医保科工作内容

医保科工作内容（通用10篇）

医保科工作内容 篇1

1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；

2、检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行；

3、掌握和了解医保病人的入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；

4、负责医保政策的宣传和解释；

5、负责和医保中心进行门诊、住院费用核对；

6、对待门诊病人做到礼貌、热情服务。遵守规章制度和劳动纪律；

医保科工作计划 篇2

众所周知，“以收定支，略有节余；上月预缴，下月支付”是医保基金的运作原则，医保科工作计划。如果基金不能及时足额征缴到位，保支付将成为一句空话。强化医保基金征缴，加大扩面力度，增强互济功能，确保基金征缴率达到100%，是医保工作永久的追求。根据《试行办法》确定的医疗保险覆盖范围，我们计划在明年除了目前暂不具备条件的少数企业外，把所有机关事业、企业单位和职工都纳入基本医疗保险，进一步扩大受益面，在明年年底实现参保职工1.3万人的任务，强化基金征缴，力争达到95%以上的收缴率。首先，以优质的服务，热忱的态度取得参保单位的支持和理解；其次，依靠法律和行政手段，争取到各部门领导的重视；同时加大宣传力度，广泛利用电视、报刊、小手册等宣传工具，引导广大职工关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利，只有尽了义务，才能维护自己的合法权益。而且，我们还设想，能否争取在明年将医保金的征缴工作列入县政府与各单位签订的“双文明目标责任状”?要求银行按国务院77号文件，执行“见单付款，强行扣款，免签协议、托收承付”的社保费征缴原则，并使之成为各单位全年工作目标管理考核的重要组成部分，以减少征缴阻力；政府是否能运用行政手段，对有能力缴费而不积极缴费的单位，在评先、评模、晋职工作中，实行一票否决？以提高各单位负责人对医保的重视；是否能在每年的工作评比时，请县委督导室、县政府办、县人大办、县政协办、县纪委、县财政和审计部门委派专人带队到各参保单位进行督查？以强化基金征缴，增强扩面工作的推进力度。

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2、继续重视培训工作，举办医保业务培训班

医疗保险涉及面广，其业务流程是三大保险中最为复杂的，稍有不慎，就会给广大参保职工带来诸多不便，加重患病职工的痛苦。为此，明年将继续重视培训工作，组织各参保单位的保险联络员、各定点医疗机构的有关人员，计划举办2—3期的业务培训班，培训一批懂政策，懂管理、会操作的业务骨干，以适应基本医疗保险制度建设的需要。

3、不断完善医疗保险计算机管理系统

医疗保险因其庞大的数据库系统及繁多的操作规程，离不开有效的计算机管理。可以说，建好计算机网络系统是医保工作得以开展的基础。由于和定点医疗机构网络开通时间还不长，还没有形成一套完备的管理体制。在明年的工作中，我们将不断探索，不断完善计算机管理系统，为确保各项管理工作万无一失打好牢固的基础。同时，将巩固网络建设已有的成果，各种单据打制、财务管理、个人帐户划拨实现全微机操作，确保每个参保职工的IC卡数据准备无误，达到与定点医疗机构的帐务结算数据网络传输的目标，以减轻医保财务和医疗机构财务的工作负担。

4、继续加强医疗监管，杜绝基金流失

为维持医保基金的收支平衡，合理控制医疗开支，确保广大参保人的基本医疗需求，我们将不断探索，强化医院医疗监督管理的方法。一是会同有关职能部门，对全县15家定点医疗机构进行定期和不定期的执法检查，通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和药品价格信息，建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施，对定点医疗机构和定点药店进行舆论和社会监督；二是对违规的定点医疗机构和定点药店，依据协议落实违约经济责任，责令其限期整改，直至取消定点资格；三是计划开办一家药品超市，通过市场调节机制来平衡药价，工作计划《医保科工作计划》。

5、协助医卫部门做好“三改并举”工作

医疗保险工作是一项巨大的社会系统工程，必须加强与医卫部门的工作配合，协同行动。我们将按照上级要求，坚持三项改革的总目标不动摇，坚持加快医疗保险改革步伐不动摇，坚持加强医疗服务管理不动摇，进一步加大组织协调力度，争取医卫部门的支持，以形成全力，及时解决改革过各中的各种问题，确保城镇职工基本医疗保险制度的改革与医药卫生体制改革同步推进、健康发展。保证基本医疗保险基金的使用效率，减少参保人员不必要的费用支出和负担，真正达到以比较低廉的费用使参保人员得到比较体质的医疗服务。

