智力残疾儿童康复服务方案

智力残疾儿童康复服务方案（精选7篇）

智力残疾儿童康复服务方案 篇1

智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十五”计划纲要》提出的一项重点工程。为了康复训练工作科学、规范的开展，有效的改善残疾人功能状况，特定此方案。本方案服务对象为高密市有康复需求的9岁（含）以下智力残疾儿童，针对其运动、感知、认知、精神、言语、生活自理和社会适应等领域的康复治疗。

一、服务要求

（一）每名儿童在医院内训练时间至少6个月，每日至少2个小时，每周至少一次对家长进行家庭康复指导，对智力残疾儿童进行科目的讲解培训与康复的认知程度的提高，每月至少一次集中家长培训和社会融合活动，提高患儿家长对康复训练的认知。

（二）康复训练内容包括运动、感知、认知、言语、精神、生活自理和社会适应等领域的能力训练，并通过创立主题、音乐游戏、体感活动、多屏互动等活动方式组织展开训练。

（三）康复训练形式包括个别教学、小组教学、集体教学与训练和家庭社区融合活动等。

①个别教学与训练：要求康复人员与儿童1:1或1:2，进行针对性训练。

②小组教学与训练：要求一名康复人员，3-6名儿童，儿童融入小组。

注：如果是外出小组课或是能力低下/小年龄段儿童则需2名康复人员，主辅分工。

③集体教学与训练：要求两名康复人员，主辅分工，6-12名儿童。

④家庭社区融合活动：根据个别化康复训练计划，提供社区和家庭康复指导和跟踪随访，帮助家长完成在家庭和社区的康复目标。

以上个别教学、小组教学、集体教学与训练活动和家庭社区融合活动均要求对儿童的能力分析准确，目标制定适当，康复方案规范，有互动评价表，康复教学与训练组织实施顺畅，方法手段多样，每名儿童康复训练目标实现75%以上。

（四）智力残疾儿童初入院评定及制定详细康复训练计划。

（五）训练每个月时进行阶段性功能评估（包括儿童的运动、感知、认知、精神、言语、生活自理和社会适应等领域），总结康复效果和现状，对比前测做出阶段性康复效果报告，提出进一步干预意见和建议，并制定下个月康复治疗计划。

（6）儿童结束治疗时进行总结性评估（包括儿童的智力和适应行为评估、功能评估），对比前测，分析现状，总结结果。

二、服务内容

（一）康复咨询与评估，包括入院咨询和入院康复评定。

针对新入院智力残疾儿童进行全面、细致康复评定工作，并针对评定结果科室讨论，制订最合理有效的康复治疗方案。

（二）个别化康复训练计划的制定，包括汇集儿童基本信息、诊断报告、康复需求评估和相关资料、召开个别化康复训练计划分析会，制订个别化康复训练计划。

（三）康复计划的实施，包括安排康复教育课程表（一日活动安排），制定康复教学计划，设计康复教学与训练活动、实施康复教学与训练活动。

（四）训练记录的建立

建立康复记录，由康复人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录，填写“训练记录表”。

（五）效果评估，包括智力和适应行为评测、功能评估。

每月评估，针对智力残疾儿童运动、感知、认知、精神、言语、生活自理和社会适应等领域做出各方面详细评估。针对患儿不同方面、不同程度的障碍提出针对性意见。

（六）转介跟踪跟随访，包括早期康复与学前教育和义务教育的衔接，机构康复向社区，家庭评估延伸。

（七）跟踪关注

建立出院智力残疾儿童联络方式记录，针对出院智力残疾儿童保留监护人联系方式，定期了解康复治疗效果，以及日常生活中患儿障碍以及后续恢复效果。

三、康复训练期限

每名智力残疾儿童康复训练不少于6个月。

四、监督检查与效果评估

（一）日常检查：每日对智力残疾儿童做出自行判断，针对接受科目的程度、进度、理解能力做出自行判断。

（二）效果评估：定期进行整合评估，由残疾人评定委员会工作人员对智力残疾儿童进行评定。

五、康复质量监控

智力残疾儿童康复服务方案 篇2

一、调查对象及方法

调查对象:调查对象为南京市2所特殊学校学生家长160人, 徐州农村特殊学校学生家长50人。

调查工具:采用台湾师范大学王天苗的《家庭需求调查表》为参照编修的《智力残疾儿童家庭康复相关问题》调查问卷。问卷内容包括:儿童及家庭基本资料、家庭康复现状、家庭康复需求等与家庭康复相关的问题。

调查方法:问卷由特殊学校直接发给智力残疾儿童的家长, 每户一份, 要求独立完成。问卷共发210份, 回收210份, 有效问卷208份, 有效率99%, 符合回收要求。

二、调查结果

1.本次调查智力残疾儿童家庭的基本情况

表1显示:智力残疾儿童家庭父母文化程度普遍不高, 以中学为多 (父46.2%, 母50%) ;职业方面, 父亲多为工人 (45.7%) , 母亲无业居多 (36.5%) ;家庭经济状况方面, 年收入2000元以下的家庭占大多数 (41.8%) 。

2.智力残疾儿童康复训练现状与需求

表2显示:大部分智力残疾儿童都进行了康复训练, 以家庭康复 (80.8%) 及学校康复 (82.7%) 形式为主, 仍有少数儿童 (7.2%) 未作任何形式的康复。

表3显示:在进行训练的智力残疾儿童家庭中, 训练项目最多的是生活自理能力训练 (72%) , 其次是语言 (39.9%) 和认知训练 (33.5%) , 社交 (16.1%) 及动作 (18.3%) 训练较少。各项训练需求都很高, 与现状存在明显差异, 其中认知训练需求最高 (95.6%) 。

表4显示:家长对于如何解决智力残疾儿童的问题行为存在着极为迫切的需求 (87.2%) , 其次是智力残疾相关疾病知识 (76.9%) , 生长发育问题 (58.8%) , 性教育 (40.5%) 。

表5显示:在家中对智力残疾儿童进行训练的多为儿童的父母 (98.5%) , 且大多没有接受过专业培训 (89.0%) , 仅有少部分接受过家长学校 (3.8%) 或短期培训班 (7.2%) 的培训。在家中由受过系统培训的专业人员对儿童进行康复的为0。

三、结果分析

从以上调查结果可以看出, 大部分智力残疾儿童进行了康复训练, 以家庭康复及学校康复形式为主, 家庭康复已越来越多的得到智力残疾儿童家长的重视与开展。仍有少数儿童 (7.2%) 未作任何形式的康复, 此部分儿童绝大多数来自农村家庭。在我们访谈过程中了解到, 虽然很多患儿既在学校训练, 又在家中进行康复训练, 但家长倾向于依赖学校的训练, 认为有学校的系统训练, 在家随便练习一下就行。

从家庭康复训练的执行者来看, 绝大多数的患儿是由父母对其进行训练 (98.5%) , 由专业人员参与训练的家庭很少。从调查结果得知, 患儿父母文化程度、职业层次普遍较低, 大多没有接受过专业培训 (89.0%) 。他们获取相关知识的主要手段是自学, 小部分家长接受过各种形式的短期培训班 (7.2%) 及家长学校 (3.8%) 的培训。

在训练内容上, 现状与需求之间存在巨大差异。家长对训练项目的需求依次如下:认知能力、社会交往能力、生活自理能力、语言及动作能力。而目前现状为训练最多的项目是生活自理能力 (72%) , 其他项目在家中得以训练的较少。这固然和家长对生活自理能力的重视程度有关, 但另一重要的原因是该项目更贴近日常生活, 家长对内容较为熟悉, 训练起来相对容易。而语言、认知、社交能力等对智力残疾儿童同样重要的训练, 因专业性强、难度大使得家长不知如何训练而放弃。

家长对于家庭康复相关知识的需求方面, 最为迫切的是如何解决儿童的问题行为及智力残疾相关疾病知识, 其他依次为生长发育、性教育、教导孩子养成健康的生活方式、对危急情况的处理。智力残疾儿童因为认知、沟通及社交能力较低, 较一般人更容易产生行为问题。由于缺乏专业人士的指导, 家长往往对这些问题束手无策, 或采用不正确的方法解决。家长对自己孩子所患疾病、儿童期及青春期生长发育过程中出现的问题缺乏了解, 也苦于没有渠道获取知识。

四、讨论与建议

家庭康复是以家庭为基地进行康复的一种措施。家庭康复因其自身的优势成为智力残疾儿童康复不可或缺的重要方式, 从本次调查结果可看出, 家庭康复越来越多的受到智力残疾儿童家长的重视与开展。然而, 由于经济、文化层次等方面的制约, 又没有专业人士的指导, 家长不知道如何针对孩子障碍的特点进行有效训练, 导致家庭康复的水平往往不高。因此, 如何使提高家长的康复知识及水平成了亟待解决的问题。

1.以社区为依托, 建立专业团队对家长进行辅导

借鉴国外、港台地区及国内一些地区先进经验, 由社区组织牵头, 建立由教师、医生、康复治疗师、心理治疗师组成的专业团队, 专业人员对智力残疾儿童家长、社区康复人员集中进行医教结合的综合康复训练, 专家与家长、社区康复人员定期联络、定期入户指导, 解决康复训练中存在的问题, 适时调整康复计划, 并跟踪了解、记录儿童的康复情况, 建立患儿信息数据库。同时, 专家小组要教会家长如何利用社会资源, 如何获取智力残疾方面的专业知识, 如何采用行为干预的方法解决儿童的行为问题, 并鼓励家长坚持下去。

2.以学校为依托, 建立“伙伴模式”的家校合作关系

家长参与“家校合作”, 不只是指他们能参与校方的活动, 更重要的是他们能参与子女的家中学习。家庭教育是学校教育的延伸和补充, 特别是对于特殊儿童, 在其品德习惯的培养、文化知识的巩固、身心缺陷的补偿训练等方面, 都不宜从时空上把学校教育与家庭教育隔离开来, 而应该使教育训练寓于孩子的整个学习和生活之中。目前, 家校合作的模式有很多种, “伙伴模式”是国内外家校合作模式发展的重点和趋势。此模式主张教师是教育的专家, 而家长是子女成长与发展的专家, 两者应成为伙伴关系彼此分享专业。此模式包含:双向沟通, 即家长向学校提供康复需求的信息, 学校则提供儿童在学校学习的情况;相互支持, 即学校向家长提供康复的相关知识、方法等, 家长则担任义工协助学校的各项活动;共同决定, 即家长和学校共同研究决定孩子的学习、训练计划;促进学习, 即家长和老师共同合作提升儿童在学校及家中的学习成效。

3.建立家长资源中心

针对家庭康复知识资讯的匮乏, 在特殊学校或社区康复中心建立“家长资源中心”。在中心内不仅包括家庭教育的书籍, 还要提供家庭康复训练、相关疾病知识、儿童生长发育、青春期发育过程中遇到的问题等书籍、网络资源、康复训练教材教具, 并有专门人员讲解指导。智力残疾儿童家长亦可在此相互学习, 交流经验, 舒缓压力。

摘要：本文通过调查问卷对智力残疾儿童家庭康复的现状及需求进行调查, 分别就其家庭状况、康复训练的现状及需求、家庭康复训练内容的现状及需求、家庭康复相关知识的需求、家庭康复训练人员情况的调查结果进行分析, 并提出适合智力儿童家庭康复模式的建议。

关键词：智力残疾儿童,家庭康复,现状与需求

参考文献

[1]赵微.一个行之有效的弱智儿童家庭教育的方法[J].特殊儿童与师资研究, 1995, (3) .

