工作联系附件1

工作联系附件1（共8篇）

工作联系附件1 篇1

姓名

性别

出生年月

政治面貌

毕业院校

文化程度

所学专业

参加工作时间

现从事岗位

现所在单位

家庭住址

本

人

简历

起止年月

学习或工作经历

家庭主要

成员及主要社会关系

对

口

部

门

负

责

人

意

见

（此栏由对口负责人填写，如工程技术人员由项目总工或工程部长填写，计划统计人员由项目总经或计划部长填写，会计人员由项目总会或财务部长填写，办公室人员由项目书记或者办公室主任填 写等等

签

字：

****年**月**日

基

层

单

位

意

见

（此栏由基层行政领导填写，如本人工作在专业公司，即由专业公司经理填写，本人工作在工程项目，则由项

签

字 ：

****年**月**日

公司领导意见公司领导意见

（此栏由公司组织部填写）

签

字：

****年**月**日

工作联系附件1 篇2

工作流程告知书

一、办事依据

1、《中华人民共和国社会保险法》

2、《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》（国发【1978】104号文）

3、《北京市基本养老保险规定》（北京市人民政府令第183号）

4、劳动和社会保障部《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》（劳社部发【1999】8号）

5、北京市劳动和社会保障局《关于严格按照国家规定办理企业职工退休有关问题的通知》（京劳社养发【1999】63号）

6、北京市劳动和社会保障局《关于贯彻实施〈北京市基本养老保险规定〉有关问题的通知》（京劳社养发【2007】29号）

7、北京市人力资源和社会保障局《关于进一步加强基础管理，规范退休核准工作有关问题的通知》（）

8、其他相关规定

二、办理条件 正常退休

1、男年满60周岁，女管理和专业技术岗位年满55周岁、女非管理岗位年满50周岁；

2、缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年； 因病提前退休（职）

1、依照劳动鉴定程序经市或区（县）劳动鉴定委员会鉴定达到完全丧失劳动能力；

2、缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年。特殊工种提前退休

1、男年满55周岁，女年满45周岁；

2、缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年；

3、工种须经北京市人力和社会保障局职工养老保险处备案确认（原为北京市劳动和社会保障局养老保险处），其中从事高空、特别繁重体力劳动工种工作累计满10年，从事井下、高温工种工作累计满9年，从事其他有害身体健康工种工作累计满8年。

4、按照《关于进一步加强基础管理，规范退休核准工作有关问题的通知》（）第四条规定进行了公示，并在公示期内不存在异议的。

三、申报材料

1、基本材料：职工档案、《北京市基本养老保险待遇核准表》一式六份、《北京市社会保险个人帐户缴费情况表》、户口簿复印件（复印户口簿首页、本人页）、身份证复印件、曾领取失业金人员需提供《北京市失业人员申领失业保险金登记表》复印件。

2、正常退休：基本材料同上、按非管理岗位办理退休的女职工需提供本人退休申请及劳动合同书、岗位协议等其他相关证明材料。

3、因病提前退休：基本材料同上、《劳动能力鉴定、确认结论通知书》原件、复印件各一份以及其他相关证明材料。

4、特殊工种提前退休：基本材料同上、经备案确认的本单位特殊工种名录一份、《特殊工种退休公示表》一式二份以及其他相关证明材料。

四、办理程序

1、由申报单位完成退休待审职工的阅档、公示、填表、加盖公章等前期准备工作；

2、申报单位按照社会保险费缴拨关系到所属的社会保险经办机构办理在职职工减员手续，同时下卸退休人员的社保信息电子数据；

3、申报单位将退休人员的社保信息数据带入退休核准系统企业版（北京市人力资源和社会保障网下载），核算退休人员养老待遇，打印《北京市基本养老保险待遇核准表》；

4、申报单位携带申报材料向所属退休核准部门申报办理退休核准手续；

5、退休核准部门按照规定对申报材料进行审核，对不符合退休条件的，由负责审核的工作人员填写《北京市基本养老保险退休核准资格核准告知书》（下称“告知书”），反馈申报单位。申报单位可按告知内容补充相关材料后再次申报职工退休手续。

6、退休资格和待遇核准无误后，由单位到所属社会保险经办机构办理基本养老金申领手续。

注：具备退休核准预审条件的区县，可根据本单位情况制定退休核准预审流程。

五、办理期限

申报单位应在职工达到国家法定退休年龄前提出退休申请，退休核准部门应在职工到达国家法定退休年龄的当月办理完毕退休核准相关手续（因核准材料不全，需要单位或个人补充材料的情况除外）。

工作联系附件1 篇3

各机构、分公司各部门：

根据《中国人民银行关于加强反洗钱客户身份识别有公司工作的通知》（银发〔2017〕235号），《中国人民银行重庆营业管理部转发<中国人民银行关于加强反洗钱客户身份识别有公司工作的通知>的通知》（渝银发〔2017〕121号）的相关要求，重庆分公司制定了《关于加强反洗钱客户身份识别有关工作的实施方案》，请各机构、分公司各部门积极开展对存量客户的身份识别工作，参照本实施方案执行。