6、加强基本医疗保险基金的管理和监督，用好职工的“活命钱”

我们将继续坚持做好职工基本医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户和实行收支两条线管理，以加强医疗保险基金财务管理，防止挤占挪用，保证基金全部用于保障职工的基本医疗。同时加强基金的支出管理，坚持量入为出，确保基金的收支平衡，不出赤字。

7、解决群众关注的热点问题，让利于参保职工

关于起付标准和自付比例过高的问题。作为县级医保经办机构，我们只是上级政策的执行者，无权对国家政策、规章制度作修改，但我们会积极向上级汇报反映，解决报付比例偏低的问题，让利于患病职工。一是将现行600元的住院起付标准适当降低100元左右；二是积极争取县政府出台《公务员医疗补助办法》。《补助办法》出台后，根据省政府文件精神，那么公务员的个人医疗负担就能大大减轻。如长沙市就作出规定，公务员住院的起付标准，补助30%，公务员的医疗费分段计算的个人自付比例，几乎能减少一半；特殊病种门诊的个人自付部分，也能补助50%。我们将积极争取县委、县政府拿出可行方案，来满足参保公务员的医疗需求。三是对癌症等特殊病种病人和进入大病互助的住院病人在进入上级医院治疗时，可在现行规定的基础上，提高10%的支付比例。四是制定最低报付限制线，即统筹基金报付率低于50%的，按50%进行费用报付。五是不断完善医保政策，减轻患病职工的个人负担，减化住院审批等程序。请输入关键字 21read.com

8、持之以恒地做好宣传工作

医改是各项改革中最难的一项改革，政策内容多，涉及面广。因此，必须充分利用各种媒介进行宣传，使更多的人了解改革的意义、必要性，理解改革，支持改革。明年我们将继续组织一系列通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好宣传工作。充分利用各种新闻媒体进行长期的宣传解释工作，把各级领导、兄弟部门、医院院长、新闻记者都请来帮助我们进行宣传，使改革的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大职工对改革的理解和支持。

医保科工作计划 篇3

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人，基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。

二、认真履行职责、自觉接受监督

医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：

(一)充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20XX年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的.现象也在今年成为了历史。

(二)多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜;实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象;禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象;禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

(三)建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20XX年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元(原4000元、现在5000元)，不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。

三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。

医院医保科工作制度 篇4

一、负责医保参保人员就医的管理工作。

二、负责协调医院各科室贯彻落实基本医疗保险（职工、居民、农民）的各项规定，并制定本医院相应的医疗保险管理办法。

三、负责审查参保人员就诊的人、证、卡及专用病历，并对包括慢性病、离休人员保健对象在内的门诊处方进行审核

四、负责审核住院参保人员及其病种是否符合《城镇职工基本医疗保险住院病种目录》所列疾病，审核人、证是否相符，对住院参保人员特殊检查、特殊治疗及使用特殊药品进行审批。

五、负责统计参保人员住院医疗费用的开支情况，并按照市医疗保险管理办法及其配套文件的要求，将各种审批材料和统计报表按时报送各级部门审核，并办理结算手续。

六、负责对参保人员就医过程及医务人员诊疗过程进行监督，并协助医疗保险经办机构进行检查。

七、接受市劳动行政部门和市医疗保险经办机构的业务指导、监督和

检查。

八、积极宣传医疗保险政策，使参保人员和医务人员配合医疗保险管理机构和定点医疗机构共同搞好医疗保险工作。

九、负责做好/医保帐务年终申报、年审、总结工作。

十、负责同各级医保核算中心进行医保帐务的对帐工作

1、在上级主管部门和 医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。

2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人。

3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。

4、严格审批转诊制度；把好医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。

5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。

6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报医保中心。

医保科工作人员职责 篇5

1、在主管院长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。

5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。

6、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。

7、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

8、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。

9、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

10、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

11、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。

医保科工作心得体会 篇6

一、基本运行情况

(一)基本医疗

1、扩面。截止月底，全市参加基本医疗保险的单位达__家，参保职工__人，其中新增参保__人，占全年任务的__%。市本级参保单位__家，参保总人数__人，其中新增参保__人，占全年任务的__%。

