师和管理者可以利用考核反馈信息来改进教学, 提高教学质量;学生可利用反馈信息来改进学习方法, 抓住重点并解决难题, 对其后期的学习和努力方向有指导意义。既往的终结性考核容易使学生养成“临时抱佛脚”的不良习惯, 特别是高职高专院校一年级学生, 还没有从高中阶段被动接受知识的学习方式转变为主动学习方式, 普遍缺乏勤奋、认真的学习态度, 还未形成良好的学风;而形成性考核可不断督促和引导, 促进学生按教学进度自主、认真、主动地学习。

(4) 有利于因材施教。高校教师与学生主要通过课堂单通道接触, 教师既不了解学生, 也无法掌握学生的学习效果。通过形成性考核, 教师可准确地掌握每一个学生的学习状态, 并对存在问题的学生进行分类指导或因材施教。

(5) 有利于学生提前适应执业医师考试方式。形成性考核采用标准化考试方式, 模仿执业医师理论考试题型, 有利于提高学生执业医师考试通过率。

(6) 为了使形成性考核更易推行, 我们安装了利用普通摄像头进行阅卷的软件, 满足了大量答题卡的阅卷工作。该方法便捷易用, 可在平时测验、单元作业中大量运用。

通过研究分析, 我们认为基于电脑阅卷客观化考试的形成性考核具有可行性和优越性, 能更客观地反映学生学习的真实状态, 具有显著的激励、反馈、引导作用, 是一种发展性的评价方式, 具有良好的应用前景, 应大力研究和推广。不足之处在于:该方法只适用于理论考试, 如何对实践技能进行形成性考核还有待于进一步研究;多次考核使教师的工作量加大、教学成本增加;考核方式还不够丰富多样。建立网考系统或许能弥补这些不足。

参考文献

[1]张敏强.教育测量学[M].北京:人民教育出版社, 1999.

[2]陈玉琨.教育评价学[M].北京:人民教育出版社, 1999.

[3]彭艳霞.建立以培养学生自主学习能力为目标的医学教育课程形成性考核体系[J].高校医学教学研究, 2012, 2 (2) :1-4.

安全科岗位对标考核标准 篇3

为了保证安全科岗位对标工作落实，人人对标上岗，上标准岗，干标准活，特制定此考核办法。

一、考核办法：

1、月均分在90分以上的按照岗位标准工资发放。

2、连续三个月75分以下或连续三次调换岗位仍不达要求的彻底淘汰。

二、班考核

（一）、考核细则：

1、班前准备（10分）

根据通用规范规定的项目，每违反一项扣2分，扣完10分为止。

2、交接班（20）分

（1）未按规定现场交接班扣除10分。

（2）交接簿到位扣5分。

（3）未履行交接手续扣5分。

（4）未电话汇报扣5分，扣完小项分为止。

3、作业准备（20分）

（1）所需用工具未带扣5分。

（2）未执行作业前检查扣5分。

（3）不符合作业规程规定事项扣5分。

（4）其他问题一项扣2分，扣完小项分为止。

4、作业（50）

（1）发现三违行为不制止的扣10分，重大三违扣20分。

（2）其他一项不达规范扣5分。

全科医学感想 篇4

面对人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代进程，医学的目的已经从对抗疾病与死亡上升到了促进健康，对抗早死，提高生命质量的阶段。并且现在人们把关注的焦点从疾病转移到了每一个病人身上，注重更加人性化的治疗方法，更加注重每一个人的感受，因此许多国家开始发展了全科医学。

在学这门课之前全科医学对于我来说是一个还是一个相对比较陌生的一种职业，以前在新闻上也听到过有关国家要大力支持全科医学的发展，在我的理解中全科医学就像急诊科的医生一样在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者，然而当真正的学习过全科医学以后我才发现全科医生能做的远比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通过学习我认识到了什么是全科医学，全科医学的特点以及它与专科医学的区别。首先，全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的一门新型综合性医学学科，是为社区、个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

在美国有家庭医生，美国的家庭医生的定义是“经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”中国的全科医生与美国的家庭医生有着异曲同工之处，两者都强调了持续性，合作性与个体化的特点。

如今面对庞大的人口数，很显然医疗卫生资源是不够用的，理想的医疗卫生资源分布应当是像金字塔一样的三级医疗，基层医疗应当解决大部分人口的医疗需要，从而将更加好的资源分布给那些真正需要照顾的人身上，而现实是基层医疗一直满足不了民众的基本医疗需求，并且很多身患不是很严重的病的患者却占用着大量的医疗的资源从而造成了医疗资源的浪费。因此，全科医学的出现可以改善这个状况，全科医学为初级的卫生保健以及社区卫生服务提供了一个理论基础。有了全科医生后，明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在基础疾病上，可以更多的专心于疑难杂症。它是一种集合了其他学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业内容外，还强调运用家庭动力、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能。

