贵州省医院建设标准

贵州省医院建设标准（共6篇）

贵州省医院建设标准 篇1

（试行）

为加快推进农村社区建设，规范农村社区运作，切实提高服务水平，促进农村社区化服务工作健康深入开展，特制定本标准。

一、农村社区建设模式

推行以“一村一社区”为主导的农村社区建设模式。同一县（市、区、特区）域内农村社区建设标准应基本一致。

二、农村社区建设规划

推进农村社区建设要坚持统筹规划，既能满足农村社区管理服务的新要求，又能与当地经济社会发展和新农村建设规划有机衔接，做到指导思想、工作原则、目标任务和保障措施具体明确，设置模式、空间布局、功能定位、投入方式和服务设施合理完善，农村社区建设步骤切实可行。

三、农村社区空间布局

坚持便于服务管理、尊重群众意愿和最大限度集约利用公共资源的原则，兼顾农村地域特点、历史沿革、农民生活习惯和少数民族生活习俗等因素，综合考虑撤乡建镇、迁村并点、集中居住区建设和农业区域化发展等情况，科学设置社区空间布局，完善社区公共基础设 1

施，合理确定社区服务范围。以社区综合服务中心为圆点，服务半径一般为2—3公里，农民群众步行到社区服务中心一般不超过40分钟。

四、农村社区基本功能

农村社区不是一级行政组织，其功能定位是服务，主要包括：

（一）为社区居民提供基本公共服务和生产生活服务。

（二）受政府和社会团体的委托，进行必要的社会管理和服务，寓管理于服务之中。

（三）发挥社区载体作用，促进当地经济、政治、文化和社会发展。

（四）推动社区服务不断完善和提高，逐步向“自我服务、自我管理、自我教育、自我监督”方向发展。

五、农村社区服务设施

（一）社区综合服务中心选址。按照基础设施好、交通便利、聚集效应强、发展潜力大的原则确定社区综合服务中心选址。

（二）社区综合服务中心。社区综合服务中心一般应设立“一站式”服务大厅、卫生室、警务室、计生服务室、图书阅览室、文体活动室、环境管理室、志愿者服务室、购物超市（慈善超市）等服务项目。社区综合服务中心面积要满足功能要求，配备必要的办公服务设

施，落实建设和维护社区综合服务设施所需的资金、人员，保障农村社区服务中心正常运转。

（三）社区服务设施网络。整合利用资源，采用新建、改建、共建等形式建设农资供销、农产品经营、农村金融、农业科技类社区服务站点，形成以综合服务中心为主体、专项服务设施为配套、各类涉农服务站点为补充的社区服务设施网络。

六、农村社区服务体系

坚持从农民生产生活实际需求出发，以农村社区服务中心为平台，初步构建起基本公共服务、市场化服务、志愿和互助服务相衔接的农村社区服务体系。

（一）社区公共服务。促进政府服务资源向社区延伸，重点开展社会保障、社会福利、社区就业、社区环境保护、医疗卫生、文教体育、人口计生、社区治安、法律事务、社会救助等方面的服务，社区公共服务达到较高水平。公共服务事项原则上纳入“一站式”服务大厅集中办公，实行“一站式”服务。

（二）社区市场化服务。坚持“谁投入、谁所有、谁受益”的原则，通过投资入股、合作经营等形式，在社区逐步兴办起便民超市、农资供应、农技服务、邮政通讯、金融保险、幼儿园等服务项目。

（三）社区志愿和互助服务。倡导、支持驻辖区单位、社区居民和社区志愿者参与社区建设，经常开展邻里互助等群众性自我互助服务活动。推行社区志愿者登记注册制度，初步形成一支较为稳定的志愿者队伍。

（四）社区环境保护应急减灾服务。开展社区防灾减灾、环境保护宣传教育活动，为社区居民提供防灾减灾知识宣传教育资料，组织开展社区内灾害风险隐患排查、编制社区灾害风险图，制定社区综合灾害应急救助预案，开展社区灾害风险评估，开展防灾减灾演练，组织社区居住人员和驻社区组织开展防灾减灾活动，设立减灾避难场所，配备必要的应急物资。

七、农村社区运行机制

（一）农村社区建设经费。社区建设经费列入县（市、区、特区）财政预算，单独列支、专门核算、划拨、监管。建立以财政投入为主，各类涉农资金、部门帮扶资金、无偿捐助、商业投资为补充的多元化投入机制。建立政府财政投入的持续增长机制。严禁借社区建设名义，变相向农民和企业摊派。

（二）农村社区内部运行机制。按照规范化、标准化要求，通过建立办事流程、服务标准、服务承诺等服务规范，强化业务培训、绩效考核；建立健全激励约束机制，不断满足人民群众的物质文化生活需要。

八、农村社区管理体制

（一）农村社区与村级党组织之间的关系。村级党组织全面领导本地的农村社区建设工作，重点在执行党和国家的方针、政策、法律法规等方面进行领导、指导和监督管理。充分激发农村党员的先锋模范作用，在社区建设的各个方面切实发挥骨干作用。

