医患沟通临床案例分析

医患沟通临床案例分析（共9篇）

医患沟通临床案例分析 篇1

临床实践教学与医患沟通

患者是医学教学最主要的资源,加强与病人心理沟通,取得病人合作,是保护好这个教学资源的唯一方法.教师在临床教学中引导医学生在临床实践中学习与患者的沟通技巧,是一门新的重要课题.本研究要求医师在医惠沟通中起主导作用,提倡“沟通第一,技术第二”的医疗服务理念.尊重病人的.基本权益,寻找通俗和谐的沟通技巧,减少医患纠纷,建立平等和谐的医患关系,更好为广大病患者服务.

作 者：张珊莉 邝昌贤 林少芒 ZHANG Shan-li KUANG Chang-xian LIN Shao-mang 作者单位：广州医学院,广东,广州,510182刊 名：中国高等医学教育英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION年，卷(期)：“”(12)分类号：G642.0关键词：医患关系 沟通 实践教学 权利

医患沟通临床案例分析 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院收治的159例患者为研究对象,其中男85例,女74例,年龄20~75岁,平均(44.3±11.5)岁,人均住院日(26.4±1.2)d。

1.2 方法

对该院收治的159例患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组,对照组总计70例应用常规临床教学进行治疗;观察组总计89例在对照组的教学基础上加用医患沟通辅助治疗教学。然后将两组数据结果进行分析,分析探讨两组患者治疗满意度。

1.3 医患沟通方法

1.3.1 邀请患者参与辅助临床教学

学生在邀请患者进课堂的教学模式中可以再学习书本知识、听取老师讲授的同时还能接触患者,使其能更加生动、深刻的认识疾病,更符合实际[3]。医学生在与患者共上一堂课的过程中,使患者、教师、学生的交流得到加强,并且使临床教学水平和医学生与患者的沟通能力得到有效提高。这种与传统医学教学有着根本区别的教学模式非常有利于学生的问询能力、医患沟通能力和体格检查能力,使学生临床思维和临床实践能力的培养得到加强,医学的人文关怀得到体现。

1.3.2 注重服务礼仪

注意自己的语言对对方的影响,及时调整用词、语气,即注意提高自己的语言、礼貌修养,无论对患者疗效预期很差或对患者病情很有把握,非常肯定的语气尽量不要使用在与患者及其家属交流中。也应该一视同仁熟人朋友,亲属同学介绍来的患者。

1.3.3 加强学生与老师的交流沟通

教师的思想、品德和修养从言行中能反映出来,会对学生产生重大影响。对老师日常的观察和模仿往往形成了学生的诊疗思路和语言表达技巧。所以,老师要通过自己的言行教导使学生具有良好的医德医风,具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验,才能使患者得到准确地诊断、合理地治疗[4]。带教老师要和学生交流接诊患者的经验及临床思维,共同参与临床病例讨论,多创造表达的机会给学生,使他们能大胆说出自己的思路,学生表达不当或思路欠缺时纠正的时机应合适,否定他们的观点要避开患者。

1.4 医患沟通意义

1.4.1 培养全面合格的医学人才的需要

作为一名合格的医生不仅要具备熟练的技能和丰富的理论知识,富有责任感和爱心,同时更应具备与患者交流沟通的能力。以往传统医学教育过分重视临床技能的培训,进而忽视沟通技能的教育。然而随着市场经济的发展,医疗模式的转变对实习医生提出更高的要求,其中以沟通技能显得尤为重要[5]。

1.4.2 医学人文精神的需要

以往医院对患者是“只管治病”的陈旧观念,而以人为中心的人文精神要求树立医疗对象首先是“人”,其次才是“病”的现代医学模式。良好的交流沟通能够带给患者温暖,有利于增进医患之间的感情,从而保证医患关系的良性发展,更能体现出“以人为本”的精神[6]。

1.4.3 减少医疗纠纷的需要

通常部分医疗纠纷并不是由于技术操作所引起的,而是因为医患沟通不充分造成的。沟通质量不高,导致信任医患之间缺乏,是医患矛盾形成的一个重要原因。信任、理解在医患之间缺乏,不能换位思考,设身处地替患者着想部分医务人员还做不到,而考虑较多的是自身的利益和医疗机构。而良好的医患沟通能够使患者得到抚慰,宣泄其忧郁等不良情绪,促进医患关系的改善[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过对该院收治的159例患者的临床资料进行分析,观察组患者的满意度为98.88%,对照组患者的满意度为88.57%,观察组患者的满意度情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

3 讨论

在医疗人际关系中,医患关系为最重要的关系之一。市场经济条件下,目前我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增加,由此医生具备良好的沟通能力显得极其重要。作为医学教育的重要内容-沟通技能,在目前仍未引起足够的关注和重视。保证医疗服务高质量的基础是良好的医患关系,而前提是医患沟通,医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程。因此,在临床教学中,加强对实习生沟通技能的培训,减少医疗纠纷,营造和谐的医患关系是十分重要的。该研究中,观察组在基础的临床教学中,通过增加对语气、语意表达等语言沟通技巧上的教学,可以避免医患语言沟通时可能因为语意交流的误解导致的医患紧张,或由于语气等不正确导致的不必要的误解;在教学过程中邀请病人加入,课堂上学生即可设身处地地理解与患者沟通的真实感受,在真实的场景中有效的演练,能加强医患沟通能力;再者,在教学中,学生加强与老师的沟通,可以在学习的过程中,分享到老师在处理各类医患关系时得到的经验,学习到针对患者的病情如何利用自己的专业理论知识与患者进行有效的交流和沟通,让患者理解医生的意思并与其在短时间内产生信任,患者会最大程度的理解医生并积极配合治疗,在医生与患者之间的深入交流与沟通中建立起和谐的医患关系。通过对该院收治的159例患者的临床资料进行分析,观察组患者的治疗效果显著好于对照组(P<0.05)。临床教学中医护沟通具有显著的重要性,对提高患者的临床治疗具有很好效果。

参考文献

[1]刘海宁,刘锡强,王林萍,等.临床带教中对实习医生医患沟通能力培养模式的探讨[J].西北医学教育,2010,18(2):397-400.

