乡村医生培训计划

乡村医生培训计划（精选8篇）

乡村医生培训计划 篇1

我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。

股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。

如;王某，男69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。

诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。

乡村医生年终xxxx乡村医生培训的xxxx我是一位乡村卫生院普通医生，自从全市普及实行医疗改革以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。治病救人，治病救人是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，在院长的正确领导下，在同事的关怀、支持和帮助下。全面、高效、圆满的完成了上级下达的各项工作任务，履行了一个忠职于卫生事业的医务工作者应尽的义务，彰显了一个基层乡村医生务实、勤恳、踏实的优良作风，禀承敬人乐业，拼搏奉献的工作精神，遵守用心服务，感动顾客的服务理念，立足于超前的服务意识，用专业的技术，周到的服务，赢得了老百姓的高度信赖，树立了良好的口碑。现将本年度的xxxx如下：

一、政治业务学习本人积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。

二、遵守规章制度，强化作风纪律 作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

三、强化业务学习，增强服务意识 医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。

四、脚踏实地的做好日常门诊工作 严格按照市局、县局的工作要求，抓好预防为主这条主线，坚持开展预防为主的工作方针，再辅以门诊治疗工作，严格、准确不漏的记录门诊逐日登记册。准确及时上报和登计发现的传染病，把健康教育工作融入到日常的门诊工作之中，使广大的老百姓易于接受这种言传身教的模式，让更广泛的老百姓掌握健康生活的相关知识。认真开展门诊工作，举止庄重，态度和蔼，工作服穿戴整洁。

五、积极做好新农合的宣传工作 积极宣传，正确引导村民踊跃参与新型农村合作医疗制度，使广大村民更众多、更深入、更深刻、更延续的参与这一惠民、益民、济民、宏民的良好政策当中。我在日常工作中主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者，能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

x，再见了，而作为基层的乡村医生，却任重道远，我将继续秉承忠于职守，兢兢业业，脚踏实地的实干精神，为把党的卫生事业贯彻执行的更彻底，老百姓的切身利益维护的更全面而不懈奋斗!乡村医生年终xxxx乡村医生培训的xxxx我是一位普通的乡村医生，自从XX年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。治病救人，治病救人是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，遭到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病.多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过定阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，增进自己业务水平的进步。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了很多实实在在的工作，对儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。特别是自XX年展开农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

自从踏进乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，把握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排难解纷。

乡村医生培训计划 篇2

关键词：乡村医生,培训,理论

农村卫生工作一直是我国卫生工作的重点和难点,农村的医疗卫生保健水平与城市相比存在很大的差距。中国是一个农业大国,农村人口占总人口的绝大多数,如何解决好这部分人的医疗服务问题,是我国医疗改革中必须考虑的重点问题。农村医疗服务问题解决好了,中国“看病难、看病贵”的问题也就迎刃而解了。而这一问题的解决,最根本的是要有一支稳定的、全心全意为农民服务的乡村医生队伍[1]。要加强农村卫生队伍建设就必须要加强乡村医生的教育培训工作,使乡村医生培训系统化、经常化,不断提高乡村医生的执业水平,提高卫生服务质量。首先,健康是国富的基础,占人口绝大多数的农村居民的健康,更是国家兴旺发达的基础。注重乡村医生培训,提高乡村医生防病治病的能力,利国利民。如果将预防实施到位,既节约个人成本又节约国家成本。其次,我国乡村医生大都是非高等院校毕业,这是我国乡村医生的现状。乡村医生行医缺乏医学专业知识支撑,需要不断地进行培训教育,以弥补缺憾。最后,医生职业的特殊性更是对乡村医生培训提出实际要求。医疗服务关系着人的生命健康,医疗技术的发展日新月异,有必要对乡村医生进行定期岗位培训,让乡村医生树立终身学习理念,以适应医疗技术的发展。

现实生活中,人们往往重视实际需要,而忽视理论的指导。开展行之有效的乡村医生培训依然离不开理论的指导,为此,笔者就乡村医生培训的理论依据展开研究,从卫生法学、生命伦理学、社会医学与卫生事业管理专业的角度探讨乡村医生培训的理论依据。

1 乡村医生培训是《卫生法》中保护公民健康原则的体现

保护公民健康原则是卫生法的基本原则,在卫生服务活动中,提供服务者要严格守法,尊重科学,把保护公民生命健康权利放在首位[2]。生命健康权是最基本的人权,是其他一切人权的基础,也是法律所要保护的主要对象。无论是在卫生立法活动、卫生执法活动还是卫生服务过程中都必须以保护公民的生命健康权为最高和最根本的目的,一切与人体生命健康有关的活动都必须遵从这一原则。乡村医生培训是为了实现保护公民的生命健康权而为的,能达到卫生法的最高宗旨,因此是卫生法中保护公民健康原则的运用。

2 乡村医生培训是法律赋予乡村医生的权利和义务

宪法中强调公民享有受教育的权利,《中华人民共和国宪法》第46条规定中华人民共和国公民有受教育的权利。《乡村医生从业管理条例》规定了乡村医生有参加业务培训和教育的权利,第三章“执业规则”第二十三条第三款“乡村医生有参加业务培训和教育的权利。”

首先,参加业务培训和教育既是乡村医生的权利,又是乡村医生的义务。现代社会和科学技术在不断发展,医学专业技术也在不断发展,要求乡村医生不断更新知识,调整知识结构,接受医学继续教育,提高自己的思想政治水平和业务素质,才能适应时代和社会的发展。医学工作者探索的是生命科学,随着医学科学的发展,乡村医生在执业活动中,应主动参加医学专业培训、接受继续医学教育,不断补充医学科学的新知识、新技术、新信息和新方法。为人民群众的健康提供高质量的医疗卫生服务[3]。

