1年级儿童故事

1年级儿童故事（通用8篇）

1年级儿童故事 篇1

语音意识是指个体对于言语声音结构的有意识的敏感性。对于语音意识的研究主要集中在两个方面:一是语音意识与阅读的关系, 二是语音意识的发展特点。对于语音意识与阅读的关系, 目前研究者达成的共识是语音意识对于阅读有预测作用。然而, 研究者对于语音意识各个水平的发展趋势并没有一致的结论。

语音意识的出现可以说是一个从大或浅的语音单位意识到小的或深层次的语音单位意识的连续的统一体。[1,2]也就是说, 儿童在掌握了音节水平的技能之前首先掌握了单词水平的技能, 音节水平的技能先于首音-尾音水平的技能, 而音位水平的技能最后发展。[3,4]语音意识的这一发展模式得到了多数研究者的证实。Anthony等人[5]对超过1000人的被试群体进行的检验结果支持了这一发展的趋势。Johannes C.Ziegler和Usha Goswami[6]对五种不同语言国家 (土耳其、意大利、希腊、法国和英语) 儿童的音节和音位计数任务得分的统计结果表明音节意识好于音位意识。

虽然跨语言的研究产生了显著的相似的结果, 但是语音意识的整体发展趋势在全球范围内依然具有相当大的差异。不同语言体系中语音意识各水平的发展次序的普遍性与不一致现象同时存在, 如Jean Ecalle和Annie Magnan[7]发现就法国儿童来说, 音位意识的发展要好于大单位如音节意识的发展。徐芬等人[8]的研究发现儿童在押韵意识与末位音位任务上的正确率高于首音意识任务, 后者又高于音位计数任务。然而, 张长英[9]的研究却发现儿童首音韵脚意识与音位意识的发展早于音节意识的发展。对于语音意识发展次序上的分歧主要集中在音节、音位意识发展的先后次序上。而产生这种分歧的原因之一是很少有研究运用相同的语音意识任务来检验儿童语音意识发展的趋势。[6]有研究者认为一些语音意识的测试任务要比另一些测试任务需要儿童更准确、直接地界定声音的片段[6,10], 如计数任务。本研究的目的是想运用统一的计数任务对1—6年级儿童英语语音意识从单词意识、音节意识到音位意识的不同加工水平进行整体的研究, 以期检验1—6年级儿童语音意识发展的年级趋势和内部各水平的发展趋势。

二、研究方法

(一) 被试

本研究选取长春市某小学1—6年级418名被试作为研究对象, 其中一年级58人 (男生36人, 女生22人) , 二年级62人 (男生39人, 女生23人) , 三年级76人 (男生36人, 女生40人) , 四年级63人 (男生25人, 女生48人) , 五年级84人 (男生48人, 女生36人) 和六年级75人 (男生40人, 女生35人) 。

(二) 研究材料和工具

单词的选择根据人教版《小学PEP英语》中所规定的单词。任务设计时我们选择了由Liberman, Shankweiler, Fischer, and Carter[11]设计的计数任务。此版本任务:单词计数任务、音节计数任务和音位计数任务。每项任务测试前有3个练习项。答对得1分, 答错为0分。测试信度系数为0.78。

(三) 播放与测试

由计算机播放。测试为集体测试。

(四) 数据

根据儿童的测试反应按照统一的编码, 建立数据库, 录入数据, 运用SPSS11.5对数据进行管理和分析。

三、结果与分析

(一) 1—6年级儿童在单词意识上差异的比较

为了分析1—6年级儿童在单词意识上的差异, 采用了F检验的方法。具体情况如下:不同年级女生在Word上差异极为显著 (F=9.08, p<0.001) ;不同年级不同性别的小学生在word上差异极为显著 (F=25.34, p<0.001) 。

此外, 经事后检验发现, 一年级在Word水平上极为显著低于二年级 (t=-0.26, p<0.001) 、三年级 (t=-0.29, p<0.001) 、四年级 (t=-0.43, p<0.001) 、五年级 (t=-0.49, p<0.001) 和六年级 (t=-0.52, p<0.001) ;二年级在Word水平上极为显著低于五年级 (t=-0.24, p<0.001) 、六年级 (t=-0.26, p<0.001) , 非常显著低于四年级 (t=-0.17, p<0.01) , 二年级与三年级在Word水平上没有显著差异 (t=-0.34, p>0.05) ;三年级在Word水平上极为显著低于五年级 (t=-0.20, p<0.001) 、六年级 (t=-0.23, p<0.001) , 非常显著低于四年级 (t=-0.14, p<0.01) ;四年级在Word水平上。与五年级、六年级在Word水平上没有显著差异 (t=-0.63, p>0.05;t=-0.09, p>0.05) ;五年级在Word水平上与六年级没有显著差异 (t=-0.02, p>0.05) 。

(二) 1—6年级儿童在syllable上的差异比较

为了分析1—6年级儿童在syllable上的差异, 采用了F检验的方法。具体情况如下:不同年级男生在syllable上差异极为显著 (F=9.47, p<0.001) ;不同年级女生在syllable上差异极为显著 (F=7.17, p<0.001) ;不同年级不同性别的小学生在syllable上差异极为显著 (F=16.02, p<0.001) ;经事后检验发现, 一年级在syllable水平上极为显著低于五年级、六年级 (t=-0.06, p<0.001, t=-0.42, p<0.001) , 一年级在syllable水平上与二年级、三年级、四年级没有显著差异 (t=0.06, p>0.05, t=-0.01, p>0.05, t=-0.13, p>0.05) ;二年级在syllable水平上极为显著低于五年级、六年级 (t=-0.56, p<0.001, t=-0.46, p<0.001) , 显著低于四年级 (t=-0.19, p<0.01) , 二年级在syllable水平上与三年级没有显著差异 (t=-0.07, p>0.05) ;三年级在syllable水平上极为显著低于五年级、六年级 (t=-0.49, p<0.001, t=-0.39, p<0.001) , 三年级在syllable水平上与四年级没有显著差异 (t=-0.12, p>0.05) ;四年级在syllable水平上极为显著低于五年级 (t=-0.37, p<0.001) , 非常显著低于六年级 (t=-0.27, p<0.01) ;五年级在syllable水平上有六年级没有显著差异 (t=0.10, p>0.05) 。

(三) 1—6年级儿童在phoneme上的差异比较

为了分析1—6年级儿童在phoneme上的差异, 采用了F检验的方法。具体情况如下:不同年级男生在phoneme上差异极为显著 (F=14.54, p<0.001) ;不同年级女生在phoneme上差异极为显著 (F=7.36, p<0.001) ;不同年级不同性别的小学生在phoneme上差异极为显著 (F=21.13, p<0.001) 。

