icu医师岗位职责（通用7篇）
icu医师岗位职责 篇1
一、在科主任领导下工作，具有吃苦耐劳，勤奋好学和对病人高度负责的精神。
二、能够全面系统掌握重症医学基础理论及专业知识，并具备急救应变技术和操作能力。
三、具有各种医疗文书书写能力，并在规定的时间内完成，要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。
四、熟悉各项基本操作，（如：心肺复苏、氧管插管、动、静脉插管术等），熟练掌握各种重要仪器操作常规（如：呼吸机、除颤器、床边监测仪），并对仪器加以爱护使用，妥善保管。
五、对所管病人应全面负责，随时了解观察病人病情变化，并及时向上级医师汇报，提出初步诊治意见。严防差错事故。
六、接到手术室，急诊科或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。病人到达后，接收有关科室传来的所有资料。手术后病人的转入必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成份、输液量，并标记各种引流管和引流量，做好交接事宜。转出患者，3—5天内进行随访，必要时向上级医师汇报病情。
七、家属探视病人时，经管医师应主动及时与家属沟通，尽量解除家属过余的忧虑。
八、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
九、不断学习国仙医学科学先进经念及重症医学进展，在上级医师指导下，积极参与病历资料整理和分析，总结临床经验。
icu医师岗位职责 篇2
一、重症医学在医院中的地位
重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗治疗病房 (ICU) 是重症医学学科的临床基地, 它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者, 及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术, 是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。重症患者的生命支持技术水平, 直接反映医院的综合救治能力, 体现医院整体医疗实力, 是现代化医院的重要标志。
二、本科生及研究生轮转ICU的必要性
在医学院校的临床教学中, 除麻醉系外, 麻醉与复苏、电解质酸碱失衡章节学习处于外科学中, 所学学时有限。心肺脑复苏, 尤其是初期的心肺复苏是所有医务人员都应该掌握的基本技能。在危重病人的抢救中, 常常会碰到年轻医师面对呼吸循环衰竭的患者束手无策。呼吸道的管理、清理, 简易呼吸皮囊的使用, 甚而至有创呼吸机的使用等急救复苏的常规技术, 应该是每位医师需掌握的基本操作技能, ICU是培训这些技能的最佳场所。故我院自1996年开始对在院实习的本科生、研究生实行为期1-4周的轮转培训。以期通过短期的培训使得学生掌握急救知识, 在今后的从医生涯中发挥重要的作用。
三、ICU培训的内容
实习同学入科后先由住院总医师介绍ICU内的特殊仪器如监护仪、呼吸机、除颤仪等等, 介绍ICU医师应掌握的重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论: (1) 复苏; (2) 休克; (3) 呼吸功能衰竭; (4) 心功能不全、严重心律失常; (5) 急性肾功能不全; (6) 中枢神经系统功能障碍; (7) 严重肝功能障碍; (8) 胃肠功能障碍与消化道大出血; (9) 急性凝血功能障碍; (10) 严重内分泌与代谢紊乱; (11) 水电解质与酸碱平衡紊乱; (12) 肠内与肠外营养支持; (13) 镇静与镇痛; (14) 严重感染; (15) 多器官功能障碍综合症; (16) 免疫功能紊乱。了解ICU医师具备独立完成以下监测与支持技术的能力: (1) 心肺复苏术; (2) 人工气道建立与管理; (3) 机械通气技术; (4) 纤维支气管镜技术; (5) 深静脉及动脉置管技术; (6) 血流动力学监测技术; (7) 胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术; (8) 电复律与心脏除颤术; (9) 床旁临时心脏起搏技术; (10) 持续血液净化技术; (11) 疾病危重程度评估方法。然后从中重点选取休克、呼吸功能衰竭、心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术及血气分析技术进行实习生的教学和实习。通过1-4周的学习, 实习医师往往能掌握血气的抽取与血气分析报告的解读;心肺复苏技术, 呼吸机的简单使用知识等等。
四、重视病例讨论和专业讲座
病例讨论是一种生动有趣的临床教学形式, 是临床实践中培养学生进行诊断、鉴别诊断及制定治疗方案等临床思维的重要教学活动之一。我科虽然经常进行病例讨论, 但是由于都是疑难病例, 对于在科室轮转时间短的学生来说可能难以理解, 因此, 带教老师注意总结临床中的典型病例, 通过多媒体教学等多种教学方法使得病例讨论更加有条理, 加深实习生对疾病的认识。如“血气分析”, 通过基础病为糖尿病、外科术后、急性胃肠炎、慢性阻塞性肺病的典型病例, 使得学生能深刻领会和掌握这种分析方法。
在临床实习期间, 虽然实习生通过理论课学习了书本上的知识, 但是由于书本知识更新慢, 与临床联系不够紧密, 实习生往往希望听到与临床紧密结合的学术讲座。我科每月进行业务知识学习及专业知识讲座, 由科室的高年资主治医师主讲。通过精心制作的课件及多媒体平台, 生动表现各种病例特点或学科的新观点及进展, 如抗生素的合理应用, 营养支持的合理化, 感染性休克的复苏目标等等, 有效激发医学实习生的学习兴趣和热情。有了兴趣, 才能有动力, 专业讲座对实习生积极参与临床学习提供了很好的动力。而且还起到了开拓实习生的临床思路, 加深临床印象的作用, 为将来进行临床科研工作打下坚实的基础。
五、管理和考核方法
ICU科主任全面负责, 制定培训计划、实施措施及考核办法, 由分管教学的副主任及总住院医师直接管理带教培训工作。根据培训大纲的要求和受训者反馈的掌握情况, 及时调整教学内容和方式, 每周举办实习生讲座一次, 教学查房每2周安排一次, 每月安排专业知识的学术讲座。至2010年12月已接收近2000余人次实习医师的培训, 达到了预期的目的, 受训者运用在ICU所学的知识和所掌握的技能在今后的从医生涯中发挥了重要作用。
出科考前书面考试一次, 占轮转分数的50%, 临床技能考核占30%, 平时考查分数为20%, 由总住院医师考核打分以达到考核成绩的标准化。
自从开展了五项措施后, 实习医师的学习积极性明显提高, 出科考和毕业考成绩都有了较大的提高。学生掌握的危重急救知识, 在今后的从医生涯中发挥重要的作用。
摘要：我们为使即将跨出校门的医学毕业生通过规范化培训成为合格的临床医师, 我院自1996年开始对在院实习的本科生、研究生实行为期1-4周的轮转培训。ICU科主任全面负责, 制定培训计划、实施措施及考核办法, 由分管教学的副主任及总住院医师直接管理带教培训工作。至2010年12月已接收近2000余人次实习医师的培训, 达到了预期的目的, 受训者运用在ICU所学的知识和所掌握的技能在今后的从医生涯中发挥了重要作用。
关键词：实习医师,培训,ICU
参考文献
[1]邱海波.中国重症加强治疗病房 (ICU) 建设与管理指南[M].ICU主治医师手册, 2007, 7:687.
