临床药学工作的体会

临床药学工作的体会（通用11篇）

临床药学工作的体会 篇1

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

临床药学工作的体会 篇2

关键词：临床药学,体会

随着时代的发展,人类的进步,人们对卫生保健的要求也有了很大的提高,特别是医疗制度的改革使医院药学面临新的挑战和机遇,2002年卫生部和中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式;开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量[1,2,3,4]。医院药学应由过去传统的保障供应、质量检验、药物调剂等药学管理模式逐渐向以服务于患者为宗旨的临床药学转变,下面就我院开展临床药学工作谈几点体会。

1我院开展的临床药学工作

1.1 药师参与临床查房、会诊

我院定期派药师与医师共同查房,会诊、协助医师制定合理用药治疗方案,特别是对疑难病例、典型病例的用药讨论;根据患者的病情、病史选择安全有效的药物和适当的剂型;沟通医、药、护的制约和协同关系,确保患者和消费者的最大利益,并对医、护、患者进行用药指导,提供药物信息咨询服务。

1.2 开展药物不良反应监测

药物不良反应主要是用药不当、药物配伍不当产生的。有调查表明,目前我国医院不合理用药现象十分普遍,其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用较普遍。发现不良反应及时登记上报反馈给本地区ADR检测中心,并采取措施避免严重药品不良反应的发生。平时为医师提供配伍禁忌、联合用药信息;定期针对门诊处方和住院病历开展对医院现有药品的使用调查及用药合理性分析,统计不合理用药情况,同医生和护士共同探讨分析总结结果,达同共识,使临床用药更科学合理。

1.3 开展合理用药监测

根据药动学原理计算患者的药动学参数拟定患者的给药剂量、给药途径及药物疗程;实行个体化给药方案,建立患者用药档案,对于治疗量和中毒量相近的药物或吸收不规则易蓄积中毒的药物进行血药浓度监测,及时调整剂量,防止不量反应发生 如地高辛、氨基苷类,药物血浆浓度和疗效、毒性反应有显著相关;特殊情况用药,如婴儿、老年患者、肝肾功能不全的患者需要进行TDM鉴测,以获得最大的治疗效果和最小的毒副反应。

1.4 定期开展药学信息的收集和整理, 建立药品信息网络

临床药学还包括定期收集和整理药学信息,包括药物进展、相互作用、新作用、不良反应以及老幼患者作用剂量等方面,通过药学信息的收集,扩大和丰富了医院药师的知识面;定期编写《药讯》广泛地向医护人员宣传药物知识,为临床实践提供可靠的依据;我院临床药师还通过计算机建立了药品信息站,将获取的最新信息收集、分类储存于电脑,便于检索,有利于为临床医护人员提供有价值的药学资料。

2临床药学工作存在的问题及建议

2.1 临床药学人材缺乏,药学教育体制落后

我院药学人员的业务水平参差不齐,只有一部分人员受到过药学专业课程的教育,而我国传统的药学教育缺少对临床药学专业的培养, 虽然涉及药动学、生物药剂学等药学基础知识,但严重缺乏系统的解剖学、检验学、诊断学、治疗学等临床基础知识,缺少对临床药学、药物经济学等知识的了解,从而造成了药师在临床中无能力系统开展临床药学工作, 因此药学人员应平时加强业务学习,药剂科应定期选派部分人员去临床药学工作开展好的单位进修,使药学人员尽快掌握临床医学知识,将临床病症与使用药物科学地结合起来,药师才会更受临床医师和患者欢迎。

2.2 药剂科现有工作模式制约着临床药学工作的开展

临床药学的核心是研究和参与合理用药,保证药物应用的合理、经济、安全、有效。但是由于传统的重医轻药思想的影响,医院领导对临床药学工作不重视,忽视了临床药师在治疗中的重要性;另外,传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品调剂、药品供应、药品制剂和药品采购等繁杂、技术含量低的事务性工作上,忽略了药师工作的技术内涵。这在一定程度上制约了临床药学工作的开展。药师的工作得不到重视,临床药学工作岗位未量化考核,其工作量与待遇未直接挂钩,使临床药学人员难以积极投入工作。 建议今后药剂科的有关人员应定期向医院领导和临床医务人员宣传临床药学知识,及开展临床药学的目的和重要性从而引起各级领导的高度重视,采取切实有效措施,从物力、财力、时间上支持临床药学的开展,使临床用药趋于合理化,更好地为人民健康服务。

参考文献

[1]周莉红,余汉华.当前医院开展药学服务工作的订方法难点与对策.中国药师,2003,6(5):270.

[2]颜青,吴永佩.培养临床药师发展临床药学.中国药房,2000,11(3):107.

[3]胡静,杨世民.中国药师,2004,7(1):53.