经事后检验发现, 一年级在phoneme水平上极为显著低于二年级、三年级、四年级、五年级、六年级 (t=-0.67, p<0.001;t=-0.81, p<0.001;t=-1.00, p<0.001;t=-1.59, p<0.001;t=-1.54, p<0.001) ;二年级在phoneme水平上极为显著低于五年级、六年级 (t=-0.90, p<0.001;t=-0.86, p<0.001) , 二年级在phoneme水平上与三年级、四年级没有显著差异 (t=-0.12, p>0.05;t=-0.31, p>0.05) ;三年级在phoneme水平上极为显著低于五年级、六年级 (t=-0.78, p<0.001;t=-0.73, p<0.001) , 三年级在phoneme水平上与四年级没有显著差异 (t=-0.19, p>0.05) ;四年级在phoneme水平上极为显著低于五年级 (t=-0.29, p<0.001) , 非常显著低于六年级 (t=-0.59, p<0.01) ;五年级在phoneme水平与六年级没有显著差异 (t=-0.43, p>0.05) 。

(四) 语音意识各个水平及格率分析

为了探讨1—6年级儿童在语音意识各个水平上的总体发展趋势, 我们采用了百分比的形式:1—6年级儿童单词意识发展最好, 其平均正确率达到61.2%, 而1—6年级儿童的音节意识和音位意识均低于猜测水平, 其中音节意识发展最弱, 其平均正确率仅有8.4%。

四、讨论

(一) 1—6年级儿童英语语音意识发展的年龄特征

语音意识各个水平随年级的增长而增长, 年龄主效应明显, 这与许多研究者的发现一致。[12]从总体来看, 无论是哪一个水平的语音意识, 1—3年级儿童均与其他年级存在显著的差异。从4年级开始, 语音意识的各个水平发展迅速。1—3年级儿童与4—6年级儿童语音意识的发展具有相似的趋势, 但是4—6年级儿童的语音意识发展速度快于1—3年级儿童语音意识的发展。这种发展趋势与Virginia W.Berninger等人[13]的发现即无论是哪一水平的语音意识, 最初3个年级的增加均快于后3个年级的增长。我们认为这可能与儿童阅读经验及教学方式有关。大量的研究者[14]证实语音意识与阅读之间是双向互惠的, 阅读经验的增长可以促进语音意识的发展。中国多数儿童从1年级开始进行英语学习, 4年级时已经具备了一定的词汇量, 儿童对于口语的感知更为敏感。Huang&Hanle[15]认为教育将影响语音意识的发展。从4年级起多数儿童开始了音标及发音规则的学习。这些学习特别是发音规则的学习对于语音意识的发展起到了积极的作用。[16]

(二) 1—6年级儿童英语语音意识内部各水平发展的特征

上述结果表明对于1—6年级儿童来说, 单词意识发展最迅速, 1年级的平均正确率为24%, 至6年级时已达到较高的水平 (正确率达72%) , 这可能是因为儿童倾向于对单词的整体感知;其次发展的是音位意识, 但起点较低, 1年级的平均正确率只有8%, 至6年级时的平均正确率依然很低 (正确率48%) ;音节意识发展最晚, 1年级时呈现天花板效应且发展最为缓慢至6年级时平均正确率只有13%。因此, 1—6年级儿童的音位意识发展好于音节意识的发展, 此研究结果与陶沙等人[17]和徐芬等人[8]的实验发现即音位意识优于首位音意识的结果相似。我们认为出现这种结果的原因是因为英语语音意识的发展受到母语经验的影响。相对应英语而言, 汉语多为CV结构的单音节词, 而英语的语音结构较为复杂, 除了CV结构之外还包括CCVC、CVC、CVCC、VC结构等, 因此英语单词的语音特征比汉语复杂得多, 这也是造成儿童音节意识的发展晚于音位意识的结果。

五、结论

本研究得到以下结论:汉语儿童对语音意识各水平的识别能力随着年级和学习经验的增多而提高, 其中一年级到三年级是英语语音意识各水平识别发展的关键期。在语音意识的三个水平中, 单词水平识别的能力处于领先水平, 音位水平的识别能力居中, 音节水平的识别能力最弱。

摘要：本研究以418名1—6年级儿童作为被试, 系统地探讨了含有儿童在单词、音节和音位三方面语音意识的水平发展的特点。研究采用单词、音节及音位计数的测试方法。研究结果表明1.汉语儿童对语音意识各水平的识别能力随着年级和学习经验的增多而提高。2.在语音意识的三个水平中, 单词水平识别的能力处于领先水平, 音位水平的识别能力居中, 音节水平的识别能力最弱。

补鞋匠迈尔鲁夫的儿童故事1 篇2

这时候，法官吩咐迈尔鲁夫：“赏差役一些小费吧.”

迈尔鲁夫只得将补鞋工具抵押来的钱又付给了差役一部分.这时，钱已所剩无几，他垂头丧气地回到铺中.他已被这突如其来的灾难折磨得不知所措，迷迷糊糊间，如同醉汉一般.

当迈尔鲁夫孤苦地呆在铺里，正感到一筹莫展时，忽然有人跑到铺中，对他说：“迈尔鲁夫!赶快躲起来吧，你老婆把你告到了高级法庭，大法官艾比·特伯格派人抓你来了!”

听了此消息，迈尔鲁夫感到麻烦又来了，唯一的办法是逃走.于是他立刻关好铺门，用出卖工具仅剩的两块钱，买了面饼和乳酪，没命地逃难去了.

当时，正值隆冬，天气非常寒冷.他冒着严寒，跑到郊外，走进一个山谷.天不作美，突然下起了倾盆大雨，他全身湿透了，犹如落汤鸡似的冻得发抖.他不顾寒冷冒雨前行，好不容易来到了一个叫尔底里的的地方，并发现了一间无人居住的破房子，便不顾一切地钻进去避雨.他想着自己的遭遇，伤心地哭了起来，唉声叹气、自言自语地说道：

“哎!我该到什么地方去逃避这个娼妇呢?主呀?求你开恩把我远远地带到一个她找不到的地方去吧.”

就在他祈祷完后，墙壁突然裂开了，他面前出现了一个高大的、形貌非常奇怪可怕的巨人，对他说：“你这讨厌的家伙!为什么到这儿来骚扰我，吵得我无法安歇?我在这儿二百年了，从来没人像你这样骚扰过我.你要做什么?告诉我，我可以帮你达到目的，因为你这副模样就让人怜悯.”

“你是谁?你是做什么的?”迈尔鲁夫壮着胆子问.

“我生活在这儿，这里就是我栖息的地方.”

迈尔鲁夫把他跟老婆间的纠纷吵闹经过，从头详细叙述了一遍.巨人听了，问道：

“你愿意让我把你送往你老婆找不到的地方去吗?”

“非常愿意!”

“那就跨到我背上来吧.”

迈尔鲁夫听从巨人吩咐，果然跨上去，骑在他背上.巨人背着他，腾空飞起，不停地在空中飞行，从傍晚直飞到次日黎明，才落到一座高山上.巨人把他放下来，吩咐道：“你下山去，可以看见一道城门，你放心进城去生活吧，这一辈子你老婆是找不到这儿来的.”