[2]商艳, 李强, 徐晓璐.病例讨论课在呼吸科临床教学中的应用[J].中华医学实践杂志, 2006, 5 (3) :354-355.
icu医师岗位职责 篇3
【关键词】廣西 全科医师 岗位培训 调查
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）12C-0023-02
目前，我国全科医学教育体系建设已经形成了基本框架，形成了以国家培训中心为龙头、省级培训中心为骨干的全国全科医学培训网络。广西的全科医师岗位培训开展多年来，全科医师及岗位培训的基本情况如何，影响培训效果的因素有哪些，目前尚无全面的研究。本研究旨在通过调查以上情况，为广西今后的全科医师岗位培训提供参考依据。
一、对象与方法
（一）研究对象。以2012—2015年参加全科医师岗位培训的学员为研究对象。研究对象分别来自广西105家城市社区卫生服务机构。
（二）研究方法。具体如下：
1.问卷设计。通过查阅文献及专家咨询后设计调查问卷，对广西南宁市部分社区卫生服务机构进行预调查后，进一步完善调查问卷。调查内容包括广西城市社区卫生服务机构全科医师的基本情况（工作机构性质、性别、年龄、职称、学历、专业、执业资格证书类型、工作年限等）及岗位培训情况（培训的参与度、对培训效果的评价、对培训中存在问题的反馈以及影响参加培训的因素等）。
2.调查方法。采用随机抽样方法选取105家城市社区服务中心（站），开展无记名问卷调查。共发放调查问卷651份，回收有效调查问卷633份，有效回收率为97%。
3.质量控制。由广西卫计委统一下发文件，对调查目的、对象、方法等注意事项进行说明，请各社区卫生服务机构给予配合。回收调查问卷后，对问卷填写的正确性及完整性进行核查，错填、漏项的问卷及时电话回访。剔除无效问卷，对问卷编码后采用EpiData 3.02软件建立数据库，由不同人员对数据进行双次录入。
4.统计学方法。使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
二、结果
（一）全科医师基本情况。参与有效问卷调查的633名学员中，542人来自社区卫生服务中心（占86.5%），91人来自社区卫生服务站（占14.4%）；男253人（占40.0%），女380人（占60.0%）；以汉族为主（占65.9%）。其他基本情况见表1。
（二）全科医师岗位培训基本情况。广西全科医师岗位培训的理论培训基地包括广西医科大学、桂林医学院、广西中医药大学、广西卫生职业技术学院及广西科技大学。93.5%的学员全程参与了岗位培训，95.7%的学员认为岗位培训是有必要的，96.7%的学员认为培训效果是良好的。76.7%的学员对培训效果表示满意，77.3%的学员认为培训内容基本能满足社区卫生服务的业务需求。
（三）全科医师岗位培训存在的问题。具体如下：
1.培训时间不足。按照培训大纲要求，培训时间共60天，其中理论教学30天，临床技能培训18天，社区实践12天。在较短的培训时间内需要完成较多理论和技能的培训及临床实践，为完成任务授课不得不“快马加鞭”，学员感觉“消化不良”。
2.培训内容的设置不合理。学员反映很多培训内容不符合社区医疗卫生工作的实际需求，过于偏重理论，缺乏实用性。岗位培训与其他形式的继续教育培训内容重复性较高，未能反映学科最新学术进展。这是岗位培训无法吸引学员的主要原因。
3.校内培训的教学形式以讲授法为主，教学手段较单一，很多理论培训教师缺乏社区医疗机构的工作经验，教学时只能照本宣科，课堂学习气氛不活跃。社区实践基地的带教老师对社区医疗服务工作较熟悉，但理论水平较欠缺。
4.管理制度不完善。许多单位对学员脱产培训的支持力度不够，加上缺乏约束力强的管理措施来规范培训管理，学员难以做到全程脱产参加培训。
（四）参加岗位培训的影响因素。学员反映，参加全科医师岗位培训之后，在工资待遇、职称晋升方面没有给予适当的政策倾斜，工作繁忙导致无法全程参加培训等因素均会从客观上和主观上影响学员的到课率和学习积极性。见表2。
三、讨论
（一）广西城市社区卫生服务机构全科医师及岗位培训基本情况。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出：到2020年，每千常住人口执业（助理）医师数要达到2.5人，每万常住人口全科医生数要达到2-3人。我国的基层医疗医疗机构对全科医师的需求量是巨大的。广西从2016年开始推行家庭医生签约服务，到2020年将基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。到2020年，广西力争累计培养全科医生12000名，实现城乡每万服务人口有2名以上的全科医生。截至2015年末，广西共有社区卫生服务机构277个，每千人口执业（助理）医师数为1.91人。调查结果显示，广西全科医师的职称水平普遍较低，以中级、初级职称为主。由于广西只有一所医学院校开设了全科医学专业，因此，基层医疗卫生机构中全科医学专业的临床医师非常少，临床医师的专业背景以临床医学为主（占62.6%），其次是中医学专业（占28.4%）。广西的全科医生数量不足，高学历、高职称、临床经验丰富的专家型人才短缺。
目前，广西尚未开展全科医师规范化培训，岗位培训是近年来全科医师培训的主要途径。大多数学员对岗位培训是认可的，同时也提出，许多因素会对培训效果产生影响，比如培训时间短，培训内容理论与实践脱节，师资水平有待提高，工学矛盾突出、相关配套制度需要完善等。部分公立医院承办的社区卫生服务机构的临床医师由于岗位轮换，取得全科医师岗位培训合格证后并未继续承担全科医疗工作；部分学员取得岗位培训合格证后，由于待遇、晋升等原因离职。多种因素导致广西全科医师人才队伍稳定性较差。
（二）对全科医师岗位培训的建议。具体如下：
1.建立激励机制，完善配套政策。有学者提出，全科医学人才培养和从业的激励机制尚未建立，培訓经费来源有限，全科医师的准入机制、岗位职责还不完善，配套人事管理制度和工资待遇尚待调整等，这些都严重制约了全科医学人才的培养。国家卫计委要求，通过了全科医师岗位培训的临床医师须在2016年6月前将其执业范围注册为全科医学。此项政策可使注册全科医师数量有所增加。同时，建议管理部门针对岗位薪酬、人员编制、岗位聘用、职称晋升、在职培训等方面制定更有利于全科医师人才队伍长期稳定发展的政策，实现“待遇留人”“制度留人”，减少全科医师队伍的人才流失。
2.根据岗位工作需求开展培训。广西的全科医师岗位培训部分理论培训内容与实际工作脱节，应用性不强。岗位培训应根据社区医疗机构的实际工作需求，精心遴选社区医疗卫生工作最需要的培训内容，使学员能够学以致用，并根据学科最新学术进展不断更新培训内容。
3.加强师资团队建设。全科医师培训大纲中规定，全科医师有一半时间是在临床和社区基地进行培训。10余年来，我国的全科医学教育发展很快。然而，以往的调查发现，临床基地中71.50%的师资未学习过全科医学知识，社区培训基地88%的师资从未参与过教学工作。师资团队的教学水平成为制约我国全科医师培养水平的瓶颈。应将高素质的临床师资引入教学团队，聘请社区医疗卫生服务工作经验丰富的专家从事临床实习带教，挑选经过全科医学知识和技能培训、有较丰富的社区工作经验的社区卫生服务机构人员作为社区实践的骨干师资，全面提升全科医师教学团队的教学水平。在积极开展全科医师培训的同时，也要同步推进师资培训项目，让带教老师了解全科医学与全科医师，掌握充分的全科医学理论，明确全科医师的学习目标和工作任务，保证培训质量。
【参考文献】
[1]李芳健，王家骥.我国现阶段全科医师规范化培训刍议[J].中国社区医师，2008（1）
[2]卢俊，冯学山，严英.国内全科医师培训中存在的问题及对策[J].中国临床研究，2012（3）
[3]何坪，李曼霞，罗森林，等.重庆市全科医学临床培训基地评估分析[J].中国全科医学，2008（7）
[4]罗森林，何坪，李曼霞.我国骨干全科医师岗位培训现状分析[J].中国全科医学，2008（7）
[5]门寒隽，韩建军.当前我国全科医学师资队伍建设中的问题及对策[J].中国全科医学，2006（3）
【基金项目】广西城市社区卫生服务机构全科医师岗位培训情况调查与分析（Z2011275）
【作者简介】龙淑珍（1979— ），女，硕士，广西卫生职业技术学院医学系副主任，讲师；倪 建，女，满族，硕士，教授，广西卫生经济卫生统计学会秘书长。
icu医师岗位职责 篇4
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护士的四大职业杀考拉网
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由于重症监护科室(ICU)环境相对封闭，收治的对象为各类急、危重症患者;而且经常面对化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子。因此，ICU 职业危害逐渐呈现多元化的特点，而在医护受害者中，ICU 护士首当其冲。
一号“杀手”：物理因素
辐射危害
ICU 辐射多来源于床旁X 射线机和多参数监护仪等仪器设备。X 射线是对人体伤害较大的放射性物质，长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心、白细胞计数下降、机体免疫力降低等不良反应，严重时可引起不良生育甚至致癌。
负重伤(职业性腰背痛)
负重伤是指搬运重物或患者时造成的脊柱、腰部或关节损伤。ICU患者病情危重，常由于疾病限制不能正常翻身、在更换床单、外出检查、专科时都须由医护人员进行搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动，腰部受力多，搬运患者频繁，加上部分护士搬运姿势不正确，腰痛的发生率非常高。
噪音
ICU 集中了多种先进的医疗仪器和设备，如监护仪、呼吸机等，噪音主要来源于这些设备;大量研究表明，仪器报警声是ICU最主要的一种噪音。噪音可引起医护人员心里紧张、焦虑等心理反应，出现心率加快、血压升高等变化;还可有烦躁、注意力不集中等表现，从而导致工作中错误频发。
锐器伤
锐器伤害是ICU 护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，主要包括注射器针刺伤、手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。职业引起的感染途径中，针刺伤占80%，而最常见、危害性最大的感染性疾病为病毒性肝炎、艾滋病。
二号“凶手”：化学因素
环氧乙烷(EO)
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一次性无菌物品大多经EO消毒灭菌。但须注意，在杀灭微生物的同时，其在消毒灭菌物品上的残留也会给人体带来一定程度的毒害。研究表明，EO不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌变的作用。
化学消毒剂
