内科老年住院的护理

内科老年住院的护理（共10篇）

内科老年住院的护理 篇1

摘 要：近年来，我国步入人口老龄化时代后，各种老年疾病患病人数逐渐增多。如何加强对老年疾病临床诊治和护理，成为医务工作者所要面对的严峻问题。老年护理问题不是单一的疾病护理和生活照顾，是包括有心理护理在内的更为复杂的护理问题。在老年患者的护理工作中，护理人员应与患者进行有效沟通，从生理和心理两方面提高老年患者护理质量，使老人得到最满意的康复。

关键词：老年病人;内科;护理

我国已步入人口老龄化时代，老年人口数量大且老龄化速度快。人到老年，其身体器官功能出现衰退和老化，老年人健康很容易受到生理疾病的威胁。在我国，老年人容易患高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤和脑血管病等慢性疾病，发病率远高于其他年龄人群。据统计，70%的老年人患有各种老年病，患严重疾病的占到了15%，这部分人生活往往不能自理。此外，老年人容易受亲友离世、体弱多病等负性生活事件的影响，容易出现焦虑和抑郁等心理问题。如何保障和提高老年患者生活质量，促进老年患者早日恢复健康?是临床护理上比较关注的问题。一方面不仅要求护士对老年患者的生理变化和心理状况比较熟悉，善于与老年患者沟通。另一方面，在心理护理上要做到有的放矢，让患者积极愉快地配合治疗，以早日康复。

1老年病患者的特点

1.1老年患者的.心理特点人到老年，大脑机能首先发生一定的改变，思维能力下降、视觉退化。退休离岗后，老人生活环境、社会地位及经济状况都发生了变化，随之表现出空虚、孤独、失望、悲观等一些心理反应，这些心理问题得不到疏泄，就会导致抑郁症。老年患者对自己的身体健康很敏感，担心自己得癌症，怕中风瘫痪后没有人伺候，以致常常胡思乱想，情绪容易激动，经常发脾气。身体稍微出现不适，就会更加焦虑和恐惧。部分脑动脉硬化病患者的记忆力、思维力和辨别力均会出现减退。患者所处的监护环境也会使老人产生恐惧感，可能导致发生精神障碍。

1.2老年患者的生理特点随着年龄的增长，老人的身体素质以及体内各脏器的功能都会有不同程度的减退，导致老年人出现许多生理上和功能上的障碍及病变。器官功能下降主要表现为视力和听力下降，记忆力和意志会出现减退，认知功能减弱。一般老年患者的机体免疫防御能力会降低，抵抗力下降，容易患各种感染性疾病，患病后老人的生活自理能力比较差。此外，老年患者营养吸收力会降低，血压出现增高、食欲减退，容易出现腹泻或便秘，夜尿次数增多，出现排尿困难等。70%的老年患者会同时患上两种以上的疾病，还容易产生并发症。所以，老年患者一旦患病，其病程比较长，恢复慢，容易出现反复等。

2老年患者的护理措施

2.1建立良好的护患关系病人入院后护士应该热情接待病人，为老人介绍医院的环境、主管医生、护士，以消除病人的紧张情绪和陌生感。护士应尊重病人，与老人经常交谈，了解其心理。老年患者由于对一些疾病不了解容易失去积极治疗的信心，或产生一些不正确的想法。通过交谈，细心观察老人的生活及表情变化，就能及时为老人解除这方面的顾虑，调动他们的主观能动性。此外，还需耐心回答病人提出的各种问题，使病人感受到温暖。

2.2临床护理老年患者的临床表现有许多不同于年轻患者之处，对老年患者的临床护理要求细致，患者在较长时间内因疾病的原因，失去生活自理的能力，部分老人由于感觉失灵，反应迟钝而不能把病情完全反映出来，需要护理人员细心观察病情，及时发现问题。饮食方面，一般老年患者病程长，其体质弱，蛋白质和热量消耗比较多，应该注意给予适量的蛋白质、高热量、高维生素的软质饮食，同时由于脂肪代谢对血管硬化有影响，饮食尽可能以低脂肪低胆固醇为宜。患泌尿系统疾病的老人，肾功能差，夜间需多次起床小便，对排尿困难者，护理人员要了解其原因，必要时进行导尿。此外，对久病卧床(如脑血栓、心肌梗死等)的老年患者，因肢体瘫痪而不能行动，需要想办法促进其功能的恢复，仔细观察身体受压部位的情况，在易患压疮部位放置气垫床或海绵垫，协助老人翻身，定期给老人按摩受压部位，以促进血液循环。

2.3用药护理内科疾病一般复杂多变，用药方案种类繁多，而且严谨、复杂，加上新药不断出现，临床用药方面要求更高了。护理人员是药物治疗方案的执行者，在指导和监督用药，观察疗效，防止药物过敏反应等方面起着非常重要的作用。老年患者由于记忆力减退，反应变得迟缓，难以掌握药物的服用方法。因此，老年患者用药的每个环节医护人员都要予以重视。首先要执行医嘱，认真仔细核对药物的剂量。其次注意配伍禁忌，严格执行“三查七对”制度，掌握药物配制后的有效时间，观察老人的用药反应，耐心认真解答患者提出的问题，静脉输液时应按要求严格控制滴速，冷静迅速处理老年患者出现的各种异常情况。

