新生儿窒息的护理措施

新生儿窒息的护理措施（共10篇）

新生儿窒息的护理措施 篇1

【摘 要】目的：探讨针对新生儿窒息的抢救与护理措施。方法：回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料。结果：通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。结论：当新生儿出现窒息情况时，应当准确判断具体情况，给予新生儿及时、有效的抢救复苏措施，积极做好复苏的相关准备，同时在复苏过程中给予良好的护理措施，复苏完成以后严密监测新生儿的各项体征，才能够有效保证新生儿窒息复苏的抢救成功率。

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01774-01

所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例（0―3分），轻度窒息的新生儿为36例（4―7分）；早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例；导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。

1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸―气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。护理措施

2.1 预防措施 抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。

2.2 保暖护理 将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。

2.3 医护密切配合 认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。

2.4 复苏后的护理 新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。

2.5 病房中的继续保暖 将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。

2.6 保证新生儿呼吸道顺畅 护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于?任晕弧?

2.7预防感染 根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。

2.8 喂养护理 针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。讨论

本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施；②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能；③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010（22）

[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010（24）

新生儿窒息的护理措施 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院选择了近4年在新生儿抢救的91例重度窒息患儿的临床资料, 2008～2011年间新生儿复苏窒息抢救率均超过85%, 且随着技术的熟练, 成功率逐年升高, 达90%以上。

1.2 临床表现

新生儿窒息表现为胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白, 口唇暗紫。呼吸浅表, 不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。心跳规则, 心率80～120次/分钟或心跳不规则, 心率<80次/分钟, 且弱。对外界刺激有反应, 肌肉张力好或对外界刺激无反应, 肌肉张力松弛[1]。

1.3 治疗方法

(1) 首先要清除呼吸道内分泌物, 保持道畅:如果有黏稠羊水和胎粪堵塞时, 在喉镜直视下用导管吸出, 且声门口黏液或胎粪用棉签卷出。 (2) 建立呼吸:在清除了呼吸道分泌物后, 要尽快建立呼吸, 并且纠正缺氧, 这是抢救成功最关键的一步。当清理了分泌物后, 若呼吸仍未建立, 心率<100次/min者, 即用人工通气的方法建立呼吸——气管插管。气管插管是临床上抢救新生儿窒息最有效措施之一。有学者报道, 气管插管复苏成功率为83.15%, 未插管复苏成功率为65.24%, 不采用的复苏新生儿的窒息病死率11.7%, 采用插管复苏, 其病死率降至5.4%。气管插管指征:a.气管内有羊水、胎粪黏液吸入者;b.重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者;c.应用气囊面罩复苏器人工呼吸无效者;d.需气管内给药者;e.拟诊膈疝儿。 (3) 气囊面罩复苏:面罩加压给氧人工通道是新法复苏中的重要一环, 是建立呼吸的首选方法, 操作方法是:先吸净口、喉部羊水和黏液, 然后行气囊面罩加压给氧, 气流量5L/min;气压为2.94kPa;氧浓度一般40%～60%为宜, 严重者可用到100%;频率为40次/min[2]。

2 结果

本次选择近四年在新生儿抢救的91例重度窒息患儿的临床资料, 2008～2011年间新生儿复苏窒息抢救率均超过85%, 且随着技术的熟练, 成功率逐年升高。达90%。详细结果见表1。

3 讨论

新生儿复苏窒息抢救应该注意保暖, 新生儿的体温调节中枢还没成熟, 保持一定范围的体温是其进行新陈代谢以及正常生命活动非常重要的条件, 对于新生儿来说也是非常重要的。因为新生儿出生后最初几小时内体温非常不稳定, 从子宫内的37℃的环境中立刻来到大自然环境中, 温差大, 且经传导、蒸发等因素影响, 丢失了大量的热量, 所以使体温明显的下降, 特别是在母体宫内窘迫及出生时的缺氧的情况下, 其产热的能力减少, 体温持续下降。所以, 抢救及复苏后的护理要尤其重视保暖工作, 注意保持新生儿的最佳体温, WHO把36.5℃～37.5℃规定为新生儿的正常体温, 也称为最佳体温。控制输液的速度, 以免在短时间内输液过多, 引起心力衰竭及肺水肿。而且根据患儿情况来维持输液通路, 以备静脉给药以及抢救之用。密切的观察新生儿复苏后体温、心率、脉搏和呼吸等的变化, 也要注意皮肤的颜色及其排尿情况。发现病情的变化及时汇报到医师, 以作即时处理。喂养要保证新生儿的足够摄入量, 并在新生儿缺氧改善以后, 由少到多的进行母乳喂养, 对于进食量少的新生儿, 给予静脉补液, 以保证水电解质的平衡。复苏护士一定要有扎实的临床理论基础知识, 并且熟练掌握新生儿的窒息复苏抢救步骤以及新生儿的Apgar评分法。复苏护士有非常熟练的抢救技术, 进行抢救时一定记住要动作迅速, 而且操作熟练轻柔准确。畅通的气道和患儿的体位要摆正, 使头轻度做伸仰位, 但是不可过度的伸展或者过度屈曲。还要注意新生儿保暖, 选择适宜新生儿的吸痰管, 要先口咽, 后鼻腔地清理新生儿分泌物。新生儿应用药物要严格按医嘱执行, 保证用药剂量准确无误, 护士技术操作熟练。新生儿窒息复苏手术成功后, 护士要严密观察新生儿病情变化, 如:有无青紫, 呼吸频率, 节律的变化, 有无惊厥、尖叫及肌张力的变化等脑部受损的表现[3]。还要保持呼吸道的通畅, 及时清除新生儿口腔分泌物, 且详细记录新生儿出入量, 做好新生儿家长的指导工作, 加强孕期保健以及加强高危妊娠系统管理[4]。认真做好产前检查和发现异常, 及时采取有效的处理措施, 以便减少新生儿的窒息的发生。

参考文献

[1]孙秋艳.新生儿窒息的抢救及护理措施[J].中国当代医药, 2010, 17 (10) :87.