（二）农村社区与村委会的关系。村委会与农村社区是指导和被指导的关系，两者共同为社区群众服务。社区侧重于服务，村委会侧重于组织好村民自治。

（三）农村社区与社区社会组织、经济合作组织的关系。社区侧重于平台建设，为社区社会组织、经济合作组织提供支持和帮助；社区社会组织、经济合作组织借助社区平台，开展各种服务和组织有关活动。

贵州省医院建设标准 篇2

军队医学计量工作起步于20世纪90年代,其能力建设的发展过程大致分为3个阶段:(1)1992年起,借鉴国家传统工业计量模式,按照国家检定系统表、国家计量检定规程建立了计量标准,开展了血压计、心电图机等常规医疗设备的计量检定工作;(2)1998年起,根据国家卫生部要求,开展以CT、磁共振、直线加速器为代表的大型医疗设备应用质量检测,2008年,将此技术能力建立在师级以上医院;(3)2006年起,率先对呼吸机、麻醉机、高频电刀等高风险医疗设备开展质量控制检测。据不完全统计,截至2011年底,军队师级以上医院每年需检定检测的医疗设备平均近××万台件,其中部分任务是由医院医学计量三级站完成的。因此,医院医学计量三级站是军队开展医学计量工作,保障医疗设备准确可靠、安全有效的核心力量[1,2]。

1 医学计量三级站的职能任务及其所建测量标准的地位

《军队医学计量规定》指出:依托医院、疗养院设置的医学计量站(室)为军队三级医学计量技术机构,故军队医学计量三级站一般建设于各军队医院、疗养院等基层卫生机构,其承担的主要任务是:

(1)建立、保存、使用和维护本单位的测量标准;

(2)按照卫生装备计量强制检定目录和强制质量控制目录组织医学计量检定、质量检测;

(3)建立、管理本单位卫生装备计量台账和计量检定、检测档案及资料。

军队医学计量三级站所建立的测量标准,其地位和量传区域与地方企事业单位的计量标准类似,量传区域为本单位,但和地方企事业单位建立的计量标准不同的是:军队医学计量三级站一旦建立测量标准便可在本单位开展相应项目的强制性计量检定;而地方企事业单位的计量标准必须向有关计量行政部门申请计量授权,授权后才能根据授权范围开展强制性计量检定,否则量传范围仅限本单位内的非强制性计量检定和校准工作[3]。例如,军队XX医院医学计量三级站的“血压计检定装置”通过考核取得军事计量测量标准证书后,便可以在该测量标准考核有效期限内和溯源有效期限内[4]开展本医院内血压计的强制计量检定。

2 军事医学计量测量标准与卫生装备质量检测装置

按《军队医学计量规定》中的定义,军事医学计量测量标准是指“军队医学计量技术机构建立、保存并用于计量检定、检测的实物量具、测量仪器、标准物质和测量系统”。目前,军队除了开展心电图机、脑电图机、B超、X线机、血压计等常规计量检定项目外,还开展了呼吸机、麻醉机、高频电刀等高风险医疗设备的强制质量检测[5]。

军队卫生系统开展的计量检定和质量控制工作均按测量标准进行管理。也就是说,在军队卫生系统,无论是依据国家计量检定规程开展计量检定,还是依据总后卫生部颁发的质量检测技术规范开展质控检测,均需要履行测量标准建立手续[3]。目前设立在军队中心医院以上的医学计量三级站除了建立有“血压计检定装置”、“心、脑电图机检定装置”等常规计量标准外,还建立了“呼吸机检测装置”、“高频电刀检测装置”、“医用电气安全检测装置”等卫生装备质控检测装置。严格地说,质控检测装置不能称之为测量标准,而是军队医学管理部门借助测量标准的管理模式来管理影响质控检测工作质量的装置、人员、方法和检测环境等各个要素,以规范日常的检测工作。依据国家计量法规定,对计量器具开展计量检定和校准工作需建立计量标准,所依据方法为计量检定规程或校准规范,也可以自编校准方法,且只有计量检定才能对计量器具进行合格评定[6,7]。而军队卫生装备质量检测的技术依据是军队卫生装备质量检测技术规范,其中的卫生装备技术要求的权威性略低于计量检定规程,加之个别质量检测装置技术性能的局限性(如医用输液泵的流量设置误差与输液泵检测装置的测试不确定度比常常不足3∶1,不满足合格评定时量值传递的一般要求,有一定的误判风险[8]),质量检测的合格性评定可信程度弱于计量检定,有时需要加以临床佐证才能下确切结论。例如:军队计量站建立的“呼吸机检测装置”、“高频电刀检测装置”不同于地方计量技术机构建立的相应的校准装置,开展校准不进行合格与否的判定,但是军队开展质量检测需给出明确的检测结论。同时从临床应用需求出发,临床质量检测项目通常也多于地方所开展的校准[4]。

3 军事医学计量测量标准的建设情况

目前军队医学计量三级站建设的直接用于卫生装备的测量标准约有18种,其中前11种为中心医院必建项目,前12种为师级以上医院必建项目。其具体测量标准如下:

(1)F1等级(克组、毫克组)砝码标准器组(部分医院建立的是E2等级的测量标准);(2)血压计检定装置;(3)氧流量计检定装置;(4)心、脑电图机检定装置;(5)心脏除颤器、除颤监护仪检定装置;(6)医用超声诊断仪超声源检定装置;(7)呼吸机检定装置;(8)高频电刀检定装置;(9)多参数监护仪检测装置;(10)输液泵、注射泵检测装置;(11)电气安全检测装置;(12)医用诊断X线机检定装置;(13)血液透析机检测装置;(14)医用诊断X线计算机断层扫描装置(CT)检定装置;(15)体温计检定装置;(16)酸度计检定装置;(17)分光光度计检定装置;(18)酶标仪检定装置。

除此之外,军队系统将部分检测量较少、检测装置较贵或检测难度略大的技术建设于军队医学计量二级站或各个医学计量专业总站,如医用激光源检定装置、听力计检定装置、焦度计检定装置等测量标准建立于二级站,医用直线加速器检测装置、原子吸收分光光度计检定装置等测量标准建立于医学计量专业总站。

4 测量标准的溯源

军队医学计量系统建立了三级量传体系。军区医学计量二级站负责其战区内三级医学计量三级站测量标准的量传,通常采取“上门服务”,为医院的标准器提供现场溯源。目前二级站建立有“0.05级数字压力计标准装置”、“六位半数字多用表标准装置”等测量标准,可开展血压计检定仪、心脑电图机检定仪、酸度计检定仪等工作计量器的检定。而二级站的测量标准则溯源至各个医学计量专业总站。

受军队所建测量标准的限制,部分医院医学计量三级站的测量标准需直接溯源至总站或地方省计量技术机构,如F1等级砝码、标准水银温度计需直接送至全军医用热学生物力学测试研究总站溯源。

为了解决质控检测设备的溯源问题,2009年总后卫生部以FLUKE医学计量检测设备校准中心的成立为契机,建设了军队医学计量溯源实验室,使军队医学计量、质控工作取得了突破性进展。全军医学计量溯源实验室目前建有9个校准装置,可开展电气安全分析仪、无创血压模拟仪、血氧模拟仪、呼吸机分析仪、高频电刀分析仪、输液泵分析仪、多参数生理仿真仪、婴儿培养箱测试仪和除颤起搏分析仪的校准。医学计量三级站的质控检测设备可直接送交军队医学计量溯源实验室。

5 结语

军队医学计量三级站测量标准位于军队医学计量三级、量传体系的末端,直接用于医院卫生装备的计量检定和质量控制,是军队卫生装备计量检定或质量控制的有力武器,应密切关注其建设需求和质量管理要求。

摘要：从医学计量三级站的职能任务出发,叙述了三级站测量标准的地位,阐述了军事医学计量的测量标准与卫生装备质量检测装置,并详细介绍了军队医学计量三级站测量标准体系的建设现状和溯源情况,最后指出了医院医学计量三级站测量标准是军队开展医学计量工作,使医疗设备运行准确、安全有效的有力武器。

关键词：军队医院,医学计量,测量标准,三级计量体系

参考文献

[1]于树滨,孙志辉,李毅,等.开展卫生装备质量控制确保医疗诊治安全有效[J].解放军医院管理杂志,2010,17(4):318-320.

[2]孙志辉,杨冬.军队卫生装备质量控制工作的现状与发展[J].医疗卫生装备,2010,31(3):9-11.

[3]李咏雪,孙志辉.医学计量标准建立指南[M].北京:人民军医出版社,2010.

[4]GJB2749A—2009军事计量测量标准的建立与保持通用要求[S].

[5]于树滨,李毅,孙志辉,等.军队卫生装备质量控制工作现状与思考[J].中国计量,2010(6):47-49.

[6]孙志辉.计量基础知识问答[M].北京:中国计量出版社,2010.

[7]中国计量测试学会组.一级注册计量师基础知识专业实务[M].北京:中国质检出版社,2011.

老三甲医院建设标准 篇3

中最高的一级。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。

由中华人民共和国卫生部依照《医院分级管理办法》中的条例进行判定。编辑本段条件

三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。甲等：按分等评分标准获得超过900分为甲等。

《医院分级管理办法》

（1989年11月29日）

一、医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。

二、医院分级与分等

医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。

一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单 位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。）。

各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

三级甲等医院

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。

三级乙等医院

医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。

三级丙等医院

医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。

三级特等医院和三级甲等医院是等级医院中最具权威的医院。编辑本段《三级综合医院评审标准》

一、医院功能与任务(50分)

(一)医疗服务(20分)

能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研(15分)

1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省(自治区,直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导(10分)2

履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健(5分)

1、开展健康教育

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二、科室设置(30分)

医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室(20分)

1、一级专业科室

应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室

内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。

儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。

3、重点专科

重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。

全院应有3个以上的重点专科。

每重点专科有20张病床。应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)

（二）医技科室及其他业务科室(10分)

除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室 图书馆(室)

三、人员配备(30 分)

医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:

（一）、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专 业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分)

（二）、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。(6分)

（三）、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)