[2]魏来临,张岩.临床医患沟通与交流技巧[M].济南:山东科学技术出版社,2005:8.

[3]王锦帆,季晓辉,王心如.构建“医患沟通学”的思考与探索[J].医学与哲学(人文社会医学版),2006,27(10):52-53.

[4]李晓光,刘娜.临床实习医师医患沟通技能培养[J].解放军医院管理杂志,2008,15(11):1057-1058.

[5]饶光雄,唐承红.浅谈临床实习医生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志,2010,18(4):362-363.

[6]陈建斌.加强临床实习医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索,2009,8(1):55-56.

医患沟通临床案例分析 篇3

关键词：医患沟通 儿科 临床教学

和谐的医患关系是医疗事业发展的关键，建立和谐医患关系也是当前医疗事业改革当中的重点，加强对医学生教育工作，提升医学生的人文素质，强化医患沟通技巧的教育和法制教育，对于医学生提升自身医患关系处理能力具有重要价值。

一、儿科临床教学中医患沟通能力培养的必要性和重要性分析

1.培养医患沟通能力是当代医学教育的要求

从当前关于医学教育方面的各项调查研究结果可以看出，现代医疗工作对于医学生的要求在不断发生变化，医学生必须具备的能力和素养当中医患关系处理能力作为重要的一条被列出，而且我国医学教育委员会也在相关文件中提出，高等医学院校的医学生除了掌握医学知识和技能之外还必须具备医患关系处理能力，由此可见，在现代医学教育当中医患关系处理已经作为医学生教育不可缺少的一项内容。

2.提高医患沟通能力是减少医疗纠纷的需要

医患关系处理能力的培养还能够有效减少医患纠纷的出现。最近几年，中国医患纠纷和暴力伤医事件呈不断上升的趋势，各路媒体纷纷发文，呼吁国家出台相应政策，结束临床医务工作者面临暴力威胁的局面。根据调查显示，我国由于医患之间沟通不足而引起的医患纠纷多达百分之六十之多，因而有效提升医护人员的医患关系处理能力已经迫在眉睫，尤其是要从学生时代就抓起，这样才能有效避免之后医患纠纷的出现。因而这就要求医学院加强对医学生医患关系处理能力培养的重视，将医患关系处理能力培养放在日常教学中的重要位置，以便有效减少之后医疗纠纷的发生。

二、儿科临床教学中培养医患沟通能力方面存在的问题

1.医学生存在的问题

医生在接触临床之前，对于儿科的学习主要是来自在学校当中的专业书本，但儿科的学习本身包含的内容非常多，且对于实践性的要求较高，同时还涉及到其他科室的知识，因而设计到的临床专业知识非常多，很多医学生自身在儿科方面的理论知识掌握并不扎实，更加缺少临床实践经验，在与患儿进行沟通时不能掌握相应的沟通技巧或是对于家长所提出的问题不能够及时进行专业回答时，就会令患儿的家长或是监护人感到不满意，对于医生的信任感也会降低，这样会影响后期的诊疗。

2.临床带教方面存在的问题

在临床带教方面，临床医生与患者之间的沟通多是通过临床实践经验积累出来的，而带教医生在平时带教过程中往往是将重点放在了临床技能和操作的教育上，而往往忽视了在带教过程中医患之间的沟通能力培养，这就使得学生在临床实习时往往将重点放在了患儿的生理健康上，而忽视了与患儿和家属之间的心理沟通。再者，当前医患关系比较紧张，很多带教医生为了防止出现医患纠纷，很多临床操作不愿意交给医学生来做，临床检查或是临床操作较少，医学生和患儿及家属之间的沟通较少，医患沟通就会出现一定的障碍。

3.患儿和家长方面

随着人们对于医疗服务要求的不断提高，患者及家属对于医护人员的要求也越来越高，尤其是在儿科，由于比较宠爱孩子，患儿的医疗顺从性往往较低，很多患儿在见到医生时就会出现恐惧心理，而家长也不愿意孩子成为临床带教的工具，因而对于临床实习的医学生比较抗拒，使得很多临床实习工作没有办法继续进行下去。实习医学生缺乏和患儿及家属之间的沟通，更加缺少医患沟通的经验锻炼，从而导致实习医生和患儿及家属之间的交流更加困难。

三、儿科临床教学中医患沟通能力培养的有效策略

1.指导医学生调整健康积极的心态，提升儿科专业素养

在临床上医学生应该提前做好心理上的准备，由于我国独特的国情，使得很多家长对于患儿的身体健康都过于紧张，都希望在诊治时能够由经验丰富的专家来进行诊治，而对于实习医学生则存在一定的排斥态度，因而在进入临床实习之前，医学生应该做好相应的心理准备，不要出现消极抵抗心理，更不要和患儿及家长进行争吵，而是应该调动自己的热情来感化患儿，获取患儿和家属对自己的信任和认同，改善医患之间的关系。同时，医学生还应该不断加强自身专业知识的学习，对于临床常见的儿科疾病症状和临床操作进行掌握，不断提高自己在临床操作方面的技术水平，在应对患儿及家属的询问时能够正确的做出相应的回答，增强患儿及家属对于医生专业性的信任感，这样才能够不断改善医患关系，也才能不断提高自己的医患沟通能力。