[2]马美美等.儿童精神发育迟缓的家庭教育康复[J].中国保健, 2006, (14) .

智力残疾儿童康复服务方案 篇3

关键词：残障儿童；音乐教学；学习兴趣

全日制培智学校的音乐教材是为适应轻度智力残疾学生的教育而编写的，现在我校选用的教材是在这套轻度智力残疾教材基础上改编的适合中重度智力残疾儿童的校本教材。我校的音乐教材包括歌曲、唱游、简单的读谱知识、简易乐器、听赏五部分内容，并按“唱歌”“练习”“欣赏”三个栏目来组合各部分教学。但是，在教学唱歌的时候，我渐渐发现，学生的掌握能力越来越差，学生的学习兴趣也越来越低，为了让中重度智力残疾学生更好地掌握唱歌的本领以及激发他们学习音乐的兴趣，我在音乐教学中进行了一些探索。

一、注重导言的设计

在培智音乐唱歌的教学中，要使学生更好地用心去感受，学唱歌曲，不但要重视范唱、学唱、歌曲处理等环节，还要注重导言的作用。导言是通向新歌学习的桥梁，起着承上启下的作用，是科学诱导积极启发学习新歌的必不可少的环节之一。“良好的开端是成功的一半。”精妙的导言如同桥梁，联系着旧课与新课；如同序幕，预示着后面的高潮和结局，有利于调动学生学习的积极性和注意力，有利于激发学生的求知欲和兴趣，有利于师生良性互动的教学。在长期的教学实践中，我初步探索出猜谜语、讲故事，设置情景式、游戏式等导言方式来激发学生的学习兴趣，使学生一开始就对本堂课充满期待。

二、在音乐课堂中要让学生充分互动、参与

在课堂教学过程中，要充分让学生动起来，通过律动、唱歌、打击乐器、游戏、舞蹈、表演等多种形式来调动学生的学习兴趣，让学生在快乐中学习音乐，在学习中得到快乐。例如，我在教学歌曲《小小乐队》一课中就给学生提供了充分参与、互动的机会，首先，我在课堂教学中使用了碰钟、铃鼓，然后启发学生想象创编小鼓手在演奏时的动作，并模仿动作，让学生边学习、边表演。在课堂上，每个学生几乎都动了起来，积极参与，这样，学生在宽松愉快的气氛中学习，就会真正感受到音乐学习的乐趣。

三、让表演贯穿课堂，让“音乐创造”和“音乐实践”有机结合

音乐艺术的一个突出特征就是它给欣赏者提供了一个想象的空间，它看不见摸不着。怎样让孩子把抽象的音乐概念、复杂的音乐原理以及枯燥的技能训练转化成生动有趣的游戏、舞蹈，使之形象化、具体化也是课堂教学评价的重要一点。

例如，在学完《拔萝卜》这首歌之后，我结合制作的课件，让学生观察各种人物的特点，培养他们的观察能力，进而将观察到的用形体表现出来，于是孩子们将各自的体验用不同的肢体动作表现了出来，有的拄着拐杖学习老奶奶，还有的一蹦一跳模仿小花狗，都非常优美生动。通过创编动作和表演，学生的想象力得到了锻炼，表现欲得到了满足，个性得到了发展，同时也更深刻地体会到了歌曲的意义。对于每个孩子在创作中都有其独特的方式，我们不要求孩子们的创作是否精细、完美，只要他们在创作中能够大胆地去想象，勇敢地去表现就足够了，因为我们音乐教学的目的就是让学生学会欣赏美，学会创造美。

四、在课堂上要多评价

在智障学生中，有的孩子欠缺表现能力和自我表现的欲望，但他们更喜欢被表扬、被肯定，从老师和同学的评价中，他们能体会到自己是否成功，是否被认可，从而影响到他们的情绪和对学习的态度和自信心。根据智障学生的这一心理特征，教师平时就应特别注意尊重学生，了解学生内心的真实感受。在课堂教学过程中，教师应经常给学生表现和展现自我的机会，并给予积极的评价和肯定。对于学习能力较差的孩子，教师应更多地去发现他们身上的闪光点，给予鼓励和帮助，千万不能歧视他们，侮辱他们的人格。

五、在教学中恰当运用信息技术

因智障学生的个体差异及程度的不同，教师在音乐课程内容设计上也要根据孩子的特点来创编教材。网络是最好的信息资源库，教师可以从网上下载与孩子们生活相关的音乐、歌曲作为教学内容设计的参考，也可以下载一些与音乐、歌曲意义有关的图片并配以鲜明的背景，制作课件让学生通过直观形象感受歌曲的情景，加深学生对音乐、歌曲的理解和感受，提高学生的欣赏水平，激发他们学习的兴趣。但是，在信息技术飞速发展给我们的音乐教学提供了更为广阔的空间的同时，也对教师接受新事物和掌握新技能提出了更新更高的要求，所以，我们要在实践工作中不断学习、与时俱进、敢于尝试，以便能尽快提高自己的业务能力，适应时代要求，最大限度地发挥多媒体网络资源的作用，更好地为音乐教学服务。

培智教育是一项充满挑战的职业，今后我将继续关注特殊儿童教育学和心理学发展的新动向，努力提高智障学生学习音乐的兴趣，更好地完成培智学校音乐教学的目标和任务。通过音乐丰富中重度智障学生的精神生活，发展他们的个性，促进他们的身心成长。

参考文献：

袁红梅，张之发.中重度智障儿童个别化教育计划实践研究[J].中国特殊教育，2009（10）.

智力残疾儿童知识手册 篇4

2015年残疾人事业专项彩票公益金

智障儿童康复救助项目

《智力残疾儿童知识手册》

2015年5月—10月

序 言

亲爱的家长：

您的孩子由于先天或后天的原因大脑发育受到不同程度的损伤，因而造成其心理、智力、适应行为发展的各方面障碍。但是孩子是发展中的儿童，只是发展速度，质量不如正常儿童，但是只要坚持进行康复训练，奇迹是会出现的。、让我们共同努力，用真诚和信任，为孩子进行积极的，有效的康复训练，使孩子拥有美好的一天又一天。

一、什么是智力残疾？

（一）智残：

我国对智力残疾的定义是：智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。

（二）智残儿童

智力残疾儿童是指在生长发育时期（18岁以前），智力发育低于同龄儿童的平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。可见判断一个儿童是不是智力残疾，必须从三个方面考虑：一是智力，二是社会适应能力，三是年龄，三者缺一不可。

1、智力

智力程度可以通过智商来表示。智力残疾儿童的智商必须是在进行个别智力测验的得分低于平均值的两个标准差或者智力测验结果的百分等级在3以下。一般人的平均值智力水平是100，中国韦氏儿童智力量表的标准差是15，如果用这个量表测得某儿童的智商低于70，或者智力测验所得智商与同龄儿童相比，不如97%的同龄儿童，就可以怀疑这个儿童智力残疾。

2、社会适应能力

对儿童社会适应能力的判断，要依靠社会适应行为测验。如果儿童的智商在70以下，他的社会适应能力也有困难，才能认为这个儿童是智力残疾。否则即使儿童的智商低于70，而社会适应能力是正常的，那么就不应该认为这个儿童是智力残疾。

3、发病年龄在儿童身心发展阶段，即18岁以下，根据其发病的年龄特点，可以将成人以后大脑损伤或老年以后大脑萎缩等原因造成的智力缺损区别开来。

（三）病因：

造成智力残疾的的原因很多，先天性因素：怀孕和产期因素、遗传因素、母亲疾病、母体营养不良、不良理化因素（抽烟、喝酒、吸毒）；分娩期间致残因素：产伤、新生儿颅内出血、接生时意外事故、脑膜炎、脑积水；社会因素：近亲结婚、父母一方低智力，恶劣环境和恶劣的教育条件会使孩子智力落后，环境污染、缺碘等也造成智力残疾。

二、智障儿童康复训练原则

康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则：

1、坚持全面发展，补偿缺陷的原则

以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面发展。

2、坚持系统性，渐进性原则

通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。

3、持因人实施原则

康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。

4、坚持强化性原则

康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。

5、注意游戏性、趣味性的原则

训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。

三、智障儿童康复训练主要内容

对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。功能训练：

1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)2．口语训练(语言障碍训练、口语训练)3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)智能训练

1．培养思维能力训练 2．锻炼记忆力训练 3．培养注意力的训练 4．培养兴趣开阔视野

异常行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。1.正强化 ２.消退 3.塑造 4.条件强化 5.惩罚

四、智能障碍的定义

智能障碍指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为： 显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制：沟通、居家生活、自我照顾、社交技巧、使用社区、自我引导、健康安全、功能性学科能力、休闲娱乐、工作、智能障碍发生于十八岁以前。

早期干预与系统康复训练

（一）什么叫早期干预

“早期”从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。“干预”包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。

（二）早期干预的效果

儿童在生长发育的早期，就是0-7岁即人生的初几年，是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易，最快的时期。这个时期儿童的可塑性很大，不失时机地从医学，心理学，社会学等角度对儿童进行干预，可以促进儿童运动能力，感知能力、认知能力，语言交往能力，社会生活能力，生活自理能力，以及个性的形成和发展。受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。

五、康复训练方法及目标

孩子不能生活自理怎么办？

年龄：2-3

目标：调节水洗手，洗脸

方法：

1．让孩子看你洗手，洗脸，鼓励他模仿你的动作。

2．孩子洗手，洗脸时，要给予口头上的指导。如果他学会了，不再需要帮助和口头指导了，你要表扬他。

3．用彩色粉笔往孩子脸上涂颜色，让他照镜子看一看。洗脸后再让他照照镜子看是否洗干净了。

4．塞上洗脸池往里蓄水，让孩子自己洗手，洗脸，然后把水放掉。要把他是否会操作的情况记录下来，列成表贴在洗脸间，把必要的步骤画成图画，贴在墙上。

年龄：2-3

目标：模仿刷牙

方法：

1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。

2．你和孩子一起刷牙，让他模仿你刷牙的动作。如果孩子模仿着刷牙，你要表扬他。

3．在刷牙的时候，要辅导他。在他学会之后，逐渐减少对他的辅导。

4．让孩子自己对着镜子刷牙。

5．开始时，你握着他的手，帮他作上下刷的动作，等孩子能正确地模仿刷牙了，你至少也要用话语指导他。

年龄：2-3

目标：用话语要求上厕所

方法：

1．当看到孩子想上厕所的样子时，问他是否要上厕所。

2．在训练上厕所时，不要给孩子兜尿布，而要给他穿容易脱的裤子。

3．定时让孩子上厕所。当他自己说出要上厕所时，要好好表扬他。

4．如出现意外，你也不要立即给孩子换衣服，而是鼓励孩子大部分衣服由他自己去脱换。

5．家人示范想上厕所。

年龄：2-3

目标：把松开的衣服脱下来

方法：

1．睡前必须让孩子脱掉上衣和裤子。要边鼓励他，对他说；“噢，长大了!当哥哥(姐姐)了!”