ICU 内有很多物品的消毒灭菌须使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等。通过呼吸道和皮肤的接触，这些化学消毒剂对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道均有一定的不良影响。主要表现为头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。
水银、戴奥辛(Dioxins)
水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。主要来自于体温计、血压计和荧光灯等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性。输液器、输血器、输血袋等材料是聚氯乙烯(PVC)产品，含有戴奥辛，研究认为其与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。
臭氧
ICU 患者进出频繁，因此终末物品、房间须经常使用床单位臭氧消毒机、紫外线消毒，这一过程可产生较多臭氧。而臭氧是对眼和肺的刺激物之一，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。
三号“凶手”：生物因素
接触传播疾病
由于艾滋病的蔓延、病毒性乙型肝炎(简称“乙肝”)和丙型肝炎(简称“丙肝”)的患病率也居高不下，因此对于经常接触患者血液、体液和其他分泌物的ICU 护士而言，其被感染的危险性也随之增加;其中最常见的感染途径是有创操作经皮暴露造成的血流感染。ICU 护士往往在患者尚未明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士先进行自我保护，这就给了传播疾病“可趁之机”。
呼吸道感染
ICU 环境空气的主要污染源是患者的排泄物，传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中，人员流动加速气悬微生物的传播，对患者和医务人员呼吸道形成威胁，导致呼吸道感染。
四号“凶手”：社会心理因素
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身心危害，如疲溃感
ICU 领域科技不断发展，仪器不断更新，抢救治疗手段层出不穷，这就向护士提出了新的挑战，其工作压力也相应增加。ICU 护士经常在应急情况下完成各项抢救工作，持续的紧张和刺激容易导致一定的精神压力。国内外有研究显示，长期在ICU 工作的护士，其心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁等异常情况。
负性刺激
ICU 护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡等情况，使得ICU护士的身心健康明显低于其他科室护士。另外，ICU患者常伴有精神症状，容易出现攻击护士的行为，给护士带来负性刺激。有学者指出，目前对于如何帮助家属面对患者死亡的研究有很多，但是如何减少这种负性刺激对护理人员的危害，却常被忽视。
防护不全
各种原因使得防护制度不健全，措施难以付诸实践;加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。
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ICU岗位职责 篇5
1.在院长领导下全面负责本科的医疗、教学、科研、护理、预防、人才培养及行政管理工作。
2.贯彻执行医院布置的任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.领导本科人员对病员实施医疗护理工作，完成医疗任务，及时发现问题，解决问题。
4.定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，参加会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
5.安排医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
6.每月对下级医师病历质量检查评定，并有记录，同时负责对下级医师进行业务技术指导和业务考核工作，妥善安排进修实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
7.组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验、先进技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，并督促科内人员做好资料积累与登记。
8.亲自参加急、重、危、疑难病例的诊治与抢救，制定抢救方案，并组织实施。
9.指导本科临床科研工作，确定科研项目，制定实施方案并组织选定论文和总结科研成果。10.检查各级医师完成上级下达的指标。
11.加强三级查房工作、三级医师管理和三级护理管理工作的落实。
12.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
13.定期组织力量，对每个医师的医疗质量、工作效率、劳动纪律、医德医风以及各项医疗指标进行全面考核，认真执行医院二级考核制度。
14.审签本科药品、物品的请领与报销。
重症医学科（ICU）正、副主任医师岗位职
责
1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3.指导本科二级医生（主治医师）和一级医生（住院医师）做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
6.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。7.指导全科结合临床开展教学及科学研究工作。
重症医学科（ICU）主治医师岗位职责
1.在科主任领导和主任医师(三级医师）指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2.参加值班、会诊、出诊工作并填写记录。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，决定病员出院，审签出（转）院病历。
3.按时查房，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。
5.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错，杜绝事故发生，协助护士长搞好病房管理。
6.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
7.担任一定临床教学，指导进修、实习医师工作。
8.掌握本科常用和较复杂的诊疗技术，掌握本科常见病、多发病的诊断和治疗，独立处理本科复杂病例和急重病症。
9.指导住院医师（一级医师）进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。10.把好三关：即抢救关不失时机，诊断关依据充足，治疗关处理及时、准确。
11.按部、院规定，严格掌握病历书写标准、评定标准，对本组的住院医师书写的住院病历，有计划的定期给以检查、评定、考核，并做好记录，及时做出评估，及时讲评指出优缺点，使本病区医师的病历质量不断提高。
重症医学科（ICU）住院医师岗位职责
1.在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。抢救病人随叫随到。
2.做好首诊负责制，对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时要做一些必要的检验和放射线检查工作。对疑难、危重病人及复杂的诊疗技术应随时汇报上级医师，争取上级医师的指导。
3.书写病历。新入院病人的病历要在入院后24小时内完成，重危病人的病历按时完成。检查和修改实习医师、进修医师的病历和病情记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4.按时查房，所管病人每天查房三次，危重病人晚间再巡视一次。科主任、主治医师查房时，详细报告病员病情和诊疗意见，请他科会诊应陪同诊视，并主动提供病史、体检及有关检验资料。向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5.对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式及床头方式向值班医师交班。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。
7.正确询问病史，正规进行体检及系统书写各项记录，病历优良率100%，处方合格率100%，要求项目齐全。
8.认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9.对病人体检、诊断、治疗、处理及开写各种化验单，要求字迹清楚、目的明确，不得错开漏开、涂改，注意查对，严防差错事故发生。
10.认真做好科主任或上级医师临时安排的工作任务，对进修、实习人员有责任给予一定指导。
重症医学科（ICU）护士长岗位职责
1.在护理部和科主任领导下工作，负责重症医学科护理和行政工作。
2.制定计划、组织实施、经常监督、不断改进。
3.安排和领导各班护理工作并亲自指导复杂技术操作和危重患者抢救工作。
4.教育各级人员增强责任心，提高业务素质和思想素质，加强团结协作，认真执行医嘱制度，防止差错事故发生。
5.参加主任查房和病例讨论，了解工作重点。
6.组织业务学习和基本功训练，努力提高业务水平，认真完成护理质量指标。
7.不断积累资料、总结经验、开展新业务新技术、做好护理科研工作，提高重症医学科护理质量。
8.负责护理人员分工排班，制定仪器、器材、被服等用品购置计划及供应工作。
9.督促检查医疗器械、急救药品、各种器材和毒麻药品的管理。10.深入了解家属对重症医学科的要求并设法解决，不断提高服务质量。
11.监督保持病房的清洁、整齐和安静，创造良好的工作和医疗护理环境。重症医学科（ICU）责任护士岗位职责
1.在护士长、责任组长指导下完成所管患者的全部工作。2.坚守工作岗位，以患者为中心，做好所管患者基础护理、专科护理、安全评估工作，认真落实交接班制度，做好床头交接班，要交的清楚，接的明白。
3.落实特级护理制度，密切观察病情变化，对急危重患者护理、疑难护理操作及时报告责任组长在组长指导下完成，按标准书写护理记录。
4.认真执行各项护理制度和技术操作规程，准确执行医嘱，认真核对。
5.办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。6.保持病房基础设施处于完好状态。7.下班前认真自省，防止遗漏。
重症医学科（ICU）A班护士岗位职责
1.提前15分钟接班，衣帽整洁，清点物品，并做好登记。2.检查抢救物品、器材是否完好、到位、抢救物品用后及时补充，并做好登记。