其次,从生命伦理学的角度,乡村医生培训符合职业规范的要求。

乡村医生培训符合生命伦理学对职业规范的要求。生命伦理学对医生职业的特殊要求是,医务工作者包括基层乡村医生,要不断提高自己的理论和实践水平,以更好地为社会服务。而提高理论和实践水平的方式就是学习,特别是专业培训。国内外均有条文予以佐证。如美国1982年的《美国医师会医学伦理原则》第5条规定,“医师必须不断学习”。日本医学会在1966年的《医道纲领》中也有类似的规定:“为努力培养下一代要经常地、勤奋地钻研医学”。我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》中,明文规定医务人员需要钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。

最后,从社会医学和卫生事业管理的角度,乡村医生培训也是我国新时期卫生工作的方针的体现,是生物———心理———社会医学模式对医学教育影响的结果。

2.1 乡村医生培训是现阶段卫生工作方针的具体体现

国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中,明确了我国新时期卫生工作的方针是:“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。”

以农村为重点充分考虑了我国现阶段社会的卫生状况。虽然农村人口占全国总人口的绝对多数,但是卫生基础设施较城市落后,健康问题常常是农村经济发展的重要制约因素。因此,需要加强对农村卫生工作的关注,对乡村医生进行培训。依靠教育,包含的内容之一就是对乡村医生进行培训,使农村基层卫生人员比较系统地掌握医学理论知识,能够尽快提高农村卫生服务人才队伍的整体素质,对提高卫生服务质量具有现实意义。

2.2 乡村医生培训是生物———心理———社会医学模式对医学教育影响的结果

医学模式是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的健康观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。既表达了人们对医学总体特征的认识水平,又是指导医学实践活动的基本观点。

医学模式经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式和生物医学模式。随着社会的发展、人们认识的提高,医学模式也逐步由生物医学模式转变为生物———心理———社会医学模式。现代医学模式对医学教育的重大影响,现代医学模式提供了弥合裂痕和改革医学教育的依据。医学教育不仅仅局限于医疗知识,增加了人文社科的知识[4]。

以上就是从理论的角度对乡村医生培训的理论依据进行的探讨,笔者认为乡村医生培训是一项长期的系统的过程,也是卫生工作中的难点,将遇到很多困难。没有理论指导的实践是盲目的实践,没有实践的理论是空洞的理论。理论指导实践,实践反哺理论,乡村医生培训理论依据的探讨也需要在乡村医生培训实践中完善研究。

随着生产的发展和生活水平的提高,人们对健康的需求已经不满足于疾病的防治,而是要求提高生活质量和健康水平。为了应对人们健康需求的变化,卫生系统在服务内容和服务方式上进行一系列改变以适应这种变化,如原来只是单纯的治疗,而现在则强调医疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育六位一体的卫生服务,对乡村医生提出了更高的要求,研究乡村医生培训的理论依据是必要的,并且有其现实的意义。

参考文献

[1]马元昌.农村急需稳定的乡村医生队伍[J].北京文学,2007(11):137-138.

[2]田侃,陈瑶.医药卫生法[M].北京:科学出版社,2005:12.

[3]尚晨光.乡村医生从业管理条例释义[M].北京:中国法制出版社,2003:91.

培训乡村医生 篇3

社会效益 ：“健康港湾”民生工程，为都江堰市居民基本信息录入建档40余万份，为79万人次的辖区百姓进行体检，筛查高血压糖尿病等慢性病患者超过4万例，并全部纳入慢性病管理范围，管理率达100%。

五里社区位于四川省都江堰市青山镇药王山脚下，幅员面积2平方公里，村卫生站有3位工作人员，为村中1315个村民提供预防、保健、康复、医疗、计划生育和健康教育“六位一体”的基层卫生服务。

在五里社区卫生站桌上，摆放着一台东软熙康益体机。这里村民的血压、脉搏、血氧、血糖、心电等五种体征数据，都是村医用它采集，并自动上传至政府信息中心的。对村民来说，他们只要拿身份证在这个仪器上一刷，机器上就显示出他的健康账户以及血压、血糖等体症指标的变化。由于操作非常简单，患有慢性病的村民，会隔三岔五地过来进行指标的检测。

益体机不仅改变患有慢性病居民的生活习惯，也改变了社区医生的工作习惯。在此之前，要管理多少人，其中65岁以上的有多少、0～6岁的儿童有多少、慢性病病人有多少，以及慢性病人的病情、用药情况、饮食调节等，都是乡村医生无法确切了解的。

现在，卫生站的墙上悬挂着“2014年五里社区卫生站慢性病管理一览表”，记录了村中按患病率计算高血压患病数、应规范管理的高血压人数、糖尿病规范管理率、新发现高血压规范化管理数及新发现糖尿病规范化管理数等一系列管理指标，并每月更新新发现的慢性病人。

据都江堰市卫生局的信息科主任蒋璐介绍，这些报表都是熙康益体机进行数据分析和整理的，不但节省了乡村医生手工统计的时间，还可以帮助他们，了解全年的各项目任务，如新建档任务数、慢性病管理任务数、慢性病筛查任务数、老年人管理任务数等，同时也知道已完成的各个项目任务数，知道进度比例；另外，村医可以及时掌控辖区内村民的慢性病发病情况时，调取任意一位村民的健康数据库，对其近期的健康数据进行评估，然后再根据病人的实际情况，在用药、饮食、运动等方面进行建议、督促，服务更具有针对性。

把好健康第一关

新医改在北上广等经济较发达地区取得了不小的进展，但是偏远地区的形势却不容乐观。在医疗条件上，很多乡村医生不是医学科班出身，可能连高中都没有毕业。在这样的条件下，基层医疗机构如何为村民“把好健康第一关”？