2.4心理护理老年患者每个人的病情具有差异性，心理护理应尊重患者个体的差异性，做到有针对性。通过与病人及家属交谈，细心观察以掌握其心理活动，对不同心理类型的病人进行有针对性的心理护理。对于悲观、情绪低落抑郁患者应及时进行劝慰，鼓励其倾诉内心感受并给予关心和理解，使老人保持心情愉快，积极配合治疗及护理。对孤独寂寞的患者，护理人员应主动与其交流思想，建立感情交流渠道帮助老人消除孤独寂寞感。

综上所述，护理人员应从不同的角度重新审视和理解老年护理问题，老年护理问题不是单一的疾病护理和生活照顾，是包括有心理护理在内的更为复杂的护理问题。在老年患者的护理工作中，护理人员应与患者进行有效沟通，从生理和心理两方面提高老年患者护理质量，使老人得到最满意的康复。

参考文献

[1]昌杰.浅谈内科老年病人的护理.广西医科大学学报，.

[2]王桂香.内科老年病人心理护理工作的探讨[J].中国医药现代远程教育，(20)：167-168.

[3]孙桂英.浅谈内科老年患者心理护理[J].中华民族民间医药，，(18).

[4]伍小燕.浅谈对老年慢性患者的护理干预[J].医学信息(上旬刊)，(06).

[5]李荃.内科老年患者的护理体会[J].中国实用医药，2011(26).

内科老年住院的护理 篇2

1心理特点

随着护理事业的不断发展, 整体护理的实施, 从治病先治心的原则出发, 心理护理显得特别重要。老年患者的生理功能下降, 加上精神症状, 常可发生意外, 因此护理老年患者很重要, 有些老年患者对疾病产生悲观、失望的情绪, 护理人员应鼓励患者树立正确的人生观, 积极配合治疗, 达到治疗的目的和效果, 劝说患者家属给予老人足够的关心和精神上的慰藉。由于老年患者长期被疾病折磨, 身体各种功能下降受限, 因而易产生心理上的紧张和烦躁等情绪, 表现为情绪低落、忧愁、联想、对周围事物不感兴趣、自寻烦恼, 且多自卑、性格易怒、失眠等。

2生理特点

随着年龄的增长, 老年人在生理功能上出现了许多障碍和病变, 主要表现为活动能力的下降, 听力、视力的减弱, 记忆力和意志的减退, 适应能力降低, 患病后又容易合并感染, 一旦患病, 病程长, 恢复慢, 疗效差, 易反复等。

2.1 护理原则

入院后由于病房环境陌生、安静, 使患者感到焦虑、恐惧、不安, 因此进入病房时护士应主动、热情接待患者, 搀扶患者到病床, 帮助整理用物, 亲切介绍环境和病室的室友, 帮助患者建立良好的病友关系[1]。对待情绪不稳的患者要理解、宽容和忍让, 同时进行开导, 以周到的服务去感动患者, 使其改变态度, 同时向其家属了解其生活习惯、爱好、性格等, 为患者住院治疗打好基础, 并使其感到受尊重, 消除忧虑、恐惧情绪。

2.2 临床护理

护理人员要了解老人的心理特点, 对待老人要尊重、体贴, 护理操作前要作耐心细致的解释, 不可强制, 使患者感到温暖, 因老年患者病程长、体质弱, 消耗蛋白质及热量多, 应给予适量的蛋白质、高维生素、高热量软质饮食, 少量多餐。一些老年患者因久病卧床 (如心肌梗死、脑血栓、重症脑卒中等) 应仔细观察身体受压部位皮肤的情况, 保持床铺的清洁、干燥、平整, 并在易患压疮部位给予气垫床、海绵垫或垫海绵圈, 协助翻身, 按摩受压部位, 促进血液循环[2]。

2.3 用药护理

内科疾病复杂多变, 用药方案严谨、复杂、种类繁多, 且新药不断出现, 对临床用药提出了更高的要求。护士作为药物治疗方案的执行者, 在指导、监督用药, 防止过敏反应, 观察疗效等方面起着重要的作用[3]。由于老年人记忆力减退、反应迟缓, 对用药的目的、服用方法难以掌握, 因此医护人员要更加重视用药的每个环节。首先执行医嘱, 再核对药物的剂量, 注意配伍禁忌, 严格执行“三查七对”制度, 掌握药物配制后的有效时间, 观察患者的用药反应, 认真解答患者提出的问题, 静脉输液时应严格按要求控制滴速, 迅速处理患者出现的各种异常情况。

2.4 建立良好的护患关系

住院期间护理人员应面带微笑, 使用恰当的称呼, 主动与其打招呼, 认真倾听他们的意见, 不要打断其谈话, 不可表现厌烦情绪, 对其过多语言要谅解, 针对不同层次的老年患者运用恰如其分的语言艺术, 言行要有礼貌, 杜绝任何带有嘲弄患者和家属的行为。唯有做到让患者满意, 才是护理服务的宗旨。

关键词：内科,老年患者,护理

参考文献

[1]吴英平.护士与老年患者的沟通技巧[J].现代医药卫生, 2006, 22 (3) :444.