3.参加护理早交班。准时床头交接班，交接患者的病情变化、睡眠、皮肤、出入量、治疗及各管道。
4.整理并保持床铺整洁，保持病区安静。
5.做好所管患者的各项治疗，严密观察病情变化并及时准确、规范记录。
6.迎接新入科患者，严密观察病情变化，随时记录，发现病情变化及时报告医生或采取护理措施，配合医生做好各项抢救工作。
7.整理转出患者的生活用品，登记好《转出科患者的护送记录》，完善责任护士八知道。护送所管患者外出检查及转入相关科室。
8.及时处理体温计。
9.做好患者的口腔护理、尿管护理和心理护理。
10.及时规范书写护理记录单、交班报告，清理监护桌及床单元，准备交接班。
重症医学科（ICU）P班护士岗位职责
1.提前十五分钟接班，衣帽整洁、清点物品、并做好登记。2.检查抢救物品、器材是否完好、到位、抢救物品用后及时补充，做好登记。
3.准时床头交接，交接患者的病情变化，特殊治疗、皮肤、出入量、各管道的特殊护理、饮食等情况。
4.整理并保持床铺整洁，保持病房安静。
5.做好所管患者的各项治疗，严密观察病情变化并及时、准确、规范记录。
6.接治疗室药品，查对次日用药（长期）。
7.迎接新入院患者，严密观察病情变化，随时记录，发现病情变化及时报告医生或采取护理措施，配合医生做好各项抢救工作。
8.整理转出患者的生活用品，登记好«转出科的护送记录»，完善管床护士八知道。护送所管患者外出检查及转到相关科室。
9.及时处理体温计。
10.负责本班的医嘱处理和各项治疗。11.查对医嘱做好登记。
12.打扫治疗室和护士站卫生，及时规范书写护理记录单、交班报告，清理监护桌及床单元，准备交接班。
重症医学科（ICU）N班护士岗位职责
1.提前十五分钟接班，衣帽整齐，清点物品，并做好登记。2.检查抢救物品、器材是否完好、到位，抢救物品用后及时补充，做好登记。
3.准时床头交接，交接患者的病情变化，特殊治疗、皮肤、出入量、各管道的特殊护理、饮食等情况。
4.整理并保持床铺整洁，保持病房安静。
5.做好所管患者的各项治疗，严密观察病情变化并及时、准确、规范记录。
6.迎接新入院患者，严密观察病情变化，随时记录，发现病情变化及时报告医生或采取护理措施，配合医生做好各项抢救工作。
7.整理转出患者的生活用品，登记好《转出科患者的护送记录》，完善管床护士八知道。护送所管患者外出检查及转到相关科室。
8.及时处理体温计。
9.查对医嘱做好登记，正确处理医嘱。10.按照医嘱单做好各项治疗与护理。11.打印一日清单，记录患者费用情况。
12.15日夜班采集空气细菌培养。若15日为周日，顺延为16日。13.打扫治疗室和护士站卫生，及时规范书写护理记录单、交班报告，清理监护桌及床单元，准备交接班。
14.建立次日护理记录单。重症医学科（ICU）办公护士岗位职责
1.发放一日清单，催账、解释账单、做好电脑管理，上报报表。2.处理医嘱，与后勤科班查对医嘱并签名，把好医嘱关。每日查对住院证。
3.写好护嘱单，注明护理要点，特殊医嘱及时报告责任护士。4.打印治疗卡，并与病历核对，确保无误。5.打印体温单。
6.把好护理记录单书写质量，每天查阅特护单，发现问题及时指出。
7.护士长不在时，履行护士长职责，解决护理工作中的难题。8.填写《设备运行日志》、《费用审核登记本》、《贵重耗材登记本》。
9.上午查对完医嘱后发送长期药。
10.按规定查看、打印医院的各项通知，并及时告知科室。11.保持护士站清洁。
重症医学科（ICU）治疗护士岗位职责
1.在护士长的领导下履行职责，认真完成本班各项工作。2.每日检查各治疗物品，保证充足、完好待用；每两个月检查药品、液体的有效期、完好性、质量，并登记。
3.做好治疗车、处置间及冰箱的管理工作。4.及时配药，做好治疗药品的管理。
5.打印次日治疗卡（输液卡、口服药单、肌肉治疗卡、静脉注射卡等），查对无误后及时摆药。
6.下班前整理治疗室、治疗车。
7.每日检测消毒液的浓度，每周一、四更换消毒液，向药库领取外用消毒液，保证临床使用。
8.协助完成目标性检测任务。9.清洁盛放无菌物品的容器。10.每周一彻底清洁治疗室。
重症医学科（ICU）后勤科班护士岗位职责
1.准备患者清洁用水，带领护士行夜班、早班床头交接班，强调危重患者的管理重点，解决护理难题。
2.听取清醒患者的意见。
3.协助办公班处理并查对医嘱，填写《查对医嘱本》。4.清点病区所需物品并领取。5.早、中班护士吃饭时接管患者。6.完成科室的临时指派性工作。7.及时向护士长汇报护理工作中的问题。8.安装、调试呼吸机并登记。9.完成术前访视。
10.征求家属意见，做好家属宣教、探视工作，填写《护患（家属）联系本》。
11.每两个月与治疗班共同查对药品的有效期、基数、完好性及质量，并登记。
综合ICU护士岗位职责 篇6
护士长岗位职责
在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与副护士长共同负责综合ICU的管理工作。日常工作管理
1）加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患间及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。
2)参加干部会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。)按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作；经常征求意见，不断改进工作。
护理安全与质量管理
1）参与制定和监督执行综合ICU的各项规章制度和技术规程，制定工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。
2)参与并指导对患者的护理和急救，检查各班工作质量。
3)参加医生查房和疑难、死亡病例讨论；参加并组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。
4)建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好ICU院内感染的防控管理。
5）反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。
人员管理
1）根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。
2）通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。3）监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。人才培养
1）参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核；不断努力提高人员综合素质。
2）根据具体情况，因材施教，知人善任，培养护士的管理、教学、临床以及科研意识，全面提高护理质量和护理水平。
做好物资管理、仪器设备管理工作
1）督导专人负责每月按时填报物资请领单，做好物资的计划和成本核算。
2）定期检查抢救药械与设备仪器的使用，制定管理制度，督导保持完好备有状态，保证ICU抢救、监护工作的正常运行。督导教学科研工作开展与完成情况，鼓励员工撰写和发表论文。
副护士长岗位职责
在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，配合护士长做好综合ICU的护理管理工作。具体负责： 物资管理：
1）每季度清点一次ICU固定资产，随时了解固定资产的性能和使用情况，及时检测和维修，保证正常使用。
2）每季度清理检查病区所有库房一次，保证物资存放规范、整洁、安全。
3）建立各类物资登记表及相应登记制度；每月随机检查物资（尤其是贵重物品）使用、登记、计费情况，并及时反馈给责任人，查缺补漏。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。
4)负责衣柜、鞋柜的管理，负责工作服与隔离衣的管理，保证规范合理使用。
5）定期清理物资基数，做到定位、定点、定量。做好物资的计划和成本核算。护理安全与质量管理
1）每日检查各班工作质量，每周组织进行护理质控检查1--2次并记录，对存在的问题及时指正并督导整改；每月召开护理质量管理小组会议，持续改进。
2）按时完成《护士长手册》等各项管理记录，经常征求意见，不断改进工作。
3）健全严格的消毒管理与感染监测制度，做好ICU院内感染的防控管理。
4）参与并指导对患者的护理和急救，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。
5）协助护士长做好不良事件的防范管理工作，确保安全与质量。教学科研工作管理
1)参与实习生与进修护士、培训护士的工作安排，指定带教老师,督导检查护士规范化培训、低年资护士培训及进修培训工作进展及完成情况。
2)组织和指导护士每月1--2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论，组织读书报告、及各类新业务、新技术开展等，提高人员综合素质。
3）积极开展科研工作，鼓励与指导护士撰写和发表论文。工人管理
1）明确各岗位职责并检查工作完成情况，对存在的问题及时指正并督导整改。
2）每月组织召开1次工人学习及座谈会，了解工人生活及思想情况，持续 改进工人工作质量。
协助科主任及护士长完成科务等相关工作。
行政组长岗位职责 在护士长的领导下，全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作，就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制；负责危重病人的护理质控并就存在问题指导下级护士整改；确保危重病人特一级护理质量与基础护理质量控制达标，有效防治护理相关并发症。参加并组织配合危重病人的抢救，指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作，帮助解决疑难问题，并检查落实情况及效果评价。参加医生查房并与医生沟通、协调，参与疑难病例讨论，共同管理患者。指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、培训护士ICU监护工作的专项带教，指导新业务新技术的推广。必要时兼职完成监护护士与外勤护士工作（职责见后）。
治疗组长（护士）岗位职责 1 在护士长领导下负责分管工作。
核对前一日电脑录药病人信息与入室登记本是否一致，交接药物及治疗工作。
做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效；清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确；高危药品管理符合要求。负责无菌管理，及时更换三瓶架消毒液，保证治疗室
一、治疗室二整洁有序及卫生学监测达标，负责无菌柜、治疗台及治疗车管理达标。负责输液医嘱正确执行，当日治疗用药的录入，清点等。
