临床毕业论文

临床毕业论文（共8篇）

临床毕业论文 篇1

有人说，“人生，就是在实现小时侯所吹过的牛。”，而我，从小的梦想就是当一名医生。那时到现在，每当有人问我，你想做什么，我说，我想学医。如今，十几年过去了，我真的成为了一名医学生，很荣幸，来到这里，学了临床专业，都说学医之路苦，但“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”，总有一天，我们能感受到知识充裕给我们带来的快乐。那种快乐，是一种境界。是我们每一天勤学苦练的丰厚回报。

既然选择了学医，就要有勇往直前的勇气和刻苦钻研的决心。为自己的理想奋斗终生。医生是病人的福音，病人是医生需要解救与救赎的人，医生的手就像是上帝之手，为病痛中的人们洗去苦难，所以，我们所学的医学知识就像圣经一样，它所告诉我们的是解救世人的方法，对每一位医务工作者和圣经的缔造者，都应顶礼膜拜。

光阴荏苒，大学几年转瞬即逝。学校和老师都是我们医学之路的土壤，今后的无限壮大还得靠自己去吸收大自然的营养。而知识就是我们生长发育的养料。我思故我在，思考和总结也是我们需要养成的一种习惯。

临床毕业论文 篇2

《国务院办公厅关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》和《教育部关于全面提高高等职业教育质量的若干意见》两个文件中明确要求, “以市场为导向, 加快高等职业教育教学改革, 提高人才培养质量, 促进毕业生就业”。本文就黑龙江护理高等专科学校2015 届临床医学专业专科毕业生就业情况进行分析, 把人才培养与就业紧密结合起来, 根据岗位要求的变化, 及时调整专业方向, 通过更新、调整及增加必要的专业技术课程和实训实习项目, 提高学生的就业能力和适应性。

1 调查研究结果

以黑龙江护理高等专科学校2015 届临床医学专科毕业生为调查对象, 就业情况如下: 本校2015 届三年制临床医学专业毕业生共87 名, 统计时间截止到9 月底为止, 综合就业人数59, 综合就业率67. 81% , 灵活就业率8% , 实际就业率为59. 81% 。灵活就业主要为通过 “专升本”升入本科院校就读。实际就业率中, 面向三级医院比例为3. 4% , 乡镇、社区医院及以下比例为28. 73% , 未就业率32. 18% 。 通过以上数据显示, 暂缓就业毕业生较多。选择到县以上医院进修一年, 等待助理执业医师考试, 希望拿到助理执业医师资格证以后再到经济效益好的城市大医院就业的毕业生有近三分之一。还有近8% 的学生选择继续深造。临床医学专业的毕业生因为其独特的专业特性, 导致其就业渠道相对狭窄; 其在校期间学习压力巨大, 与社会的沟通和信息交流能力较低, 对就业信息的获取或就业趋势的了解不足, 进一步加重了其就业困境。

2 应对策略

如何面对越来越沉重的毕业生就业压力, 是摆在所有高校, 尤其是高职高专学校面前的严峻挑战, 如何应对压力走出困境, 也是每一位高校教师都应思考的问题。

首先, 加强就业工作的指导和服务力度, 扭转毕业生的择业观念, 打开面向基层就业的广阔空间和重要渠道。

就全国医疗卫生人才需求情况分析, 虽然以省会城市为代表的大中型城市对基础人才的需求基本饱和, 但从整体水平上考虑医疗机构对基础人才的需求依然存在, 广阔的新型乡镇、社区及边疆地区对临床医学专业毕业生的需求依然巨大。随着我国新型农村合作医疗的开展, 基层医疗卫生机构急需大量的人才, 它们拥有接纳和吸收临床医学专业专科毕业生的巨大潜力。黑龙江护理高等专科学校在促进毕业生面向基层就业方面做出了一些有益的尝试, 并构建了以面向基层就业为导向的专业人才培养模式。作为一所高职高专医学院校, 从每年新生入校的第一堂就业指导课开始就为学生树立面向基层就业的思想, 强调服务基层、服务乡村的医疗理念。针对三年制临床医学专业毕业生在见习和实习阶段, 打破原有班级结构, 以地域和学生自主报名为基础, 设置多个临床见习、实习基地, 使学生的实习医院和自身拟就业的场景靠近, 有利于毕业生就近了解拟就业的医疗机构服务特点。在临床医学专业班级的管理上, 设置专业辅导员作为负责人, 在学生入学到毕业的三年中一直负责学生的学习督促和就业指导, 并将就业指导落实到系部每一位授课教师身上, 在授课的过程中潜移默化地引导学生自我定位和确立正确的择业观。

其次, 帮助毕业生参加并顺利通过执业助理医师资格考试, 获得医师执业资格, 合法上岗, 提高用人单位使用医学专科毕业生的积极性。

全面优化课程结构, 提高培育精度, 针对执业助理医师资格考试对学生进行专门培训, 提高参加执业助理医师资格考试通过率。学校拟行在毕业生毕业后开设执业助理医师资格考试考前辅导课程, 协助学生考取助理医师及医师资格, 为学生的高质量择业再尽绵力。同时在课程体系建设中, 以执业医师考试大纲为蓝本, 确立三年制临床医学专业人才培养方案。以应对实践技能考试和综合笔试为目标, 组织编写实用型校本教材。组织青年教师亲身参加执业医师资格考试, 从综合复习和临场应对中总结经验, 将第一手的应考经历融合在执业助理医师资格考试考前辅导教学中; 再将辅导教学中总结提炼的历年考点和知识点融汇在常规教学中, 注重实践能力和临床思维能力的培养, 从而从根本上提高临床专业专科毕业生的综合能力, 在就业和以后的临床工作中具有更好的适应性。

再之, 鼓励临床医学学生辅修或者参加特色专业课程培训, 开设儿科、妇幼卫生、急诊急救等专业方向课程学习, 有针对性地满足农村基层医疗卫生在此方面的人才需求。

市场化机制的不断完善, 使我们认识到有特色、有个性的商品会更有市场竞争力。虽然医院对应聘毕业生的学历要求越来越高, 专科生的就业形势越来越严峻, 但是基层医院在专长型人才方面始终都有相当稳定的需求。也就是说在人才培养方向上, 不仅是要培养高素质的全科医疗人才, 还要让培养的学生具有特色, 在自己喜爱的特殊学科上, 在专业老师的引导下, 课堂学习、网络学习和自我学习相结合, 形成自己的专长, 提高就业竞争力。同时, 加强人文素质教育, 拓展学生的综合素质。提高毕业生与社会的沟通和信息交流能力, 从而在就业信息的获取或就业趋势的把握方面得到加强。

3 结语

综上所述, 引导毕业生转变就业指导思路, 将三年制临床医学专业的培养目标与面向基层医疗机构就业的岗位设置相结合, 建立以就业为导向的专业人才培养模式, 通过用人单位和毕业生反馈, 征求基层医疗一线专家意见, 调整专业人才培养模式, 进而增强毕业生的就业竞争力, 为社会培养合格的、学有所长的专业型医疗卫生人才。

摘要：本文分析了当前临床医学专科毕业生的就业现状及原因, 从专业建设的角度上, 为改善毕业生就业提出了解决途径。

关键词：临床医学专业,专科毕业生,就业状况

参考文献

[1]李皓, 肖爱平.关于临床医学专业专科毕业生就业现状的调查与思考[J].医学教育探索, 2009, 8 (6) :741-743.