[2]殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志, 2011, 16 (10) :726.

内科老年住院病人的护理 篇3

老年内科疾病,有些是年青时所患疾病的延续,但多数是比较具有老年特征的疾病。一般老年人患有多种内科疾病,平常比较稳定,一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病症状加重。由于老年病人不能完整叙述病史,症状不典型,如老年肺炎可以不发热、白细胞不高,只表现精神萎靡、食欲不振等,给诊断带来了许多困难。老年人往往还有生活习惯的改变、性格的改变等现象,如早起的,变得不起早;爱说的,变得沉默、易怒等。因此,对老年病人要及早发现异常变化,早诊断、早治疗,防止潜伏疾病症状的加重。诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查,提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查,不但要求医务人员熟练掌握其操作方法,还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点,需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚;检查中注意观察不良反应,使老年人能合作、准备地配合检查,及早得出明确诊断。积极治疗、精心护理,使老年人早日康复。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理,是需要不断深入探讨的课题。现对2007年7月～2008年2月我院收住的130例内科老年住院患者的护理体会,现报道如下:

1 一般资料

130例中男80例,女50例,其中65～69岁67例,70～74岁43例,75岁以上20例。病因依次有心血管疾病60例(冠心病、原发性高血压)、脑血管疾病33例(脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病23例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2种以上疾病者43例(占31.6%)。

2 护理措施

2.1 临床护理:

老年人患病后卧床时间长,抵抗力低,极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等,在病情允许时,应适当地进行锻炼,通过适当运动有利于增强体质,提高机体免疫力,改善心脏功能,促进血液循环。因病程长,体质弱,消耗蛋白质及热量多,加之牙齿脱落或残缺不全,应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食,少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰,造成入睡困难,长期的睡眠不良,病人性情烦躁,从而加重原发病,影响治疗效果,故应做好睡前护理,提供一个安静、整洁、舒适的休养环境,保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病,病情易出现变化,在临床护理中,做到预见性护理,对减少并发症,保证患者安全是十分重要的。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因,因此在治疗时要缓慢降压,尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少,易发生心律失常、心绞痛,甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情,提高责任感和警觉性,进行预见性护理,及时为医生提供准确可靠的病情信息,以便做出正确的诊断和治疗。

2.2 心理特点及护理措施

2.2.1 需理解患者,为护理工作奠定基础老年人因资历高、贡献大、经验足故特别喜欢周围人尊敬他,要求别人依从,脾气固执,自尊心强。他们需要安全,希望有经验的医生为其看病,熟练的护士为其打针、发药。根据老年患者的这些特点,护理人员接待病人时态度要和蔼,热情认真,动作要迅速,操作熟练准确,使病人一进病房就感到有好转的希望。要用和蔼轻松的语气和患者交谈,尽量满足患者的要求,同时也争取家属配合做好患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一种美好的寄托,更好地配合治疗。

2.2.2 解决患者的需求,改变患者心理状态老人特别怕孤独,因病离开家而住院,感到一切陌生,把健康的希望寄托在医务人员身上。而医务人员与患者缺少沟通,自然引起患者孤独、寂寞感,久之烦躁不安、易怒。护士要主动劝告患者处病不惊,“三分治疗,七分休养”,时时关心体贴他们,使其感到像在自己家一样,同时适当安排家属探视,鼓励老人树立战胜疾病的信心。

2.2.3 善于稳定老人的情绪,避免不良刺激老年患者住院期间考虑问题很多,最忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈,并十分注意观察家属和医务人员对其疾病的态度,怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗等,遇到这类患者要帮助病人树立恢复健康的信心,遵守医嘱,坚持治疗,调动病人积极的心理因素,提高内在的自身康复能力。多关心体贴病人,经常和病人谈心,掌握疾病的发生规律,减少复发,有利于早日康复。

2.2.4 良好的护理道德与适当的有益活动有益于老人身心健康维护老年患者的最佳心理状态,时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴,护理上做到有情、有礼、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活动,如下棋、老年保健知识讲座等。

3 结果

依据内科老年住院患者的心理和生理特点,要进行心理护理、临床护理和用药护理并用,我院对收住的130例患者的精心护理,均得到了比较满意的治疗效果,问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达96.0%。 

参考文献

[1] 姚景鹏.内科护理学[M].北京:北京大学出版社,2000.8

[2] 仇丽华,周燕.老年患者的心理需求及护理[J].中日友好医院学报,2000,14(3):242

[3] 王英容.离休患者的心理分析及护理[J].现代临床护理杂志,2002,1(3):54-55



内科老年住院的护理 篇4

老年人，由于全身各脏器功能衰退，疾病缠身。牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽。又由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，而易发生便秘。因此，老人的饮食应清淡，软食，食物要清洁，食之要有节，勿暴饮暴食。便秘的生活护理