掌握监护室常用药物名称，作用，用法，不良反应及配伍禁忌，指导下级护士正确用药并按时按质完成输液治疗计划。
及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。治疗组长及时了解最新用药注意事项并向科室员工传达，和医生沟通；及时为医生提供新药和缺药信息。治疗组长协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制。负责新到科护士及进修、培训护士ICU治疗工作的专项代教。下午兼职完成外勤护士工作（职责见后）。
轮班组长岗位职责 在护士长的领导下负责分管工作，就该时段对病区护理质量安全，病人满意度对护士长负责。
提前15分钟左右到岗，全面了解病房动态，负责本班时段弹性工作制的执行，根据各组员的能力合理调配护理工作，保证需要又不浪费人力；负责公物及药品的交接工作。
完成本岗位职责并对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，评估护理质量和效果并协助改进，确保本班护理质量与安全。4 负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理，防丢失。5负责与相关专业科室的有效沟通及协调，安排病人的接收和转送。6遇到各种纠纷时主动及时调查处理，化解纠纷；病房发生突发紧急事件时，及时处理并上报。
7抢救患者时，应做好护理工作的协调，组织配合抢救工作。
8督导护士严格执行各项工作制度和认真履职，负责本班时段各项护理工作质量的控制达标，重要护理工作及时向护士长汇报。9 配合并参与科室质控及管理工作；负责护理交班本的书写与交接班质量把关；指导协助组员理论水平及操作技能水平的提高。
10负责新入科护士及进修、培训护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导和审签工作。
办公护士岗位职责 1 在护士长的领导下，负责分管工作。
负责急救车、毒麻药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。
严格执行查对制度，每日查对医嘱，有记录。正确执行医嘱并尽快通知病人的主管护士及时执行，转抄长期医嘱执行单（分别为输液、注射、口服、其他）药物阳性标志及时在床头牌和（或）病例牌上标识。负责正确绘制体温单，填写日报表；负责分管护理管理记录本的规范记录和质量把关。
负责病区病历的管理，防丢失。
6负责出科病历的质量检查及整理，护理文件书写质量把关。
严格按收费标准记账。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。负责办公室电脑、电话的管理，做好办公室清洁等，保证办公室整洁有序。9 协助护士长做好病房管理，负责病区分管项目质量控制。10及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。
总务护士岗位职责
在护士长的领导下，负责分管工作。
负责急救器材和仪器设备的管理，做到“四定三无二及时一专”，保证仪器配件齐全，急救器材完好率100%，严格交接班。
3负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室，洗浆房交换物品，保证供应医疗用品。确保无过期物品。4 清洁消毒仪器及管道、湿化瓶等。5 严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度和无菌技术操作规程。定期作环境卫生学监测和消毒溶液浓度的测定及更换，确保达标。保证设备间、污物暂存间、库房等整洁有序。督导病房用后的物品按《医疗废物处理条例》处理。6协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通，管理。保持病区隔离环境及整洁有序。
7协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制。8下午必要时协助护送病人外出作检查及转送病人。负责新到科护士及进修、培训护士ICU总办工作的专项代教。
监护护士岗位职责
1 在护士长及上级护士的领导下，负责所管病室的护理工作，对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和监护组长负责。
做好床旁交接班，掌握分管病人动态，治疗护理完成情况。3 参与医生查房，进一步了解病情和治疗护理要点。
严密观察病情变化，监测生命体征，及时发现病情变化并通知医生处理，参与抢救危重患者，并做好记录。
根据病人病情，正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人舒适和功能体位，做好病人各种管道管理，保证各种仪器使用正常。根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置: 每天上午彻底清洁消毒整理一次，其余时间注意保持，确保卫生学监测与管理质量达标。
7做好当班入室病人物品准备工作；按要求更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘，做好各种用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。8及时满足病人合理要求，做好病人心理护理，健康教育及家属沟通工作。9病室内床旁守护病人，特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。监督各类人员在所管病室内操作规范及对各项规章制度的严格执行。预防院内感染，保证病人安全。
外勤护士岗位职责
在护士长及上级护士领导下负责分管工作。清洁整理值班室、更衣室、学习室、休息室、探视间等生活区域，保持整洁有序。及时应答视屏呼叫，热情接待来访者，做好入ICU人员的资格与着装管理。负责探视制度的执行把关，与探视人员的交流沟通，管理。保持病区隔离环境及整洁有序。
转送病人及病历、药品、输液单、药物、各类治疗单、影像资料及私人物品并与病区护士交接清楚，负责出科病历质量把关。5 负责与病区护士，病人及病人家属的沟通解释工作，并将相关信息及时反馈给护士长。
负责陪护病人外出检查，输血科取血，药房取药、退药等相关外勤工作。
夜班护士岗位职责 1 在夜班组长指导下负责分管工作，就分管病人护理质量安全，病人满意度对护士长和夜班组长负责。2 接分管病人、药品及一切治疗工作，掌握分管病人病情，治疗和护理要点。3 履行本班时段监护护士和治疗护士职责，按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。
负责医嘱的准确执行，T, P, R的绘制，按要求总结出入量。5 遵医嘱采集各种标本。负责病区整洁有序，严格执行各项规章制度。
辅助护士岗位职责
在护士长领导及上级护士指导下进行工作，就分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和组长护士负责。
承担分管病人的生活护理和基础护理，保证分管病室达到“三化十字”标准。必要时护送病人外出作检查及转送病人。
参与病人各种治疗和专科护理，记录书写，参与危重病人的抢救工作。4 保证病人安全，预防院内感染。5 及时为病人解决问题，做好病人及家属的心理护理，健康教育及沟通解释工作。
掌握各种核心制度，逐渐熟悉掌握专科知识，专科技能及各种仪器使用与保养，逐渐熟悉掌握综合ICU各护理班次工作流程与职责。7 参加各类培训，在上级护士指导下，参与科室轮班，积累经验并不断提升。
培训护士岗位职责
在带教老师的指导下，协助完成所分管病人的基础护理中的非侵入性工作及治疗工作。
保证分管病室“三化十字”达标。3 保证病人安全，预防院内感染。及时为病人解决问题，做好病人及家属的心理护理，健康教育及沟通工作。5 在带教老师的指导下，逐渐熟悉综合ICU各护理班次工作流程与职责。6 接受上级护士的指导，接受各类培训，完成培训手册，积累经验不断提升。
综合ICU
ICU 工作制度及岗位职责 篇7
二、ICU 病房医师与护士配备： 2.1 医师配备：
2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。
2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。
2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.2 护士配备：
2.2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。
2.2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。
2.2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。2.3 医院有重症医学医护人员应急调配的预案
2.3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”
2.3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。
（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）
三、医院ICU 管理制度（试行）1.入住ICU 病房的病人选择：
1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。
1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）
呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。2.建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。5.诊疗管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。6.高风险操作实行许可授权制： 对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：
各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。11.各ICU 病房之间应加强合作：
相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。
12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；
13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。
四、ICU 病人实施危重程度评分制度（试行）
1.对入住与出ICU 病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。
