留置针技术操作流程

留置针技术操作流程（通用9篇）

留置针技术操作流程 篇1

一、用物准备：

上层：液体、注射器、药物、砂轮、茂康碘、2条输液器、留置针连杆素冒、透明敷贴、胶布、2个弯盘、棉枝、止血带。手套、垫巾、输液观察卡、快速手消毒液、手表。

下层：弯盘、锐器回收盒、感染性废物、生活垃圾。

二、操作程序：

1、查对医嘱、患者。

2、评估：（1）患者的病情、年龄、周围血管及病情情况。（2）问睡眠、过敏史、大小便。（3）患者对使用留置针的认知及合作程度。（4）药物的性质及量等。

3、准备：（1）洗手、戴口罩、配药---推治疗车到病房---对床号、姓名、药液、输液卡。（2）环境：符合无菌操作、职业防护要求。（3）患者：按需要取舒适体位。（4）在透明敷贴上写日期和时间。

4、实施：（1）选择静脉---扎止血带---消毒皮肤---松止血带。（2）将套管针接输液管并排气---扎止血带---再次消毒皮肤（3）穿刺置管：左手绷紧皮肤---右手持针翼以30－40度角刺入---见回血后降低角度15－20度角---针芯引退出0.5cm---连针带管送入血管中---松开止血带---打开调节器、观察液体流速---撤出针芯，用透明敷贴固定。（4）用消毒液消毒手---取下口罩---调节滴速。（5）查对、签名---再次核对---挂输液卡。

三、健康教育：

1、告知病人静脉留置针输液的目的、输液滴注速度及大约需滴注时间。

2、留置针的位置不能浸泡在水里、留置针的肢体不能提重物并避免长时间下垂、敷料松脱或潮湿应告知护士给予更换。

3、不能随便调输液滴注、输液完、液不滴、局部如果出现红、肿、热、痛、或管子堵塞、滑脱告知护士。

4、告知药物的主要作用及不良反应。

5、护士巡视病房。

四、整理记录：

1、协助病人取舒适体位。

2、整理床单位、用物分类处理。

留置针技术操作流程 篇2

应用依据:静脉留置针 (venous retention needles) 又称套管针, 作为头皮针的换代产品, 已成为临床输液的主要工具。静脉留置针可用于静脉输液、输血、动脉及静脉抽血等。

适用范围:患者烦躁不安不配合治疗者、四肢血管硬化及肌肉萎缩血管缺乏支撑者、四肢明显水肿血管不能暴露者、末梢循环较差血管穿刺有困难的患者。头皮静脉留置针有以下优越性: (1) 头皮静脉交错成网, 血液循环丰富且多数血管无静脉瓣不影响滴速; (2) 头皮静脉比较表浅, 走行方向明显, 比较有利于穿刺; (3) 即使全身水肿明显, 头皮静脉仍能暴露良好。

1 临床资料

1.1 一般资料

随着静脉留置针在临床上的普遍应用和经验的积累, 我科2008年1月—2009年8月应用头皮静脉留置针给老年体质虚弱患者建立静脉通道进行输液治疗, 取得了满意的效果。观察60例老年患者, 其中男42例, 女18例, 年龄一般选择在60岁以上。男性占绝大多数, 是因为老年男性患者头发较为稀少, 随着年龄的增长尤为明显, 特别是头顶部更为突出, 加上他们普遍是短发, 有的患者头顶几乎看不到头发, 头皮变薄, 毛孔萎缩, 静脉浅而易见, 便于操作和固定。只要头皮无破损、感染、皮疹等异常情况, 均可选择头皮静脉留置针穿刺输液。

1.2 操作要领

与周围静脉留置针的操作方法基本相同, 但要注意以下几点: (1) 清洁局部皮肤:穿刺前要用清水或者肥皂水清洗局部皮肤并剃除穿刺点周围的头发, 直径在10 cm以上, 便于固定无菌胶贴, 防止针头脱落及拔针取胶贴时带起头发增加患者的痛苦; (2) 严格无菌操作技术:头皮静脉无静脉瓣, 多数静脉与颅内静脉相通, 一旦发生感染容易波及颅内, 引起颅内感染, 后果不堪设想; (3) 进针要求和一般头皮静脉穿刺相同:首先选择好静脉, 一手绷紧头皮, 另一手持留置针与头皮呈5°角刺入头皮保持负压缓慢进针, 见回血后, 压低角度, 将穿刺针送入少许, 一手固定针芯, 另一手将套管缓缓送入静脉, 边送管边退针芯, 送管速度应大于退针芯速度, 确认送管无阻力、套管已送入静脉后, 用3M无菌贴膜以进针点为中心妥善固定, 标明穿刺日期及时间。套管针近肝素帽端贴于头顶部位, 这样既方便操作, 又避免给患者带来不适, 再次回抽见到回血后连接输液或者输血装置, 遵医嘱给予药物治疗。

2 护理措施

2.1 穿刺前要做好耐心细致的解释工作

向患者介绍头皮静脉留置针输液的优点及注意事项, 让患者对操作有充分的了解, 以取得患者的配合。

2.2 加强巡视, 保持管道通畅

输液完毕用灭菌生理盐水2~5 m L或肝素溶液 (病情允许) 正压封管, 以避免药物对局部血管的刺激。每1 h~2 h巡视1次病房, 观察穿刺部位皮肤有无红肿、硬结, 渗液及渗血, 针头是否脱落, 贴膜固定是否完好, 询问患者有无不适等情况。若针眼处有渗液或者渗血时, 应及时更换3M无菌贴膜, 若更换后仍有渗出, 应拔除留置针, 更换部位重新穿刺;套管内有回血情况时应用无菌注射器抽取灭菌生理盐水或者肝素液 (1∶125 U) 2~5 m L, 接静脉留置针针头, 先抽吸确认未发生凝血, 方可注入液体, 正压封管;若回抽无回血, 有阻力应拔除静脉留置针, 严禁用力推注药液, 防止发生栓塞。无异常情况, 3M无菌贴膜可48 h不用更换[1], 每班做好床头交接班, 及时记录。