一、成立工作领导小组 组 长：唐 为 副组长：周维斌

组 员：蒋涛、杨波、叶红斌、付容、彭建、罗畅、牟育、范静、杨剑、周顺、刘柃璠、颜涵

联络人：龚毅琳、张君 职责分工：

1、工作领导小组组长、副组长负责客户身份识别工作的统筹安排，根据人民银行要求做出重要指示及工作部署。

2、领导小组组员负责组织学习、传达《关于加强反洗钱客户身份识别有关工作的通知》（都邦发[2017]298号）《中国人民银行关于加强反洗钱客户身份识别有公司工作的通知》（银发〔2017〕235号）文件及通知精神要求，制定方案并贯彻落实。

3、各机构根据分公司实施方案，制定辖区内具体落实方案。

4、撰写本机构客户身份识别排查及整改工作报告。及时反馈本机构客户身份识别工作的排查和整改工作计划、措施及总结等相关情况。

二、组织学习并认真贯彻落实

各机构、分公司各部门应组织机构全员、部门全员对《中国人民银行关于加强反洗钱客户身份识别有公司工作的通知》（银发〔2017〕235号）进行学习，认真领会文件精神，加强对客户身份识别工作重要性的认识，确保文件要求全面有效贯彻落实。

三、工作安排

（一）进一步完善内控制度和反洗钱系统

由分公司合规管理部结合文件规定和总公司下发反洗钱相关制度，梳理完善反洗钱内控制度和操作规范，制度下发后，分公司及各机构应及时向当地人行进行报备。由各机构、分公司反洗钱兼职人员将使用反洗钱系统中遇到的问题及时向分公司反洗钱联络员张君进行反馈，由分公司统一上报至总公司。

（二）严格按照规定要求开展客户身份识别

1、各机构、分公司各部门，应严格按照《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》及《都邦财产保险股份有限公司分支机构反洗钱操作指引2015年版》《都邦财产保险股份有限公司反洗钱内控制度（2017年修订）》关于客户身份识别的规定排查本机构内存量业务中保存上述身份识别工作记录和获取的身份资料是否齐全，如有资料缺失应立即通知客户补齐资料。

分公司于2017年9月30日下发《关于进一步加强客户身份识别工作的通知》要求于2017年10月31日前完成整改，因效果不理想，后邮件通知各机构经理要求于2017年11月30日前完成2017年1月至10月业务的自查和整改，并将整改报告发送至张君邮箱，于2017年12月29日前完成2016年业务的自查和整改，并将整改报告发送至张君邮箱。现对存量客户的身份识别情况报告报送时间保持不变。

附件1,拟定主题 篇4

主题 2.职业生涯规划 结合本学院学科特色（传统基础学科、新办学科、新兴交叉学科等）谈大学生职业规划与个人职业发展，引导大学生树立正确的成才观和就业观，明确就业目标，建立自己的核心竞争力。

题 主题 3.校友分享 企业精英进校园 通过邀请校友或企业精英举行经验交流会、讲座、开展校友采访、调研等活动。

题 主题 4.求职技巧 简历制作、网申、面试指导、求职面试礼仪、公务员招考录用、模拟求职等主题。

题 主题 5.创业教育

通过一系列讲座、沙龙、经验交流等活动形式让广大学生了解创业知识、培养创业意识、树立创业精神、提高创业能力、积极参与创业实践。

649号征文附件1 篇5

***（北京市国土资源局**分局）文件

****〔**〕**签发人：

关于***项目建设用地审查意见

市国土局：

***向我分局申请办理***项目建设用地手续，我分局按照《中华人民共和国土地管理法》、《北京市建设征地补偿安臵办法》等有关规定对该项目进行了审查，相关情况及意见如下：

一、建设项目基本情况

〔项目审批概况〕该项目已于**年**月经市（或**区、县）发展改革委(或其他部门)批准立项（或核准、备案，文号），于**年**月经市规划委（或市规划委**分局）确定选址（文号），于**年**月通过我分局（市局、国土部）用地预审（文号）。

该项目总用地面积**公顷（**亩，公顷保留四位小数、亩保留两位小数，以下同），其中国有土地面积**公顷（**亩），集体土地面积**公顷（**亩）。（如国有存量建设用地不纳入申报范围的表述为：本次申请办理其中**公顷（**亩）集体土地的征收手续）。

本次申报用地中，建设用地**公顷（**亩）、代征市政道路用地**公顷（**亩）、代征市政绿化用地**公顷（**亩），……（其它类代征用地）。

〔林地许可手续〕按照《土地勘测定界技术报告书》，该项目占用林地**公顷（**亩）。**年**月，经市园林绿化局（国家林业局）审核并核发《使用林地审核同意书》（或经园林部门出具说明，该项目不占用规划林地）。

