医生实习体会心得

医生实习体会心得（共8篇）

医生实习体会心得 篇1

总结了一下，这周我MS只干了两件事：研究肺部听诊和研究小孩儿为什么哭。

说起听诊，真是一项技术活儿——从第一天查房我不会辨别吸气相和呼气相起就意识到了这个问题。之后回到办公室就开始自我听诊，无奈衣服太厚，一片寂静无声……接下来每次查房我都硬着头皮、努力屏息静听，最后总算听出了点什么。

查房时另一大发现：几乎每个小孩对“白大褂”都极度恐惧。即便只是让他们张嘴看嗓子，也会闹得声嘶力竭。有时某个孩子一哭，邻床那位立即也被传染。虽然我从小就是爱哭鬼，可上医院时几乎从没哭过。所以对这些小孩的哭十分不解。说小孩打针时哭是因为疼而不满，可是不满为什么就要哭呢?还有因恐惧而哭，MS是人很小的时候就形成的条件反射，可是哭就能解除威胁、缓解恐惧吗?好吧，我承认自己是实在闲得无聊才琢磨这些问题。不然不找点事做真的会长毛啊……

医生实习体会心得 篇2

1 培养实习医生良好的医德医风

临床实习本身就是医学生涯的开始, 使实习医生树立良好的医德医风和社会道德至关重要。因为医疗技术和医学道德是医生素质无法分割的组成部分。带教老师要以高尚的医德来影响和培养实习医生高度的责任心及良好的医疗道德品质。在临床实习中, 对实习医生做到放手不放眼, 既要使实习医生从病人身上得到第一手临床资料, 又不能只为学技术而不顾病人的痛苦。教育实习医生正确对待医生在社会上的地位是救死扶伤, 是给予而不是索取。

2 把握好医学文献书写关

实习医生刚进入临床, 往往只注重病人的病情, 而忽略医学文献的书写, 没有认识到医学文献的书写是医生必备的基本素质, 表现在以下几个方面:

2.1 处方书写不合格

存在格式不对, 克及毫克书写混淆等错误, 做为带教老师一定要严格要求实习医生, 按处方要求书写, 使实习医生有个良好的开端。

2.2 病历书写难

2.2.1 采集病史不全面

病史采集是诊疗疾病的重要依据, 实习医生尽管理论知识学的很好, 但面对病人却不能正确问诊, 且儿科病人大多不会诉说病情或不能准确诉说病情;家长因心情紧张或观察不仔细, 也往往不能准确诉说起病原因及病情变化;有的家长为引起医生重视, 有意扩大或隐瞒病情, 致使不能确切反映患儿的实际病情。带教老师要指导实习医生, 进行适当的提问, 把疾病主要症状的特点及伴随症状问全面, 对有鉴别价值的阴性症状也要认真询问, 比如发热、咳嗽的病人, 要询问有无气喘、盗汗、胸痛、呼吸困难等, 借此鉴别肺炎、毛细支气管炎、肺结核、胸膜炎等, 否则将给诊断带来困难, 甚至延误诊断。

2.2.2 对小儿体格检查不熟悉

儿科体检虽与成人有相似之处, 但婴幼儿正值生长发育阶段, 体检的方法、内容、重点与成人有所不同, 大部分婴幼儿体检时欠合作, 因此儿科体检与成人有较大差异, 不同年龄小儿的体检有不同的特点和重点, 体检时应尽量在患儿安静时进行, 根据小儿年龄特点灵活掌握体位, 尽量避免不良刺激, 要手法轻、动作快, 避免多次重复。检查顺序应根据当时小儿的病情, 最先检查易受哭闹影响的项目, 如心肺听诊、腹部触诊, 而把对患儿刺激强的部位, 如耳部、咽部检查留在最后, 以利于得到患儿最大合作, 获得最满意的体检结果。对实习医生操作手法, 要严格要求, 一旦养成不良习惯就难以改正, 必要时要手把手的训练。对问诊得到的临床资料及体检结果, 指导实习医生按照病历书写格式, 用医学术语, 归纳、整理书写, 对疾病有鉴别诊断价值的阴性症状和体征, 要科学真实的记录, 使实习医生掌握病历书写的基本功。

3 有的放矢实施带教

儿科实习往往时间短, 儿科疾病又季节性强, 怎样使学生在有限的时间内, 掌握儿科常见病及危重病的处理方法, 科学带教是至关重要的。

3.1 分管病床

每组实习医生要先分管一定数量的病床, 要求实习医生真正参与到疾病的诊治过程中, 对分管的病人, 要求实习医生先提出初步诊断及治疗意见, 每天查房时报告病情变化, 提出改进治疗的意见, 给实习医生一定的压力, 引导实习医生思考及动手, 实现由课堂思维向临床思维方式的转变。

3.2 正确接诊及处理新病人

对于新病人, 要求实习医生对病史及体检结果进行分析, 提出初步诊断及治疗方案, 带教老师再进行点评、总结经验教训, 通过这样反复训练, 可提高实习医生临床分析问题和解决问题的能力。杜绝带教老师下诊断、出医嘱, 实习医生简单抄处方的方法, 变被动实习为主动实习。

4 理论--实践--理论的实习方法

实习医生进入临床实习, 存在着几个常见问题 (1) 盲目抄带教老师的医嘱; (2) 埋头看书, 不理论结合临床实践; (3) 只看病人不看书, 满足于一知半解。怎样才能使实习医生掌握疾病的正确诊治方法?笔者认为必须经过理论--实践--理论的实习模式, 医学生先经过系统的理论学习走向临床, 通过实习可验证和理解理论知识, 带教老师要指导学生带着问题实习, 通过观察不同疾病的临床表现, 获得临床资料, 再通过理论学习, 来全面认识这种疾病, 这样既能巩固基本理论知识, 又能加深对疾病的理解, 达到见一种疾病掌握一种疾病的目标。通过上述方式, 使枯燥、抽象的理论知识, 变成有兴趣的临床实践, 既加深了理论知识, 又调动了实习医生临床思维的积极性, 主动性。