2.掌握良好的沟通技巧

在临床诊治过程中，良好的沟通技巧能够增强医患之间的信任感，有效改善医患之间的紧张关系，对于实习医学生来说，在平时应该注意学习相应的沟通技巧，多与患儿及家长进行沟通，在沟通时要注意耐心聆听患儿家属的问题，对于患儿及家长的诉求要认真进行听取，保持亲和力，让患儿及家属能够感受到医生的亲和力，愿意和实习生进行沟通，让患儿及家属能够感受到尊重，这样患儿及家属才能够回馈给你相应的尊重和认同。再者，实习医学生要清楚掌握患儿的病情，将患儿的各项临床症状、检查结果、治疗方法等进行清楚掌握，并通过自己的理解将其有效表达给患儿家属，尽量用通俗易懂的语言进行讲解，让家长能够清楚自己孩子的病情情况。实习生在和患儿进行沟通过程中，也需要根据患儿的不同情况来进行对待，尽量避免刺激到患儿。

3.加强临床带教老师的素质

针对于临床带教当中存在的问题，应该不断加强临床带教老师的自身素质，带教老师的自身的言谈和行为都会对学生产生一定的影响，因而提升带教老师的素质对于医学生树立以患者为中心的服务理念，培养自身的医德具有重要价值，在临床带教过程中，带教医生应该注意培养医学生与患儿及家属之间的沟通能力，注重医学生临床操作经验的培养，让学生能够在临床当中处处为患儿及家属着想，让学生能够有意识改善与患者之间的关系，将医患沟通能力培养作为自己临床学习当中的重要部分，从而不断提高学生和患者之间的沟通能力。

4.合理选择病人

由于实习生还缺少临床医学经验，在与配合度较低的患儿及家属进行沟通时常常会出现问题，因而在实习过程中应该注意选择配合度比较高、临床症状或疾病比较典型的患儿作为实习医学生的实践对象，这样能够有效避免临床纠纷的出现，也能够促进临床教学的顺利进行。

四、结语

医患关系处理能力的提升对于改善医患关系紧张问题具有重要价值，而医患关系处理能力的提升是要从医学生培养时候开始，这样才能让医学生在正式进行医疗工作之前就做好处理医患关系问题的准备，从而有效解决当前医疗机构当中存在的医患问题，提升医疗服务质量。

参考文献：

[1]吴学东，温建芸，裴夫瑜，井远方.浅谈儿科临床教学中医患沟通能力的培养[J].教育教学论坛，2012，（34）：187-189.

[2]张琳，徐瑾，庄建华，赵忠新.神经内科临床教学中医患沟通能力的培养[J].现代医药卫生，2015，（06）：938-940.

医患沟通技巧案例 篇4

医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为;面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给病人不信任的感觉;医生的诊室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序，反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象;在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等;在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈;病人来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候!”、“请问您感觉哪儿不舒服?”、“我将为您做一下身体检查，请您配合一下!”、“谢谢您的合作”、“祝您早日康复!”等等。在日常工作中应做到接诊每一位病人时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、言谈、行为来沟通。只有这样才充分诠释了医院图标中四个心形的意义：“热心、爱心、真心、关心、”。

二、最初与病人接触的神情

每个人在别人心目中总会有最初的第一印象，决定性的七秒钟就是最初接触的那一刻，可以让认识你的人马上作出反应。病人来医院一般是带着期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医生面前最希望看到的是：医生礼貌而适度的热情迎接，自然轻松的真诚神情，而最忌医生对病人的全身打量、表情淡漠或藐视的神情，此时应该多一些真诚的发自内心的关心和问候，几丝对病人关注的神情，给病人一种真正被重视的感觉，只有这样才能让病人在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感与好感。我们应该时刻想着：病人也是充满感情的人物，对于初诊的病人尤其应该注意这一点。当你知道这位病人的姓名后，你应该轻念他(她)的名字，因为对别人来说，他(她)的名字是任何语言中最甜蜜、最重要的声音。记住对方的名字，并把它叫出来，等于给对方一个很巧妙的赞美。也许这个病人下次来医院复诊时，他就会很自然的找到你。因此，如果你要别人喜欢你，请记住这条规则：“牢记他人的名字”。

三、积极的聆听

曾经听很多病人这样抱怨过上医院看病难：排队要三小时，看病也就两三分钟，医生会给你开一堆的化验单，看完化验就下诊断、让你吃药，可能看都不看你一眼，听都不会听你说完，最后出了医院什么都不明白。我想这样的事情大家应该不会感到陌生，普通的医疗就是这样一种现状，可能医生还会说：“这是患者的挑剔，我们每天要看那么多的病人，哪有时间听他们唠叨呀?”确实我们有太多的临床工作，相比之下病人的交流和沟通显得那么的渺小和不重要。可是我们能否认沟通在临床中的作用吗?不能，病人首先也是人，是活生生的有感觉、有情绪、有心理反应的人，我们能简单的将病和人一分为二吗?尽管让对方说话吧，他对自己的问题，了解得比你多。只有当你认真、耐心地聆听完病人的诉说后，你才能更准确地判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断。积极耐心聆听病人的诉说，对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。所以我们应该在日常的工作中除了是一名医生外，也是一名耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人去讲出与疾病相关的重要的内容。