2、征收。截止2021年10月底，全市征收基本医疗保险费__万元，占全年征缴任务的__%。市本级征收基本医疗保险费__万元，占全年征缴任务的__%。

3、支付。截止2021年10月底，全市参保患者享受待遇__人次，发生住院医疗费__万元。住院医疗费中，统筹基金支付__万元;患者政策内自负__万元;自费__万元，政策内报销比例__%。市本级参保患者出院__人次，出院人员发生住院医疗费__万元，统筹基金支付__万元;患者政策内自负__万元，自费__万元，政策内报销比例__%。

(二)生育保险

截止2021年10月底，全市生育保险参保职工__人，其中新增参保__人，占全年任务的__%。征收生育保险费__万元，完成全年征缴任务的__%。市本级生育保险参保职工__人，其中新增参保__人，占全年任务的__%。征收生育保险费__万元，完成全年征缴任务的__%。

(三)城镇居民医保

目前，全市城镇居民医保参保人数__人(含登记参保人数)，完成全年目标任务的__%(居民医保实行预缴制，扩面征缴工作已于上年度12月前全部完成)征收基金__万元，占全年任务的__%。截止2021年10月底，参保患者出院__人次，发生总医疗费__万元，统筹基金支付__万元，政策内自付__万元，自费__万元，报销比例为__%。

二、所做的主要工作

1、大幅调整医保待遇政策。为更好地落实中央、省医改工作会议要求，进一步提高我市医疗保障水平，我处对医保待遇政策进行了较大幅度调整。围绕这一重点，我们一是扎实开展前期筹备。组织了广泛深入的政策调研，经过认真测算，反复讨论，拟定出调整草案，提交局党组会议和市政府人社工作专题办公会多次讨论研究。二是大幅提高待遇水平。_月_日，待遇调整政策正式出台，群众医保待遇水平较前大幅提高。职工医保方面：在适当恢复起付线的基础上，提高了住院报销比例，在本统筹区内发生的住院费用，三级医院报销__%、二级医院报销__%、一级医院(非药品零差价医院)报销__%，分别提高了__个百分点、__个百分点、_个百分点;大病互助费最高支付限额由__万元提高到__万元;取消恶性肿瘤患者省内转诊住院医疗费用首先自付_%的规定;将参保患者住院前三日门急诊抢救费用纳入报销范围。生育保险方面：提高定点医疗机构部分定额结算标准，提高幅度达__%，将新生儿医疗保健费从__元提高到__元，调整了妊娠期门诊检查费及门诊人工流产费等支付标准。同时，政策还明确规定每两年对市本级生育保险参保女职工进行一次免费妇科普查，实现了预防和治疗的良好结合。城镇居民医疗保险方面：提高住院报销比例，一级医院(含社区卫生服务中心)从__%提高到__%，二级医院从__%提高到__%，三级医院从__%提高到__%;全年累计报销金额从_万元提高到_万元;将符合计生政策的生育住院医疗费、计生手术并发症住院医疗费纳入报销范围。三是全面铺开政策宣传。针对政策调整内容，我们在__日报、晚报、新闻频道、图文频道、__广播电台等多家媒体开展了综合报道。

2、继续运行“大医保”网络系统。根据中央和国务院医改工作要求，2021年，我省将就医“一卡通”问题纳入医药卫生体制改革重点内容，并在全省范围内建立了统一的网络平台，即“大医保”网络系统，确保了医疗保险异地就医结算、医疗费用即时结算和就医购药一卡通。

3、切实加强基金监督管理。今年来，我们把医保基金使用监管摆在更加突出的位置，从医、保、患三方面入手，用更开拓的思维、更细致的工作确保基金的合理有效使用。一是加强定点医疗机构监管。一直以来，我们不断加强对定点医疗机构和协议药店的监管，维护医保政策的严肃性，确保基金平稳运行。工作中，我们在坚持日常查房查床和交叉检查的同时，不断改进方式，利用节假日、晚间等时段进行突击检查，此外，我们加大依社会举报查处的力度。二是规范内部经办管理服务。始终坚持收支两条线、专户储存、专款专用，严禁基金挪用。坚持内审制度，确保内审率达到__%以上，坚决拒付不符合支付项目和标准的费用，严禁基金滥支付行为。进一步规范了经办流程。三是突出维护医保患者权益。增强参保病人的维权意识，要求医生尽可能使用目录内的药品，同时自费药品需经本人或家属同意方可使用。在所有定点医疗机构医保办、费用结算窗口悬挂了医保监督牌，公布了举报电话，参保患者对于违反医保政策的医疗行为可以随时举报，这样，对于规范医生处方行为、促进合理用药、控制药品费用的增长起了较好的作用。