很多老年人大便干燥，便秘，每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，即保持大便畅通，解除便秘之苦。

燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三酯，还对糖尿病、减肥特别好，特别是燕麦粥通大便效果很好。

每天喝一袋牛奶，可以补充饮食中缺钙情况，适当的喝一些大骨汤，将汤冷却后去掉表面浮油，再将大骨汤热后喝，可补充钙、磷、铁等矿物质。纠正老年人缺钙问题，可避免骨痛、骨折，提高老年人的生活质量。散步是有效方法

医学之父西波克拉底讲了一句话，传了二千四百年。他说:”阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。你想得到健康吗?离不开阳光、空气、水和运动。世界上最好的运动是散步。动脉硬化是可逆的过程，动

硬化由轻到重，由医学论文翻译重到轻，从无到有，从有到无，虽不能彻底消退，但可部分消退。走路，就是使动脉从硬化变软化的一个最有效的方法。只要坚持步行一年以上，包块就自行消除。步行运动锻炼，对保持正常的血压、胆固醇、体重都很好。怎样步行才好呢?一次三公里30min以上。一个星期 最少运动五次。运动要适量，过量运动是有害的。如何适量呢?优良代谢，就是要运动到你的年龄加心跳等于170。这样的运动是优良代谢。如果身体好可以多一些，身体差可以少一些，步行运动应量力而行。关心、尊重可使老年人身心健康

现在，全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注老年人，老年人的防病治病、延缓衰老延年益寿、信念、人生观、情绪、性格等精神生活、家庭生活、生活方式等等，成为专家学者研究老年人问题的内容。

老年人因年龄、生理和病理、身体和环境等因素，精神上和身体上的障碍，自理能力差、行动缓慢、思维和语言表达能力差，活动范围小，导致性格固执，体力和精力都感到力不从心，希望得到关心和帮助，但又不愿轻易表露出来，从而多疑、烦恼。复杂而特殊的心理状态就表露出来了，这时我们要给予关心、尊重、恭顺，尽可能同他们交往，认真听取他们的陈述，使他们解除顾虑，轻松愉快达到身心健康的目的。

修养意识，涵养道德，中和情绪，改善性格，依然是老年人应该尽力去做的。和谐欢畅的情绪，对老年人身心有益，是生命活动的需要，家庭关系和睦，人际关系和谐的需要。祝所有的老年人健康长寿生活幸福!

肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪 便排出称便秘。便秘常见于结肠、直肠和肛门疾患，老年或全身虚弱者，或生活习惯突然改变等。

老年人，由于全身各脏器功能衰退，疾病缠身。牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽。又由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，而易发生便秘。因此，老人的饮食应清淡，软食，食物要清洁，食之要有节，勿暴饮暴食。便秘的生活护理

很多老年人大便干燥，便秘，每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，即保持大便畅通，解除便秘之苦。

燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三酯，还对糖尿病、减肥特别好，特别是燕麦粥通大便效果很好。

每天喝一袋牛奶，可以补充饮食中缺钙情况，适当的喝一些大骨汤，将汤冷却后去掉表面浮油，再将大骨汤热后喝，可补充钙、磷、铁等矿物质。纠正老年人缺钙问题，可避免骨痛、骨折，提高老年人的生活质量。散步是有效方法

医学之父西波克拉底讲了一句话，传了二千四百年。他说:”阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。你想得到健康吗?离不开阳光、空气、水和运动。世界上最好的运动是散步。动脉硬化是可逆的过程，动

硬化由轻到重，由重到轻，从无到有，从有到无，虽不能彻底消退，但可部分消退。走路，就是使动脉从硬化变软化的一个最有效的方法。只要坚持步行一年以上，包块就自行消除。步行运动锻炼，对保持正常的血压、胆固醇、体重都很好。怎样步行才好呢?一次三公里30min以上。一个星期 最少运动五次。运动要适量，过量运动是有害的。如何适量呢?优良代谢，就是要运动到你的年龄加心跳等于170。这样的运动是优良代谢。如果身体好可以多一些，身体差可以少一些，步行运动应量力而行。关心、尊重可使老年人身心健康

现在，全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注老年人，老年人的防病治病、延缓衰老延年益寿、信念、人生观、情绪、性格等精神生活、家庭生活、生活方式等等，成为专家学者研究老年人问题的内容。

老年人因年龄、生理和病理、身体和环境等因素，精神上和身体上的障碍，自理能力差、行动缓慢、思维和语言表达能力差，活动范围小，导致性格固执，体力和精力都感到力不从心，希望得到关心和帮助，但又不愿轻易表露出来，从而多疑、烦恼。复杂而特殊的心理状态就表露出来了，这时我们要给予关心、尊重、恭顺，尽可能同他们交往，认真听取他们的陈述，使他们解除顾虑，轻松愉快达到身心健康的目的。