他吩咐毕，撇下迈尔鲁夫，随即离他而去.

迈尔鲁夫迷迷糊糊地呆在山顶上，直到太阳升起，照亮了山岗，整个大地都光明起来，他才如梦方醒地自言自语道：“我老呆在山中可不是办法，让我按巨人的指引下山，到城里去找出路吧.”

打主意后，他立即行动起来，到了山脚下，眼前便出现一座城墙高耸的大城市.他进城去，看见城中的人群熙熙攘攘，一派繁荣景象，顿觉心旷神怡.由于他穿着埃及的服装及装束，在街上非常惹人注目，行人都围拢来看他.其中有人问他：

“喂!看你这个样子，像是异乡人.”

“是的，我刚来到这儿.”迈尔鲁夫回答.

“你是哪里人?”

“埃及人.”

“你肯定经过长时间跋涉后，才到这里的吧?”

“不，我是昨天下午才离家的.”

跟迈尔鲁夫谈话的人哈哈笑了一阵，对左右的人说：“你们瞧他胡扯什么?”

“他说什么?”人们问.

“他说他昨天下午离开埃及，现在就到了这里.”

人们立即围拢过来，大家取笑迈尔鲁夫道：“你要不是疯子，绝说不出这样的话来!怎么可能昨天下午离开埃及，今天早晨便到这儿来了?你知道埃及离这儿有多远吗?告诉你吧，两地相距有一年的路程呢.”

“你们才是疯子呢!”迈尔鲁夫反驳他们，“我可是诚实的，有什么说什么，决不撒谎.不信你们看，这是我从埃及带来的面饼，还新鲜着呢.”

他把身边的面饼拿给他们看.

人们围拢来观看，都觉得惊奇、不可思议，因为那种面饼跟当地的完全不同.人们越聚越多，大家奔走相告：“那里有埃及面饼，你们快去看看吧!”于是他的名声一下子在城中传开了，人们有的相信他，有的说他撒谎，并奚落他.正在闹得不可开交的时候，有个富商骑着骡子，带领仆人，打这里经过.他驱散人群，并对他们说道：

“你们这样欺负一个异乡人，随便取笑人家，不觉得害臊吗?”他责备他们，并撵他们走，他们个个都不敢回嘴.最后那个富商对迈尔鲁夫说：“跟我来吧，老兄!那些无耻下流的人，别去理会他们，也别怕他们.”他边说边带着迈尔鲁夫来到一幢富丽堂皇的大屋子里，请他坐在宝座似的椅子上，命仆人打开衣箱，取出一套价值千金的衣服给他穿.

迈尔鲁夫的相貌本就不凡，再穿上一套华丽的衣服，更显得大方气派，俨然是商场中的头面人物.

富商把迈尔鲁夫当作上宾，拿出丰富可口的饭菜殷勤款待他.他们一起吃饱喝足后，便坐在一块儿闲谈.富商问道：“请问老兄，尊姓大名?你过去都做些什么?”

“我叫迈尔鲁夫，一直靠补鞋谋生.”

“先生是哪里人?”

“埃及人.”

“具体住在什么地方?”

“你对埃及熟悉吗?”

“我也是埃及人啊.”

“哦!我住在开罗城的红巷里.”

“那红巷里的居民你肯定认识吧?”

“当然认识，比如……”他一口气道出许多人名.

“那么你认识艾哈默德·阿塔鲁老人吗?”

二年级儿童故事 篇3

米青青很开朗，同学们都想和她成为同桌，可是她却选择坐在张明瑞旁边。

“青青，不要和他坐在一起。”前排的女生凑近米青青的耳朵，神秘兮兮地说，“他脑子不灵光，有次上语文课，他突然唱了一首《不怕不怕》，那样子活像一只疯兔子，把语文老师的脸都气绿了。”

“疯兔子?”米青青偏过头去瞅了一眼张明瑞，见鼻涕已经流到了他嘴边，他也不擦干净，才点了点头，“有点像。”

“青青，你千万别理他，不然你也会变傻的。”前排女生很认真地说着。

唉，傻子可真可怜。米青青感叹着，暗自打量坐在一旁，拿着奥特曼玩偶自言自语的张明瑞。

第二天清早，米青青走进教室，发现课桌上多了几颗糖果，一旁的张明瑞笑嘻嘻地拿着一颗糖果，“吃……吃糖。”

“给我的?”

“嗯，嗯。”张明瑞点点头，把糖放进了嘴里，还不停说，

“糖，甜的，吃。”

米青青“扑哧”一下笑了出来，然后说了一句，“谢谢。”

张明瑞很喜欢站在窗子前看外面的云，一边看，一边傻笑，还不时哼哼歌曲。

前排女生再次找到米青青，“你再这样，班上的同学都会认为你傻的。”

米青青双眼瞪着女生，“傻就傻，你现在不是也觉得我很傻吗?”

“不和你说了，”女生被米青青的回答气着了，“好心没好报!”

“哼，”米青青冲着女生的背影小声嘟囔，“我还不想和你说呢，是你自己非要找我说话的!”

米青青小心翼翼地走到张明瑞旁边，学着他的样子抬头看云，也笑，也哼歌曲，可就是什么也没发现。

“你在看什么?”她终于忍不住问了。

“妈妈……变成了云，和……和云朵姐姐在一起。”

“哦。”米青青若有所思地点点头，然后转身回了教室。

这天班会课，老师宣布说学校有个唱歌比赛，想参加的同学下课前报名。

老师刚一说完“唱歌”，张明瑞就激动了起来，手舞足蹈地闹腾着。

“老师，我要报名，”米青青第一个举手，“和张明瑞一起，我俩一起唱。”

经过很多天的排练，比赛终于开始了。

张明瑞和米青青倒数第二个上场，米青青紧张极了，可张明瑞却笑得跟朵花一样，完全没有紧张的迹象。

一上台，张明瑞和米青青就唱了起来，没有伴奏，没有舞蹈动作，只有两个望着天边云朵唱着《鲁冰花》的小孩。

天上的星星不说话，地上的娃娃想妈妈……夜夜想起妈妈的话，闪闪的泪光鲁冰花……

张明瑞哭了，台下的同学们也哭了，就连语文老师也躲在一边，擦拭眼角的泪水。

后来，同学们也不讨厌张明瑞了，他们和他一起唱歌，一起玩耍，一起看天边的云。

唱歌比赛之后，米青青转学了，听说是她想妈妈了，转回妈妈身边去了。“我完成任务，回来了。”米青青踏着泡泡云出现在了云朵姐姐面前。

“青青可真乖，”云朵姐姐挠了挠青青的胳肢窝，“星岚阿姨很高兴呢，她说，她听了明瑞唱歌，整整哭了一晚上，真的有那么好听吗?”