2.3 妥善固定针头

患者输液完毕, 病情允许下床活动时, 要固定好针头, 防止脱落, 将肝素帽端用宽胶布固定在头顶部位, 头部可以戴宽松、柔软、舒适的帽子, 这样既保暖又美观, 夏天也可以戴宽松的凉帽。患者返回病房时要检查留置针固定情况, 发现异常及时处理。

2.4 拔除留置针时动作要轻柔

拔针时要先轻轻揭开3 M无菌贴膜, 用碘伏消毒针眼处皮肤, 直径不小于5 cm, 拔除针头时动作要轻柔, 同时用无菌棉球或者无菌敷料按压穿刺点3 min~5 min, 确认无出血情况时, 方可松开。拔针后24 h仍需观察穿刺点皮肤有无异常, 发现问题及时处理。

3 体会

3.1老年人头部皮肤较薄, 皮下脂肪少, 血管浅而易见有利于操作;四肢水肿明显的患者, 很少有头皮水肿发生, 所以头皮静脉仍能穿刺, 确保药物治疗正常进行。头皮静脉较为固定, 不易滑动, 相互交错呈网状, 血液循环丰富, 药物进入血管后迅速分布到微循环, 减少局部刺激作用, 避免静脉炎的发生。头皮静脉末梢循环丰富, 穿刺方向不受限制, 既可以顺血流方向也可以逆行静脉穿刺, 都能保证通畅, 不会出现渗出现象。

3.2在抢救危重患者时, 因为末梢循环衰竭, 四肢静脉不易暴露, 加上患者烦躁不安, 穿刺容易失败, 给护理工作带来难度, 不能尽快建立有效的静脉通道, 延误抢救时间, 这是我们经常面临的困惑。自从我们尝试给老年人选择头皮静脉留置针输液后, 为抢救工作争取了宝贵的时间。

摘要：目的探讨老年患者头皮静脉留置针的操作要领和护理方法。方法总结分析我院60例患者通过头皮静脉留置针穿刺输液治疗成功的护理经验。结果60例老年患者穿刺成功保留时间在3d5d, 平均4d, 输液通畅, 未发生阻塞、脱落、静脉炎等并发症。结论头皮静脉留置针在老年患者的疾病治疗过程中发挥着至关重要的作用。熟练掌握正确的操作方法和护理要点, 耐心细致地做好患者及家属沟通和解释工作, 介绍注意事项, 穿刺成功后的护理配合是确保头皮静脉留置针成功的关键所在。

关键词：老年人,头皮静脉留置针,操作要领,护理

参考文献

小儿静脉留置针的操作及护理 篇3

【关键词】 小儿静脉留置针；操作；护理

随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。静脉留置针因操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,从而避免了反复穿刺给患者带来的痛苦,可保护患者的静脉,同时能提高护士的工作效率,现已在临床上广泛使用[1]。现将小儿静脉留置针操作及护理总结报道如下。

1 对操作者的要求

1.1 静脉穿刺技术 是静脉穿刺成功的因素之一,操作者应认真学习外周静脉解剖部位、走向、穿刺首选静脉的结构特点,并通过看、摸、具体感觉血管的弹性、硬度、脆性及血管固定与滑动的区别等,提高感性认识[2]。从理论到实践,提高专业技术水平,平时善于总结穿刺失败的经验与教训,使静脉穿刺水平进一步提高。

1.2 心理素质是静脉穿刺成功的重要影响因素之一 患儿的恐惧、哭闹、躁动,家长唠叨、对操作者缺乏信任等可影响穿刺成功。因此,要求操作者熟练掌握穿刺技术,并在操作时保持情绪稳定,充满信心,集中注意力,以提高穿刺成功率。

2 操作注意事项

2.1 充分做好穿刺前准备

做好个人准备、备齐用物。根据患儿血管粗细选择型号相符的静脉留置针。仔细檢查针尖是否带钩、弯曲堵塞。转动针芯,检查是否易于退出,检查针栓及软管部分是否漏液、漏气,避免穿刺成功后影响使用。要让患儿体位舒适,便于操作固定,操作者要选择适当的位置姿势。重心稳定便于穿刺成功。

2.2 选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺。1岁以内小儿头皮静脉丰富,可选用颞浅、额、耳后静脉,表浅易见、不易滑动,不影响患儿活动,易于固定。较大患儿可选用大隐静脉、手背及肘正中静脉,选择明显且直行的静脉易于穿刺及保留。急救危重患儿、长期输液、周围静脉不易留置静脉留置针的患儿,可选用股静脉或颈外静脉留置。

2.3 正确的穿刺方法

选择血管后,常规消毒穿刺部位,操作者站于穿刺侧或头侧,穿刺点选择血管远端。穿刺前旋转肝素帽,将头皮针接输液器刺人肝素帽旋。松动并取下针尖保护套,排气后,左手拇指和食指固定穿刺血管右手持针翼,以15°～30°角行静脉穿刺。进针速度宜慢,见回血后退出针2 mm。再沿血管走向将外套管全部送入血管内。左手固定接口,右手撤出针芯。 穿刺成功后留置针的固定穿刺成功后将透明敷贴固定在穿刺部位,使其最先接触留置针部位,最后分别向两边按压推开。尽量使敷贴紧贴皮肤,使其之间少存空气,留置针固定更为牢固。然后,将肝索帽端反折固定于头部,将输液器针头用胶布固定在前额皮肤上。输液管可固定于近侧耳廓。嘱其家长加强看护,防止患儿活动时导致连接部脱离。

3 护理心得体会

①减少静脉穿刺的次数,延长了静脉的穿刺间隔时间,有效的保护了静脉,同时也减轻了病儿的痛苦。

②使用静脉留置针,保留了一条静脉开放通路,保证了危重病儿的合理用药时间。

③减少穿刺局部的渗漏和静脉炎的发生。静脉留置针的套管由先进的塑料材料制成,管壁光华平整,不易刺穿血管壁而引起渗漏,减少了静脉炎的发生。④使静脉输液更加方便,大大减轻了护士的工作量。

参考文献

[1] 陈显春,封月,宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志,2002,1(18):43.