内科老年住院的护理 篇5

临床研究报告显示,由肠梗阻疾病致使死亡的患者高达10.0%左右,危害患者生命健康。由于呼吸内科老年患者种类多、病情复杂等因素的存在,间接增加其临床治疗难度,再加上老年患者紧张、恐惧等负性情绪的存在,影响临床疾病治疗效果。因此,患者住院期间护理措施的实施尤为重要。下面,本文将我院接收此类病症患者作为调查对象,报告如下:

1资料和方法

1.1资料

将我院呼吸内科20xx年2月-20xx年4月接收老年并肠梗阻患者80例作为调查对象,分组后行不同护理对策,其中,干预组患者40例,男性、女性患者分别为21例、19例,年龄位于55-79岁时段内,平均(64.1±1.1)岁;对照组患者40例,男性、女性患者分别为22例、18例,年龄位于56-80岁时段内,平均(64.2±1.2)岁。本组接收80例患者均表现为不同程度腹部疼痛、恶心等症状,均经CT检查确诊为肠梗阻。两组老年并发肠梗阻疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。

1.2方法

临床对照组患者行基础护理对策,即:患者服用药物后密切观察病情变化,发现异常后及时通知医师处理;干预组患者行临床综合性护理对策,包括:①心理护理。老年患者临床入院接受治疗时主要为呼吸内科病症,然住院一段时间后突发肠梗阻等外科病症,极易产生焦虑、恐惧等负性情绪,不利于疾病治疗。因此,护理人员应利用日常时间多和患者交流,认真讲解疾病治疗方法和临床效果等内容,并向患者讲解疾病治疗重要性,让患者明白其中利害关系,便于提高疾病治疗依从性,消除负性情绪[2];同时,护理人员还应借助温和语言和患者沟通,针对情绪过于异常患者行针对性心理指导,并叮嘱患者家属鼓励患者,进而更好地缓解负性情绪,提高疾病治愈信心;②病情观察。临床疾病治疗过程中护理人员需加强生命体征监测力度,认真监测其心率、呼吸等指标;一旦患者出现休克症状,需立即通知临床医师处理;针对伴有腹部疼痛症状患者需加强监测力度,查看其呕吐、肛门排气等是否恢复;为避免交叉性感染,护理人员还应每天按时消毒、通风,确保病房空气清新;③肠梗阻解除护理。根据患者临床病情变化和疾病病发因素行针对性治疗方案,如:给予患者液体石蜡,每天30.0-60.0mL;或让患者服用大承气汤等药物,针对病情相对严重患者可借助促肠胃蠕动类药物治疗。待其病症明显好转后制定饮食方案,叮嘱患者多吃新鲜蔬果、豆制品,以清淡类食物、半流食为主,便于加强营养,提高疾病治愈率。

1.3判定项目

(1)判定两组患者临床疾病效果,标准:患者临床治疗一段时间后症状消退,消化道功能恢复正常为治愈;患者临床治疗一段时间后症状减少,消化道功能开始恢复为好转;患者临床治疗一段时间后症状、消化道功能均未变化为无效;(2)判定两组患者临床护理效果。

1.4统计学方法

借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,%表示计数资料,并用2检验,若最后结果显示P<0.05,表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疾病效果判定

临床调查结果表明,干预组患者呼吸内科并发肠梗阻疾病治疗好转率和对照组相比,差异鲜明(P<0.05)。详细数据见下表。

2.2两组患者临床护理效果判定

临床调查结果表明,干预组患者护理满意率为97.5%,包括:满意27例,一般12例,不满意1例;对照组患者护理满意率为75.0%,包括:满意15例,一般15例,不满意10例,两组患者差异鲜明(X2=8.538,P=0.003)。

3讨论

内科住院医师规培指导教师的职责 篇6

1．指导教师应在职业道德及精神文明等方面成为住院医师的表率，言传身教，不仅要指导住院医师做好临床工作，更要引导他们树立正确的世界观和人生观，提高住院医师的职业道德和业务素质。

2．熟悉临床住院医师规范化培训方案的内容，根据方案中对住院医师在政治思想、临床实践、技能操作、专业理论和外语、临床教学、科研能力等方面的要求，对每位住院医师制定出具体培训办法，指导他们进行规范化培训，监督住院医师完成培训方案所规定的各项指标和要求。

对第一阶段的住院医师，应指导他们熟练掌握二级学科基本理论、基本知识和基本技能；指导他们正确掌握询问病史的技巧和规范体格检查方法；指导他们正确书写各种病案记录，如入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录、门急诊病历以及各项检查的申请单、处方等；指导他们熟练掌握诊疗技术的规范操作。

对第二阶段的住院医师，在加强“三基”训练的基础上，指导他们学习本专业的有关著作，掌握专科常见病和部分疑难病症的理论和诊疗技术，指导他们正确书写专科记录。

3．承担临床住院医师专业理论课的教学，组织有关讲座，指导他们了解本学科的最新进展。4．指导住院医师的实践工作，帮助他们提高思维、分析和处理问题的能力，提高与病人沟通、取得病人合作的技巧，提高临床诊疗技能的准确性和熟练程度。