为了提高乡村医生业务技能，东软熙康科技有限公司发起了“2014乡村医生培训全国行”系列活动，面向全国各地基层医务人员推出了特色培训服务，以加强基层医疗卫生机构服务水平，活动以海南为起点，第二站抵达震后6年的四川都江堰。

“2008年的5·12大地震，都江堰是重灾区。在帮助灾区进行灾后重建时，东软熙康首先想到的是灾区缺医少药，于是将灾后的重建重点放在给老百姓送健康上。” 东软集团高级副总裁、东软熙康董事长兼CEO卢朝霞说。

在和都江堰市政府领导商议之后，2011年5月，都江堰市政府启动“健康港湾”民生工程，选择了东软熙康作为合作方。3年时间，先后完成了三批186个“健康港湾”的建设，在189个村和社区完成健康管理智能设备益体机的部署。由于益体机整合了电子血压计、心电仪、血氧仪、血糖仪等设备，方便村医对村民的数据采集及数据上传，及时地为每位村民建立了健康档案。

“健康港湾”基础设施建成后，东软熙康发现，村医们不太会使用这些设备，对信息化也不甚了解。为此，东软熙康从沈阳派驻专人小组至都江堰，以四五个人一小班的方式，面对面地培训村医使用设备、上传数据的技能。除培训村医外，东软熙康的工程师还深入乡里去培训当地的老百姓，除普及健康知识和益体机的使用方法外，还要让他们知道关注身体健康的重要性，养成经常、定期去卫生所进行健康体检习惯，从而对慢性病进行预防和管理。

现在，每个村每天都会有村民主动检查身体数据，益体机也成为村医离不开的工具。尽管如此，卢朝霞还是不够满意：“益体机的功能很多，很多村医并没有完全将它发挥出来。这就像智能手机有很多功能，可能有的人只会打电话，别的功能没有用过。所以我们还要经常展开培训，让村医用好益体机，充分发挥它的作用。”

在培训课程中，都江堰市卫生局和东软熙康针对不同地域乡村医生工作中亟待解决的问题和难点，围绕乡村医生公共卫生、基本医疗和信息化技能培训课（急救知识、疾病控制及慢性病管理等两大主题授课），以业务技能提升、慢性病防治和健康益体机使用等亟需知识为重点，并根据课程内容邀请到国内大型三甲医院相关领域的资深医学专家和教授进行授课。培训范围涵盖都江堰市内全部23家卫生院和4家社区卫生服务中心及辖区189个村卫生站和社区卫生服务站等基层医疗卫生服务机构，200多名基层医生参加。

“这次村医培训，我们想帮助常年在基层工作的医务工作者开阔眼界。” 卢朝霞说。在培训时，她用非常通俗的语言，给村医讲述了什么是大数据、什么是可穿戴设备等前瞻趋势。同时，在培训时的交流中，政府主管部门也能更直接的对村医的需求和困惑有所了解，帮助村医更好的使用益体机。东软集团及东软熙康一直积极投身社会公益事业，投资全民健康管理事业。东软熙康的乡村医生培训会行遍全国，真正走入基层医疗卫生服务机构，不仅是为了响应国家深化医药卫生体制改革，更是为乡村医生搭建一个学习与交流的平台，为我国基层医疗卫生整体水平的提高尽一份绵薄之力，真正让老百姓感受到实惠，感受到医疗质量的变化。” 卢朝霞说。

数据实现共享

“健康港湾”项目运行至今，已通过健康管理服务平台和健康益体机“云+端”服务模式，完成本地居民基本信息录入建档40余万份，为79万人次的辖区百姓进行体检，采集包括血压、血糖、血氧、心电等多个项目健康指标数据近80万条，筛查高血压糖尿病等慢病患者超过4万例并全部納入慢性病管理范围，管理率达100%。

能过这次培训，东软熙康都江堰市卫生局达成一致，将实施后续二、三期工程。目前平台间的数据很多还没有实现共享，未来要打通“健康港湾”和全市卫生信息平台，将益体机监测数据作为对村医开展公共卫生服务的重要考核工具，同时将村卫生室和乡镇卫生院的数据实现联通。

乡村医生培训工作计划 篇4

根据《中共湖北省委省政府关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的决定》(鄂发〔20XX〕29号)和《秭归县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求，到20XX年，我县为每一个村卫生室培养一名年龄在50岁以下的骨干乡村医生，累计脱产培训不低于三个月，使其基本掌握医疗卫生专业中专毕业生应了解的医疗卫生知识，其中在县级医疗卫生单位培训7天以上;每一个取得乡村医生执业证的在职乡村医生累计脱产培训一个月，使其具备农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。

二、工作职责

1、县级医疗卫生单位(县人民医院、县二医院、县疾控中心、县卫生局卫生监督局):县级医疗卫生单位由具有中级以上专业技术职务的专业技术人员组成讲师团，定期开展培训服务，医`学教育网搜集整理重点是培训乡镇卫生院的师资队伍，每季度开办一次巡回培训班，每次5-—7天。

讲师团人员构成如下:县人民医院10人(专业要求:内科2人，外科2人，妇科、儿科、五官科、中医、检验科、护理各1人)，县疾控中心5人，县二医院6人(专业要求:内科、外科、儿科、护理各1人，中医科2人)，县卫生局卫生监督局2人。上述单位在4月底以前上报人员名单，由县卫生局医政股统一安排培训内容和时间。

2、乡镇卫生院:每所乡镇卫生院安排3—5名具有初级以上专业技术职务的专业技术人员组成各乡镇培训领导小组，由各卫生院院长任组长，分管院长具体负责，定期开展工作，其主要职责是:组织本乡镇参训人员，按时参加县级培训班培训;组织本乡镇乡村医生开展培训、考核等工作。