临床毕业论文 篇3

关键词:OSCE;临床医学生;毕业考试;设计方案

中图分类号:G642.474 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2010)06-0001-02

临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强的学科,实践是临床医学得以发展和创新的基础。临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外,还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力,以适应2l世纪临床医学发展的需要。[1]临床医生临床操作技能的高低直接关系到患者的生命安全和健康恢复。传统的纸笔考试模式虽然能考核学生对临床知识的记忆程度,但是无法反映考生对知识的理解、运用能力以及医患沟通能力。建立客观、有效、科学、合理的临床实践技能评价体系对临床医学教育至关重要。OSCE的出现弥补了传统考试的不足,能够更为客观地评价考生的临床理论与技能操作水平,因其有效性和可靠性得到国内外专家一致认可。

客观结构化临床考试(objective structured clinical examin

ation,OSCE)于1975年由英国Harden MR等首次提出,[2]被广泛应用于美国、加拿大等发达国家的高等医学院校及医师资格考试中,而在中国高等医学院校中应用较少。OSCE很大程度上运用标准化病人(standardized patient,SP)作为评估者,使评分的客观性大大增强,避免了传统考试的偶然性和变异性,减少了主观性,增加了考试内容,充分发挥了考试的功能。[3、4]尽管OSCE的应用日益广泛,相关研究报道也较多,但是,围绕OSCE应用的某些问题仍不明确,尤其是在考试模式、SP的应用与及格标准的设定等方面。我校在吸取国内、外高等医学院校成功经验的基础上,结合自身的实际情况,设计出一套应用于临床医学学生毕业考试的OSCE方案,见表1。

1考试内容

考试内容在考查考生对知识掌握的全面性、基础性的同时,也要重点突出。我们把临床医学知识分为10个站点,其内容及分值如下:

(1)第1站点:模拟诊疗(50分),包括以下4个部分:①病史采集(20分):检测主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等问诊内容。②病人体格检查(18分):检测考生对一般要求的体格检查项目和重点专科体格检查项目。③病案分析(10分):考生根据病史、体格检查及辅助检查对病案做出诊断(包括诊断依据),鉴别诊断,提出进一步的辅助检查,治疗原则等。④提问(2分):考官根据本病案进行综合性提问。

(2)第2站点:医患沟通(2分)。

(3)第3站点:外科技能操作(15分),包括无菌术(洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾),切开,分离,止血,打结,

缝合,创伤现场急救术及心肺复苏术等。

(4)第4站点:内科技能操作(10分),包括动、静脉穿刺术,胸腔穿刺术,腹腔穿刺术,骨髓穿刺术及腰椎穿刺术等。

(5)第5站点:妇产科技能操作(10分),包括四步触诊法,骨盆外测量,窥阴器的使用,双合诊等。

(6)第6站点:心脏听诊(2分),检测心脏听诊区的选择及心脏节律及杂音的辨别等。

(7)第7站点:肺部听诊(2分),包括听诊顺序及各种呼吸音、胸膜摩擦音等的辨别。

(8)第8站点:影像检查(3分),包括常见病的X线平片、CT、MRI片及B超图像的识别与诊断。

(9)第9站点:心电图(4分),包括识别心电图并对其做出诊断。

(10)第10站点:生化检查(2分),包括血液、大小便常规,肝功能,肾功能等辅助检查。

2考站设置

考站的设置主要从考试流程的合理性及考点间的相关性来考虑,我们把上述10个站点分为3大考站来进行:

(1)第一考站:模拟诊疗站(包含模拟诊疗、医患沟通)。

(2)第二考站:基本技能操作站(包含外科技能、内科技能及妇产科技能)。

(3)第三考站:辅助检查站(包含心、肺听诊,影像学检查,心电图,生化检查等五个站点)。

3考试方式

考试方式主要从对知识检测的客观性、可操作性及站点间的相关性等方面来考虑,我们在考试中运用了SP模式、仿真模型、多媒体及传统笔试的考试方式。

(1)第一考站:运用学生标准化病人(student standardized patient,SSP)进行病史采集、体格检查、病例分析、医患沟通、提问(2分)。

(2)第二考站:运用仿真模型进行内、外、妇产基本技能操作。

(3)第三考站:运用多媒体计算机对心肺听诊、心电图、影像检查及生化检查等进行考查。

4考试流程

考试流程主要从站点间的相关性、时间分配及考题抽取的

客观性等方面进行设置。每位考生必须完成所有站点的考试,按安排每位考生在进入每个考场前抽取试题后,进入该考场按要求进行操作。

5 考试结果的处理

考试结果的处理需结合各站点的考试内容、要求等综合作出结论。我们要求每个考生10个站点必须全部考完,每个考站除允许一个站点达不到最低分值外,其余站点均应达到及格分值,否则不能通过。

6体会

OSCE考试在我校应用于临床医学毕业生还处于不断的尝试和创新阶段,它对医学生能力的考核虽有其局限性,但与传统考试相比优势明显。在以后实践应用中主要从五个方面去改进和提高,使OSCE考试更具科学性、客观性、公正性及可操作性。①题库的建设方面,主要考查学生的临床思维能力、动手能力,怎样使考试内容更具有全面性、基础性;②SP的运用方面,现阶段我们的SSP是从刚入校的本科学生中招募的,对于考查医学生的医患沟通能力、问诊能力和综合思维能力方面的客观性、科学性及延续性等方面都有待在长期应用中总结;③考站及考点的设置方面,应该设置多少考点才使得考核结果受试题取样偶然因素影响较小,提高考核的可靠性;④考官方面,主要是探索怎样提高考官对各项考试内容评分细则的把握

上,减少因考官的主观因素而影响考试的客观性;⑤考试结果的处理,使用什么样的评价标准才能对考生在各考点的表现综合性地作出较为客观的结论。

参考文献

1 刘成玉、王元松.临床医学专业实践教学体系的建设与实践[J].实验室研究与探索,2008.27(12):86～89

2 McG Harden R,Stevenson M,Wilson Downie W,et a1.Assess

ment of clinical competence using objective structuredexa minati

on[J].British Medical Journal, 1975(1): 447～451

3 景汇泉、于晓松、孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学:医学教育分册,2002.23(2):29～33

4 Barfay WJ, Rombough R, Howse E, et a1. The OSCE approach in nursing education[J].Can Nurse, 2004(3): 18～23

The Initial Exploration of Design Protocol of OSCE in the

Graduation Examination for Clinical Medical Students

Yin Kang,Yao Fuli,Yu Ke,Wan Liyi,Du Yihua

Abstract:By looking at the application of objective structured clinical examination(OSCE)in medical education and examination at home and abroad, and analyzing respective advantages and disadvantages of design protocol of OSCE, a scientific and applicable OSCE protocol was designed based on our school’s actual situation for the purpose of discussing with other medical colleges and promoting the development of medical education.

临床医学毕业论文- 篇4

XXXX医院XXX学生姓名

摘要

目的 初步探讨患者发生糖尿病与心律失常的内在联系及机制。方法 回顾分析239例2型糖尿病患者，根据常规心电图检测有无心律失常，分为糖尿病心律失常组66例，糖尿病无心律失常组173例，另外选取70例单纯心律失常患者作为心律失常无糖尿病组，对以上3组患者的相关临床资料、血糖、心电图检查结果进行分析比较。结果 糖尿病患者心律失常发生率为27．6％。以房性期前收缩最多见；2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常(P<0.01或P<0.05；心律失常组的年龄、体重，体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P<0.01或P<0.05)；糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9％、52．9％，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论 2型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失常，可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。

关键词：糖尿病；心律失常；心血管疾病

Explore the relationship and mechanism of diabetes

and heart disorders

Abstract: Objective Internal relations and explore the mechanism of diabetes in patients with arrhythmia.Methods Retrospective analysis of 239 cases of type 2 diabetes, according to the presence or absence of ECG arrhythmia detection, divided into 66 cases of arrhythmia diabetes, diabetes without arrhythmia group 173 cases, while 70 cases selected purely as arrhythmia arrhythmia patients without diabetes group clinical data related to the above three groups of patients, blood glucose, ECG results were analyzed and compared.Results Patients with diabetes and arrhythmia was 27.6%.In atrial contraction most common;Type 2 diabetes and hypertension, coronary heart disease more arrhythmias(P <0.01 or P <0.05 occurred;Age arrhythmia, weight, body mass index, duration of diabetes, duration of hypertension, coronary heart disease duration, systolic blood pressure, fasting insulin, LDL-C, insulin resistance index than those without arrhythmia group P <0.01 or P <0.05);diabetic patients with arrhythmia group and the control group, the incidence of arrhythmia arrhythmia 93.9%, respectively,52.9%, including sinus arrhythmia, atrial arrhythmias, junctional arrhythmias, conduction block, ventricular arrhythmias were significantly higher, the difference was statistically significant(P <0.01).Conclusion Other patients with type 2 diabetes, cardiovascular disease and diabetes alone without arrhythmia patients and non-diabetic patients with cardiovascular disease alone are more likely to arrhythmia compared may be associated with longer duration of disease, insulin resistance weight, with other diseases caused by cardiovascular, cardiomyopathy, neuropathy.Keywords: Diabetes;arrhythmia;cardiovascular disease