四、微笑是最好的语言

医患沟通临床案例分析 篇5

倾听的四个层面，不包括

* A．字面含义 B．动机 C．情绪 D．关系 E．需求

沟通“开始阶段”的任务，除了 * A．建立信任关系 B．澄清关键症状 C．处理患者情绪 D．发现问题线索 E．确定谈话方式

关于“共情”能力的描述，不恰当的是 * A．同呼吸共命运 B．换位思考 C．将心比心 D．无条件接纳 E．感同身受

男，２８岁，诊断“精神分裂症”而住院治疗。某日拿着病房的电话薄对医生说：这是我最新的长篇小说，请笑纳。合适的回应是

* A．别胡说八道，放回去

B．这是病房的电话本，你搞错了 C．你有妄想了，需要加药

D．翻了几页说：内容挺丰富啊，就是名字太多 E．谢谢，我们不接受贿赂

女，５０岁，糖尿病１５年，常年服用远程邮寄的某种中药制剂治疗有效，近１月因断货而病情复发而住院，并提供中药样本要求医生继续使用该制剂。化验发现制剂主要成分是“拜糖平”，如何和患者沟通

* A．告知患者受骗 B．鼓励她起诉

C．协商用“拜糖平”代替中药制剂，因为成分相同 D．报警

E．换用别的药物 不属于沟通“情感账户”中的“存款”项是 * A．果敢 B．守信 C．尊重 D．亲和 E．坦诚

男，７０岁，肠癌晚期。在病情告知中，不妥当的做法是 * A．评估认知功能、情绪状态、知情同意能力 B．基于评估选择告知方式 C．只和家属沟通后续处理方案 D．对患者善意地淡化病情程度 E．必要时引入心理干预

不属于“以患者为中心的沟通框架”的内容是 * A．了解疾病特点和影响因素 B．理解心理社会因素 C．探究个人和家庭隐私 D．了解患者的期望值

E．从“病”和“人”两个方面综合评估

关于医患沟通的理念，不合适的是 * A．担负时代责任 B．回归医学本位

C．意识和态度比技巧更重要 D．融于临床工作

E．在理论指导下反复实践

被称为“沟通技巧之源泉”的是

* A．观察 B．倾听 C．提问 D．共情

E．非言语交流

关于临床沟通的作用，最恰当的说法是 * A．改善医患关系 B．防范医患纠纷

C．说服患者接受医生观点 D．临床工作的常规步骤 E．争取合理报酬

男，17岁，肝移植患者。其父亲坚持活体供肝，检查发现患儿血型O，母亲A，父亲AB。在和患者父亲的沟通中，最应当坚持的原则是 * A．建议和劝说转院 B．了解夫妻和家庭关系 C．暗示父子非血缘关系 D．协商肝源途径 E．解释血型原理

女，１６岁，高一学生。因剧烈腹痛在同学陪伴下急诊。明确诊断“宫外孕”，须紧急手术，但患者拒绝让家长前来签字。以下沟通中，不恰当的是 * A．承诺有范围的保守隐私

B．说明手术签字相关的法律和医疗规定 C．劝说同意家长前来

D．请示上级后，如病情紧急则由医院领导签字后手术

加强医患沟通 构建和谐医患关系 篇6

近几年医疗纠纷显著增多，医患矛盾也不断激化并时有暴力事件发生，医患关系的进一步恶化将严重影响社会的稳定和公共安全，这已成为社会大众、政府部门、新闻媒体、和医务界人士普遍关注的社会焦点、热点问题。哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“哈医大一院”）发生患者捅死一人、致伤三人事件后，腾讯网转载的此事件新闻报道后面，竟然有4018人次在网站设置的“读完这篇文章后，您心情如何”的投票中选择了“高兴”，其实网民们并非真正“高兴”，只是在紧张医患关系大环境下的一种宣泄。医患之间的信任从来没有受到像今天这样严峻的挑战。

患者对医方的信任不足，其原因是多方面的，跟医疗卫生体制和医疗资源配置有关，跟病患对医院的高期待有关，也跟少部分医护人员没有坚守职业道德有关、医德医风欠缺有关。医护人员直接面对病患，在构建和谐医患关系中处于至关重要的位置，没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。医患沟通是建立良好医患关系的前题，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷。

作为一名医护工作者，必须积极作为，通过和病患的沟通，增强互信，达到相互理解。我们要增强服务意识，保证良好的服务水平，良好的医患关系是保证服务高质量的基础，而良好的医患关系就必须建立在医方与患者方真诚相待、互相信任的基础上，作为医方尤其要有换位思考和人性化服务的理念。医护工作者要学会换位思考，要设身处地为病人着想,多站在病人的角度上去思考和改进我们的工作。凡事要站在病人的角度来考虑，就会赢得病人的爱戴。病人在遭受身体的病痛的同时，往往也承受着心灵的重压。生病让患者及其家人心力憔悴，这个时候，一个温馨的关怀、一个耐心的解释，也许就可以可以赢得患者的好感。

医患双方共同的敌人是疾病，医患关系就是医生与患者合作战胜疾病，这是医患双方进行心灵和感情的沟通的基础，病人来到医院，总是希望能战胜疾病并承担较少的医疗费用，这就要求我们一切病人为中心，以良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了的来自医院的关怀。

医患沟通临床案例分析 篇7

关键词：医学教育,医患沟通能力,必要性,培养途径

现代医患关系不同于传统意义上的人际关系, 也不是简单的消费关系, 医生与患者之间的关系实际上是一种以诊断服务为内容的契约关系, 受到法律的保护和约束。而医患沟通是医患关系中的一项重要内容, 它包含了医患双方交往中的社会、心理和法律关系, 已经成为医疗卫生改革中的一个突出问题。因此, 充分认识到医患沟通的重要性, 积极培养医学生医患沟通的能力是目前的一项重要课题。