4、不断提升经办服务能力。我们以创建活动为契机，结合深入推进满意政府建设工作、行政责任制建设活动及行风建设等主题活动，努力加强干部队伍建设，不断提高服务意识和服务质量。一是加强制度建设。进一步完善了包括办事公开、服务承诺、首问负责等制度，实行业务制度化办理、规范化运作，进一步提高办事效率。二是提高经办能力。认真组织窗口经办人员学习，提高经办人员综合素质，增强服务意识。多次举办窗口工作人员业务知识竞技活动，组织他们积极参与局里业务知识竞赛，及时学习掌握新政策、新业务，提高窗口业务经办能力。三是改善服务环境。及时更新窗口信息牌匾，添置窗口信息显示屏，统一窗口工作人员着装等，扮靓窗口工作环境，为群众提供一个舒适的办事窗口，维护医保良好形象。四是狠抓廉政建设，防范廉政事故的发生。市本级还专门出台了工作人员行为规范“八个不准”，对单独开展监督检查、利用职务之便索拿卡要、在医院药店投资入股及其他不文明的日常行为明令禁止。

2012年医院医保科工作总结 篇7

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严

为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有： ；做的比较好的医生有：

我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在2012年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。

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在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

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妇保科工作内容 篇8

1.信息收集、管理

月报表：①叶酸月报表②高危月报表③艾、梅、乙月报表④剖宫产率月报表⑤婚检月报表⑥住院分娩补助月报表⑦重大公共卫生月进度表⑧重点指标月报表

季度、年报表：孕产妇保健表（表

1、表2）、孕产妇综合管理报表、节育手术报表、流动孕产妇综合系管表、妇幼卫生业务报表、流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表、妇女病普查报表、艾滋病母婴阻断传播报表、农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表、监测点活产数和孕产妇死亡报表、育龄妇女死亡调查表、围产儿数季报表、监测医院分娩季报表、产科疾病监测报表（县级医院报）、机构监测调查表。

做好各类报表质控管理，及时向上级部门上报，做好报表季度小结，报表年报分析。2.高危孕产妇管理

每月收集全县上报的重症高危三联单，反馈各乡镇处理通知单，上报高危月报，上下联动，做好重症高危孕产妇追踪、随访、结案，作高危孕产妇管理情况总结。3.妇幼卫生监测

①孕产妇死亡监测②围产儿死亡监测③出生缺陷监测④产科疾病监测，按各项监测方案做好质控、督导工作，作监测分析总结。4.重大公共卫生 ①农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 ②农村孕产妇住院分娩补助项目 ③宫颈癌、乳腺癌筛查项目 ④艾、梅、乙项目

完成以上项目数据收集、整理，网络直报，工作量统计，协助完成各项经费发放基础资料整理。5.做好科室新成员带教工作。

医保科工作内容 篇9

物业管科职责1

1.负责业主的接待、报修、咨询、解答及投诉处理工作

2.负责业主档案归集及关系维护;

3.负责物业费的收缴及催缴工作;

4.负责开具各类费用的收缴凭证;

5.做好费用报表的统计与核算;

6.对小区现场品质进行巡查、监督，并及时反馈给各业务端口进行整改，跟踪整改结果;

7.负责为业主办理入伙、入住、装修审批验收手续;

8.负责的收集、整理、存档及定时更新;

9.做好社区活动的宣传和组织工作，协助完成小区内组织的各类社区活动;

10.负责收集、处理业主的个性化服务需求，掌握业主日常生活中的物业需求，及时做好信息反馈;

11.完成领导交办的其他相关工作任务。

物业管科职责21、在项目经理的领导下，具体行使管理、监督、协调服务的职能;

2、受理业主来电来访和投诉，及时登记、跟进、落实和反馈;

3、负责巡视检查管理区域内设施设备;

