精神科病区护士班次职责2013.1

精神科病区护士班次职责2013.1（共2篇）

精神科病区护士班次职责2013.1 篇1

值班护士职责

1、参加晨会、床边交接班、晨午间护理，了解患者病情。做好病区安全管理。

2、正确及时审核、处理、查对医嘱，通知、监督护士执行，必要时亲自执行。

3、负责护理文书的书写、检查、指导工作。

3、准备入院、出院病人的床单元、病历等。

4、完成当日记账工作、严格按收费标准执行，掌握病人费用的动态。

5、负责病区急救器材、急救药品，仪器设备、物品、药品的管理。

6、对外联系维修，确保科室内门窗、仪器设备、物品、水电等处于完好状态。

7、协助护士长做好病房管理，护士长不在岗时代理一切事务。参与处理紧急情况、危重患者的抢救。

9、参加病人开饭，协助发药，遵医嘱鼻饲等。

10、负责护士站卫生、科室接待工作。

A1班护士职责

1、提前15分钟接大夜班病人数目及物品。重点病人严格床边交接，掌握其八知道。参加晨、午间护理，严格安全检查。

2、合理分配当班护理人员，及时巡视各岗位工作情况，确保各项护理工作任务落实到位。

3、全面参与病房管理，掌握病区所有病人的病情，及时解决病人的身心需要。

4、接待新病人，安排床铺，做入院宣教。无A6班时负责包间病人的卫生处置，测T、P、R、BP。负责出院病人宣教、床单元的终末处理。

6、参加主任查房，督促组织护理查房，及时评估病人，根据病情制定相应的措施。

7、协助带病人外出做检查、治疗、活动等，组织测常规BP。

8、探视时与家属联系、沟通，做好家属的卫生宣教。对探视家属进行危险物品检查。

9、协助核对医嘱，参加病人开饭，必要时给予喂饭、鼻饲等。

10、负责日间接待室的卫生。保持护理工作的连续性，本班工作结束前，对病区病人病情、次日做特殊治疗、检查、留取标本的病人进行书面及床边交接。

A2班护士职责

1、提前15分钟大夜班病人数目及物品。重点病人严格床边交接，掌握其八知道。参加晨、午间护理。保持重病室整洁、安全。

2、负责重病室病人的护理工作，严密观察病情，防意外、并发症的发生。坚守岗位，有特殊情况找人接替。

3、做好重病室新病人的卫生处置，注意躯体有无外伤畸形，安排床铺，测T、P、R、BP。

5、督促重病室病人去餐厅进餐，如重病室有病人不得离开，中午由

A3班护士接替后吃饭时间为11:10—11:40。

6、中午与A3班密切配合工作，确保病区安全，测重病室病人常规的T、P、R。7、15:00交A3班护士重病室病人数目及病情，交A1班病区病人总数目后方可下班。

A3班护士职责 1、11:00到岗，接A2班工作，掌握重病室病人病情，督促病人去餐厅进餐。如重病室有病人不得离开，负责重病室病人进餐及一切护理工作。

2、中午岗位在走廊，负责巡视二、三级病室及单间、赴厕的病人，承担午间全部护理工作。测二、三级病室及单间病人常规的T、P、R。3、14:00参加午间护理，协助A5班开展工娱疗活动，带病人赴厕等。