全科医学与专科医学在很多的方面是不同的，首先，全科医学的涵盖方面与专科医学是不同的，其实从字面上的意思我们就可以看出来全科医学注重的是广度,培养的医生要求知识面广，主要是做急救医生和社区保健医生，而专科医学注重的是深度，它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

全科医学的要求不是对于一个方面很深入，他要求的是对于每一个方面都有了解从而可以面对社区居民不同方面的基本医疗需要。从患者的角度来讲，患者并没有相关的医疗知识，患者只知道自己的身体有一些不适，而去大医院的时候医生只会告诉患者去干什么而不会也没有那么多的时间给患者普及有关的医学知识，这样总会引起医患之间的矛盾，而现在出现的全科医生很好的弥补了这个方面的空缺。全科医生更加注重与患者的沟通，他们可以向患者普及适当的医学知识让患者不至于感觉自己被“蒙在鼓里”，通过建立这种良好的沟通的关系，使医生与患者互相信任，而且全科医生可以为居民提供基本的医疗服务，将大部分的小病解决在基层，并且在全科医师认为患者需要更高层次的医疗需求的时候再将患者进行转诊到专科从而解决了三甲医院人满为患的状况，从而更加有助于医疗资源的合理分配。

再者，全科医学与专科医学的侧重点是不同的，随着时代的发展，科学技术突飞猛进，以前的不治之症在现在已经有一套很完善的治疗方法，随着社会的进步，人们从以前的只求保命上升到了一个追求个人的生活质量的阶段。但是由于专科医疗资源并没有充裕到可以关心每一个患者的身心需求，并且专科医生不是在理解病人的基础上来治病的，因此，全科医学的出现既保证了小病门诊解决，又保证了患者的个人生活质量的需求。全科医学注重的是人文关怀，全科医生是先理解病人再理解疾病，从病人的角度出发并给予病人全面的、人性化的照顾。全科医生可以帮助病人逐渐适应社会，解决病人心理上的需求。就如建立全科医学的目的一样，全科医学是“以病人为导向，人的生活质量将作为和疾病同等重要的因素予以考虑”。

在传统的医学观念中“病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。”而生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。现代人们更加注重病人的全面康复而不仅仅是身体上的康复，病人是一个身心统一的整体，是具有生理功能和心理活动的生物体，精神和躯体是不可分割的，是生命活动中相互依赖、相互影响的两个方面，共同作用于机体的健康。身体与心理是相互影响的，不能将他们分开来说，具有独特个性的病人有完整的社会背景，这些也将对人的健康产生影响。因此，不了解病人的个性、背景和关系就不可能完整地认识病人，也就无法全面了解和理解病人的健康问题。，因此就需要有医生全面的了解病人的病理和心理过程，在这个过程中全科医师起到了至关重要的作用。全科医生有很多的角色；作为医生，他们负责常见健康问题的诊治和对患者的全方位全过程管理，包括疾病的早期发现、干预、康复和终末期的服务;作为健康监护人，他们负责维护患者的健康，促进患者养成健康的生活方式，并且定期进行适宜的健康检查，这样可以早期发现并干预危险因素;作为病人与家庭的医疗代理人对外交往，维护其当事人的利益;作为咨询者，他们可以给社区的居民提供相关的医疗咨询服务，聆听与体会病人的感受，通过有技巧的沟通与病人建立信任关系，对各种有关问题提供详细的解释和资料，指导服务对象进行有成效的自我保健；作为教育者，他们可以利用不同的机会和形式，对服务对象(包括健康人、高危险人群和病人)随时进行健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估;作为卫生服务协调者时，当病人需要时，他们负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源;与专科医生形成有效的双向转诊关系。

全科医生主要的工作内容是尽量从多方面照顾患者，众所周知，患病的人不仅要承受身体上的痛苦，还要承受自己从健康人到患者的角色的转换，而一般的医院是没有多余的精力来照顾到患者的心理状况的改变。所以全科医生与专科医生的工作不同，就拿肿瘤举个例子，专科医生要做的是：首先明确患者到底患的是什么疾病，再者选择治疗方案（手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗等）并且作出分期的判断，最后估计患者的预后状况；而全科医生主要是早期发现肿瘤，并且在肿瘤手术、放化疗成功后，预防第二原发癌的发生，因为此类医学照顾甚至需要陪伴终生，肿瘤专科医生事实上不可能为之，再者肿瘤病人在家庭中所实际承担角色的转换，家庭人际关系的调整；家庭成员之中有的有血缘上、遗传上的特征所做出对此类恶性肿瘤的预防，患者的康复治疗都是全科医生的关注点。