[2]吕雪, 曹芳, 王桂清.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (29) :7079-7080.

[3]吴岚莹, 吴岚慧, 常龙琴, 等.窒息新生儿多项检验指标变化及意义[J].海南医学, 2005, 33 (6) :56-57.

新生儿窒息的护理措施 篇3

【关键词】新生儿窒息 临床护理措施 回顾性调查分析

中图分类号R473.72文獻标识码：B

新生儿窒息是指胎儿在娩出母体后1min，只有心跳而没有呼吸或有规律的呼吸尚未建立的缺氧状态，可能致使新生儿缺血缺氧性脑病或颅内出血等,是新生儿出生24h后最常见的死亡原因之一[1]，是产科临床中新生儿危象最常见的一种，可以引起新生儿智力发育迟缓甚至是脑瘫，是新生儿伤残和死亡的主要原因之一[2]，其发生率占4.7%-8.9%［3]，所以新生儿一旦发生窒息就要及时复苏抢救和精心护理。现将近两年来我院产科出生的233例发生窒息的新生儿的复苏和护理过程总结如下。

1.临床资料

近两年来我院产科出生的发生窒息的40例新生儿全部符合《实用新生儿学》中窒息的诊断标准[4]，其中男婴18例，女婴22例；胎龄≤36周（早产儿）的有9例，胎龄在36-42周（足月儿）之间的有23例，胎龄≥42周（过期产儿）的有8例；体重<2500g的有6例，体重在2500g-4000g之间的有27例，体重>4000g的有7例。根据Apgar评分标准[5],轻度窒息（青紫窒息）评分为4-7分，有36例；重度窒息（苍白窒息）评分为0-3分，有1例，其中合并缺血缺氧性脑病者有2例，颅内出血者1例。

2.复苏和护理

2．1复苏：产房的医护人员往往最先看到新生儿发生窒息，因此充分的准备和准确的判断是窒息新生儿复苏的关键，产房护士在每次接生前都要做好复苏的护理准备，以便新生一出生就可以立即进行复苏抢救，复苏过程中护理人员的默契配合是非常重要的，可以提高窒息新生儿5min内复苏的成功率，减少窒息引发的一系列后遗症。新生儿复苏过程分为A、B、C、D、E五个程序：A为气道通畅，包括清楚新生儿口、鼻、咽及气道的分泌物，将头尽量后仰；B为建立呼吸，弹新生儿足底用刺激促使其呼吸出现，用氧气面罩给氧或人工呼吸给氧，重度窒息者应行气管插管，密切观察新生儿氧疗效果并注意有无氧中毒症状；C为恢复循环，行胸外心脏按压；D为药物治疗，建立有效的静脉通路后遵医嘱及时正确的给予纠酸、扩容剂等药物；E为评价，复苏的有效指征包括新生儿自主心跳恢复可触及心尖处的搏动和股动脉处搏动，恢复自主呼吸，面色转好，无发绀表现，瞳孔缩小，恢复对光反射，出现角膜和睫毛反射。每一步的操作都要严格按照护理准则实施，动作要轻柔。

2．2临床护理 （1）做好病情观察 密切观察新生儿复苏后病情变化，并做好详细的记录，复苏后的新生儿在最初的24h内随时有再发生窒息的可能性，所以在新生儿复苏后采用心电监护仪等仪器密切观察新生儿各项生命体征，若有异常表现，立即通知医生处理。（2）保暖 新生儿出生后的室内环境温明显低于母体内的温度，新生儿的体温调节中枢尚不完善，处于低于母体内温度的环境中时因为寒冷而增加耗氧量以提高代谢来产热，因此复苏成功后的新生儿要立即放入暖箱或红外开放式辐射台保暖，并严格按照新生儿的日龄和体重来调节合适的温度，密切观察新生儿的体温以及是否脱水，如果有脱水要及时调节液体输入量。（3）继续给氧 窒息复苏后的新生儿任然需要继续低流量给氧，护理人员要密切监护给氧的流量，待新生儿青紫色消失或者呼吸平稳后可停止给氧。（4）合理喂养 适当的延迟哺乳，因为新生儿的胃肠道对缺氧很敏感，缺氧可引发肠梗阻、胃肠道出血等一系列严重并发症，另外，新生儿还可能因为相关神经受损，允吸和吞咽与呼吸不协调还可引起呕吐。轻度窒息的新生儿宜24-48h后喂养，重度窒息者宜48-72h后喂养，根据不同新生儿各自的具体情况采取不同的喂养时间和方式，包括吸奶嘴喂养法、滴管喂养法及胃管喂养法等，不可强迫喂养新生儿。（5）预防感染和并发症 新生儿抵抗力较差，容易发生感染或一些并发症，在实施护理措施时要严格的遵循无菌操作原则，防止医源性感染，加强病房的消毒管理。新生儿皮肤细嫩，特别要注意保护眼部、脐部、臀部和外阴等部位的皮肤，进行护理工作时动作要轻柔，避免皮肤破损。新生儿的床单和衣物要勤换勤洗保持清洁干燥，每个新生儿洗浴时的用品一人一套避免交叉感染[6]。合并有颅内出血的新生儿可稍微抬高肩部，避免不必要的搬动新生儿头部；合并有吸入性肺炎的新生儿要保持呼吸道通畅，纠正缺氧，还要定期翻身、拍背，雾化吸入和体位引流。（6）保持安静 为保证新生儿有充分的休息时间，病房内要避免噪音和较强的光线，多种护理措施和治疗措施集中完成，以免时常打扰新生儿休息而哭闹不休，动作尽量轻柔。（7）健康教育 主要是针对新生儿家长的，耐心详细地将病情、医学知识以及预后解释给新生儿家长，取得家长的信任和理解，减轻他们的恐惧心理，使他们积极配合医护人员的治疗和护理措施，特别要给予他们情感和心理上的支持，经常向他们介绍专业科学的育儿知识，使他们能够尽早的熟悉照顾新生儿的状态[7]。