2．每当他自己脱下衣服时，可以奖励他一张不干胶贴纸。

3．练习给洋娃娃脱衣服。

4．一开始不可能期望孩子脱掉全部衣服，先从一两件开始，等他熟练了再增加件数。

5．无论从哪一种衣服开始练习，都要一边用话语指导他，一边动手帮助他，等他学会了就逐渐减少帮助。、请分析一下原因

病理原因：

肢体缺陷，肌肉耐力不足，感觉统合异常。如：触觉过于敏感或过于迟缓，长期生病以致体弱易疲劳。智能障碍，发育迟缓。精神障碍：自闭症，多动症，情感障碍，癫痫症。

心理原因：

依赖性强：动机不足，自信心不足，易受挫折；目的想引起大人注意。

环境原因：

家长教育态度：过于溺爱，为之代劳；过于严厉，缺乏耐心；不要求或要求不得大人太忙，没时间教；家庭各成员态度不统一；重视文化教育，不重视生活教育。

感知训练

功能训练是根据智障儿童大脑皮层功能障碍而制定的恢复、补偿其定位功能方法。

功能训练包括感知训练、口语训练、大肌肉群活动训练手功能活动训练。

感觉是一种简单的心理现象，又是一切较高级、较复杂的心理现象产生的基础。

对智障儿童进行感觉训练是提高智力水平的重要手段，通过大量丰富的感知刺激和增加肌肉的活动的效率，提高感知的阈限性，刺激大脑功能定位的恢复和补偿，是一切训练的开端。

1、视觉训练

视觉是由眼睛，视神经和视觉中枢的共同活动完成的。外界物体发出的光作用于人的眼睛，通过眼睛的透明组织发生折射，在视网膜上形成物象，视网膜感受光的刺激后，把光能转换为神经冲动，再通过视神经将冲动传人视觉中枢，从而产生视觉。

对智障儿童的视觉训练目的是提高和增强视觉器官的感受能力和大脑对视觉信息的加工处理能力。

视敏度训练

观察不同距离的大小类同物体。(如：火柴梗、小木棍、牙签)

观察不同物体(如：家俱、工具、蔬菜、水果)

分辨室外远处不同物体(房屋、街道、交通岗)

辨认某种熟悉的物体(如：公共汽车、小轿车、卡车)

弱光下观察物体(茶杯、书、笔桶)辨色能力训练

基本色训练：用红、黄、绿、蓝、黑、白等颜色同周围熟悉的物体进行实物训练。如：红旗、黄纸、绿树叶、蓝天、黑板、白衬衫等，让智障儿童能基本正确地说出。

混合色训练：棕色、灰色、粉色、紫色、橙色辨色训练。

近似色训练：近似色是运用基本色调出的色调。如：深红、浅红；深黄、浅黄：深蓝、浅蓝。通过绘画调色进行训练，使智障儿童能辨认近似色的能力。

形状知觉训练

结合实物，训练认识圆形、方形、三角形、长方形、正方形、五角形、椭圆形、菱形、圆柱形。

距离知觉训练

训练智障儿童知道近物大，远物小，近物清晰，远物模糊。

方位知觉训练

一方面以自身或身体为准进行训练辨别前、后；上，下；左、右等方位；另一方面进行东西南北方向的训练；太阳从东方升起，从西方落下。

注意训练中家长朗诵训练材料时速度要适宜。

音调区别训练

音调可以充分表达一个人说话的情绪和寓意。训练智障儿童从说话语调中理解真正的意思，提高适应生活能力。

律动音训练

根据音乐节律反复做同一动作，以体态律动打击乐器进行训练。

根据乐典的节奏，让智障儿童作各种拍打动作。(拍手、拍腿，模仿动物行、走、飞、跑、跳、游的动作)根据劳动动作，编进律动音训练中。(如：拉锯、打锤、洗衣)

结合方步、垫步、踏步练习进行简单舞蹈步训练。

乐音听觉训练

训练听各种乐器的声音。

训练学弹电子琴，激发乐音听觉训练积极性。

混合区别训练

利用嘈杂的声音中寻找熟悉人的说话声。

在轻音乐中听妈妈讲故事。

3、味觉训练

味觉是口腔内味蕾的一种功能。刺激物直接作用于味蕾产生兴奋后，冲动沿吞咽神经，面神经和迷走神经传人脑干，经丘脑，最后到达大脑皮层感觉区的最下部产生味觉。

人的味觉基本有四种：酸、咸、甜、苦。

训练时从儿童表情动作可以显示出对不同滋味的鉴别。

4、嗅觉训练

嗅觉是有味的物质分子挥发，刺激嗅细胞，使之产生神经冲动，沿神经纤维上行，穿过颅底的开口直通脑部到达大脑皮层的颞叶区而产生的。

为提高生活能力，要重视嗅觉训练，会区别甜味、苦味、汗味、烟味、汽油味、烧焦味、臭蛋味、烂菜味、药味菜。

5．时间知觉训练

通过有规律的生活帮助训练时间知觉。帮助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等；通过观察一年四季变化，认识春、夏、秋、冬。知道自己的生日，知道儿童节在那天，国庆节在那天等。

提 示：

对智障儿童进行的感知训练，还应当进行空间定向训练，深度视知觉训练。视觉追踪训练、听觉定位训练等。对智障儿童进行感知训练可以发展他们的感知能力，同时可以提高他们的智力水平。因为“孩子的精神与环境的交流是通过感觉来进行的。”

在训练感知器官的识别能力的同时，也要利用环境吸引儿童注意力和好奇心，培养兴趣，培养良好的观察习惯。

感知训练是其它各种训练的基石，开端。请家长在日常生活中做康复训练智障孩子的有心人。有时间做一些训练记录，积累下来，总结成文，影响更多家庭，让更多的智障儿童受益。

口 语 训 练

语言是人的思维工具，是思维的外壳，是思维结果的标志，语言与人的思维有着密切的关系。

智障儿童的语言不仅少，内容狭窄，而且句法简单贫乏。

对智障儿童口语训练时，既要有重点的训练个别口语障碍的儿童，也要对全体儿童进行语言词汇积累的练。

语言障碍儿童的训练：

语言障碍的儿童要分析是构音障碍，还是舌体位障碍。

训练时分五步：

1．培训准确的听音能力，学会区别语音的差别，尤其是近似音的区别。

2．教智障儿童正确发音，让孩子听清语音，看清口型，并大声模仿声音。

3．让智障儿童用普通话声调说话。

4．鼓励他多与别人交流。

5．每天讲述一天中所看、所听、所想的事。

练习内容提示有三：

1． 学练习各种语气声调讲话：生气、高兴、欢呼、请求、讨厌、评批、赞扬、招呼、命令、愤怒、悲伤等。

2． 练习讲笑话，说儿歌，顺口溜，快速讲话，快速说出熟悉人的名字。说绕口令等。

3． 每天做舌头操，训练舌头灵敏度。

口语训练

口语训练的趣味性

口语训练选择一些有关动物内容故事。

选择能够引起儿童好奇心的故事。

选择儿童可以参与故事中角色表演的对话练习。

口语训练的趣味性 讲故事训练，边看图边讲故事。

边讲故事边画内容。

录音机录放故事。

情境表演，扮演故事中的角色，戴上头饰或道具。

口语训练时要发挥儿童多种感官的刺激作用。运用语言和非语言活动，结合动作或游戏对智障儿童进行训练。

大肌肉群体活动训练

对智障儿童进行大肌肉群训练的关键，是改善脑障碍，恢复代偿机能。

爬行训练

智障儿童由于肢体协调有问题，不会四肢着地，两腿随着上肢爬行，而

是上肢伸出很远而两下肢原地不动。

爬行训练在平地进行。可以两手、两脚着地爬行，也可以双肘、双膝着地

爬行。匍匐前进即手足并行。

爬行训练可以钻笼、拐弯、绕障碍。

行走训练

便步、正步、踏步、跑步训练，竞走、踏线走踏点走、双脚跳走、单脚跳走、碎步走训练、手持物走、拾物走、穿衣走等训练。

反应速度训练

操场常规口令训练、拍球、传球、打排球、打篮球、踢足球、掷沙袋、乒乓球等运动；

跳绳、跳皮筋、跳房子等游戏：

踢键子，接抛球、贴人游戏。

力量训练

拉力器运动、举重比赛、哑铃运动。

推、拉、挤游戏；

爬绳、吊杆、爬楼梯运动；

提重物行走，扛重物行走训练。

协调训练

横列行进，纵列近距离行进：

骑马势、拉弓势的动作训练：

双手同时同方向前后摆动行走；

一侧手脚同方向行走，一手垂直固定行走；

倒退行走，侧向行走；

依口令快速做蹲、跳、走、跑、举手、抬脚、仰头等动作。

平衡训练

沿直线走，托球行走；

十公分宽木板上行走，蹲立；

原地旋转定向；

单脚跳行，斗鸡游戏；

单脚站在单砖上过桥；

垫上滚翻，倒立运动。手功能训练

“手是脑的老师。” “手使脑得到发展，使它更加聪明；脑使手得到发展，使它变成创造聪明的工具和镜子。”

“儿童的智慧在他的手指尖上。”

“儿童多动手操作，能促进智力发育。”