二、土地利用总体规划情况

〔土地规划情况〕经核，项目用地符合《**土地利用总体规划（2006-2020）》。（用地涉及调整土地利用总体规划的，表述为：该项目用地需调整土地利用总体规划，**单位（编制土地利用总体规划修改方案的单位原则上应为乡或镇人民政府）已编制了《**修改方案》（需填写方案全称）。**年*月*日，我分局（涉及基本农田的为市局）组织相关专家组成评审组，对该项目土地利用总体规划修改方案进行了论证，专家组同意通过论证（如涉及基本农田需将基本农田补划情况写明）

三、申请用地现状

〔权属地类〕在我分局做出《土地权属审查告知书》（***）的基础上，**（测量单位）对项目拟用地情况进行了实地勘测，经核实，项目用地权属及地类面积无误，没有争议（如有差异，说明原因）。项目申报面积与局综合监管平台带图作业一致（不一致的说明原因）。

〔集体土地〕该项目拟征收**村**（地类）**公顷（**亩），**（地类）**公顷（**亩），……，以上合计**公顷（**亩）。（需详细填写每个权属单位的各地类情况，地类按一级分类，其它农用地及无法区分三大类归属的写到二级分类，可与人员安臵情况共同附表）

〔国有土地〕该项目用地涉及**等国有单位建设用地**公

顷（**亩，按照权属单位和面积分别列出），上述用地权属清晰，申报单位已与各权属单位签订补偿协议（或意向书）（不列入申报范围的，需说明）。

四、新增建设用地情况

该项目涉及农用地**公顷（**亩，其中耕地**公顷）、未利用地**公顷（**亩）。

〔存在只征不转情况的〕拟对项目建设用地及代征道路用地所占用的**公顷（**亩）农用地（其中耕地**公顷）；**公顷（**亩）未利用地办理农用地（未利用地）转用手续并申请使用本年度土地利用计划指标。

另有**公顷（**亩）农用地（其中耕地**公顷）；**公顷（**亩）未利用地位于项目规划代征绿地范围内，在征地后仍作为林业及绿化用地使用，其农用地（未利用地）使用性质并不改变，此部分用地不进行农用地（未利用地）转用。

五、项目补充耕地情况

该项目占用耕地**公顷（**亩）。由于征地单位没有能力组织耕地开垦工作，按现行政策和相关规定，已足额缴纳耕地开垦费，我区已落实（或已商由**区落实，或已确定由全市统筹落实）耕地占补平衡工作。

六、征地补偿安置情况

被征地的**村于**年**月**日就《征地补偿安臵协议》主要内容经村民大会（或村民代表大会）讨论通过后，于**年**月**日与**（单位名称）签订了《征地补偿安臵协议》，征地双方协商的征地补偿费用为**万元/亩（土地补偿费和人员安臵费分开的的表述为：征地双方协商的土地补偿费标准为**万元/

亩，共计**万元，安臵补助费共计**万元。）(每个权属单位需单独表述）。符合北京市征地补偿费最低保护标准的规定（**镇**万元/亩)。（如涉及实物补偿、留地安臵等具体加以描述）

按照《北京市建设征地补偿安臵办法》（市政府148号令）第十九条规定测算：拟将**村**名农业户口转为非农业户口，其中转非劳动力**名，超转人员**名；……（每个权属单位情况分别列出）。

我分局已于**年**月**日至**年**月**日依法进行了公示（**[**]**号），公示期间，被征地村村民对公示内容无异议，也没有提出听证要求。（如被征地农民提出听证申请并组织了听证会的，在第八条中详细说明）

七、现场踏勘情况

〔动工用地情况〕经我分局现场踏勘，项目用地四至为：东至**，西至**，南至**，北至**（线性工程可描述起止），项目未动工用地（或已于**年**月违法动工用地，此种情况需在第八条中详细说明）。

八、关于其它情况说明（如存在相关内容按下列方式表述）

（一）〔关于面积一致性问题〕经核项目用地预审、规划文件和可行研究报告批复中用地面积存在差异，相关原因如下：……（差异较大的原因）。

（二）〔关于违法用地处理〕**年**月**日，该项目未经批准动工建设，非法占用（或非法批准占用）土地**公顷，其中耕地**公顷。

***（国土资源管理部门）于**年**月**日对该违法用地行为做出处罚决定：***。截至**年**月**日，行政处罚决定已全

部落实到位，***机关已对***（责任人）做出***党纪政纪处分。

〔报批与处罚处理同步办理的〕该项目属于**项目（交通基础设施、公益类等），现正由我分局（市局）对其违法用地行为进行处理，我局将督促相关单位抓紧落实处罚处理事宜。

（三）〔关于征地听证〕在我分局依法进行征地公示过程中，被征地村村民提出听证申请。按照《国土资源听证规定》要求，我分局于**年**月**日组织听证会，听证笔录已随征地材料上报。相关工作落实情况如下：……。