妇产科临床药学工作方法和体会 篇3

关键词 妇产科 药学服务 方法

医院药学工作从满足临床用药、以药品供应为中心，转移到以病人为中心上来，要求药师必须从单纯的“接方——发药”的被动模式中走出来，直接面向病人，为广大患者提供安全、有效的药学服务。

鼓励药师学习临床医学知识

临床药学服务要求药师深入临床开展工作，要求药师不仅要有扎实的药学专业知识，还要具备一定的基础医学知识和社会心理学知识。但是長期以来，我国药学教育以化学科目为主，大多是面向药物研究和药物生产培养人才。我院鼓励药学工作者兼修成人高等教育和自学考试，有5人在原有药学学历的基础上又获得成人临床医学本科或专科学历，占全科人数的20%。医学和药学兼修，使这些人工作起来视野开阔，当药师和医师对患者的疾病有了共同的认知标准时，可促进有效沟通，有利于药师融入临床，很快进入临床药师的角色。

做好药品信息收集

随着新药大量上市，药物信息量激增，用药的复杂性越来越高，很多医生难以掌握突如其来的大量新药信息，部分医生仅凭个人经验用药。药师每天接触药品，更方便了解医院中每种正在使用着药品的性能、功用、主治特点，这也是药师下临床与医师开展合作的切入点。因此，我们要求临床药师对医院药房中每种药物的药理作用、药动学特点、禁忌证、不良反应、甚至用法用量都能熟记于心，理解透彻。首先做医师和患者的活字典，收集药品信息的方式是查看药品说明书和药典，对其中涉及的医学内容查看相关医学书籍，对有疑问的或临床医师提出的一时不太明了的问题可上网查询。将收集整理的内容按作用类别，结合临床特点，进行归纳总结，在全科业务学习时宣讲讨论。这样即可增强临床药师学习新知识的动力，又可提高全科药师业务水平。

由临床药师监控患者药品不良反应

（1）记录患者及厂家相关信息：在全院内公布发生药品不良反应的报警电话号码，要求疗区或门诊科室发生药品不良反应时，在第一时间报告给临床药师，临床药师必须在第一时间赶到患者身边，参与治疗和抢救，同时详细作好工作记录，事后将记录内容整理录入微机，便于今后查找和对比。根据患者使用药物不同，围绕药品不良反应做不同记录。例如抗生素发生不良反应时，记录内容和分析方法如下：记录药品名称，生产批号厂家，供货公司。

这一类是药品的自然信息，不同药物发生不良反应的机率和轻重程度是有差异的，临床药师遇到发生不良反应的药物时，首先要排除质量问题。我们要求药剂科的药库管理人员在购进药品时准确记录药品的生产厂家、药品批号、供货公司、进药时间和药品数量。如果连续发生不明原因的药品不良反应现象，我们需采取相应的措施：告知全院医护人员；立即停药，收回该批号药品或该品种药品；将该药送相关部门做鉴定。其次，要制定处理不良反应的相应方案，为医师提供参考依据。

（2）分析药品的用法和用量是否恰当及符合患者所患疾病：药品用法不当、用量相对过大都可诱发不良反应的发生；患者个人体质的特殊性也可增加发生不良反应机会，如肝肾功能异常、过敏体质。分析患者疾病时，要详细询问患者整个疾病治疗过程，判断有没有不合理的联合用药，注意停药史和初次用药史，及治疗过程中身体发生的不良反应。

（3）记录发生不良反应时患者症状体征和理化检查指标：这是观察的重点，也是临床药学工作难点。一般临床药师的知识结构是对药物了解比较多，但对生理病理反应现象知道的相对少。通过观察症状体征，分析其产生的原因，可以使药师的工作思路由静态的药物转向动态的人，看到人对药物的反应。

（4）发生不良反应的药品如果是注射剂，则记录发生不良反应时执行操作护士的名称、注射用针管或点滴管的生产厂家和批号。药品是在使用的过程中发生的不良反应，对这一过程的每个细节都应监控。如果因护士操作不当或点滴管质量问题，是和药物不相关因素，应排除。

由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查

慢性病用药时间较长，病情复杂，临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们在患者住院期间详细记录其用药情况并在微机中建立药历，在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查，这样既可以实现以病人为中心的全程服务，又可赢得患者的信任而配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势，为观察该病药物治疗情况，我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者，征得患者同意配合，为他们建立药物治疗档案，请患者告知用药治疗情况。如患者复诊，我们应尽量陪同，对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会，医师、药师和病人之间以互动的讲座形式互相沟通，由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展，让患者之间交流用药感受和治疗体会，增强他们战胜疾病的信心。

临床药师出门诊

针对我院门诊患者较多的特点，我们要求临床药师随医生一起出门诊，药师可切身感受每位医生的诊治方法、用药习惯和语言习惯，给药师一个学习临床医学的机会，帮助临床药师提高业务水平，同时也为药师在窗口作药物咨询时，针对不同医生所诊治的患者有原则、有分寸的讲解药物，增强病人对医生的信任，提高患者用药的依从性，增强疗效。

参考文献

1 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策.药物流行病杂志，2003，12（4）：169-175.

2 苏庆.临床药师与合理用药.山东医药工业，2003，22（5）：28-29.

临床药学工作的体会 篇4

自20 世纪80 年代起至今，国内医院临床药学服务已开展近三十年，主要内容是临床药师参与临床查房、书写药历等。在国外及我国台湾地区，临床药师在门诊开展药学服务已取得不少成果。开展门诊临床药学服务工作具有重要意义，是可行且必要的。临床药师参与门诊患儿的治疗，能达到更加安全、有效、经济的目的。我院作为一家儿童专科医院，以前门诊临床药学服务仅开展用药咨询，临床药师在儿科门诊无其他药学服务，因此于 年6 月尝试开展了用药知识宣教、药品不良反应( ADR) 监测、为医务人员提供药学服务、处方点评等工作。