3.结果

新生儿出生：102人。男婴：50 女婴：52人

新生儿缺氧窒息：40人 。死胎：8人 我们医院没有心电监护仪，暖箱或红外开放式辐射台保暖，但在发生窒息的新生儿经过及时的复苏抢救和有效的临床护理措施有38例窒息的新生儿治愈。

4.讨论

发生窒息的新生儿采取及时正确规范的复苏抢救和加强复苏后的护理措施可以减少并发症的发生，提高发生窒息新生儿的存活率。护理过程中应该认真观察患儿的病情变化，结合新生儿生理特点，做好各项基础护理工作，所以窒息复苏后新生儿的观察和护理及其重要，对提高窒息新生儿的治愈率有很重要的作用。总之，医护人员除了加强窒息新生儿的病情观察和熟练掌握复苏和复苏后精心护理操作外，只有整体提高医疗和护理质量才可能提高窒息新生儿的存活率降低并发症的发生和死亡率。

【参考文献】

[1]郑修霞．妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006:89．

[2]马洛凤，李 颖，王 埅，等116例新生儿窒息抢救与护理体会[J]．实用 护理杂志，1997,13（6）：314．

[3]左启华．儿科学．3版．北京：人民卫生出版社，1995:102．

[4]金汉珍，黄德珉，官希吉实.实用新生儿学[M].3版.北京人民出版社，2003．4．01．.

[5]莫玉琼．新生儿窒息复苏后的观察与护理[J]．贵阳医学院医报， 2002．27(3)278-280．

[6]刘惠玲.新生儿窒息复苏的抢救和护理[J]．内蒙古医学杂志，2009,41（6）：749-750.

怎样预防新生儿窒息 篇4

因家长护理不当，健康的新生儿，有时也会突然脸色青紫，哭不出声，甚至呼吸受阻而发生窒息，这种现象往往使家长手足无措，如果抢救不及时还会造成严重后果，

资料

那么应怎样预防呢？ 要预防窒息并不难，平时最好养成孩子独自睡觉的习惯，不要含着奶头睡觉。如和大人睡在一个被窝里喂奶，疲劳的妈妈熟睡后，充盈的乳房会堵住孩子的口鼻，枕头和棉被也会阻塞孩子的`呼吸，造成室息事故。

新生儿窒息复苏工作制度 篇5

一、新生儿窒息复苏抢救工作

1、建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员均接受培训。

2、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。

3、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全。

4、产房、手术室均张贴新生儿窒息复苏抢救流程图。

5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。

6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程。

7、严格执行新生儿转运程序。危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录。

8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。

二、新生儿窒息复苏产、儿科协作

1、新生儿窒息复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员培训、考核及现场抢救工作。

2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，儿（新生儿）科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。

3、儿（新生儿）科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。

4、对有高危因素的孕产妇，儿（新手儿）科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿窒息复苏抢救。

5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知儿（新生儿）科医生，尽快给予处理和抢救。

6、危重新生儿抢救后，应及时转入儿（新生儿）科监护病房，由儿（新生儿）科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。

7、产、儿（新生儿）科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息（死亡）病例讨论。

8、产、儿（新生儿）科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。

三、新生儿窒息复苏工作考核

1、新生儿窒息复苏工作纳入科室质量考核管理。

2、新生儿窒息复苏领导小组负责进行工作考核和评定。

3、每年对产、儿（新生儿）科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本内取消优秀个人及科室的评选资格。

4、对产房、手术室新生儿窒息复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分。

新生儿窒息复苏操作考核表 篇6

（一）姓名： 分数：

一位37岁的初产妇入住产科病房，阵痛剧烈，孕周38周。2天前胎膜破裂。胎心音监护显示胎心不清，对母体体位变化和输氧无反应。决定实施剖宫产。

如何为新生儿做准备？

□要求其他人员到场接生

□说明根据地方法规采取适当的预防措施 □放好听诊器并检查其功能是否良好 保暖

□打开辐射保暖台 □确定有预热毛巾可用 摆正体位；清理呼吸道 □确定有垫肩可用 □放好吸球 □放好胎粪吸引管

□确定负压吸引器功能设定为100mmHg 输氧和正压人工呼吸

□确定准备好常氧设备并检查功能 □确定氧气管连接到气流表和气囊 □将流量表调到5L/min □如何使用自动充气式气囊 *确定连接了储氧器 *检查阀门组和减压阀的功能

□用手掌封住面罩检查气囊功能。气囊充盈时，产生期望压力 □检查气流充气式气囊上压力表的功能 □如气囊工作不正常，换1个重新检查 □放好喉镜和1号镜片（足月儿用）□确定喉镜良好的亮灯 □放好各种型号的气管导管 □放好并准备使用金属芯（可选）□放好胶布或气管导管固定装置 □放好剪刀 药物