4、15:00接A2班重病室所有工作，确保安全。5、17:00督促重病室病人去餐厅进餐，如重病室有病人不得离开。6、17:30由P2班接替后下班。

A4班护士职责

1、听取交班，参加晨午间护理。

2、负责常规及临时的药疗工作，严格遵守患者身份确认制度、查对制度、操作规程。

3、严格执行消毒隔离制度。负责治疗室卫生；负责治疗室内一切物

品的清洁消毒工作，及时更换消毒液和无菌物品；医疗废物按要求分类处置，日产日清，做好登记。

4、经常巡视病室，观察输液及用药反应(不在岗时，由A6负责)。

5、办理出、入院手续；送各种检查单，领取标本容器，将次晨标本单据放于固定处。6、15:00核对次日口服药物；摆放小夜班注射针剂、次日输液药物。

7、督促看护患者进餐，发放口服药。

A5班护士职责 1、7：00到岗，协助大夜班护士工作。

2、听取交班，掌握病情，组织病人参加工娱疗活动，活动内容要丰富，禁止看有刺激性的电视节目。

3、负责工娱疗设备、用品的管理，维持好工娱疗室秩序，保证病人安全，观察病情及时向医生汇报。随时了解病人的意见、建议，及时解决合理要求。

4、每周定时进行健康教育讲座，普及精神卫生知识。

4、非工娱疗时间工作岗位在走廊，协助A6班巡视二﹑三级病室及单间、赴厕的病人，防意外。

5、按时发放水果，并保持水果橱内清洁。定期组织病人洗头、洗澡。

6、做好开饭前准备，嘱病人洗手，维持好秩序。帮助特殊病人打饭，必要时喂饭。严格看护特护餐桌，防噎食等。

A6班护士职责

1、听取交班，掌握病情，参加晨﹑午间护理，测常规的BP。

2、负责值班期间病人的基础护理和专科护理工作。

3、协助新入院病人卫生处置、测量生命体征；定期组织病人洗头﹑洗澡﹑理发﹑剪指（趾）甲等。

4、负责带病人外出做治疗、检查、活动等。

5、协助重病室或工娱疗室护士管理病人，维持好病房秩序。负责二、三级病室、单间、赴厕病人的巡视﹑观察及一切护理。

6、协助A4班外出取药﹑送检查单﹑办理出、入院手续等

7、做好陪人、探视管理。组织病人开饭，必要时喂饭﹑鼻饲等。

P1班护士职责

1、提前15分钟接白班病人数目及物品。掌握病区所有病人的病情。重点病人严格床边交接，掌握其八知道。

2、合理分配当班护理人员，及时巡视各岗位工作情况，确保各项护理工作落实到位。

3、掌握病区所有病人的病情，及时解决病人的身心需要。确保病区安全。负责病区病人的秩序、安全。

4、保持护理工作的连续性，本班工作结束前，对病区病人病情、次日做特殊检查、留取标本的病人进行书面及床边交接。

5、书写交班报告。

5、负责夜间办公室、接待室的卫生。

P2班护士职责 1、17：00接班，接病人数目、病情。重点病人床边交接 掌握其八知道。

2、严密观察重病室病人病情，危重病人应严密观察生命体征，随时应急抢救，做好记录。坚守岗位，有特殊情况找人接替。

3、负责重病室病人的秩序、安全。注意保护病人的情况。

4、协助P3班为重病室病人发口服药和做治疗。

5、负责重病卫生，注意重病室病人的大、小便情况，及时给予卫生处置。

6、下班前，对重点病人、有病情变化的病人及特殊情况者，认真向下一班交班。

P3班护士职责 1、17：00接班，接病人数目及物品，重点病人床头交接，掌握病人的八知道。

2、核对白班医嘱，协助病人进晚餐及善后处理，负责做好该班次的药疗工作，治疗室紫外线照射消毒，测该时间内的T、P、R、BP，执行夜间医嘱。

3、岗位在走廊内，不定时巡视病房，观察二、三级病室、单间及赴厕病人的病情变化，发现问题及时解决。

4、做好晚间护理，维持好病区内的秩序，保持好卫生、确保安全。

5、次日需做特殊检查或需留取标本的病人，要交代有关注意事项、做好准备工作。

6、负责17:00以后入院病人的T、P、R、BP测量，书写交班报告。

N1班护士职责

1、提前15分钟接小夜班病人数目及物品。重点病人严格床边交接，掌握其八知道。

2、合理分配当班护理人员，及时巡视各岗位工作情况，确保各项护理规章制度落实到位。

3、掌握病区所有病人的病情，组织本班人员全面做好本班护理工作，确保安全。