“嗯，有呢!”青青从衣兜里掏出张明瑞给的糖果，“姐姐，给你带的礼物。”

“是糖，我喜欢，我给星岚阿姨也拿点去。”说完云朵姐姐转身离去。

回来已经很久了，米青青有些想张明瑞了，她趴在窗台上往下看，竟听到张明瑞喊她的名字，“青青，米青青……”

米青青伸出手去，使劲摇晃，“嘿，疯兔子先生，你的特别来宾，米青青在这里……”

二年级儿童故事作文 篇4

花狐狸去外地旅游了好长时间才回到狐狸林里，回到家他就开了一家寿司店。寿司是什么东西?狐狸林里的其他狐狸都不知道。

狐狸大王第一个光临花狐狸的店，他品尝了花狐狸的寿司，真是好吃极了!他本应该高兴地夸奖花狐狸的，但是他想：花狐狸到外地去旅游见多识广，肯定比我聪明，现在又做出这么好吃的寿司来，他是不是要来抢我的王位啊?狐狸林的大王是经过选举产生的，他可不想被别人抢走王位。于是，他故意捂着肚子说：“唉哟，我的肚子好痛啊，你做的寿司不干净痛死我了，你快关了这家店不然就搬离狐狸林。”

没办法，花狐狸只好搬走了。他搬到另外一片森林里，重新在这里开了寿司店。小猴子是第一个发现这家寿司店的，他进去品尝了所有的寿司。

“啧啧，真是好吃极了!”小猴子高兴地吧唧吧唧着嘴。

于是，小猴子告诉了森林里所有的动物们花狐狸的寿司可好吃啦!刚开始，大家半信半疑地过来品尝，后来大家都成为常客了。大家闲着没事的时候还在花狐狸的寿司店里喝茶、打牌、下棋、聊天，渐渐地花狐狸的寿司店生意一天比一天好。

一天，小红狐狸的婶婶从狐狸林里来看他。小狐狸的妈妈说：“我们一起去吃花狐狸的寿司吧，他做的寿司好吃极了，不吃你会后悔的。”

“是花狐狸的寿司店吗?”红狐狸婶婶问。

“是啊!”狐狸妈妈说。

“哎呀，别去!我们狐狸林大王就是吃了他做的寿司肚子痛了好几天呢!”红狐狸婶婶急忙说。

“可我们经常吃，都没有肚子痛啊!你就去试试吧，包你满意。”于是狐狸一家三口拉着狐狸婶婶一起去了。他们来到花狐狸的寿司店，红狐狸婶婶看到里面好多客人不禁感到惊讶，当她吃到寿司的时候，脸上立刻露出满意的笑容来：“看来，花狐狸真有本事啊!”红狐狸婶婶回到狐狸林里立马告诉了她的朋友，事情一传十，十传百所有的狐狸都慕名来到花狐狸的寿司店里品尝寿司，吃得他们个个开心称赞。

“真奇怪，花狐狸的寿司明明干净又好吃，为什么大王还要赶他走呢?”

“就是，真奇怪!”

“说不定是大王嫉妒花狐狸了。”大家七嘴八舌地议论纷纷。

这时，门口出现了一个身影。“大王来了。”狐狸们纷纷站起来。

“大王快请坐，请大王品尝寿司。”花狐狸赶紧端来一大盘寿司放到狐狸大王面前。狐狸大王品尝了寿司，脸上露出了幸福的笑容随即他又不好意思地对花狐狸说：“对不起，花狐狸，之前我说肚子痛是骗你的，因为我害怕你会抢走王位，你能原谅我吗?”

“没关系，我原谅你，而且我喜欢做寿司不喜欢当大王。”花狐狸笑着说。

大家听花狐狸这么一说，都纷纷为花狐狸鼓起掌来。

“不对啊，大王，”红狐狸婶婶说，“你上次吃了花狐狸的寿司肚子还痛了好几天呢!”

“呵呵，那是因为我自己尝试着做寿司，可惜做得不好……”狐狸大王尴尬地笑了。

“咳，原来是这样啊!”大家都哈哈大笑起来。

【借东西的小兔子】

兔妈妈正在煮香喷喷的胡萝卜青菜汤。

“哎呀，盐巴没了。”兔妈妈看了看空空的盐巴罐。

于是她叫来了小兔子：“小兔子，你帮忙去鸭子大婶家借盐巴，没有了盐巴什么都不好吃了。”

“好的。”小兔子就蹦蹦跳跳地出发了。路上，她看到几只漂亮的蝴蝶，就追起蝴蝶来;她随着小鸟儿婉转的歌声在草地上跳舞;她跟池塘里的小鱼儿一起游泳。

“哎呀，我还要去鸭子大婶家借东西呢，我怎么给忘了?”小兔子说着急急忙忙地跟小鱼儿道别了。她赶紧来到了鸭子大婶家，敲了敲门。鸭子大婶出来了：“小兔子，你有什么事吗?”

“鸭子大婶，我妈妈叫我来跟您借一样东西。”

“借什么东西呢?”

“是啊，借什么东西呢?妈妈好像说只有它是吃的，我知道了。”小兔子心想。

“妈妈说，借一样吃的东西。”小兔子对鸭子大婶说。

“吃的东西?”鸭子大婶琢磨着，“那就是小虫子咯。”于是鸭子大婶给了小兔子一罐腌好的小虫子。小兔子离开鸭子大婶家心里觉得好像有什么不对劲，她想：妈妈从来没给我吃过小虫子呀，这回怎么要我借小虫子呢?会不会是借错了?迎面走来一只提着篮子的小刺猬。

“小刺猬，你说世界上什么东西吃?我妈妈要我借吃的东西。”小兔子问。

“当然是蘑菇啦，蘑菇汤喝了，你看这是我采的蘑菇就送给你吧!”小刺猬把一篮子蘑菇送给了小兔子。小兔子还是觉得不对劲，于是她来到河马大叔家，河马大叔给了她一些烙饼，小猴子给了她一些玉米，小鼹鼠送了几个土豆;梅花鹿送了一些浆果;小猪送了一些梨等等，森林里的小动物们送了好多不一样的东西。

回到家，小兔子气喘吁吁的。兔妈妈看了，大吃一惊：“小兔子，你怎么借来了那么多东西?”