□检查1：10000肾上腺素的有效期和浓度 □放好肾上腺素期望注射方式所需的注射器和用品 □放好并检查其他药物的有效期和浓度 *生理盐水

*动静脉插管所需用品 *碳酸氢钠

□放好药物标签和防水标记 □放好复苏过程记录表

分娩时新生儿软弱、无反应。立即将他交给你。一边演示一边讲解你会怎样做。可以询问有关新生儿情况的特殊资料

问：有胎粪？ 教员答：不，无胎粪 问：新生儿有呼吸或哭声？ 问：肌张力好？ 问：肤色红润？ 问：足月？

教员答：新生儿看似足月儿。呼吸微弱，肌张力差，肤色还不红润 □该新生儿需要以下复苏步骤：

□将新生儿放到预热的辐射台上，颈部轻度伸仰 □先吸口，再吸鼻 □擦干全身和头 □拿开湿毛巾 □重新摆正新生儿体位，颈部轻度伸仰 □必要时输氧

□通过胸部听诊数心率6秒

问：新生儿现有呼吸？心率和肤色如何？

教员答：新生儿现在呼吸暂停。6秒测得心跳8次。肤色紫绀。□拍打足底，弹足跟或轻轻摩擦背部 问：新生儿现有呼吸？

教员答：不，新生儿仍呼吸暂停。

□选择正确型号面罩，将气囊面罩正确放置在新生儿面部 □用适当的正压通气2至3次检查密闭性，并观察胸廓运动 问：胸廓上抬？ 教员答：不，胸廓无上抬 □说明需要按以下步骤检查 □重新摆正头位，再放置面罩 □检查是否有分泌物，并吸出分泌物 □将口轻轻张开做正压人工呼吸 □增加正压人工呼吸压力 □考虑气管插管 问：现在胸廓上抬？ 教员答：是的，胸廓在上抬

□以40－60次/min的频率做30秒正压人工呼吸 □能看到胸部起伏

□如需要正压人工呼吸超过几分钟，注意到需要插管并实施插管 □通过胸部听诊数心率6秒 问：新生儿心率多少？ 教员答：6秒测得心跳5次

□新生儿心率50次/min。需要帮助施行胸外按压。□继续用100％氧正压人工呼吸

在胸骨下1/3处摆放手的正确位置

用硬垫支撑新生儿背部

用中指和食指或无名指指尖或用两拇指末端

压迫胸骨深度约为前后胸直径1/3 数出节奏（1－2－3－呼吸）

□确定在3次心脏按压后的暂停时新生儿得到正压人工呼吸 30秒胸外按压后，继续正压人工呼吸时触诊测心率6秒 问：新生儿心率多少？ 教员答：检测无心率 □停止人工呼吸

听诊测心率6秒 问：新生儿心率多少？ 教员答：6秒测得心跳5次

□新生儿心率为50次/min。应重新开始正压人工呼吸和胸外按压，并确定： □胸廓运动是否良好？ □输送100％氧？

胸外按压深度是否正确？

□胸外按压和正压人工呼吸是否配合默契？ □是否需要气管插管？ □是否需要肾上腺素？

□继续30秒人工呼吸和胸外按压

继续正压人工呼吸时触诊脐带或听诊心率6秒 问：新生儿心率多少？ 教员答：6秒测得心跳8次

□新生儿心率为80次/min。可停止胸外按压 □继续人工呼吸30秒

□继续正压人工呼吸时触诊脐带或听诊心率6秒 问：新生儿心率多少？有呼吸？肤色如何？

教员答：6秒测得心跳12次。新生儿有呼吸。肤色灰暗。□逐步停止正压人工呼吸

□给予触觉刺激

□用氧气面罩、氧气管或气流充气式面罩常压给氧 教员答：新生儿有呼吸且肤色红润。□逐步停止输氧

□监护呼吸、心率和肤色

问：新生儿在室内空气中是否肤色红润？ 教员答：是的，在室内空气中肤色红润。

新生儿窒息复苏的护理 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年3月—2009年4月, 在我院住院分娩的38例窒息新生儿, 其中轻度窒息29例, 重度窒息9例;胎龄37周~42周23例, 大于42周7例, 小于37周8例;有妊娠合并症的13例, 胎儿宫内窘迫12例, 剖宫产2例, 产钳助产和胎吸引助产各2例, 正常分娩7例。

1.2 分娩前准备

产科护士对有可能发生新生儿窒息的产妇, 在其分娩前备好各种复苏器械和药物, 检查器械功能是否良好, 熟悉药物药性、剂量和给药方法, 并请医生在旁等待分娩, 做好新生儿保暖准备。

1.3 结果34例痊愈, 1例好转, 1例转院, 2例死亡。

2 复苏护理

2.1 复苏的程序迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案, 即通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。

2.1.1 清理、通畅呼吸道

胎儿娩出后不急于娩肩, 而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的黏液。新生儿全部娩出断脐后, 先勿结扎脐带;取15°头低足高位放于保暖台上或用烤灯照射取暖, 擦干羊水血迹以减少蒸发失热;同时再次用一次性吸管吸净口、咽、鼻部黏液, 每次吸引勿超过10 s, 因吸引管刺激口、咽深部的迷走神经, 可导致心动过缓呼吸暂停。如有胎粪污染羊水, 防止吸入深部, 接生者可用双手紧箍其胸部, 护士立即用喉镜气管插管吸清后再触觉刺激使哭。每次使用喉镜气管内插管和吸引的时间要求在20 s内完成, 用电动吸引泵者负压应根据黏液黏稠度调节在60~100 mm Hg, 吸管连接处要有T形指孔或笛口, 以便在吸引时控制。操作时动作要轻柔, 避免负压过大损伤气道黏膜。