1 加强学生医患沟通技能培养的必要性与重要性

1.1 是全球医学教育最低基本要求的需要

1999年世界医学教育联合会等国际性组织制定的全球医学教育最低基本要求中规定了医学教育的七个基本方面, 其中交流沟通技能占据重要的位置。同时, 我国2000年制定的《临床医学专业本科教学基本要求》中谈到:临床医学专业学生毕业时能达到“具有人际交流的能力, 乐于向他们学习, 善于与他人合作”。可见, 除了专业知识和技能之外, 医患沟通能力现已成为衡量一名临床医学学生是否合格, 是否具备全面素质的重要因素。因此, 加强培养在校医学生的医患沟通能力至关重要, 势在必行。

1.2 是适应新的医学模式转变的需要

现代医学模式是在生物医学模式基础上形成的“生物—心理—社会医学”模式, 该模式适应了现代人类的保健观念, 反映了现代医学的发展规律和发展趋势, 同时也对医学人才的综合素质提出了更高的要求。新医学模式改变了传统医学教育中只重视专业知识和技能, 而不重视心理和社会知识培养的现象, 要求医学与社会学和心理学等多门人文学科交叉结合。新的医学模式要求医生把患者理解为整体的社会的人, 从生物学、心理学、社会学和伦理学等角度来综合考察和审视患者的身体健康状况, 完成从传统的“以疾病为中心”到“以患者为中心”的转变。因此, 新的医学模式要求加强医学学生的医患沟通能力。

1.3 是防范和杜绝医疗纠纷的需要

近年来, 医疗纠纷事故数量不断增多, 成为社会关注的焦点。但是相关资料显示, 由于医疗事故造成的医疗纠纷只有3%左右, 大多数纠纷主要由于医患沟通不畅和医疗服务过程中的不足造成的。医患之间沟通不畅容易造成相互之间的不了解, 进而产生对立情绪。尤其是实习生, 在缺乏临床经验, 操作技术不熟练的情况下, 有时需要反复操作, 给患者造成痛苦, 如果不事先做好沟通, 容易使患者觉得自己被当做了“实习标本”, 从而引起不必要的纠纷事故。而良好的医患沟通不仅可以取得患者在治疗过程中的积极配合, 还有助于实习医生放松心理负担, 全身心地投入到治疗过程中去, 全面了解患者病情, 做出准确诊断和治疗。

2 加强学生医患沟通技能的培养途径

2.1 强化人文教育, 设立医患沟通学教程

医学院校的当务之急是把医患沟通学列为医学教育的必修课, 让学生在掌握专业知识的同时, 有效地学习整合其他的人文课程, 强化人文理论与医学实践结合的能力。在临床教育阶段将医患沟通学列为必修课程, 并合理安排教学计划和教学实践, 将医患沟通学教育贯穿于专业课教育和临床日常工作当中, 提高学生的“人性化服务”理念, 在实践中引导学生的医患沟通能力的增强。

2.2 注重教育培训, 强化沟通意识及临床技能操作

临床技能与沟通能力是医学教育中同等重要的两个方面, 两者相辅相成, 互相促进。临床操作的熟练程度会直接影响到实习生的自信心, 以及病患和其家属对实习生的信任, 从而进一步影响到医患之间的沟通。因此, 在实习前应该根据临床的实际情况, 制定医疗技能操作训练项目和强化训练内容, 进行医疗技能操作强化训练, 以此来提升学生操作技能, 增强其自信心和解决问题的能力。在强化临床技能的同时不要忘记深化对医患沟通重要性的认识, 可以通过开展多项活动, 比如与专家学者面对面的交流, 开展知识竞赛、角色扮演和典型案例分析等活动, 来引导学生主动重视医患沟通。

2.3注重带教老师的言传身教

教师是知识的传授者, 他们的素养、品德以及行为会对学生未来的行医模式产生直接而深远的影响。将医患沟通能力的培养渗透到平时的临床教学中, 充分发挥带教教师的示范作用, 导入主动服务的理念, 并且能够以身示范, 让学生在观察带教教师处理问题的方法时学会与患者沟通。带教教师注意尽量不要在患者及其家属面前批评学生, 而要多肯定他们的能力和成绩。实习生要通过自己的言行让患者了解到医学生在实习阶段并不仅仅为了获得知识, 更愿意设身处地地关心病患, 尽自己最大努力与其沟通, 减轻其病痛, 增加自己的亲和力, 营造良好的沟通氛围。

2.4对学生实施医患沟通能力评测

对医患沟通能力进行测评比较困难, 目前主要采用的是真实临床场景观察。最常见的测试场景是学生向患者做自我介绍后对其进行访谈, 在此之前, 学生会被预先告知其需要完成的任务, 这些任务包括记录病史、体检、向患者宣布坏消息、获得知情同意等方面。每个场景测试所需时间大概为10～15min左右。测试结束后要求患者填写表格对学生的表现进行评估, 学生也可能需要作事后回应, 例如写实践报告和心得体会等。除了与病患进行真实的交流沟通之外, 也可以组织学生进行角色扮演, 进行医患沟通方面的训练和测评。对学生进行医患沟通能力测评, 可以检验学生的能力, 确定其优势和劣势, 在随后的教学过程中帮助其改进和完善。

总之, 了解了加强培养临床医学学生病患沟通能力的必要性, 并且采取以上或者其他有利的措施进行专门的指导和教育, 必定能取得良好的沟通效果, 促进医患关系的和谐发展。

参考文献

[1]李国建.关于医学生医患沟通能力的培养[J].中国医学伦理学, 2005, 18 (4) :8-9.