手功能训练包括粗大运动和精细运动训练。

粗大运动训练

训练手的伸、屈、抓、握、推、拿的动作。

握皮球、推木棍、拍皮球。

徒手划直线、画圆、画蛋以及各种平面图形；

伸开五指握拳反复进行。

建议与触觉训练结合，触摸后判断物体大小、粗糙与光滑、冷与热等。蒙上眼后摸出特体形状、质地。

精细运动训练

用食指或中指快速扣桌比赛；

穿珠、穿针引线：

系鞋带、解鞋带；

折纸、剪纸、手工、泥工；

筷子夹豆；

拾大米粒、拾黄豆、翻书页。

坚持做手指操，使手功能训练更有规律性、科学性，效果更佳。

模仿发声的练习(啊、呜、咿、爸、妈、猫儿、狗叫、羊叫、火车言、汽笛声)训练孩子语言能力的策略

训练要由浅入深，不要一味追求速度。

对孩子微小进步都要及时表扬、鼓励他继续努力。

训练时采用多种形式，避免造成孩子感到枯燥，排斥训练。

多与孩子说话，并请家长注意沟通方式。随时注意孩子的需求，认真对待孩子。

利用生活中自然情况训练，学会等待回应，家长在训练中给孩子留有反应，判断的时间。

积极创造语言交往环境。随时随地对孩子进行语言刺激，并持之以恒。

注意事项

注意稳定孩子情绪，保证训练质量。

训练时保持适当节奏，避免孩子不适应，出现反复。

训练时使用的指令，语言要简单、明确。

给予孩子语言提示及指令时声音要宏亮，有力度。

从孩子兴趣出发，使孩子愿意投入训练。

训练者的声音、表情要夸张，吸引孩子注意力。

训练时要坚持互动，训练要持之以恒。及时强化，对孩子的不同表现给予不同性质的强化(正强化、负强化)。

提高孩子语言交往能力的训练方法

尽可能让孩子对训练容感兴趣

选择孩子喜欢的儿歌故事进行训练。分角色的形式很容易令孩子参与其中，多表扬，勤鼓励。

训练正确发音姿势

大人与孩子说话时应使用自己嘴的位置在孩子眼睛水平线以下。

如：坐或蹲在孩前，并用双手挟住孩子双肩，保持其正常发音姿势

控制孩子唇、舌、口发音姿势。训练唇、口、舌作协调。

如：大人用手控制下鄂、嘴唇、来帮助孩子正确发音。

训练孩子的语言理解能力

如：下达指令后，做出动作示范给孩子，帮助他理解这个指令意思。

训练时由易到难，由浅入深，循序渐进。

我们一起学习

●激发生命，让生命自由发展这是我们的首要任务。

●真正的助人不是帮别人把问题从眼前消除，更积极的做法是如何使当事人能够意识到自己正在面临怎样的问题，并且能在互相学习的过程中，越来越有能力去面对与解决所有他所面临的问题。

●以智能障碍儿童发展需要为本，开展康复训练。

●好母亲，好老师，允许孩子在花园乱跑，活动腿脚，呼吸新鲜空气，以满足他的身体生理需要。

●大脑的学习信息有赖于感官和运动的输入。

儿童的肉体生命需要大自然的力量，那么他的精神生命也需把心灵与天地万物接触，以便直接从生动的大自然的造化能力中吸取养分，达到这一目的方法是让儿童从事农业劳动，引导他们培育动植物，并从思想中理解自然。

语言训练

早期发现 早期干预

语言是人类表达思想，传递信息，交流思想，交流思想感情意愿的工具。对于孩子的认知能力，感知能力，社会交往能力及智力发展都产生重大影响。

如果孩子到

一、两岁还没有语言交往能力，请家长迅速与相关机构(医疗、教育、康复)配合，进行检查，确定问题原因后，要有目的，有计划地进行康复训练。

语言交往能力的提高，有助于孩子各方面能的协调发展，为家长和孩子创设宽缓的发展空间，让孩子更好地接受教育，认识世界，了解社会，迟早融人社会。

孩子不会说话怎么办？

您的孩子有这些问题出现吗?

孩子不能听或注意不到别人说话的声音，对其它声音也遂反应或只对某种声音有反应。

对语言理解能力差，经常不能按别人给予的指令完成任务 说话时声音很小，语气十分短促，给人一种上气不接下气的感觉。

说话时吐字含糊不清，语句不连贯，使人很难理解。

说话没有语音、语调、语速过快或过慢、口吃。

混淆语意，不会正确使用，经常答非所问。如：分不清人称问小宝：“你叫什么”小宝回答：“你叫小宝。”

说话时语序颠倒，如：问：“你吃饼干吗宁”孩子回答：饼干吃。”

在回答总是或表达思想感情时，往往把同一内容多次反复叙述或反复词问同一问题，不改变内容。

自言自语，或只会重复别人的话。如：问他：“你叫什么”他也回答： “你叫什么”

孩子本来说话很正常，说话也很好，但突然出现退步情况，或根本就不再说话。

说的基本能力的训练

深吸气，深呼气

吹气练习(吹泡泡，吹气球)

唇部练习(噘嘴、舌打唇响)

舌的训练(吐出、收回、如：舔食品、伸出舌头左右移动、舔上下雪)

颈部练习(张合嘴)

面部肌肉控制练习(模仿笑、哭、争眼、闭眼、挤眼)您帮你的孩子分析一下原因 生理原因： 聋或重听；

齿、唇、舌协调有运用困难；

呼吸器官运用困难；

发声器官运用困难；

脑伤导致语言能力受损；

语言表达中枢受损；

智能不足(引起语言发展迟缓，理解能力差，语汇少，句子短)。

心理原因：

先天气质不爱说话；

性格内向，退缩，害羞；

怕说错话，说不好而小声说话以致不说话；

经常遭受挫折，缺乏安全感。

环境原因：

与外界接触少，缺乏感官刺激或文化刺激；

大人很少用语言来逗孩子；

大人过度注意孩子的说话，发音时反复提出过高要求，引起孩子抗拒心理：

家人不爱说话或说话异常，孩子模仿学习造成。

运动能力训练 早期发现 早期训练

当发现孩子抬头困难，头不能自由转动，不会爬，不会站，不会走，不会翻身，拿不起小物品，动作不协调等表现时，应立即请相关部门检查(医院、教育、康复)评估，进行康复训练。

运动训练是智障儿童康复的重要内容。早期训练应该着重基本运动发展的训练，同时还应兼顾生活中的实用动作技能训练。

孩子动作发展慢怎么办？

你的孩子有如下问题吗？

一岁时：俯卧时不会抬头 头不能向左右转 不会爬行 不会翻身 不会坐

二岁时：不会独立站 不会走 当坐在椅子上时不能自己站起来 不会跑。

三岁时：不会两脚一阶地上楼梯 跑时常跌倒 不会倒退着走路 不能用两脚轻轻蹦跳

四岁时：不会独立跑步 不会独立地上下楼梯 不会骑三轮车

五岁时：不会单脚跳 不会跨过障碍 不会玩一般的体能游戏 请您分析一下原因

生理原因：产前母体病毒感染，照射放射线；孕妇吸烟、喝酒用药不当或营养不良：

遗传原因，如染色体异常；

产中出现脑伤、窒息、缺氧，颅内出血或早产等；

产后，患了某些严重疾病或孩子严重营养不良都可能造成动作发育迟缓或运动动作障碍；

其它不明原因的生理疾病。

心理原因

孩子天生气质较退缩，不愿也不敢去尝试新的动作；

孩子在动中有挫折感，孩子尝试新动作时因失败而遭大人制止，而丧失信心。

环境原因

家中活动场地太少，缺少活动机会；家长怕出危险，怕弄脏衣服而不给孩子机会；

家中整齐，怕孩子弄脏弄乱而限制孩子活动。

基本动作训练方法

1．抬头训练

孩子趴在大球上，大人拉住孩子双手，自然抬头接受训练。

孩子俯卧在三角木块上，大人坐在孩子对面，用手绢跟他玩躲猫猫的游戏，逗引他抬头，异向左右来回转动。

2．轴心转体训练

大人与孩子席地而坐(或让孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右转动，作拉锯游戏，从增强孩子轴心转体意识。

3．前倾训练

让孩子坐在大长毛狗玩具上，身体向前倾，手摸长毛狗的毛。

4．位置感觉训练

大人坐在孩子身后，双手拉着孩子的双手，作前后划动的划船游戏，以增强孩子对位置的感觉。

5．尘姿稳定性训练

将孩子置于坐的位置，然后用糖或玩具逗引他，使他将一只手伸向前。

6．爬行训练

将孩子置于双手双膝着地势，用一条大浴巾兜于孩子腹部，在孩子正前方一米处用玩具逗引孩子。大人用浴巾上提，令孩子向前爬。

7．行走训练

孩子抓着一根拉直了的绳，向左或向右移动。

8．上下台阶训练

孩子由大人拉着手，两步一阶上(下)台阶。

9．跳的能力训练

先让孩子在弹簧上跳，再让孩子在较低的平台上跳下。大人先示范，用手扶着跳，一边做一边说：“曲膝”，然后站在小孩子面前抓住他的手帮他跳。在日常生活中可让孩子多练习跳舞。

10．翻身训练

孩子侧卧时，在其身边放玩具逗引他翻身过来拿玩具，必要时可用手推一下他的肩部。

孩子俯卧时，用一玩具在其头顶上摇动逗引他翻过身来拿玩具。

协助孩子翻身时可稍微推一下他的肩膀或屁股。

11．训练放松肌肉的方法

要孩子放松肌肉，可轻拍其僵硬部分或抱起孩子轻摇几下，不要孩子有惧怕感。

12．加强运动耐力的方法

让孩子多长途旅行；

让孩子长站着或蹲着玩；

让孩子常坐无靠背的椅子；

让孩子多练习提重物走。

基本运动能力训练：

1.翻身

技巧：让儿童仰卧位，从一侧逗引其翻身，可采用儿童玩具对孩子进行引导； 2.坐

技巧：在床、椅子、垫子上，示范，引导孩子“请看着我坐好”； 3.爬

技巧：在垫子上，家长示范让孩子跟随教师或者引导孩子爬行； 4.站：

技巧：让孩子在站立架或者让孩子扶着固定物体，鼓励孩子学会站立； 5.步行

技巧：教导孩子正常行走姿势及步态，可借助有扶手的楼梯或者小助行车帮助孩子行走； 6.上下台阶：

技巧：借助有扶手的楼梯，教师跟随指导孩子上下楼梯； 7.跑

技巧：在宽敞的地方，教师陪同可让孩子学会跑，同时注意安全。8.伸手取物

技巧：当孩子需要物体时，教师应鼓励孩子主动伸手取物； 9.捏取

技巧：平时给予孩子米花、糖果等食物或者物体时，教导孩子学会捏取； 10.拧盖

技巧：给孩子有盖的大小瓶子，让孩子把瓶盖拧开和盖好，反复训练； 11.系扣子

技巧：给孩子带扣的衣服，示范及帮助孩子学会系扣子； 12.穿珠子

技巧：运用穿珠子的玩具，教导孩子用线把珠子穿起来； 13.折纸

技巧：示范，让孩子用纸学会基本的，简单的折纸技巧；

此外，平时应遵循在院康复师传授的技巧和康复训练方法，在家常与孩子更进康复物理治疗，如基本康复训练方法：腿部关节矫正及力量训练，运用牵拉、动作引导、语言肢体配合等技术对其进行康复，同时可对孩子头部、颈部、背部、大小腿内外侧推拿按摩，促进孩子机体血液循环及舒筋活络，达到放松的效果，也可改善孩子脏腑功能促进身体健康，如，用手指、掌心或者掌背手指关节用力作用于孩子背部或者大腿内外侧可促进孩子加快血液循环，增强脏腑间运转。