2.1.2 建立呼吸, 增加通气

确保呼吸道通畅, 弹新生儿足底或摩擦新生儿背部等触觉刺激, 促使呼吸出现。新生儿窒息经一般处理后Apgar评分逐渐下降者可用气管插管, 吸除气管内分泌物, 接简易呼吸器;无自主呼吸, 心率小于100次/min者, 应立即人工呼吸, 连接气囊面罩复苏器加压给氧, 注意各连接部位是否漏气, 调节好氧流量5 L/min, 挤压气囊频率为30~40次/min.压力大小应根据患儿体重而定, 第1口呼吸约需22~30 mm Hg的压力才可扩张肺叶, 以后只需11~15 mm Hg压力即可, 对肺顺应性差者需给15~30 mm Hg压力, 挤压时注意观察胸廓有无起伏, 缺氧是否改善。

2.1.3 建立有效循环, 保证足够心搏出量

人工呼吸后, 心率仍小于80次/min者, 立即胸外按压心脏, 一般采用拇指法:双拇指并排或重叠于患儿胸骨下1/3, 其他手指围绕胸廓托在后背, 按压深度为胸廓压下约1 cm~2 cm;胸外按压时需与有效通气配合, 胸外按压3次, 通气1次, 胸外按压与正压通气频率分别为90次/min与30次/min.同时在复苏过程中应及时评价新生儿窒息的情况, 按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

2.1.4 药物复苏

建立有效的静脉通路, 保证药物及时进入体内。经人工呼吸或胸外心脏按压后, 若患儿病情继续恶化, 需给予复苏药物。用1:10 000肾上腺素加等量生理盐水快速气管内注入, 可加强心脏及外围血管收缩力, 使心率增快, 必要时可每5 min重复1次, 当心率大于100次/min, 停止用药;当心率小于100次/min, 有代谢性酸中毒时, 同时已建立良好的通气者给碳酸氢钠;若心率正常而脉搏弱, 给氧后仍面色苍白, 复苏效果不明显时, 当考虑血容量不足, 给予扩容剂。在输入药物时应用微量输液泵使药物均匀及时输入体内, 输液中严格控制输液速度, 以免短时间内输液速度过快引起心力衰竭及肺水肿, 同时做好液体出入量记录。

2.2 给氧

呼吸道畅通后立即给氧, 轻度窒息用鼻导管给氧或面罩给氧;当评价有自主呼吸, 心率大于100次/min, 皮色红润或后足发绀者, 只需继续观察。个别呼吸、心率均正常仍有中枢性的全身紫绀, 往往是血氧仅够供应正常心率, 而不够全身需要或有先天畸形所致, 这种不够正压给氧指征的紫绀应给80%~100%常压氧气, 待皮色转红再逐渐降低氧浓度, 以免氧中毒;无自主呼吸或心率小于100次/min以及给纯氧后仍有中枢性紫绀者, 须立即用气囊面罩复苏器加压给氧。气管插管者在自主呼吸恢复, 心率100次/min以上, 面色转红, 方可拔管。给氧时注意氧流量及氧浓度, 氧浓度低时不能纠正低氧血症并可导致脑损伤, 浓度过高又会发生氧中毒, 可致晶状体后纤维组织增生及支气管肺发育不良, 故高浓度给氧应短时, 间断应用, 一般不超过24 h.还应注意增加通气量, 以防引起CO2潴留, 加重病情。不论何种给氧方式均应注意氧的湿化和温化。

2.3 保暖

断脐前注意保暖, 以降低缺氧及酸中毒的程度, 保持室温在26~28℃, 湿度50%左右, 皮温36.5℃左右。可将患儿置于远红外保暖床, 病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖, 使新生儿体温在12 h~24 h内逐渐恢复正常, 切忌体温骤升, 以免突然发生肺出血而死亡。

2.4 体位

插管时取仰卧头低位, 复苏后头颈部抬高, 呈头高脚低位, 头肩略垫高, 使腹腔内脏下降, 增加胸腔扩大的机会, 以利肺扩张, 同时也减轻了心脏负担, 先右后左侧卧位, 每2 h变换体位1次。

2.5 加强监护

患儿取侧卧位, 床旁备吸引器等物品, 遵医嘱应用止惊药物, 避免创伤。随时监测患儿心率、意识、肌张力、体温、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状, 注意喂养, 合理给氧, 避免感染, 观察用药反应。

3 讨论

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续, 与母孕因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系, 窒息新生儿缺氧缺血严重可致脑、心、肺、肾、消化道等多脏器损伤, 导致新生儿期死亡和儿童期残疾[1], 因此必须加强围生期和分娩期的监护, 及时处理高危因素, 对有可能发生新生儿窒息者应做好抢救准备。另外要求护士在新生儿窒息急救复苏时有娴熟的技术, 给予正确、快速、有效的护理措施。同时要加强复苏后的监护及护理, 可有效地提高新生儿窒息的复苏成功率, 降低病死率, 减少远期后遗症。

参考文献

68例新生儿窒息复苏的护理 篇8

【摘要】 目的：探讨新生儿窒息的急救复苏及护理。方法：对68例新生儿窒息患儿实施有效的急救复苏与护理。结果：经及时抢救与细心护理，痊愈出院36例，且无并发症发生；好转出院10例；转院5例；死亡1例。结论：新生儿窒息抢救是否成功取决于快速正确的评估、恰当的护理、娴熟的复苏技术及复苏后的护理，分秒必争的抢救和医护紧密配合是提高新生儿窒息抢救成功率、降低病死率，减少后遗症的有效保。