[2]孙宝志.临床医学专业本科教学基本要求[M].北京:北京大学医学出版社, 2003.

搞好医患沟通,缓解医患关系紧张 篇8

【摘要】医患关系紧张已成为制约医院发展的重要因素,通过医患沟通,能有效的缓解医患紧张的情况,使患者满意,医护人员安心工作,医院得以发展。

【关键词】医患关系;医患沟通

医患关系是医护人员与患者在医疗活动中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。传统的医患关系中,医务工作者享有较高的社会地位,医护人员为患者解除痛苦,捍卫生命,患者往往怀着感恩的心态对待医护人员。近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势,这种现状如不尽快改善,势必将影响医院的发展。

1 医患关系紧张的原因

1.1 媒体的因素:医护人员与患者本应是站在同一战线,一起对待共同的敌人——疾病,媒体报道,把医护人员与患者划成对立的两面,对医患之间用《消费者权利保护法》来处理,放大了医护人员的丑陋现象,负面舆论较多[1]。非典期间把医护人员奉为“白衣天使”,非典过后,立即把医护人员贬为“白眼狼”,过分宣扬患者是弱势群体,从《医疗事故处理条例》中,医院举证倒置证明自己无过错可见一斑,把护理人员说成是“打发”护士:只会打针、发药,护理人员的劳动不被尊重。

1.2 政府的因素:国民生产总值发展较快,但忽略了医疗的发展,医院的财政拨款不到位,居民医疗支出较多,失业人员较多,医疗费用升高,患者积怨较多,很多患者看不起病,吃不起药,生病后情绪低落,矛盾直接指向医护人员。医疗资源的缺乏,使医护人员面对众多的患者,不能一一仔细检查、询问、回答,导致患者不满。

1.3 患者因素: 患者对医疗水平要求增高,知情同意、自主参与意识提高,健康意识加强,对自己和家人的健康状况,都比预期要高,认为只要交了钱,就应该把病治好,不尊重医学科学,人为的加剧医患矛盾。

1.4 医护人员的因素

1.4.1 观念陈旧,服务意识差。现在患者卫生知识增强,对医护人员要求增高。不仅要治好患者的病,还要了解患者的心理要求,医护人员观念跟不上时代的发展,还没有完全做到以患者为中心,忽视患者及家属的心理感受。 

1.4.2 工作量大,待遇低,社会不认可。各医院医护人员缺乏,使医护人员疲于常规工作,对患者缺乏了解,导致患者不满,容易诱发矛盾。媒体的负面报道,也极大的挫伤了医护人员的工作积极性,从而缺乏沟通的主动性。

1.5 社会的因素: 诚信危机的出现,使医患双方互不信任,医患之间本是性命相托的特殊关系,诚信危机使本应有的信任缺失,双方不能坦诚交流[1]。医院和学校只重视对疾病的诊断、治疗,以患者为中心还只停留在表面,未能真正为患者和家属提供人性化服务。

1.6 未建立公平有效的医疗责任保险制度和医患纠纷调解仲裁机构,“要想富,闹大夫”,“想捞钱,告医院”,已成为某些人挣钱的渠道,医院为了不影响正常的工作。

签于上述因素,在医患之间已出现很深的沟壑,从医患关系紧张的现状来看,两者之间缺少有效沟通是主要原因,医护人员觉得为患者治疗已尽心尽力,患者觉得医护人员只认钱不负责,这种现象应早日消除,这样才有利于社会的稳定,医学科学的发展,使患者的身心能得到全面恢复。

2 有效的沟通是解决医患纠纷的关键

2.1 沟通的时间与内容。了解患者具体情况,包括病情的发展、入院后的治疗、费用的支出、各种治疗的注意事项,选择沟通的最佳时机。利用查房、治疗、操作前后,多数患者对治疗操作有恐惧心理,此时间与患者解释沟通,将取得意想不到的效果。

2.2 沟通的方法与技巧。良好的语言胜似灵丹妙药。掌握语言的艺术性,保持热情的态度,运用语言、药物和手术刀三样法宝,给患者以鼓励和力量,增强战胜疾病的信心。

2.2.1 适时保持微笑。“微笑”是人际沟通中的“润滑剂”有了微笑,人类的感情就沟通了,不管是赞许、鼓励的微笑,还是坚定、自信的微笑,或是亲切、温馨的微笑,对患者来说,是任何药物都代替不了的精神力量。