“妈妈，这些都是大家认为是世界上吃的东西。”小兔子说。

“孩子，你记错了，妈妈是说没有了它，煮什么东西都不会好吃了。”兔妈妈笑着说。

“那是什么呢?”小兔子问。

“那是盐巴，你一定是在路上贪玩忘记了吧?”兔妈妈说。

“嘻嘻，妈妈我以后再也不会贪玩了。”小兔子不好意思地挠挠头。

“那我去借盐巴。”小兔子说着就要走。

“不用了，鸭子大婶的这罐小虫子就是用盐巴腌的。”兔妈妈说。兔妈妈看着这么多的食物，想出了一个好主意。她换了一口很大的锅，把小兔子借来的所有的食物都放进大锅里煮，很快香味就弥漫了整片森林。

“哇，好香啊!”森林里的小动物们纷纷循着香味来到小兔子家。

“大家快来坐好，今天我请客，请大家吃一顿世界上吃的午餐。”兔妈妈笑着对大家说。

“太好了。”大家都高兴地坐下来，吃着兔妈妈做的午餐，有说有笑的，开心极了。

【菠萝蜜娃】

从前，在一个小山村里，住着一对老爷爷和老奶奶，他们没有儿女，只有一间小瓦房和小院子。院子里种着一棵菠萝蜜树，每年这棵菠萝蜜树都会结好几个香甜的菠萝蜜。每到那时，院子里会弥漫着诱人的芬芳，经过他们家的人都会停下来看，贪婪地呼吸着空气中菠萝蜜的芳香。

老爷爷和老奶奶会把熟的菠萝蜜摘下来，放在地上，用刀切开。里面有数十个淡黄色果囊，果实肥厚柔软，清甜可口，香味浓郁。切好菠萝蜜，老爷爷和老奶奶会叫上左邻右舍一起过来品尝。大家吃得满嘴香甜，其乐融融。老爷爷和老奶奶非常高兴，这是他们家院子最热闹的时候了。

可是有一年，这棵菠萝蜜树上只结了一颗果。那颗果子结得不高，就在人们伸手就可以摸到的树枝上。一天天过去了，这颗菠萝蜜越长越大，渐渐地它长得比冬瓜还要大，但是过了好久都没有熟，这是怎么回事呢?村里的人都说，很快就要有怪事发生了。

一天早晨，老爷爷和老奶奶就闻到一股浓郁的芳香，是菠萝蜜成熟了。他们看到那颗大菠萝蜜慢慢地裂开了一条缝，渐渐地裂缝越来越多。突然，“砰”地一声，那颗菠萝蜜完全爆开了，蹦出了个扎着一个冲天就，穿着金黄色肚兜和裤子，嫩黄色皮肤的娃娃，非常可爱。那娃娃一看见他们，就裂开嘴笑了，喊他们爹娘。

“爹娘?”老奶奶问他，“我们?”

“是啊，你们就是我的爹娘。”小娃娃睁着一双又大又圆的眼睛看着他们。老爷爷和老奶奶互相看了看对方，脸上都露出了笑容。

“过来，我的小宝贝，让娘好好看看你。”老奶奶向小娃娃招招手。小娃娃走到老奶奶跟前，她摸了摸小娃娃嫩嫩的小脸，确定这不是在做梦，老爷爷也走过去摸了摸这小娃娃。他高兴地对老奶奶说：“老伴，这是上天送给我们的儿子啊!”老奶奶搂着小娃娃，高兴得哭了。

老夫妻给这个小娃娃取了个名字叫蜜娃。蜜娃神通广大，一拳头就在院子的空地上砸出了一口井，解决了老两口的吃水问题。他还可以变出许多好吃的来孝敬二老，每天帮二老上山砍柴。他还会治病呢!还帮村里许多人都治好了病，受到了村里人的爱戴。

这件事传到了县太爷的耳朵里，他听一个道士说，只要吃了这个菠萝蜜娃的心，就能长生不老。于是，他派人去抓菠萝蜜娃。老爷爷和老奶奶看到门外来了好多兵，吓坏了。

“县太爷下令捉拿蜜娃。”带头的胖士兵说。

“你们为什么抓我?”蜜娃双手抱胸，站在树上问。

“因为县太爷要吃你的心，吃了你的心就能长生不老。”

“啊……”蜜娃惊呆了，老爷爷和老奶奶也不敢相信自己的耳朵。

“县太爷饶命啊……”老夫妻赶紧跪在地上哀求着。

“好啊，你能抓到我，我就跟你们走。”蜜娃眼珠子一转调皮地说。胖士兵心想，抓你有何难的?我就等着回去领赏。于是，他走进院子爬上树去抓蜜娃。“咦，哪去了?”胖士兵才爬到一半蜜娃就不见了。

“我在这呢!”胖士兵往下一看，蜜娃正躺在树下的摇椅上，悠哉地晃着。

“看你往哪逃!”胖士兵气急了，他赶紧爬下树。可当他来到摇椅那蜜娃又不见了。

“我在这呢!”蜜娃坐在井边朝他招手。

“你们看着干嘛?快给我上啊!”胖士兵对站在一旁观看的几个手下说。他们一齐扑向蜜娃，蜜娃又不见了搞得他们扑了个空。

“救命啊……”有两个士兵一不小心掉进了井里。

“哈哈哈……”蜜娃见了坐在屋顶上捂着肚子大笑。

胖士兵想了想就立即下命令：“快把这二老绑起来，带回牢房关起来。”他的手下听了马上把地上的老夫妻抓起来。“住手，不许碰他们!”蜜娃见了大喊。

“哈哈哈，”胖士兵冷笑道，“只要你乖乖跟我们走，我就放了他们。”

“好，我跟你们走。”蜜娃说，“不过，不能绑我，因为我这颗心一旦不高兴了就完全失去效果，到那时你非但得不到奖赏还会被杀头!”

“那你坐我的马就是了。”胖士兵不耐烦地说。

于是，蜜娃从屋顶上跳下来。“孩子，你千万别去啊!”老奶奶和老爷爷跑过去紧紧地抱着他。

“爹，娘，你们放心我去会会这个凶残的县太爷，顺便教训教训他。”蜜娃说着就坐上胖士兵的马跟他们走了。蜜娃来到县太爷的府衙里，县太爷见了蜜娃心里乐开了花。胖士兵走过去在县太爷耳边说了几句，县太爷那双眼睛笑得眯成了一条缝，说道：“这个本官自有分寸。”蜜娃一见到他便双手抱胸，把脸厌恶地转到一边去。

“呵呵，你就是神通广大的菠萝蜜娃?”县太爷走过去讨好地问。

“哼!”蜜娃又把脸转向另一边。

“呵呵，小祖宗你别生气啊，”县太爷笑呵呵地说，“你想想，我可是为民做主的县太爷，是个难得的好官，你要是让我能够长生不老受益不就是老百姓吗?”

“哼，这个狗官可真会说话，我得试探试探他。”蜜娃托着下巴想。

于是，蜜娃说：“那好，既然你是个好官，那在我临死之前就满足你的愿望，说吧你想要什么?”