（四）、营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200(4分)

（五）、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。(3分)

医学院校附属医院以及教学医院，适当增加人员比例

四、医院管理(140分)

（一）、组织管理(25分)

1、医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。

2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际,认真制定和不断

完善医院工作制度，各级务类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。

3、医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和计划。作好执行进度发协调，检查、考核与评价。

4、建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。

5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识；医院领导必须接受国家、省(自治区 直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训

6、有在职人员培训计划和经费

7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。

（二）、信息管理(22分)

1、有健全的信息管理组织和有关工作制度

2、图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要

3、档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。

4、对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。

5、各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。

6、医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用。

(三)财务管理(15分)

1、严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。

2、严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。

3、贯彻“勤俭办院”的方针,加强经营管理 逐步开展成本核算。

(四)设备管理(19分)

1、有健全的设备管理和维修组织，配备一定的工程技术人员。

2、医院设备实行计划管理，建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态，提高使用效率，避免重复购置。

3、医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备，购置贵重仪器设备要经过论证。有关大型设备按卫生部有关规定执行。

4、贵重设备要建立档案，专人管理。

(五)总务管理(19分)

1、健全的总务管理制度 岗位职责和工作制度

2、般物质实行定额管理 有健全的采购 验收 入库 发放 报废等制度

3、主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修)，保证三通(水通、电通、气通)，及时处理三漏(漏水、漏电、漏气)，做倒两满意(职工、病人)。

4、有意外情况下的供电措施 确保应急需要

（六）、建筑管理(8分)

1、医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。

2、医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。

3、医院旧建筑有定期维修计划，不得在危房中从事医疗活动。

（七）、安全管理(15分)

1、有健全的医院安全保卫管理组织。

2、有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施，如高压力系统、高压氧舱 氧气供应室 危险品仓库 同位素室 配电室 手术室 细菌室等

消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。

严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。

(八)环境管理(17分)、保持医院清洁卫生]、门诊、病房等医疗去禁止吸烟；保持整洁、安静。

3、搞好院内绿化、美化和道路硬化。、污水 污物 放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定

五、医疗管理与技术水平(480分)

(一)医疗管理(105分)

1、建立健全医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。

2、制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。

3、建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施

4、建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。

5、坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度 加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救 会诊、讨论意见不得弄虚作假。

6、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。

管人员的技术培训、考核，建立医务人员技术档案。

门诊管理，改善服务态度，简化手续、方便群众，努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象，并有相应措施，内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊，其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗，承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。

加强急诊科建设，执行急诊首诊负责制，按卫生部和各省、自治区、直辖市规定，在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实，保证医疗、抢救和转送病人的需要。

10、坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位

11、医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统，并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).床学研究和临床用药的监督与指导.（二）、护理管理(75分)、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理体制。、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长，实行三级或二级管理。

3、切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用，各级人员按技术职务上岗。

4、开展整体护理，有整体护理实施方案，通过模式病房逐步向全院推广。

5、建立整体护理病历，并不断完善。、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

7、指定并完善护理质量管理方案，加强护理质量管理。、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任，各病房应有负责教学的护理人员。、加强护理人员的培训，考核，建立业务技术档案，年培训率不低于15%；有分级培养目标、培养计划，并组织实施；对护理专业大专以上毕业生的培养，使用计划药落实到个人。、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。

(三)“三基”、“三严”培训与管理(45分)、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。

2、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

4、医护人员人人掌握手心复苏急救术。

(四)医院感染管理(40分)

1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，健全医院感染管理组织，严格控制医院感染。

2、有医院感染控制方案及管理制度，关有监测记录、效果、评价及改进设施。

3、建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。

4、有医院感染的教育培训制度，医护人员必须树立无菌观念，严格进行正确的无菌技术操作。

5、有合理使用抗生素的管理办法。、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。

7、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。

(五)输血管理(15分)

1、严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2、建立健全输血工作制度、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血前必须执行输血前的检验和核对制度。

4、严格掌握输血适应症，有合理用血和成分输血的管理办法。

5、有严格控制输血感染的方案及管理制度，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

6、输血科应达到卫生部有关规定的要求。

(六)技术水平(200分)

医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。

1、临床科室(见附件一)(60分)

2、医技科室(见附件二)(60分)

3、重点专科(60分)

（1）、能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术，每个重点专科要达到国内或省级先进行列。

（2）、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务，在国内本专业学术领域有一定的知名度。

（3）、专业人才形成梯队。

（4）、能开展与重点相应的实验研究。

（5）、部(委)省级以上科研成果。

（6）、国际间的学术交流。

（7）、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。、护理(20分)

（1）、重点专科护理达到国内先进水平。

（2）、开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。

（3）、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。

（4）、开展护理科研 每年护理科研或革新项目≥2项。

（5）、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。

六、教学、科研管理与水平(105分)

(一)教学 科研管理(45分)

1、有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织，医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。

2、有切实可行的教学科研规划和工作计划，并组织实施与评价。

3、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。

4、有比较稳定的教师队伍 并建立备课 评教 评学和检查性听课制度。

5、教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标

本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。

（二）、教学、科研水平(60分)