5 临床思维能力的培养

医学生进入实习阶段, 已系统掌握了医学基础知识和临床理论知识, 但缺乏临床感性认识和进行临床思维解决实际问题的能力, 在实习过程中, 带教老师应把重点放在基本技能和临床思维方法的培养上。对实习阶段未遇到的多发病, 采用以"病例为先导, 以问题为基础, 以学生为主体, 以教师为主导"的小组讨论式方法, 通过病历讨论, 开阔实习医生的视野, 使实习医生不受固定思路的束缚, 培养实习医生的临床思维能力。

实习班主任心得体会 篇3

不久前，学校为促进青年教师提高综合素质，开展了为期两个星期的班主任实习工作，我有幸能参与到高二（13）班的班级管理工作中来。没有老教师丰富的班级管理经验，作为一名新手，我该如何管理好班级呢？

要想做好班级管理工作，首先要了解每一位学生。学校实行封闭式管理，大多数是住校生，需要我们去关注，随时留意他们的思想动态。每天晚上我都会利用晚自习的时间找部分学生谈话，了解他们的学习状况。刚进班我发现有些学生缺少学习激情，晚上6点10分进班的时候我找了几个学生谈话，才了解到原来这段时间数学的排列组合和化学的离子平衡问题比较难，学生常出现一听就懂、一做就错的情况，因而自信心受到打击。为了解决学生的困惑，让他们重拾信心，我跟胡x先后开展了关于“拼在高二，赢在高三”之数学化学学习方法的系列主题班会活动，收到了很好的效果。我们教育的对象是十六七岁的孩子，他们的心智还不是很成熟，遇到问题可能不会很快找到解决问题的方法，他们需要老师的指点，需要老师的鼓励。每次跟学生交流完，我感觉自己与学生更近了，他们更愿意和我分享自己的快乐或忧伤，上课更愿意发表自己的见解，一节课上完我会有一种成就感，而不是疲惫感。

作为一名青年教师，虽然我没有老教师丰富的教育教学经验，但是我有激情，我与学生年龄差距小，容易找到共同话题，这在与学生进行思想交流的时候，更像哥哥姐姐对他们的关心和爱护，便于思想工作的顺利开展。我们班有一个学生是从北京转来的，内心敏感，缺乏自信心，一次晚自习我经过他的身边，看见他有一道题做错了，于是主动上前给他讲解。第二天另一个学生对我说：老师，昨天晚上回寝室，黄xx跟我说起你，说你对他很好，还主动给他讲题。当然这只是第一步，第二次我直接找他谈话，刚开始他还是有点小心翼翼，于是我跟他谈论北京，跟他谈论北方的风土人情，当我谈到我的大学也在北方的时候，他的心理防备已经完全解除，开始愿意和我聊学习上的事情，现在遇到不会的问题也会主动跟我交流了。

学生的自尊心犹如一株含羞草，一触即收，因此需要细心照料、精心呵护。在日常工作中，常遇到学生有意无意地犯些小错误。遇到这样的情况，我们要学会“顺水推舟”，宽容相待。正如苏霍姆林斯基所说：“有时宽容引起的道德震动，比处罚更强烈。”我们面对的是千变万化的孩子，每个孩子都各有各的特点，因此班主任也好，任课老师也好，都要学会知己知彼，“对症下药”。教育教学过程中在与学生交流的时候要根据学生不同的心理特点和个性特征，设计出符合学生个性的语言交流方式。如：对性格内向、有自卑心理的学生，通常采取平等对话、逐渐深入的语言方式，使他们感到老师的平易近人、和藹可亲；对自尊心强、有逆反心理的学生，我往往采用平等商讨的语言，以不卑不亢的态度使他们心服口服；对思维敏捷、口头表达能力强的学生，我力求做到掌握事实根据，以理服人；对自我防卫心理强烈、不肯轻易认错的学生，常常以突击式的语言攻破他们的心理防线等等。只有做到知己知彼，师生的心才能贴近、融洽，才能碰撞出教育的火花。

班主任工作繁琐辛苦，但苦中却带着点甜。前几天我感冒了，有一次去上课，一个学生拿着一袋糖走到讲桌前递给我说：“老师你感冒了，嗓子都哑了，这是润喉的。”教育是师生心与心的交流，只要你真心对待学生，他们也会给你带来感动。

“如切如磋，如琢如磨。”教育就是一个不断磨炼学生处事方法、雕琢学生品行的过程，一个优秀的班主任不单是学生学业上的导师，更是学生人格养成的奠基者。一个教师一生会有很多学生，可是一个父母一生却只有一个孩子，当家长把孩子托付给我们的时候，就是把一个家庭沉甸甸的未来交到了我们的手里，我们所从事的教育事业不是一份简单的职业，它需要忠诚，需要信仰，需要付出，需要一腔热忱。通过学习，我明白自己未来的路还很长，还要走很久，但是，我可以坚定地说：我时刻准备着。

参考文献：

刘文俊.浅谈如何做好班主任工作[J].教育教学论坛，2010（35）.

临床医生实习心得体会 篇4

导语：临床医生实习你感觉怎么样?本文是品才网小编精心编辑的，希望能帮助到你!

临床医生实习心得体会

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

临床医生实习心得体会

经过三年纸上谈兵式的理论学习，终于盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的见习下来，所获颇丰，心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。

一、与带教老师的沟通与交流

相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前，上至谭书记，下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后，才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医见习，门诊的医生一天要看几十个病人，病房的医生一天也得分管十几张病床，一天下来，带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。

几周以后，我发现，其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”，他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间，怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说，方法有二。

首先，是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解，虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思考的学生，老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候，我的带教老师带有一个研究生，一个七年制的同学，还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开始的时候，我真的很被动，因为是第一个科，所以也不知所措。机会来得很偶然，有一天主任查房时，主任突然提问“腰四穴”是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书，凭记忆答对了。并且，主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后，我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。