县太爷一听，乐极了心想：看来我这辈子福气不浅啊!于是，他对蜜娃说：“我想要花不完的金银财宝。”蜜娃一听，就跳上院子的一棵树上，他站在树枝上指着县太爷的屋子说：“变!”只见先是屋子的地板上有许多金银财宝，接着它们越积越多慢慢升高。“对，就这样，多一点，再多一点，哈哈……”县太爷见了乐得拍手叫好。吓得夫人赶紧跑出来，很快金银珠宝就多得捅破了屋顶，漫出了府衙。

“哇，快看啊!县太爷的财宝流出来了。”路过的人见了纷纷过来捡。

“真是老天爷开恩啊!”老百姓们高兴极了。

财宝多得连院子都装不下了，把县太爷和夫人给埋了起来。“救命啊，蜜娃，救命啊……”县太爷和夫人在财宝堆里喊。

“这不是你要的吗?”蜜娃得意地坐在树枝上说。

“我，我不要了，不要了……”县太爷说。

“那好吧。”蜜娃同意了。

很快，蜜娃就把所有的金银财宝都变没了，这回把他们给救出来了。“你还要什么?”蜜娃问。“我要吃不完的米。”县太爷边喘气边说。

“等等。”夫人对蜜娃说。

“你真笨!”夫人悄悄对县太爷说，“我们只要在他那里得到一个可以要什么有什么的宝贝，还用受这份罪吗?”

“夫人说得对啊!我怎么就没想到呢?”县太爷一拍脑袋说。

于是，他对蜜娃说：“我想要一个可以要什么就有什么的宝贝。”

“那好，就给你一块如意石。”说着蜜娃在他手里变出了一块银色的石头。县太爷和夫人见了高兴极了，夫人拿过来就要许愿。

“拿来，”县太爷一把抢回来，“你们女人就知道要什么胭脂水粉，绫罗绸缎，别误了我的大计。”

县太爷握着这块石头，喜滋滋地说：“我想要家财万贯，妻妾成群，儿孙满堂;我还要许多佣人来服侍我，我要天下的人都听命于我，甚至连天子都为我效劳;我想要法力无边，长生不老，连天上的神仙都不如我。”县太爷一气呵成，说完舒了一口气慢慢地等着愿望实现。起先，没什么动静，接着就传来一阵“咝咝”的声音。

“老爷，这是什么声音啊?”夫人有些害怕。

“不知道啊!”县太爷也有点害怕。

慢慢地，这些“咝咝”的声音越来越多，越来越响。“啊!有蛇。”夫人大叫了一声。县太爷看到院子里有好多条蛇向他们爬来，他们吓得跑进屋里，可是屋里一样有好多蛇，这些蛇很快就把他们给咬死了。

儿童咽部巨大错构瘤1例 篇5

1 病历摘要

患儿女, 1岁3个月, 因“发现咽部肿物3天”于2014年9月15日入住我院耳鼻咽喉科。入院查体:T 36.7℃, P 11 0次/min, R 22次/m in, 心肺正常, 左侧扁桃体上极见一约1.5cm×2.0cm新生物, 蒂小。实验室检查:血、尿、粪、血沉、抗链球菌溶血素O试验、凝血功能、术前四项病原学检查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒) 、胸部X线片、心电图均未见异常。入院初步诊断:左侧扁桃体新生物。

手术过程:在气管插管全麻后行左侧扁桃体新生物切除术, 首先小儿戴维氏开口器撑开患儿口腔, 见左侧扁桃体Ⅰ度肿大, 上极部位见新生物, 在新生物周围注射1%利多卡因1ml, 镰状刀切开黏膜, 沿扁桃体上极新生物蒂部分离, 见蒂部位于咽侧索, 结扎蒂部后切除新生物, 送检灰白结节一枚, 大小2.2cm×1.1cm×0.9cm (图1) , 少许出血予双极电凝止血, 术后予头孢呋辛注射液预防感染, 术后3天痊愈出院。病理活检:镜下见表被鳞状上皮, 皮下见纤维血管及平滑肌和脂肪组织, 炎细胞浸润, 局部可见软骨组织。病理诊断为咽部复合错构瘤。

灰白结节一枚, 大小2.2cm×1.1cm×0.9cm

2 讨论

从扁桃体肿瘤的发病年龄来看, 良性肿瘤患者平均年龄明显低于恶性肿瘤患者, 这符合肿瘤发病的一般规律。良性肿瘤患者多以咽异物感或咽痛就诊, 也有相当一部分患者为自行发现扁桃体肿物而无明显不适, 良性肿瘤的肿物绝大多数位于扁桃体上极[1]。虽然错构瘤没有典型好发部位, 但头颈部错构瘤是非常罕见的。本例患儿年龄较小, 咽部巨大肿瘤首先考虑先天性瘘管及囊肿。先天性瘘管及囊肿绝大部分起源于第二鳃沟, 属第一鳃沟的耳颈瘘管及囊肿较少见, 第三鳃沟的瘘管及囊肿罕见, 第四鳃沟的瘘管及囊肿相关文献中仅见个案报道。第二鳃裂瘘管以单侧发病多见, 双侧同时发病者罕见[2]。鳃沟形成的瘘管开口于颈侧的皮外, 咽囊形成的瘘管则开口于咽内。如果内外相通, 则形成完全性瘘管, 向皮外或咽内形成窦道 (不完全性瘘管) ;内外不通则形成囊肿[3]。

本例患儿首先考虑来源于第二鳃裂可能, 根据病理检查结果排除了鳃裂来源, 但容易误诊。错构瘤和真正良性肿瘤的区别是成熟的组织成分显示紊乱的构型及边缘界限不清。喉咽部错构瘤通常是混合型, 包括纤维组织、平滑肌、软骨、脂肪、骨骼肌、上皮细胞、黏液腺和罕见的神经和血管成分[4]。治疗以手术为主, 因为错构瘤是非肿瘤病变, 只要能完整切除局部病变, 便可防止复发[5]。根据病情, 可选择在全身麻醉或表面麻醉下切除、钳除、剪除或用激光、电灼、冷冻去除。如伴发慢性扁桃体炎, 可同时将扁桃体切除。

参考文献

[1]纪旭, 谷佳, 姜学钧.39例扁桃体肿瘤的临床分析[J].现代肿瘤医学, 2014, 22 (5) :1041.

[2]黄子斌, 张志茂, 裴智, 等.先天性双侧第二鳃裂瘘管误诊1例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 28 (3) :68.

[3]陶正德.耳鼻咽喉科全书:咽科学[M].上海:上海科学术出版社, 1979:30.

[4]徐丽娜, 周明, 赵芬, 等.喉错构瘤1例[J].山东大学耳鼻喉眼学报, 2012, 26 (6) :92.