医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。

1、完成高等医学院校的临床实习任务

2、独立培养硕士或博士研究生。

3、毕业后教育 继续教育和进修教育正规严格效果好。

4、每年承担部委 省级以上科研课题≥2项。

5、在统计内,在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次。

6、按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。

七、思想政治工作与医德医风建设(65分)

（一）、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位。(10分)

（二）、有相应的管理体系和教育体制度。(5分)

（三）、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加强医德医风建设，贯《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。（13分）

（五）、以病人为中心,优质服务。(13分)

（六）、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)

（七）、建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。(13分)

八、统计指标(100分)

1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2、手术前后符合率≥90%。

3、临床主要诊断与病理符合率≥50%。

4、X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。

5、磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。

6、大型X光机检查阳性率≥50%。

7、X光摄甲片率≥40%。

8、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

10、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11、细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。

12、尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。

13、急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14、病房危重病人抢救成功率≥84%。

15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16、同一病例一周内再住院率(检查时确定病种,同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17、住院产妇死亡率≤0.02%。

18、活产新生儿死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、门诊处方合格率≥95%。

21、门诊病历书写格式合格率≥90%。

22、甲级病案率≥90%(无丙级病案)。

23、陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)

24、一人一针一管一灭菌执行率100%

25、住院病人治疗饮食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、医院感染率≤10%

28、医院感染漏报率≤20%

29、无菌手术切口感染率≥0.5% 30、病床使用率适宜范围85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周转次数≥17次/年

33、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%

34、完成指令性任务100%

35、卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%

36、护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%

37、基础护理合格率(合格标准为90分)100%

38、特护 一级护理合格率(合格标准为80分)90%

39、护理文件书写合格率(合格标准为80分)≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定)。

40、开展整体护理病房数≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常规器械消毒灭菌合格率100%

43、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%

44、年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

45、成分输血使用率70%计算公式： 各种成分血使用量(袋)子

各种成份血使用量（袋）+全血使用量（袋）×100%

46、单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准。

47、单位病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准。

48、单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。

49、法定报告传染漏报率0

50、医疗责任事故发生次数0三级医院分等标准

本标准是三级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。

一、科室设置

医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在区域性卫生规划的指导和综合性发展的基础上，加强专科建设，实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室 1.一级专业科室

设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科。

2.二级专业分科

（1）内科 ：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室。（2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专业科室。

（3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室。（4）儿科：分设新生儿、儿内、儿外等专业科室。（5）其他：必设ICU病房（室）、CCU病房（室）。

（二）医技科室及其他业务科室

应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科。

（三）重点专科

1.全院应有2个以上重点专科。2.重点专科条件：

（1）学科带头人具有主任医师职称；（2）专业水平居国内先进行列；（3）专业人才形成梯队；

（4）具有20张以上床位，有开展本专业医疗、教学、科研所需的配套设备（包括设备中心的有关设备）。

二、人员结构

医院应配备与其功能相适应的技术力量，卫生技术人员及其他专业技术人员结构必须满足下列要求：

1.医师与护士比为1∶2 2.主任医师：副主任医师：主治医师：医师比为1∶3∶5∶7，护师以上占护理人员总数≥30%。

3.临床营养师以上职称人员≥2人。

4.工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数≥1%。5.各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师。

医学院校附属医院以及承担国家教学、科研任务的医院，按卫生部1979年《关于综合医院编制》规定，适当增加人员比例。

三、管理水平

三级医院必须实行科室管理。各级管理人员应具有与其管理职责相应的管理专业知识和技能。医院院级领导班子要做到：结构要合理、职责要明确、职权要相称、工作要协调、效率较高。院长和副院长还应满足下列要求：