2.2.2 学会倾听。患者到医院,总有许多的疑问,医护人员需有足够的耐心倾听患者述说,并从中找到与患者沟通的切入点。

2.2.3 根据患者的文化程度、接受能力、疾病种类等,用通俗易懂的语言交流,避免用生硬的医学术语,让患者及家属明白、理解医院的治疗、护理工作。

2.3 学会换位思考。真正的为患者及家属着想,帮助患者选择既能保证质量又能减少费用支出的治疗方案,即使出现小小的失误,患者及家属也会理解。

2.4 多用鼓励、肯定的语言。肯定患者及家属的做法,更会赢得家属的积极配合,患者心情会很好,主动配合医疗和护理。

2.5 把患者当成社会人。理解病人因疾病造成的身心疲惫,关心体贴患者及家属,体谅病人及家属偶然的过激行为。

2.6 加强法律知识学习,强化法制观念,充分履行告知义务[2]。

2.7 注意加强医患沟通方面的学习。注重对医护人员的培养,提高文化修养、业务素质和心理素质,真正学会与患者沟通。 

3 缓解目前紧张的医患关系,需要社会各方做出努力

3.1 医疗财政支出增加,医疗资源丰富,不再出现看病难、看病贵的情况,使人人都能享受医疗保障。

3.2 媒体的客观报道,不再把医护人员与患者树成对立面。客观分析医患矛盾,指导公众理性就医。

3.3 患者医学文化水平提高,不再要求医护人员“确保平安”、“一定治愈”,客观评价治疗过程。学会控制自己的情绪,尊重医护人员的人格和劳动。

3.4 重视预防保健,对社区进行健康知识的普及教育,提高全民健康意识。

3.5 医护人员不断加强专业知识的学习,提高诊治水平;加强职业道德的学习,增强责任意识和敬业精神。

3.6 医患之间诚信危机不再出现,形成信任和谐的医患关系。

3.7 建立有效的机制,公平处理医患纠纷,切实保证医护人员的生命安全,保护患者的利益和医疗安全。 

随着社会的发展、人民综合素质的提高,通过医护人员、患者以及社会各方的共同努力,逐步营造和谐温暖的医患关系。让我们携手共进,和谐共存,共同享受身心健康带来的美好人生。

参考文献

[1] 肖传实,李荣山.实用医患沟通技巧[M].北京,军事医学科学出版社,2008,83-110

[2] 徐铭,李红霞.护患纠纷35起原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(19),114



医患沟通 篇9

B医患双方自身全面认知的不足 C医学事业的进步与发展 D现代医学模式的转变

2.患方的权利不包括 C A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权

3.沟通的策略错误的是 B A讲究礼貌言行 B借鉴师生关系 C赏识患者转归 D给予美好期望

4.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性

5.肾脏病人常具有的身心特点是 D A抵触 B焦虑 C多疑 D恐惧

6.医方需要患者的主要信息有（）D A经济能力 B教育背景

C新人配合 D预后转归

7.肿瘤疾病的特征不正确的是 D A恶性肿瘤分布面广，危害性大

B恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂 D治疗方法复杂，有统一的治疗规范

8.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D

A大社会群体中的社会心理现象 B个体社会心理的研究 C社会心理学的实际应用 D群体外部的动态

9.志愿者服务弘扬的是()精神 A A奉献、友爱、互助、团结 B奉献、友爱、互助、进步 C奉献、友爱、互助、创新 D无私、友爱、互助、团结

10.不属于精神分裂病人的特点的是 D A不愿住院接受治疗 B对治疗极度不合作 C易发生意外 D无睡眠障碍

11.不属于重建医患关系原则的选项是 A A坚持以人为本，促进经济社会可持续发展 B确立满足人民群众日益增长的健康需求原则

C努力创新、完善医患关系原则 D利于现代医学健康发展原则

12.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决 A A任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情

B应根据患者的需要来选择 C应告诉患者每种检查的局限性 D根据患者的经济情况选择必要的 13.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要

14.关于沟通的作用错误的是 B A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习

D发展人际关系

15.关于内科疾病特征描述错误的是 C A病程较长，疾病常有反复 B病情复杂多变，症状不典型 C疗效见效快，无需长期服药 D内科多种疾病并存现象

16.循环系统疾病的重要实验室检查项目中，放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神经系统实验室检查项目包括 D A影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、血液检查

B影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查 C影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、放射性核素检查、血液检查

D影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查、血液检查

18.3岁以上年长儿，小儿惊厥的发病原因应主要考虑 C

A产伤、窒息、颅内出血或先天异常 B有无婴儿手足症或中枢神经系统感染 C高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大 D如无热惊厥则以癫痫为多见

19.一个社会赖以生存和发展的基石是 A A以人为本 B诚信 C信任 D责任心

20.不属于护患沟通的基本原则是 B A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流

21.不属于医事行政处罚的常用形式的选项是 D A警告 B罚款 C记大过

D责令停产停业

22.患者及家属的第一需要是 B A生命安全需要 B伤病相关信息需要 C关爱和归属需要 D高质量生存需要

23.不是医方的义务的一项是 A A医疗费用支付请求 B忠实

C注意和报告 D附随

24.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务

B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错

D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任

25.不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是 D A有损害事实 B有违法作为

C违法行为与损害事实之间有因果关系 D必须有主观过错

26.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱

27.我国医事法主要有以下()等表现形式 D ①宪法 ②医事法律 ③医事法规 ④医事规章 ⑤技术性规范 ⑥医事自治条例和单行条例 ⑦国际医事条约

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是 D

A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员

29.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性

30.腹泻病人体格检查时，脐周腹痛往往提示 A

A急性肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱

31.医事法律关系的主体包括 C

A国家医药卫生行政机关、医药卫生组织 B企事业单位、社会团体和公民 C A、B都对 D A、B都错

32.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要

33.实现医学社会责任的前提和保证是 C A社会进步 B文明发展 C医患沟通

D自然资源和社会财富

34.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性

35.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 A A不告知患者病情风险程度 B征求对治疗方案的认同 C引导患者配合治疗 D健康教育内容

36.医事和法律的关系错误的是 D A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

37.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同，可将医事法律责任分为C ①行政 ②社会 ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒

D杜绝危险因素

39.肾内科促进高效治疗的沟通要点是 A A告知患者病情的风险程度 B征求对治疗方案的认同 C强制患者配合治疗 D健康教育

40.内分泌及代谢性疾病的身心特点是 A A病人不易接受终身服药的现实 B病人敏感、多虑

C易产生焦虑、绝望、抑郁的情绪 D病人多有心理障碍

51.人区别于动物的主要标志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D创造

52.“病人选医生”存在的问题是 D A选择的盲目性

B未突出医疗工作的特殊性 C择医重心的不平衡 D以上均正确

53.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是 D

A是建设卫生系统良好的社会形象、改善医患关系的必然要求

B是医院推行行风建设、提高医院管理质量的必由之路

C可以有效抑制医疗费用的快速增长。减少医院的不合理收费

D及时与患方进行沟通

54.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 D A放射性核素检查 B超声心动图

C心导管术和心血管造影 D糖耐量试验

55.冠心病心绞痛（尤以不稳定型）可以发展为 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C脑卒中 D肾衰竭