综上所述，***建设项目申请用地情况真实，符合土地管理法律法规和有关规定，请予审查。

（北京市国土资源局**分局）年月日

联系人：***；联系电话：****

投标人须知(附件1) 篇6

投标人须知共1页

1、贵司至收到我公司邀请函及招标文件，在投标过程中如有疑问请与我公司

先生联系，电话。

2、请将贵公司的一切联系方式附于投标文件中（电话、传真、手机、邮箱等）

3、贵司若能接到我公司正式的邀投信，请按技术标两份、经济标两份的要求投递；

4.贵司投递的技术标中管理人员名单将视为工程施工的管理人员，中标后不同意变更；

5.本次投标的保证金为500元人民币，以确保贵司一切投标活动的正常直至完成本次投标活动。雇主（我公司）不退还中标单位缴纳之投标保证金；

6.本次投标活动实行图纸、技术前提下的总价包干，单项投标单价有效期为6个日历月。中标后单项投标单价有效期为12个日历月。

7.中标人在工程实施中必须完成图纸所包含的内容及图中所说明的工程量。同时，我公司不提供此次工程的地勘报告，如若需要，请投标人自行检测，我公司不承担任何费用。

8.中标人在工程实施中需接受并配合雇主之监督，并在合同责任期内有效沟通及我公司现场代表与工程相关的合理要求；

9.投标人需认可我公司管控过程中的各种管理制度及其他，质量检查表格等或相关规定。

10、倘若承包人（中标人）建议的工程规范或报价基础与合同文件、图纸、工程规范、现行的国家规范、规章及地方法规之间出现矛盾或差异时，应以发包方发出的合同文件、图纸、工程规范、现行的国家规范、规章及地方法规为施工标准，而修正该等矛盾或差异所引致的费用应被视为已包括在合同总价内。

若承包人及雇主对工程项目是否应包括在承包金额内意见有所分歧时，应以合同条件、合同文件、图纸、工程规范、现行的国家规范、规章及地方法规的解释为准。承包人不得以单价细目表未有列项为理由，向雇主提出索赔。图纸变更应以变更后图纸与变更前图纸作比较，计算工程量差异，而不是采用合同单价细目表内的工程量作为计算依据。

除另有说明外，所有因本工程而发生或需向各政府部门和上级主管单位缴纳的税务与费用（包括劳保费、安全措施费等）。这些费用无论单价细目表有无列出来，皆由承包人承担。以上任何税务与费用若由发包方代为支付，发包方代为支付的金额将会从承包金额中扣除。

11.若投标人自愿让利，请在经济标中接受以下格式并使用

承包人自愿为项目投标总额让利，让利金额为RMB元，即优惠下调％；上述让利金额同意分摊在本合同单价细目表内，该单价将用于日后计算工程变更的加减账净值。（开办费除外）

12.本工程，承包人需提供履约保证书（金）为合同总额的10%，待工程得到我公司的验收通过时(以发包人发出竣工通知为准)，在办理质量保证金起算时退还承包人。

13.投标人一旦回标，视为投标人已勘察过现场，并接受工地现场的一切现状，无论投标人是否单独列项报价其投报总价已综合了此项内容。

14.不定期对施工现场安全评估（活完料尽必须保持工地整洁）

胸外科术后护理1(附件) 篇7

大部分胸部手术患者经过住院治疗，拆线后一般情况好转，就可以出院。但患者经过了大手术的创伤之后，体质虚弱，抵抗力下降，故回家后的休养、护理就显得特别重要，否则会影响身体恢复，甚至引起其他病变。

随时注意呼吸障碍

胸部手术患者出院后，应随时注意呼吸变化，如，有无气急或呼吸困难等。如出现嘴唇青紫等缺氧表现，应及时送医院检查。

注意心跳情况

心跳过快时，患者可能会感觉胸闷、心慌或烦躁不安，这时可根据医嘱服药。如有心跳加快，并伴有下肢浮肿或尿少时，应去医院进一步检查。

鼓励患者咳嗽排痰

鼓励患者大胆咳嗽、咳痰，不要因为怕痛而不敢咳痰，有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，以防止肺部并发症。

注意饮食营养

吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。但每次不能吃得过饱，宜少量多餐。口服体积较大的片剂药物可以研碎后服用，以免吞咽困难。这里需强调一下，食管手术患者的饭莱要做得细软些，进食时要细嚼慢咽，以免对食道造成伤害。

注意锻炼身体

患者不必终日卧床，但锻炼身体不能操之过急，要循序渐进。身体条件较好时，每天上、下午均应起床活动2—3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐到练气功、做广播操等。这样做可以促进血液循环、增强体质，有利于早日康复。

戒烟

因吸烟能刺激气管增加分泌物，使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌，所以胸部外科手术之后的患者必须戒烟。

胸外科术后呼吸道护理

2.1 病室环境要求

患者术后进ICU层流消毒病房，室内温度20℃～24℃，湿度50%～60%。转入普通病房要注意病房内空气新鲜，紫外线每日消毒1次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。

2.2 术后体位要求

麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛。

2.3 保持呼吸道通畅

2.3.1 排痰

指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。

2.3.2 经常给患者拍背

方法：患者取半卧位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。

2.3.3 雾化吸入

痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入，用药：生理盐水30 ml，加庆大霉素8万u或丁胺卡那霉素0.2 g，Dex 5 mg，α-糜蛋白酶4000 u，每日3次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。

2.3.4 鼓励患者吹气球或酒瓶

患者深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。

2.3.5 其他

鼓励患者床上活动，下床适量活动，增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，心血管疾病患者应慎重，以防意外。