全科医学还包含了流行病学的内容，由于全科医生的职业特点，全科医生可以及时的了解社区存在的健康问题，并且了解社区的需要与需求，并且通过统计社区居民的患病情况结合社区的卫生条件判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题方法，提供符合社区需求的卫生计划资料。全科医生也可以起到实时统计该社区发病情况的作用，这就是社区诊断。社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制，围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，其基本目标是预防、控制和消除疾病。我们都知道现在很多的疾病的发病原因及诱因都是不清楚的，并且寻找一种疾病的诱因需要大量的数据支持，如果是需要刻意的调查是需要大量的人力物力并且耗时又耗力。现在可以通过全科医生这一个平台获取到大量的相关数据而且可以时刻监视是否发生大规模的疾病传染事件，从而及时的控制疾病的传染。

全科医学题库 篇5

答题说明： 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1．全科医学学科是

A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科 [答案] B [解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。2．全科医生是

A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生 D在社区提供长期负责式的医疗保健医生 E以公共卫生服务为主的预防医生 [答案] B [解析] 准确的描述，全科医生应该是提供 “六位一体” 的全部服务内容的基层医生

一、单选题

3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况 [答案] D [解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。4．全科医生的工作方式，不包括 A.以病人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.以社区为范畴提供服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.提供机会性预防服务 [答案] D [解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。5．“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队 B 重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求

D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务 [答案] C [解析] “以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。但是，并不意味着要满足病人提出的各种要求，不合理的、脱离现实的要求并以一定都要满足。6．全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 [答案] B [解析] 全科医学这一新型学科（概念），是在20世纪80年代后期传入中国大陆。7.全科医生的问诊应采取 A.封闭式问诊 B.开放式问诊 C.一次性问诊 D.间接式问诊 E.诱导式问诊 [答案] B [解析] 全科医生的问诊应采取开放式问诊方式，充分听取病人的

述说。其内容可以涉猎到心理、信仰、家庭、社区甚至社会等各个方面。

8.下列不属于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎

B：脊髓灰质炎

C：麻疹

D：猩红热

E：感冒 [答案] D [解析] 猩红热是由A组链球菌感染引起的。9．猝死最常见的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞

C．急性冠状动脉综合症 D．自发性气胸 E．脑出血 [答案] C [解析] 猝死最常见的是心脏性猝死，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病中约75%有心肌梗死病史。10．男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时，突然发生胸痛、气短，考虑最大可能是： A．胸部肌肉拉伤； B．急性心肌梗塞；

C．急性大动脉夹层； D．食道裂孔疝； E．急性自发性气胸 [答案] E [解析] 自发性气胸好发于体型消瘦的青年，可有剧烈体力活动（屏气）等诱因，表现为突然发生的胸痛，气短，呼吸困难。11．剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A．窒息 B．胸痛、C．尿失禁 D．咯血 E．气胸 [答案] A [解析] 咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除气道内的异物或分泌物，避免窒息。12．大咯血的临床判断标准为 A．一次性咯血50ml以上 B．一次性咯血80ml以上 C．6小时内咯血100ml以上 D．24小时内咯血200ml以上 E．24小时内咯血500ml以上 [答案] E [解析] 大咯血为24小时咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。

13．较少出现反复性头痛发作的疾病是 A．偏头痛

B.神经性头痛

C.头痛性癫痫

D.脑血管畸形

E.颅内肿瘤 [答案]E [解析] 颅内肿瘤引起的头痛绝大多数为渐进性加重，在短时间内达到难以忍受的程度。较少出现反复性。

14．青年，女性，出现发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是

A．急性支气管炎 B．气胸 C．胸膜炎 D．支气管扩张 E．肺结核 [答案] C [解析] 胸膜炎时可出现刺激性咳嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。15．左心衰竭最早出现的症状是 A．咳嗽 B．端坐呼吸 C．急性肺水肿

D．劳力性呼吸困难 E．夜间阵发性呼吸困难 [答案] D [解析] 左心功能不全最初表现在活动后出现呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。16．慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关

A．大肠杆菌 B．沙门菌 C．空肠弯曲菌 D．幽门螺杆菌 E．嗜盐杆菌 [答案] D [解析] 慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关。17．十二指肠球后溃疡多发生在 A．十二指肠球部后壁