3、村卫生室:组织本室在职乡村医生按时参加乡镇卫生院及县卫生局组织的培训班，每个村卫生室确定一名50岁以下，业务技术能力强，医德好的骨干乡村医生重点培训。

三、培训内容、时间、方式

1、内容:以湖北省乡村医生中专学历教育教材为主，县级医疗卫生单位尤其是县疾控中心、卫生监督局可以自编培训教材。要求培训期结束时，骨干乡村医生基本达到中专学历水平，其他在职乡村医生业务水平明显提高，基本掌握农村多发病、常见病诊治知识和公共卫生、预防接种、妇幼保健基本常识。

2、时间:骨干乡村医生每年培训不低于三周，三年累计不低于三个月，一般在职乡村医生每年培训不低于一周，三年累计不低于一个月。

3、培训方式:县级讲师团定期举办培训班，培训乡镇师资队伍，每季度组织一次巡回培训班，到一至两个乡镇开展培训，每次5—7天;乡镇每月组织一次培训班，对乡村医生开展轮训，每次2—3天，培训结束后进行考试考核，确保培训质量。县卫生局将按上级主管部门要求，选送乡村医生参加省、市组织的乡村医生培训。

四、保障措施

1、经费保障:

乡村医生参加培训时，各卫生室按每天不低于30元的标准支付生活费，并据实提供交通费;县、乡医疗卫生单位组织培训时，免费为参训乡村医生提供教材、场地和安排住宿，乡镇卫生院要免费安排好县巡回培训班教师的食宿;县级各医疗卫生单对讲师团成员提供相应经费保障，不能因为参加讲师团而降低待遇。县卫生局对上级转移支付的乡村医生培训经费做到应拨尽拨。

2、严格考核:

县卫生局对各乡镇卫生院及县级医疗卫生单位加强目标考核。从起，县卫生局将把乡村医生培训计划作为医政工作的一个重点对各单位进行考核，同时将其纳入各单位综合目标考核内容之一;医`学教育网搜集整理各乡镇卫生院对培训对象加强管理和考核，严格考勤制度，对参训对象做好考勤记录，未达到培训时间的必须补训;严格工作纪律，培训期间要着装整洁、举止端庄，尊重培训教师;严格目标考核，所有参加培训的人员必须如期完成规定的培训内容，达到预期的目标，培训结束后由各乡镇卫生院组织考试及考核，并将结果上报县卫生局。

3、奖惩措施

奖励:培训期结束，县卫生局对组织得力，效果显著的单位和乡村医生进行奖励;

惩处:对于拒不参加培训的乡村医生、村卫生室将根据《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》的有关规定，注销其执业注册、收回执业证书或其他处罚;没有达到规定学时或考核不合格的`人员，应在6个月内进行补训和考核。

4、工作要求:

乡村医生培训试卷 篇5

单位： 姓名： 得分：

一.选择题（每题1.5分、共60分）

1、全科医生是（）

A、全面掌握各科业务技术的临床医生 B、提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C、专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生

D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E、以公众卫生服务为主的医生

2、促使全科医生产生的背景不包括（）

A、人口的迅速增长与老龄化 B、人群疾病谱与死因谱的变化 C、医疗费用的高涨 D、健康观的变化 E、环境污染的加剧

3、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是（）

A、公众需要时最先接触的医疗服务 B、以门诊为主体的医疗照顾

4、乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是()A 进行一般医学处理，出具相应的医学证明 B 对病人进行无条件临床试验治疗

C 参与医学经验交流，参加专业学术团体 D 在执业活动中，人格尊严，人身安全不受侵犯 E 获取报酬

5、《乡村医生从业管理条例》施行后，对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证书的人，下列哪项是不符合申请注册乡村医生的条例的（）A 已经取得中等以上医学专业的学历 B 在村医疗卫生机构连续工作20年以上

C 按照省自治区 直辖市人民政府卫生执行主管部门制定的培训规划，接受培训区的合格证

D 偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员 E 在村医疗卫生机构连续工作10年以上

6、肺主一身之气的功能，主要体现于（）

A、肺吸入清气，布散周身 B、宣发卫气于体表，以保卫机体

C、呼出体内浊气，以吐故纳新 D、宗气的生成和对气机的调节 E、助心行血

7、小儿骨软，成人齿脱发落，主要因为（）

A、脾虚气血化源不足，不能濡养 B、先天不足，后天失养，导致肾精亏损 C、肝血不足，筋脉失养，以致筋骨不坚 D、津液亏损，骨枯失养 E、心血不足，血不养筋

8、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当：()A、在抢救结束后立即补记 B、在抢救当时随时记录 C、在抢救结束后3小时内补记 D、在抢救结束后6小时内补记 E、在抢救结束后12小时内补记

9、中等度发热是指体温在：()A、37.1—38℃ B、37.4—38℃ C、38.1—39℃ D、38.2—39℃ E、37.2—38.2℃

10、第一心音的组成主要是由()A、半月瓣开放 B、心房收缩 C、房室瓣关闭的震动 D、乳头肌的收缩 E、血流冲击大血管的震动

11、最易引起第一心音增强的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、高血压病 E、主动脉瓣狭窄