一年级成长儿童故事 篇6

“写你知道的。”山姆在一本关于写作的书中读过这句话。所以他写关于老鼠的事，又在镜子前摆出各种姿势，将镜子里的自己画在书里。山姆写得非常、非常卖力，他的第一本书终于完成了，书名是《吱!一只老鼠的生活》。他在封面写着：“文·图/山姆”，接着，走到图书馆的传记/自传区，将生平第一本著作塞进书架中，然后回到他的小洞里等着。

第二天上午，阳光从图书馆的窗户射进来。“这是什么?”一个女孩问道。她的老师要她来图书馆找资料，写一篇读书报告。

“我从来没见过这样的书。”图书馆馆员说着，把这本《吱!一只老鼠的生活》放在她的桌上。过了一会儿，她拿给其他馆员看。

1年级儿童故事 篇7

有一天，猪爸爸买了很多西瓜。他对全家人说：“大家省着点吃，一天吃一个。”晚上，猪爸爸回家后，发现西瓜居然一下子少了9个。猪爸爸问：“是谁偷吃的?”小猪说是猪小妹吃的。爸爸看到猪小妹嘴边很干净，而小猪身上到处都是西瓜汁，就知道小猪在撒谎。

爸爸说：“好东西要和大家一起分享，这才是乖宝宝。”小猪很难为情，从此以后，都会记着拿好吃的和妹妹一起分享。

小老鼠和落叶的故事

鼠妈妈带着五只小老鼠住在一棵大树的树洞里。这些小老鼠都是夏天出生的，现在他们都已经渐渐长大了，已经能够帮助鼠妈妈做事情了。

天气渐渐地冷了，这天小老鼠们从树洞里向外一看，立刻惊叫起来：“啊呀，哪来的这么多树叶呀?”鼠妈妈看了看地上，说：“来，我们一块儿扫树叶吧!”

“噢!扫树叶喽，扫树叶喽!”哈哈，太高兴啦!小老鼠们有的把树叶拾起来，顶在头顶上，运到一个地方堆起来;有的两个合作，用小箱子抬树叶……

“哎呀，腰真酸呀!”“呵，累死我啦!”打扫完了以后，小老鼠们都“呼哧呼哧”地直喘气。小老鼠冬冬高兴地说：“瞧，这下地上可干净啦!”刚说完，回头一看，咦，奇怪!刚刚打扫干净的地上转眼又冒出一片树叶。

“是你乱扔的吧!”

“不是我，是他。”

“不是我，是他。”

“不是我，是你。”

“是你，就是你。”

小老鼠们你怪我，我怪你，谁也不承认，吵得一团糟。正在这时，“噗”的一声，一片树叶正巧落在一只小老鼠的头顶上。接着，又落了一片树叶。“咦?”小老鼠们都吃惊地瞪着小眼。

这时，鼠妈妈从家里走了出来：“这下明白了吧!天气越来越冷了，树上的叶子变红了，变黄了，即使没有风吹，他们也自然地从树上落下来。当树上的叶子全部落光的时候，天气就变得非常非常冷了。”小老鼠们你看看我，我看看你，都不好意思地笑起来。

月亮的故事

古时候，有个地方夜晚总是漆黑一片，天空就像笼罩着一块黑布。因为在这里，月亮从来没有升起过，星星也不闪烁。其实在上帝创造世界时，晚上还是很明亮的。有一次，有四个年轻人离开了这片国土，来到了另一个国度。在那儿，当傍晚太阳消失在山后时，树梢上总会挂着一个光球，洒下一片柔和的光华，它虽然不如太阳那样光彩明亮，但一切还是清晰可见。那些旅客停下来问一个赶车经过的村夫那是什么光。“这是月亮，”他回答说，“我们市长花了三块钱卖下它，并把它拴在橡树梢头。他每天都得去上油，保持它的清洁，使它能保持明亮。这样他就每周从我们身上收取一块钱。”村夫推着车走了。他们当中的一个人说：“我们也可以用这盏灯，我们家乡也有棵和这一样大的橡树，我们可以把他挂在上面。夜晚不用在黑暗中摸索将有多痛快呀!”第二个说：“我来告诉你该怎么办。我们去弄架马车来，把月亮运走。这里的人会再买一个的。”第三个人说：“我很会爬树，我来取下它。”第四个买了辆马车。第三个人爬上树，在月亮上钻了个洞，穿上一根绳子，然后把月亮放了下来。这个闪闪发光的圆球于是被放在了马车上，他们用一块布盖在上面，以免别人发现是他们偷的。他们顺利地把月亮运到了自己的国家，把它挂在了一棵高高的橡树上。这盏新灯立刻光芒四射，照耀着整个大地，所有的房间都充满了光亮，老老少少都喜笑颜开。矮子走出了石洞，小孩们也穿着小红褂在草地上围着圈子跳起舞来。

那四个人负责给月亮添油、净身，并每周收取一块钱。但他们慢慢地老了，其中的一个生了病，眼看着不久于人世了，他要求把四分之一的月亮作为他的财产，埋进他的坟墓里。等他死后，市长爬上了大树，用篱笆剪子剪下了四分之一的灯，放进了他的棺材。月亮的光芒减弱了，但仍然发光。第二个人死时，又有四分之一陪了葬，月光又减弱了。第三个人死后，他也带走了他那一份，月亮更暗了。当第四个走进坟墓时，原来的黑暗又回来了。但是月亮的各部分，在阴间又重新拼合在一起，使得那些黑暗中的死人不得安宁，一个个又醒来了。他们又能睁眼看世界了，觉得非常惊异。淡淡的月光对他们已是绰绰有余，因为他们的眼睛已变得那样衰弱，经不起太阳的强光。他们兴奋地爬起来，又开始了从前的生活方式：一些人去看戏跳舞，一些人去客栈要酒喝，醉了就争吵，最后拳脚相加。吵闹声越来越大，最后传到了天堂。

儿童糖尿病酮症1例护理体会 篇8

1 病案介绍

患儿女,5岁。由于患儿5 d内多饮,多尿并伴随体重减轻,咳嗽天数达到3 d,嗜睡天数为1 d,于2012年1月27日23:40急诊入院。患儿经诊断后确定为“1型糖尿病酮症酸中毒”。患儿在入院时呼气有酮味并伴随呼吸深大,皮肤较干燥、并失去大部分弹性,双眼窝凹陷、口唇干燥发裂,精神及其弱并处于嗜睡状态,心音有力,律齐,四肢无水肿,双上肢凉至前臂中部,双下肢凉至膝盖。T36.2℃,HR 123次/min,R 42次/min,BP123/88 mm Hg。入院后急查:WBC 19.16×10^9/L,中性80.9%,淋巴14.0%,血红蛋白128 g/L,血小板311×10^9/L,CRP<8 mg/L。急诊生化:钾4.23 mmol/L,钠130.7 mmol/L,氯109.3 mmol/L,二氧化碳结合力3.28 mmol/L,渗透压278.3 mmol/L,尿素氮4.84 mmol/L,肌酐27.69 umol/L,血糖11.3 mmol/L总钙2.34 mmol/L。血气分析:p H6.86,(PCO2)26 mm Hg,(PO2)23 mm Hg,Sa O2 95%,尿常规:葡萄糖1+,酮体3+。入院诊断:“糖尿病1型合并酮症酸中毒”。患儿入院后,护理人员应立即对患儿进行心电监护措施,并为患者给予氧气吸入,医护人员为患儿建立经脉通路两条。一条主要是用于纠正酸中毒,给予患者10~20 m L/kg生理盐水首批快速扩容。治疗按48 h补液治疗,累计丢失量按100~120 m L/kg,生理需求量按1200~1500 m L/m^2/d,并及时补充继续丢失量;另一条在充分维持血钾正常的情况下,用于降血糖,小剂胰岛素,每小时0.05~0.1 Iu/kg进行滴注,为了保证胰岛素均匀滴入,护理人员应采用微量输液泵为患儿调整滴速,在患儿1~2 h后进行血糖复查,以调整输入量。患儿入院后嗜睡烦躁交替,不易唤醒,压眶有反应,予以甘露醇2.5 m L/kg静点间隔6~8 h降颅压,后酌情减甘露醇,并予以导尿,严记出入量。患儿入院第20小时,复测尿酮体2次微量,1次转阴,入院后第5天改胰岛素皮下注射,在患儿入院治疗后的第二天进行尿管拔除,患儿住院16 d好转后出院,患儿在出院前应进行血糖测量,一般保证空腹血糖在7.2 mmol/L左右,尿糖呈阴性。