随着我国稳步进入小康社会，人民物质生活水平不断提高，糖尿病的患病率及患病人数正不断增加，已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视，但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文对2010-01—2012-06入住我院内分泌科的2型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取70例心律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究2型糖尿病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发生的影响，探讨其临床意义。临床资料

住院患者309例，2型糖尿病诊断符合WH01999年诊断标准。排除其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合2004年中国指南诊断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男209例，女100例，年龄26～91岁，糖尿病病程>5年82例，伴高血压97例，伴冠心病11例。根据常规心电图检查结果，将309例患者分为3组：①糖尿病心律失常组：共66例，男48例，女18例，糖尿病病程>5年34例。②糖尿病无心律失常组：共173例，男109例，女64例，糖尿病病程>5年48例。③心律失常无糖尿病组：共70例，男52，女18收集307例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标等。方法

2.1详细记录病史，每日心脏听诊2次以上．每次>3min，发现心律失常者及时记录床边心电图； 2.2心律失常检查方法 2.2.1常规12导联心电图

2.2.2动态心电图检查：采用美高仪动态心电图检测系统，导联选用cm1、cm3、cm5，患者均进行24h动态心电图检查，保持正常生活起居，记录生活日志。记录239例患者的心律和心率资料。2.3血糖测定 氧化酶法，所有患者均测空腹血糖

2.4统计学处理

符合正态分布计量资料以x士s表示，以SPSSl3．0统计软件进行统计分析。2组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用X检验。

2-3 结果

3.1心率

309例糖尿病患者24小时平均心率为75士8.5bpm,范围52～111bpm,最高心率175 bpm，最低心率35 bpm。3.2临床特征比较

3.2.1 患者计数资料比较

第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C上均差异无统计学意义(P>0．05)。但在年龄、体重、体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹INS、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统计学意义(P<0．05)，心律失常组均比无心律失常组增高(见表1)。

表1 第一组和第二组间临床特征比较

年龄/岁 体重/kg BMI 糖尿病病程/年 高血压病程/年 冠心病病程/年 FINS/(mU/L)LDL-C/(mmol/L)HOMA-IR

糖尿病心律失常组(n=66)

63.35士13.23 68.83士12.98 26.05士4.22 7.42士6.61 5.61士6.85 1.26士4.17 10.59士4.82 3.14士0.94 4.13士1.96

糖尿病无心律失常组(n=173)

54.83士12.81 64.95士11.42 24.22士3.46 4.34士5.65 2.59士5.86 0.03士0.31 9.17士4.26 2.77士0.86 3.19士2.09 3.2.2第一二组患者计量资料比较 239例2型糖尿病患者中，伴高血压97例(40．6％)，伴冠心病11例(4．6％)。心律失常组2种疾病的伴存率均高于无心律失常组(P<0．05)。239例2型糖尿病患者中，糖尿病病程>5年82例(34．3％)。心律失常组糖尿病病程>5年人数高于无心律失常组(PO．05)(见表2)。

表2 第一组与第二组间临床特征比较 例(％)组别 例 伴高血压 有

糖尿病心律失常组 糖尿病无心律失常组 173 59（31.4）

114

3（1.7）170

48（27.7）

10.915 0.001

9.493 0.002

11.976 0.001

125

109（63.0）

2.003 0.157

64（37.0）66 38（57.6）

无 28

伴冠心病 有

无

糖尿病病程 >5年 34（51.5）

≤5年 32

男

性别

女

8（12.1）58 48（72.7）18（27.2）

X2 P值

3.3心律失常发生情况分析

3.3.1糖尿病患者心律失常发生情况分析

239例2型糖尿病患者发生心律失常66例，发生率为27．6％(66／239)，其中房性期前收缩最多，其次是窦性心动过速。(见表3)。

表3 66例2型糖尿病患者各型心律失常发生情况 ％

例数

糖尿病合并心律失常

3.3.2伴存不同疾病的心律失常发生情况分析 单纯糖尿病患者140例，心律失常发生率为19．3％(27／140)，其中房性期前收缩最多。糖尿病伴高血压患者心律失常发生率40．2％(39／97)，以 房性期前25.8

房性心动3.0

房颤 室性

期前

室性心动

窦性心动

窦性心动

房室传导

室内传导

发生率

收缩 过速 66

收缩 过速 过缓 过速 阻滞 阻滞

15.2 15.2 1.5 10.6 24.2 13.6 18.2 27.6

窦性心动过速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常发生率72．7％(8／11)，以心房颤动和房性期前收缩多见(见表4)。

表4 伴随不同疾病的各类心律失常发生情况 例

例数

单纯糖尿病 140

心律

房性期

房

室性期前2 7 2

窦性心动4 3-

窦性心动7 9 1

房室传导3 6 1

室内传导阻滞 7 4 1

失常 前收缩 颤 27 39 8 8 3 7 3

收缩 过缓 过速 阻滞

糖尿病伴随高血压 97 糖尿病伴随冠心病 11 3.3.3糖尿病合并心律失常与单纯心律失常患者心律失常类型的比较 糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为93.9％(62／66)、52．9％(37／70)，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。部分患者同时有多种类型心律失常。2组各种心律失常类型和发生率见表5。

表5 第一组和第三组心律失常类型和发生率比较

心律失常类型 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 房性心律失常 房性早搏 房性心动过速 房颤或房扑 交界性心律失常 早搏 心动过速 传导阻滞 房室传导阻滞 束支传导阻滞 室内阻滞 室性心律失常 室性早搏 室性心动过速

心律失常无糖尿病组(n=66)8（12.1%）5（7.5%）3（4.5%）20（30.3%）16（24.2%）3（4.5%）1（1.5%）5（7.5%）4（6.1%）1（1.5%）8（12.1%）3（4.5%）4（6.1%）1（1.5%）22（33.3%）21（31.8%）1（1.5%）

心律失常伴随糖尿病组(n=70)35（50%）24（34.3%）11（15.7%）57（81.4%）42（60%）12（17.1%）3（4.3%）18（25.7%）14（20%）4（5.7%）37（52.9%）17（24.3%）19（5.7%）1（1.4%）56（80%）54（77.1%）2（2.9%）讨论

随着社会经济和生活方式的转变，物质生活水平的提高，糖尿病等慢性非传染性疾病已经成为影响老年人健康的主要公共问题。流行病学资料表明，糖尿病患者心血管疾病危险性比非糖尿病高 3 倍，心脏病变常为糖尿病晚期主要死亡原因之一，占 40%以上。其机制为:(1)糖尿病微血管病变可致心肌毛血管基底膜增厚，局灶性心肌纤维化，进而影响心脏传导系统发生心律失常；