B．十二指肠上部

C．十二指肠降部

D．十二指肠水平部

E．十二指肠升部 [答案] C [解析] 球后溃疡多发生在球部以下部位。18．下列有关幽门梗阻的描述，正确的是：

A．幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起

B．幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解

C．疼痛于餐后减轻

D．很少呕吐宿食

E．空腹时胃内没有振水声 [答案] A [解析] 幽门梗阻主要由球溃疡引起，其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。幽门管溃疡急性发作时的梗阻加重。疼痛于餐后加重，呕吐宿食，空腹时胃有振水声。19．在我国引起肝硬化主要病因为

A．酒精中毒 B．胆汁淤积 C．循环障碍 D．病毒性肝炎 E．血吸虫病 [答案] D [解析] 在我国引起肝硬化主要病因为病毒性肝炎。20．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是

A 甲胎蛋白（AFP）

B γ－谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（CGT－Ⅱ）C 异常凝血酶原（AP）D α－L－岩藻糖苷酶（AFU）E 酸性同工铁蛋白（AIF）[答案] A

[解析] 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是甲胎蛋白（AFP）。21．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 A.尿频、尿急、尿痛 B.高热、腰痛 C.尿细菌培养阳性 D.尿中白细胞管型 E．以上都不是 [答案] D [解析] 尿中出现白细胞管型常提示肾实质细菌感染。22．肾病综合征诊断所必需具备的条件是 A．水肿 B．高脂血症

C．大量蛋白尿和低蛋白血症 D．低蛋白血症 E．以上都不是 [答案] C [解析] 肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

23、常用相对数主要有 A.发病率、患病率、阳性率 B.构成比、率、相对比 C.百分率、千分率、万分率

D.病死率、死亡率、出生率 E.构成比、发病率、患病率 [答案] B [解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率，构成比，相对比等

24、几个地区在短时间内发生了大量的间日疟病例，此种情况称为 A．爆发

B．流行

C．大流行 D．世界大流行 E.散发 [答案] A [解析] 根据题意为爆发。一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例，且这些人有共同的传染源或传播途径，大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。

25、产能营养素包括： A.碳水化合物 B.蛋白质、碳水化合物 C.碳水化合物、蛋白质、脂肪 D.脂肪、碳水化合物 E.蛋白质、脂肪

[答案] C [解析] 通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物，其它营养素虽然也有重要功能但不提供能量。

26、构成传染病在人群中流行的三个条件 A．生活条件、经济条件、文化素养 Ｂ．年龄、性别、职业

C．传染源、传播途径、人群易感性

D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是 [答案]．C．

[解析] 即流行过程三环节为：传染源、传播途径和易感人群

27、世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫接种包括 A．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗 B．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流感疫苗 C．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗 D．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗 E．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和腮腺炎疫苗 [答案] A [解析] WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病的预防接种。

28、孕早期卫生指导不包括 A.定期产前检查和指导

B.生活起居要有规律 C.注意乳房和会阴部卫生 D.不必节制性生活

E.避免不良环境接触和不良工作体位 [答案] D [解析] 孕早期应避免性生活。

29、下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点 A.焦虑心理反应 B.兴奋心理反应 C.悲观心理反应 D.个性行为的改变 E.性心理的改变 [答案] B [解析] 妇女进入更年期后，常产生精神状态与心理状态方面的改变，往往悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现，甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。

30、在影响人类健康的诸多因素中，最重要的影响因素是 A.生物因素 B.环境因素 C.生活方式因素 D.卫生保健因素 E.遗传因素 [答案] C

全科医学岗位培训方法初探 篇6

全科医学岗位培训是指对从事或即将从事社区卫生服务工作的临床执业医师进行全科医师培训, 对在职人员进行全科医学转型培训。我校作为潮州市全科医学岗位理论培训基地, 根据全科医学岗位培训大纲要求, 参照广东省其他城市全科医学教育岗位培训方案, 聘请高素质临床和预防医学 (即公共卫生) 专业教师参与全科医学理论教学。笔者作为一名预防医学专业教师, 参与了多期潮州市全科医学岗位培训班教学工作, 现结合教学经验, 就全科医学岗位培训存在的主要问题, 提出教学改革建议。

1 存在问题

目前全科医学岗位培训主要存在问题有: (1) 以预防保健工作为重点的培养目标不明确, 过于关注临床而轻视预防, 带教教师多为专科医师, 带教以讲授治疗方法为主, 不利于全科医师培养。 (2) 岗位培训缺乏针对性, 偏重理论教学而对社区实际需求考虑不足, 不能满足学员日常工作需要。 (3) 一些学员参加培训以获得证书为目的, 影响教育和培训工作展开。