【关键词】 新生儿窒息;复苏;护理

【中图分类号】 R473

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0098-01

新生儿窒息是新生儿生后1min内尚不能建立规则有效的自主呼吸，是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒^[1]。新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一^[2]。新生儿窒息复苏护理是减少窒息儿并发症、降低围产儿病死率和伤残率的关键之一。本文将我科2008年1月-2010年9月共收治的68例新生儿窒息患儿临床资料进行分析，现将复苏护理体会报告如下。

1 临床资料

本组68例新生儿窒息患儿中，其中男38例，女30例；足月儿32例，早产儿36例；轻度窒息（1min内Apgar评分4-7分）52例，重度窒息（1min内Apgar评分0-3分）16例；顺产40例，剖宫产25例，产钳助产3例；产前有合并症或并发症者35例。

2 复苏与护理

2.1 复苏原则 

迅速而有效地实施ABCDE复苏方案。A(畅通呼吸道)，B（建立有效呼吸），C（建立循环），D（药物治疗），E（评价监护）。其中，清理呼吸道，建立充分的通气是首要问题。

2.2 复苏时的护理

2.2.1 保暖 新生儿娩出后立即置于事先预热的红外线辐射台上，擦干全身皮肤，产房的温度一般在20℃～30℃。所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定,更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏^[3]。

2.2.2 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 胎儿娩出后迅速挤出口鼻内的羊水和黏液，这是防止吸入羊水的有效方法。胎儿全部娩出断脐后，第一次呼吸前迅速擦干头部和身上的羊水，新生儿取仰卧位，头略后仰，颈部伸展，可在肩胛下垫一块毛巾，将肩抬高2cm-2.5cm，使婴儿鼻孔朝向天花板，也可将头转向一侧，这样可使液体积聚在口腔，而不是咽后部，再次用吸球吸净口腔、鼻咽部的黏液和羊水，先口后鼻，以免刺激患儿呼吸，引起吸入性肺炎。羊水混有胎粪的、胎身污染的，出生后数秒内，一名护士双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速清理呼吸道，必要时喉镜下进行气管插管，用胎粪吸引管吸净羊水、黏液、胎粪，边退气管导管，边吸引，3-5s将气管导管撤出，动作要轻柔，避免负压过大，损伤气道粘膜。

2.2.3 建立呼吸 擦干全身、吸黏液清理呼吸道的刺激，大多数患儿足以诱发呼吸，如新生儿呼吸仍不足，可给予额外触觉刺激，如：可轻拍或弹足底、轻柔摩擦新生儿的背部、躯体或四肢。对原发性呼吸暂停通常1-2次刺激，足够刺激呼吸，如仍处于暂停状态，应立即行复苏气囊面罩或气囊连接气管插管后加压给氧，通气频率30～40次/min，呼吸比1∶2，压力20～30cmH2O。对早产儿动作要轻柔，不要用力过度，以防颅内出血。自主呼吸建立后，拔出气管插管，改为面罩或鼻導管给氧。

2.2.4 维持正常循环 30s有效人工呼吸后，如心率持续<60次/分，给胸外心脏按压，胸外按压和人工呼吸动作须配合好，每3次胸外按压后，正压呼吸1次，共计每分钟30次呼吸和90次胸外心脏按压；如心率>60次/分，停止按压，以更快的节律（40-60次/分）继续正压人工呼吸，如心率>100次/分，自主呼吸建立，慢慢撤除正压人工呼吸。

2.2.5 药物治疗 建立静脉通道，保证药物应用 新生儿出现心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而此时最重要的步骤是充分的正压人工呼吸。在至少30s的充分正压人工呼吸和胸外按压后，如心率持续<60次/min，应注入0.1~0.3ml/kg的1:10000肾上腺素，3-5min可重复1次；急救扩容可使用等渗晶体液如生理盐水或与患儿配血阴性的同型血或Rh阴性的O型血红细胞；用5%碳酸氢钠针3-5ml/kg纠正酸中毒；如患儿有呼吸抑制且母亲4小时前用过麻醉剂，可给纳洛酮0.1ml/kg，肌注或静注。

2.2.6 评价、观察自主呼吸情况 皮肤颜色是否转红，颈动脉博动情况，以及股动脉搏动情况。

2.3 复苏后的护理

2.3.1 继续保暖 维持合理的热平衡状态是新生儿医疗、护理的重要任务之一^[4]。患儿病情稳定后置暖箱中保暖，维持患儿肛温在36.5～37℃，以免体温过低而引起并发症的发生。并要随时观察患儿的体温。室温应控制在26-28度，相对湿度50%左右，WHO将皮肤温度保持在36.5-37.5度左右定为新生儿正常温度，称最佳体温^{[ 5 ]}。

2.3.2 保持呼吸道通畅 患儿取右侧卧位，及时吸出呼吸道分泌物，清除呕吐物，防止再度窒息和并发吸入性肺炎。吸痰以低负压^[6]。一般情况下，2小时吸痰一次，每次操作不低于15s，操作过频，时间过长必将影响患儿通气，对患儿造成损害，吸痰前后给高浓度的氧气。

2.3.3 合理给氧 原则是间断、低浓度吸氧，新生儿一转红，逐渐停止给氧，直到呼吸室内空气仍能保持红润。无论何种给氧，均应注意氧气湿化；吸氧时，一定注意保持导管通畅，防止分泌物阻塞，影响吸氧效果。

