大盂卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案

2024-05-25

大盂卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案（精选4篇）

大盂卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案篇1

新庄乡卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案

建立城乡居民健康档案是基本公共卫生服务的重要内容之一。为了促进基本公共卫生服务和居民健康档案的规范化管理，特制定本方案。

一、工作目标

通过建立城乡居民健康档案，了解和掌握辖区居民的健康状况、疾病及死因构成，针对辖区内主要公共卫生问题进行社区诊断。以村办事处为单位，2011年居民健康档案建档率分别达到：半年60%；全年、100%。建档合格率达到95%，档案使用率≥85%，健康档案计算机管理率≥50%。

二、目标人群

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

三、工作策略

(一)政府主导，依靠村医、村委会广泛进行社会动员，开展多种形式的宣传和健康教育活动，引导居民主动配合做好建立居民健康档案工作。

(二)全科医生、全科护士、公共卫生医生及健康教育人员要履行建立健康档案的责任和义务，根据辖区服务人群特点，采用多种途径和方式，建立社区居民健康档案。

(三)采取上门入户服务、健康体检、门诊就诊、专项社区卫生调查等方式开展建立居民健康档案工作。

(四)积极创造条件，利用计算机系统管理健康档案。做到健康档案管理规范、查找方便、充分发挥健康档案的使用价值。

四、建档内容

(一)个人基本情况:姓名、性别等基础信息和疾病家族史、既往史等基本健康信息。

（二）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健攘状况及其疾病用药情况、健康评价等。

(三)重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等重点人群的随访和管理记录。

(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

五、建档程序

(一)农村居民到村卫生室或社区卫生服务站等基本公共卫生服务机构接受服务时，由首诊医生负责动员其建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务填写相应记录。同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。

(二)通过上门服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基本公共卫生服务机构医护人员分期、分批在居民家中或工作现场动员辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;0-3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由基本公共卫生服务机构服务人员在新生儿访视时随即建立;孕产妇保健服务在早孕诊断确认及产后随即记入健康档案。

(三)建立居民健康档案应装入居民健康档案袋统一存放。有建立录入电脑，建立电子化健康档案。

六、居民健康档案的使用

(一)已建立健康档案的居民到基本公共卫生服务机构复诊时，应持《居民健康档案信息卡》，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

(二)提供入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

(三)需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（四）所有医疗卫生服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。

七、建档要求

（一）真实性：健康档案是由各种原始资料组成，要真实地反映居民的健康状况，如实记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽资料。

（二）科学性：居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录，各种图表制作、文字描述、计量单位使用要符合有关规定，做到准确无误。

(三)完整性:居民健康档案记录的内容必须完整，应该包括个人、家庭和社区三个部分。

(四)连续性:完整、科学的居民健康档案反映了社区、家庭和个人卫生服务和健康状况，要不断更新和充实健康、疾病状况信息，保持健康档案的连续性。

(五）可用性: 基本公共卫生服务是以门诊为重点的医疗卫生服务，健康档案使用频率较高，健康档案应在公共卫生服务、复诊、转诊等医疗卫生服务中具有使用和参考价值。

八、建立健康档案工作监督、指导机制

(一)疾控、妇幼保健等专业公共卫生服务机构要逐级进行建立健康档案工作培训，确保基本公共卫生服务机构规范建立和使用健康档案。

(二)要把建立健康档案工作，作为基本公共卫生服务机构一项重要的基础性工作，加强监督和指导。

九、健康档案考核指标及解释

(一)健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

(二）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%；

(三）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。

新庄乡卫生院公共卫生科

大盂卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案篇2

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们卫生室迅速组织认真学习文件精神,进一步完善了2017年的工作。现我就卫生室建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

（一）化整为零，循序渐进的方法。村卫生室统计汇总人数后统一上报给镇卫生院，统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。根据统一制定方案，参加村医培训学习，然后在村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

（四）取得的成效

目前我们体检过的村民中,其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

（五）危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我村群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

根据目前情况，我们决定完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐组逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我村群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中。

大盂卫生院关于建立农村居民健康档案工作的实施方案篇3

根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年的通知）》以及市局相关文件精神，结合我镇的实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

为城乡居民建立健康档案，是医疗卫生体制改革的一项重要内容，是落实国家基本公共卫生服务的基本项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点。按照市局要求在2009年底，我镇将完成全镇城乡居民20%的建档工作。

二、基本原则

采取点面结合、循序渐进、动态管理，力求客观性和准确性、保密性及知情自愿的原则。对老人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群优先建立健康档案，并逐步完善其相关内容。

三、完善相关制度及档案的妥善管理

对健康档案的建立、使用和管理，应制定相应制度。建档要责任到人，建档对象、建档方式、建档程序要做到量化、细化、按步就班，要高质量、高水准完成。档案的管理应指派骨干力量进行专项负责，档案不得遗失，不得外转和借调。档案管理人员要及时调整工作方法和工作程序，医务人员要及时予以补充，以便档案的记录更新及完善相关资料，并且要熟练的掌握辖区内居民的健康动态变化情况，以便进一步的提高工作效率。

四、保障措施

（一）加强领导

为使建档工作的顺利开展，我院成立领导小组，组长：杨卫春；副组长：张兴平、贺斌；成员：张洪广、刘小刚、邓龙斌、邓少峰、邓智明、邓珊、盘玉、刘喜、杨琼、周雪花；业务院长：张兴平、防保组长：贺斌，负责对居民健康建档工作的指导和督查。院办要把该项工作，作为落实促进基本公共卫生逐步均等化和转变基层医疗卫生机构服务模式的重要举措，要加强领导、端正思想，进一步提高认识。

（二）加大投入

居民健康档案的建立、管理，人员培训等相关费用，应纳入财政安排的人均基本公共卫生服务经费等有关支出范畴。健康档案的格式，由院办按上级统一标准印制。

（三）加强宣传

我院应及时请示当地党委政府，密切联系群众，以取得党群的大力支持。开展居民建档宣传工作，要充分利用宣传栏、宣传单、电视等多种媒体，进行广泛宣传居民建档的目的和意义，提高居民对建立个人和家庭健康档案的重要性和必要性，力求做到政府重视，部门协调，村（居委会）居民共同参与的良好局面。

洋泉中心卫生院