4、负责管理辖区清洁、绿化、治安、维修、接待、回访等服务工作。

5、全面掌握辖区物业公共设施、设备的使用过程，定期对消防设备进行巡检、维护，确保消防设备时时处于良好备用状态;

6、协助公共秩序维护，检查、监督辖区治安、消防、清洁工作，并做好巡视记录。

7、负责处理治安工作中遇到的疑难问题，不能解决的及时向主管汇报。

8、热情接待租户，及时处理租户的投诉，并做好记录;

9、熟练掌握消防器材的使用，发生火警，应立即采取应急措施;

10、领导交待的其他事情。

物业管科职责3

负责制订部门的规章制度、质量标准、操作流程以及各类应急方案;

负责和督导整个项目物业管理工作，包括：保洁、保安、工程(如设施设备维护及保养，二次装修的设计及施工管理等)。

确保园区物业管理费用、租金的收缴率和及时率达标;

负责园区信息管理，听取租户各种宝贵意见，与租户建立良好关系，做好内外沟通协调工作，确保客户满意度达标;

根据重大事件管理办法执行对紧急事故、突发事件的处理。

物业管科职责4

1.要认真完成商场下达的各项工作任务，切实维护商场信誉及消费者权益。

2.协助商户进场装修，解决装修过程中遇到的问题;

3.负责商户的日常管理，每天不定时巡场;

4.及时解决、上报商户反映的问题;

5.及时发放各类费用催缴单据并收费;

6.定期了解商户的经营状况。

7.监督本商场各品牌的形象，随时检查各品牌的装饰摆放物是否规范，各类设施是否齐全、有损害，发现有影响商场形象的现象立即督促其整改。

8.认真学习商场法规和国家有关规定，不断丰富专业知识，提高专业素质，树立良好的职业风范。

9.对于顾客口头或书面提出的各种投诉，应于当天提出处理意见。

10.负责商户进退场和营业员进出场管理。

物业管科职责5

(1)根据房管法规、政策法令、公司的各项规章制度和住宅区物业管理合同规定的条款，实行“管理目标、经济指标”责任制，对住宅区的房屋、公共设施组织验收、接管，对住宅区的交通车辆治安、卫生绿化、维修养护、财务收支及有关区政建设、社区文化等实施全面管理;

(2)负责城市物业分公司日常物业服务管理工作，完成销售物业接管入伙;

(3)负责拟定工程、保安、保洁、客服等运行管理的规章制度、应急预案、工作流程、标准和规范并上报公司批准后实施;

(4)负责住宅小区工程、保安、保洁、客服现场管理及执行情况的检查监督;

(5)组织制定工作管理办法、工作程序制度，编制、审核物业项目年度、月度计划;

(6)检查、督促、考核部门员工严格执行各项制度、程序、规范及工作进度，了解部门员工思想状况，对不良倾向及时纠正;

(7)负责对物业团队直接下属工作业绩考核，并与工资挂钩;

物业管科职责61、全面掌握管辖小区内房屋及配套设施的基本情况,负责建立业主档案;

2、每日不少于二次对管辖小区进行巡视,及时发现和制止违章行为,确保房屋结构完好,外观整齐,公共设施不受损害,发现管道、沟渠阻塞,迅速采取措施予以处理,并做好每日巡视记录;

3、巡视时发现不符合规定之处,应及时报告相关部门负责人,并迅速、妥善解决;

4、每月两次对空置房进行检查,并做好相关记录;

5、上班着装要保持整洁,自觉佩带“工作牌”,主动接受业主的监督;

6、熟悉管辖小区的物业户数和各物业的面积,对管辖范围内业主的信息要熟记在心，了解所管辖小区的业态;

7、负责接受、传递业主反馈的信息及投诉,做好业主投诉的处理工作;