2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。3.常用危重程度评分方法甚多，可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法 3.1 APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 3.2 或MODS 多脏器功能障碍评分 3.3 或 MODS 多器官功能失常综合症评分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分 3.5 或TISS-28 治疗干预评分
3.6 或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。3.7 或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法
4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
5.评分工作在医务处领导下实施，综合ICU 与专科ICU 都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度
医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。
1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。
3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。
4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。
4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。例如：经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复、除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术、环甲软骨切开置管术（Seldinger 法）、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等、以及卫生行政部门和医院
规定需要授权的其它项目等。
六、ICU 的收治范围
1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。
5.优先获得ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。
6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。
七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的诊疗知情同意权得到保障。
3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。
4.ICU 患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。7.非清醒患者的隐私得到尊重。8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。
10.及时向患者家属告知奔者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。
八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度
（一）病历书写制度
病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。1.新入院患者
1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。
1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。
1.3 客观如实反映病情。
1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。
1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。
1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转入ICU 的记录要求
2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括
2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。2.3.4 需要继续观察的项目。
2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。2.5 病程记录
2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单
分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。
3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。
（二）ICU 会诊制度
1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。
3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。
6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。
7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。
8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。
（三）ICU 医师值班制度 1 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。
1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意 见和治疗方案。
1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。
1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。1.2 二线值班医师：
1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。
1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。1.3 三线值班医师：
1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。
1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。
（四）ICU 医嘱制度
1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。
2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。
4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。
5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围 的医嘱，应有提示功能。
（五）知情同意书制度 在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。
2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。
2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告 知对象。
2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。
2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：
3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。
3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。(六)手术病人转入ICU 后的交接制度
ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。2.麻醉前状态：
2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。
2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。
2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。3 麻醉情况：
3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。
3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。
3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。4.手术情况：
4.1 所施手术及术中遇到的问题。4.2 术后应特别注意观察的问题。
4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。(七)对进入ICU 病人的初始评估制度
应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。1 一般观察：
1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2 呼吸系统：
2.1 确认呼吸机已连接和调整。2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。
2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4 确认胸引管开放并引流。
2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3 循环系统： 3.1 检查心率和心律：
ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。