静脉留置针输液技术操作规程 篇4

【目的】

1.正确实施医嘱，给患者实施治疗；

2.保护静脉，避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤；

3.保持静脉通畅，便于抢救和治疗。

【评估】

1.输液目的、药物作用、注意事项；

2.患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史；

3.心理状态及配合程度；

4.穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。

【准备】先到病房评估，再洗手备物

护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。

用物准备（所有药物均在有效期内）：治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治疗车。

环境准备：清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作；

病人准备：体位适宜，注意保暖。

【方法】

处理转抄医嘱（输液卡、瓶签）→携护理记录单、输液卡到病房核对手腕带，解释（你这几天都要输液，液体量有点多，为避免反复穿刺给你带来痛苦，我为你留针，你同意吗？同意！）评估皮肤及血管情况，询问是否小解→环境评估，移输液架到床头→回治疗室→洗手，戴口罩→检查用物均能使用→取药液检查贴瓶签，开封口75%酒精消毒N次（按医嘱加药，核对加药，消毒）→取输液器检查插入液体瓶→再次核对→放用物于治疗车上（锐器盒放于下层）

携用药至床旁（先床尾），核对手腕带，暴露穿刺部位→手消→核对药液挂于输液架排气于针头→检查留置针（效期、型号）暴露肝素帽插入头皮针少许，开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针头→排气后挂于输液器上→扎止血带（穿刺点上方10cm处）→手消→用安尔碘消毒一次（直径>8cm）→待干→检查撕开透明膜撕开一半放于治疗盘内→再次核对药物，姓名（请问你叫什么名字？）→排气→去针套，松套管→进针（角度15—20°）→见回血退少许针芯送入全部针管→左手接着退出针芯“三松”→贴膜（先固定针的位置向下压，不留空气）手消注明穿刺日期、时间、操作者（贴于贴膜下缘）→撕胶布固定头皮针（2条胶布头皮针、留置针）→手消→调节滴数→记录挂输液单于架上→整理床单元，告知宣教（你现在输的是654-2，止痛的输液的过程中你会感到口渴）→再次核对手消后回治疗室，处置用物，洗手脱口罩，记录时间。

每小时巡视：核对，询问主诉，观察是否通畅，观察滴速，局部有无渗血，红肿及全身反应，记录巡视时间，责任者。

封管：输液完毕→洗手，戴口罩→检查取出弯盘两层包布一起打开（在有效期内）→检查封管液体（125u/ml的肝素液或0.9%氯化钠溶液）→75%乙醇消毒→取注射器针帽放小弯内，抽5ml封管液套针帽放入弯盘→贴瓶口贴注明瓶日期→携用物至床旁，床尾核对解释→关闭调节夹与小夹子→撕胶布拔出头皮针放锐器盒→取下液体及输液器放于治疗车下层→手消→取酒精棉球消毒肝素帽（消毒时稍用力时间10—15s）→封管，脉冲式（推一下，停一下）推至剩余1ml时夹闭小夹（盐水2—3ml，肝素1ml）,边退边推正压封管→U型固定（肝素帽位置高于穿刺点）→告知注意事项（穿脱衣服时避免将针头带出；洗手时避免潮湿；出现红、肿、痛时及时告知；敷贴卷边告知。）→手消→记录（输液完时间，封管时间，封管液名称）→回治疗室整理用物→洗手。

再次输液时：（按医嘱、按输液程序备药）携用物（液体，输液单）到病房核对姓名→挂液排气→撕开胶布检查局部有无红肿、渗漏、按压有无硬结，听主诉→备一条胶布→手消→75%酒精消毒肝素帽（停留15s）→核对姓名再次排气→插入头皮针→打开小夹子→检查回血，确认在静脉内打开调节夹→按输液流程完成输液→固定头皮针柄→核对整理床单元→手消调节滴速记录。

拔留置针：输液完毕核对姓名→查看留置针有渗血、渗液，告知拔除

→关闭调节器（小夹子）→撕开胶布0°角平撕开透明膜→手消→取干棉签竖压穿刺点上方拔针，嘱患者按压5—10min→分离头皮针，放头皮针和留置针放入锐器盒，取下输液装置放于车下→无出血后活动穿刺肢体，观察有无不适→取舒适体位，整理床单元→移回输液架→手消记录（拔针时间）→回治疗室处理用物→洗手脱口罩。

【注意事项】

1.严格执行无菌操作及查对制度。

2.选择血管应由远心到近心端，根据药物性质、量，选择合适的血管。

3.不宜选择的穿刺部位：关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位、手术同侧肢体及患肢静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。

4.穿刺时，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°—20°角；进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。

5.掌握输液速度，一般成人为40—60滴/分，小儿为20—40滴/分，对严重脱水、休克患者可加快速度，对有心、肾疾患，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱调节速度。

6.对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静脉，并用夹板固定肢体。

7.根据病情安排输液。

8.注意观察输液反应，如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等反应立即减速或停止输液并查找原因。

9.输液过程中应按时巡视，注意观察液体是否通畅。针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射部位肿胀、漏液时，需及时处理或更换注射部位。

10.24小时连续输液时，需每日更换输液器。

11.更换透明膜后要记录当时穿刺的时间。

12.静脉留置针一般留3—5天，最好≦7天。

留置针的流程 篇5

大家好，我是来自**科的护士***,今天我为大家演示的操作是静脉留置针技术。整理衣帽，操作开始。

1.请王护士与我核对一下医嘱，301-1床，李丽，女，住院号12345，予0.9%的生理盐水250ml静脉滴注，医嘱经两人核对无误后立即执行。

2.洗手，携医嘱至病房，看床头卡，您好，请问你叫什么名字？李丽是吧。李阿姨，请让我核对一下您的手腕带，301-1床，李丽，李阿姨，您好，我是您的责任护士×××，今天由我来完成您的治疗和护理。李阿姨，由于您不能经口进食，我们需要通过静脉为您补充营养，为了避免反复穿刺，减轻您的痛苦，我们需要为您打一个留置针，您看可以吗？可以是吧，首先让我检查一下您的手臂皮肤情况，您的这个血管粗直有弹性，我们待会儿，将在这个血管为您进行穿刺。你需要上厕所吗？那您还有什么其它需要我帮忙的吗？没有是吧，那您休息一下，我去准备用物，一会就过来。移输液架至床头，调整至合适的高度。3.评估环境：病房宽敞明亮，温湿度适宜，适合此次操作。