5．负责安排和指导住院医师的教学实践。

6．指导和评价住院医师撰写论文和综述。

7.对住院医师在接受培训过程中登记手册的填写情况，应给予指导和检查，并将其在培训中的表现记录在册。

8.根据需要，指导相关学科住院医师的培训工作。

内科老年住院的护理 篇7

关键词：内科老年,住院患者,临床护理,研究

当下, 我国老年内科的疾病, 具有着易复发, 抵抗力差的特点, 往往由于细微的感冒就会引发多种潜在病症的复发, 而老年人却不能良好的将以往出现的病症复述清晰, 所以给临床治疗带来了相应的困难, 而从老年人的心理性格方面来看, 诸多的老人都伴随存在着不同程度的沉默抑郁或脾气行为易难以理解等现象, 这些都有可能导致以往潜在病症复发时, 因为老人自身的原因, 延误了治疗的最佳时机[1]。因此, 在当代临床护理中, 采取有效地护理手段对老人进行心理护理和临床护理及用药护理的同步治疗, 有着其必要性的作用和意义。通过先进医疗技术手段, 辅助心理护理的形式, 可以对老年人的病症做到详细的了解, 将检查中存在的医疗必要环节, 简明扼要的做到把握, 促使老年人积极主动的配合做好检查, 合作、准备地配合检查治疗, 早日康复出院。现以某医院68例老年患者的护理方法进行综合的阐述, 以供研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例患者中, 共有男性42例, 女性26例, 其中包括60～67岁的患者29例, 67～70岁的患者11例, 70岁以的患者28例, 其中患有不同层次心脑血管类疾病的老人31例, 患有呼吸系统类疾病的患者23例 (含肺部感染及慢性支气管炎与肺源性心脏病) , 另外糖尿病患者8例, 以上比例2种并存者6例。其中68例患者中大专文化程度以上者39例, 高中文化程度者14例, 初中以下文化程度者13例。其中42例男性患者平均体质量66kg, 26例女性平均体质量为47kg。

1.2 方法

护理人员在护理中要通过与内科老人的主动交流接触, 找准老人感兴趣的话题, 在患者的心中留下好的印象, 积极的建立起医者和患者之间的和谐信任关系, 另外要进行患者间的交流平台, 提高和引导患者积极的进行交流, 比如可以构建起病友之家, 棋友会等形式, 鼓励老人们共同参与进来进行互动交流。

护理人员应当注意在内科老人出现一些问题和疑惑的时候, 耐心的为患者进行详细的解释, 让患者对于自己的病情和身体康复情况做到详细的了解, 消除患者自身存在的焦虑状态, 并建议患者在精神方面的自我调节放松, 遇到出现心理问题的老人, 要利用心理学从老人的心理着手进行其阴郁情绪的消除, 让其感觉到爱和关怀的存在, 对于极为逃避治疗的老人, 要与患者家属共同为患者进行思想的交流, 使病人看到康复的希望, 增加其治疗的信心和勇气。

2 结果

经过对患者家属以问卷进行的调查方式, 统计出的结果可以看出, 在68例患者的家属中, 有63例患者家属对于三种护理方法结合的护理方式均感十分满意, 即超过90%的满意度, 剩余7例患者家属有4位表示相对满意, 另外3例患者的家属持不做评价意见保留。

3 讨论

3.1 临床的护理

针对老年人心脏功能的下降, 容易出现的心律失常及心力衰竭现象, 护理人员应注意在监护时多加观察, 以便及时发现诱因及时处理[2]。以免构成威胁老人生命的因素。另外应随时对老年人进行口腔异物和分泌物的检查, 确定其呼吸道顺畅, 这与老年人的呼吸代偿下降有关。在存在便秘尿频的老年患者的护理中, 要保持定时的对其做腹部的热敷以及按摩等处理方式, 这可以促进其按时排除尿便, 预防泌尿系统感染。另外对于患者置导尿管时, 应经常对其阴部进行清洗和护理, 保证其清洁性, 做好每天更换尿袋及每周尿常规化验的工作, 另外就其尿量与颜色也要进行完整的记录[3,4]。其次在长时间卧床的患者护理中, 要防治其生褥疮, 定时定期的做好翻身的护理环节, 然后要以热毛巾对其身体受压体肤细致擦拭和按摩;在天气允许情况下, 经常进行阳光下晾晒, 保持被子的清洁与干燥。基于老年人的皮肤存在的松弛情况, 特别是部分的长期病患老人, 肢体皮肤弹性及其差, 血管细而弯曲易动, 造成静脉输液时, 完成穿刺和输液环节相对困难。因而护理人员要对患者放低要进行穿刺的血管位置, 也可放低肢体。另外如果患者的肢体过于冰凉, 可选取酒精在血管上涂抹, 充盈血管便捷穿刺。对待难度较大的静脉穿刺, 护理人员一定要耐心仔细的操作, 尽可能稍慢的进针保证一次性完成静脉穿刺, 操作完成后要进行手掌或手臂的稳定摆放保护。