食管癌护理知识

一、食管癌手术护理

【术前准备】

1．按胸外科一般术前护理常规。

2．营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

3．加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

4．消化道准备术前1d进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。结肠代食驾手术准备：手术前id下午1时、2时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg，庆大霉素0.5g；下午4时后口服10％甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3d进少渣饮食，术前1d进流质，晚8时后禁食，并行肥皂水清洁灌肠1次。

5．手术晨置消毒胃管1根。

【术后护理】

1．按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2．术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

3．禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

4．胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。

5．胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。

6．严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

7．饮食护理

（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。

（2）食管及奔门术后5—7d，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。

（3）胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。

二、食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理 术后密切观察，尽早发现吻合口瘘的发生：对食管癌术后患者，特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者，术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。本组23例患者中有20例于术后4～5d出现发热，体温38℃左右，并出现烦躁不安、多汗、失眠等。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿，这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施，切口伤口引流。20例出现体温、情绪方面异常的患者中，有17例及时检查并处理了颈部伤口，结果于吻合口瘘发生后18d左右愈合。有3例由于观察不够细致，对患者出现的异常改变未能及时处理，结果伤口愈合时间明显延长，平均达1个月。伤口延迟愈合的原因考虑为吻合口瘘发生后，局部分泌物增多而未能及时引流，引起组织张力增高，血液循环障碍，感染加重。这一结果表明，术后密切观察，早期发现吻合口瘘的发生并及时处理，是保证伤口尽快愈合的前提。颈部伤口护理：颈部伤口必须充分引流，及时冲洗，更换敷料，保持伤口清洁。本组23例中有11例瘘口较大，脓臭分泌物较多，我们采用利凡诺尔液湿敷，每日换药2～3次，效果较好，4～5d后分泌物明显减少，再改用洗必泰液冲洗。其余12例瘘口较小，直接用洗必泰液冲洗换药，每日1～2次。经过上述处理后，大多数伤口于瘘发生后10～12d呈现出良好的愈合状况，肉芽组织较为新鲜。有3例于瘘发生后3周伤口愈合状况好转。此时再分别辅以红外线局部照射，促进血液循环，伤口均顺利愈合。营养护理

3.1 空肠喂养：颈部吻合瘘的患者无法经口腔进食，本组23例均行空肠造瘘术，进行空肠喂养。与完全胃肠外营养(TPN)相比，采用空肠喂养价格较低廉，更符合生理需要，实验室监测项目较少，导管有较大灵活性，不易堵塞，且并发症较少。本组23例均采用持续滴入的方法，滴入的要素营养液为我院营养科配制，每日滴入总量2 500～3 000ml。营养液经加温后滴入造瘘管，开始时速度宜慢，约300ml/h，逐渐加快至500ml/h。采用空肠喂养后，每周需复查2次电解质、肝肾功能，根据具体变化做出相应调整。有12例出现了不同程度的腹胀、腹泻等症状，经过对症处理后缓解。

3.2 空肠造瘘管的护理：造瘘管给予确实固定，严防滑脱。定期消毒造瘘管管口和外壁。冲洗造瘘管管腔，防止堵塞。空肠喂养完毕后，将管口妥善包扎，防止污染。腹部皮肤接触造瘘管处给予氧化锌糊剂涂擦，防止皮肤破损。

三、食管癌术后排痰的护理 常规排痰护理 术后常规给病人吸氧，全麻清醒前应及时吸除口腔、咽喉部及气管内的分泌物，全麻清醒后应取半卧位休息，并经常更换体位，向患者解释术后排痰的重要性，鼓励其经常进行深呼吸，当其用力咳嗽排痰时，医务人员可用双手轻轻按压病人的伤口处，以减轻疼痛。如因伤口疼痛而致呼吸表浅不敢咳嗽，甚至因分泌物聚集引起反射性支气管痉挛造成缺氧时，需给镇痛剂，以保持正常的呼吸运动，利于有效排痰。痰多粘稠不易咳出时，可给药物或用雾化吸入法祛痰消炎。同时拍打胸壁，震动粘附于细支气管壁的痰液，使之移向大支气管，易于排出。体疗 有条件时每日给患者做2次体疗，一般安排在给予镇痛剂之后进行，先给予15min雾化吸入（雾化液内可加入支气管扩张剂，血管收缩剂和糜蛋白酶等），然后交替进行体位引流，胸壁拍击，震动和用力咳嗽，共约20min，体疗期应保证充分吸氧。诱发性排痰 通过无创性刺激气管，引发咳嗽反射，可以达到清除呼吸道分泌物的效果 ［1］。拔气管插管后1h开始将患者扶坐起，拍背30s，护士一人站在患者右侧，方法一:左手扶住患者肩背部，右手食指和中指在胸骨上窝处轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。方法二:用无菌吸痰管从鼻腔插入至声门处，引出咳嗽反射。另一护士站在患者左侧，双手捂住患者胸部伤口，以减轻咳嗽引起的伤口疼痛，以后每4h进行诱发性排痰1次。吸痰法 当肺内有大量痰鸣或一侧呼吸音减低时（排除气胸、积液等情况），应采取下列措施积极恢复支气管通畅，避免肺不张。