临床药学暑假社会实践心得体会 篇5

刚开始的3天我和刘丝雨学姐首先去了13楼的住院药房。住院药房的主要功能是为手术室及住院的病人提供药品，因此每天都有各个病区的药辅过来进行药品转运。住院病房的梁老师首先带着我们熟悉了A~I柜子里分门别类摆放了什么药品，常用的药品、需求量大的药品如维生素、五水头孢、缩宫素等等都就近摆在柜台旁边方便拿取，而需要放冰箱的药品都是最后才拿。精麻类药品的管制相当严格，不仅仅锁在保险柜中，而且每次取完药品需要进行数量核对，并且统计医生处方才能最终发放。药品发放的流程首先是各个病区将所需药品发到住院药房的电脑中，专人打印后进行拿药，在最终交给药辅前还需要另一个人来核对药品，确保发放正确。在这3天中，老师也经常安排我们拿药进一步熟悉这个工作流程。

之后我们去了新搬过去的位于8号楼的临床药学研究室进行学习。虽然很不凑巧刚搬家没什么任务，但是我们在这3天里主要研究学习了药学方面的相关科研论文。发表在中国药学会等杂志上的科研论文都很标准，我们学校到了写一篇论文的格式以及内容。大致是首先对研究的课题概括，然后通过已经完成的实验进一步得出研究课题的结论，在文章最后也要引用相关的文献进一步证明自己的观点。其次，在临床药学研究室，老师也告诉我们了临床药师在医院的主要工作，即每个月统计本医院的各类药品的使用情况并进行分析评估，然后针对临床医生的处方给出合理的建议，例如有的病人感染上了炎症，而医生只开了一种抗生素进行治疗，临床药师则认为该病的细菌有多种，需要2种抗生素进行交叉治疗，这样效果更好。临床药师的任务是帮助医生更合理的用药。

最后的几天我们去了门诊药房。门诊药房主要是面向刚看完门诊的患者，根据医生开的处方进行发药，这也解释了门诊药房比住院药房规模大、工作更繁忙的原因。门诊药房有3台机器，一台是全自动的取药机器，从上药到取药都实现了自动化，另外两台是半自动的机器，电脑传输数据到机器上后，机器自动运转搜寻药物，然后通过红外光点照射提示工作人员药品的位置。住院药房的流程大概是患者先取号将数据传输到门诊药房的电脑及自动取药机器上，机器即开始取药，若患者所需要的药品取药机中没有，则人工去拿，然后将所取的药品一并发放给患者，并且告知患者药品的用法用量。

临床药学工作开展情况 篇6

1、查看文字材料和记录：

（1）临床药学室工作制度与岗位职责。（2）进行个体化给药方案的研究与监测的资料，（3）临床药师的药学查房记录及针对重点患者建立药历的记录。（4）为医师、护士提供合理用药相关知识培训和咨询服务的资料与记录。（5）对患者进行用药教育的记录。

（6）临床药师专职专科参与临床药物治疗的相关工作记录。（7）临床药师参与病例讨论会相关记录。

（8）临床药师参与院内疑难重症会诊和危重患者救治相关记录。（9）临床药师参与用药医嘱审核及干预记录。

（10）临床药师参与临床路径与单病种质控工作记录及为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历情况。

（11）临床药师与医师、护士等配合，对患者用药安全性进行监测的记录。（12）临床药师培养计划是否纳入医院医疗技术人员培养计划。（13）临床用药监控和超常预警体系建立情况。

（14）临床用药评价方法，工作记录、改进与干预措施。（15）每月对门急诊和出院处方进行点评的相关资料与记录。（16）特定药物或特定疾病的药物使用情况的专项点评资料与记录。

（17）感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、重症医学科等临床科室以及I 类切口手术和介入诊疗病例抗菌药物使用专项点评资料与记录。

（18）对处方点评结果的处理、对不合理用药的干预管理与持续改进的资料与记录。（19）医院实施多学科联合诊疗管理制度是否有体现临床药师参与诊疗管理的要求与措施。

2、现场查看：

（1）临床药师按规定配备与设岗情况是否相符。

（2）临床药师参与临床药物治疗工作情况，考查其相关工作时间。

3、追踪检查：

追踪检查之六，药物安全性监测管理：从严重的药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）报告中抽取1例住院患者的ADR/ADE报告→调阅该患者的住院病历是否有相应医疗记录→核实ADR/ADE逐级上报情况以及医疗救治情况→询问1名医师和护士对药品不良反应与药害事件监测报告管理制度与程序的知晓率，有无鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施→追溯护理部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应报告情况→查看药学部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应分析报告、改进措施等相关记录→查看药品不良事件报告信息平台建设情况。

追踪检查之七，临床药师制建设管理：选取实施临床药师工作的临床科室→查看该专科临床药师资质→抽查1名患者，询问该临床药师为患者提供用药教育等情况→调阅该患者病历，查看临床药师参与医嘱审核和干预用药情况；同时询问医生和护士，了解临床药师参与药学监护以及为其提供合理用药培训和咨询服务情况，并调阅相关记录→查看该临床药师的药学查房记录、药历建立情况→追溯该临床药师参与本临床科室病历讨论、疑难重症会诊和危重患者的救治的资料与记录。

追踪检查之八，临床用药监控管理：抽取1例超常用药的品种→追溯医院是否曾对该品种的临床使用情况进行监控→查看对该品种用药处方或医嘱进行点评的记录→查看处方点评的结果是否向相关临床科室反馈并提出改进措施→查看药事管理组织和相关部门根据处方点评结果，是否采取干预措施→追溯该品种在下次的点评中是否取得改进成效→查看医院是否定期发布处方评价指标与评价结果。