4、准备做特殊检查的病人、留取病人标本。

5、组织病人晨起洗漱、进早餐、发放口服药。

5、书写交班报告。

6、负责夜间办公室、接待室的卫生。

7、晨会时详细汇报夜班病人情况，严格床边交接班。

N2班护士职责

1、提前15分钟到岗，接小夜班病人的数目、物品、病情、重点病人床前严格交接，并掌握其八知道。

2、值班期间与甲班密切配合，严格观察重病室病人病情，危重病人应严密观察生命体征，随时应急抢救，做好记录。

3、协助N3班护士收集标本及治疗工作。

4、对约束的病人注意保护情况，保持床单元清洁、舒适，预防并发症的发生。

5、负责病人开饭，督促病人全部在饭厅进餐，必要时喂饭。按常规处理特殊病人，严防意外事故。

6、7、特殊治疗前（MECT）需要禁饮食者，应严密看护，防进饮食。

8、不参加交班，不离开重病室，保持重病室、抢救室卫生。

N3班护士职责

1、提前15分钟到岗，接小夜班病人的数目、物品，掌握重点病人的八知道。接次日特殊检查、需留取标本病人的单据，做到心中有数。

2、核对小夜班医嘱，对失眠病人进行正确处理，总结睡眠情况，做好记录。

3、岗位在走廊内，不定时巡视病房，观察二、三级病室、单间及赴厕病人的病情变化，发现问题及时解决。

4、全面负责病区病人的治疗与护理工作，保持病区的整洁、安静、安全，协助乙班护士处理重病室重病人，躁动、破坏者给予保护性约束，禁止病人乱搬床铺。

5、组织病人早餐，发8pm口服药，书写交班报告。

6、保持好走廊、抢救室卫生。

N1班护士职责

1、提前15分钟接小夜班病人数目及物品。重点病人严格床边交接，掌握其八知道。接次日特殊检查、需留取标本病人的单据，做到心中有数。

3、核对小夜班医嘱，对失眠病人进行正确处理，总结睡眠情况，做好记录。

密切配合，严格观察重病室病人病情，危重病人应严密观察生命体征，随时应急抢救，做好记录。

不定时巡视病房，观察二、三级病室、单间及赴厕病人的病情变化，发现问题及时解决。

2、及时巡视，确保各项护理规章制度落实到位。

3、掌握病区所有病人的病情，组织本班人员全面做好本班护理工作，确保安全。

4、准备做特殊检查的病人、留取病人标本。

5、组织病人晨起洗漱、进早餐、发放口服药。

5、书写交班报告。

6、负责夜间办公室、接待室的卫生。

7、晨会时详细汇报夜班病人情况，严格床边交接班。

N2班护士职责

2、密切配合，严格观察重病室病人病情，危重病人应严密观察生命体征，随时应急抢救，做好记录。

3、协助N3班护士收集标本及治疗工作。

4、对约束的病人注意保护情况，保持床单元清洁、舒适，预防并发症的发生。

5、负责病人开饭，督促病人全部在饭厅进餐，必要时喂饭。按常规处理特殊病人，严防意外事故。

6、7、特殊治疗前（MECT）需要禁饮食者，应严密看护，防进饮食。

8、不参加交班，不离开重病室，保持重病室、抢救室卫生。

N3班护士职责

4、核对小夜班医嘱，对失眠病人进行正确处理，总结睡眠情况，做好记录。

3、岗位在走廊内，不定时巡视病房，观察二、三级病室、单间及赴厕病人的病情变化，发现问题及时解决。

4、全面负责病区病人的治疗与护理工作，保持病区的整洁、安静、安全，协助乙班护士处理重病室重病人，躁动、破坏者给予保护性约束，禁止病人乱搬床铺。

5、组织病人早餐，发8pm口服药，书写交班报告。

精神科病区护士班次职责2013.1 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用立意采样法[1], 2012年7月—2012年8月深入访问10名 (以N1～N10依次编号) 在急重症病区工作1年以上的护士。访谈者均为女性;年龄21岁～46岁, 平均33.4岁;已婚6名, 未婚4名;工作年限1年～22年, 平均6.8年;学历:本科2名, 大专5名, 中专3名。研究样本量的确定以受访者的资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现 (资料饱和) 为标准。