4.1 经口鼻腔吸痰 宜选择较软的吸痰管，负压不宜过大，吸痰时间不宜超过15s，否则易引起缺氧和粘膜损伤，痰多时应注意增加吸痰次数，但不能增加每次吸痰时间，应在一次吸痰后待充分吸氧再行第二次吸痰。

4.2 经纤维支气管镜吸痰 术后1例使用纤维支气管镜吸痰，在床边局部粘膜麻醉下施行，吸痰前和吸痰间隙，给 病人充分供氧，找到阻塞部位，吸除阻塞支气管的分泌物后，肺可很快复张，吸痰前后应给予胸透或摄片进行比较。

4.3 经气管插管吸痰 气管插管吸痰要求吸痰管一定要够长，如果无较长吸痰管，可将口腔外气管插管剪去一部分，这样可增加吸痰管的有效吸引长度，才能真正达到吸痰效果。

4.4 经气管切开吸痰 术后3例患者气道分泌物多，咳嗽无力或需较长时间应用呼吸机，于床旁行气管切开，气管切开不仅便于吸痰，还可以减少通气死腔，增加通气量，但气管切开后存在呼吸道分泌物易干燥，感染的可能性增加等问题，应加强护理，严格无菌操作。

综上所述，食管癌术后只有采取积极有效的排痰措施，才能让病人度过肺部并发症这一难关，缩短住院时间，减轻痛苦，早日康复出院。

四、食管癌放疗中并发完全性梗阻的护理 心理护理 放疗前应先向患者做好宣教工作，帮助病人对疾病及正确治疗的认识，告知病人及家属放疗中可能会出现的反应及处理方法，注意事项，以取得病人及家属的积极配合。说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的恐惧及焦虑，列举一些临床症状相似的并成功度过这一时期的病友，使他们树立其战胜疾病的信心。饮食指导 根据梗阻的状况，未发生完全性梗阻前，宜进食蛋羹、豆腐、酸奶、无渣菜汤、藕粉等高营养少刺激的软食，同时服维生素B 2、E、A等。进食最佳体位是坐位或半卧位，细嚼慢咽，不可催促病人，每次饭后饮水以冲洗食管，可用庆大霉素8万U，每日3次口服，并要注意饮食的色、香、味依据病人的口味更换。一旦发生完全性食管梗阻，立即禁食，禁食期间予及时补液，必要时予胃肠外营养。病情观察（1）密切观察患者进食有无胸闷，呼吸困难，呛咳，呕血以及生命体征的变化，以防食管穿孔或大出 血。一旦确诊为食管穿孔或大出血，立即禁食，禁水，吸氧，胸腔闭式引流，备吸引器、气切包保持呼吸道通畅，做好各项抢救工作。（2）补液纠正水、电解质平衡，提供足够的热量。（3）及早有效的抗感染及大剂量激素的应用，是治疗成功的关键。因为完全性梗阻常伴有局部粘膜感染，而感染会加重水肿，大剂量激素在缓解局部粘膜水肿中非常有效。出院指导 因放疗结束后6个月后，由于血管组织和结缔组织的迟发性改变，食管粘膜逐渐萎缩，管壁肌肉及结缔组织纤维化，食管管腔狭窄 ［2］。所以，我们应向病人做好宣教，进食时速度易缓慢，尽量进软食，忌食刺激性食物，进食后均饮温开水30～50ml以冲洗食管，所有药片及胶囊均宜磨碎去壳用水溶化后吞服，防止发生梗噎症状。

五、食管癌便秘应如何护理及食疗？

食管癌后期因脏腑亏虚，阴津失濡，不能润滑肠道，亦可因饮食不入，大便失濡而产生便秘。便秘产生后可加重食管癌症状。所以家庭护理时应做到：

(1)适度按摩腹部，促进胃肠蠕动；

(2)饮用果汁及润肠饮品；

(3)配合针灸；

(4)食疗方法可用以下单方：

①芝麻杏仁蜜粥：芝麻15g，甜杏仁9g，蜜9g煮粥食，润燥通便。

②麻仁松子粥：麻子仁15g，松子仁15g，小米100g煮粥服之，可养血通便。

③皮面包香蕉汤：皮面包，香蕉同煮，服之通便。

④桑椹苹果泥：桑椹子、苹果泥，缓缓咽食，补虚损，通大便。

食管癌围手术期的护理体会

食管癌在豫北地区的发病率较高，治疗方法甚多，采用哪一种治疗方法应根据病史、病变部位、肿瘤的侵犯范围以及患者全身状况等方面作出决定。如果食管癌病变较局限，各种辅助检查没有发现远处转移，患者身体状况较好，患者一经确诊后，手术治疗应作为首选。必要时术后可给予其他辅助治疗，巩固疗效，提高生活质量，延长生存期。2002年7月～2004年12月笔者收治162例食管癌患者采用手术治疗，对围手术期护理进行总结报告如下。临床资料