3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。
热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统： 6.1 日尿量与单位时间尿量。
6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。9 体温：
9.1 测定中心体温和外周体温。
9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。9.3 注意有无寒战并给予治疗。完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。
（八）ICU 患者转出制度
1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。
2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。
4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。
5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。
（九）ICU 患者检查和治疗转运制度
为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：
转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。转运前评估及知情同意
1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准； 1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 2 转运前协调与沟通
2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。3 转运时人员要求
3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：
4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器
4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。4.4 药物需要：
4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。5.2 患者生命体征维持相对稳定。
5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。
5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 转运时注意事项
6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。
6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。6.4 防止患者发生意外损伤。
（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者
生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者 即刻报告上级医师 询问病史 迅速予以相应处理 体格检查 了解于普通病房的 病情变化及诊疗经过 开出急查化验单 和临时医嘱
向家属交代病情，签署重病 通知及有创治疗签字单
向上级医师汇报病例，确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目
（十一）ICU 患者转出医师交接流程 与普通病房的护士/医师 床边交接，ICU 患者
经上级医师综合评估可转出者 联系普通病房 通知患者家属 患者目前病情适宜转 通知主班/值班护士整理 患者相关物品及影像学片子 主管/值班医师书写转出志 护士/医师护送 患者转至相关普通病区
九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度—5 项
（一）ICU 护理质量与安全管理组织
1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1 职责：
2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。
2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定：
a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。2.2 权限：
2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。
2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。
（二）ICU 护士准入制度 1.ICU 护士准入条件（新上岗）1.1 具有护士执业资格
1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。2.ICU 护士独立工作准入资格
2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。
2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。
2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。
（三）ICU 病房护理管理制度
1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。
4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（四）ICU 护理工作制度 1.ICU 护理工作基本要求
1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。
1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。1.4 随时做好各种应急准备工作。2.ICU 护理交接班基本要求
2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。2.3 交班内容及要求：
2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。
2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。
3.ICU 护理查对制度
3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带” 填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。3.2 对用药严格执行三查七对制度。
3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）
3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。
3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。
4.ICU 患者转科（院）制度 4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。
4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士 4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。
4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明 插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。
4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。
4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。
4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
5.ICU 病人外出检查制度
5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。5.2 检查全程须有医护人员陪同。
5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。
5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。
5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。6.仪器设备管理制度 6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。
6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。7.ICU 抢救物品管理制度
7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。
7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后 放回固定存放处。
7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。
7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。8.ICU 护理记录书写规范
8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。
8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。8.5 记录内容：
8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。8.8 抢救后六小时内完成护理记录。8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。9.告知制度
9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。
9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。