1.2 伦理问题

访谈前先与受访者进行沟通, 详细说明研究的目的、内容和方法。告知在保护隐私权的前提下对谈话进行现场记录和录音, 承诺使用编码替代姓名, 并签署知情同意书。

1.3 收集资料

本研究采用质性研究中的现象学研究法, 使用深入访谈法收集资料。自拟半结构性访谈大纲:①您对压力的认识是怎样的? ②请叙述一下您在精神科工作中所感受到的压力, 它对您产生了哪些影响?在访谈中进行现场记录、录音。每次访谈时间控制在45 min～60 min, 每名护士访谈1次或2次。场所设在休息室、会议室等不受他人干扰的安静环境。

1.4 数据分析

由经过专业培训、有经验的研究者进行[2]。访谈结束后将所做的录音整理成文字, 然后按以下步骤分析资料:①仔细阅读所有记录;②析取有重要意义的陈述;③对反复出现的观点进行编码;④将编码后的观点汇集;⑤写出详细、无遗漏的备忘录;⑥总结、归纳出共性的观点;⑦返回参与者处求证[3]。

2 结果

2.1 不良的生理反应

在描述自己的生理状况时, 有8位受访者 (80%) 表示在急重症病区工作期间, 出现了全身乏力、头痛、睡眠障碍等躯体症状。如N1“一个夜班来了3个病人, 病人哭闹了一个晚上, 下夜班后就感觉头痛, 浑身一点力气都没有, 饭都不想吃就休息了”。 N8“有一次梦到一个重症病人把约束带解开了, 去砸门, 手上全是血, 吓了我一身冷汗”。

2.2 不良的心理反应

2.2.1 恐惧感

受访者中的护士都表示存在恐惧的心理。所有的受访者都表示害怕遭受暴力。N5“一次我给病人打针的时候, 他以为我要害他, 回头就咬了我一口, 都出血了, 现在想起来都挺害怕的”。N10“我有一个同事怀孕了, 病人病情发作, 正好踢到肚子, 结果流产了, 实在太可怕了, 人身安全都得不到保障”。其中有6位护士表示工作时间越长, 恐惧感越强。N8“我在精神科工作20年了, 见过不少自伤、自杀的病人, 现在越来越害怕了”。

2.2.2 焦虑

受访者有不同程度的焦虑心理。N2“每天下班后, 总会去想我有没有做错事, 有没有工作忘记做, 害怕看到单位的电话号码”。N7“担心在我当班时有严重精神病病人突然发生自杀、伤人、毁物等行为”。N4“现在医患关系紧张, 每天上班精神绷得紧紧的, 就怕有医疗纠纷”。有4名护士担心自己的工作会影响婚姻质量。N9“日常生活中遇事较以前爱生气了, 因为一点小事就和爱人吵架, 我们感情不如以前好了 (眼圈红了) ”。

2.2.3 压抑、无助感

N6“我们急重症病房都是全封闭式的, 每天见到的不是病人就是医生, 就好像是困在笼子里出不去的感觉, 挺压抑的”。N3“我在重症病区工作时间不长, 经验不足, 就怕病人突然病情发作, 身边要是没有其他护士, 我怎么办呢?”

2.2.4 委屈、不公平

N7“急重症病房的病人意识不清楚, 刚给他更换好床单位, 她又给尿床了, 嘴里还说着, 我就是要累死你, 这时候听到这话挺难受的”。N3“每天工作这么辛苦, 又挨打受骂的, 工资还不如其他科室的护士高, 不公平啊”。