（七）抗菌药物监测管理（检查主要涉及医务处、教育处、手术室、感染办、检验科、药学部、临床科室等部门）

1、查看文字资料和记录：

（1）抗菌药物管理工作组会议记录。

（2）抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告，是否有干预措施及干预前后分析报告；每月至少要抽查使用抗菌药物的100份门诊处方、100份急诊处方和30份住院病历进行点评，发现问题，及时整改，相关资料与记录完整。

（3）对医务人员进行抗菌药物合理应用与管理相关知识培训记录。（4）参加地区或全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网情况。

（5）当医院门急诊患者和住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用强度。（6）感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师为抗菌药物临床应用提供技术支持情况。（7）检验、院感、药学三方联合完成细菌耐药监测分析与干预管理情况。（8）“特殊管理的抗菌药物”临床应用评价标准及监控与干预管理情况。（9）对外科系统围术期抗菌药物使用进行常规监控与管理情况。（10）医院抗菌药物采购目录向卫生行政部门备案资料。（11）特殊感染患者治疗所需抗菌药物“临时采购”资料。（12）对抗菌药物购用进行专项监督与干预管理的资料。

2、现场查看：

（1）随机抽查当年某月门急诊处方各100张、出院病历50份，考查其门急诊和住院患者抗菌药物使用率情况。

（2）抽查当年某月接受限制使用级和特殊使用级抗菌药物治疗的病例各50份，考查其微生物检验样本送检率。

（3）手术室落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》，进行感染预防控制工作的情况。

（4）抽查近半年Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术病历50份，考查其预防性抗菌药物使用率。（5）抽查外科手术患者运行病历2份，考查其围术期预防感染的规范管理情况。

3、追踪检查：

追踪检查之九，抗菌药物分级管理：查看医院抗菌药物分级目录，选取一种特殊使用级抗菌药物→抽查1例该特殊使用级抗菌药归档病例→查看该病例使用此抗菌药物审批程序履行情况→追溯该用药医嘱医师抗菌药物处方权限，同时考查其对医院抗菌药物分级管理制度的知晓情况→追查会诊记录中是否确定使用该药物→查看病程记录中是否有明确用药依据与分析→考查其临床应用是否合理→追溯病历中是否有患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药记录，护理人员的给药记录是否完整，其用药信息在出院或转院时是否归入病历留存。

（九）药品质量监督管理（检查主要涉及药学部及其相关部门、临床科室等）

1、查看文字资料与记录：

（1）药品质量监控人员资质及其工作的独立性。

（2）药品质量监督管理组织定期对药库、调剂部门、临床科室（病区）药品质量管理检查记录（特殊管理药品每月检查一次）。

（3）药品质量监控人员定期对药库、调剂部门药品质量进行抽检的记录及抽检合格率。（4）药品质量监督管理组织对药品质量检查结果的分析、总结，落实整改措施的资料与记录。（5）药品召回记录或药品质量问题上报记录，原因分析、处理和整改记录。

（6）职能部门对麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、高危药品、易混淆药品等药品的干预管理情况。

2、追踪检查：

追踪检查之十，药品召回管理：抽取1条药品召回记录→查看药学部上报至相关部门的记录→查看药品召回的原因分析→追溯参与药品召回的各部门→询问各部门对该药品召回的了解程度和参与召回的过程→调阅各部门药品召回的原始记录→追溯被召回药品的最终处理结果和记录。

（十）药学信息管理（检查主要涉及药学部相关部门、医院信息中心、临床科室等部门）

1、现场查看：

（1）HIS药品管理计算机软件系统与医院整体信息系统联网运行情况，对药品价格及其调整、医保属性等信息实现综合管理情况。

（2）处方用药技术支持软件是否与信息系统联网，获取正确药品信息的药品查询系统情况，是否有处方点评分析统计功能。

（3）药库和调剂室药品进、销、存、使用等实时管理系统情况，是否实行药品定额和数量化管理。（4）合理用药监控软件系统。

（5）对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理情况。（6）信息系统是否能保证在药品计价前进行适宜性审核。（7）药品不良反应/事件报告信息平台建设情况。（8）药品质量监测网络平台建设情况。

2、现场抽查：

（1）抽查10张普通（电子）处方，考查处方书写规范性、合理性，统计处方合理率、通用名使用率。

（2）抽查20张麻精药品（电子）处方，考查处方书写规范性、合理性，统计处方合理率、通用名使用率。

（十一）药学部质量与安全管理

1、查看文字资料与记录：（1）药学部质量与安全管理组织及其人员组成是否符合要求。（2）质量与安全管理会议记录是否完整。

（3）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，并提出整改建议的相关资料与记录。（4）药学部的质量与安全控制指标，并对相关指标的落实情况开展定期分析、评价，结合医院药物安全性监测结果，提出整改措施的相关资料与记录。

（5）定期检查总结药品采购供应制度执行情况，定期评估药品储备情况是否符合要求，有分析报告和持续改进记录。

（6）对药学部各部门工作定期督导检查、追踪评价，持续改进的相关资料与记录。（7）主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，并进行外部评价的资料与记录。（8）运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作的资料与记录。