8、服从上级领导,完成所委派的工作。

物业管科职责7

1.物业主管在经理指导下，负责组织、安排物业管理处的各项工作，定期及不定期主持召开管理处工作例会，提出问题及改进意见，并负责改进工作及落实。

2.负责跟进落实管理处工作中有关重大业主投诉等事项，并向经理汇报。

3.执行政府部门有关政策、法规及本小区管理规则，如《业主公约》、《住户手册》、《装修手册》等规定，并督促业.主/住户遵守执行。

4.负责做好社区文化的推广工作计划，并跟进落实有关活动的开展事项。

5.不定期巡视小区各区域，并对公共设施、设备之维修和治安等有关部门提出改进意见。

6.负责指导、监督下属员工的工作，并向领导提出下属员工职位的升、降建议。

7.跟进、落实领导安排的各项工作。

8.定期向经理汇报管理处工作情况。

9.完成经理临时安排的其它工作。

医保科工作内容 篇10

（一）责任科室 土地利用科

（二）工作程序

1、用地单位提交用地申请及相关资料；

2、审查申请资料；

3、现场踏查、测绘并组件；

4、提交会审；

5、项目审批、6、核发《建设用地批准书》（划拨供地的核发《划拨用地决定书》

（二）审批条件

1、用地申请；

2、立项批复；

3、建设用地规划许可证、规划选址意见书、规划图；

4、用地平面布置图（有资质的设计部门要加盖部门章）；

5、项目可行性报告；

6、申请人身份证明材料（身份证、营业执照、机构代码证原件及复印件）；

7、环境影响评估报告；

8、其他所需资料。

二、建设项目用地计划审核

（一）责任科室 土地利用科

（二）工作程序

1、接收建设项目用地申请；

2、按照上级下达的土地利用计划指标，结合本内用地指标使用情况，审核建设项目用地是否在土地利用计划指标范围内，并做出明确的答复。

（三）审批条件

1、建设项目用地申请；

2、项目建议书；

3、建设项目可行性研究报告；

4、其他相关资料。

三、国有土地使用权协议出让、转让的审批

（一）责任科室 土地利用科

（二）工作程序

1、申请与受理；

2、审查；

3、地价评估；

4、提交会审核定出让金额、拟订出让方案；

5、出让方案报批；

6、签订出让合同，公布出让结果；

（二）审批条件

（1）申请书；（2）《国有土地使用证》、《国有土地划拨决定书》或《国有土地租赁合同》；（3）地上建筑物、构筑物及其他附着物的产权证明；（4）原土地使用权人有效身份证明文件；（5）改变用途的应当提交规划管理部门的批准文件；（6）法律、法规、行政规定明确应提交的其他相关材料。

四、企业改革中涉及划拨土地使用权处置的审核审批

用地管理费：吉省价房涉字[1997]3号，国土资源局《收费许可证》 收费标准：1.90元/平方米

（一）责任科室 土地利用科

（二）工作程序

1、提交企业改制申请及相关资料；

2、审核要件并组织相关科室实地踏查、测绘；

3、进行地价评估，签订国有土地有偿使用合同；

4、提交会审；

5、报政府审批。

（三）审批条件

1、土地资产处置申请；

2、原土地使用证；

3、企业改制实施方案；

4、职工安置方案及落实执行情况资料；

5、改制批准文件（政府或有关部门）；

6、土地评估报告；

7、资产评估报告书（负债表）；

8、改制情况审计报告；

9、土地使用权转让协议书或拍卖文件；

10、双方营业执照、组织机构代码证、法人身份证明及身份证；

11、地上物产权变更手续及完税证明；

12、其他相关资料。

五、具体建设项目使用（需省政府批准的）国有建设用地的审批

（一）责任科室 土地利用科

（二）工作程序

1、用地单位提交用地申请及相关资料；

2、审查申请资料；

3、现场踏查、测绘并组件；

4、提交会审；

5、项目审批。

（三）审批条件

1、建设单位用地申请；

2、建设单位组织机构代码证、营业执照、法人身份证明；

3、建设单位资金状况证明；

4、建设用地规划许可证；

5、立项批复；

6、环评报告；

7、项目可行性研究报告；

8、估价报告；

9、其他相关资料。

六、开发未确定使用权国有未利用土地（70公顷以下除外）方案的审核

（一）责任科室 土地利用科

（二）工作程序

1、提交开发申请；

2、组织现场踏查、勘测；

3、审核方案、组件；

4、提交会审；

5、发放相关批准证书。

（二）审批条件

1、开发未确定使用权国有未利用地方案；

2、组织机构代码证、营业执照、法人身份证明；

3、立项批复；

4、环评报告；

5、其它相关资料。

注：

1、符合项目所在地土地利用总体规划；

2、符合项目所在地土地开发计划；