上一个方法也许不好掌握，它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候，带我的老师满腹牢骚，毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素质的，弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学院有个师兄跟着他实习，但整天都偷懒，有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心，一定要用一周的时间改变老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室，把老师上班前的所有准备工作都做好，老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候，我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人，这在一定程度上减轻了老师的工作量。一周不到，老师就已经改变了他对我们看法，那天他高兴的说我们一点都不比实习生差，后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。

当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师，遵守纪律，热爱学习。

二、自己把握机会，积极主动学习

这是非常重要的。在医院里，进修生、博士生、研究生、国内外的实习生、见习生都很多，若你自己不积极主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。

首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课;若遇到有病人需要抢救的时候，你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药，这些都是多科知识的综合运用，这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然，值夜班还有许多好处，这就需要你们自己去慢慢发掘了。

其次，如果你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师，就是那些博士、研究生。我在心脏内科见习的时候，就有两个研究生“老师”，他们的基础知识都很扎实，动手能力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在那段时间，我得到了很大的启发。

三、学习内容的把握

在病房见习时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。我自己当时也是混混沌沌，到了肿瘤科以后，带我的老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发现，在那之前，我除了动手能力有所进步外，这方面掌握的确实不多。

还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，认真复习，就能学到知识。我在内六的时候，就有个小孩是因腮腺炎并发睾丸炎、病毒性心肌炎而入院的，仅收他一个病人，我就掌握了这三种病常见体征，并且由于有理论与实践的结合，印象非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握，在医院处处都有学问，处处都有学习的机会。

临床医生实习心得体会

从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命，而我们学的是临床医学，以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。

在学校的一年时间，远离父母，远离亲人，远离熟悉的环境。这不得不逼迫着我学会了很多东西，其中最重要的就是自立和自律。医学是大学里面公认的最苦最累的一门学科。在医学的课堂里，每一个同学都认真的学习，在这样一个环境中，你没有一个理由不好好学习。我每天遨游在医学的海洋中，像一个婴儿吮吸着母体一样吮吸着知识。一年下来我学会了很多，也懂得许多。

放暑假了，我经人介绍去家乡的中心医院进行了为期10天的见习学习。这次见习，不仅巩固了我在课堂的学的知识，也让我学到了很多课堂上无法接触的真实的东西，而最重要的是理论跟实践相结合，也让我学医的最终目的有了一个清楚的认识，那就是治病救人，救死扶伤，让我明白了学医的价值，医学的崇高。

我见习的科室是住院部的内科，这个科室的病人，往往会有一些危重病人，例如肝硬化，心肌梗死，癌症晚期，脑梗塞等等。

短短的十天，真的给了我太多太多的感慨。而这大部分都是课堂上无法学到的。带我的医生是一个老医生，他行医多年，积累了不少经验。虽然他岁数大了，但几乎每天早上去查房时，他都很认真负责。医生一出现在病房，患者就问这问那。有时患者还拿吃的东西给医生，这让我看到了缓解目前十分紧张的医患关系的一丝曙光。其实，医生和病人本来就应该是这样的。他也允许我看他病人的病例，让我看看各种疾病的症状，然后我再查阅更多详细的相关资料。我还亲眼观看了一些内科的小手术，诸如抽胸水、腹水等等，跟一个阿姨学会了做心电图。

这次见习给我印象最深的事情，是我亲眼目睹了一个危重病人的抢救。这个病人是81岁的男性，患有心肌梗死。经过了2-3天的治疗，气色已经有所好转，但是入院的第三天，查房的时候才发现，他感觉头昏乏力。医生检查之后发现心率很低，竟然只有55次/min。

医生在当天的药中新加了相应的药。但是那天下午4点左右，不幸的事还是发生了。患者家属突然跑到医生办公室说，病人快不行了。医生和护士马上带了急救设备赶到病房。当时的情况，真的把我惊呆了。病人四肢抽搐，面部扭曲，口吐白沫，神色极为可怖。当时，心电监护机发出嘀嘀嘀的警报，而显示屏是显示一条直线。没学过医的人都知道，病人的心跳已经停止了。医生也有点慌，但是他们慌而不乱，马上接了心脏除颤器，打算尝试恢复病人心跳。我的心也在蹦蹦的乱跳，不停的问自己：这个病人不会就要死了吧?在医生就要尝试使用心脏除颤器之前，先尝试着做了几次心肺复苏。在医生和护士的共同努力下，病人的心跳终于奇迹般的恢复了。

病人家属、医生护士当然还有我，提到嗓子眼的心终于放了下来。这是我第一次感受到，死亡，离我们是如此的近。那天下午5点多，我想再去看看那个病人。但是却发现他的4个子女却在为了老人的医药费争吵不止。我当时有点气愤，老人都成这样了。他们怎么能这样?我没理他们，进了病房，那老人看到我进来了，可能是因为我穿了白大褂的缘故，他把我当成了医生。经过了这么由生到死再由死到生的走了一遭，老人明显有点激动，他可能也听到门口几个子女的争吵，然后拉着我的手对我说：“小大夫啊，给我开最好的药，一定要把我治好。别管他们。”我不知道“他们”二字是不是指的是他的子女。老人一定很心寒，我心里也怪难受的。而最终，那个病人还是去世了。去世的时间是第二天早上8点左右。那个值班的护士都哭了。我的眼睛也湿润了。他是我们的病人，我们却未能挽救他的生命。

在我们科室还住着好几个得了绝症，只能通过药物缓解的病人。其中有一个肺癌晚期、一个直肠癌晚期、还有一个是食管癌术后并发胃癌，也是晚期了，他们都已经没救了。其中有一个叫李名扬的患者，只有45岁。但是由于他常年吸烟，最终得了肺鳞癌。说实话，他真的很可怜。我和他聊过天，他说他家的积蓄都被他的病花光了，而且还欠了好多债。他说都是抽烟惹的祸啊!要是早知道是这个结果，他就戒烟了，都怪年轻时候糊涂啊。后来知道了抽烟的危害，却总是存着侥幸心理，最终成了这个结果。

医院医生个人实习心得体会 篇5

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学心内科知识，同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