2 护理方法

2.1 病情的严密观察

(1)对患儿的病情要进行详细的观察记录,主要内容包括:脱征尿量、血压、体温、脉搏、神志、瞳孔及呼吸等。(2)遵医嘱取血为患儿化验血糖、尿素氮、二氧化碳结合力、血钠血钾及血气等,并进行详细的分析,患儿每次排尿时都应取尿进行尿酮及尿糖的检查。

2.2 对静脉输液钾的护理与观察

严格的执行无菌操作与查对制度,对使用剂量要遵照医嘱执行,在输液过程中护理人员对患儿输液情况要及时的进行巡视,严密观察输液部位针头有无脱出、移位,局部皮肤有无红肿、疼痛等现象发生,时刻注意药液有无外溢的现象,若穿刺部位皮肤有肿胀,应立即拔除,并用硫酸镁湿敷或用酚妥拉明一支加生理盐水50 m L的溶液湿敷,对于该嗜睡的患儿更应该勤巡视,细观察,该患儿住院期间无发生液体外漏。

2.3 胰岛素的护理

(1)对于嗜睡的患儿护理人与要进行详细的观察,每隔一段时间要进行病房巡视,该患儿住院期间无液体外漏现象发生,使用胰岛素主要的副作用是低血糖,而低血糖时患者常有头晕、手颤、心慌、出虚汗、瘫软无力、饥饿感等症状,严重的还会出现神志不清甚至昏迷的现象,一般测量血糖往往低于2.8 mmol/L。在患儿住院期间,护理人员对患儿使用胰岛素要严格根据血糖浓度来使用。胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹等(全身性皮疹比较少见,血清病、过敏性休克等较为罕见),所以护理人员需要时刻注意患儿情况。

(2)由于滴速过快易发生低血糖现象,滴速过慢反而不能迅速降低血糖,所以护理人与对胰岛素入量和速度要进行严格要求,根据监测的血糖浓度和方法,使用生理盐水进行静脉滴注,胰岛素的用法按照小剂量(每小时0.1 IU/kg)持续滴注的要求,直到酮体转阴。

2.4 预防感染护理

(1)口腔护理:护理人员应为患者进行口腔护理,每天至少2次,护理人员在患儿病情较为稳定之后指导患儿每天刷牙2次。(2)护理人员还要鼓励患儿多喝水,清洗会阴部每天3次[2]。(3)护理人员要为患儿皮肤进行清洁,内衣勤更换,但应避免患儿着凉,护理人员在为患儿修剪指甲时要注意避免抓伤皮肤。(4)为减少静脉穿刺的情况发生,护理人员要对患儿要使用留置针;并指导患儿家属在患儿出院后自行帮助患儿注射胰岛素及测血糖,在注射前对患儿的皮肤要进行严格消毒。

2.5 饮食干预护理

为避免糖尿病患儿进餐不规律现象的发生及保证血糖控制稳定,护理人员要科学制定每周营养食谱。患儿还处在发育阶段,应适当增加机体所需的热量,应以每日所需热量=[1000+年龄×(70-100)]公式进行换算。护理人员要合理的安排患儿的饮食,对碳水化合物的含量适当提高,一般控制在50%~55%左右,饮食中选用粗粮制品,避免精细加工食品的食用。每日蛋白质的摄入量控制在1.2~1.5 g/kg左右,主要摄取以动物蛋白为主(如:蛋类、鱼虾、畜肉、乳类、瘦肉等)。脂肪以植物油为主,摄入量占30%,患儿应多食用水果和蔬菜,补充足够的维生素,并限制食盐的摄入量,对患儿的饮食量进行控制,少吃多餐,按1/5、2/5、2/5比例分配一日三餐,主餐外可以加餐2~3次。通过饮食护理达到帮助患儿由被动控制饮食逐渐养成自觉控制饮食习惯的目的[3]。

2.5 运动护理

在DKA时患儿应禁止运动,以帮助患儿空腹血糖降至正常值,护理人员还应向患儿家属详细的讲解运动目的,主要包括;运动可促进血糖的利用、促进血液的循环还可以增强组织对胰岛素的敏感性及保持肌肉组织的活性和弹力等。一般可以选择慢跑的运动方式,开始时由从10 min逐渐延长时间,控制每天的运动时间在10~20 min左右,对运动的注意事项与不良反应要及时的进行掌握。一般在餐后1 h左右进行运动,避免在胰岛素作用高峰期进行运动,以免引起低血糖等不良反应。护理人员在患儿运动后可以对患儿进行适量的加餐,胰岛素的用量也可以适当的减少,护理人员应告知患儿家属,患儿如果出现头晕、无力、出汗等现象应立即停止运动。

2.6 心理干预护理

患儿在住院期间极易产生恐惧、紧张、焦虑的不良情绪,护理人员为了帮助患儿疏导不良的情绪,应主动的与患儿进行交流并建立友好的护患关系,护理时要特别的注意与患儿家属的交流,及时的安抚患儿家属的焦虑情绪,在了解患儿家属的具体思想状况后,及时的对糖尿病的有关知识进行讲解,以达到疏导不良情绪的目的。

4 护理体会

糖尿病是一种需要终身用药的慢性疾病。所以及时了解自我保健对患儿及家属有重要的意义,能有效的提高患儿的生活质量,对饮食控制的重要性要按要求向患儿家属进行讲解,对于胰岛素的注射方法与自测尿糖的方法在患儿出院前应传授给患儿家属,胰岛素注射时应注意的事项要详细的进行讲解,护理人员还应培养患儿的自我保护意识,在患者儿出院时家属对糖尿病的一般知识要进行复述,对测尿糖的方法要熟练掌握,嘱咐家属应定期带患儿进行门诊随访。

参考文献

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:417.

[2]张美华,徐丽.糖尿病酮症酸中毒患儿的护理[J].护理学杂志,2008,23(13):32.