2、现场询问：

（1）随机抽查药学部各部门工作人员，考查其对药学部相关质量与安全控制指标要求的知晓度。（2）考查临床科室和患者对药学部工作满意度情况。

五、检查要求

1.检查资料要求为卫生部2011版标准颁布以后评审周期内的全部资料，重点是评审前1年的资料。

临床药学工作的体会 篇7

1 临床药学服务实践

1.1 定期编写《药学通讯》

我院自开展临床药学工作以来,临床药学室每季度编写一期《药学通讯》,将临床最需关注和掌握的药学信息进行归纳整理,通过科室会研究讨论后作为《药学通讯》内容。《药学通讯》不断提升了药师的专业地位和广大医护的认可度,有效促进医药护人员之间的药学信息交流与沟通,为深入开展临床药学工作打下良好基础。

1.2 坚持处方点评

我院严格执行处方点评制度[3]。我们将医院门诊近3年共计10800张处方点评结果进行了总结分析,不合理用药主要为:(1)药物用法用量不合理;(2)用药与诊断不符;(3)内服药和外用药合开同一张处方上;(4)药物给药途径错误;(5)医师未进行双签字。通过药师对错误处方的及时干预,我院处方合格率逐年上升。见表1。

1.3 加大不合理医嘱监测

我院医嘱监测工作由临床药师及住院药房责任药师共同负责。通过医嘱监测,及时纠正了临床不合理用药医嘱,平均每月纠正错误医嘱达30条左右。如20%中长链脂肪乳注射液(C8-24)与电解质及其他药物等混合输注;中西注射剂联合应用;存在禁忌的药物配伍使用如:葡萄糖酸钙注射液与门冬氨酸钾镁粉针或地塞米松磷酸钠注射液配伍等。

1.4 坚持临床药师查房及药历书写

我院自2012年开设神经呼吸科专科临床药师,药师查房及药历书写质量明显提高。临床药师积极配合临床医师,参与患者临床药物治疗方案的设计,有效推进了住院患者的个体化给药,临床药师的专业知识及用药实践得到不断提升,临床药师的地位逐渐提高。

1.5 加强抗菌药物使用监测

自卫生部加大对抗菌药物的使用管理以来,我院从重点监测Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的合理使用入手,强化医院抗菌药物使用管理。通过对抗菌药物合理使用的干预和监管,我院Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用的合理性逐渐提升。我院2011年和2012年Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用情况见表2。

通过干预,我院Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物较前明显提升,但距卫生部要求仍存在差距,需要全院医药人员的共同努力。

1.6 积极开展用药咨询工作

我院在门诊药房设立专门用药咨询窗口及咨询电话,随时解答患者及医护人员关于用药的相关问题,并作相应记录及回访。在开展用药咨询工作中,广大药师积极宣传合理用药的新知识及新举措,积极发挥药师的专业作用,改变广大患者用药的错误理念,做好提高患者合理用药水平的宣传员。

1.7 建立完善的ADR监测报告制度

我院2009年建立了药物不良反应监测报告体系,并不断得到完善。临床药师积极开展药物不良反应政策宣传,让全体医务人员认识药物不良反应上报的重要性。临床各科室均设有药物不良反应监测员,专门负责药物不良反应上报工作,不断提高药物不良反应的上报质量和数量。临床药师对上报的药物不良反应第一时间进行现场处理和分析,并及时组织专家讨论并逐级上报。

1.8 加强药师的专业培训

为不断提高药师的专业水平,坚持每周组织全科人员进行1次业务学习或业务交流,每月组织1次专业考核,成绩和年终评选先进挂钩。面对即将全面展开的临床药学工作,科室在院领导的大力支持下,有计划分批次地安排药师外出进修学习临床药学,积极做好全面开展临床药学工作的人员培养。

2 开展临床药学服务的体会

2.1 观念改变是临床药学服务的关键

2.1.1药学服务人员观念的转变:随着药学事业的发展,药学人员参与临床合理用药已是药学发展的大趋势。因此,作为药学人员要想立足本职,必须更新观念,紧跟药学发展的步伐,尽快完成思想观念的更新,不断加强业务水平的提升。

2.1.2临床医师观念的转变:临床药师协助医师做好合理用药,医师可以有更多的时间和精力发展专科业务和技术。医护人员应积极支持和配合临床药学服务工作,为临床药师提供良好的临床工作环境,以发挥药师最大的专业潜能。

2.1.3广大患者观念的转变:我国目前大多数医院的医护比不能达标,是当前就医难的主要矛盾。临床药师队伍建设和发展适合我国医疗行业需求,但必须取得广大患者对临床药师的信任和依赖。因此,一方面积极做好宣教,使广大病患者临床药师的重要性;另外,临床药师不断丰富专业知识,不断提升临床用药经验,才是改变病患者观念的主要因素。

2.1.4医院领导观念的转变:临床药学工作目前是一种非盈利性质的服务工作,需要足够的人力、财力及物力的投入,且在短时间内很难看到巨大成效。发展临床药学工作,需要医院领导的大力支持。

2.2 药师综合素质对药学服务质量的影响

2.2.1药师整体队伍建设方面:随着新军事变革的发展,部队医院中聘用人员已成为医院建设发展的生力军[4]。但聘用人员表现的价值取向多元、主人翁意识淡薄、临时思想较重等[5]限制了临床药师队伍的发展。近年来,我院已开始逐渐加大对聘用人员的政策倾斜,在解决聘用人员住房、职称、薪金等方面制定了相关规定,以确保聘用人员扎根部队建设,积极钻研发展业务。