4.回治疗室，准备用物，用物准备完毕，均在有效期内可以使用，七步洗手，戴口罩。再次核对医嘱，检查0.9%的生理盐水250ml，溶液无浑浊，无絮状物，无沉淀在有效期内可以使用，消毒瓶口2次，检查输液器包装无破损，无漏气，在有效期类可以使用，用剪刀剪开，关闭输液开关，旋紧接头，连接输液袋，放入治疗盘内，分类处理用物。洗手。

5.携用物至病房，再次核对。李阿姨请让我再次核对一下您的手腕带好吗？301-1床，李丽，女，住院号12345，李阿姨现在要为您打留置针了，请问你准备好了吗？好了是吧。

6.核对医嘱后将输液瓶倒挂于输液架上，排气。李阿姨现在我要为您垫一个中单，以免污染您的床单，请抬一下手臂，扎止血带，选血管，松止血带，撕输液贴，消毒2次，消毒范围直径不小于8cm。检查留置针，打开包装，连接留置针，排气。扎止血带，李阿姨现在要为您穿刺了，可能会有点疼，我动作会尽量轻柔的。穿刺，左手持针柄缓慢抽，右手持针芯向里面进，松止血带，松拳，抽出针柄，打开输液器开关，固定，写上时间和责任人，撤中单止血带，调节滴速，记录，再次核对输液卡。整理床单位。

7.李阿姨现在针已经为您打好了，请问您感觉怎么样？还好是吧。请您在此期间，活动度不宜太大，手臂不宜下垂，以免造成针头的堵塞。如果您穿刺点周围有红肿热痛或任何的不适 请及时呼叫我，当然我也会随时来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。8.携用物回治疗室，分类处理用物，七步洗手，脱口罩，记录。

目的：

1.保护血管，避免反复穿刺造成的血管损伤。2.减轻患者的痛苦。

3.建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。

4.预防纠正水、电解质和酸碱失衡，补充循环血量，供给营养物质，用于药物治疗。

注意事项：

1．确定留置针的型号，在不影响输液的前提下，尽量选择短、小的留置针。2．穿刺时尽量选择粗、直、弹性好，血量丰富，清晰的血管。首选头静脉，避开静脉 瓣和关节。不宜选择的穿刺部位：静脉变硬者；已有渗漏、静脉炎、感染和血肿发生者；手 术或偏瘫的肢体；有静脉曲张和循环障碍的部位。对能下地活动的患者，避免在下肢留置。

3．穿刺时动作轻稳、熟练，避免针芯刺破血管。4．固定牢固，防止套管针扭曲、脱出。

5．若使用可来福接头，输液完毕不需封管，因其能维持正压状态。

6．使用留置针期间，注意保持穿刺部位清洁干燥，有留置针的肢体尽量避免下垂，以 防血液回流阻塞针头。

女患者留置导尿术操作流程 篇6

1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻患者痛苦

2.留取尿标本，测量膀胱容积、压力及残余尿量，进行尿道及膀胱造影等，协助临床诊断

3.为抢救或危重患者准确记录尿量、尿相对密度提供病情变化信息 4.为膀胱肿瘤患者进行化疗

5.术中膀胱减压，下腹部及盆腔器官手术中排清膀胱，避免损伤。

患者准备：1床，李红，女，50岁，由于术后三天尿潴留，遵医嘱给予留置尿管，用物已备齐，是否开始，请指示。

1.衣帽整理，七步洗手，戴口罩。推车至床旁，核对床尾卡，核对患者，核对腕带（您叫什么，让我看下您的腕带），李老师您好，您是不是小便排出不顺利呀，听流水声、热敷、按摩都做过了还是不行是吧，这个情况已经告诉医生，遵医嘱现在要给您进行留置导尿，这个操作就是利用一个细细的尿管插入到膀胱里面，把尿液引流出来，这样就可以减轻痛苦，操作过程中会有稍微的不适，我会尽量动作轻柔，也请您配合我张口呼吸好吗？

2.评估膀胱（膀胱高度充盈），李老师请您清洗会阴，我去做准备。3.评估环境：关闭门窗，调节室温，必要时屏风遮挡

4.李老师您清洗过外阴了吧，松开床位盖被，协助脱掉对侧裤腿盖至近侧，被子盖对侧腿上，屈膝仰卧位暴露外阴，臀部垫垫巾，快速洗手

一次性导尿包（包装完好无漏气，在有效期，可以使用）打开取出初消包在垫巾上打开

干缸（在有效期可以使用）夹出棉球倒入弯盘，粘膜消毒液（在有效期可以使用）到棉球上，左手戴一次性手套，消毒外阴（阴阜2个，Z字行擦拭—对侧大阴唇—近侧大阴唇--（分开大阴唇）对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口—尿道口至肛门）收包，快速洗手

打开导尿管，镊子分开包内物品，夹出棉球，倒入弯盘，倒消毒液，倒生理盐水（生理盐水在有效期可以使用），抛石蜡油（包装完好无漏气，在有效期，可以使用），戴上7号半手套（包装完好无漏气，在有效期，可以使用），手套无漏气，铺洞巾，铺垫巾，检查尿管通畅（气囊无漏气），注射器抽10ml生理盐水备用，石蜡油润滑尿管前端，连接尿袋，别上别针，再次消毒（分开并固定大阴唇，尿道口---对侧小阴唇---近侧小阴唇，尿道口），移开弯盘，镊子夹尿管，插入4—6cm，见尿流出再插1-2cm，固定尿管（注入气囊水），轻轻牵拉，如需留取尿标本，留取后及时送检。收垫巾及弯盘，脱手套放在包内，放医疗垃圾筐，尿管通过腿下固定在床旁，撤垫巾，协助穿裤子，掖床位盖被，整理床单位。快速洗手，写尿管标识写留置时间，贴在尿管末端。尿管已经留置上了，尿已经排出来了，是不是舒服一些了？ 交代注意事项：