9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。
9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。10.ICU 护士紧急替代制度
10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。
10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。11.患者意外拔除气管插管应急预案 11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。11.2 立即通知医生。11.3 做好抢救准备。
11.4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。11.5 做好护理记录。11.6 填写意外拔管记录。12.呼吸机突然断电应急预案
12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。
12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处置。12.3 并观察患者病情变化。
12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。12.5 重新启动或更换呼吸机。12.6 做好护理记录。
十、ICU 医院感染控制
（一）医院感染管理制度
由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。1.工作区域划分规范：
明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。2.人员要求：
ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。
2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。
2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。3.空气净化及环境消毒
3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。
3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4.设备用物消毒
4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。
4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。
4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。
4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。
5.床上用品终末消毒
5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。
5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。6.微生物监测
6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。
6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。
6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。
7.对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到： 7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。7.3 戴双层橡胶手套。
7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚
烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。8.医院感染监控有重点部位医院感染指标： 8.1 呼吸机相关性肺炎。8.2 血管内导管所致血行感染。8.3 留置导尿管所致尿路感染。
8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。
（二）预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎
1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。
1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。1.7 有完整的操作与观察处置记录。
1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。2.血管内导管所致血行感染
2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。
2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。2.6 有完整的操作与观察处置记录。
2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。3.留置导尿管所致尿路感染
3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。
3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。
3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。
3.8 有完整的操作、观察与处置记录。
3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染
4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。
4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录
4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。
4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。ICU 人员岗位职责—5 项
十一、ICU 医师岗位职责
（一）ICU 科主任岗位职责
1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3.本岗位基本要求与能力
3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；
3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。
（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责
1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。
4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。
8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定的仪器设备的订购计划。
10.检查特种药品的保管、使用情况，制定的特种药品订购计划。
11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力
13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；
13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。
13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。
（三）ICU 住院医师岗位职责
1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。
3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。
4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。
8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。
十二、ICU 护理人员岗位职责
（一）ICU 护士长职责
1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。
2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。5.组织并参与危重症患者的抢救。
6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。
9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的管理和实施。13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长
13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。
13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作
13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。
（二）ICU 护士岗位职责
1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。
2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。
3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。
4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。
6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。
7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。
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