2.2.2加强业务学习方面:由于目前药学人员的知识结构欠合理,缺乏临床医学知识,导致在实施药学服务过程中,因相关知识的缺乏而显得信心不足,使药学服务的效果受到影响,从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位,故全面提高药学人员的业务素质十分重要。药师应不断加强理论知识的学习,除了具备基本的药学知识和高度的责任感之外,还要通过各种渠道掌握更多的临床医学、临床药学、心理学等相关知识如《内科学》、《外科学》、《诊断学》、《循证医学》、《检验与临床》[6]和药政法规,及时了解最新药品的药理作用、功能主治、不良反应、配伍禁忌等。如此,才能更好地服务于临床、服务于患者。

2.3 摆正位置,加强沟通

药师参与临床查房,是为医护人员和患者提供药学服务,是与医师、护士共同促进药物的合理应用,其主要任务是在选药、用药上做好医师的参谋,与他们是协作关系。因此,一定不能认为或让医师误认为是在指导或监督其用药。在沟通中一定要虚心,只有让医师接受了药师参与,临床药学服务工作才能进一步开展。与患者沟通过程中,一定要耐心细致,合理解释用药问题,让患者对临床药师建立信任,从而提高患者用药依从性[7]。

2讨论

我院开展的临床药学服务工作还处于初级阶段,起步较晚、底子薄、缺乏经验、药学专业人员不足、学历偏低,并且无法提供治疗药物监测、药代动力学研究、药物效应动力学研究、生物利用度所需要硬件设备[8]。虽然在工作过程中遇到诸多困难,但我院不断挖掘主观潜力,收集各类专业书籍、期刊、药品说明书及文献资料,及时掌握大量最新的药学情报信息资源,不断丰富自身药学专业和临床医学相关知识,提高职业素质和专业技术水平。在医院领导的关注与支持下,积极把我院的临床药学工作落到实处,不断促进了医院的临床合理用药水平。

参考文献

[1] 孙鸿铃,李育波.二级医院开展临床药学服务的实践[J].中国医药导报,2007,4(19):156-157.

[2] 卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号,2002.

[3] 周新,侯嘉娜,袁丽萍,等.清华大学第一附属医院处方点评质量管理的实践[J].药学服务与实践,2013,13(1):74-76.

[4] 鹿建勇,俞平,宋书杰,等.军队医院聘用人员现状及管理教育中存在问题的调查[J].实用医药杂志,2010,27(9):854-855.

[5] 吕春雷,李延鹏.军队医院提高聘用人员为兵服务意识举措[J].解放军医药杂志,2012,24(7):61.

[6] 张红,范济明.临床药师应具备的条件和任务[J].实用医药杂志,2003,20(8):604.

[7] 温伟添.探讨临床药师的综合性培养[J].中国执业药师,2010,7(3):51-53.

临床药学工作的体会 篇8

方法：首先严格控制出入库前中药质量；其次收集整理中药情报资料；分析中药处方和药历。

结论：提高中药质量及其应用的准确性、安全性、合理性，降低药源性疾病发生率，提高中药临床疗效。

关键词：执业药师临床中药学临床疗效

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0377-02

临床中药学是一门以患者为对象，研究有效合理使用中药，提高疗效，促进患者健康的学科。执业药师在医院开展临床中药学，对于提高医院合理用药水平与临床疗效，避免药源性疾病的出现，减少医药资源浪费，服务临床和科研具有重要的意义。

1执业药师开展临床中药学研究的意义

随着医药科技的迅速发展及临床用药的需要，中药新剂型日趋增多，仅中药资源品种达12807种[1]。用药情况越来越复杂，药源性疾病时有发生。执业药师开展临床中药学研究工作，既是执业药师职责的要求，又是医院发展，患者健康的需要，更是振兴祖国中医药事业的重要举措。中医中药是互为依存、不可分割的统一体，临床中药学就是连接他们的纽带。只有临床医师与临床药师密切结合，才能提高临床疗效、改善医患关系，更好弘扬中医药文化，造福人类。

1.1提高中药质量是执业药师开展临床中药学研究的前提。首先是辨别真伪，确保药品质量。中药同名异物、同物异名的状况很普遍。以透骨草为例，以同名入药者达20多种，其形状差异明显，有效成分、功效亦不相同，若不辨别真伪必然影响治疗效果。其次要妥善养护。入库药品必须严格按照《药品经营质量管理规范》要求定期养护。可采用气调养护、对抗同贮、冷藏等措施防止中药饮片在储藏期间发生霉变、虫蛀、走油、风化等现象。使“辛烈者免走泄，甘美者无蛀伤。陈者新鲜，润者干燥”[2]。再次要提高炮制质量。古代有《炮炙大法》，现代对炮制的研究更加细致。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ、双白术内酯；酒炒可提高黄芪多糖、当归中多糖含量；就是要求科学、合理炮制中药。

1.2控制不良反应中药使用人群及用量，降低药源性疾病发生率。据不完全统计，每年报道中药不良反应文献不下百篇，如部分人服用人参会出现低血钾、四肢抽搐；服用三七粉会发生过敏性休克。其中最易引起不良反应的中药有乌头类、雷公藤、斑鳌等。最易引起不良反应的中药制剂为注射剂，引起最多的不良反应为过敏反应。执业药师将这类药物编成歌谣，让医药护人员熟记与心，提高用药的合理有效性。

1.3提高药效，节约中药资源，减轻患者负担。随着制药技术的发展，新药品种不断涌现。其中常用中成药多达370多种，有1/3是新药，医药人员难以将诸多中成药全部掌握清楚，加之卖家的非正常手段促销，往往导致临床应用不以“辨证施治”忽略“辨证”用药，而以“症”用药。如此不仅难以收效，有时还会贻误病情，徒增患者的痛苦和负担。这就需要临床药师将中药按性能、功效、适应症以及成分、含量、用法、用量、禁忌、注意事项等分门别类介绍给医生，指导其有针对性地合理使用这类药，减少盲目性，提高临床疗效、减少医药资源浪费。