基本感知功能训练： 1.注视物体

技巧：尽量引导孩子学会注视人或者物体： 2.追视移动物体

技巧：教师用孩子玩具或者孩子喜欢的物体，在孩子眼前摆动，吸引孩子注意力，让孩子学会追视物体；

3.分辨味道

技巧：教师将醋、糖、黄连、盐、辣味食品让孩子品尝，学会分辨味道； 4.分辨气味

技巧：用不同的刺激性气味，引导孩子学会分辨气味； 5.分辨常见生活环境声音

技巧：让孩子学会分辨电话铃、门铃、敲门声、汽车声、狗叫声等发声源，教师在旁引导及告知；

6.触觉分辨

技巧：让孩子用手摸一摸冷水、热水、蒙眼布、干毛巾、湿毛巾、软硬糖等互比对照性物体；

基本认知功能训练 1.认识物体的存在

技巧：把玩具或者其它物体让孩子找到同时更换地方再让孩子进行寻找； 2.物品配对

技巧：让孩子学会把东西进行分类，如文具、洗漱用具、玩具、水果； 3.认识物体常见的关系

技巧：引导，让孩子看看物品当中两种物品在一起可以完成一件事，如牙膏、牙刷，笔、本、毛巾、脸盆、碗、筷（任选3样）；

4.认识颜色

技巧：让孩子学会红、白、绿、黄、蓝、黑色等画片、彩球等颜色的区分：如让孩子找到一种颜色的物体； 5.认识方位

技巧：利用玩具动物，指导孩子“你在队伍前边、后边还是中间？坐在你左边是谁？右边是谁？”；

6.认识形状

技巧：圆形、三角形、正方形、长方形，引导孩子识别物体形状； 7.分辨有无

技巧：利用碗、杯子、瓶子，让孩子分辨其中是否有东西； 8.认识蔬菜、水果等食品

技巧：教导孩子学会认识西红柿、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、橘子等食物；告诉孩子其食物名称；

9.知道天气情况

技巧：采用图片或录像片（下雨、刮风、下雪、阴天、晴天、打雷、闪电等）的形式描述天气状况，让孩子知道天气情况；

语言交往能力训练 1.知道自己的名字

技巧：反复训练以及刺激孩子语言训练能力，让孩子学会跟着自己说或者看着教师的嘴型说；

2.服从简单指令

技巧：利用椅子或者玩具，教师反复教导孩子学会坐下或者按照指令将玩具摆放、移动等；

3.表达需求

技巧：摆放水果、饭菜、玩具、画册等物体，引导孩子表达需要的东西； 4.说简单的短句

技巧：平时多与孩子交流并让孩子重复简单短句，如“谢谢”； 生活自理能力

生活自理能力是一项需要反复训练的过程，其中可根据心理学理论中强化、惩罚等方法教育孩子错误行为的矫正，一下几项都可按正常人行为进行锻炼：

1.拿着东西吃；2.用餐具吃；3.用餐具喝；4.小便自理；5.大便自理；6.脱衣物；7.穿衣物；8.穿鞋袜；9.刷牙；10.洗脸；11.洗手；12.洗脚；13.盖被子；14.叠被子；15.认识家居环境。社会适应能力

关于社会适应能力的教导主要是让孩子能够清楚的明白自己和知道自己，并且认识身边熟悉和亲近的人，懂得基本的安全知识，识别基本公共设施，更好的建议是把孩子放在同龄人当中去适应社会人际交往的变化，同时老师或者家长在旁知道。

六、常规智力残疾儿童康复训练

1、肩关节屈曲，内收，内旋的训练

内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作;屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作;举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练;内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作;上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

2、腕指关节屈曲，拇指内收训练

手掌抓握，双手互握，手心向上抓握;挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等);被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作;挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等);腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。

3、拇指内收的训练

拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练，拇指内收、外展、伸直训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

4、头部控制是儿童运动发育过程中最先表现出来的技能，此训练可增强患儿自我控制头部的能力。训练时，尽量由患儿主动完成抬头工作，训练人员给予适当帮助，也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。俯卧位、仰卧位、坐位，交替进行。

5、坐位训练能提高脑瘫患儿坐位保持和坐位平衡的能力，使脑瘫患儿在坐位时能完成进食、交流、学习等活动。训练时，要矫正患儿异常坐姿，尽可能让患儿摆正头、挺直背，保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动。

6、翻身训练是训练人员通过上肢带动、下肢带动、用玩具吸引等多种方法，训练脑瘫患儿翻身，扩大脑瘫儿的活动范围，为爬做好准备。

7、爬行训练是通过辅助患儿膝部、髋部、踝部做爬行训练，也可以用玩具吸引患儿自主爬行。爬行训练能提高患儿控制身体和四肢的能力，在更大的范围内活动，同时为站立和行走打好基础。

8、步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力，以逐步扩大其活动范围，增加与外界接触的机会。训练时应及时矫正患儿出现的异常步态，并注意安全。

9、站立训练

用器具辅助站立、站立稳定、平行杆内站立、由坐位站起等站立训练，可延长患儿站立时间，提高站立平衡能力，促进髋关节发育，为行走做好准备。

七、关于中医学智力残疾儿童康复训练

儿童穴位按摩（0—12岁适用）

孩子都是大人的心头肉，孩子出现各种小症状都牵动着家人的心，加之儿童的免疫力又及其低下，家长们更是头疼。然而面对日渐高昂的医疗费用和滥用抗生素的危险处境，很多人都希望有一种不打针、不吃抗生素、疗效好，还又便宜的治疗方式。小儿推拿是中医的一种传统疗法，在儿科中应用比较广泛。它可通过一些特定的手法作用于患儿体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。因此，小儿推拿可以用来治疗小儿发烧、腹泻、遗尿、咳嗽、便秘等疾病。

中医根据小儿发烧的病因，分为外感风寒发热、外感风热发热，前者小儿症见畏寒、喜热饮、咳嗽、流清涕、四肢酸冷，遇热而缓；后者症见面红耳赤、喜冷饮、流浓涕。提醒家长们，人的正常体温月37.2℃左右。除非体温超过38.5摄氏度或39摄氏度，否则无需太过紧张。而且发烧本身不是疾病，而是一种症状，他提醒你的身体可能有疾病出现了。事实上，散热对身体有好处，这个体内的防御措施有消灭外来病菌的功能。

1、风热发热的推拿手法：

无名指

穴位：肺经（肺金）位置：无名指掌面。

操作：①补肺经：在无名指面上旋推,见下图，约补200～400次。

②清肺经：面向指根方向直推，见下图，清200～400次。

主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次

天河水

穴位：天河水 位置：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图.约推100～500次

主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。开天门(自小儿眉心推向前发际边缘)100次。

天门穴

穴位：天门（攒竹）

位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。

操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推30～50次。主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。揉太阳(按揉眉梢后太阳穴)100次等推拿方法。

穴位：太阳

位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。主治：外感发热，头痛，头晕。

2、小儿风寒感冒的穴位按摩：

风寒感冒：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄，白。常用手法 ①重推三关穴500次。

②揉外劳宫100次。

外劳宫穴

穴位：外劳宫（外劳）

位置：手背中央与内劳宫相对处。

操作：用拇指或中指端揉之，约揉50～100次。主治：风寒感冒，腹痛，腹胀，腹泻，肠鸣等。③双手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。

肩井穴

穴位：肩井

位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿 肩井，约捏拿5～10次。主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。

④用食、中指揉二扇门50次，揉时要稍用力，速度宜快

穴位：二扇门

位置：在手背中指根两侧凹陷中。

操作：用两拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。主治：惊风，昏厥，身热无汗。

3、小儿风热感冒穴位按摩：

症见发热重，微恶风或恶寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黄涕，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄。① 清肺经300次。

穴位：肺经（肺金）位置：无名指掌面。

操作：①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。清天河水100次。

穴位：天河水

位置：前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线。操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图.约推100～500次。

主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。②按揉大椎穴1～3分钟。

穴位：大椎

位置：在第7颈椎与第1胸椎棘突之间。

操作：以中指端按揉，或用拇指与食、中、无名等指作 对称用力，捏挤大椎。按揉约100～300次，捏挤10～15次。③以掌横擦骶尾部，以透热为度。④拿肩井3～5次。

穴位：肩井

位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿 肩井，约捏拿5～10次。主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。

4、咳嗽痰多者，加按揉天突、丰隆穴各1分钟，推小横纹100次，分推膻中100次。

穴位：天突 位置：胸骨上窝正中。

操作：用拇指或中指按揉。约15～30次。主治：咳嗽气喘，胸闷，恶心，呕吐等。

穴位：丰隆

位置：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1.5寸，胫腓骨之间。操作：用拇指或中指端揉之。约1～3分钟。主治：痰多，气喘，胸闷等。

穴位：小横纹

位置：在掌面小指根下掌纹尺侧头。

操作：用拇指或中指端按揉，见右图。约揉100～300次。主治：气管炎，百日咳，肺炎等。

穴位：膻中

位置：两乳头连线之中点。

操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉50～100次； 推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50～100次。主治：胸闷，咳喘、吐逆，心悸等。

5、高热惊厥者，加清肺经300次，清心经300次，推涌泉200次，清天河水500次

穴位：心经（心火）位置：中指掌面。

操作：①补心经：在小儿中指面作旋推,见中图，约补100～200次。②清心经：指尖向指根直推，见右图，清100～300次。主治：高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等