实习医生心得 篇6

第一点：调整自己的心态与观念：进到科室里面，我们就是“实习医师”，我们进科室的目的是学习怎么当医生的，而不再是学校的学生。不要把学校学生的学习方法照搬到医院里来，要及时在心里转变自己的角色。不断的在心里对自己说：“从现在起我是儿科的一员，我是医师，我是管床医师，我要对我所管病人负责”，作为“直接管床”的医师，你要比你的上级医师（你的带教老师）更清楚病人的病情变化，要知道你现在的病人所有诉求以及病人在医院里的所有生活情况（包括吃、喝、拉、撒在内），不管是不是你们值班，病历上的每一个医嘱你都要知道病人发生了什么，医嘱执行得怎么样，每一个治疗医嘱，都要知道治疗后的疗效，有些要精确到分钟/小时，比如退热药/止痛药/平喘等治疗后药品起效的时间；要求每天重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院患者，同时巡视一般患者，这里的巡视不是到病房看看病人就完事儿了，而是要包括对当天症状的询问及必要的查体，可能的话要尽可能的全面查体，仔细体会不同病人不同症状下实际查体的区别，比如咽部充血：要对比临床诊断为肺炎、腹泻、幼儿急疹、疹疹性咽峡炎、川畸病等不同疾病、不同感染部位咽部查体的情况；其他如呼吸率、呼吸音、心率、心音、肠鸣音以及腹部触诊等在一天的不同时间段、清醒与睡眠、哭闹与安静、不同体温、不同年龄等的查体情况对比有时也会很重要。如果你要想清楚了解一个症状、体征的全面情况，就要收集其不同状况下的尽可能多的数据，这样才能全面认识与理解一个症状、描述背后的意义。比如，书上说的“心音低钝、呼吸音减低、剧烈咳嗽、呼吸困难、喷射性呕吐”等等，如果你没有见到过多例病人的对比，你怎么认为现在患儿咳嗽半个小时是“剧烈”与否？怎么判断现在你听到的心音是不是“低钝“？如果你没在站到病人面前，你永远也不会知道，病人的痛苦和家属的焦虑，也永远不会理解我们的一句话、一个眼神、一个判断对病人和家属有多么重要。真的希望我们的学生能深入到病房、来到病人身边，把书上每一句话都用鲜活的病例演绎出来,要保证自己记录的每一句话都是自己亲自查房得来的，而不是“听“来的。

要仔细询问患者饮食生活情况，并注意核查当天医嘱执行情况，可能的话主动征询患儿家属对医疗、护理等方面的意见。尽快掌握医生的“十二项核心制度”，最好背下来，并主动按住院医师的标准要求自己。老师下班后，你要继续如值班一样，对自己的病人实行至少早、中、晚三次查房，我的感觉，对于初入科室的学生来说，在病人身边呆的越久，你的收获会越多，成长为临床医生的经验积累的就越快。

第二点：认识老师、认识同组的同学，熟悉科室的结构、环境，如厕所、开水间、病房的布局、房间号及每个房间的床位顺序安排：首先是自己的老师，然后尽快的认识科室其他老师，可能的话，认识一下护士，记住对护士也要叫老师，有些医院习惯于对护士叫“**姐、**姨”，对医生称“**哥”，当初我在内蒙实习的医院就是这样，那就入乡随俗吧！自己组的同学要尽快熟悉，最好知道他们的姓名、电话，可以试着把自己的电话介绍给直接带教的老师。有机会时可以与已经在本科室实习过或者比自己先到科室的“师兄、师姐”们了解一下这个科室的特点、工作习惯、注意事项等等，可能的话了解一下自己组老师的情况，如脾气、性格、带教习惯；

熟悉以上这些，不但可以让自己方便老师处理好各个工作环节，也方便在病人需要时给予必要的帮助，还能让你尽快融入这个科室，给你增加些许的自信。当然，以上内容并不是一定要在入科当时完成，但应当在入科时就该开始去做，以下的几点可能都是这样：需要入科时开始、逐渐掌握。

第三点：了解常见医嘱的书写格式：熟悉老师或者实习科室内的医嘱格式并摘录背下来（其中包括新入院病人长期医嘱、临时医嘱的书写顺序，口服药物、输液、雾化、肌注药物开具的方法等），可以翻看已经住院的病历，收集不同医嘱的形式并摘录、背会；要清楚化验单的填写方法，可以收集该科室所有形式的化验单、检查单，同时翻看住院病历并请教护士或者同学，对照病历模拟如何开具临时医嘱的各种检查单（包括哪些检验项目可以在一张单子上开写），可能的话了解一下各项检查要注意的事项（比如有些检查要空腹，有些检查要镇静、有些检查在节假休息日可能不能作等）以及做这些检查的地方。

第四点：学会接诊新入院病人：有新入院病人时，一般要由护士先接诊，完成分床、生命体征的检测（体温、脉搏、呼吸、血压、体重），护士入院宣教完成后送给值班医师。此时带教老师会叫上实习医师（最好是你帮助护士完成记录后带着病历去通知老师---我个人经验），仔细观察老师如何问诊、查体，这时常没有多少时间讲解，也不可能让每一个学习都亲自感受一下查体体征，但老师通常会说出他查到的东西，记住老师对阳性体征的描述，如果要你书写大病历，这些都是很重要的。接着老师开具医嘱，也会指导学生做些力所能及的工作。

第五点：完成入院记录：很多老师都不会告诉你接下来你应该作什么，但你自己应该知道怎么去做，这就是学生之间口口相传或者学生之间的互相学习了。如果老师让自己书写入院大病历，那就好好写吧，诊断学及实习前的培训都应该有人讲的，不多描述，这里要注意的地方，是每个老师接诊后记录病历的描述习惯与重点是不同的，写完后有机会要让老师给点评一下，按要求修改后再夹入病历。

因为人们法律意识逐渐增强，病历的地位也越来越重要，所以很多医院都不再让实习学生写病历，如果老师不要求你书写大病历，也要自己书写一遍，不夹入病历，也可以自己建立自己的病历（不过要在完成老师布置的工作之后），写完后最好请老师点评一下并把修改后的作品再请老师过目，通常老师都会指出你病历中的好的和不足的地方，即使不再重写，也要在以后的记录中注意举一反