[1] 3

（2）糖尿病心脏植物神经病变可使交感神经活动失调，迷走神经受累也可以致心律失常；(3)糖尿病易发生冠状动脉粥样硬化，心肌缺血，心肌梗死。

目前对糖尿病合并各种心律失常的发病情况有不尽相同的报道：有报道窦性心动过速最常见，也有报道室上性期前收缩最多，其中以房性期前收缩最为多见。本研究结果表明：2型糖尿病患者房性期前收缩发生率最高，其次是窦性心动过速。糖尿病对心脏的影响是由于在糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱的基础上发生大血管病变、微血管病变、心肌病变、心脏植物神经病变，而易发生心律失常。微血管病变表现为心肌细胞内有较多糖蛋白，心肌微血管内有脂质沉积，导致心肌毛细血管基底膜增厚，血管周围局灶性心肌纤维化，发生糖尿病性心肌病，进而影响心脏传导系统发生心律失常。由于微血管病变，以及多元醇旁路代谢旺盛，导致细胞内山梨醇、果糖浓度升高，进一步引发糖尿病神经病变，其中自主神经病变较常见，以迷走神经活性降低为主，交感神经处于相对兴奋状态，而迷走神经与交感神经的作用平衡对维持心脏正常心率与传导有着重要作用，在失平衡状况下，导致持续性心动过速，同时迷走神经对恶性心律失常的抑制作用减弱。自主神经病变又与心室结构和功能相关，已有研究表明，糖尿病早期患者主要存在左心室舒张功能受损，合并自主神经功能病变者左心室结构和功能受损更明显，且随着病变加重，受损也愈严重。糖代谢异常和心动过速双重刺激下，加重左心室肥厚，导致心动过速性心肌病。糖尿病患者大血管病变的病理基础是大血管动脉粥样硬化，血管内皮细胞损伤致功能紊乱、脂代谢紊乱等直接或间接参与大血管动脉粥样硬化发生、发展，侵犯冠状动脉引起冠心病，发生心肌缺血，心肌梗死，心肌缺血缺氧使心肌细胞处于心电不稳定状态，促使心律失常的发生。

2型糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病普通人群的2～4倍。本研究中，2型糖尿病伴冠心病患者的样本量较小，共11例，这可能是由于样本中冠心病的诊断标准过于严格，存在漏诊可能。11例中有8例发生心律失常。研究表明，糖尿病患者发生急性心肌梗死后，住院病死率明显增高，且糖尿病是患者预后的独立危险因素，对于糖尿病伴冠心病者，一方面由于长期糖代谢异常易导致心脏自主神经损害，对恶性心律失常抑制作用下降，而冠心病本身易合并恶性心律失常；另一方面该类患者发生心绞痛或心肌梗死多为无痛性，因此心源性猝死发生率较高，应引起临床上足够重视。

另外本观察结果还显示，1糖尿病合并心律失常组66例中，心律失常发生率为93.9％(62／66)，52．9％(37／70)，不同心律失常类型发生率从高到低依次是：房性心律失常(81．4％)、室性心律失常(80％)、传导阻滞(52.9％)、窦性心律失常(50％)、交界性心律失常(25．7％)。与单纯心律失常无糖尿病组比较，除室性心动过速无显著性差异外，其他各项比较均有统计学差异(P

[4][3]

[2] 4

血压，加重心脏负担；(6)血液流变学异常：糖尿病致血黏度增加，加重心肌缺血缺氧，诱发心律失常；(7)血管活性物质：脂联素降低、肿瘤坏死因子上升可促心肌细胞凋亡、心肌重构而促发心律失常；(8)糖尿病微血管病变可致心肌毛细血管基底膜增厚，局灶性心肌纤维化，影响心脏传导系统而发生心律失常；(9)合并症的影响：糖尿病患者常合并有高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等，使心律失常更易发生

[6] [1]

(10)低血糖的作用：糖尿病治疗过程中，少数患者因

[7]监测血糖不及时或药物剂量过大而导致低血糖，此时心律失常多为非心脏本身引起。低血糖时心肌能量供应不足，心脏的自律性、兴奋性、传导性发生紊乱，折返形成，促发心律失常，而及时纠正低血糖常能使心律失常很快消失。

本研究中并未发现心律失常的发生与血糖、血脂存在明显相关，这可能是由于2组的研究对象均是以糖尿病患者为基础，故糖代谢与脂质代谢异常发生情况可能差别不大，而且血糖与血脂在临床治疗中可在短时间内得以控制，心律失常的发生则是一个缓慢而持久的过程，两者之间同步性较差。目前国内对糖尿病合并心律失常发生机制研究尚少。心律失常的发生受诸多因素综合影响，从本研究结果可发现糖尿病发生心律失常类型存在“多样化”特点，因此其发生机制复杂多变，具体机制还不明确。需要进行大量多中心随机对照临床和实验研究，以探求糖尿病各因素对心律失常发生的确切作用和机制，从而为临床防治糖尿病合并心律失常提供科学依据，减少心血管疾病的病死率。

参考文献

[1] 田林红，张明，罗晖。2 型糖尿病合并心律失常患者血脂联素、肿瘤坏死因子-a 水平测定及临床意义[J]，中国慢性预防与控制 2007，15（3）：239-241 [2]俞匀，朱大龙。脂联素及其受体研究进展[J]，医学研究生学报，2005，18（9）：841-844 [3]朱怀珍，何东亮，等．糖尿病患者自主神经病变心脏改变与快速性心律失常的观察口[J]．中华全科医师杂志，2007，6(4)：240—241．

[4]张素华．2型糖尿病与冠心病口[J]．辽宁实用糖尿病杂志，2001，9(4)：1—1．

[5]杨春丽，郭玲．115例糖尿病患者自主神经功能与心律失常的关系[J]． 遵义医学院学报，2005，28(5)：423_424．

[6]贾淑杰，周芸，王曦之，等．老年冠心病并糖尿病的冠状动脉病变特点[J]．实用老年医学，2010，24(3)：213-215．

临床医生毕业自我鉴定 篇5

临床医生毕业自我鉴定篇一

大学生活转瞬即逝，转眼之间，作为临床医学专业的我即将告别大学生活，告别亲爱的同学和敬爱的老师，告别我的母校——×××大学。美好的时光总是太短暂，也走得太匆匆。如今站在临毕业的门坎上，回首在×××大学临床医学专业学习和生活的点点滴滴，感慨颇多，有过期待，也有过迷茫，有过欢笑，也有过悲伤。

本人在临床医学专业老师的教诲下，在临床医学班同学们的帮助下，通过不断地学习临床医学专业理论知识和参与临床医学专业相关实践活动，本人临床医学专业素质和个人能力得到了提高。

在思想品德方面：在×××大学临床医学专业就读期间自觉遵守《×××大学临床医学专业学生行为准则》，尊敬师长，团结同学，关心集体。通过大学思政课学习，我学会用正确理论思想武装自己的头脑，树立了正确的人生观、世界观、价值观，使自己成为思想上过硬的临床医学专业合格毕业生。

在临床医学专业学习方面：本人认真学习临床医学专业的每一门功课，积极参加临床医学专业相关实践活动和临床医学专业毕业实习，并顺利通过考核。平时，我关注当前临床医学专业发展，及时掌握临床医学专业最新科研情况，使自身的临床医学素养与时俱进。此外，我还参加临床医学相关资格考试××××(列举自己获得的临床医学专业证书)。从大一入学时对临床医学专业的懵懂到如今对整个临床医学行业发展的了解，我已经完全具备了临床医学专业毕业应有的条件。

在工作组织方面：我担任过临床医学专业01班×××班干部(或临床医学班宿舍长、临床医学专业实习组长等)。本人积极主动参与临床医学班级事务管理，代表临床医学专业01班参加学院×××活动。在临床医学专业01班集体活动和临床医学班宿舍管理中，我有意识地协调好同学们之间的关系，做好班级内务工作，为我们临床医学专业01班同学营造了良好的学习氛围。在临床医学专业同学们的共同努力下，我们班级获得×××××××××(列举临床医学班级和个人荣誉)。

我相信天生我材必有用。作为即将毕业临床医学专业的大学生，×××大学的四年熏陶，使我拥有深厚的临床医学专业知识，我将以坚强的信念、蓬勃的热情、高度的自我责任感去迎接人生新的阶段。

临床医生毕业自我鉴定篇二

本人热爱医学事业，立志献身于医学事业，为祖国医学卫生事业发展和人类身心健康奋斗终身。“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我，完善自我，做一名21世纪优秀的医生。生活方面本人热爱生活、乐观开朗、热情奔放、积极上进、诚实守信、善于思考、勇于创新和实践，具有良好的新环境适应能力，积极参加各项社会实践活动，强于组织沟通和团队合作。