穴位：涌泉

位置：足掌心前1／3与2／3交界处。

操作：用拇指腹自足跟推向足尖，称推涌泉。见右图，推100～500次。用拇指端在穴位上按揉，称揉涌泉，见左图。揉30～50次。主治：发热，呕吐，腹泻，五心烦热。

6、食欲不振亦是小孩意见症状之一，其推拿手法有：

食欲不振者，加揉板门100次，摩中脘3分钟，按揉足三里穴1分钟

穴位：板门

位置：手掌大鱼际部。

操作：用拇指端在大鱼际中点按揉，约揉200～400次。主治：食欲不振，四肢乏力，积滞，阻泻，腹胀等。

穴位：中脘

位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。

操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。

穴位：足三里

位置：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。操作：用拇指端按揉。约1～3分钟。

主治：腹胀，腹痛，食欲不振，泄泻，便秘，四肢无力等。

7、呕吐、腹泻、便秘者推拿手法：（1）直推脊柱5～10次。

穴位：脊柱

位置：大椎至尾椎成一直线。

操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，称推脊柱，约推100～300次。

主治：脱肛，便秘，泄泻等。（2）补脾经100次，推三关100次。

穴位：脾经（脾土）位置：拇指桡侧面。

操作：①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿 患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。②清脾经：在小儿拇指面上直推，见右图。约推100～300次。

主治：消化不良，腹泻，呕吐，疳积，四肢无力等。（3）穴位：三关

位置：在前臂桡侧，自腕演纹至肘横纹成一条直线。操作：用拇指或食、中二指自腕横纹推向肘横纹，约推100～300次。

主治：补气发表、祛风散寒等作用。主治伤风感冒、发热恶寒等症。

按揉中脘、足三里穴各1分钟。

穴位：中脘

位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。

操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。

小儿推拿是中医的一种传统疗法，在儿科中应用比较广泛。它通过一些特定的手法作用于患儿体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。因此，小儿推拿可以用来治疗小儿发烧、腹泻、遗尿、咳嗽、便秘等疾病。

八、心理学智力残疾儿童康复技术

1、残障儿童常见的心理困扰

（1）自卑与孤独感。随着自我意识的不断发展，残障儿童逐渐认识到自己与其他人的差异。由于身体某部分的功能丧失或障碍使残障儿童产生被人瞧不起、笑话和歧视的心理，同时他们在生活和学习中遇到更多自身难以解决的问题，如果他们得不到家庭、学校和社会等各方面的支持和帮助，就会产生自卑心理和无能感。强烈的自卑感和语言、行为等方面的障碍使他们不愿与周围的人交往，久而久之就会产生孤独感，性格变得内向，甚至会出现交往和社会性功能障碍。

（2）敌对与敏感。残障儿童的自卑心理使他们十分在意自己的缺陷，过多的注意别人的语言、行为和态度，对他人的评价也及其敏感。当他们的自尊心受到伤害时会表现的极端愤怒，也常因一点小事或别人无心的一句话就大发脾气，对外界的情绪反映强烈，情绪波动较大，易激惹，常与他人产生冲突。

（3）悲观消极心理。和正常儿童相比，残障儿童在生活的各个方面都会遇到更多的困难，甚至在他人看来非常简单的问题都没有办法自己解决。他们常对自己失去信心，自暴自弃，产生悲观消极的心理，这种心理很可能会迁延到残障儿童对自身各方面的评价，使其对自己失去信心，缺乏意志力，不思进取。

四、解决智力残疾儿童心理障碍的途径

2、加强智力残疾儿童教育环境建设

智力残疾儿童的心理状态除了遗传和疾病因素外,起主导作用的是他们在家庭,在儿童集体和在学校中的生活方式,即广义的教育。因此加强学校、家庭、社会教育环境的建设是促使残疾儿童心理健康发展的重要方面。首先应重视校园环境建设。优美、文明的校园环境可以陶冶美的心灵,这对残疾儿童人格折完善起着潜移默化的影响。因此,对整个校园的布局都应精心设计安排,使之富有教育性。增强残疾儿童热爱集体、热爱学校的情感。其次要重视心理环境建设。心理环境主要指教育环境中的人际关系,即教师与残疾儿童的关系、残疾儿童间的关系、校风、班风等。心理环境建设主要体现在教师的教育教学工作和学生学习、游戏等活动中。作为教师应根据残疾儿童的个别差异制定合理的学习目标,实施分类教学,使具有不同学习能力和智力的残疾儿童在学习的过程中消除畏惧、紧张情绪,建立信心,形成良好的学习心理。同时教师要善于创造活跃的教学环境,在教学过程中充分运用残疾儿童心理补偿功能,采用观察法、比较法、演示法、讨论法等创设轻松愉快的教育环境,师生之间、学生之间共同讨论,互相启发,协作互助,在愉悦的气氛中交流情感,学得知识,增进友谊,构筑爱的桥梁,逐渐养成良好的心理习惯,促使残疾儿童健康人格的发展。另外还必须努力创设开放式的教育环境,让残疾儿童走出孤独世界,真正地与普通儿童共享蓝天。已经在特殊教育环境中学习的儿童,作为学校应该有计划地为他们创建社会交往的环境,如组织残疾儿童参加各项有意义的社会活动──参观、访问、为社会服务,和健全学生开展手拉手活动,参与书画、舞蹈、声乐、体育等各种竞赛,使残疾儿童在交往参与中不断克服自卑心理,不断丰富残疾儿童的精神生活和健康的思想情感。

3、培养学生各项能力,扩大认知领域

尊重智力残疾儿童的人格与需要,挖掘他们的发展潜能,调动他们充分发展的积极性。心理健康的残疾儿童和普通儿童一样有强烈的求知欲望,努力掌握知识技能,自觉完成学习任务,争取优秀业绩,并能从自己实际情况出发,不断追求新的学习目标。要培养学生全面发展,提高各方面的能力,不能让他们只局限于某一方面的竞争,缩小了他们的发展道路。世界如此之大,应扩大每一个学生的认知领域,在这个广阔的天地间,发挥自己独有的技能。

4、培养智力残疾学生良好人际交往能力

心理健康的智力残疾儿童,尊重自己也尊重别人,不但爱与同类残疾人交往,也乐于同健全人交往,能与周围人保持良好的人际关系,对教师、长辈尊敬有礼貌,对比自己还困难的群体表现出同情、尊重、爱怜和热心帮助。

5、自闭症的心理学知识 什么是自闭症即孤独症？

孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。

孤独症主要有哪些表现？

（1）社交发展方面

◆缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系；

◆与人接触时缺乏目光接触，很少或不能主动交往。

（2）沟通方面

◆语言交流障碍，语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；

◆鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。

（3）行为方面 ◆在日常生活中拒绝改变习惯和常规；

◆兴趣狭隘，会非常专注于某些物品，或者是对特定物品特别感兴趣； ◆刻板、重复或仪式性行为；

◆其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。

家长怎么能及早发现孩子有孤独症倾向？

综合国内外专家对家长的建议，总结了七个重要的早期征兆，它们分别是：

（1）孩子到了六个月大的时候：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情；

（2）到了九个月大的时候：没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；

（3）到了十二个月大的时候：对于别人叫自己的名字缺乏反应；

（4）到了十二个月大的时候：没有婴儿语；

（5）到了十二个月大的时候：没有和周围人姿势上的互动，比如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手；

（6）到了十六个月大的时候：没有语言；

（7）到了二十四个月大的时候：没有有意义的两字短语（模仿别人或者是重复别人说话的不算）；

作为家长，需要知道的是这些只是告诉你孩子有可能患有孤独症，如果孩子符合了这些早期征兆的话，我们应该尽早带孩子去找专业的医生给孩子做一个评估，然后及早开始相关的康复训练。但是也要注意，不是说有这个征兆，孩子就是孤独症了，这只是一个参考。

家长怎样和孤独症儿童沟通？

家长是孩子重要的沟通对象，也是孩子通向社会的重要介质，不能进行沟通是一件很困扰和容易让孩子发脾气的事情，从而导致一些不恰当行为的发生。家长一方面要学会与孩子沟通，另一方面要教孩子学会沟通，如果家长可以教孩子一些非常基本的沟通方法就能够有效减少这类行为的发生。具体策略有：（1）学会观察孩子的行为，了解其需求和功能；（2）了解孩子最感兴趣的事物，并正确运用；（3）学习行为干预策略，不强迫孩子沟通；（4）学习某些专业的沟通技能，如：图片交流系统（Pictures exchange communication system, 简称PECS）就是一个非常好的沟通工具。

家长如何帮助孤独症儿童处理问题行为？

孤独症儿童由于沟通能力的缺乏，会通过一些不恰当的行为来引起别人的注意、得到自己想要的东西、逃避自己不想做的事情。作为家长，首先要知道针对不同的问题行为该如何去应对，以避免问题行为变成了孩子的一种不适当的沟通方式。有一点非常重要，就是在问题行为一开始的时候就要进行干预，不要等问题行为已经变成了长期存在的问题或者具有严重伤害性的行为后再想办法去解决。

带孤独症儿童参加聚会家长应注意什么？

（1）提前告诉朋友们你的孩子会有哪些表现，而这些表现又代表了什么。比如：你的孩子对于陌生人跟他打招呼会捂住耳朵，避开视线，这是他的自我保护和不愿意与人沟通的表达方式，如果对方继续再和孩子打招呼，那么就有可能引发问题行为。你可以告诉你的朋友，跟你的孩子点个头是可以被接受的问好方式，这样就能够避免聚会时的尴尬了。

（2）要让朋友知道你的孩子不是捣蛋鬼，只不过他的行为需要慢慢规范，而身为家长的你已经在开始逐步干预了。

（3）有些孩子喜欢在别人的家里到处溜达，家长要提前问清楚哪些房间是不许进入的，或者直接拜托朋友把不可以被进入的房间锁好。

（4）如果你的孩子对有些食物过敏，你可以提前告诉对方，或者主动要求带食物与大家分享

自闭症的心理学方法建议

（1）家人的支持和鼓励：

对父母来说，孩子即使是“高功能”自闭症也是一个很大的挑战。如果是“低功能”自闭症则有可能使整个家庭陷入危机。这些家庭可能正在承受着巨大的压力，他们需要朋友、亲戚以及相关服务提供者=不带评判眼光的所有可能的协助。为这种家庭提供“替换服务”。在很多人都觉得孩子是个不寻常的孩子的时候，最需要的就是父母们肯定，如果连自己的亲人都不支持自己，哪还有什么其他可言的呢。

（2）自闭症的儿童，没有“最好的学校”

你也许听说过有办得很好的“自闭症患者学校，”或者读到过某个自闭症儿童在某种教学环境里有很大进步的故事。虽然有的环境对某个孩子非常适合，但是每个自闭症孩子都是不一样的。即使是在最理想的情况下，把自闭症儿童“吸纳” 进普通班级也许不是最好的选择。关于教育自闭症患者孩子的决定，一般是由父母、老师以及熟悉孩子的治疗师共同协商做出的。在学校里面，孩子们可能会更好一点，同样是自闭症的孩子，在一起交流就会觉得没有什么不正常的，所以，对孩子本身来说也是有帮助的。