三、避免重犯相似的问题；

第六点：开始对这个新入院的病人观察、记录：注意入院时阳性症状及体征的变化，有无新的症状和体征的出现。注意对照老师的医嘱观察护士及患者执行情况；注意该患儿起病的症状、体征，以及每一个新的症状、体征出现的时间，有时对患儿症状体征的先后要准确到小时；实际的工作中，有些同学不愿意去面对患者，怕家长无休止的问题，所以建议：你可以多给自己找些去查看患者的理由，比如：你可以去问一下护士都是在什么时候记录患者的体温、血压等生命体征，你把自己患者的记录任务主动要过来，去病房说：该测量体温了。测量一个体温要5分钟吧？你可以在床旁帮助放好体温计，等着出结果，有疑问时再测一遍，充分利用这5-10分钟的时间来与家属沟通，问病情、问诊疗的过程、问既往的患病经历、营养状况等，然后可以说：需要记录孩子的心跳等情况，带着手表，亲自计数一下孩子的呼吸、脉搏、心音、肠鸣音，需要的抱着血压计量一下血压，这不都是查体的机会吗？大多数的家属还是挺好说话的，如果病人确实难沟通，可以把他的测量任务“还给护士”嘛！要努力做一个有用的人，要让护士、家属、老师、同学都觉得离开你他们不方便，如果还没有达到这种程度，就努力的主动承担责任，把他们的手里的活”抢“过来，创造机会让他们需要你。

如果有家属问到自己“现在孩子怎么样？病情有什么危险？现在发热怎么办？”等问题，可以说：我把这种情况给我们老师（或者值班医师）说一下，有时也可以说：我回去看看书、再问问老师来给你说一下等，借口很多。把自己的姿态放的低一些，学生嘛，不会不丢人，只是不要在病人面前把话说的太死，并无权作疾病预后等的判断，即使是作科普，也要加上：我在书上看到............回头再让我们老师确认一下..................我经验不多............等等一些给自己留些余地的话！

不要和病人家属争吵，如果你感觉这个病人家属难以沟通，不去看他就行了。遇到危重的病人，尽量多看或者守在病人旁边持续的监测患者的情况，帮助护士完成一般情况的记录，也有机会把患者的情况记录入自己的笔记中来。

注意每一个症状的变化，分析其与治疗的关系，患者起病的症状体征及病情变化时的症状体征、再到最后的好转、原来症状的消退等，每一天的情况都要有记录。直到最后病人全愈或者死亡、转院，对老师说的特殊病例，要留下电话号码追踪随访。

第七点：老师开具的药物，要去护士治疗室或者药房收集其说明书，可能的话去查一下同类药物的作用机理、配伍禁忌、毒副作用、服用方法及用药量、次、药物半衰期等，一遍记不住就多记读几次；老师开具的化验检查，要及时去诊断书上、网上了解相关知识，结果回报后，要去书上找到每一条结果其正常值、异常值的临床意义，回头再在工作中体会其实际价值。对于诊断明确的病疾病，结合书本的内容去寻找解决病人问题的办法、寻找老师治疗方案的依据、对比书本内容与病人实际表现的差别；如果诊断未明，按老师的思路多去查资料、作分析。对每一个治疗、检查、判断，都尽可能作到有据可查。

第八点：病程记录的书写，不管是不是要夹入病历，都要遵从临床的工作习惯与顺序来写：我们每一天的病程记录，其记录顺序都如大病历的顺序一样，只是没有大病历的分段格式，不能混乱，查体的每个部位仍是大病历要求的“视触叩听”的顺序；

可以把每次的病程记录分成这么几个部分来写，比如对每天一记的病程记录：1.开始几句相当于大病历中的主诉、现病史的一段：先记录一天来阳性的症状变化，如呕吐、腹泻、发热、咳嗽等的变化，重要的、有鉴别诊断意义或者对该疾病的常见并发症有帮助判断的阴性症状也要记录在内，如果这一天中病情有特殊变化、值班医师对此做过特殊的治疗，检查等，也要如现病史中的描述方法一样在此部分给予必要的记录（如果重要的记录值班医师已经临时记过病程记录，这里也要适当提及）；2.大病历中现病史部分一段最后不是有“一般情况”吗？就是“病来神志清，精神食欲.大小便........”这一块，每天的常规病程都要有体现，有时因为精神食欲的重要性，也可提前开病程记录的开头来写；3.如果追问到有意义的既往史、家族史，也要按大病历的顺序在“现病史“后的相应部分补充记录，否则免去这一部分；4.是查体的部分：先是一般情况，如神志、精神、体位等，然后是皮肤粘膜、淋巴结等，照着大病历的顺序记录吧，只是作了简略，重点突出阳性体征的部分和重要的阴性体征；需要注意的是：对阳性体征的描述要体现其连续性、客观性，不要每天都在写“精神好转”、“哮鸣音减弱”、“湿啰音减少”、“腹泻量次减少”、“肿胀减轻”而无客观描述，就如精神状态，可以有“精神很差、差、较差、稍差、尚好、好，或者加一限制如不发热时精神尚好”等，肺部的啰音，可以有“弥漫、中等量、少许、偶闻及、未闻及”等描述，虽仍不能如数字化那么清晰，但至少可以在同一份病历中给人一个相对客观的概念。有人比喻说病程记录就像“连续剧”一样，要前后一致。不要前文中有“偶咳”，后文中再无记载，或者记录断断续续；5.查体部分结束就是辅助检查部分，把阳性的结果给予必要的摘录；6.诊断部分：如果诊断有变化，要在此处记录；7.鉴别诊断部分：是对以上变化、检查结果等分析的部分；

6、7两部分常在病程中合而为

一、难以区分；8.诊疗计划：根据以上变化，提出下一步的治疗调整及安排；如果没有也常写：继续****治疗； 9.与家属沟通的部分，重要的谈话、沟通内容、在此体现。以上这些部分，有些不需要的可略去不写，但也不要位置混乱。多借鉴别人记录病程时的描述方法，不断取长补短，学会用最简洁的语言把问题写清楚。再次强调一遍：自己记录的东西一定要是自己查看到的，不要靠意想去“推测”与编造病历。