12、世界卫生组织提出健康的“四大基石”不包括（）

A、充足睡眠 B、合理膳食 C、戒烟戒酒 D、心理平衡 E、适量运动

13、中医“治未病”的原则不包括（）

A、动静结合 B、补偏救弊 C、天人相应 D、形神共养 E、正气为本

14、下列不属于天人相应的表现的是（）

A、四时与气血 B、四时与脏腑 C、四时与发病 D、四时与昼夜晨昏 E、昼夜晨昏与生命活动

15、中医“治未病”的方法不包括（）

A、情志调摄 B、饮食调摄 C、气息调摄 D、导引调摄 E、药物调摄

16、下列不属于病脉的是（）

A、斜飞脉 B、浮脉 C、沉脉 D、数脉 E、洪脉

17、既能解表泄热，又能舒肝解郁的药物是（）A、柴胡 B、桂枝 C、葛根 D、菊花 E、桑叶

18、治疗外感发热、无汗、头痛、项强等症，应首选（）A、葛根 B、麻黄 C、桂枝 D、柴胡 E、羌活

19、阴损及阳，阳损及阴，此说法的根据是（）

A、阴阳互根 B、阴阳对立 C、阴阳消长 D、阴阳转化 E、阴阳制约 20、下列有关事务阴阳属性描述错误的是（）

A、五脏属阴，六腑属阳 B、背为阴，腹为阳 C、内为阴，外为阳 D、下部为阴，上部为阳 E、心、肺属阳，肝、脾、肾属阴

21、传染病法中的“疫点”是指（）

A、病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地

B、传染病在人群中爆发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区

C、某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区 D、传染病首发病例

E、传染病传播速度最快的地方

22、《药品管理法》第十一条、五十五条规定：生产药品所需的原料、辅料和直接接触药品的包装材料和容器，必须符合（）

A、卫生标准 B、药用要求 Ｃ、国家有关规定 D、药典标准 E、物料的质量标准

23、肾盂肾炎常见致病菌是（）

Ａ、大肠杆菌 Ｂ、副大肠杆菌 Ｃ、变形杆菌 Ｄ、葡萄球菌 Ｅ、粪链球菌 ４、诊断慢性肾盂肾炎最基本要点是（）

Ａ、发热、Ｂ、腰痛、肾区叩痛

Ｃ、尿频、尿急、尿痛

Ｄ、尿培养细菌阳性

Ｅ、影像检查示肾盂肾盏变形

24、视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为（）

A、胃炎 B、肺炎 C、腹膜炎 D、心包积液 E、心绞痛

25、触诊对下列部位最为重要的是（）

A、胸部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统

26、浅部触诊法适用于（）

A、关节、阴囊、精索 B、烂尾压痛点 C、胆囊压痛点 D、腹部反跳痛 E、肾脏

27、正常成人呼吸频率（）

A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分

28、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是（）

A、有无心脏病史 B、患者体质状况 C、屏气时摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失 E、变动体位摩擦感是否消失

29、语音震颤强弱的因素主要取决于（）

A、支气管距胸壁的距离 B、气管、支气管是否畅通，胸壁传导是否良好 C、胸壁厚薄 D、患者体质状况 E、性别 30、继发性高血压病因明确（）A、正确 B、错误

31、心血管危险因素不包括（）

A、吸烟 B、糖尿病 C、肥胖 D、心血管病家族史 E、年龄小于60 岁

32、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供（）A、至少1 次面对面的随访 B、至少2 次面对面的随访 C、至少3 次面对面的随访 D、至少4 次面对面的随访 E、至少5 次面对面的随访

33、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（）

A、儿茶酚胺 B、心肌抑制因子 C、血栓素A2 D、内皮素 E、血管紧张素2

34、休克早期交感—肾上腺髓质系统处于（）

A、强烈兴奋 B、强烈抑制 C、变化不明显 D、先兴奋后抑制 E、先抑制后兴奋

35、妊娠期急性肾盂肾炎最宜用的抗生素是（）

A、磺胺类 B、喹诺酮类 C、大环内酯类 D、头孢类 E、氨基甙类

36、女性，２８岁，间歇性上腹痛已３年，进来腹胀加重，伴呕吐，呕吐物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水声，此病例考虑诊断为（）

Ａ、胃癌 Ｂ、胃下垂 Ｃ、功能性消化不良 Ｄ、消化性溃疡合并幽门梗阻 Ｅ、反流性胃炎

37、男性，５５岁，有消化性溃疡史２０年，期间多次复发。近一周来上腹痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡活动期，幽门螺杆菌阳性。下列治疗最可能减少复发的是（）

Ａ、法莫替丁＋吗啡＋甲硝唑＋阿莫西林

Ｂ、硫酸铝＋胃复安＋甲硝唑＋雷尼替丁 Ｃ、三甲二橼络合铋＋克林霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑

Ｄ、西咪替丁＋呋喃唑酮（痢特灵）Ｅ奥美拉唑＋吗丁啉

38、传染性非典型肺炎最主要的传播途径是：（）

A、密切接触 B、经呼吸道 C、经消化道 D、经昆虫媒介 E、经血液及血制品

39、目前认为流脑病原治疗的首选药物为：（）

A、青霉素G B、氯霉素 C、头孢菌素类 D、磺胺类 E、四环素 40、对于人感染高致病性禽流感防治工作的要点是：（）

A、早诊断、早报告、早隔离 B、早发现、早诊断、早报告、早隔离 C、早发现、早诊断、早隔离、早治疗 D、早诊断、早隔离、早治疗 E、早发现、早隔离、早治疗

二、填空题(每空1分、共10分)

1、颅内压增高“三主征”指：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

2、缺血性脑卒中的治疗方法有三类：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、阑尾炎的病因是＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

4、急性肾衰竭(ARF)按原因可分为： ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ 肾性。

三、名词解释（每个3分、共15分）

1、休克：

2、急性呼吸窘迫综合症：

3、咯血：

4、上消化道出血：

5、心绞痛：

四、简答题（每题5分、共15分）

1、发生农药或有毒物品中毒，如何处置？（分步骤）

2.试述高血压急症的治疗？

3.男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，为触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：

乡村医生培训小结 篇6

根据县卫生局有关文件要求，按照培训计划，我院于2006年4月25日召开一次培训会，现将培训情况小结如下： 全镇乡村医生及包村人员应到会31人，实到28人，出席率90。3%，本次会议由在城主持，首先由杨凡院长传达有关文件及精神，讲解有关法规法律知识；和和平主任组织学习李春燕同志的行医事迹，同时宣布我院帮扶小组入村帮扶工作安排。然后由不言主院长对健康教育知识培训，同时对我镇目前防疫保健工作作了一些安排和建议，要求村卫生室签订2006年工作责任书，各村要按照责任书上的条款开展工作，最后由吴三手作以下具体业务知识培训：