2执业药师开展临床中药学研究的主要内容

2.1收集中药情报。开展用药咨询服务收集药品供应、使用、评价及新药研发等方面的信息，建立中药情报资料室。配备有关专业电子书籍、期刊及说明书。将众多的中药文献资料进行选择、分类、索引、汇编和保管，方便使用。根据资料报道定期汇编一些新的中药制剂、中药不良反应以及中药研究进展等方面的专辑资料，供临床查阅。定期向医护患者介绍新药功效、老药新用及药物不良反应，及时解答他们所提出的问题。为患者正确用药做好咨询服务。

2.2参与新药评价。监测中药不良反应：新药的安全性和有效性要通过临床实践才能确定，执业药师应协助临床医师做好这项工作，为安全用药提供保证。通过用药状况的信息反馈，及时发现病人出现的各类不良反应、毒副作用，并协同临床医生调查分析产生不良反应的原因，讨论解决方案，使不合理用药现象得以纠正。将得出的结论及参考意见记录存档，然后由科主任在药事管理委员会上集体讨最大限度的降低中药不良反应的发生率。

2.3监测血药浓度。参与制订个体给药方案有条件的医院，可通过监测患者血药水平。根据患者个体或群体的药物动力学参数及体内药物浓度，设计或调整个体化给药方案，保证患者用药安全、有效。为临床提供客观治疗指标，协助医生筛选中药与给药途径，并对药物疗效作科学的评价。

2.4参与临床治疗实践、当好用药参谋。深入病房，随同医师一起查房，掌握患者病情及其发展变化，分析用药效果，协助医师制订给药方案，当好合理用药参谋。参加危重、急诊、中毒患者的抢救和疑难患者的会诊、药疗处理。

2.5研究药物配合和相互作用。临床联合用药情况复杂，产生的配伍变化。如中药注射剂联合配伍使用易发生的问题有：①微粒明显增多[3]；②热原反应增加；③产生过敏原；④有效成分含量下降；⑤混合液pH值改变、产生沉淀；⑥降低药物疗效；⑦配伍液澄明度改变。提出解决上述问题的对策：①询问过敏史；②注意给药途径；③慎选配伍溶媒[4]；④掌握用药剂量及稀释浓度[5]；⑤给药之前，仔细观察配伍注射剂有无沉淀，颜色变化；⑥注意加药顺序及放置时间等。

2.6建立分析药历处方，掌握本院用药情况。药历是患者用药史的记錄，与病历有密切关系和同等重要性。通过药历、处方分析，使临床药师熟悉药物的临床疗效和影响疗效的相关因素以及所用药物的相互作用，将这些分析结果反馈给临床医生，指导合理用药，减少不合理用药情况发生。

参考文献

[1]我国1983—1994年间普查证明，中药资源品种多达12807种，其中药用植物11146种，药用动物1581种，药用矿物80种

[2]陈嘉谟.本草蒙荃

[3]吴民，朱春梅，宋乙平.中药注射液对输液微粒的影响[J].中国医院药学杂志，1999，19（5）：277～278

[4]吴洪文，吴敏.中药注射剂的不良反应分析及合理应用[J].中国中医药信息杂志，2004，11（5）：450～451

临床药学室工作制度 篇9

文件页码：第1页，共页 临床药学室工作制度 文件类别：管理制度

一、目的：通过临床药学室工作制度执行，随时提供药学信息支持。

二、依据：《医院药事管理与药物治疗委员会规定》等

三、正文

⒈医疗临床室是医院药学的重要组成部门，负责医院临床药学工作，根据医疗的需要，随时提供药学信息支持。

⒉临床药学工作人员应由经过专业培训、并具有工作能力的药师以上专业技术人员的药学技术人员担任。

⒊临床药学工作应坚持以“服务病人”为中心，从医学原则出发，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南，积极参与临床合理用药工作。

⒋临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。

⒌临床药学结合医院实际，着重做好以下工作：处房病历分析评价、医院临床合理用药的日常监测评价工作、药物使用情况分析、医院新进药品资料收集与评审、药品不良反应监测与管理、临床药师上临床、参加查房、疑难病历讨，参与临床用药物治疗方案设计、设施及信息文献的收集与管理等。

临床药学工作总结及工作计划 篇10

一、2017年临床药学工作总结如下：

1、门诊处方点评：每月随机抽查门诊抗菌药物处方500张进行点评，全年共完成6000张处方点评。

2、住院病历医嘱点评：每月点评不少于30分病历。点评要点为药物选择、给药频次、微生物送检情况、用药疗程是否合理。全年共点评病历不少于360份。

3、每月完成对药物临床应用基本情况进行统计：

① 药品动态监测：每月对住院部药品使用金额排民前10的药品以及使用排名前10的医生进行统计。每月5号之前上报卫生局医政科。

② 门急诊抗菌药物处方比例。

③ 住院部抗菌药物使用金额和数量排序、使用率和使用强度。④ 各临床科室抗菌药物使用金额和数量排序、使用率和使用强度。

⑤ 各科室使用抗菌药物微生物送检率，特殊使用级抗菌药物微生物送检率。

4、每月通报抗菌药物不合理使用人员名单。

5、信息报送工作。

二、临床药学工作中存在的不足：

尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与二级医院评审要求还有很大差距。

具体表现在：

1、临床药学室人员配备不足，国家规定二级医院应配备不少于3名临床药师。

2、未开展参与临床工作。由于院内没有有资质的临床药师，所以未能参与病历讨论、院内疑难重症会诊等临床实践工作。

3、工作内容繁多，效率不高。目前信息软件功能不够完善加之人员不足，许多工作需要手工分析，每项工作比较费时，导致现在临床药学工作只有数量，欠缺专业质量。

三、2018年临床药学工作计划

根据《二级医院评审细则》、《2015全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等要求，在完成以上工作的同时，还需开展以下工作：