第九点：病人出院后，完成病人的全部记录。也完成了自己实习医师的儿科第一个完整“原始病例”，这只是第一步，接下来就是借助于你自己的记录的病例在脑子里“回放”病人入院后的每一个细节、每一点变化、每一次抢救、每一次查房......要学会总结这份病历的特点、诊断中的心得体会、辅助检查的项目与时机选择、鉴别诊断过程等，如果这个病人诊断治疗都很成功，那么有什么经验？如果有波折，那么有什么教训？如果让你“穿越”回去，到病人的第1天、第二天....你有没有可能避免或者减少误诊误治的机会？如果无法避免误诊，有没有可能减少误诊的时间？或者能不能在诊断不明的时候减少误治的机会？如果有面对所有相似表现的病人，我这样的检查安排/治疗会不会得不偿失？.......第十点：常看见我们的同学一入科室就人手一本儿科书，上班时间不去看病人，都坐在办公室看书，这样有些本末倒置。我个人感觉，在临床实习工作时，如果你看书不是为了解决你所管病人的某个问题，就不要把书拿出来。比如，你在学校时可能对儿科书没怎么看，但现在要实习儿科时，你不宜拿着儿科书整天在办公室从头到尾的学习，而应该先去查看患者，然后围绕着你所接收的病人去把你的“儿科书”当作资料来查看，否则，等你把儿科书看完了，实习也就结束了，最后书也没记不住多少，病例也没有总结下来。在下班时间，如果你有时间、感觉必要，可以把儿科相关的书籍拿出来有计划的进行学习。总之，你看书不能影响你对病人资料的总结，这与在学校可能有些不同。

因为病例数少（你可能只有这么1例），你也许无法判断这例病人在其所患疾病中的地位：是能代表大多数的病例？还只是疾病在这个病人身上的个别表现？不管怎么样，真实的情况只有一种，只有医生诊断的不是，没有病人的错误。每一例病人都有我们值得总结、分析的地方，它可能是充实了你原有的病例群、或者是让你对某一疾病有了新的认识。总之，用你已有的病例做标杆，对以后的每一例病人病历都细心分析、定期总结，你就会不断的提高。同时，要把自己的体悟与你认为典型的病历多与同学、老师交流，不要敝帚自珍。

我们学习也好、实习也罢，其本质是要为病人服务，帮助病人解决问题，给其希望，让病人及家属有面对不幸的勇气，这些不只是要有高深的医学知识才能做到，所谓有钱捧钱场、没钱捧人场，我们实习医生也有实习医生的作用：我们可以不分上下班的去看望患者，可以帮他们打水、陪他们检查、给他们送化验，也可以帮他们叫护士、给他们上级医生不能给的，从而起到各级医师都无可替代的作用。

医生实习体会心得 篇7

1 存在的问题

1.1 职业安全防护意识淡薄

实习医学生刚刚从理论学习转向临床实践, 他们普遍存在重诊疗轻预防的思想, 在职业感染的防护方面更缺乏相应的知识及实际经验。在临床诊疗中不能有效地利用防护用具保护自己, 没有形成良好的防护意识和行为习惯。再者, 在临床诊疗工作中往往由于操作技术不熟练而造成职业暴露, 因此技术有待提高。

1.2 工作环境原因

口腔科门诊是患者集中就医的场所, 患者咳嗽喷出的飞沫, 口腔治疗过程中的气溶胶, 修复义齿打磨的粉末都可造成环境污染。有调查显示, 口腔科门诊空气质量检测合格率仅61.4%[1].医学生在实习时较一般医务人员需要更多、直接、频繁地接触大量患者及其体液、血液、分泌物等, 由于经验不足和操作不熟练, 工作中易被缝针、车针、注射针、刀片等锐器刺伤, 工作服易被患者的血液和体液浸湿, 患者所携带的病原体就可能从皮肤、黏膜的破损处进入人体, 造成感染, 所以医学生的感染概率极大[2]。

1.3 防护措施不力

实习医生对医院感染知识掌握不全, 标准预防意识薄弱, 对手的清洁、消毒重视不够, 有些人治疗时不戴手套, 诊疗前后不洗手, 即使戴手套, 手套穿孔后也不及时更换。洗手的依从性很低, 大部分认识不到洗手的重要性。而综合治疗台的各种器械控制开关的接触频率高, 贯穿于整个治疗过程中, 有些实习医生误认为戴着手套就是最好的保护, 用戴着手套的手去调节治疗椅位、开闭照明灯等不经意的小动作, 使被手套污染的开关成为传播疾病的中介源头。

1.4 无菌观念差

个别实习医生无菌观念不强, 认为口腔是有菌环境, 口腔科治疗与外科手术不同, 无菌操作与否无关紧要, 忽视诊疗患者之间的认真洗手或流于形式地洗手。有些不了解无菌操作基本技术, 不知晓无菌持物镊、无菌手套的正确使用方法。夹取无菌物品后未能正确、及时地盖好盖子, 甚至为了节省时间图方便, 戴污染的手套去拿无菌持物镊, 导致治疗前、中、后不安全隐患。

1.5 职业损伤

口腔科麻醉、根管治疗等操作中常用的注射针、缝针、拔髓针使实习医生处于针刺的危险中, 而锐器刺伤后未引起重视, 部分实习医生存在侥幸心理, 不报告、不处理, 为医源性感染创造了条件。

1.6 重金属与化学消毒剂的污染

口腔科工作中经常接触一些有毒物质, 如汞、樟脑酚、戊二醛等, 难免暴露在危险之中。银汞合金是口腔科常用的充填材料, 常温下易蒸发, 在调剂和充填中患者呼出的汞蒸气和操作中不慎撒落的汞及废弃的汞合金和磨除的旧的充填物产生的汞尘, 都可造成污染。而化学药物使诊疗室内弥散着醛味、氨味, 长期处于此环境中, 对皮肤黏膜刺激并致敏, 易引起过敏性皮炎、鼻炎。