1.全面了解三级医院的业务，具有中级以上卫生技术职称，三年以上三级医院工作和一年以上科室管理经历。

2.上岗前经过管理专业培训，掌握较系统的医院管理原理、原则和重要方法。3.能设计和组织制订医院综合发展规划、项目规划、工作计划，并能组织实施。

4.能了解国内外医院管理动态，充分利用有关信息资源，作为管理构思和决策的参考及依据。

5.具有随担医院管理教学、科研和指导管理学员实习的能力。

6.注意公共关系，能争取地方政府、各界人士、社区群众对医院的理解、关怀和支持。

四、技术水平

三级医院要具有与其功能相适应的医、教、研全面发展的基础水平。能接受二级以上医院的转诊，能正确处理复杂疑难病症，有两个以上重点专科水平进入国内或国际先进行列。

（一）临床科室（详见附件）

（二）医技科室（详见附件）

（三）重点专科

1.学科带头人在国内具有一定的知名度。2.能熟练地开展（附件一）所要求的诊疗技术。3.能开展实验室研究。

4.有部（委）、省级以上科研成果（见科研项）。5.有国际间的学术交流。

6.每年在国家级学术刊物发表的论文≥2篇。

（四）预防保健和社会医学服务

医院预防保健和社会医学服务，是现代医院的基本功能之一，是全院性工作，并达到较好水平。

1.指导基层，取得实验。

2.能开展多种形式健康教育并有效果评价。3.能开展心理卫生、遗传咨询等门诊服务。4.开展家庭病床服务。

5.预防保健科能指导社区预防保健并参与院内环境管理和医院感染控制。

五、教学、科研

（一）教学

按照《全国高等医学院校教学工作暂行规定》，建立完善的教学管理组织，并达到以下要求：

1.能承担医学大专院校的临床教学和实习任务。

2.有研究生（硕士、博士生）教育，有继续教育的制度、计划。3.教学经费使用合理。

4.教学队伍结构合理，教授、副教授、讲师、助教之比为1∶2∶4∶8。5.有备课、评教评学和检查性听课制度。教学资料（电化教学教材、自编统编教材等）、教学设备（仪器设备、图表、标本、模型、实验动物等）以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要

（二）科研

1.有科技档案、科研档案、科研计划、成果、档案管理。

2.在统计内，国际论文≥1篇；国家级论文≥10篇；参加或国际学术交流≥1次；主持全国性学术讲座≥1次。

3.按评审前三年统计，有国家二级以上科技进步（成果）奖≥1项；部（委）、省三级科技进步（成果）奖≥2项。

4.参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖人数≥30%。

六、医疗设备

1.医疗设备应与其他功能相适应，三级医院应具有其所开展的医疗、教学、科研所必需的基本设备，常规设备必须配套完好，有健全的资源共享和提高效率的中心化利用形式。

2.抢救室，ICU、CCU病房（室）、手术室、消毒供应室、X光室、化验室、病理室、功能检查室、窥镜室及重点专科，要具有保证完成医、教、研任务的基本设备，并达到有关规定的标准。

3.对大型设备应进行成本效益分析，并采取相应的改进措施。

七、信息管理

医院信息工作必须与医疗、预防、教学、科研和管理工作相适应要做到。1.及时、准确、全面地完成规定的各种卫生统计报表。

2.指导基层开展社区内人口动态和就诊病人的疾病发生动态的分析。3.根据需要参与并指导基层开展慢性非传染性疾病的登记报告监测工作。4.能开展医疗质量和成本效益分析工作。

5.能开展有关医院管理、药物、仪器设备及临床医学（含护理、医技等）的中外文化情报工作。

6.能开展信息资料科学分类、编码和索引编制工作。

7.能充分发挥各类情报和统计资料的效用，做到利用情况有记录、有评价、有改进措施。

8.能应用电子计算机进行信息处理。

9.应设立医学图书馆（室），具有足够的中外文医学专业图书和期刊。

八、各项统计指标

1.入院诊断与出院诊断符合率≥95% 2.手术前后诊断符合率≥90% 3.临床诊断符合率≥90% 4.二级转诊病人重点专科确诊率≥95% 5.CT检查阳性率≥60%

（附有病例分析报告）6.大型X光机检查阳性率≥50% 7.核磁共振检查阳性率≥70% 8.临床化学室间质评实验室年均每次VIS＜120（三级特等医院VIS＜80）9.临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内 10.细菌质控 参考

11.尸检率≥15（新生儿尸检除外）

12.单病种治愈好转率（在同级医院中）处于较高水平13.危重病人急诊抢救成功率≥80% 14.危重病人病房抢救成功率≥84% 15.无菌手术切口甲级愈合率≥97% 16.同一病例一周内再住院率（检查时确定病种，同级医院比较）处于较低水平

17.单病种病死率低于同级医院平均值 18.住院产妇死亡率≤0.02% 19.活产新生儿死亡率≤0.5% 20.单病种术后十日死亡率低于规定病种平均水平21.麻醉死亡率≤0.02% 22.门诊处方合格率≥95% 23.门诊病历书写合格率≥90% 24.甲级病案率≥90%（无丙级病案）25.X光摄片甲片率≥40% 26.五处护理表格书写合格率≥95% 27.护理技术操作合格率≥98% 28.基础护理合格率≥90% 29.特级、一级护理合格率≥90% 30.常规器械消毒合格率100% 31.开展责任制护理≥20% 32.陪护率≤5% 33.治疗饮食就餐率100% 34.住院病人就餐率≥90% 35.院内感染率≤10% 36.无菌手术切口感染率≤0.5% 37.医疗事故发生次数0 16 38.医疗事故、严重差错定性处理正确100% 39.昏迷和瘫痪病人褥疮发生数0 40.年意外事故发生次数0

（含火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等）41.病床使用率≥85%-≤93% 42.平均住院日≤20天 43.病床周转次数≥17次/年

44.副主任医师以上人员出普通门诊≥2次/周 45.完成指令生任务100%

（含抢救、援外、支边等）46.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95% 47.万元以上医疗设备、仪器使用率≥30小时/周 48.医务人员三基考核合格率100% 49.急救物品完好率100% 50.一个一针一管执行率100%

三级医院分等判定标准

医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。省（市）医院评审委员会对医院质量水准按标准进行院外评价。根据评审结果将三级医院分为特、甲、乙、丙四个等次。一、三级特等医院