在五年的大学生活中，以优异的成绩完成了学业。在学习过程中，培养出了优异的自学能力和挫折承受能力;系统地掌握了临床医学基础理论知识，扎实了各项实验的基本功;尤其是进入实习期后，积极向各位医师学习，已经熟练地掌握了本专业各项检测的原理、操作及各项日常仪器的使用和简单的维护，并能够结合临床实际情况给出适当的参考意见;当然还有一些阅历上的不足，需要以后长时间的工作中认真积累，争取在各方面做得更加完美本人在校期间以优异的成绩完成了本科阶段学习，并涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲和广泛爱好，时间观念强;严于自律，吃苦耐劳;团队亲和力强，有较强的环境适应能力。

具有一年实习经历的我积累了很多的临床经验，熟悉和掌握了各科常见疾病的诊疗常规及治疗原则，能够正规全面系统的进行体格检查、及时完成医疗文件书写，了解常用药物的剂量及用法;多次参加危重症患者的抢救，进行了专业的“三基”培训，实习期间可独立分管病人，能够与带教老师达成共识，得到了医院领导及老师的肯定。可熟练完成临床基本操。

临床医生毕业自我鉴定篇三

大学四年，是我来之不易的学习机会。在这大好时光里，我本着学好本专业，尽量扩大知识面，并加强能力锻炼的原则，大量汲取知识财富，锻炼了自己的各种能力。我努力的学习基础课，深研专业知识，并取得了优异的成绩。本人在几年中系统学习了基础医学、临床医学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等课程。

通过几年的学习，本人具备以下几方面的知识和能力： 1.掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;2.掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能;3.具有对急、难、重症的初步处理能力;4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;5.掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

在校学习期间，我热爱社会主义，拥护中国共产党和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。在学校里，我积极参加从班到系、学校的各种集体活动，并为集体出谋献策。时刻关心同学，与大家关系融洽。在课余生活中，我还坚持培养自己广泛的兴趣爱好，坚持体育锻炼，使自己始终保持在最佳状态。为提高自己的社会交往和各方面知识的运用能力，我积极参加社会实践。

三年中不仅增强了我吃苦耐劳、自理自立的能力，还提高了我与别人合作与交往的能力。我是一个外向型的人，性格开朗活泼，待人处事热情大方，生活态度端正向上，思想开放积极，能很快接受新鲜事物。我最大的特点是：热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我。为人处世上，我坚持严于律已，宽以待人，“若要人敬已，先要已敬人”，良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的，所以我与同学关系极其融洽。

天大地大，世界永无尽头，这四年中，在各方面我都有量的积累和质的飞跃，但我知道自己除了理论知识之外，我的经验与阅历还尚浅。读万卷书，行万里路，这些还需我在以后的实践工作和学习之中不断提高!我深信机遇定会垂青有准备的人，我憧憬着美好的未来，时刻准备着!

大学毕业临床医学论文 篇6

石应康院长祝贺同学们在八年的时间里，完成了紧凑的课程安排获得了博士学位，希望他们不断挑战自我，寻找人生存在的价值。当背景音乐响起电影《毕业生》主题曲时，同学逐个上台，从石应康院长手中领过沉甸甸的学位证书。

华西临床医学院开始招收八年制学生，并从180名七年制临床医学专业新生中，选拔出100名综合素质优秀的学生，其中80名成为八年制临床医学专业学生，另20名进入八年制口腔专业学生。中途有5人因学习压力和兴趣等原因，选择退出、淘汰分流或降级。还有4人因在国外进修、论文还未发表等因素，推迟申请毕业证和学位证。顺利拿到博士学位的有71人中，目前已有23人留在华西医院，8人到了华西第二医院，还有的从事科研，出国或去其他大型医院从医等就业途径。

目前，在华西临床医院有两种方法可以成为八年制学生：①通过高考，填报志愿考上八年制医学生；②川大内有6个试点学院，允许综合素质优秀的学生在大学二年级下期提出申请，经过考核后可在大三时转入八年制学习。

204月在北京召开了“中国医学教育学制与学位改革座谈会”，会议认为，“八年制医学教育符合21世纪高层次医学人才培养的目标，应当作为今后医学教育发展的重点“。由此掀开了我国长学制医学教育崭新的一页。由于华西医学教育的优良传统和近十余年来在医学教育改革中做出的卓越贡献，四川大学与复旦大学、华中科技大学、中山大学、中南大学等5所综合性大学成为获教育部、国务院学位办公室批准的首批试办八年制医学专业的大学。

四川大学高度重视八年制医学教育改革，由校长谢和平院士亲自担任”八年制工作领导小组“组长，以”特色、示范、创一流“作为专业办学目标，从经费、师资培养、教学资源开发等多个方面给予了极大的支持，提出要以八年制医学教育改革为契机，在师资培养、分配制度、课程设计、教学管理、教材建设等诸多方面进行大胆的探索，成为全校教学创新与改革的”试验田"。学院、医院党政一把手、历届分管教学院领导，无不将八年制医学教育作为重中之重，首届八年制从招生到毕业，每一步成长，每一个细小的安排，都凝聚着医学院诸多教师的心血。

临床毕业论文 篇7

关键词：本科临床医学毕业生,就业,价值取向

根据日前教育部发布的数据, 2014年我国高校毕业生高达727万人[1]。大学生能否就业、如何就业是事关个人、家庭、社会安定的头等大事。目前, 全球经济正处在大变革大调整时期, 发达国家的“再工业化”和新兴经济体的同质化竞争进一步增强了我国的经济发展压力。当前国内经济结构进一步深化发展, 正处在产业结构转型升级的关键阶段, 能提供的就业岗位一方面是传统产业提供的低技术、重体力、低保障的传统工作岗位;另一方面是新型产业、新技术领域提供的高技术、重脑力、高保障的工作岗位, 这种岗位是大学生们普遍青睐的, 但数量也是有限的。面对新旧交织、新岗位少、传统岗位多工资福利待遇低的状况, 众多的毕业生应如何树立科学的就业价值取向[2~5]从而顺利实现就业是一个亟待解决的重要理论和现实课题。临床医学毕业生又是众多毕业生中较特殊的一族, 身兼救死扶伤、治病救人的他们在面对同样严峻的就业形势情况下, 该怎样择业、怎样树立正确的就业价值取向成了摆在我们面前的一个当务之急必须回答的课题, 为此我们开展了本课题研究。

1 对象与方法

1.1 对象

对2013届临床医学本科毕业生进行整群随机抽样, 调查共获得问卷950份, 其中有效问卷902份, 有效率为94.95%。其中男生占35.37%, 女生占64.63%;来自农村占34.26%, 城市占65.74%。

1.2 研究方法

在学生临近毕业前1个月, 对某医学院校同一届毕业生所有班级进行编号, 采用随机抽样方法选取21个班的学生进行调查。研究对象不包括因为学业成绩不合格或因处分未能按时毕业学生。

就业价值取向量表为自拟量表, 采用自填式问卷方法, 由经过培训的调查研究人员指导后填写。所填写问卷必须经研究人员核实无错误后, 认定合格方可作为有效资料。问卷的内容包括学生一般情况 (年龄、性别、来自农村还是城市等) 、就业价值取向等。所有调查资料必须在1周内收集完成, 对资料采用双轨制录入。

量表的拟定参照相关文献[6~10]中关于大学生就业价值取向的各种因素, 结合临床医学生学习、生活、就业等各个方面的实际情况, 以及与毕业后学生、用人单位沟通交流的材料进行汇总整理, 并与学生就业指导专家进行请教、筛选, 制订了《医学毕业生就业价值取向调查问卷》, 包括28个条目, 经过预调查, 效度与信度较好后, 用于调查研究。