3.2 用药护理

在老年患者的用药护理方面, 患者因年龄增长而导致的记忆力下降, 很难良好把握准药效及方法与剂量的使用。作为护理人员就应当考虑到老人自身存在的与青年人用药的区别, 在进行治疗及用药方案拟定时, 护理人员要十分注意和熟悉不同药物的药效和作用及有可能产生的不良反应, 以此类注意事项, 进行患者服药的建议和引导, 做到科学用药, 程序用药, 在患者服药期间要做好临床观察, 当患者出现用药不良反应时, 保证及时汇报, 与医生共同采取处理。

3.3 心理护理

在患者的心理护理环节中, 医护人员应当采取体贴入微的观察, 注意多与患者家属进行交流沟通, 以便于对老人信息的了解和收集, 进而针对不同性格色彩的老人, 采取不同的心理护理模式规划, 另外对于护理中存在的个别悲观失落或心理阴郁的老人, 要多与他们进行交流, 辅助于言语上的关怀, 及心理上的疏导劝慰, 让其将心中的不快得以释放出来, 这对于其治疗过程的积极配合程度具有着良性效果, 另外还应做好部分老人子女的工作, 多提醒子女与老人间的交流沟通, 鼓励亲朋进行探望, 以让老人在医院内, 感受到家的氛围, 更加主动的配合检查治疗。心理上的护理, 对于患者的临床护理, 具有着现实的重要意义。

参考文献

[1]苏丽英.浅谈老年病人的心理护理[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (7) :258.

[2]胡英.内科老年患者的综合护理初探[J].吉林医学, 2010, 31 (15) :23.

[3]张慧珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生, 2009, 47 (11) :129.

内科老年住院的护理 篇8

【摘要】目的：分析呼吸内科注意老年患者常见的护理问题和对策，为临床进一步提高护理成效提供参考性依据?方法：对在呼吸内科住院的80例老年患者在护理中常见的问题进行调查，根据存在的问题提出针对性的护理措施，并对护理的满意度进行调查?结果：调查显示老年患者在护理中遇到的问题可以分为五方面，依次为心理?日常?皮肤?饮食和用药安全，通过采取针对性的护理措施，患者的满意度为92.5%，明显高于历史资料统计为73.4%的满意度?結论：呼吸内科的老年患者年龄较大，身体和心理方面均出现了较大的变化，因此护理人员要在工作中要注意观察患者存在的问题，以采取相应的护理措施来提升患者的满意度?

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；问题；满意度

引言

随着年龄的增长，人体的各器官开始逐步衰老，器官的功能逐渐减退，与年轻人相比有较大的差异，身体的抵抗能力下降使老年人普遍患有慢性疾病，这种情况容易老年患者的心理产生负面影响^[1]?呼吸内科疾病是老年人患者常见的慢性病，由于疾病给患者带来的身体和心理上的痛苦，使老年患者的护理成为一项难点，本文对此方面进行了研究，具体研究结果分析如下?

一?临床资料

选择呼吸内科住院的80患者，患者年龄在59—82岁之间，平均年龄（68.3±4.9）岁，其中有男性51例，女性29例，患者疾病为45例慢性支气管炎，平均病程为（13.9±2.9）年，35例慢性阻塞性肺气肿，平均病程为（8.5±1.8）年?这80例患者中还合并患有一些老年人常见的慢性疾病，例如高血压?糖尿病等?所有患者无其他严重并发症，具有临床研究价值?

二?研究方法

利用调查问卷的形式对80例老年患者在护理中遇到的问题进行调查，并将资料进行汇总进行分析，针对患者遇到的问题采取针对性的护理措施?

在采取针对性的护理措施3个月后，对患者的满意度进行调查?

三?研究结果

1. 常见护理问题结果

通过问卷的形式将老年患者遇到的护理问题进行统计，结果如表1所示?

从表1中可以看出，老年患者在护理中遇到的问题可以分为五方面，依次为心理?日常?皮肤?饮食和用药安全?

2. 满意度结果

通过采取针对性的护理措施，呼吸内科老年患者的满意度为92.5%，在未采取针对性护理措施之前的历史资料统计老年患者的满意度为73.4%，满意度有明显提升?

四?讨论分析

1. 常见护理问题分析

1.1 心理问题

老年患者在呼吸内科住院后，往往会产生许多身体上的痛苦，例如咳嗽?胸痛等症状，这些症状都会进一步增加老年患者承受的压力，而且许多患者产生了焦虑?紧张?消极的情绪，这些不良的心理状态使患者在治疗使不能很好地配合医护人员的工作，很容易引起病情的加重?

1.2 日常问题

老年患者的年龄较大，身体各项机能下降，身体活动不便，所以在长期住院中，老年患者的活动较少，睡眠质量往往不高，另外在病房内有较多的亲属探视，空气质量往往不高，而且一些病菌很容易通过飞沫传播，导致老年呼吸内科发生交叉感染的概率升高?