（3）自闭症患者有很多强项和能力

自闭症看上去仿佛是个一无是处的诊断。但是几乎所有的自闭症患者都有不少优点。自闭症患者是一些最直率、最少评判他人、最专心致志的人;他们还是某些职业的理想人选。自闭症的孩子虽然性格上自闭，并不表示其他方面就弱于别人，他肯定有其他惊人的地方，只是没有被人发现而已，建议家长们善于发现，相信一定会有精彩的一面。

6、关于多动症的心理学建议

注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查，然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查，在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作，提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平，及早让患者诊治，提高ADHD的早期识别水平和诊治水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

治疗上，根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。

（1）主要的心理治疗有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

（2）行为管理和教育

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

（3）针对父母的教育和训练

智力残疾康复 篇5

一、智力残疾的概念

智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平, 并显示出适应行为的障碍 , 有的适应能力极差 , 面容明显呆板(国际脸谱)，终生生活需要他人的照顾 , 这是一级智力残疾。有的适应能力差，即使经过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要他人照料，运动、语言发育差，与人交流能力差，这是二级智力残疾。有的适应能力不齐全 , 实用技能不完全 , 生活能部分自理 , 能做简单家务 , 具有初步的卫生知识和安全常识 , 但阅读能力和计算能力差 , 对周围事物辨别能力差，这是三级智力残疾。有的适应行为低于一般人的水平, 具有一定的实用技术 , 能承担一般的家务和工作 , 但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特别教育，可以获得一定的辩别能力，比较恰当地与人交往，这是四级智力残疾。

二、智力残疾的原因

造成智力残疾的的原因很多，先天性因素：怀孕和产期因素、遗传因素、母亲疾病、母体营养不良、不良理化因素（抽烟、喝酒、吸毒）；分娩期间致残因素：产伤、新生儿颅内出血、接生时意外事故、脑膜炎、脑积水；社会因素：近亲结婚、父母一方低智力，恶劣环境和恶劣的教育条件会使孩子智力落后，环境污染、缺碘等也造成智力残疾。

三、智力残疾的康复

智力残疾的康复，主要包括两方面：一是智力残疾儿童在运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等六大领域的康复训练；二是为成年智残者提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练以及有偿托管、生活护理等服务。

第二节 智力残疾儿童康复训练和评估

一、智力残疾儿童的概念

智力残疾儿童是指儿童在生长发育时期(18 岁以前)，智力发育低于同龄儿童的平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难。其特征为：现有的能力水平有实际上的限制，智商显著低于平均的智力水平(70 以下)，同时有下列各项适应技能中的两种以上的相关限制沟通：居家生活、自我照顾、社交技巧、使用社区、自我引导、健康安全、功能性学科能力、休闲娱乐、工作。智能障碍发生于 18 岁以前。

二、智力残疾儿童康复训练

智力残疾儿童康复训练的主要领域有运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等六大领域。常用的康复训练器具主要有以下十二大类：

(一)各种规格的球类

康复应用：锻炼智残儿童大运动能力，上、下肢肌力，平衡反应和协调能力。

注意事项：直径在 8 — 25cm 的比较合适，宜选择耐用的橡胶质的，充气的小皮球，乒乓球质地较薄，易碎，不应选择。原则上应为小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力较好的孩子玩小球。

(二)积木

康复应用：质地为塑料或木头的，可搭成图案。训练精细运动，手眼协调能力，空间知觉，数的概念，颜色形状的认识，以及对大小、多少的感知练习。

注意事项：积木块不能太小，以防儿童误食。要着色均匀，不脱色。

(三)穿孔珠子、绳

康复应用：质地塑料或木头的均可，也可用大算盘珠。训练精细运动，数的概念、加减法、对颜色的认识。

注意事项：珠子不能太小，以防儿童误食。要着色均匀，不脱色。

(四)带盖的瓶子

康复应用：训练精细运动和手指协调能力。

注意事项：为防止玻璃瓶口划伤手指，应选用塑料瓶。

(五)儿童用剪刀

康复应用：训练精细运动，手眼协调能力。

注意事项：应选择儿童用剪尖钝圆的小剪刀，以确保安全，防止扎伤。

(六)布口袋

康复应用：主要在布口袋内装软硬、大小不同的物件，训练触觉分辨，及对大小、形状的认识。注意事项：袋内物件不要锐利，防止扎、划伤皮肤。

(七)看图识字的图片

康复应用：训练认知及分类配对能力。

注意事项：图、字要鲜艳、醒目，易于辨认。

(八)钟或表

康复应用：认知训练，认识时间。

注意事项：为了辨认方便表面应大，并要有 1 — 12 个数字。

(九)彩色笔、纸

康复应用：精细运动，手眼协调能力。

注意事项：彩色笔尖要粗圆、钝些。

(十)日常生活用品

康复应用：主要用有尼龙搭扣的、拉锁的、扣子的衣服，或有尼龙搭扣的和系带的鞋、毛巾、杯子、牙刷等，训练日常生活自理能力。

注意事项：拉锁、扣子要钉牢，以免误食伤人。

(十一)各种玩具娃娃

康复应用：即用有男有女，大小不限各种玩具娃娃，训练社会适应能力，知道性别、年龄及人身体各个部位的名称。

注意事项：制作物要结实，不易损坏。

(十二)家居用具

康复应用：即用锅、碗、厨具等家居用具，训练认知能力、精细运动。

注意事项：玩具最好是塑料的，要结实、耐用，以防易碎伤人。

三、智力残疾儿童康复训练的效果评估

智力残疾儿童的康复训练效果评估分阶段评估和总结评估。阶段评估是从智残儿童康复训练的初期测评时开始的，渐进的多次评估；总结评估则是在阶段评估基础上进行的总结性判断。

在各次阶段评估过程中，应尽早找出智残儿童在康复训练六个领域(即运动、认知、感知、语言、生活自理、社会适应)中的优势、劣势以及进步幅度最大的领域。通常，对于运动、感知这样的领域，其发展是智残儿童自身发育与康复训练两种因素综合作用的结果，对于残疾程度轻、基础好的儿童，更可能是自身发育在其中占较重的比例。而对于生活自理、社会适应等领域，如果原来的起点低，后来的进步幅度大，则可认为是康复训练的效果比较显著；如果进步幅度不明显，则应考虑身体和康复训练方面的问题，及时找有关医生咨询、指导。

智残儿童与健全儿童在身心特点方面存在很大差异，各方面的能力都可能落后于健全儿童。所以，训练员和家长不宜将期望值定得过高，更不能用健全儿童的尺度去衡量智残儿童。事实上，功能改善是一个长期、渐进的过程，智残儿童通过康复训练，取得的极微小的进展和变化都是可贵的，应给予儿童鼓励。其次，从现象看，若某些智残儿童虽经过一段时间训练但效果不明显，不能简单的认为是无效，只要按照科学、系统的方法持之以恒开展训练，并不断分析、总结经验，巩固成绩，儿童的智力结构和社会适应能力就会产生积极的变化。

四、残联在智力残疾儿童康复工作中的职责

(一)将智力残疾儿童康复纳入当地康复训练与服务工作实施方案中。

(二)地级市以上残联在残疾人综合服务设施内开办智力残疾儿童康复机构，有条件的县级残联根据本地资源和康复需求，因地制宜地开展智力残疾儿童康复，暂不具备条件的地方，做好宣传、咨询、组织、转介等工作。

(三)开展早期筛查，掌握本地智力残疾儿童情况；

(四)依托康复机构和专业技术人员，开展智力残疾儿童家长培训和社区家庭指导。

(五)负责本地区智力残疾儿童康复的统计工作。

(六)开展智力残疾儿童康复知识宣传普及工作。

第三节 成年智力残疾者的训练与服务

由于成年智残者在生理、心理以及其他条件方面与智力残疾儿童存在较大差异，所以，康复的内容和方法也有很大区别。主要是为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练以及有偿托管、生活护理等服务。

生活自理训练主要目的在于提高重度成年智残者独立或不完全独立照顾自己生活的能力，以减轻家人的负担。

简单劳动技能和适应社会生活训练主要目的在于使轻度成年智残者能从事一些简单的劳动操作，并掌握一些基本的待人接物、语言交流能力，以实现参与社会生活的目的。

智力障碍儿童语言康复训练个案 篇6

一:学生基本情况

姓名:李** 性别:男 年龄:6岁

残疾类型:智障 语言障碍类型: 语言发育迟缓

二:学生语言水平初评情况:

1、呼吸、构音器官正常。

2、字母发音方面:①单元音能正确发单元音a o e i u ü

②声母发音方面:t n q x zh ch sh z c s不能正确发音,能模仿发四声

3、仿说单音节词:能放说单音节

4、仿说双音节词:能仿说双音节之叠音。非叠音的双音节词不能仿说。

5、理解:有一定的理解能力

6、表达:能表达简单的需求

三、初评情况分析与训练策略

李**语言方面存在的主要问题是由于构音器官运动不灵活,而导致字母的发音部位方法不正确,造成语言表达不清晰。由于说词能力处在单音节阶段,所以其语言表达能力水平较低。

四、制定实施训练计划(长期目标及短期目标)

1、提高李**构音器官的灵活性。

①、能完成构音器官运动操

口部活动:张口闭口、下颌运动 20次/项

②、能完成构音器官运动操

唇部活动:撅、咧嘴 20次/项

③、能完成构音器官运动操

舌部活动:伸舌、翘舌 20次/项

2、加强声母发音矫正训练。

①、声母n 及其声韵组合:拿奶奶 牛 女孩 男孩 你好

②、声母l 及其声韵组合:喇叭 老师 长颈鹿 狼 萝卜 脸

③、声母zh ch及其声韵组合:猪 手指 吃饭 叉子 炒菜 早晨

3、加强双音节词的发音训练(非叠音),提高理解能力。

双音节训练词表: ①

阿姨 鳄鱼

②

蚂蚁 玉米 乌龟 耳朵 企鹅

③

你好 再见 开门 喝水 训练 看书 弹琴 吃饭 睡觉 老师

④

眼睛 眉毛 耳朵 鼻子 嘴巴(五官名称)⑤

其他双音节词语(水果名称、动物名称、食物名称等),根据情况选训

4、加强三音节词的发音训练,提高表达能力。

三音节训练词表: ①abb 大姐姐 布娃娃 吃豆豆 老奶奶

②aab 拍拍手 点点头 棒棒糖 谢谢你 毛毛虫

③aba 笑一笑 跳一跳 尝一尝 指一指 拍一拍 好不好

④abc 阿姨好 对不起 吃米饭 拍皮球 戴帽子 开汽车 打电话 串珠子 喝饮料 下课了

自行车 长颈鹿 大熊猫 胡萝卜 电子琴 洗手液 电视机 电风扇 羽毛球 文具盒

五、训练效果反馈

农村残疾儿童的学前康复教育 篇7

据《第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报》显示, 我国0~6岁残疾儿童约有141万人, 且每年新增约20万人, 城市残疾儿童学前教育普及率61.48%, 农村残疾儿童接受学前教育率仅26.4%。3~6岁残疾儿童接受学前教育率为43.92%, 远低于普通幼儿人园率 (70.55%) , 其中城市为61.48%, 农村为26.4%, 差异巨大。当前我国农村残疾儿童学前康复教育的状况不容乐观, 迫切需要引起人们的关注和重视。