本组162例，男97例，女65例；年龄43～76岁，平均58.6岁；病程1～10个月。食管颈段癌17例，食管胸上段癌26例，食管胸中段癌87例，食管胸下段癌32例。Ⅰ期24例，Ⅱa期41例，Ⅱb期58例，Ⅲ期39例，病检均为鳞状细胞癌。护理体会

2.1 术前护理

（1）按胸外科一般术前护理常规。

（2）营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

（3）加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

（4）术前1天进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。（5）手术日晨置消毒胃管1根并用温盐水洗胃。

2.2 术后护理

（1）按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

（2）术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

（3）禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

（4）胃肠减压管护理，保持负压引流通畅，减轻吻合口张力，促进局部愈合。（5）给予静脉营养支持疗法。

（6）术后3～5天，根据胃肠功能的恢复情况酌情鼻饲，而后自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。

（7）胃代食管术后，加强饮食宣教：饮食宜少量多餐，避免睡前进食、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时以上，防止反流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

（8）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。

（9）胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。

（10）严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

（11）出现颈部吻合口瘘时应给予密切观察，多数吻合口瘘患者术后4～5天出现发热，体温38℃左右，并出现烦躁不安、多汗、失眠等。颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿，这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施，切口伤口引流。出现体温、情绪方面异常的患者中，及时检查并处理颈部切口，充分引流，及时冲洗，更换敷料，保持伤口清洁，促进吻合口瘘愈合。对于观察不够细致，患者出现异常改变未能及时处理，将明显延长伤口愈合时间。伤口延迟愈合的原因考虑为吻合口瘘发生后，局部分泌物增多而未能及时引流，引起组织张力增高，血液循环障碍，感染加重。本观察结果表明，术后密切观察，早期发现吻合口瘘的发生并及时处理，是保证伤口尽快愈合的前提。

（12）采用十二指肠营养管鼻饲要素饮食，价格较低廉，符合生理需要，实验室监测项目较少，管壁有较强的柔韧性，不易堵塞，且并发症较少。出现腹胀、腹泻等症状时要及时对症处理。

（13）食管癌术后出现便秘，可加重食管癌症状，故应做到适度按摩腹部，促进胃肠蠕动，饮用果汁及润肠饮品。

2.3 出院指导

出院时向患者详细交代食管癌的护理知识，饮食起居等方面注意事项，有高血压、冠心病、糖尿病的患者维持药物治疗，做好健康知识教育指导，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，对顺利康复具有重要意义。

胸外科手术胃管深度探讨

人体解剖显示，食管长度为25～30 cm，咽部长度为12 cm，鼻部长度约8 cm［2］，总长度45～50 cm，胃管远端侧孔距顶端距离为12.6 cm.传统法插管长度为45～55 cm，从解剖角度分析，胃管侧孔不能完全进入胃内，与术中所见相吻合，影响胃肠减压效果。据文献报道［3］迷走神经被切断，该区的交感神经兴奋性相对增强，使胃基本电节律、频率、传导速度和胃环形肌收缩力减慢，导致胃运动功能减慢，使胃蠕动减弱或消失，胃排空受阻，引起腹胀。食管、胃术后患者因迷走神经被切断及胃的位置发生改变，术后必须放置胃肠减压管，机械性地将胃内气体、液体引出，减轻胃内压力。而胸外科手术后患者血压平稳后取半卧位，胃内液体积聚胃窦部，若胃管插入深度不够，胃管顶端仅至胃底或胃体部，部分侧孔在胃贲门以上的食管内，影响胃内液体及气体的引流，不能起到较好的胃肠减压效果，易引起胃扩张，增加吻合口张力，影响缝合口的愈合。

2.2 有文献报道［4］，插胃肠减压管直至导管侧孔全部进入胃内的深度为55～60 cm.亦证明要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。观察组将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显优于对照组，说明此方法可取。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。

2.3 置入胃肠减压管应注意：①插入不宜过深，长度不宜超过幽门，否则同样达不到胃内减压的效果，而且抽出肠液会影响患者的消化功能。②固定要牢固，防止滑脱。我们采用三角型胶布固定，将粘于胶布上的胃管固定于鼻尖及鼻翼上，使胃管固定牢固。③选择质量合格、规格合适的胃管，插入前检查胃管是否通畅。④插管时操作要轻柔、熟练、准确，避免引起咽喉粘膜损伤、水肿及出血。防止因咽喉刺激而引起的反射性呕吐及食管刺激诱发心律失常等心脏并发症［5］。⑤插管过程中若遇到阻力，不可强行插入，应查明原因。特别是食管、贲门癌患者，因管腔内有肿块堵塞，使胃管不易插入。此时可在胃管内注入空气，若病人出现嗝逆，说明管腔开口部位在食管内，需再往下试行插入。