56.良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 D A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益

57.医学的道德性集中体现在（）中 D A道德性 B人文精神 C科学性 D医德

58.不属于医方的权利的一项是 B A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗D支持医务人员维护自身合法权益

59.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性

60.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是 B A发病率、致残率、死亡率高 B临床表现形式单一

C常有多种合并症和并发症 D预防有极其重要的意义

61.不属于医患关系发展的倾向的选项是 B A经济化 B技术化 C维权化 D法规化

62.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务，下列关于医事法律关系的内容表述错误的是 C

A权利是指医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的必然性

B义务是指指医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任

C权利和义务是从不同角度来表现同一个医事法律关系的具体内容

D权利和义务两者相互依存、密不可分

63.不属于医院健康教育的选项是 B A病人健康教育 B家属健康教育 C医务人员教育 D社会健康教育

64.不是实现人的价值的重要环节为 B A肯定 B创造0 C成就 D发展

65.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B

A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务

B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错

D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任

66.不属于患方的义务的一项是 B A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定

C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

67.从临床实践情况看，解释可分为 D A主动被动、主动主动、共同参与 B主动被动、主动主动、指导合作 C主动被动、指导合作、共同参与

D主动被动、主动主动、指导合作、共同参与

68.关于妇产科疾病的疾病特征描述错误的是 B A年龄跨度大，疾病谱广 B患病率高，受重视程度高 C涉及个人隐私多

D病情变化快，发上情况突然

69.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是 D A预防、治疗、康复和健康促进相结合 B卫生资源和社区卫生服务相结合 C院外服务与院内服务相结合

D卫生部门与家庭社区服务相结合 70.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D A发病情况特殊性 B功能障碍特殊性 C心理状态特殊性 D性别差异特殊性

71.医事法律关系的产生、变更和消灭，均以相应的医事法律规范的()为前提 A A存在

B产生 C发展 D创新

72.行为举止中最重要的一种沟通渠道是 B

A举止端庄 B面部表情 C目光接触 D身体姿势

73.构成健康环境的主要机制不包括 D A使人负责 B使人竞争 C使人合作 D使人成长

74.美国电影“阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以归结为 A A意志品质很好 B人格品质很好

C对客观外界事物的把握很好 D个体的主观层面很好

75.医生需要的患者信息分为A

①病史和个人相关；②体格检查信息；③实验室检查信息；这三类中与医生的经济利益相关的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在临床诊疗过程中，最关键的首要环节是 C

A治愈疾病 B恢复健康 C正确诊断 D临床思维

77.恩格尔模式又称 D A生物医学模式 B环境医学模式

C卫生服务和政策相结合的综合健康医学模式

D生物-心理-社会医学模式

78.医学心理学的研究范围是 C A 健康心理学 B 心理评估 C A、B都正确 D A正确

79.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱

80.不属于医患沟通的基本原则的是 D A以人为本 B诚信原则 C沟通原则 D同情原则

81.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社会 ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.沟通所需要的最基本媒介是 B A人体 B语言 C感情

D环境

83.常见的心理问题包括D

①焦虑心理 ②恐惧心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤独感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循环系统疾病的重要体检项目有 D A视诊 触诊 叩诊 周围血管检查 B视诊 触诊 听诊 周围血管检查 C视诊 触诊 叩诊 听诊

D视诊 触诊 叩诊 听诊 周围血管检查

85.医事和法律的关系错误的是 D

A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

86.模块化“一站式”服务，可以将医院分成D

①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒

D杜绝危险因素

88.脑神经共有()对 B A10 B12 C14 D16

89.个性结构中的自我调节系统是 D A个性倾向 B个性特征 C个性表达 D自我意识

90.儿科疾病特征表述有误的是 C A各年龄阶段儿童患病种类不同 B与成人疾病种类有很大不同

C小儿对致病因素所致的病理反应与成人相同

D免疫系统未完善，防御疾病能力差

91.心理学基础包括 D A认知

B情绪、情感 C意志、人格 D以上均正确

92.临床实践中，医务人员应当熟练使用的语言主要有D ①安慰性语言②鼓励性语言③积极性暗示语言④指令性语言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 D A情况突发性 B求医紧迫性 C节奏紧张性 D后果严重性

94.法律的作用有C

①对公众的行为具有指导作用②对他人的行为具有评价作用③对人们的相互行为具有预测作用④具有维护一定阶级的社会关系和社会秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.医患关系紧张的原因错误的选项是 A A经济社会发展滞后于思想观念 B国民整体人文素质教育不足 C医患缺乏有效沟通

D有关法规及制度不完善

96.医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是 B A医患误解 B治疗失误 C医患纠纷 D医患冲突

97.一般女性满()岁，骨骼生长发育基本终止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季儿科病室的相对湿度应为 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔医生与病人的语言性沟通分为（）等形式 B A开放、启发、讨论、激励、疏导 B开放、启发、讨论、疏导、说服 C开放、启发、讨论、激励、说服 D开放、启发、激励、疏导、说服

100.要取得老年病人对医务人员的绝对信任，对老年人须要做到 D A观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准

B观察细、诊断明、手法隐、选方精、有爱心

C观察细、诊断明、选方精、有爱心