2 教学改革建议

2.1 帮助学员明确目标, 转变医学思维

全科医学岗位培训是在职临床执业医师以脱产或半脱产形式到全科医学教育培训基地进行学习, 属于转型教育。但在实际教学中发现很多学员学习目标不明确, 将此种培训当成专科医学继续教育培训。要培养合格全科医学人才, 教师的首要任务是帮助学员明确学习目标, 转变医学思维。

2.1.1 树立生物—心理—社会医学思维模式

全科医学岗位培训目的是让学员掌握全科医学基本理论和基本技能, 熟悉全科医学诊疗思维模式, 提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力, 使其能够运用生物—心理—社会医学模式, 以健康为目标, 向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务, 达到全科医生、社区护士的岗位要求。通过调查发现, 大多学员原是专科医师, 习惯采用生物医学模式制订治疗方案。但随着疾病病因、病程的多样化, 生物医学模式的片面性和局限性日益显现, 加之全科医师在社区工作面对的多为高血压、糖尿病等常见病和多发病患者, 而这些疾病仅靠生物医学模式很难解决。为此, 教师应帮助学员构建现代医学模式, 即生物—心理—社会医学模式, 真正做到以患者为中心, 而非以疾病为中心。

2.1.2 明确重点, 培养全科医学思维

教师应向学员强调社区卫生服务是面向居民提供融医疗、预防、保健等为一体的综合性基层卫生服务, 是以预防为导向、家庭为单位的卫生服务。为此, 学员应重视预防医学、保健学、家庭医学知识学习, 培养全科医学思维。

2.1.3 树立循证医学理念

教师在教学过程中应将循证医学作为教学重点, 着重培养学生自学能力。

2.2 精选教学内容, 满足社区卫生工作实际需求

全科医学岗位培训共600学时, 包括理论教学和实践教学。为满足学员学习和社区卫生服务工作需求, 增强教学效果, 教师应精选教学内容。

2.2.1 加强临床预防医学教育

根据全科医师主要承担一级预防和部分二级预防服务工作的特点, 笔者精选了健康教育与健康促进理论、预防接种、健康危险因素评估、人群周期性健康检查、高危人群筛查、社区常见病预防和干预方法 (如社区慢性病营养学知识、平衡膳食原则、运动指导、行为指导) 等内容进行具体讲授。

2.2.2 让学员掌握社区各类调查、分析方法

以统计学、流行病学内容为主线, 按实用性原则, 安排社区卫生服务资料收集方法、统计与分析技术、社区卫生诊断常用调查方法、社区常见病筛查和普查方法、社区营养调查与评价方法、社区居民健康档案建立与动态管理方法等内容。

2.3 灵活运用教学方法, 提高教学效果

2.3.1 提倡“接力式”教学

社区常见疾病处理中, 全科医学强调医生进行连续性健康管理。因专业教师专长不同, 建议教师开展“接力式教学, 如讲授高血压时, 先由预防医学教师讲解高血压的危险因素及其评估、高危人群、预防措施, 再由临床医师讲解疾病诊断治疗、患者病情自我监控, 最后再由预防医学教师讲解高血压非药物治疗。该教学方法遵循了现代医学模式, 体现了以人为本的全科医学理念, 但应注意各专业教师间的教学衔接。

2.3.2 充分利用多媒体, 提高学习效率, 扩展教学空间

根据学员特点, 教师可利用多媒体进行教学。鼓励学员与教师建立网上联系平台, 便于交流及讨论。

2.3.3 模拟社区工作情境, 调动学员积极性

教师可采用案例分析法、角色扮演法等多种教学方法, 模拟社区工作情境开展教学。如家庭评估中, 让学员扮演患者自画家庭图或以医生身份绘制家系图;模拟家访工作情境, 讨论家访工作程序、注意事项、人际沟通要求;模拟传染病或突发公共卫生事件发生。这些方法有效调动了学员参与积极性, 增强了教学效果。

2.4 科学的考核方式

为保证培训质量, 应运用科学的考核方法对学员进行考核。笔者建议, 基础知识用传统笔试方式进行考核;对方法学内容的考核则应贴近工作实际, 以书写调查报告、见习作业、健康教育体会等方式进行。另外, 学员课堂表现、参与积极性也可作为考核内容。

通过上述改革, 学员能在短期培训中强化全科医学思维, 掌握适用于社区卫生服务的知识, 社区工作能力明显提高。

参考文献