1.3 皮肤问题

老年患者在住院过程中卧床休息时间较多，而且一些身体状况不佳的患者需要长时间卧床，患病严重的患者甚至无法自行翻身?在这种长期的卧床休息过程中很容易发生皮肤的压疮问题?

1.4 饮食问题

老年患者由于长期受到慢性疾病的影响，食欲往往不佳，并且身体对食物中养分的吸收能力下降，在没有充足的养分作为支持的前提下，老年患者病情的恢复变得异常困难?

1.5 用药安全问题

老年患者的身体状况不佳，临床资料中显示许多老年患者合并有其他慢性病，这些慢性病需要老年患者长期服用多种药物，所以老年患者在服用多种药时容易引起药物之间的不良反应，并且会发生漏服和错服的现象，给老年患者的身体安全带来一定的威胁?

2. 相应的护理对策

2.1 心理护理

在老年患者住院后，要及时与患者和家属进行沟通，通过讲解一些呼吸内科方面的知识，增强患者恢复的信心?另外对于一些住院时间较长而病情没有缓解的患者，护理人员要对这些患者定期进行走访，同时与患者家属进行沟通，讲述病情的恢复有一个过程，不必焦虑和着急^[2]?

2.2 日常护理

护理人员帮助老年患者进行适当的活动，减少卧床休息的时间，通过适当的锻炼改善睡眠质量，并且限制亲属探视的人数和次数，每次时间不宜过长，控制在30分钟左右?另外要改善病房内的环境，温度控制在18-20摄氏度，控制湿度在65%左右，使病人感到舒适?

2.3 皮肤护理

呼吸内科的老年患者非常容易发生压疮，因此护理人员要做好相关的预防工作?首先要教会患者定时下床活动，对于身体行动不便的患者要帮助其定时翻身，并且注意观察老年患者皮肤情况，对于肤色不佳的患者要格外注意?其次要注意保持床单的整洁和干燥，定期对患者的床单进行更换，对于容易发生压疮的部位要利用垫圈预防压疮?最后要注意选择合适的温度洗澡，避免使用刺激性较强的沐浴用品?

2.4 饮食护理

老年人的患病时间长，身体营养消耗多，应当注意营养的补充?对于呼吸内科的老年患者，应该进食清淡?易消化?营养价值高的食物，避免一次吃得过饱或者油腻，讲究少食?多餐的原则，病情严重的呼吸困难患者要提供流食?肝脏和肾脏功能正常的患者，每日要饮水增加饮水量，尤其是痰液粘稠的患者，帮助稀释痰液，保证呼吸道粘膜的湿润?

2.5 用药安全护理

在呼吸内科老年患者身体健康不良，同时患有多种病症需要服用很多种药物的时候，护理人员要对患者说明，要在不同的时间分类服用，不可将所有药物一起服下，以免加重药物彼此间的副作用从而对患者身体造成危害，并且护理人员要注意检查患者每次服药的种类，避免错服和漏服?

结论

呼吸系统疾病以慢性病史居多，且病情易反复，可对长期住院老年患者的精神及日常生活等造成不同程度的影响?因此，对此类患者的护理，必须从日常问题着手，科学制定应对措施，将患者的需要放到第一位去考虑，才能为其提供更具科学性和连续性的护理服务，从而提高老年患者的健康水平?

参考文献

[1] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18（5）：34

[2] 凌艳娟.呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体会[J].临床肺科杂志， 2009，14（1）：131.

心内科住院病人管理制度 篇9

1、住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，积极配合治疗和护理，安心休养。

2、住院病人应遵守病房作息时间，经常保持室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不往窗外倒水，不乱丢果皮、吸烟和喧哗。地面注意防滑。

3、住院病人的饮食应遵守医嘱，由营养室配膳供应。外面带来的饮食须经医师、护士商量同意方可食用。病员饮食应按疾病需要由医嘱规定，特殊病情的饮食，在未征得医师或护士同意时请不要任意更改。

4、住院病人不得自行邀请院外医师诊治，不要随意到院外购药服用，以免影响疗效。

5、住院病人未经许可，不得进入诊疗办公室，不得翻阅病案及其它有关医疗记录，有事可向医生、护士查询。

6、住院病人不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师或值班护士同意方可离开。

7、住院病人应爱护公物，如有损坏须按价赔偿。

8、住院病人可携带必需生活用品，其他物品尽可能不带入病房，贵重物品请勿带入病房，以免失窃。

9、为了避免交叉感染，病员请不要乱串病房或自行调换床 位，非探望时间不要会客，上午医疗查房时请不要外出，查房时不高声说话。

住院医师呼吸内科出科考试 篇10

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病

4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿

E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段 D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？ A．咳嗽、咯痰、时有气喘 B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘 D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、大咯血：

2、重症哮喘：

3、COPD：

4、医院获得性肺炎

三、简答题(每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名词解释： 1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。

简答