医院对建设成绩卓著。其总体水平居国内领先行列。部分专业能体现国际或当代医学发展水平，完全达到三级甲等医院标准的要求，另外还应达到以下要求：

1.各临床学科综合水平在国内处领先地位，能接受其他三级医院的转诊。2.至少一个以上重点专科跨入国际先进行列并具有一定影响。3.具有与世界卫生组织或国外学术机构合作的学术中心。

4.在同一评审周期内，承担2-3项部级以上科研究项目，至少获一项二级以上国家级科研成果奖。

5.能培训主治医师以上的进修人员，并具备培养博士和博士后的能力。二、三级甲等医院

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。三、三 级乙等医院

医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。四、三级丙等医院

医院信息化建设规范与评审标准 篇4

根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《山西省“十一五”信息化规划》（晋政办发[2007]13号），为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与评审标准。

一、内容与标准

1．信息化基础建设。主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。

医院信息化基础建设见附件1，医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。

2．医院信息系统建设。医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能规范》和我省卫生信息化发展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。

医院信息系统建设见附件3，医院信息系统建设评分标准与方法见附件4。

3．网站建设与网络服务。为了贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》（中办发[2005]12号）精神和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的各项要求，进一步推动规范医院院务公开，促进医院依法执业、亮证经营、和谐医患关系，满足群众就医需要。按照山西省卫生厅《关于做好山西卫生信息网内容保障与应用工作的通知》(晋卫[2005]58号)要求，各医院、执业（助理）医师和注册护士，要做好单位网站和医护人员网站的内容保障工作；通过网上预约挂号和分时段预约就诊等功能，做好网上应用工作；积极开展网上医患互动，并通过“一日清单”、“一单通”等网上查询功能提供便民服务；逐步推行在全省各医院通用的，能够提供患者诊疗信息和健康档案的健康管理卡（医疗就诊卡）；建立执业医师诊疗信息服务库，提供诊疗信息咨询服务。

网站建设与网络服务评分标准与方法见附件5。

4．医院信息系统与其它信息系统的数据共享。根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》(晋卫[2006]69号)，通过规范医院信息化建设以及对公共卫生突发事件应急指挥系统、医疗救治系统、新型农村合作医疗信息系统、社区卫生服务信息系统、农村卫生服务信息系统等各类业务信息系统的整合与建设，实现医院信息系统与各类业务信息系统的数据共享。为制定卫生

政策提供及时、准确、全面的信息支持，整合信息资源，加大监管力度，提高工作效率，实现业务工作的信息化。

医院信息系统与其它信息系统的数据共享评分标准与方法见附件6。

医院信息化建设与数据共享，是涉及医疗卫生全行业的一项复杂的、不断发展的过程。随着卫生事业和卫生信息化的发展，为不断促进医院信息化的建设，由山西省卫生厅信息管理中心对医院信息系统的功能规范和评分标准做出进一步的补充与说明。

二、测评与应用

5．《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）提出：“卫生部将以《医院信息系统基本功能规范》为依据，统一建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度。”我省医院信息系统的建设与改造在符合卫生部准入和年度审核的要求下，同时按照《医院信息化建设规范与评审标准》（以下简称《规范与标准》）的要求，由山西省卫生厅信息管理中心每年对有关软件产品进行测评与应用评估，测评与评估合格的产品，由山西省卫生厅颁发年度《测评与评估合格证书》。

6．各医院信息系统的建设与改造要使用有山西省卫生厅颁发的年度《测评与评估合格证书》的产品，已应用的信息系统不符合本《规范与标准》的要进行升级与改造。各医院要做好信息系统的建设工作，不断扩大应用领域、提高医院信息化的建设水平。

三、评审与实施

7．评审工作由山西省卫生厅组织和管理，由山西省卫生厅委托山西省卫生厅信息管理中心具体组织实施，每两年评审一次，各医院的评审时间具体安排。

8．按照本《规范与标准》开展的评审作为医院评审中初审和复审的前置评审。按照医院申报的等级和本《规范与标准》评审的得分，合格的医院将获得《医院信息化建设与应用合格单位》的证书（以下简称《合格单位》）。各医院一般要在医院评审前3个月获得该《合格单位》证书。对于个别通过了医院评审，但未经过本《规范与标准》前置评审的医院要在6个月内对该院的信息化建设与应用进行补审，仍未获得《合格单位》证书的医院，其通过的医院评审无效。

9．本《规范与标准》是对医院的信息化建设与应用进行的评审，分数为千分制，依照各部分内容的评分标准与方法记分。

10.申报三级甲、乙、合格（丙）的医院，自本《规范与标准》执行之日起，信息化建设与应用的第一次评审得分最低分别达到600分、550分、500分才能作为合格单位，按照每两年评审一次的要求，以后每次评审要分别增长150分以上才能获得《合格单位》证书。

申报二级甲、乙、合格（丙）的医院，自本《规范与标准》执行之日起，信息化建设与应用的第一次评审得分最低分别达到450分、400分、350分才能作为合格单位，按照每两年评审一次的要求，以后每次评审要分别增长120分以上才能获得《合格单位》证书。