1.留置尿管期间多喝水，每天2000ml之上，起到的是自动冲洗尿道的作用 2.翻身活动注意别扭曲、牵拉尿管，避免引流不畅，3.起身活动，尿袋不要高于腰部，以免尿液回流，引起尿道感染

4.看尿液已经引流了800ml了，尿袋上的小夹子已经夹闭，2小时已经再打开放些尿液，留置尿管期间每3-4小时开放一次就可以了，这样可以锻炼膀胱功能 5.请保持外阴清洁，我也会给您每天做1-2次的会阴擦洗，防止尿路感染。整理床单位（这样躺舒服吗？）。快速洗手，开窗通风，撤去屏风。

静脉留置针输液技术及护理 篇7

静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦，减少血管损伤，刺激小，操作简单，便于固定，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。提高护理工作效率，减轻护士的工作量。已经被广患者及护理人员所接受

优点是：

1、保护血管：导管柔软，不易损伤血管保证输液的安全，保护血管

2、减轻病人痛苦：避免每天穿刺血管，减轻痛苦，3、使病人在输液时感觉更为舒适

4、合理用药：保留外周静脉通道，有利于临床用药和应急抢救，提高疗效；

5、合理减少费用

6、提高工作效率

7、提高护理质量，同时减少了护士在操作过程中的感染机会。

适用证

(1)须按时多次静脉输液患者,如甘露醇(2)血管不易穿刺者，如儿童、老年患者

(3)需大量输液，建立多组通道的患者，如休克病人;(4)病情危重，便于抢救时及时给药；(5)精神异常，烦躁不安的患者。(6)手术前患者。

一、留置针穿刺成功的技巧

（一）、血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。

（二）、留置针型号的选择 ：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强 的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

（三）、穿刺方法 ：准

快

稳 先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15度~30度角行静脉穿刺，进针速度要准要快，减少病人痛苦，直接刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄要稳，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。

（四）、封管方法：封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；

1、目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用。肝素盐水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、免受污染等优点。

2、封管时采用双重镇压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30度角后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。

3、生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次，肝素钠溶液3～5ml，12小时一次。封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

4、将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL时，一边推封管液一边拔针。推液速度大于拔针速度，带液拔针，确保延长管内全部都是封管液，而不是药液或血液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的近端。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，相应堵管率增加，导致留置时

间降低。注意正压封管，可以有效降低堵管率。

（五）固定方法：采用双重固定法，①以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定，②无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间，③用3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心饶轴两周并固定Y型尾部，将弹力网状绷带包裹于留置针上（也可用纱布绷带包裹两周），这样起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎的发生率明显减少，增加了安全感，又延长了留置时间。

二、操作规范

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释，加强病人宣，取得病人的合作。尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者 主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）

8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次

输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

三、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、使用静脉留置针期间，注意观察敷贴有无卷边、患者出汗较多的，要勤换敷贴。皮肤松弛、血管脆性大、凝血功能不好的患者，穿刺点易出血，发现出血后及时更换敷贴一般情况每周更换透明敷料2次，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时应立即更换敷贴，同时进行皮肤消毒。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。肝素帽至少每周更换1次。

3、静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时处理。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞

4、病人可适当的活动（不可剧烈活动），避免肢体长时间下垂及提重物，穿脱衣服时避免使留置针脱出。穿刺部位注意防水。

5、套管针在血管内留置时间一般以3--5天为宜，不宜超过7天。留置时间太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

四、并发症及护理

1、皮下血肿 ：穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿

。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀血消散

2、液体渗漏 ：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3、导管堵塞 ：造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次

输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。观察120例进行快速推注与缓慢推注效果比较，缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为53.3%。通过临床观察，也发现快速推注封管液使局部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。

4、静脉炎 ：静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。

5、静脉血栓形成 ：静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜太长。

五、操作要点

1、在穿刺点上方10cm处扎止血带。

2、以15°～30°角直接刺入血管。

3、以注射部位为中心向上顺时针方向环形无间隙消毒8*8厘米

4、用无菌透明敷贴妥善固定导管，并注明留置日期、时间、责任者。

5、正确实施正压封管；肝素封管125u/ml,3-5ml,slys

6、注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

六、小结

静脉留置针作为新一代诊疗技术，现已广泛应用于临床。护理人员应严格执行无菌操作，正确选择合适的留置针，正压封管，根据病人的情况合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视，有效减少并发症的发生。但病人的身体条件、医疗器材及护理操作仍然是今后护理静脉留置针的研究方向。

平衡针技术操作规范 篇8

一、概述

“平衡针灸”学是在传统针灸学基础上以中医阴阳整体学说为基石，以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础而发展起来的一门现代针灸学。是通过刺激中枢神经系统在体表的特定靶点，间接地依靠病人自身的调节机制达到自我修复、自我完善、自我平衡的目的，从速缓解症状。

二、适应症

（一）运动系统腰腿痛、扭伤、挫伤、劳损、风湿性关节炎、落枕、坐骨神经痛、末梢神经炎、背痛。

（二）神经系统眩晕、头痛、面瘫、面肌痉挛、脑血栓形成、脑溢血、脑血管痉挛、失眠、癔症、癫痫、肋间神经痛、三叉神经痛、神经性耳聋、神经性耳鸣。

（三）心血管系统心绞痛、高血压、冠心病。

（四）消化系统膈肌痉挛、胃下垂、胃痉挛、急性胃肠炎、消化不良、胆囊炎、肝炎、前列腺炎、便秘。

（五）过敏性疾病过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、风疹、湿疹、皮肤瘙痒、牛皮癣、神经性皮炎。