（一）各种资料的收集与管理

（二）“五苗”接种程序及接种技术

（三）各种疫苗使用管理

（四）冷链系统管理

（五）常见预防接种异常反应的诊断及处理

各位主讲员讲得会声会色，学员们积极主动，认真听讲，会后测试及格率达100%

存在问韪：

1、有部分村卫生员工作责任心不强，不按时参加会议。

2、由于经费困难，不能按排足够的时间学习，会议内容多，学时少，接受并非理想。

3、希望在下次会议上，以上的存在问题得到解决。

防保组

乡村医生培训计划 篇7

1 乡村医生的现状

1.1 乡村医生人员严重短缺

随着卫生事业的发展和农民生活水平的不断提高, 对乡村医生人员的需求量也越来越大, 然而乡村医生的业务能力和服务水平却难以满足村民日益增长的卫生服务需求。据2010年卫生部我国卫生事业发展统计公报, 全国村卫生室有64.8万个, 乡村医生和卫生员109.2万, 乡村卫生人员总数不足全国卫生人员总数的1/7, 每千农业人口村卫生室人员仅有1.46人[1]。可见, 乡村医护人员严重短缺。

1.2 乡村医生学历层次普遍较低

由于农村卫生室条件差、国家经费投入不足等原因, 医学专业的学生很少会选择到农村卫生室就业, 乡村医生的学历层次比较低。据卫生部2010统计, 乡村医生中执业 (助理) 医师数17.3万, 注册护士数2.7万。2010年我们对湖北省某市县乡村医生的学历进行了调查, 结果显示, 在3 214人中本科及其以上39人 (1.2%) , 大专357人 (11.1%) , 中专1 314人 (40.9%) , 高中534人 (16.6%) , 高中以下970人 (30.2%) 。由此可见, 乡村医生的学历层次普遍偏低。

1.3 乡村医生知识陈旧, 护理能力匮乏

大多数乡村医生的知识主要靠自学, 或是在多年的行医过程中积累的, 具有很强的实践经验, 这是乡村医生的一大特色。然而, 乡村医生主要是处理一些常见病、多发病, 因此, 他们经验主要来自于他们医治过的疾病。长年累月治疗一些常见病、多发病, 就使他们的医学知识比较单一、陈旧, 只会看头痛、感冒等常见病。而乡村医生缺少的是理论知识, 对他们而言, 学习新知识及看病的新方法是困难的。由于这种种原因, 致使乡村医生的知识面窄、陈旧。加之, 他们只知医治疾病, 不注重护理, 护理知识更是匮乏。

2 乡村医生护理能力培训存在的问题

2003年8月, 国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》, 其中指出“规定地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作, 采取多种形式对乡村医生进行培训, 省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划, 保证乡村医生每两年至少接受1次培训”。但是, 在具体培训过程中, 特别是在护理培训方面还是出现了一些不足之处。

2.1 培训机构条件限制, 不利于乡村医生护理能力的提升

现阶段的乡村医生的培训主要由县级卫生行政部门组织, 集中在卫校和县级卫生机构中。由于县级条件的限制, 在乡村医生的培训过程中很少有医学类高等院校的参与, 极少有国内权威专家的讲解。再者, 部分县级卫生部门领导不太重视对乡村医生的培训。而且在培训过程中, 行政化太强, 很多培训方案的制订也只是为了例行公事, 这不仅影响乡村医生护理方面的培训, 而且对乡村医生其他方面的培训也有一定的影响。因此, 在乡村医生培训过程中相关部门应认真确定培训机构, 注重医疗知识特别是护理知识的培训。

2.2 培训内容不合理, 阻碍了乡村医生护理水平的提高

目前, 乡村医生所受的培训中预防保健占业务培训的32.55%, 护理技术知识的培训仅占9.80%。乡村医生的培训应以常见病的治疗与护理和一些便于掌握和操作的方法为主。但是在培训过程中却出现了很大的偏差, 过多讲解一些先进仪器的操作与使用, 如B超、CT、核磁等。这些仪器对乡村医生来说很难有机会去操作和使用, 因此, 这些培训内容也没有太多的实际意义。培训过程主要靠培训人员的讲解, 缺少实践环节, 即使乡村医生理解了培训的内容, 由于缺少实践, 他们也很难真正掌握即使掌握了, 也很难在实际的医疗工作中熟练应用。护理方面能力的提高, 主要是依靠大量的实践, 培训过程中缺少实践的环节, 不利于乡村医生护理能力的提高。

2.3 培训形式单一, 限制了乡村医生护理能力的提高

乡村医生的教育培训, 其方式大多数仍以传统的教材、课堂教学为主, 教学过程中课堂教学多、实践考察少, 理论灌输多、经验传授少, 传统手段多、现代化手段少, 内部交流多、与外地交流少。实行的是“我讲你听、我读你记, 上面讲、下面听”的灌输式教学。有的教师讲课长期用一个讲稿、常举一些常见的陈旧案例, 从而使学员产生厌学心理。培训的渠道途径与新的医学形势任务和培训对象的需求不相适应。