2.3 不良的社会反应

目前社会大众对精神病普遍存在偏见, 同时对在精神卫生专科医院工作的护士也存在不同程度的偏见。8名研究对象表示切身感受到来自社会方面的压力, 他们的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重, 表现为自我价值及满足感、成就感低。如N8“人家给我介绍了好几个对象, 可一听到我在精神科做护士, 害怕情绪受病人影响, 人身安全没有保障”。歧视不仅来自社会, 也来自家庭。N2“我婆婆不敢告诉别人我是精神科护士, 有人问起来都说我是心理医生, 听到这感觉挺惭愧的”。N1“我在急重症病区工作8年了, 一直没有晋升和出去学习的机会, 觉得自己挺没用的, 想换个工作试试 (沉默) ”。

3 讨论

3.1 实施人本化的护理管理是解决精神科护士生理疲惫的根本措施

急重症病区病人病情重、工作量大, 超负荷的护理工作导致精神科护士体力、脑力的大量消耗。8位访谈对象在急重症病区工作期间出现了全身乏力、头痛、睡眠障碍等躯体化症状, 与相关文献报道一致[4]。其中有6位护士希望在急重症病区工作一段时间后轮转到病情较轻的其他科室, 如心理病房、行为治疗中心等。所以护理管理者应经常与急重症病区的护士沟通, 了解他们的工作状况和身体健康状况, 对有困难的护士给予及时有效的帮助。另外, 增加护理人员配置, 实行弹性排班制度和轮转制度, 也有利于减轻精神科护士工作的疲劳感。

3.2 提高压力应对能力是维持精神科护士心理健康的重要手段

应对方式是精神科护士心理应激过程中一种重要的调节因素, 与其心理健康水平密切相关[5]。由于护理对象、工作环境、职业性质等原因, 职业压力对精神科护士心理健康的影响比其他科室的护士更为突出[6]。研究发现, 访谈对象都出现了不同程度的心理压力反应, 担心遭受暴力和医疗事故的发生是恐惧、焦虑等不良心理体验的主要原因。他们多采用发泄和自我调节的方式来缓解压力和负性情绪, 这些措施也确实有效。但专业的压力管理培训也是我们提倡的[7]。对急重症病区的精神科护士进行压力管理培训, 如一些护士提到希望医院组织心理专题讲座、室外拓展训练等活动, 可提高精神科护士的心理健康水平, 并有助于其采取有效的压力应对方式。

3.3 提供良好的社会支持是提高精神科护士适应能力的有力保障

8名访谈对象认为精神科护士社会地位低, 得不到社会公众、医院管理者和家庭的支持是导致他们社会适应能力下降的主要原因。另外, 职称晋升、进修深造、福利待遇等问题的不合理, 使得护士工作缺乏成就感, 自我价值得不到充分的肯定和尊重, 工作满意度低。所以, 建立良好的社会支持系统非常必要。首先, 加大对精神卫生护理事业的宣传力度, 使人们更多地了解、尊重护士, 以提高护士的社会地位;其次, 医院应提高精神科护士的工资待遇, 创造更多的深造、学习、晋升的机会, 尽可能满足其精神和物质方面的需求, 以激发他们的积极性、责任感、成就感, 提高护理工作的满意度;最后医院管理者应建立健全护士安全保障制度, 保证护士的合法权益不受侵害, 从而稳定精神卫生护理队伍, 提高护理水平, 促进精神卫生事业的发展。

参考文献

[1]Benjamin FC, William LM.最新质性方法与研究[M]//黄惠雯, 童婉芬, 译.台北:韦博文化国际出版有限公司, 2003:252-258.

[2]Pope C, Ziebland S, Mays N.Qualitative research in health care.Analyzing qualitative data[J].BMJ, 2000, 320 (7227) :114-116.

[3]李晓凤, 佘双好.质性研究方法[M].武汉:武汉大学出版社, 2006:178-184.

[4]唐荣兰, 韩晓明.精神科护士心理健康状况调查[J].临床心身疾病杂志, 2007, 13 (2) :146-147.

[5]王玉玲.精神科护士应对方式与心理健康状况的相关性分析[J].国际护理学杂志, 2011, 30 (7) :1065-1068.

[6]冯锦妹.精神科护士心理健康状况调查和改善对策分析[J].当代医学, 2011, 17 (6) :125-126.