1.3 研究工具

资料的统计与分析方法:软件SAS9.0, 分类比较与多元分析。

2 结果与分析

2.1 学生对就业与深造的压力感受

对上述数据进行χ2比较, χ2=13.64差异无统计学意义。说明不同性别人群对于未来的学习深造倾向没有认知的差异。升学和就业找工作相比, 升学是排在男女临床医学本科毕业生未来毕业打算第一位的努力方向。

2.2 学生对工作与人生意义的看法

结果表明:男女临床医学毕业生有66.19% (597人, 其中男224人, 女373人) 认同工作是现代个体的人融入当代社会的主要途径、即使继承一大笔钱, 参加工作也是必要的;也有33.81%的学生不愿意通过自己的奋斗获取理想生活, 而是贪图不劳而获、不思进取、希望一劳永逸, 其中女生有此倾向的比例要高于男生 (男29.78%, 女36.02%, χ2=4.20, P=0.1222) 。

2.3 学生对工作与生活的均衡度

对上述数据进行χ2比较, χ2=7.34 P=0.006;χ2=8.25 P=0.002差异有统计学意义, 结果表明:女性医学生比男生更看中工作的价值, 进取心更强。见表2。

2.4 学生对工作集体取向的得分差异分析

对上述数据进行χ2比较, χ2=12.62 P=0.004差异有统计学意义, 结果表明:男性临床医学毕业生比女性临床医学生在选择工作时较多的看中工作的集体价值取向, 更有奉献精神。见表3。

2.5 学生对工作利他性取向的得分差异分析

对上述数据进行χ2比较, χ2=12.44 P=0.03差异有统计学意义, 结果表明:男性临床医学毕业生与女性临床医学生毕业生在选择工作时都会考虑到工作的利他价值取向, 具有仁爱精神, 男生相对的更注重在不牺牲自己利益的前途下会考虑别人的需要。见表4。

2.6 学生对工作首要考虑因素取向的得分差异分析

对上述数据进行χ2比较, χ2=19.66 P=0.0032差异有统计学意义, 对未来工作的首要考虑因素取向中物质报酬是男女临床医学本科毕业生第一位的首要择业考虑因素, 职业发展空间是排在第二位的考虑因素;在以个性或兴趣为出发点进行工作选择上男女生出现差异, 男生更注重个人兴趣、女生偏向于注重专业对口。见表5。

2.7 学生对于首选工作地区取向的得分差异分析

对上述数据进行χ2比较, χ2=26.01 P=0.04差异无统计学意义, 说明:省内、回家乡、省会一线城市分别是男女生考虑就业地区的前三名。见表6。

2.8 学生对首选工作单位类型取向的得分差异分析

对上述数据进行χ2比较, χ2=43.19 P=0.01335差异无统计学意义, 对未来工作的首要考虑单位类型中去医院工作是男女生首要考虑的单位类型, 事业单位是排在第二位的单位类型。见表7。

3 结论与讨论

3.1 男女临床医学本科毕业生就业价值取向特点及其差异

截止调查结束时, 902个被调查的临床医学本科毕业生中, 有359人已经考取研究生, 263人已经找到工作, 109人为明年的考研继续努力, 140人为继续找工作而准备, 还有极少数的同学还没明确下一步的努力方向。所以整个就业价值取向的调查是包括实际找工作中依据的取向标准和想象中的找工作时所参考的取向标准两部分。在目前全国就业形势下, 临床医学本科毕业生的升学意向高于就业意向。

3.1.1 男女临床医学本科毕业生对工作意义的看法都比较积极。他们都有着通过工作而实现个人理想和个人价值的取向, 看中工作的实际意义, 愿意通过自己的奋斗获取理想生活, 不贪图不劳而获, 但女生中有36.02%贪图不劳而获的想法。

3.1.2 对于职业的集体贡献和利他属性的看法上, 男女生的看法都比较积极, 但在具体的一些问题上看法有所差别, 59.87%男生在意愿上愿意到祖国需要的艰苦地区去奉献, 而女生有此意愿的只有47.51%;男生相对于女生而言, 社会责任意识和奉献精神更强;女生虽然愿意从事具有帮助别人的工作, 但在工作选择上相对自我而不愿意到条件艰苦的岗位去。

3.1.3对于未来择业的地区取向上, 男女临床医学本科毕业生的地区趋向于就近化, 其前三位择业地区取向是一致的, 分别是省内、回家乡和省会一线城市。

3.1.4 对于未来择业的单位类型取向上, 男女生更愿意从事和自己专业有关的工作单位, 取向首先是医院其次是事业单位。

3.1.5 在择业首要考虑的因素上, 物质报酬取向是男女临床医学本科毕业生第一位的择业考虑要素, 职业发展空间是排在第二位的考虑要素;在以个性或兴趣为出发点进行工作选择上男女出现差异, 男生更注重个人兴趣, 女生相对则注重专业对口。

综上可以概括出:总体上, 临床医学本科毕业生对工作的属性意义看法积极;医学生就业价值取向有其独特的特点:具有较高的工作爱心、责任心、奉献精神和利他意向;看重工作给他们带来的实际意义属性:注重工作带来的薪酬, 物质利益取向较重;注重工作单位所在地区与自己家庭的就近原则;择业单位类型相对固定, 只局限于事业单位性质的部门或者市级及以上医院, 到医药集团及创业的意愿相对少之教少。

3.2 对策引导

3.2.1 学生个人应正确认识就业形势和国家就业政策, 树立科学就业价值观和就业价值取向, 把个人的价值实现立足于国家社会发展的需要中去, 从现实困境中出发, 兼顾国家、集体和个人利益, 实现自己的理想就业目标。

3.2.2 加强对在校医学生的就业价值观和价值取向形成的培养和引导。学校应继续加强对医学生爱心、责任心的培养。医学生是未来进行救死扶伤、关爱健康的主力军。爱心、责任心是其从事医学工作的本质和内在要求, 也是国际社会公认的医生职业道德素养, 虽有一半以上的学生具有较高的爱心和责任心, 但还是应继续加强对全体学生爱心、责任心的培养, 引导学生积极从事社会实践和社会志愿服务活动, 从实践中培养关爱他人、关爱健康的优良道德品质。

3.2.3 针对其注重就近就业的取向, 学校应做好国家就业形势与政策的宣传与引导工作, 面对山东医学院校较集中及国家大力发展社区医疗的好政策, 鼓励学生就业面向基层、面向社区、面向农村以施展治病救人、救死扶伤、造福一方百姓的专业本领。

3.2.4 针对其注重工作薪酬的取向, 国家在鼓励医学生就业面向基层、面向社区、面向农村的同时, 应从体制机制上保障医生的实际工作环境和待遇。

参考文献

[1]http://news.xinhuanet.com/2014-02/04/c 119209921.htm.

[2]黄泳梅, 陈国铁.大学毕业生择业价值观取向研究[J].福建高教研究, 2008, 1:63-65.

[3]方留, 孙祥.从就业价值取向的视角探讨大学毕业生就业失败的成因及对策[J].中国大学生就业, 2007, 18:54-55.

[4]姜尔岚, 谢华.高校毕业生职业价值取向分析[J].教育与职业, 2006, 9:40-43.

[5]魏冰, 刘金亳.高校毕业生就业价值取向[J].教育与职业, 2006, 7:38-39.

[6]田桂香, 王建立, 张增国, 等.医学院校大学生就业问题分析与对策研究[J].卫生软科学, 2013, 7:431-432.

[7]李锐博, 梁辉, 王聪尧等.兰州大学2011届医学本科毕业生就业意向与就业现状调查[J].重庆医学, 2013, 8:913-914.

[8]常素枝.当前家庭经济困难大学生的就业价值取向分析与对策[J], 黑河学刊, 2013, 10, 10:188-189.

[9]麻丽.大学生就业价值取向与就业难问题探析[J].西南教育论丛, 2008, 3 (3) :17-20.