2.4 乡村医生参训的积极性不高, 影响了乡村医生护理知识的获取

乡村医生由于自身的实际特点、年龄高以及没有意识到培训的重要性等诸多因素导致乡村医生参加培训的积极性不高。乡村医疗服务机构人员少, 特别是村卫生所通常只有一个医生, 如果长时间脱离岗位去参加集中学习, 将会给病人的治疗带来很大的影响。农村医疗服务季节性比较强, 除了防疫工作急性或突发性疾病之外, 医疗服务大多集中在农闲阶段。因此, 如果培训安排在农闲阶段, 乡村医生大多会选择不去参加培训。虽然目前有关部门提供的培训是免费的, 但参加培训的交通费、食宿费以及由培训而产生的误工费, 需要乡村医生自己承担。此外, 还存在有些部门借助培训之机乱收费的现象, 以上会影响到乡村医生参加培训的积极性。而且乡村医生参加培训的积极性将会直接影响到乡村医生的培训效果, 当然对护理能力的影响也是很明显的。

3 对策

3.1 加强与高等医学类学校的合作, 促进乡村医生护理能力的提高

高等医学院校在乡村医生的培养方面具有很强的优势, 首先是学科整合优势, 可以做到“三个结合”, 即政策研究与体系建设研究相结合、医学模式转变与教育教学改革相结合、学科建设与实用性乡村医生培养相结合, 这可以为乡村医生的培训提供完整的医学教育。其次是学术地位优势, 高等医学院校拥有为数众多的名医大家, 在科学研究和信息资源国际化等方面存在一定的优势, 高校享有崇高的学术声誉, 对社会具有广泛的影响力, 这些资深的教授、专家对医学有大量的研究, 再加上在高校从事教学工作, 通常能将一些复杂的医学道理以深入浅出的方式讲解出来, 这正是乡村医生培训过程中所需要的[2]。因此, 加强乡村医生的培养要充分发挥高等医学院校的优势。这对乡村医生护理能力的提高, 乃至其他医学方面能力的提高都有好处。

3.2 培训的内容要有针对性, 加强护理知识的培训

乡村医生的诊所不像医院具有明确的分工, 他们必须同时承担治疗与护理的职责。因此, 乡村医生的培训要以实用为原则, 内容和方式要具有针对性。培训的内容应主要是一些农村常见病、多发病的诊治及护理等, 强调实践操作技能。掌握一定的护理学知识, 并熟练地应用常用的护理操作技术, 是一名合格乡村医生的基本素质。在培训的内容中要强化一些护理知识的学习, 如注射、配药、包扎、伤口消毒等。同时, 在培训过程中也要让医生了解西药的静脉注射和中西医常用药的适应证和配伍禁忌, 并合理使用。

3.3 培训的形式要多样, 增加乡村医生护理能力提高的渠道

乡村医生的培训一是要开展形式多样的培训活动, 如利用函授、广播电视、网络教育、讲习班等方法培训;二是可以制订“双向选择”的培训方案, 即卫生部门制订出一系列的培训课程, 分必修课、选修课, 乡村医生可以根据自己的意向自主选择参训;三是可以多组织高层次专家作报告、现场参观、专题研讨, 多采用案例分析、情景模拟等互动性、体验性强的培训方法开展培训;四是实行师徒带教制。乡村医生拜经验丰富的医生为带教老师, 轮训期间, 带教老师带领其坐诊、看病。轮训结束时, 带教老师对其进行打分, 并出题考试, 合格的才准许结业[3]。

乡村医生的培训要多用通俗的语言阐述深刻道理、用简洁的修辞表达复杂的关系、用人们熟悉的事例论证不熟悉的规律, 使大家在轻松愉快中得到理论的熏陶、智慧的启迪、知识的积累, 提高乡村医生发现问题、分析问题、解决问题的能力, 有效提高培训质量, 从而提高乡村医生的能力。

3.4 实施人性化培训管理, 提升乡村医生的护理能力

卫生行政部门要建立乡村医生教育评估制度, 注重教育培训工作的管理, 加强监督、检查、评估与考核。作为承担管理职能的乡镇卫生院, 要建立产权清晰、权责明确的村级卫生组织管理机制。积极推行乡村卫生服务一村一所的管理一体化, 充分发挥乡镇卫生院在公共卫生服务体系建设中的管理作用。

在加强管理的同时, 也需要考虑更多的人性化因素。乡村医生由于其特殊性, 医疗诊断主要在农闲时节, 因此可以采取同样的培训内容重复多次培训, 让乡村医生能在自己有时间的情况下参加培训。同时乡村医生的年龄结构和学历层次有较大差别, 在培训的过程中应该开展分班教学的模式, 让乡村医生都学有所得。在考虑人性化因素的条件下, 乡村医生参加培训的积极性和次数就会增加, 对于提高乡村医生的医护水平是有益的。

总之, 乡村医生培训是一项系统的长期工程, 也是卫生工作中的重点、难点。在乡村医生培训中注重其护理能力的培养, 有助于提高乡村医生临床应诊能力, 具有重要的意义。

参考文献

[1]卫生部.2010中国卫生统计年览[Z/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year 2007/index 2007.htm1.

[2]汪道鑫, 丁勇, 徐伟.乡村医生学历教育教学的现状与对策[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (4) :277-278.

乡村医生培训计划 篇8

【关键词】案例教学法；乡村医生；内科学培训

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0202-02

一般情况下，基层乡村医生没有经过系统和正规的学习，文化水平良莠不齐，虽有一定的临床经验和医学知识，但在传统的灌输式教学模式下，基层乡村医生常处于十分被动的学习状态，学习收效甚微。鉴于此，笔者在学校乡医培训教学中将案例教学法应用于内科学教学过程中，实现了理论与实践的紧密结合，取得了较为理想的成效。

一、案例教学法简介

案例教学法是将一些典型案例与教材内容有机结合在一起的一种教学方法[1]。该方法在培养基层医生的教学中起到了显著的作用，在内科学教学中灵活运用该方法能够更容易地达到教学目的。乡村医生普遍具有年纪偏大、记忆力下降、文化程度不高、理解能力差、医学底子薄弱等特点，针对乡村医生进行教育培训时，要结合其自身特点和实际情况变换方法。通过实施案例教学，可以将理论融合到具体病例中，做到有的放矢，将晦涩的专业知识巧妙地转化为形象生动的表现形式，使乡村医生能更加直观、形象地接收知识，更好地理解与内化所学知识。