2 对策

2.1 提高实习医生对防止职业暴露、加强个人防护重要性的认识

有针对性地对实习医生进行医院感染知识的岗前培训, 包括口腔科消毒隔离制度, 无菌技术操作, 无菌物品的正确使用, 锐器伤的预防及处理, “六步洗手法”, 标准预防的意识, 个人预防知识的培训及用具使用方法, 医疗锐器用后的处理及锐器刺伤后的紧急处理措施等。定期对全体实习医生进行相关知识考核, 增强全员消毒隔离无菌观念, 使其充分认识到预防血源性疾病传播重要性, 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程来配合口腔科控制医院感染的各项措施, 提高自我防护意识, 纠正他们的不安全行为。

2.2 改善口腔科诊疗环境

口腔诊疗室每日开窗通风, 保持空气流通, 紫外线消毒空气每月2次, 每次30 min, 就诊前后患者用含漱液漱口, 减少口腔微生物含量。治疗中使用强吸力, 最大限度降低飞沫喷溅, 每次诊疗开始前和结束后用踩踏脚闸冲洗管腔30 s, 以减少回吸。每天工作前后用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒, 包括:综合治疗椅表面、工作台面、地面、无影灯扶手等, 创造一个舒适、安全的诊疗环境。

2.3 强调个人防护, 严格执行消毒隔离制度

加强实习医生的职业防护教育, 引入标准预防概念, 严格执行标准预防措施。治疗中必须穿工作衣、戴口罩、帽子、一次性手套及佩戴防护镜或面罩, 必要时戴防水围裙。个人防护用品的使用都有一定的要求, 每次使用结束后, 用水和皂液清洗护目镜和面罩, 有血液等污染时用中效消毒剂擦拭, 外科口罩被飞溅污染或内层因呼吸潮湿后也应及时更换, 治疗过程中禁止戴污染手套去拿无菌物品、接电话等。尽量使用脚控开关调节治疗椅, 诊治患者前后或者直接接触可能被污染的物品后必须洗手, 脱去手套后也要洗手, 严格遵循“六步洗手法”, 规范洗手方法、时间、擦手用具。诊疗过程中保证光线充足, 认真仔细, 防止锐器损伤。

2.4 严格执行无菌操作原则

口腔科诊疗操作中交叉感染的危险远远大于外科, 积极将外科无菌观念引入口腔治疗中, 努力将交叉感染降到最低限度, 确保诊疗过程中的医患安全。对平日操作过程中污染无菌物品, 无菌操作不规范的行为及时给予指正, 纠正诊疗过程中不良行为。督促他们遵守有关消毒、灭菌、隔离的规章制度, 正确使用各种器械, 降低污染。对口腔科全体实习医生定期进行相关知识及操作考核, 不合格者再次培训、再次考核。

2.5 树立保护意识、防止针刺伤

改变不正确的个人操作习惯, 熟练掌握诊疗操作规程, 重点培训使用锐器前、中、后的正确操作, 配备必要的安全设备, 尽量避免手和锐器的直接接触, 手术或诊疗操作中采用容器传递锐器, 降低职业暴露概率。使用后的注射器严禁复帽, 避免徒手分离针头、刀片, 用后及时将其弃置于利器盒内。操作时必须戴手套, 培训实习医生发生锐器伤后及时局部处理。

总之, 由于口腔科工作的高风险性, 对于口腔科实习医生这脆弱的群体, 一定要加强对风险因素的思想认识, 从标准预防做起, 加强个人预防意识, 减少职业暴露的发生。严格规范他们的行为, 积极调动积极性, 自觉参与到医院感染防护的知识培训及防范措施中, 自觉执行预防制度。严格遵循无菌操作规范流程, 熟悉诊疗过程中锐器使用方法、拿取方法、处置方法。加强职业责任心, 与老师共同为患者提供安全的就诊环境, 保障自身健康及职业安全, 保证医疗质量与医疗安全。

参考文献

[1]王海雪, 周费霞, 左亚新, 等.浅谈口腔门诊的感染管理[J].解放军护理杂志, 2000, 17 (2) :38

医生实习体会心得 篇8

2015年8月中旬，河南商丘的王天斌接到陌生电话，称他的儿子王明南身体不适，入院治疗需家属前来陪护。在确定了并非诈骗电话后，王天斌夫妇立即赶赴郑州，在郑州一所医院见到躺在病床上输液的儿子。得知儿子已无大碍后，两人悬着的心才放了下来。

当天，医生将王天斌叫到办公室，指着一张B超照片问道：“你儿子的睾丸不在了，你们知道吗？”王天斌问医生：“怎么回事？”医生这才告诉他，王明南因腹绞痛被送到医院救治，起初担心是急性阑尾炎，照B超诊断时发现他私处有异常。经过进一步检查初步怀疑他近期进行过睾丸摘除手术，因事关重大，加上王明南是未成年人，所以院方必须告知父母实情。

王天斌情绪激动地回到病房追问儿子：“你有什么事情瞒着我们？医生说你睾丸没有了，怎么回事？”见无法再隐瞒，王明南只得向父母承认一切……

王明南，2000年8月出生于河南商丘市，刚满15岁。父亲王天斌和母亲陈和莲均在当地经营副食生意，王明南从小身体较弱，家人对他也很宠爱。平日里，他不像其他男孩爬高上梯玩得满身尘土，更多时间独自在家看漫画、练书法。

王明南升入初中，热爱动漫的他，加入了学校的Cosplay动漫社。其间他多次扮演了许多动漫角色，由于王明南面容清秀，身材很纤瘦，他更多地客串少女角色。在演出的过程中，王明南非常投入，常常将自己想象成为少女的样子。两年过去，王明南发现内心深处，自己其实很厌恶男性的身份，非常希望成为真正的女性。这一惊人的发现，让王明南惶恐不安，他不敢将内心真实的想法告诉任何人。此后，除了继续迷恋cos演出，在表演中完成心愿外，他变得沉默，不愿与人沟通。除了觉得没人懂他之外，更多是害怕流露出真实想法会被人歧视。太多的心事，导致他无心向学，成绩一落千丈。老师、父母不止一次追问他原因，王明南都沉默相对。