11．评审得分同时也能体现各医院信息服务的不同水平。不同等级的医院按照以上每次评审的得分标准，达到该得分标准的为信息服

务合格医院。合格医院分为不同星级的医疗信息服务单位，标准为一星级（500-699分）、二星级（700-799分）、三星级（800-899分）、四星级（900-949分）、五星级（950分以上）。按照评审得分由省卫生厅颁发不同星级的“医疗信息服务星级单位”牌匾。

四、信息与监管

12．根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》(晋卫[2006]69号)的要求，为了保障数据的质量与一致性，各级卫生行政部门和卫生机构，工作中使用的医院信息数据，如省医疗机构评审委员会对医院的初审和复审，以按照本《规范与标准》评审合格的医院，其信息系统产出的数据为准，通过其他渠道获得的数据只能作为参考。

13．通过开展医院信息化建设与应用的评审工作，实现对医院信息的监管。

五、附则

14．本《医院信息化建设规范与评审标准》自发布之日起执行。

附件：1.医院信息化基础建设

2.医院信息化基础建设评分标准与方法

3.医院信息系统建设

4.医院信息系统建设评分标准与方法

5.网站建设与网络服务评分标准与方法

贵州省医院建设标准 篇5

一级医院及乡镇卫生院规范药房建设标准

一、人员与制度

1、药品质量管理人员应具有药士技术职称或具有中专以上药学或相关专业（指医学、生物化学等专业）的学历。

2、医疗机构必须制定保证药品质量的各项管理制度，主要制度应包括：药品购进的管理规定；药品验收的管理规定；药品储存的管理规定；拆零药品的管理规定；特殊管理药品的购进、储存、保管和使用的规定；药品质量事故的处理和报告的规定；药品不良反应报告的规定等。以上制度，可根据内容相近的原则合并制定。

3、医疗机构对直接接触药品的人员，每年应进行一次健康检查，并建立健康档案。

二、设施与设备

4、设置与诊疗业务相适应的并与其他科室分开的独立的药房和药库。药房及药库内外环境卫生整洁，地面、墙壁、顶棚等光洁平整不起尘不挂尘；库房内不能有污染药品的设施和物品。

5、药房及药库应避光、通风；有防尘、防潮、防虫、防鼠等设备；有保持药品与地面有一定距离的设施。

三、药品管理

6、在库药品实行色标管理；药品按制剂或用途陈列或摆放。药品与非药品、内服药与外用药、中药饮片分开存放，并贴有标签；易串味药品专柜存放；特殊药品管理要符合国家有关规定。

7、应从有合法资质的生产、经营企业购进药品，并建立完整的药品购进记录。特殊管理的药品应实行双人验收。

8、按一户一档的要求，建立供货方档案。档案内容包括：①加盖供货单位原印章的许可证复印件；②注明质量条款的质量保证协议书；③企业法人代表签字或盖章的销售人员“授权委托书”；④销售人员的身份证复印件；⑤合法票据。

9、药房必须凭医师的处方调配药品。拆零药品应在包装袋上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等。

贵州省医院建设标准 篇6

本刊讯由中国医院协会主办的医疗质量管理标准体系建设研讨会于4月16-17日在广东省珠海市顺利举办。中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山出席了此次会议。来自全国30余所大型三甲医院的医务处长、质控办主任等35人参加了此次会议。

李洪山代表中国医院协会发表了讲话, 他对来参加会议的各医院人员表示热烈欢迎, 阐述了会议的意义与作用:医疗质量是医院的永恒主题, 目前我国尚未形成较为系统、完善的医疗质量管理标准和管理体系。同时, 一些地方由于在质量评价方面缺乏权威依据, 质量管理简单照搬国外标准, 不同程度的存在质量管理思路粗放笼统、标准体系缺乏可操作性、评价方式实效性不强等问题。中国医院协会是全国医院行业组织, 建立医疗质量管理标准是协会确定的八项重点工作之一, 旨在通过探索医疗质量管理标准体系, 为二、三级医院的管理者提供科学、实用的医疗质量管理工作指南, 指导医院持续改进医疗质量和服务、提高医院绩效、维护和谐医患关系。本次会议主要围绕建立医疗质量管理标准体系框架进行研讨, 从基础、过程和终末质量管理等多个环节明晰体系框架的核心内容和路径, 建立具有科学性、权威性、导向性和可操作性的质量管理标准体系。在借鉴和吸收国内外先进理论和成熟经验的基础上, 通过提炼创新, 研制出体现我们中国医院管理核心理念、符合中国医院质量管理实情的医疗质量管理标准体系。以此行业标准, 推动我国医疗机构持续改进和提高医疗质量, 提高医院对医疗质量管理的重视程度, 规范医务人员的执业行为。

随后中山大学附属第一医院质控办主任刘秋生、北京安贞医院医保办主任张乐辉、中国人民解放军总医院医院管理研究所所长刘丽华分别介绍和讲述了质量管理体系概述及国内外情况、医院质量控制精细化、301医院标准化建设等内容。全体参会人员围绕建立质量管理标准体系框架进行讨论, 分别发表了建议及意见。17日下午会议结束。 (来源:中国医院协会时间:2014-05-08)