二、案例教学法在乡村医生内科学培训中的实施步骤

1.精心备课

首先，应根据实际教学内容，收集与之对应的典型病例资料。资料来源要真实可靠、规范且具有代表性。其次，应将这些资料制成课件，运用现代化教学方法将教学要求的理论内容直观生动地表现出来，即直接将具体案例中的疾病症状、体征进行展示。这样可以加深乡村医生对知识的印象，方便其记忆。如颈静脉怒张、肝颈静脉回流症的检查及表现等，都可以运用课件进行展示。另外，还可以把生活中的常见疾病或季节性的易发病加入课堂教学的案例资料中，让乡村医生亲身实践，真正体验问诊、查体、诊断、制定治疗方案这一过程。

2.启发诱导

课程教案能否发挥作用，教师的授课方式起到了决定性的作用。教师授课时应根据教学要求将授课内容以多样、变化的形式呈现给乡村医生，确保乡村医生既能听得懂，又能轻松地接受。

（1）简单讨论

在进行内科学培训时，应对一些常见、多发的疾病采取简单点拨，同时突出重、难点的方式授课，能起到画龙点睛、区分主次的作用。以急性支气管炎讲授为例，其主要症状有咳嗽、咳痰，体征时有时无，且实验室检查并无异常，故治疗时要注意对症处理和抗感染。

（2）案例分析

在临床实践中，某些病人可能同时出现多个系统和器官的损害。这种较为复杂的病例应在课堂中采取阶段式的讨论教学[2]。教师提供给乡村医生一份病历，然后提出问题，乡村医生则参考病历资料并针对老师提出的问题查阅相关教科书及教辅资料，之后围绕疾病的病因、机理、鉴别诊断和治疗方案等进行充分讨论。例如：某老年病人年龄80岁，无特殊病史，在冬季受凉后出现咳嗽、发热、咳痰等症状，之后又出现腹胀、纳差、不能平卧、双下肢水肿、呼吸困难。经查体：T37℃，BP150/90mmHg，半坐卧位，呼吸急促，两下肺可闻及湿性啰音，口唇发绀，心律绝对不齐，心界稍向左下扩大，心音强弱不等，心率126次/分。同时，所有心脏膜瓣听诊区均未闻病理性杂音，且腹部软，肝肋下1cm处，双下肢有凹陷性水肿。针对此病例，教师可提出问题：该病人初步诊断为？为协助进一步诊断要做什么检查？怎样制定治疗措施？等让乡村医生分组进行充分讨论。

（3）教师总结

课堂讨论时，教师应鼓励乡村医生积极发言，各抒己见，对一些重、难点进行讨论。初时，乡村医生在进行鉴别诊断时，往往考虑不周全，对一些疑点问题感到模糊不清。为此，教师应结合实际情况予以启发和诱导，使乡村医生主动进行思考、分析，以培养其独立分析问题和解决问题的能力。例如，上述病例究竟是高心病还是肺心病，乡村医生常常感到困惑，教师便可据此层层引导，抽丝剥茧，先让乡村医生了解两者在症状、体征等方面的区别，同时掌握两者治疗时利尿剂、强心剂的应用指征及用法用量，再基于此分别采取相应的治疗措施。

三、案例教学法在乡村医生内科学培训中的应用效果

灵活运用案例教学法可以使乡村医生由以往被动的学习方式转变为灵活、主动的学习方式，增强乡村医生自主学习能力，改变乡村医生思维方式，开拓乡村医生视野，提高乡村医生的学习兴趣，促使其养成独立的学习习惯。

1.文释图解，直观形象

内科学中有关人体解剖结构及病理、生理现象的知识都比较抽象、枯燥，乡村医生不易接受，若通过单纯的语言、文字来讲解，对一些乡村医生来说比较难以消化。例如，在讲解神经系统疾病时，可以提前制作课件，将病理生理变化和人体结构特点用图表的形式生动地展示给乡村医生。另外，临床上某些疾病的病理体征很难在没有临床经验的乡村医生脑海里形成具体的图像。故可以运用多媒体动画教学来演示，使乡村医生能够直观、真实地理解教师所要描述的内容，使其记忆深刻、一目了然。这种方法不但能够激起乡村医生的兴趣，调动乡村医生的学习积极性，还便于实现教学目标，达到事半功倍的效果。

2.乡村医生为主，氛围活跃

作为一种灵活多变且生动形象的教学方法，案例教学法秉持“以乡村医生为学习主体，教师为辅助引导”的理念，可以培养乡村医生主动思考问题的能力，使原本枯燥无味的课堂变得富有生机，大大活跃课堂上的氛围，也增强了乡村医生对知识的记忆能力。

3.联系实际，增强能力

内科学教学应始终与实际操作结合起来，增强乡村医生实际动手能力，发挥乡村医生的主观能动性[3]。而采用案例教学法则可以很好地满足内科学教学的这一要求，提高乡村医生应对具体问题的能力，并能同步培养与提高其临床应变的能力。

结语：

综上所述，案例教学法是一种严谨、科学的教学方法，故在其实际应用过程中应注意紧扣教学大纲，围绕重点进行教学，使乡村医生在学习过程中达到理论和实践的统一，切实提高医疗技术水平。

参考文献：

[1]刘峰，王奕，陈迟，等.内科学专业住院医师规范化培训新模式的初步探索[J].中国高等医学教育，2012（06）

[2]任传云，肖永华，孟肖肖，等.中医内科学教学情况调查结果与分析[J].中医教育，2015（03）