毕业＝失业？毕业＝创业！ 篇8

网上开店，你也可以

你知道吗？在浙江义乌有一个工商学院，那里的很多大学生在校期间就开始在网上开店创业，在学校政策和相关行业的支持下，目前该校60%的学生能自理生活费，20%的学生能自己交学费，学生一年创收2500万元，可谓硕果累累。在2009年严峻的经济形势下，网上开店能成为一种风潮，必然有其存在的道理。它具备准入门槛低、投入资金少、经营风险小、回报见效快等特点，对于刚刚毕业的大学生来说，这些特点就意味着只要你走上这个平台，并花费一定的时间和精力去经营，就会有收获,而不用在各个招聘会之间奔走，不用在各省的考场上为考试而忙碌。在不想依靠父母、不愿为别人打工的情况下，开个数码网店，其实你也可以做到。那么该怎样开始你网上创业的第一步呢？

开店，你准备好了吗？

目前，网上开店主要有3种方式，一种就是自己亲自动手或者委托他人进行网店的设计和经营，完全依靠经营者个人的宣传吸引浏览者，这种方式一般投入较高，不作推荐；另一种就是通过实体店与网店结合的方式来经营网店，这对于刚毕业的大学生来说，也并不合适；还有一种，目前像易趣、淘宝、易购、一拍等许多大型专业网站都向个人提供网上开店模块，所以你只需支付少量的费用(网店租金、商品登录费、网上广告费、商品交易费) 等，就可以拥有个人的网店，进行网上销售。现在大多数网店创业者都是通过这种方式开设个人网店的。开网店与开实体店相同的是，在开店之前你得知道你要卖什么商品，不同的是，你的店铺不在某条路的某个商场里，而是依靠网络平台开设的虚拟店铺，所以你选择的商品也就必须具备适合网络购物人群需要的优势，这样才有竞争力。

MI TIPS

适合网络销售的商品

体积较小且附加值较高(如手机配件、电脑鼠标、充电器、游戏手柄等)

独特、时尚且价格合理(如Greenhouse造型怪异的U盘、12星座数码贴膜、精致小巧的MP3、MP4)

通过网站了解就可以激起浏览者的购买欲(如外形时尚的蓝牙耳机、打折降价的品牌键盘)

怎么找货源？

选择你感兴趣的商品，你就有了创业的目标，接下来就是要知道从哪里可以找到货源，鉴于手里的银子不多，那么怎样才能找到廉价而又优质的商品来源就是一个很重要的问题。最简单直接的方法就是，到你附近的批发市场上，货比三家，选择你认为性价比较高的一家作为货源；如果你常在市场上逛逛，你会发现在商场或者专卖店都会有长期打折或者特卖的一些商品，在数量繁多的特卖商品中，质量上乘的、品牌的、个性的等，也是你寻找货源的一个途径；除了在市场上寻找货源，也可以利用网络直接和一些数码产品厂商或者代理商联系，以较低的价格获得他们手中一些库存的商品，这也是你的货源之一；当然，如果你熟识一些外贸厂商，能从他们那里以更低的价格直接拿到商品，也是不错的选择，而且外贸商品对一部分购物者来说有着独特的魅力，很多网店新手都是靠经营外贸商品起家的。

计划你的银子

根据选择的货源和手上现有的资金，一个明确的创业资金规划是十分必要的，能否合理地分配和运用现有的资金，是决定你能否收益的关键。过于盲目地投入或者过于谨慎地支出都是不可取的，为了保证你的小店能持久经营，你在先期投入的时候就要考虑到后期的发展，保持库存进销平衡、及时特价处理滞销品，以保证成本，并能抓住再次投入的有利时机。在每天交易结束时，一定要及时对资金进出进行统计，“利润×销售速率=收益” 观察如何使收益最大化，一定要心中有数，这样就会在实际经营中适时通过调整价格来换取最大利益。赚钱是经营之本，而资金规划就是经营之重。

店，在哪里？怎样开？

现在国内大型的购物网站主要有淘宝、拍拍、易趣等，开店流程大致相似，以淘宝为例，MI为你介绍一下网上开店的基本流程吧！首先，注册成为淘宝会员并开通支付宝。在淘宝注册会员是免费的，但要开店卖东西必须进行支付宝实名认证，认证信息包括个人信息和银行账户信息，对于非大陆公民，还需提供担保人信息，实名认证通过后将不能取消，通过认证的信息将作为你在支付宝的真实身份信息。

其次，发布宝贝和开设店铺。在淘宝开设店铺，必须首先发布10件不同的宝贝(保持出售中的状态)。成功开设店铺后，就可以对其进行相关的布置，比如基本设置、店铺风格、宝贝分类等。

第三，进货和交易。通常可以在你周围的小商品市场、批发市场等地进货，也可以从你熟悉的渠道和平台进货，关键是控制好成本。在店铺把产品信息发布后，就可以与买家进行交易了，通常通过邮寄的方式，当然同城的话也可以进行当面交易。最后，评价和售后服务。网上交易最讲信用，双方交易成功后，可以对双方在交易过程中的态度和服务进行评价，评价的好坏会直接影响到买卖双方的信用。同时，良好的售后服务也是影响信用和业绩的重要因素，所以，做好相关售后服务也相当重要。

网上卖东西需要支付的费用有三种，分别为登陆费(通常在0.05元到6.00元之间，不退还的)、交易服务费(物品成功卖出时所要交纳的成交价的一个很小的百分比的服务费)和其他选项费。在费用收取方面，目前部分购物网站是免费的，如淘宝；但也有收取少量费用的，如易趣。在费用合理的情况下，为你的小店选择一个合适的平台，你的网店就正式成立啦！

网店交易支付方式及流程

目前，网店交易支付方式主要有三大类，其中网上银行是最基本的方式，即通过相应的网上银行支付交易货款。第二类是NPS电子商务支付平台，可实现更加完善的B2C(企业用户对个人用户)、C2C(个人用户对个人用户)网上支付交易。第三类是以支付宝为代表的第三方支付平台，具有网上支付、电话支付等多种支付方式，这种方式正在成为电子商务时代在线支付的主导方式，被广泛使用。

支付宝的付款方式如下：买家注册支付宝账户，利用开通的网上银行给支付宝账户充值，然后用支付宝账户在网站上购物并使用网上支付，货款会先付款给支付宝，支付宝公司在收到支付的信息后给买家发货，买家在收到商品后在支付宝确认，支付宝公司收到买家确认收货并满意的信息后，最终给卖家付款。

◆在各大论坛上回帖，绝不限于数码产品论坛，一有机会，就留下带有自己店铺介绍或者链接的签名档，或者附上一张漂亮的产品图片，这样就能提高

小店的浏览量；

◆不仅在论坛，在所有的信箱里同样设置小店的链接签名，把店铺地址放上去，再用文字描述一下，这样在你发邮件给别人的时候，广告也就随之散发了；

◆还可以通过和别的店铺掌柜联系，交换友情链接的方法来宣传小店。通过交换店铺链接，一方面能能增进彼此的影响力，另一方面，还能很好地相互促进、交流学习；

◆同时，尽可能找些能互补的卖家合作，搞联合促销也是一种宣传方式，如卖手机及配件产品就可以找些卖手机挂饰、手机贴膜之类的卖家来链接，这样别人在逛不同店铺的时候就很有可能看到你的店铺，从而增加浏览量；

◆还有一点就是，可以多去求购集市逛逛，看到别人发布求购的东西，可以直接和他联系，给他留言。对新手卖家来讲，主动一点才有可能赢得更多机会；

◆另外，可以通过多参加购物网站内或其它网站举办的社区活动来做宣传；

◆在各大主流数码媒体的论坛上宣传，如新浪数码论坛、移动信息米乐网(www.mispace.cn)、网易数码论坛等。

网店开了，怎么经营？

如果你的小店已经开起来了，那么MI要告诉你的是，网店与实体店一样，也需要合理地经营才能长久发展。尤其在竞争更加激烈的网络平台，要想让你的小店不被三振出局，可能要花费更多的时间和精力来积累经验。为了节省你的“取经”时间，MI将从数码产品宣传途径到平台推荐，再到产品展示等各个环节为你详细讲解，各位米饭可要仔细往下看哦！