2.3.4 加强监护， 密切观察病情变化 除密切监测患儿的体温、心率、呼吸外，还要严密观察神志、瞳孔、前囟门张力、肌张力、是否抽搐、吸吮反射、尿量、皮肤颜色及窒息所致的各系统症状，血糖水平等。

2.3.5 合理喂养 患儿脱离危险后，要注意营养供给，因窒息导致胃肠道缺血、缺氧，应适当延迟喂奶时间，经口喂养应在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠。吸吮力弱，宜用鼻饲管喂养，不能接受胃管者应静脉补液，病情允许时，应尽早母乳喂养。

2.3.6 保持安静 避免刺激患儿，各种护理操作要轻柔。

2.3.7 药物预防 给维生素K1预防出血，给抗生素预防感染，肌注鲁米那以减少颅内出血的发生^[7]。

2.3.8 早期干预 早期干预能充分刺激脑细胞发育，对改善患儿智力状况，挖掘智力潜力起到很大作用。比如多抚摸患儿，定期改变姿势及活动四肢。

3 结果

经积极抢救、精心治疗及细心护理，36例轻症窒息患儿全部复苏成功，痊愈出院，且没有缺氧缺性脑病发生；16例重度窒息患儿中，10例好转出院，5例转上级医院，1例放弃治疗死亡。

4 讨论

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，与母亲因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系^[8]，是围生儿死亡和儿童神经发育异常的主要原因。因此，必须加强围生期和分娩期的监护，及时处理高危因素，产程中严密观察产程进展情况，如有异常做好剖宫产及阴道助产准备。估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者，做好新生儿复苏准备。新生儿窒息的抢救成功最关键是争分夺秒、准确无误、熟练掌握每一项操作，要求护士有娴熟的技术、严谨的作风、默契的配合能力，在新生儿窒息急救复苏时，能快速地作出正确的评估、有效的护理措施，娴熟地实施复苏技术。

本组有8例复苏后4~5 h后突然出现全身皮肤发绀，呼吸减慢(<10次/min)，不哭不动，即行吸痰，清除口腔分泌物，加压给氧后，皮肤渐转红，呼吸渐平稳。笔者认为复苏后保持呼吸道通畅，避免再次发生窒息极为重要。

本组重度窒息复苏新生儿有8例在复苏后4~12 h内仍处于低体温状态，尤其是早产儿，6例早产儿合并硬肿症。因此在护理过程中要注意各种护理操作要集中进行，注意严密监测患儿体温，防止低体温对患儿造成二次损害，复苏后的新生儿第一天环境温度须比正常高。

病情变化是协助医生诊断的重要依据，预见性观察，早期发现病情变化，及时采取有效的治疗措施，是挽救生命和减少后遗症的重要保证。同时加强复苏后的监护及护理，可有效提高新生儿窒息的复苏成功率、降低病死率，减少远期后遗症。

参考文献

[1] Chee -Awei RA, Chandhoke PS, Koyle MA. Laparoscopic nephrectomy in children. Semin Laparosc Surg, 2003,5:47.

[2] Black RE,Morris SS,Bruce J,et al.Where and why are 10 million children dying every year.Lancet,2003,361（9376）:2226-2234.

[3] 刘陶,王以新,王惠.新生儿复苏进展.中国医刊,2002,37（5）:29 31.

[4] 魏克伦，陈克正.新生儿临床手册［M］.广州：广州科技出版社，1998：9.

[5] 徐素珍.新生儿体温观察[J].中华护理杂志，1997，32(9)：520.

[6] 徐继君.吸痰应注意的几个问题[J].实用护理杂志，1999，15(8)：12.

[7] 陈惠全.苯巴比妥钠预防新生儿重度窒息后病变的对照研究[J].临床儿科杂志，1998，14(1)：18.

新生儿窒息的护理措施 篇9

姓名 ：

科室 ：

时间：

成绩：

一 填空题（每题5分）

1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？

（1）

；

（2）

；

（3）

；

2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸

后吸

。3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率

次/分。4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的 和。

5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用

听两侧肺的 音。6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是

比。

7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是

次／分。

8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为

个动作／分。

二．选择题（单选或多选，每题3分）

1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ A给氧。B施行胸外按压。C正压人工呼吸。D给肾上腺素。2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？

A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应

3.ABC复苏方案指什么？

A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急 C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环

4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？

A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率 5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？

A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？

6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？ A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A常压给氧。B轻弹足底。C评估新生儿是否足月妊娠。D开始正压人工呼吸

8.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？ A刺激新生儿呼吸。B常压给氧。C新生儿气管内吸引。D开始正压人工呼吸。9.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A胸外按压 B静脉推注 C擦干和刺激 D肺部通气

10.一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？ A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快 B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音

C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善 11.以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？

A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息 B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低

C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息 D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀

12．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？

A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压 C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压

13.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A无论何时心率< 60次/min。B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。D只要心率< 100次/min。14．为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？ A“ 1呼吸” B“ 13呼吸” C“ 13呼吸”

15．你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？

A继续胸外按压30sec并重新检测心率。B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管。

C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。D因无效停止胸外按压。

16．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？ A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）C胸外按压和正压人工呼吸默契配合 D拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指 ···）17．以下哪一项是气管插管的指征？

A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染 B需要紧急给碳酸氢钠 C疑诊先天性腹股沟疝 D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸

18．给一个体重1200g、孕30周的早产儿气管插管，你应使用内径多大的气管导管？ A 2.5mm B 3.0mm C 3.5mm D 4.0mm 19．肾上腺素使用指征？