（六）其他糖尿病、感冒、慢性支气管炎、痤疮、脂溢性皮炎、面部疥肿、色素沉着、月经失调、牙痛、假性近视、白内障、痔疮、急性乳腺炎、疲劳综合征、原发性痛经、子宫脱垂。

三、禁忌症

（一）具有严重内脏疾病患者。

（二）具有自发出血倾向的患者。

（三）精神过于紧张，不能配合治疗的患者。

（四）婴儿颅骨囟门未闭、局部病灶不宜针刺。

四、操作流程

（一）用物准备

75%酒精溶液用于针具、皮肤针刺部位和操作者手指的常规消毒，针具规格直径0.32毫米，长20-40毫米毫针。

（二）针具选择

根据不同病情、针刺部位及手法，选择不同规格的针具。

（三）体位

一般不受限制，为防止晕针最好采用坐位或者卧位。

（四）针刺手法

快进快出，三秒钟之内完成针刺过程，一般不留针，以刺激相关神经束为主。

1、直刺法：垂直进针方法，针刺时针体与皮肤呈90度直角。针刺定位要求高，一次扎到要求的深度，针刺透皮感觉轻微。适用于局限性、定位性和深部疾病治疗。

2、斜刺法：进针时，针体与皮肤呈15-45度角。较直刺广泛，灵活度大，刺激穴位较多，有利于埋针固定针体，加强刺激量。

五、注意事项

（一）当针刺伤血管时，病人会有烧灼痛样感觉。起针时，要用干棉球轻压揉按针眼。

（二）极个别患者畏针，或体质虚弱，如针刺手法过强，也有晕针现象。对于晕针患者，一般予卧位，休息一下即会好转。

（三）严格执行无菌操作，对针刺穴位应进行常规消毒，１人１穴１针，严格遵守针灸操作规程。

（四）凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。

附件

平衡针灸38穴位

1.升提穴

定位：此穴位于头顶正中，前发际正中 10cm（5寸），后发际直上16cm（8寸）出，双耳尖2cm（1寸）处。

针刺方法：针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm（2寸）左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。

针刺手法：采用滞针手法，待针体达到一定深度时，采用顺时针捻转6圈，然后再按逆时针捻转6—10圈后即可将针退出。主治：脱肛，子宫脱垂，胃下垂等中气下陷性疾病为主。临床还用于治疗阳痿，早泄，遗精，遗尿，前列腺炎，前列腺肥大，肠炎，慢性肠炎，低血压，宫颈炎，阴道炎，过敏性哮喘，慢性支气管炎，体质过敏，偏瘫等。2.腰痛穴

定位：此穴位于前额正中。

手法：针刺手法采用上下提插法，达到要求针感时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插，对重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不发生晕针的情况下，可以留针。

主治：腰部软组织损伤，椎间盘脱出，强直性脊柱炎，急性腰扭伤，腰肌劳损，坐骨神经痛，不明原因的各种腰痛。3.急救穴

定位：此穴位于鼻唇沟与鼻中隔联线的中点。

针刺特点： 以针刺眶下神经分支或面神经颊支出现的针感为宜。主治：休克，昏迷，晕厥，晕车，晕船，晕机，临床还可用于治疗中暑，小儿急，惊风，癔症，癫痫，精神分裂症，急性腰扭伤，痔疮，低血压，高血压，冠心病心绞痛。4.胃痛穴

定位：此穴位于口角下一寸或下颌正中点旁开3厘米（1.5寸）。针刺特点：以针刺三叉神经第三支产生的针感为宜。手法：滞针手法

主治：急性胃炎，慢性胃炎，消化道溃疡，急性胃痉挛，膈肌痉挛。临床还可用于治疗晕车，晕船，晕机，小儿消化不良，原发性痛经，糖尿病。还可作为保健穴。5.偏瘫穴

定位：耳尖上3厘米。手法：滞针或到位针刺手法。

1：滞针手法：待针体刺入要求深度时，按顺时针方向捻转发生滞针，然后再按 逆时针方向捻转退回针体，此种针感一般30分钟左右自行解除。

2.到位针刺手法：对惧针，不愿留针的病人采用的针刺手法。主治：脑血管意外引起的中风昏迷，中风后遗症----偏瘫；偏头痛，面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，三叉神经痛。6.鼻炎穴

定位：此穴位于颧骨下缘的中点。

手法：无痛快速进针手法。待针体达到要求深度时，不提插不捻转自行将针退出。

主治：鼻炎，过敏性鼻炎，三叉神经痛，面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，下颌关节炎，上呼吸道感染。7.牙痛穴

定位：此穴位于耳垂前正中处（耳前下颌骨外缘凹陷处）。取穴原则：交叉取穴。

针刺手法：采用上下提插手法。待针体刺入后，病人疼痛没有缓解，可上下提插3次。

主治：由龋齿，牙外伤，牙齿过敏，急性牙髓炎，慢性牙髓炎等引起各种牙痛。还用于治疗面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，流行性腮腺炎，下颌关节炎，三叉神经痛，中风性失语流诞。8.明目穴

定位：此穴位于耳垂后耳根部，左下颌角 与乳突中间之凹陷处。手法：采用一步到位针刺手法。

主治：近视，白内障，青光眼，花眼，沙眼，电光性眼炎，急性结膜炎，急性角膜炎。面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，流行性腮腺炎，下颌关节炎，三叉神经痛，神经性耳鸣，耳聋。9.醒脑穴

定位：位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。即项后枕骨后两侧，传统腧穴翳风与风府之间1/2处。

指针方法：采用拇指指摸与食指指腹作用于患者相应的穴位上利用瞬间点压，点压力度根据不同年龄，性别体质决定。手法：一般分为轻，中，重三种，轻度手法以局部微痛为主，中度手法以局部能忍受为主，重度手法以局部瞬间钝痛为主。

主治：神经系统，呼吸系统，消化系统，循环系统等引起的脏腑功能紊乱。更年期综合征，旅游综合征，颈肩综合征，高血压症，低血压，神经衰弱，糖尿病，白血病，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性支气管炎等慢性疾病。10.臀痛穴