1、进一步完善临床药学室建设，使得能够初步开展临床药学工作。选送人员到临床药师培训基地进行培训，取得资格后，加强我院临床药学工作。

2、加强对我院医生、护士进行抗菌药物的培训，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在规定范围内。

3、参与临床实践工作：在科室建设完善的情况下参与临床实践工作。

① 开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历。② 参与病历讨论，提出用药意见和治疗建议。

③ 对临床不合理用药进行干预，并记录。

临床药学工作的体会 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至11月 (干预之前) 471份以及2009年3月至9月714份株洲田心医院住院患者的病例, 针对临床抗菌药物的应用情况进行对比分析。

1.2 方法

所提取的病例涵盖了株洲田心医院的各个临床科室, 根据《处方管理办法》、《指导原则》以及药品的说明书等各项相关文献和参考资料, 对所提取的病例当中的抗菌药物应用率、药物的通用名称书写、药物的分级管理、药物的选择、药物的临床应用指征、药物的预防给药时机、药品的用法用量、病原学检查以及药敏试验、进行换药的缘由等相关重点予以评价及临床干预。

1.3 干预措施[2]

1.3.1 提高认识

对抗菌药物进行管理的必要性以及重要性要予以明确, 积极争取相关院领导的支持, 各相关职能科室的支持协助以及医师的配合。

1.3.2 进行知识的培训

对于基础知识由专家进行培训, 将集中的问题在医院的周会上加以强调, 而突出的问题采用重点培训的方式, 积极普及合理应用抗菌药物的知识。

1.3.3 完善资料

依据株洲田心医院的实际情况而印制了药品分级目录, 以方便临床医师进行开方以及下医嘱之时参考。

2 结果

株洲田心医院的临床医师在进行干预的前后, 临床抗菌药物的应用情况统计如表1所示;临床医师在进行干预的前后, 抗菌药物的监测指标的分类统计如表2所示。

2.1 株洲田心医院的药方对处方进行核查, 对于未符合分级标准处方进行打回重开, 从而使得越级应用的现象由干预之前的15.6%下降到了干预后的7.6%。

注:由于在干预前的某些病历当中含有多项的监测指标, 因而总例数要多于抽查的病例数

2.2

株洲田心医院在抗菌药物的应用指征方面, 一直较为合理规范, 没有或者指征不明的, 在干预之前有23例, 在干预之后仅有1例, 占1.5%。

2.3

由表1可以得出, 在干预之后, 抗菌药物的应用率有了较大的改善, 有干预之前的71.8%下降到了干预之后的58.9%。

3 讨论

3.1 药学服务效果

药学服务效果主要体现于提高临床药物治疗的有效性、安全性, 降低及节约药物的治疗费用等方面。具体包括:改善病情、症状;减少及降低发病率、并发症、复发率以及病死率;缩短患者住院时间, 尽量减少急诊的次数及住院次数;提高治疗的依从性, 积极帮助患者定时、定量、定疗程应用药物;指导药品正确应用方法, 预防药品的不良反应发生率, 以减少药源性的疾病发生率;节约治疗的费用, 以提高疗效, 减少费用的比值, 以缩小医药资源浪费;帮助提高公众健康意识, 积极普及康复方法[3]。

3.2 药师主要从下述几方面来向临床医师提供用药的咨询服务:

新药信息、合理用药信息、治疗药物监测、药品不良反应以及禁忌证[4]。另外, 药师以治疗药物监测工作为依托, 参与临床用药的方案设计, 从某种程度上同样也是用药咨询工作内容。同时, 药师还提供了护士用药咨询。护理工作特点往往决定了护士要更多获得有关药物用法、剂量、注射剂配制的溶媒、浓度及输液滴注的速度、输液药物稳定性及配伍理化性质的变化以及配伍禁忌等[5]。

医院药学工作是提供合格药品, 但更重要的是积极参与临床的用药, 努力为患者提供经济、有效、安全用药方案。作为一门边缘的学科, 临床药学把医学、生物学、药学以及经济学等融为一体。临床药师必须要全面的提高自身的综合素质, 以不断的更新专业知识, 在实践中努力积累经验, 使药学服务工作更加完善, 临床用药更加合理。

参考文献

[1]马慧霞, 马淑芳.药师深入临床促进合理用药[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (15) :2436-2437.

[2]郑军, 洪波, 张世范.影响我国执业药师发展的因素与对策[J].中华现代中医学杂志, 2010, 5 (6) :70-72.

[3]刘延凤.我院临床药师工作的切入点及体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (25) :168-169.

[4]张戎, 许蓉, 谢良才, 等.浅析药师在口服降糖药联合用药交代时应注意的问题[J].护理实践与研究, 2010, 7 (19) :15-17.