初中毕业的王明南坚决不肯继续读书，父母怒斥相逼无果，苦苦劝慰也不听。最终，去意已决的王明南离开家，与外地几名玩Cosplay的朋友，成立了一个动漫工作室。排练、演出成了他日常生活的重点。尽管经营动漫工作室是王明南长久以来的愿望，但毕竟盈利有限，生活过得比较艰苦。

在此期间，王明南越发感觉到心态的变化，他通过网络加了一些与他有同样心态的人的QQ群。得知可以通过服用药物抑制雄性激素分泌，他便通过网络购买了此类药物，开始偷偷服用。与此同时，他还在网络上搜集关于改变性别的信息。

起初，王明南只敢看看有关变性手术的文章，后来王明南发现许多医疗机构，都有网站且设有在线客服。他便登录匿名与这些客服聊天，讲述个人的心理诉求，咨询关于改变性别手术的问题。然而，这些机构多是以营利为目的，首先就想骗他去做检查，而问到具体的手术流程，对方就开始闪烁其词。关于变性手术的价格，也从开价6000元到10万不等。对于15岁的王明南来说，他实在拿不出这笔费用。做变性手术这事也绝不敢向家人透露，更别说跟家里要钱了！

2015年3月，王明南在一个医疗整形论坛发布帖子，称自己想做变性手术，并且留下了自己的QQ号码。不久，一位自称“田医生”的人，加他为好友，称自己是整形医生，可以帮他做睾丸摘除手术。聊天中，王明南得知睾丸切除只是变性手术的第一步。术后，男性身体将不再分泌雄性激素，身体的第二性征：喉结、胡须等也将消失。而想要真正变成女性，后续还有一系列再造手术。王明南与“田医生”讨价还价后，以2000元的价格谈妥了摘除手术的费用。

2015年5月22日，王明南瞒着父母，独自登上前往成都的列车。见面后，“田医生”自我介绍他名叫田建川，是成都韩美医疗美容门诊的医生。他先查看了王明南的身份信息，见他心意坚决，非要手术，田建川示意王明南划伤自己的会阴部位，然后出具了一份书面的免责声明称：“因本人双侧睾丸受伤，现需要接受睾丸切除手术，术后一切后果自负。”并且留下了一份王明南的身份证复印件后，便为他做了睾丸摘除手术。手术后一周，王明南的伤口拆线后便回到了河南。

此后，王明南休息了一段时间，伤口也恢复良好。本以为手术计划天衣无缝，可短短三个月后，就因一次腹痛就医，便被父母发现了他精心隐藏的秘密。事已至此，王明南不得不向家人坦白所做的一切，以及他内心对于成为女性的渴望。

听完儿子的讲述，王天斌夫妇气得浑身发抖，却又欲哭无泪。从前，夫妻俩以为儿子内向厌学，却没想到真相如此残酷。王天斌心疼难当，15岁的儿子尚未成年，他对人生、对自身的认识尚浅，作出如此逆天之事，确实不应该。可作为执行手术的医生，更不应该纵容他的荒唐行为啊！

冷静下来后，王天斌决定前往成都市武侯区公安分局报警，声讨这位“无良医生”！成都市武侯区公安分局接报后，立即对案件展开调查。根据我国卫生部《变性手术技术管理规定》中的规定：手术患者年龄须大于20岁，是完全民事行为能力人。同时，患者对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程；手术前患者需要接受心理、精神治疗1年以上且无效，才可进行手术。

而在本案中，以上几点田建川均未能按照规定执行。经过法医鉴定，王明南在非法手术中的身体损伤程度为重伤二级。归案后，田建川大呼冤枉，并拿出了王明南出具的免责声明，称皆因他变性愿望强烈才出于好心帮他完成手术的。

当他得知这次“帮忙”性质的手术，竟会导致自己因故意伤害入狱时，他更是悔不当初。在案件的调查过程中，警方又发现，田建川虽是医科专业院校毕业，但他仅为韩美医疗美容门诊的实习医生，没有获得医师执业证书，不具有执业资格。而且，根据卫生部《变性手术技术管理规范》的规定，韩美医疗美容门诊根本不具有进行变性手术的资质。

2015年9月2日，成都市武侯区检察院以故意伤害罪批准逮捕犯罪嫌疑人田建川，等待他的将是3到10年不等的刑期。与此同时，成都市武侯区卫生局也对韩美医疗美容门诊作出警告、罚款人民币3000元、吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚决定。

本刊记者在采访中了解到，目前，王明南的父母已陪同他前往上海有相关医疗资质的大医院，进行精神方面的恢复与治疗！未来如何，一切待他成年后再做决定。

[相关链接] 2014年9月，湖南常德鼎城区法院审理过一起类似的案件。常德男孩李斌，患有易性癖，希望能够改变性别。李斌通过网络，与90后上海男子王晓俊相识，王晓俊无行医资格但系医学院毕业，会做相关手术。两人以5500元手术价格成交，两人约在常德进行手术。术前李斌同样出具了不追究责任承诺书，但李斌的家长发现他进行手术后报警，最终90后男子王晓俊被判赔付受害人李斌57万元，并判处三年有期徒刑缓期三年执行。

这两起类似的案件，从侧面反映出，随着社会发展特殊心理人群对自己需求的渴望。我国卫生部《变性手术技术管理规范》对进行变性手术的医疗机构有严格的规定：三级甲等医院或三级甲等整形外科专科医院。且医院设有管理规范、运作正常的医学、法学、伦理学等方面专家组成的变性手术技术临床应允与伦理委员会。由此可见，变性手术是一项从心理到生理，都要严格规范的专业性手术。因此，特殊心理人群切不可为了惧怕公众目光，而将身心托付于非法诊疗机构或个人，而将自身陷入无法解脱的困境或造成不必要的伤害。

（因涉及未成年人隐私文中均为化名）

编辑/钱 艳