A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。

B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。C新生儿出生后心率为0。

D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。

20．使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量？

A 0.1~0.3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内 B 0.3~1 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内

C 1~3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内 D 1~3 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内

1（１）强有力的呼吸（２）肌张力好（３）心率>１００次／分。2 先吸口 后吸鼻 ６０次／分（６Ｘ１０＝６０）4 胸部和腹部 5，听诊器听呼吸音 6，３比１

７，４０-６０次／分 ８，１２０个动作

答案：

1-5

c 6-10 c 11-15 c 16-20 c d d c d c d a b c d b b b

a

b

新生儿护理风险分析及预防措施 篇10

【摘 要】 文章主要结合笔者多年在医院新生儿护理中的经验和总结，着重针对新生儿护理过程中存在的风险进行了分析与研究，并提出了新生儿护理风险的预防措施，以供新生儿护理人员参考。

【关键词】 新生儿护理 风险 预防措施

【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0203-01

引 言

目前，随着社会经济的飞速发展和医疗卫生体制改革的不断深化，人们自我保健意识和法律观念逐步提高，医疗护理承担的风险越来越大。新生儿室作为医院的高危科室，是进行监护及治疗的重要科室，作为新生儿室的护士，只有充分认识护理工作中相关风险因素，才能有效避免风险，减少医疗事故和医疗纠纷。现将新生儿室护理风险与防范报告如下。新生儿护理中存在的风险分析

2.1 医院感染的风险

新生儿室是一个结构相对独立，相对封闭，拥有现代化仪器设备，无菌要求较严格的特殊工作环境。新生儿室是集中监 护和治疗的地方，也是院 内感染的高发区，易发生各种感染。如新生儿室内空气、物表、工作人员的手消毒不严格，新生儿使用的物品未做到一人一用一消毒，终末消毒不合理等，均可造成患儿的感染。当然也有患儿 自身因素，如早产儿抵抗力低下，易发生皮肤、呼吸道、消化道感染等。

2.2 新生儿损伤的风险

新生儿室是一个无家属陪护的病房，护理人员如看护不当易发生各种损伤及意外；如输注高渗液体、多巴胺、脂肪乳等刺激性药物易发生渗漏，致使穿刺部位发生静脉炎甚至皮肤坏死的损伤； 新生儿沐浴时，水温过高易发生烫伤；行蓝光治疗时，易发生抓伤等。

2.3 法律纠纷的风险

随着人们法律意识的增强，各种医患纠纷越来越多，特别是在新生儿无人陪护时，新生儿病情重、变化快，一旦发生病情变化如果医护人员与家属之间缺乏沟通，极易造成法律纠纷。另外，新生儿室的费用比较昂贵，如护理服务态度不到位，均易导致护患关系紧张。

2.4 医疗设备管理不当的风险

新生儿室存放和使用多种仪器，如使用不当可造成严重事故的发生；多种仪器同时使用 时，用电负荷过大，易造成断电、漏电，造成火灾。使用氧气时可致室内氧气浓度升高，如遇明火易发生火灾。

2.5 护理病历书写的风险

新生儿护理记录不规范，不及时准确，不能反应护理行为，出现纠纷时无法作为有力的证据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名，代签执行时间，漏记、错记 导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷，增加护理风险。预防新生儿护理风险的措施

3.1 做好新生儿室的清洁工作，实行物品的消毒

做好新生儿室的清洁工作，做好空气、物表的消毒与监测。做好物品的管理，新生儿用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其对蓝光箱、新生儿暖箱、辐射台、复苏气囊等的消毒。严格执行无菌操作规程，严格执行探视制度，工作人员应自觉遵守消毒制度，经常检查，互相督促。

3.2 新生儿意外损伤的防范

在输液的途中应经常巡视患儿，防止漏针，如有漏针应给予硫酸镁湿热敷。在行蓝光照射时应给患儿带上手套，防抓伤；眼罩确保不会滑脱，不会堵住鼻孔。应保持患儿的皮肤清洁，勤换纸尿裤，防止红臀，如已发生红臀，应给予蹂酸软膏涂抹。在新生儿辐射台注意探 头滑脱，防烫伤，经常更换血氧探头部位，防止局部受压。喂奶时注意防止呛奶引起的窒息。应经常检查患儿的手圈，脱落应及时补上，防抱错患儿。

3.3 增强护士风险和法律意识

新生儿室的患儿均是没有任何生活自理能力的特殊患儿，无家属陪护，所以护士应具有较强的责任心，细致观察病情，及时发现问题及时处理。树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风的建设，要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化。

3.4 健全护理风险管理机制

组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。制订护理常规及操作规程，如交接班制度、查对制度、护理会诊制度、护士长夜安全护理查房 制度等，以降低医疗护理风险系数，是保障患者和医务人员人身安全的基本保证

3.5 规范护理文书的书写护理

记录是护理人员对患儿的病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书。护理记录中的每一个字、每一句话都可能作为法律依据。在日常的护理记录中存在着许多法律 问题，稍有疏漏便会酿成责任，规范护理记录书写，避免潜在性法律问题发生，维护自己和他人的合法权益。对于新生儿护理记录，因新生儿会随时发生各种变化，这就要求护理人员严密记录新生儿的护理变化，培养护理人员的观察力和书写能力，避免遗漏、错写、涂改等情况，确保各种记录的及时、准确、完整。结语

总之，新生儿室的护理是一项繁琐，责任重，难度大，风险高的工作。对于新生儿室容易疏忽的风险因素进行透彻的分析，提出切合实际的防范措施，有预见性的进行管理是减少护理缺陷，避免护理风险的发生，减少护患纠纷。

参考文献