定位：此穴位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱壁连线的1/2处。手法：1上下提插手法2，针感达不到要求可采用滞针手法。主治：臀部软组织损伤，腰椎疾患引起的坐骨神经痛，梨状肌损伤综合征，原发性坐骨神经痛，腰椎间盘脱出，急性腰扭伤，腰积劳损。临床还可用于治疗同侧网球肘，对侧颈肩综合征，偏瘫。21面瘫穴

定位：位于肩部，锁骨外1/3处斜向上二寸。针刺手法：上下提插手法，可滞针。

主治： 面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，还可用于治疗乳突炎，流行性腮腺炎，胆囊炎。22神衰穴

定位： 位于脐窝正中。

主治：神经衰弱，植物神经功能紊乱，临床，还可用来治疗更年期综合症。糖尿病，慢性肝炎，肝硬化，慢性支气管炎，过敏，晕车晕船晕机。23痤疮穴

定位：位于第七颈颈椎棘突下。

方法：点刺放血疗法。局部常规消毒，采用三棱针快速点刺，挤出3至5滴血后消毒棉球压迫即可。

手法：1.中心点刺法，即在相对的中心点进行快速针刺或用拇指食指将部肌肉捏起，再点刺放血。2.一线三点点刺法，即在中心点两侧1厘米处各点刺一针。主治：痤疮，脂溢性皮炎，面部疥肿，面部色素沉着，毛囊炎，湿疹，寻麻疹，急性结膜炎，口腔炎，副鼻窦炎，扁桃体炎，急性淋巴结炎，上呼吸道感染。24疲劳穴

定位：位于肩膀正中，相当于大椎至肩峰连线的中点。

指针方法：用拇指指腹根据不同病情，年龄，性别，体质而选择轻重中手法。

主治：调节神经，调节内脏，旅游综合征，老年前期综合征，更年期综合症，腰背部综合征，神经衰弱，植物神经紊乱，临床还可用来治疗慢性疾病。25乳腺穴

定位： 位于肩胛骨中心处，肩胛内上缘与肩胛下角连线的上1/3。主治： 急性乳腺炎，乳腺增生，产后缺乳，乳房胀痛，临床还可用与治疗胸部软组织损伤。26肩背穴

定位：位于尾骨旁开4--5厘米处。

手法： 上下提插手法，带出现相应的针感后即可出针。

主治： 颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关节周围炎。以及精神分裂症，癫痫，癔症性昏厥，偏瘫，梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉挛。27耳聋穴

定位： 位于股外侧，髋关节于膝关节连线的中点。

手法：1.一线三点针刺法，即中间一针达到针刺要求一定深度，将针尖退到进针部位，在向上下的顺序提插三次。2.对外耳道的化脓性炎症可配合滞针疗法。

主治： 神经性耳聋，暴震性耳聋，美尼尔综合症，神经性耳鸣，以及骨外侧皮肌炎，急性荨麻疹，丹毒。28肩痛穴

定位： 位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。手法：（滞针）上下提插针刺手法。

主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，根型颈隹并，颈间肌筋膜炎，落枕，以及偏头痛，高 血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性昏厥，上肢瘫痪，中暑，休克，昏迷，癫痫，精神分裂症。29腹痛穴

定位： 此穴位于腓骨小头前下方凹陷中。手法：上下提插可捻转滞针。

主治： 急性胃炎，急性肠炎，急性阑尾炎，急性胃痉挛，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性肠梗阻。临床还可用于治疗冠状动脉供血不足，冠心病心绞痛，类间神经痛，急性 肝炎，慢性肝炎，肝硬化，糖尿病，白细胞减少症。高血压，低血压，高血脂症，过敏性哮喘，急性荨麻疹，前列腺炎，以及健康人保健。30过敏穴

定位： 位于屈膝位的髌骨上角上2寸处，股四头肌内侧隆起处。手法： 上下提插。对体虚病人可配合捻针滞针。

主治： 支气管哮喘，急性荨麻疹，风疹，湿疹，皮肤瘙痒，牛皮癣，神经性皮炎，以经不调，痛经，闭经，功能性子宫出血,泌尿系感染，慢性肾炎。31肘痛穴

定位：位于髌骨与髌韧带两侧的凹陷中。

针刺方法：一步到位针刺手法，不提插，待针体进入到一定要求深度即可出针。

主治：肘关节软组织损伤，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁预炎。不明原因的肘关节疼痛。以及偏瘫，荨麻疹，踝关节扭伤。32 癫痫穴

定位：位于胫骨与腓骨之间，及髌骨下沿至踝关节连线的中点。手法：上下提插

主治：癫痫，癔症性昏厥，精神分裂症，神经衰弱，急性胃炎，消化道溃疡，痛经，肩周炎，晕车晕船晕机。33精裂穴

定位： 位于委中穴于足跟连线的中点，腓肠肌腹下正中之凹陷的顶端。

手法： 上下提插，可滞针。

主治： 精神分裂症，癔症，癫痫，以及休克，昏迷，中暑，急性腰扭伤，腰肌劳损，腓肠肌痉挛，踝关节软组织损伤，痔疮，偏瘫。34肾病穴

定位： 位于外踝高点之上8厘米，腓骨内侧前缘，即腓骨小头至外踝连线的下1/3处。

针感： 以放射性针感出现在足背部。

主治： 急慢性肾炎，肾盂肾炎，临床膀胱炎，尿道炎，睾丸炎，阳痿，早泻，遗尿，疝气。血栓闭塞性脉管炎，糖尿病，荨麻疹，顽固性失眠。35腕痛穴

定位： 位于足背踝关节的横纹的中央，旁开1寸处。手法： 滞针手法。

主治： 腕关节软组织损伤，腕关节扭伤，腕关节腱鞘炎，临床还用于治疗近视，花眼，砂眼，白内障，青光眼，急性结膜炎，电光性眼炎，眼睑下垂，眼肌瘫痪，眼肌痉挛。36头痛穴