数码产品越来越普及，开个数码网店的市场前景显然是十分可观的。开店后首先要做的就是宣传，让更多的人知道你开了一个新的数码网店，让更多人知道你在已经在网上开始卖各大系列低端手机产品、数码产品及配件了。网络信息传播最大的好处就是范围广、速度快，要想在短时间内让更多的人来光顾，MI为你推荐几种方式进行宣传。

怎样展示你的数码产品

①多添加图片，从不同角度展示产品。不能仅仅用一两张图片就应付了事，尤其像手机这类数码产品，各个侧面的展示更加重要，这样顾客才能更全面地了解你的商品，才有购买的欲望。

②品牌和细节展示同样重要。要让顾客从你的产品照片上看到品牌Logo，以及能表现产品特色的细节部分，要给予特写照片，如手机外壳材质、按键。

③特色功能展示。如果是主打拍照功能的手机，可以将它拍摄的图片一并展示，若果是主打音乐功能的手机，可以在展示图片的同时用音频文件展示其音乐效果。

④真人展示产品，是图片看起来更加亲切。顾客在看到真人展示的照片后，也能想象到自己使用这款产品时的模样，自然就对商品更加亲切了。

⑤真实准确地描述产品，顾客看到的就是你所描述的，即使是产品的不足也可以提及，让顾客感觉的到你的真诚态度。

怎样为你的数码产品拍照

好的图片是吸引顾客浏览小店的关键。那么怎样为你的数码产品拍照呢？如果可能， 还是应该到专业的摄影棚进行拍摄，拍出来的图片效果要好一些，只是这样成本就增加了。如果本着节约的原则，只要掌握拍摄技巧，亲自动手完成这产品拍摄工作也是可能的。首先，要准备好拍摄场所，用白纸、桌面等白色或者纯色的东西作为背景，“易趣大学讲师”吴斌认为，一块宽1米长1.5米宽的白色泡沫作为背景基本上可以应付拍摄一般尺寸的物品。其次，不同的物品采用不同的角度拍摄，各个角度所表现的内容也不同。第三，对于手机及配件等较小且容易反光的产品，在拍摄时将其放置到四周颜色都比较单调又与其本身颜色较近的环境里，光线不直接照射物品，而是在肉眼看起来明显比较暗的部位打上反光板或者旁边用白纸映衬即可，这样可增加物品的立体感。第四，在拍摄过程中，要事先固定好相机的位置，利用相机自拍功能进行拍摄，以免自己的衣服颜色反射到物品上。

服务很重要

上面详细介绍了网上开店的一些步骤，现在来具体聊聊怎么跟买家打交道，这个部分说不重要，但其实却蕴藏着无穷的门道，并且有的时候可以给店家带来巨大的经济效益。我们有幸采访了网店成功创业者鱼鱼的大米，大米今年24岁。因为经济危机，大米无奈卷铺盖回了家。天天找工作，也没有合适可选。眼见着兜子里的银子日渐稀少，大米决定网上开店。从与他的网聊交谈中，MI汇总了一些经验技巧。下面先来看看网聊内容吧！

可以看到，网店的核心内容是服务二字。卖出一件产品不是目的，目的是通过优质的服务可以源源不断地卖出商品，这是网店需要特别注意的事情。服务的重要性则表现了从页面设计，内容描述，图片介绍，与买家交流，物流，售后等等多个方面上。所以，不要只看到开网店的人有了可观的收入，其中的辛酸、教训真的是不胜枚举。MI这里告诉大家这些，希望可以让喜欢开店的你，少走一些弯路，迅速成为网店达人。

MI:大米，看你的淘宝交易记录，卖家星级已经相当高了。看买卖反馈的内容，对你的服务也都很满意，还有不少回头客，你是怎么与买家交流，建立好友好关系的呢？

大米:说实话，淘宝开店实在不容易。开始也碰壁过，但是慢慢的体会和顾客交流的重要性，其实跟买家交流的确需要一些技巧。首先，我会隐藏我的性别，当遇到女买家就装女的，遇到男买家就装男的。

MI:这个情况倒是很有趣，为什么要这么做？

大米:因为，我发现人们网上购物的时候，因为彼此陌生，所以如果卖家与自己是同样性别，会更加信任店主的话。

MI:有意思，还有呢？

大米:买家现在对服务态度格外的重视。说话要有礼貌，您字不能离口。并且，无数次我发现在卖品内已经描述过信息，在买家来看根本不会重视。他/她还是会问你产品的一些情况，要从你嘴里描述，他/她才会相信。

MI:所以你要在比如淘宝旺旺这种交流工具里跟他详细形容一下产品情况是吗？

大米:绝大多数情况来说是这样的。消费者知道了产品细节之后，就不会担心了。

MI:这是我们很关心的问题，磨价你都会妥协吗？

大米:那要看情况分析。本来，网店利润就很微薄，所以在100元以下的产品，我是不会给优惠的。除非心情大好，或者成本较低，我也只会承诺包运费，不会降低商品的单价。

MI:一般买家都会遇到什么问题呢？你作为卖家又会遇到什么样的麻烦？

大米:你的问题太笼统了，也得看我卖的是什么。我是卖电子产品的，所以一般都会问我产品质量问题、售后问题，以及使用的一些细节。要做到详细到婆婆妈妈才好，并且买家问什么都要很有耐心的回答，这样他们在购物之后，也不会再找你的麻烦……

MI:有些顾客可能由于各种原因对产品不满意， 就会有在后期给小店差评或者投诉，这样会影响小店的信誉，有没有处理过这样的问题呢？

大米:一般我和顾客的聊天都会有记录，还会有包括产品的一些信息，要是遇到什么问题，我们可以去查找聊天记录，我也会认真为客户解决问题，直到问题解决。其实和每一位顾客我们都能做成朋友，真诚一点就可以了。

想人所想，避免纠纷

MI通过和成功店主的交流，也得到了一些成功心得。通常发生纠纷的原因，是在交易之前

没有进行妥善的沟通,或者在运送的时候出现问题，所以作为店主，在交易之前要把一些注意事项交代清楚，如果出了问题，也有据可依。在与买家沟通的时候，数码类产品要强调品牌、质量、卖店承担的责任期区间(保修，三包的范围)、快递中发生丢失的细节情况处理等。通常你需要跟买家说明以下几方面情况(仅做参考哦):

1. 本店宗旨(你的小店的服务宗旨):为买家提供最优质的产品，最优质的服务，最优惠的价格。本店销售的各品牌数码相机，均为正品行货！

2. 承诺(有承诺才更容易让人信服):决不更换、遗漏原厂配件，保证出厂包装完整!

3. 买家须知(事先需要向买家说明的情况):因数码产品行情变动较快，为避免一些不必要的误会，请买家在拍下商品前，事先询问该商品是否有货。

4. 售后服务(这是买家非常看重的部分):本店所有商品都是按照生产厂家提供的三包政策进行保修，主机和配件自买家签收日起有质量问题7天包退，15天包换，1年保修，终身享受成本维修。质量问题必须有厂家出示的检测报告方可更换或退货(要不然你认为是问题,我认为不是问题的问题,一扯皮就麻烦了,所以大家都以厂家的检测报告为准):

质量问题，一律退货或

发错货，一律退或换，来回运费卖家承担。

买家可选择任何方式将货物寄回给卖家，卖家收到货物后退款或换货。5. 配送说明:本店为某某快递月结用户,所发大部分商品都使用某某快递!送达时间按发货日起:北京市,上海,天津地区一般隔天到货，除新疆、青海、海南等其它地区一般3至4天到货，新疆、青海、海南等偏远地区5至7天。运输过程的遗失风险由卖家承担，卖家向邮局或快递公司确认货物遗失后退还货款。6. 免责条款:在商品发出前会进行商品数量的核对，保证商品数量的正确。买家在收到商品时应当先验收商品数量是否正确，并有无损坏。一旦买家确认无误，并且验收，即表明确认商品数量及品质没有置疑，此后如出现商品质量问题将按三包规定进行处理，不再属于配送问题。

结语