胸外科一般护理

一、术前准备

1、按普外科手术前一般护理常规。

2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

3、根据手术部位做皮肤准备

(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。

(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。

二、术后护理

1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

2、清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。

3、严密观察生命体征变化，做好监护记录。

4、呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要

时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导

管供氧或面罩供氧。

5、严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。

6、各种引流管的护理，按有关章节常规护理。

7、卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔

护理。

8、指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素

丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。

9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。

三、健康指导

1、加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。

2、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

3、保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧

30min，防止食物返流。

4、注意保持精神愉快，情绪稳定。

5、门诊随访，及时了解病情变化。

胸外科术后的家庭护理

胸部常进行的主要手术有：肺叶切除、食管切除、胸廓成形术、心脏手术等。绝大部分胸部手术病人，经过住院治疗，拆线后一般情况好转，就可以出院。但因病人在住院期间，经过了大手术的创伤，失血较多，体质虚弱，抵抗力下降，所以回家后继续休养、护理是很重要的，否则可能影响术后恢复，甚至引起其他病变。对胸部手术后病人护理要点：

１．经胸部手术出院后，应随时注意病人的呼吸变化如气急或呼吸困难；如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，应及时送医院检查。

２．注意病人脉搏、心跳的情况。心跳过快时，病人感觉胸闷、心慌或烦躁不安，可根据医嘱服药。如有心跳加快，而且下肢出现浮肿或尿少，应去医院进一步检查。

３．鼓励病人咳嗽排痰尤为重要。劝说病人不要因怕痛不敢咳嗽而将痰咽下。有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，并应做深呼吸运动有利肺部扩张，防止肺部并发症。

４．注意饮食调理，增加营养。吃高蛋白、高维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。对经过食管、胃手术的病人，饭菜做得细软些，进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。每次不能吃得过饱，宜少量多餐，开始可进流质，然后进食半流质，逐渐到吃软饭。口服大片的片剂药物要研碎后服用，以免吞咽困难。

５．注意锻炼身体。病人不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均应起床活动２～３小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐可以练气功、做广播操等，适当的活动可促进血液循环、增强体质，有利于早日康复。

６．吸烟的病人应戒烟。因吸烟刺激气管可增加分泌物、使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌。

总裁办会议制度(附件1) 篇8

湖南日出东方集团有限公司总裁办是由总裁直接领导的副总裁级行政单位，全面主持和协调集团各项工作。总裁通过总裁办会议开展重要工作。为提高行政效率和决策效能，推进集团决策规范化和科学化，进一步落实集团总裁责任分工，强化工作合作，结合集团实际情况，特制定本制度。

一、参会人员

总裁办会议由总裁主持，副总裁、总裁办主任参加。总裁助理、副总裁助理按会议要求列席，以及总裁办根据工作需要认为必须列席的其他人员。

二、会议召集和时间

总裁办会议由总裁助理召集，每周一上午 7：30 定期召开，会议时间提前一天半通知各参会人员。根据专项工作需要，总裁可以临时召集专题工作会议。

三、议题范围

1.总裁认为有必要主持研究布置的重要工作事项。2.涉及两个以上副总裁分管工作且没有协调一致的事项。

3.副总裁认为在其职权范围内难以决定，需提请总裁研究决定的事项。4.副总裁分管范围内需交流通报的重要工作事项。5.讨论和决定大额资金使用、人事调动等重要事项。6.研究和决定各子公司的重要请求或重要报告。7.研究其他需要总裁办会议议定的事项

四、会议组织和议题确定

1.会议组织工作由总裁办负责，总裁专职助理负责召集。

2.拟提交总裁办会议研究的议题，由总裁办按程序呈报总裁审批确定。3.需要提交总裁办公会议研究的议题，必须报请集团分管领导同意并进行充分协调论证，在意见基本一致的基础上，提交总裁办决策。4.议题确定后，总裁办应及时与议题主办部门衔接补充完善议题材料，提前 1 个工作日将议题材料送与会人员。(为了方便起见可以工作群内发电子版主题)

五、会议纪要

会议纪要由总裁办负责草拟，并于会后 3 个工作日内形成初稿，经参加会议的办公室主任审核后，由总裁签发。会议纪要及时传送给参会领导以及相关部门。

六、决定事项督办

会议决定的事项，有关部门要认真执行，抓紧办理。执行中遇到的重要问题以及执行结果，要及时向总裁办报告。纳入总裁办督办的会议决定事项，由总裁办负责督促检查落实情况。

七、会议纪律

1.议题主汇报单位负责人在作议题汇报时，要突出重点、条理清晰、简明扼要。参加会议人员应紧密围绕议题充分陈述，发表意见。

2.通知列席会议的部门，须由部门主要负责人参加会议，主要负责人不能列席的，需向总裁办公主任请假，并委派主持工作的负责人参加会议，其表态视为部门（单位）意见。无故不参加会议的人员，由总裁予以批评或通报，并乐捐 1000 元以上人民币作为宴请大家的餐费或者水果零食费。

3.会议召开期间，与会人员要严格遵守会议纪律；严格遵守保密纪律，未经同意不得对外传播会议内容；注意保管文件材料，标有“会后收回”或有密级的文件，会后退还工作员。

八、附则

1.例会如遇节假日则提前或者顺延。2.本制度自发布之日起实施。

湖南日出东方集团总裁办