定位： 此穴位于足背第一第二趾骨结合之前凹陷中。（太冲与行间之间）。

手法： 上下提插，可滞针。

主治： 偏头疼，神经性痛疼，血管性头疼，颈性头痛，高血压性头痛，低血压性头痛，副鼻窦炎头痛，外感头痛。临床还可用于治疗近视，青光眼，手指震颤，血小板减少，急性肝炎，神经衰弱，胆囊炎。37降压穴

定位： 位于足弓，划一个十字，交点即为此穴。手法： 上下提插，对急性病人可以留针。

主治： 高血压，临床还可用于治疗休克，昏迷，高热，精神分裂症，癫痫，癔症性瘫痪，神经性头痛，瘫。38.膝痛穴

定位:相当于曲池穴外1寸处。

留置针相关知识 篇9

1，为病人建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液病人。

2，补充电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善微循环。3，输入药液，达到控制感染、利尿等治疗疾病的目的。

4，补充营养，供给能量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。注意事项：

1，更换透明贴膜后，要记录穿刺日期。

2，静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3，每次输液前、后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。发现异常，应及时拔出导管，给予处理。4，封官液可用生理盐水、肝素液等。

血管通路装臵的选择和植入

 根据治疗方案、治疗时间、留臵时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装臵现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型

 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管

 应该是所需的创伤性最小的装臵

 疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时，可选用钢针 

躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留臵针，以确保安全输液 

翼形钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药



成人慎用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药     应首选留臵针：每天输液量>1000ml 输液时间>6小时

疗程在2-14天，疗程在14-30天首选深静脉导管



疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC 

疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC 

外周静脉——短导管，少于1周的治疗 

外周静脉——长导管，持续1-4周的治疗

 用药的顺序：

先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物



化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管 

每次输液前要用生理盐水冲管

止血带的应用 距穿刺点6cm 时间＜2min，伸入1指

规范各种穿刺的皮肤消毒范围(INS) 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5×5cm 

浅静脉留臵针穿刺的皮肤消毒范围是：8×8cm 

深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：12×12cm  PICC穿刺的皮肤消毒范围是：大于15cm 

消毒范围大于贴膜大小 

消毒后自然待干

规范更换输液器具及输血器具的时间

胃肠外营养的脂质输液 ：24小时内输注完毕并更换3升袋 单独的脂肪乳剂 ：12小时内输注完毕 并更换输液器 1u的全血或成分血 ：4小时内输注完并更换输血器

输液治疗相关的并发症：静脉炎（量表）、渗出和外渗、感染、空气栓赛、导管栓塞、导管相关的静脉血栓、中心血管通路装臵位臵不正确

拔针法：

1、大面积按压法：用食指、中指、无名指

并排横向按压

2、按压力量：以指尖按压变苍白又没变苍

白的力量为正好

3、面积：针眼上下1—3cm全压住

4、时间：3—5min

调节速度：

1、成年人：40—60滴，2、小儿：20—40滴

3、年老体弱、心、肺、肾功能不良、婴儿或输注刺激性强的药物：慢

4、严重脱水、血容量不足的、心肺功能好的应：快

5、特殊药物应用输液泵

维护时刻：

1、每次输液，给药后

2、输注血制品后

3、输注两种不相容药物和液体之间

冲管方法：脉冲式冲管

正压封管：在注射最后0.5-1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头 消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接头

浅静脉留臵针：留臵时间3-5D 深静脉留臵针：留臵时间：5d-1月 PICC留臵时间：5d-1年

应该清楚地记录臵管和更换敷料的时间 例: Z 2011-9-18 8:00（臵管时间）G 2011-9-20 8:00（更换时间）

深静脉留臵针更换频率：

根据敷料性质更换，有污染或潮湿时随时更换，严格遵循无菌和标准预防的原则穿刺部位皮肤常规消毒

PICC必须冲管：治疗间歇每3-7天一次

在每次静脉输液、给药后、或输注血液或血制品以、输注TPN或脂肪乳剂前后、注射有色化疗药物后（柔红霉素 阿霉素、表阿霉素等）

头皮针穿刺要点：

1、选择合适的静脉

2、尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处

3、避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位

4、掌握穿刺技巧

5、保护血管

6、严防空气进入血管

静脉输液常见并发症及防治

静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。

优点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

静脉营养品的输注。

静脉输液常见并发症：静脉炎；药物渗漏；血肿；神经损伤；过敏反应；热原样反应；静脉输液危象。

静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。

原因：化学因素；机械因素；细菌因素。静脉炎分级： 0级：没有症状

1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉

4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出

静脉炎临床分型：

红肿型:沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。

硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。预防措施： 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位臵针或臵管； 4 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留臵深静脉导管.5 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 6 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人的pH值（7.4）； 8 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留臵针留臵时间一般不超过72小时； 10使用高质量的无菌透明敷料；

11加强外周留臵针留臵期间的护理；

12输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留臵深静脉导管。

静脉炎处理：

1停止在患肢静脉输液 2将患肢抬高、制动

3局部进行热敷或热湿敷（50 ％硫酸镁）4必要时全身应用抗生素治疗

5营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 6搽喜疗妥软膏

药物渗透

药物渗漏原因：

1渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：静脉针头部分或全部脱出血管；针头斜面穿透血管的后壁

2外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

原因：局部静脉内压增高；血管通透性增加 增加血管通透性的药物：

1高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 2阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 3碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠

4缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 药物渗漏临床表现： 1输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。2患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。3静脉推注时感觉有阻力。

4滴注过程中溶液的流速突然变慢。5浸润部位周围皮肤的温度较低。

药物渗漏严重并发症：

1化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。2神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。

3骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。4晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药物渗漏分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛 3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴或不伴疼痛

4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿 药物渗漏预防：

1提高穿刺技术。

2尽量避免使用静脉钢针。

3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6穿刺前局部热敷。

7输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

8告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。

9过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。

10为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。

11避免在肢体屈曲的部位进行注射。

12进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。

药物渗漏处理：

1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。2如果渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。

细胞毒药物外渗的处理：

1立即停止输液。

2以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。

3局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。4使用拮抗剂。

5水疱的处理

6外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。