一、残疾儿童的学前康复教育的意义

1. 有利于儿童本身的成长发展。

对残疾儿童来讲, 0~6岁是残疾儿童康复的黄金期, 及时有效的康复和教育, 不但可以预防并发症和继发残疾的发生, 减轻残疾严重程度的机会, 而且可以使更多的残疾儿童像普通儿童一样在普通学校接受教育, 真正实现教育公平, 使其更好地融入社会, 最大限度地激发他们的潜能。

2. 有利于残疾儿童家庭的幸福和稳定。

残疾儿童与家庭紧密相连, 家庭承担着照顾孩子的职责, 也是最早发现儿童异样的单元, 家庭成员往往需要花费大量的时间、金钱、精力去照顾孩子, 还有可能背负被歧视和担忧孩子未来的心理负担。如果家庭成员在残疾儿童康复黄金时期对其进行治疗, 可以在很大程度上避免或减少其成为终身残疾的可能。长远来看, 不仅可以减轻残疾家庭的经济困难和精神负担, 且会使残疾家庭更加珍惜家庭成员健康的幸福, 对其他残疾家庭抱有同情, 并适时给予帮助, 形成互帮互助的社会氛围。

3. 减轻国家财政负担, 有利于国家和社会的稳定和发展。

残疾儿童的学前康复教育, 不仅仅是家庭的责任, 也是政府和社会的责任。当前, 我国残疾儿童的康复教育主要依靠家庭, 当家庭无力承担庞大的康复教育费用时, 就会出现遗弃残疾儿童或放弃康复治疗的情况, 不仅会引发一系列社会问题, 且加重政府的财政负担, 因为政府不得不花费更多的时间金钱兴办一批福利院、托养院、特殊学校等机构进行抚养和教育, 且要为他们的养老负责。但如果对残疾儿童进行学前康复教育, 会减少遗弃儿童行为的发生, 促进社会稳定。长远看来, 可以减少国家的财政支出, 待其成长之后同样可以成长为促进中国特色社会主义现代化发展的人才。

二、农村残疾儿童学前康复教育存在的问题

1. 农村残疾儿童的学前特殊教育及康复机构缺乏。

根据第二次全国残疾人抽样调查领导小组“第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报”公布:全国残疾人口中, 城镇残疾人口2 071万人, 占24.96%;农村残疾人口6 225万人, 占75.04%, 农村残疾人是城市残疾人的3倍多, 以此推算, 农村儿童残疾率一定高于城市残疾儿童的比率, 康复需求相较城市残疾儿童康复需求多。但由于我国农村地域分散、区域内残疾儿童相对较少、经济落后等原因, 我国农村绝大多数地区没有专门针对残疾儿童的学前特殊教育及康复机构, 截止到2004年底, 我国残疾人特殊学校不足2 000所, 大多属公办办学体制, 且主要集中在城市。由于大多数特殊教育学校学位有限, 缺乏寄宿条件, 农村的残障儿童无处接受适当的康复与教育。

2. 普通学前教育机构接纳残疾儿童有一定的难度。

由于学前康复教育没有纳入义务教育阶段, 政府在残疾儿童学前康复教育方面很少提供资助和补贴, 也没有强制要求儿童接受学前教育的政策, 且农村幼儿园多属于私人性质, 多数幼儿园非常简陋, 由于资金缺乏, 根本没有专门适合残疾儿童康复教育训练的设备设施, 师资落后, 多是一些中专生, 没有相关的专业知识和技能, 不能满足残疾儿童的康复和学习现状, 并且工资低, 流动性大, 对学生的康复和训练非常不利。如果接受残疾儿童入学, 将增加教师的工作难度, 影响到其他普通儿童的学习, 很多学校在教师和普通家长的压力下, 拒绝接受残疾儿童到本校入读。

3. 许多农村家长对残疾儿童的康复和教育认识不足、重视不够。

第一, 由于农村经济等各方面落后, 封建迷信思想膨胀, 残疾儿童及其家长多被歧视。受父母影响, 多数农村普通儿童不愿意跟残疾儿童一起玩耍上学, 且农村普通儿童家长认为残疾儿童同他们的子女一起上学会影响自己子女的学习和发展。

第二, 残疾儿童部分家长也怕自己子女由于残疾被看不起或怕丢面子不让他们上学, 认为他们上不上学都一样, 反正是残疾, 活着就可以, 多数残疾儿童家庭在头胎是残疾儿童的情况下选择生育二胎, 一方面是为孩子未来考虑, 希望有人照顾, 另一方面是间接放弃残疾儿童。

第三, 在农村, 残疾儿童多是由家长陪同、照顾, 家长的观念和康复意识对项目能否顺利推进有很大影响, 但许多家长对残疾儿童的教育不够重视, 不了解学前教育对残疾儿童身心发展的重要意义, 又缺少专门指导父母教育特殊儿童的社会服务及教育培训机制, 我国多数农村地区的残疾儿童难以得到适合他们的学前教育。

4. 社会力量参与不够, 对农村残疾儿童辐射面窄。

我国长久以来形成的城乡二元经济体系, 导致社会力量的兴起多发源于城市。城市地区由于位于经济、政治、文化、教育等中心, 随着经济、政治、文化, 教育、医疗等的发展, 人民思想意识的提高, 开始把目光关注到弱势群体身上。以人为本的人道主义的越来越认识到教育的重要性及公平性, 残疾儿童作为社会弱势群体, 无法为自己争取更多的权利, 更多的是依靠家庭, 当家庭无法满足他们的健康需求时, 很有可能放弃康复教育训练。而政府毕竟力量有限, 迫切需要一个能代表他们利益的群体出现, 社会力量便应运而生。社会力量的兴起不仅需要改变思想意识, 社会慈善机构本身的发展历程也要经历从无到有、从小到大、从不完善到完善的一个过程, 且政府的帮助不具有长期效益, 迫切需要社会力量的参与。

三、改进农村残疾儿童学前康复教育情况的对策

1. 设立专项基金, 保障资金的长期性稳定性。

运用专项基金, 投资建立农村地区的康复机构、特殊学校、公办幼儿园等, 完善相关设施设备, 加强员工专业技能的培训, 适度提高员工工资, 留住优秀员工, 提高相关机构的服务质量, 一方面使农村学前残疾儿童在本地就可以接受高服务、高质量的学前康复教育, 另一方面可以减少农村家庭康复的费用, 满足农村残疾儿童学前康复教育的需要。

2. 将残疾儿童学前康复教育纳入义务教育的范畴。

农村家长思想意识落后或因家庭贫困, 不让或无法长期维持残疾儿童接受学前康复教育, 如果国家将残疾儿童学前康复教育纳入义务教育的范畴, 不仅可以强制残疾儿童家长送其孩子接受学前康复教育, 减少残疾儿童终身残疾的可能性, 提高残疾儿童的社会适应能力, 减轻残疾儿童家庭的经济负担, 提高残疾儿童家庭的幸福指数。

3. 加强对残疾儿童家长的宣传教育。

通过向家长普及有关残疾预防和残疾康复的知识, 一方面可以帮助残疾儿童家庭掌握残疾儿童早期教育和康复的基本知识和技能, 认识到残疾儿童康复教育的重要性, 以积极的态度对待残疾儿童的学前康复教育, 找回培养孩子的信心。另一方面, 残疾儿童康复教育训练是长期性的, 虽然0~6岁是残疾儿童康复的黄金期, 但一般情况下并不能从根本上彻底根除残疾的根源。我国残疾儿童的学前康复教育康复费用高, 一般家庭无法承担, 对残疾儿童家长进行培训, 使其掌握残疾儿童康复教育训练的知识和技能, 不仅可以使更需要的残疾儿童得到康复训练, 而且可以减轻家庭康复训练的费用。

4. 加大宣传力度, 动员社会力量, 调动社会力量和各种慈善力量的参与。

给予这些社会投资单位以政策优惠, 促进其蓬勃发展, 使其成为残疾儿童学前康复教育的重要补充。利用各种媒介宣传农村残疾儿童学前康复教育现状, 使更多的个人、群体、机构关注农村残疾儿童学前康复教育, 形成一个比较良好的社会氛围。在此基础上, 国家对一些社会慈善机构等给予政策性优惠, 营造良好的政策氛围, 鼓励更多的社会机构参与到残疾儿童的学前康复教育中, 促使更多的社会力量如雨后春笋般快速发展, 逐渐辐射到农村地区, 使更多的残疾儿童在各种社会力量的帮助下, 获得学前康复教育的机会, 促进其健康快乐生长。

摘要：学龄前阶段是儿童生理、心理发展的关键时期, 在这一时期及早干预, 实施科学的康复措施, 可以最大程度地补偿残疾儿童生理和心理上的缺陷。针对目前我国农村残疾儿童学前特殊教育及康复机构缺乏;普通学前教育机构接纳残疾儿童有一定的难度;农村家长对残疾儿童的康复和教育认识不足;社会力量参与不够, 对农村残疾儿童辐射面窄等状况, 应建立专项基金, 将学前康复教育纳入义务教育范畴, 加强对残疾儿童家长的宣传, 动员社会各种力量加入农村残疾儿童学前康复教育等途径促进农村残疾儿童学前康复教育的发展。

关键词：农村,残疾儿童,学前康复教育

参考文献

[1]王永杰.江苏省0~6岁残疾儿童康复机构现况调查及对策分析[D].长春:吉林大学, 2012.

[2]汪卫华, 屈晓燕, 冯琴妹, 等.江苏省0~6岁儿童智力残疾的城乡差异[J].中国民康医学, 2005 (3) .

[3]付洁.六安市裕安区0~6岁学龄前儿童成长状况调查报告[D].合肥:安徽大学, 2014.

[4]郭启华.农村残疾儿童学前教育不应成为被遗忘的角落[J].合肥学院学报 (社会科学版) , 2011 (4) .

[5]段福德, 赖海燕.农村残障儿童学前教育初探[J].科技资讯, 2013 (32) .